RYS HISTORYCZNY LECZENIA RAN

Wielkość: px

Rozpocząć pokaz od strony:

Download "RYS HISTORYCZNY LECZENIA RAN"

Ludwik Karpiński
7 lat temu
Przeglądów:

2 RYS HISTORYCZNY LECZENIA RAN starożytny Egipt: żywicami zamykano rany- zabezpieczenie przed ucieczką duszy, starożytna Grecja: Hipokrates stosowanie wina i octu - polifenole i kwas octowy, znaczenie antyseptyki, średniowiecze: pogląd o pozytywnym znaczeniu ropy w procesie gojenia- Galen owrzodzenie to rana, która goi się ponad 28 dni, pierwsze zastosowania chleba i pajęczyny- tamowanie krwawienia, ciepły olej i rozżarzone żelazo,

3 RYS HISTORYCZNY LECZENIA RAN odrodzenie: odejście od stosowania gorąca do rany, nowożytność: Lister wprowadza do leczenia ran opatrunki zamknięte, brak dostępu powietrza do rany, odkrywa znaczenie mycia rąk i narzędzi, powszechnie stosowany jest roztwór karbolu, postępowanie antyseptyczne, czasy współczesne ewoluuacja leczenia i pielęgnacji przy pomocy wysokospecjalistycznych opatrunków aktywnych, zabiegi fizykoterapeutyczne wspomagające proces leczenia

4 RODZAJE OWRZODZEŃ Owrzodzenia goleni pochodzenia: # żylnego - 80% przypadków. Owrzodzenie żylne jest końcowym i najcięższym przypadkiem. # pochodzenia tętniczego, związane z niewydolnością tętnic, są często bolesne, szczególnie podczas podnoszenia kończyny i w nocy. # mieszane żylno tętnicze, Owrzodzenia w przebiegu stopy cukrzycowej, Inne nowotwory, pooperacyjne rany, pochodzenia autoimmunologicznego

5 Czynniki sprzyjające powstawaniu owrzodzeń podudzi nadwaga nadciśnienie tętnicze choroby tętnic choroby metaboliczne; np. cukrzyca choroby immunologiczne; RZS, kolagenozy zaburzenia hormonalne urazy

6 ŚWIADZCZENIA PIELĘGNIARKI RODZINNEJ WOBEC PACJENTA Z OWRZODZENIEM PODUDZI W ŚRODOWISKU DOMOWYM W procesie leczenia i pielęgnacji pacjenta z owrzodzeniem podudzi wymagana jest wielokierunkowa i interdyscyplinarna opieka sprawowana przez: lekarza pierwszego kontaktu, chirurgów ogólnych, naczyniowych, dermatologów, pielęgniarki rodzinne, opieki długoterminowej, fizjoterapeutów.

7 ŚWIADZCZENIA PIELĘGNIARKI RODZINNEJ WOBEC PACJENTA Z OWRZODZENIEM PODUDZI W ŚRODOWISKU DOMOWYM Pielęgniarka POZ sprawuje kompleksową opiekę nad zadeklarowanymi do niej świadczeniobiorcami, zgodnie z obowiązującym zakresem zadań, wydanych przez lekarzy ubezpieczenia zdrowotnego. Normy dotyczące liczby świadczeniobiorców: Liczba pacjentów objętych opieką przez jedną pielęgniarkę POZ nie powinna przekroczyć osób, z zastrzeżeniem, że dotyczy to wybranej przez świadczeniodawcę metody rozliczania opartej o roczną stawkę kapitacyjną. Listę świadczeniobiorców pielęgniarki poz może tworzyć wyłącznie pielęgniarka posiadająca określone kwalifikacje

8 ŚWIADCZENIA PIELĘGNIARKI RODZINNEJ WOBEC PACJENTA Z OWRZODZENIEM PODUDZI W ŚRODOWISKU DOMOWYM PIELĘGNIARKA POZ REALIZUJE ŚWIADCZENIA W ZAKRESIE: świadczeń zapobiegawczych, świadczeń diagnostycznych, świadczeń terapeutyczno leczniczych, świadczeń rehabilitacyjnych, świadczeń pielęgnacyjno higienicznych, Świadczeń socjalno - bytowy

9 Świadczenia zapobiegawcze Powinny być kompleksowe i dostosowane do indywidualnych potrzeb chorego pielęgniarka prowadzi poradnictwo i doradztwo w zakresie samoopieki i samopielęgnacji pacjenta z grupy ryzyka PNŻ, edukuje na temat utrzymania czystości ciała a w szczególności kończyn dolnych, czystości otoczenia chorego, edukacja na temat środków do pielęgnacji skóry, nadzoruje nad przestrzeganiem reżimu sanitarnego w przypadku działań samopielęgnacjnych; osobne przedmioty do higieny, dezynfekcja bieżąca za pomocą środków chemicznych, odpowiednie składowanie i zabezpieczanie materiałów opatrunkowych przy wykonywaniu czynności pielęgnacyjnoleczniczych przez chorego lub jego członków rodziny prewencja wtórna; modyfikacja stylu życia

10 Świadczenia zapobiegawcze instruuje, doradza, nadzoruje nad procesem pielęgnacji skóry; do tego celu wykorzystuje wiedzę na temat środków kondycjonująco-regenerujących do pielęgnacji skóry, przypomina o celowości i konieczności farmakoterapii zgodnie z zaleceniem lekarza prowadzącego, mobilizuje do systematycznego wykonywania badań kontrolnych, edukacja na temat redukcji masy ciała, eliminacji niepożądanych nawyków( palenie papierosów) mobilizuje do zwiększenia aktywności fizycznej aktywizuje członków rodziny do współpracy

11 Świadczenia diagnostyczne przeprowadza wywiad środowiskowo/rodzinny, ocenia deficyt samoopieki oraz wydolność opiekuńczą rodziny/opiekunów pacjenta w zakresie PNŻ zapoznaje się z dokumentacją chorego i wynikami specjalistycznych badań ocenia rangę problemów w codziennym funkcjonowaniu chorego z owrzodzeniem podudzi dobiera metody leczenia i pielęgnacji w zależności od zaleceń lekarskich i możliwości finansowych pacjenta, wykonuje badanie fizykalne za pomocą metod: obserwacji ; wygląd skóry, zmiana zabarwienia, uszkodzenia, obrzęk, dotyku; ocieplenie, ochłodzenie, reakcja na dotyk

12 Świadczenia diagnostyczne W trakcie wizyty wykonuje pomiary parametrów życiowych ; ciśnienia, tętna, temperatury, poziomu glukozy Systematyczne pomiary masy ciała, obrzęków obwodowych prowadzenie rutynowych pomiarów WK/R ocena wskaźnika kostka ramię przez pielęgniarkę, która ukończyła specjalistyczny kurs, pozwalający na wczesne wykrycie niepożądanych powikłań wykonuje testy diagnostyczne pobiera krew na badania laboratoryjne zgodnie z procedurą adekwatnie do potrzeb zdrowotnych chorego ocenia i monitoruje ból, ogólny stan chorego, proces jego zdrowienia. nadzoruje nad przebiegiem gojenia, prowadzi w sposób usystematyzowany dokumentację procesu, ocenia efektywności procesu lub na bieżąco modyfikuje

13 Świadczenia terapeutyczno-lecznicze Pielęgniarka ustala dietę w żywieniu pacjentów z owrzodzeniem podudzi, zaleca produkty z wysoką zawartość białka, które jest niezbędne w procesie leczenia ran. Na rynku dostępne są specjalistyczne preparaty żywieniowe zawierające białka serwatkowe i kazeinowe, argininę oraz grupę składników ważnych w procesie leczenia ran (karotenoidów, witamin C i E, cynku). dobiera techniki karmienia w zależności od stanu chorego,

14 Świadczenia terapeutyczno-lecznicze Planowanie i realizacja działań terapeutyczno- pielęgnacyjnych u chorych z owrzodzeniem żylnym w środowisku zamieszkania chorego powinny być poprzedzone diagnostyką ogólnego stanu chorego jak i diagnostyką miejscowych cech owrzodzenia. podaje leki różnymi drogami wg zleconych dawek wykonuje kaniulowanie żył obwodowych, wykonuje wlewy dożylne w zależności od zleceń lekarskich wykonuje iniekcje dożylne, domięśniowe podskórne i śródskórne wykonuje opatrunki zgodnie z zaleceniami Polskiego Towarzystwa Leczenia Ran

15 Świadczenia terapeutyczno-lecznicze OPATRUNKI Miejscowe leczenie owrzodzeń żylnych goleni realizujemy zgodnie ze strategią TIME, opracowanie tkanek, kontrolę zakażenia rany, utrzymanie jej właściwej wilgotności, stymulację naskórkowania. W przyspieszeniu gojenia olbrzymią rolę odgrywają specjalistyczne opatrunki.

16 Różne rodzaje owrzodzeń można podzielić na: owrzodzenia niezakażone, owrzodzenia zakażone, zagrożone ryzykiem zakażenia.

17 Standard postępowania pielęgniarskiego w środowisku domowym oczyszczenie łożyska owrzodzenia celem eliminacji składników stanowiących pożywkę dla bakterii, przemywanie rany jałowym roztworem 0,9% NaCl o temperaturze ciała podczas pielęgnacji rany, co powoduje wypłukiwanie drobnoustrojów, stosowanie lawaseptyki preparatami o udokumentowanym braku destrukcjnego wpływu na proces gojenia rany a jednocześnie szerokim spektrum działania antyseptycznego oraz czynnie usuwających biofilm (np. roztwory oktenidyny, betainy i poliheksanidyny);

18 Standard postępowania pielęgniarskiego w środowisku domowym zastosowanie na powierzchnię rany opatrunków wykazujących działania hydrofobowe w procesie eliminacji drobnoustrojów chorobotwórczych, dezynfekcja ran skolonizowanych i zakażonych preparatami antyseptycznymi o małej toksyczności, niezaburzającymi procesów regeneracyjnych zachodzących w dnie rany zgodnie z zaleceniami producenta, mikrobiologiczna ocena rany: jakościowa na podstawie wymazu w celu uzyskania antybiogramu celem wdrożenia antybiotykoterapii celowanej.

19 Podsumowanie Pielęgniarka rodzinna pacjent z owrzodzeniem podudzi.

20 Podsumowanie: Przemiany zachodzące we współczesnej opiece pielęgniarskiej podyktowane są nie tylko przeobrażeniami środowiska zawodowego, również zmianami zachodzącymi w całym systemie ochrony zdrowia, ale przede wszystkim dotyczą zmieniającymi się jakościowo potrzebami zdrowotnymi społeczeństwa. Ekonomizacja służby zdrowia, demograficzne starzenie się społeczeństwa, wielochorobowość powoduje wzrost zapotrzebowania na świadczenia realizowane przez pielęgniarkę rodzinną w środowisku domowym pacjenta. Szczególna grupę stanowią pacjenci z przewlekłymi owrzodzeniami goleni, którzy oczekują od profesjonalnych działań pielęgniarki szybkiego efektu wyleczenia rany, ale również wsparcia informacyjno - emocjonalnego w podejmowanych działaniach przez pacjenta lub jego opiekunów

21 Podsumowanie organizowanie szkoleń, konferencji sprzyja wymianie doświadczeń dotyczących stanu aktualnej wiedzy oraz nowoczesnych metod leczenia i pielęgnacji pacjentów z PNŻ, aktywizacja i odpowiednie wyszkolenie pielęgniarek rodzinnych zajmujących się zmianą opatrunków sprzyjać będzie nie tylko realizacji zadań na najwyższym poziomie, ale poprawie zdrowia i jakości życia pacjenta z owrzodzeniem; udział firm prezentujących nowoczesne środki do leczenia i pielęgnacji pozwala na zapoznanie się z nowościami, zaangażowanie pacjentów i osób z ich najbliższego otoczenia w proces leczniczo terapeutyczny pozwoli wziąć współodpowiedzialność za osiągnięte efekty.

22 DZIĘKUJĘ ZA UWAGĘ

Podobne dokumenty

Dziennik Ustaw 4 Poz ZAKRES ZADAŃ PIELĘGNIARKI PODSTAWOWEJ OPIEKI ZDROWOTNEJ I POŁOŻNEJ PODSTAWOWEJ OPIEKI ZDROWOTNEJ CZĘŚĆ I

Dziennik Ustaw 4 Poz ZAKRES ZADAŃ PIELĘGNIARKI PODSTAWOWEJ OPIEKI ZDROWOTNEJ I POŁOŻNEJ PODSTAWOWEJ OPIEKI ZDROWOTNEJ CZĘŚĆ I Dziennik Ustaw 4 Poz. 1567 ZAKRES ZADAŃ PIELĘGNIARKI PODSTAWOWEJ OPIEKI ZDROWOTNEJ I POŁOŻNEJ PODSTAWOWEJ OPIEKI ZDROWOTNEJ CZĘŚĆ I Załącznik nr 2 1. Pielęgniarka podstawowej opieki zdrowotnej, zwana dalej