materiał: Formol Utrmalony Alkohol 1.czoło pr. 2.zwoje pod stawy pr. 3.skroń z amonem pr 4.kora ciemieniowa 5. wzgórze pr. 5.potylica pr.

Transkrypt

1 Nr 25/89 Nazwisko Wiek Dzień śmierci 37 lat r. Utrmalony Alkohol materiał: Formol 1.czoło pr. 2.zwoje pod stawy pr. 3.skroń z amonem pr 4.kora ciemieniowa pr. 5. wzgórze pr. 5.potylica pr. 7.śródmózpro wie (s.ni 8.most 9.opuszka 10.móżdżek 1 Rozpoznanie kliniczne AIDS, zapalenie płuc (pneumocystozowe), podejrzenie toksoplazmozy OUN, niewydolność krążeniowo-oddechowa pod koniec życia. Rozpoznanie pra) Ofuscatio anatomiczne leptomeninguum. Sekcjonoruan w godzin po śmierci Ogłoszone, lub demonstroiuane przez Użyte metody barmienia hematoksylina-eozyna, Heidenhain. Rozpoznanie histologiczne Leptomeningitis tuberculosa. Granuloma necroticans pontisf" Prof. M J. Mossakowski Mikrofotografie, rysunki Zupół p. 2 7tm 2473 n

2 ZESPÓŁ NEUROPATOLOGII C.M.D. i K. PAN Warszama, ul. Dtrorkouja 3 Protokół sekcji makroskopowej mózgu Nr...25/89 Materiał nadesłano z: Instytutu Chorób Zakaźnych w Warszawie Imię i nazwisko Data zgonu *Q2.?J Wiek 3.Z...ląt Data sekcji ogólnej 22.A.Qj.., Data sekcji mózgu Rozpoznanie kliniczne AIDS, zapalenie płuc (pneumocystozowe), podejrzenie toksoplazmozy OUN, niewydolność krążeniowo-oddechowa pod koniec życia. Symetria zachowana waga mózgu utrwalonego 1310 s Opony Zniekształcenia nie stwierdzono rowki prawidłowe (bez cech zazakręty przezierne, wzdłuż naczyń zmętniałe. Przestrzenie podoponowe wolne Naczynia podstawy z wyjątkiem pojedynczych blaszek w bifurkacji t.szyjne bez zmian Przekroje przez półkule w płaszczyźnie czołowej Rysunek struktur anatomicznych zachowany, układ komorowy nie poszerzony Pień r D.zm. Móżdżek Rdzeń nie otrzymano do badania Rozpoznanie makroskopowe Ofuscatio leptomeninguum. Obducent Prof. MLJ.Mossakowski

3 Skrót histori choroby. ' L.37, kawaler, steward LOT. Przyjęty do Kliniki Chorób Zakaźnych AM w W-wie dnia' r zmarł r. Rozpoznanie kliniczne: AIDS, zapalenie płuc podejrzenie toksoplazmozy OUN, niewydolność pod koniec życia. (pneumocystozowe), krążeniowo-oddechowa Wywiad: Przeciwciała anty HIV wykryto w 1985 roku. Homoseksualista z licznymi kontaktami z cudzoziemcami. Od 1985r - okresowe stany gorączkowe do 39 C z dreszczami i bólami stawowo-mięśniowymi. W 1988r - 2 tygodnie biegunki (Sallmonella enteri^idis). Od r gorączka do 40^0, kaszel, bóle głowy, nocne poty, Rtg płuc bez zmian. Stan przedmiotowy przy przyjęciu - stan ogóln średnio ciężki. Na skórze twarzy liczne zmiany o typie cpryszczki Liczne zmiany opryszczkowe na śluzówce jamy ustnej. Węzły chłonne karkowe i pachowe pojedyncze wielkości ziarna grochu. Ha tylnej ścianie gardła liczne pęcherzyki. Narządy klatki piersiowej b.zm. Wątroba wystaje na 2 cm., poza tym jama brzuszna b.zm. Układ nerwowy i stan psychiczny b.zm. Przebie?: Przez cały okres pobytu w klinice gorączkował do 39*** - 40^0. Skargi na bóle głowy, utrata apetytu. Zmiany skórne na pograniczu skóry owłosionej twarzy - ogniska rumieniowate, obfici złuszczające się. Powiększone węzły chłonne pachowe i pachwinowe. Ogólne osłabienie. Od 1.03,1.98$r stan ostro pogorszył się - duszność. kaszel, wymioty, ^orą;:zka..'-wisty i furczenia nad obu 'i ''., *'". r Ż' u Y^*. -w. ".y--f-i niewielka poprawa ale stan bardzo ciężki. Wśród wahań stanu przedmiotowego (kaszel, duszność,niepokój) chory stopniowo pogarszał się. Ćn-.-rr^ u. -ćć objawom niewydolno.', i. krnżeniow^-nu^^ j^ :^. Badania dodatkowe: Rtg płuc miąższ płuc bez zmian obustronne zagęszczenia śródmiąższowe, drob plamiste nasilające się przy wnękach, malejące na obwodzie. Rtg sugeruje pneumouystozowe zapalenie płuc pregresja zmian płucnych. Morfologia krwi: Hematokryt 43-31, Erytr. 4,6-3,3, Leukocyty 6,8-4,9 (P - 14, S - 48, zas/limf 20, mon 6) Imm T,/T^ 0p4 płytki 175, sód , potas 4,8-4,8. Odczyn immwnofluoresc z ant.toksoplazmozy z surowicą znakowaną IgO dodatni w rozcieńcze niu 1: EegrZaois o zmianach patologicznych miernego stopnia zlokalizowanych głównie w środkowej części półkuli lewej. Kkg: Zapis na pograniczu normy. Lodzenie: Biseptol, pertjylina, rovamycyna, ultracorten, mandal, retrovir.

4

5

6

7