doustnego - lewetiracetam - płynne postace 165.0, Leki przeciwpadaczkowe do stosowania

Transkrypt

1 Lp. Substancja czynna 1 Octreotidum Nazwa, postać i dawka Sandostatin LAR, proszek i rozpuszczalnik do sporządzania zawiesiny do wstrzykiwań, 10 Sandostatin LAR, proszek i rozpuszczalnik do sporządzania zawiesiny do wstrzykiwań, 20 Zawartość opakowania Kod EAN 1 fiol., amp.- strz. z rozp. 2,5 ml fiol., amp.- strz. z rozp. 2,5 ml Grupa limitowa Cena detaliczna zgodnie z obwieszczeniem obowiązującym od 1 lipca 2012 r. Dopłata pacjenta zgodnie z obwieszczeniem obowiązującym od 1 lipca 2012 r. Dopłata pacjenta zgodnie z obwieszczeniem obowiązującym od 1 maja 2012 r. Różnica dopłaty 79.1, Hormony przysadki i podwzgórza - inhibitory hormonu wzrostu - oktreotyd 2368,59 17,45 764,56-747,11 ryczałt 79.1, Hormony przysadki i podwzgórza - 2 Octreotidum inhibitory hormonu wzrostu - oktreotyd 4708,68 3,2 587,14-583,94 ryczałt 132.0, Leki przeciwnowotworowe i immunomodulujace - inhibitory enzymów - 3 Letrozolum Letralan, tabl. powl., tabl doustne inhibitory aromatazy 128,39 28,89 140,96-112,07 bezpłatny 56 kaps. (4 4 Ziprasidonum Zypsila, kaps. twarde, 80 szt.) , Leki przeciwpsychotyczne - zyprasydon 249,8 5,97 88,32-82,35 ryczałt Keppra, roztwór do 166.2, Leki przeciwpadaczkowe do stosowania stosowania doustnego, 100 doustnego - lewetiracetam - płynne postace 5 Levetiracetamum /ml 300 ml (but.) farmaceutyczne 217,19 43,33 111,95-68,62 ryczałt 6 Donepezilum Doneprion, tabl. powl., tabl Donepezilum Alzdone, tabl. powl., 10 szt.) Donepezilum Doneprion, tabl. powl., 5 28 tabl Ricordo, tabl. ulegające rozpadowi w jamie ustnej, 10 9 Donepezilum 28 tabl Jarvis 150, kaps. o 30 kaps. (3 10 Venlafaxinum twarde, 150 choroby Alzheimera 43,73 13,12 54,59-41,47 30% choroby Alzheimera 56,71 25,97 61,52-35,55 30% choroby Alzheimera 35,15 19,78 52,14-32,36 30% choroby Alzheimera 43,92 13,18 45,34-32,16 30% szt.) , Leki przeciwdepresyjne - inne 53,98 16,19 47,86-31,67 30% 166.1, Leki przeciwpadaczkowe do stosowania doustnego - lewetiracetam - stałe postace farmaceutyczne 592,86 43,81 73,73-29,92 ryczałt 11 Levetiracetamum Keppra, tabl. powl., tabl Neuran 400, kaps. twarde, 12 Gabapentinum kaps doustnego - gabapentyna 66,71 3,2 31,34-28,14 ryczałt 13 Donepezilum Alzdone, tabl. powl., 5 szt.) choroby Alzheimera 48,58 33,21 59,07-25,86 30% 14 Levetiracetamum Keppra, tabl. powl., tabl Ciclosporinum 16 Gabapentinum 50 kaps. (5 szt.) Equoral, kaps. elastyczne, 100 Neuran 300, kaps. twarde, kaps Donepezilum Donepex, tabl. powl., tabl , Leki przeciwpadaczkowe do stosowania doustnego - lewetiracetam - stałe postace farmaceutyczne 445,53 33,74 58,41-24,67 ryczałt 137.1, Leki przeciwnowotworowe i immunomodulujace - leki immunosupresyjne - inhibitory kalcyneuryny - cyklosporyna do stosowania doustnego - stałe postacie farmaceutyczne 291,94 3,2 27,35-24,15 ryczałt doustnego - gabapentyna 50,53 3,2 27,16-23,96 ryczałt choroby Alzheimera 54,13 23,39 46,5-23,11 30% Poziom odpłatności

2 18 Ciclosporinum Cyclaid, kaps. miękkie, kaps blist.po 7 szt.) , Leki przeciwnowotworowe i immunomodulujace - leki immunosupresyjne - inhibitory kalcyneuryny - cyklosporyna do stosowania doustnego - stałe postacie farmaceutyczne 291,18 3,2 26,14-22,94 ryczałt choroby Alzheimera 61,06 30,32 52,28-21,96 30% 19 Donepezilum Cogiton 10, tabl. powl., , Leki przeciwpadaczkowe do stosowania doustnego - lewetiracetam - stałe postace 20 Levetiracetamum Keppra, tabl. powl., tabl farmaceutyczne 296,68 22,16 43,14-20,98 ryczałt 166.1, Leki przeciwpadaczkowe do stosowania doustnego - lewetiracetam - stałe postace 21 Levetiracetamum Keppra, tabl. powl., tabl farmaceutyczne 296,72 22,2 43,14-20,94 ryczałt 166.1, Leki przeciwpadaczkowe do stosowania doustnego - lewetiracetam - stałe postace 22 Levetiracetamum Keppra, tabl. powl., tabl farmaceutyczne 222,28 16,92 36,01-19,09 ryczałt 204.0, Inne leki doustne stosowane w Monkasta, tabl. do obturacyjnych chorobach dróg oddechowych - 23 Montelukastum rozgryzania i żucia, 4 blist.po 7 szt.) antagoniści receptorów leukotrienowych 22,06 12,06 30,59-18,53 30% Jarvis 75, kaps. o 30 kaps. (3 24 Venlafaxinum twarde, 75 szt.) , Leki przeciwdepresyjne - inne 30,2 9,88 28,21-18,33 30% OxyContin, tabl. o , Opioidowe leki przeciwbólowe - 25 Oxycodonum szt.) oksykodon 197,51 28,79 46,66-17,87 ryczałt OxyContin, tabl. o , Opioidowe leki przeciwbólowe - 26 Oxycodonum szt.) oksykodon 197,51 28,79 46,66-17,87 ryczałt 28 tabl , Inne leki doustne stosowane w Montespir, tabl. do (pojem.hdpe obturacyjnych chorobach dróg oddechowych - 27 Montelukastum rozgryzania i żucia, 4 ) antagoniści receptorów leukotrienowych 30,39 20,39 37,52-17,13 30% Sindronat, kaps. twarde, , Leki stosowane w chorobach kości - 28 Dinatrii clodronas 120 kaps bisfosfoniany doustne - kwas klodronowy 367,85 3,2 19,52-16,32 ryczałt 29 Finasteridum Finpros 5, tabl. powl., 5 szt.) Donepezilum Symepezil, tabl. powl., 5 28 tabl Rivastigminum Rivastigmine Teva Pharma, kaps. twarde, kaps Levetiracetamum Keppra, tabl. powl., tabl Levetiracetamum Keppra, tabl. powl., tabl Rivastigminum 35 Montelukastum 36 Montelukastum Rivastigmine Teva, roztwór doustny, 2 /ml 120 ml (but.) Milukante, tabl. do rozgryzania i żucia, 4 Monkasta, tabl. do rozgryzania i żucia, 5 blist.po 7 szt.) blist.po 7 szt.) , Leki stosowane w leczeniu łagodnego przerostu gruczołu krokowego - inhibitory 5-alfa reduktazy 29,59 3,2 19,43-16,23 ryczałt choroby Alzheimera 35,12 19,75 35,96-16,21 30% choroby Alzheimera 83,07 60,01 76,19-16,18 30% 166.1, Leki przeciwpadaczkowe do stosowania doustnego - lewetiracetam - stałe postace farmaceutyczne 148,31 12,47 28,19-15,72 ryczałt 166.1, Leki przeciwpadaczkowe do stosowania doustnego - lewetiracetam - stałe postace farmaceutyczne 148,31 12,47 28,19-15,72 ryczałt choroby Alzheimera 91,46 69,5 84,94-15,44 30% 204.0, Inne leki doustne stosowane w obturacyjnych chorobach dróg oddechowych - antagoniści receptorów leukotrienowych 22,12 12,12 26,59-14,47 30% 204.0, Inne leki doustne stosowane w obturacyjnych chorobach dróg oddechowych - antagoniści receptorów leukotrienowych 26,29 13,79 28,03-14,24 30%

3 37 Montelukastum 38 Montelukastum Montespir, tabl. do rozgryzania i żucia, 5 Milukante, tabl. do rozgryzania i żucia, 5 39 Quetiapinum Ketipinor, tabl. powl., Rivastigminum 28 tabl. (pojem.hdpe ) blist.po 7 szt.) blist. po 10szt Rivastigmine Teva Pharma, kaps. twarde, 6 56 kaps Montelukastum Milukante, tabl. powl., 10 blist.po 7 szt.) Levetiracetamum Keppra, tabl. powl., tabl Donepezilum Cogiton 5, tabl. powl., 5 blist.po 7 szt.) Sindronat, kaps. twarde, Dinatrii clodronas 100 kaps Sindronat, kaps. twarde, Dinatrii clodronas 100 kaps Lamotriginum Lamozor, tabl. do sporządzania zawiesiny doustnej, 50 5 blist. po 10szt Azithromycinum Azycyna, tabl. powl., tabl Donepezilum Donesyn, tabl. powl., 10 szt.) , Inne leki doustne stosowane w obturacyjnych chorobach dróg oddechowych - antagoniści receptorów leukotrienowych 33,28 20,78 34,96-14,18 30% 204.0, Inne leki doustne stosowane w obturacyjnych chorobach dróg oddechowych - antagoniści receptorów leukotrienowych 26,35 13,85 27,91-14,06 30% farmaceutyczne 28,42 5,38 18,23-12,85 ryczałt choroby Alzheimera 100,47 69,73 82,27-12,54 30% 204.0, Inne leki doustne stosowane w obturacyjnych chorobach dróg oddechowych - antagoniści receptorów leukotrienowych 35,72 10,72 22,61-11,89 30% 166.1, Leki przeciwpadaczkowe do stosowania doustnego - lewetiracetam - stałe postace farmaceutyczne 73,63 7,31 18,89-11,58 ryczałt choroby Alzheimera 45,55 30,18 41,73-11,55 30% 146.1, Leki stosowane w chorobach kości - bisfosfoniany doustne - kwas klodronowy 308,62 5,28 16,79-11,51 ryczałt 146.1, Leki stosowane w chorobach kości - bisfosfoniany doustne - kwas klodronowy 308,62 5,28 16,79-11,51 ryczałt 163.2, Leki przeciwpadaczkowe do stosowania doustnego - lamotrygina - płynne postacie farmaceutyczne 26,87 3,62 14,79-11,17 ryczałt 101.2, Antybiotyki makrolidowe do stosowania doustnego - stałe postacie farmaceutyczne 19,65 14,97 25,23-10,26 50% choroby Alzheimera 60,49 29,75 39,57-9,82 30% 49 Rivastigminum Rivastigmine Teva Pharma, kaps. twarde, 3 56 kaps choroby Alzheimera 75, ,47-9,47 30% 50 Clopidogrelum Tessyron, tabl. powl., 75 szt.) , Doustne leki przeciwpłytkowe - klopidogrel 30,23 9,87 19,25-9,38 30% 51 Risperidonum Torendo Q-Tab 2, tabl. ulegające rozpadowi w jamie ustnej, 2 20 tabl. (2 szt.) , Leki przeciwpsychotyczne - rysperydon do stosowania doustnego 19,5 3,2 12,51-9,31 ryczałt Dorzolamidum + Timololum Dorzolamidum + Timololum Rozacom, krople do oczu, 20+5 /ml 5 ml (but.) Cosopt, krople do oczu, roztwór, 20+5 /ml 5 ml (but.) szt.) Donepezilum Donesyn, tabl. powl., , Leki przeciwjaskrowe - inhibitory anhydrazy węglanowej do stosowania do oczu - produkty jednoskładnikowe i złożone z lekami beta-adrenolitycznymi, leki alfaadrenergiczne do stosowania do oczu 34,39 3,2 12,48-9,28 ryczałt 212.2, Leki przeciwjaskrowe - inhibitory anhydrazy węglanowej do stosowania do oczu - produkty jednoskładnikowe i złożone z lekami beta-adrenolitycznymi, leki alfaadrenergiczne do stosowania do oczu 44,79 13,6 22,88-9,28 ryczałt choroby Alzheimera 50,17 34,8 44,05-9,25 30% 55 Terbinafinum Erfin, tabl., 250 blist.po 7 szt.) , Dermatologiczne leki przeciwgrzybicze do stosowania ogólnego - terbinafina 77,1 38,55 46,8-8,25 50%

4 56 Montelukastum Symlukast 4, tabl. do rozgryzania i żucia, 4 blist.po 7 szt.) , Inne leki doustne stosowane w obturacyjnych chorobach dróg oddechowych - antagoniści receptorów leukotrienowych 21,37 11,37 19,03-7,66 30% 57 Terbinafinum Erfin, tabl., tabl. (2 blist.po 7 szt.) , Dermatologiczne leki przeciwgrzybicze do stosowania ogólnego - terbinafina 41,98 22,71 29,88-7,17 50% 58 Montelukastum Symlukast 5, tabl. do rozgryzania i żucia, 5 blist.po 7 szt.) , Inne leki doustne stosowane w obturacyjnych chorobach dróg oddechowych - antagoniści receptorów leukotrienowych 21,95 9,45 16,47-7,02 30% 59 Amisulpridum Amisan, tabl., 100 szt.) , Leki przeciwpsychotyczne - amisulpiryd 36,1 3,36 10,18-6,82 ryczałt 60 Ropinirolum Ceuronex, tabl. powl., 5 1 poj. po 21 szt , Leki stosowane w chorobie Parkinsona - agoniści receptorów dopaminowych 85,24 31,23 37,58-6,35 30% 61 Lamotriginum Symla 50, tabl., tabl , Leki przeciwpadaczkowe do stosowania doustnego - lamotrygina - stałe postacie farmaceutyczne 17,44 3,44 9,57-6,13 ryczałt 62 Azithromycinum 63 Rivastigminum Azitrox 500, tabl. powl., tabl. (blist.) Rivastigmine Teva Pharma, kaps. twarde, kaps Donepezilum Donepex, tabl. powl., 5 28 tabl Quetiapinum Ketrel, tabl. powl., tabl. (pojem.) Valsacor 160, tabl. powl., Valsartanum 60 tabl Octreotidum 68 Bimatoprostum + Timololum 69 Bimatoprostum 70 Risperidonum 71 Quetiapinum Sandostatin, roztwór do wstrzykiwań, 50 µg/ml 5 amp.a 1 ml Ganfort, krople do oczu, roztwór, 0,3+5 /ml 1 but.a 3 ml Lumigan, krople do oczu, roztwór, 0.3 /ml 1 but.a 3 ml Torendo Q-Tab 1, tabl. 20 tabl. (2 ulegające rozpadowi w jamie ustnej, 1 szt.) Gentiapin, tabl. powl., 300 miligram 60 tabl szt.) Quetiapinum Nantarid, tabl. powl., Quetiapinum Ketrel, tabl. powl., Rivastigminum 75 Lamotriginum 60 tabl. (pojem.) Rivastigmine Teva Pharma, kaps. twarde, 3 28 kaps Lamozor, tabl. do sporządzania zawiesiny 5 blist. po doustnej, 25 10szt , Antybiotyki makrolidowe do stosowania doustnego - stałe postacie farmaceutyczne 23,39 18,71 24,61-5,9 50% choroby Alzheimera 43,19 31,66 37,47-5,81 30% choroby Alzheimera 45,55 30,18 35,96-5,78 30% farmaceutyczne 123,6 3,2 8,98-5,78 ryczałt 45.0, Anatagoniści angiotensyny II - produkty jednoskładnikowe i złożone 60,79 18,24 23,72-5,48 30% 79.1, Hormony przysadki i podwzgórza - inhibitory hormonu wzrostu - oktreotyd 50,72 3,2 8,53-5,33 ryczałt 214.0, Leki przeciwjaskrowe - analogi prostaglandyn do stosowania do oczu - produkty jednoskładnikowe i złożone 64,06 13,41 18,69-5,28 ryczałt 214.0, Leki przeciwjaskrowe - analogi prostaglandyn do stosowania do oczu - produkty jednoskładnikowe i złożone 57,47 6,82 12,1-5,28 ryczałt 178.5, Leki przeciwpsychotyczne - rysperydon do stosowania doustnego 9,81 3,2 8,4-5,2 ryczałt farmaceutyczne 224,48 40,37 45,54-5,17 ryczałt farmaceutyczne 232,57 48,46 53,63-5,17 ryczałt farmaceutyczne 64,13 4,36 9,05-4,69 ryczałt choroby Alzheimera 37, ,67-4,67 30% 163.2, Leki przeciwpadaczkowe do stosowania doustnego - lamotrygina - płynne postacie farmaceutyczne 14,2 4,17 8,61-4,44 ryczałt

5 Dorzolamidum + 76 Timololum Tymolamid, krople do oczu, roztwór, 20+5 /ml 5 ml (but.) Anastrozolum Anastralan, tabl. powl., 1 28 tabl Bebilon pepti 2, proszek do Dieta eliminacyjna sporządzania roztworu , 78 mlekozastępcza doustnego, 450 g Rivastigminum Rivastigmine Teva Pharma, kaps. twarde, 6 28 kaps Quetiapinum Ketilept, tabl. powl., 300 szt.) Kwetaplex, tabl. powl., Quetiapinum szt.) Quetiapinum Pinexet 300, tabl. powl., tabl tabl. (2 szt.) Risperidonum Risperon, tabl. powl., 4 84 Donepezilum Ricordo, tabl. ulegające rozpadowi w jamie ustnej, 5 28 tabl , Leki przeciwjaskrowe - inhibitory anhydrazy węglanowej do stosowania do oczu - produkty jednoskładnikowe i złożone z lekami beta-adrenolitycznymi, leki alfaadrenergiczne do stosowania do oczu 29,19 3,2 7,27-4,07 ryczałt 132.0, Leki przeciwnowotworowe i immunomodulujace - inhibitory enzymów - doustne inhibitory aromatazy 110,77 17,9 21,95-4,05 bezpłatny 217.8, Diety eliminacyjne mlekozastępcze - hydrolizaty białek mleka 23,53 7, ,94 30% choroby Alzheimera 51,9 36,53 40,3-3,77 30% farmaceutyczne 179,41 4,8 8,56-3,76 ryczałt farmaceutyczne 187,5 4,8 8,56-3,76 ryczałt farmaceutyczne 187,5 4,8 8,56-3,76 ryczałt 178.5, Leki przeciwpsychotyczne - rysperydon do stosowania doustnego 42,63 3,2 6,92-3,72 ryczałt choroby Alzheimera 35,55 20,18 23,82-3,64 30% 85 Clarithromycinum Taclar, tabl. powl., tabl. (blist.) , Antybiotyki makrolidowe do stosowania doustnego - stałe postacie farmaceutyczne 19,5 12,95 16,53-3,58 50% 86 Quetiapinum Ketipinor, tabl. powl., 200 szt.) farmaceutyczne 127,87 5,13 8,63-3,5 ryczałt 87 Quetiapinum Kventiax 200, tabl. powl., tabl farmaceutyczne 127,06 4,32 7,82-3,5 ryczałt 88 Quetiapinum Kwetaplex, tabl. powl., Quetiapinum Nantarid, tabl. powl., Quetiapinum szt.) szt.) Pinexet 200, tabl. powl., tabl farmaceutyczne 127,82 5,08 8,58-3,5 ryczałt farmaceutyczne 172,13 49,39 52,89-3,5 ryczałt farmaceutyczne 127,83 5,09 8,59-3,5 ryczałt 91 Quetiapinum Vorta, tabl. powl., tabl farmaceutyczne 127,06 4,32 7,82-3,5 ryczałt 92 Quetiapinum Etiagen, tabl. powl., tabl farmaceutyczne 127,76 5,02 8,51-3,49 ryczałt Emplastri 93 collagenosa Suprasorb C, opatrunek kolagenowy, sterylny 6x8x0,8cm, opatrunek, 6x8 cm2 1 szt , Opatrunki kolagenowe 39,67 0 3,26-3,26 bezpłatny 94 Finasteridum Symasteride, tabl. powl., 5 30 tabl. (2 blist.po 15 szt.) , Leki stosowane w leczeniu łagodnego przerostu gruczołu krokowego - inhibitory 5-alfa reduktazy 29,37 3,2 6,25-3,05 ryczałt

6 95 Lamotriginum Symla 25, tabl., tabl , Leki przeciwpadaczkowe do stosowania doustnego - lamotrygina - stałe postacie farmaceutyczne 9,11 3,71 6,42-2,71 ryczałt 96 Quetiapinum Quentapil, tabl. powl., 150 szt.) farmaceutyczne 96,25 4,99 7,63-2,64 ryczałt 97 Quetiapinum 98 Quetiapinum 99 Quetiapinum Kwetaplex, tabl. powl., 150 Quentapil, tabl. powl., 100 szt.) tabl. (9 szt.) Kventiax 300, tabl. powl., tabl Quetiapinum Quetiser, tabl. powl., tabl Risperidonum Risperon, tabl. powl., 4 szt.) Quetiapinum Poetra, tabl. powl., Olanzapinum Ranofren, tabl., 5 60 tabl. (10 blist.po 6 szt.) szt.) tabl. (2 szt.) farmaceutyczne 97,99 6,73 9,37-2,64 ryczałt farmaceutyczne 97,99 6,73 9,37-2,64 ryczałt farmaceutyczne 186,35 4,8 7,41-2,61 ryczałt farmaceutyczne 186,35 4,8 7,41-2,61 ryczałt 178.5, Leki przeciwpsychotyczne - rysperydon do stosowania doustnego 129,07 5,12 7,68-2,56 ryczałt farmaceutyczne 124,82 3,2 5,57-2,37 ryczałt 178.2, Leki przeciwpsychotyczne - olanzapina farmaceutyczne 64,49 4,29 6,63-2,34 ryczałt 178.5, Leki przeciwpsychotyczne - rysperydon do stosowania doustnego 32,08 3,2 5,54-2,34 ryczałt 104 Risperidonum Risperon, tabl. powl., 3 Suprasorb C, opatrunek kolagenowy, sterylny Emplastri 6x8x0,8cm, opatrunek, 6x8 105 collagenosa cm2 1 szt , Opatrunki kolagenowe 39,67 11,9 14,12-2,22 30% 106 Lamotriginum 107 Quinaprilum 108 Montelukastum 109 Tamsulosinum 110 Venlafaxinum 111 Venlafaxinum 112 Venlafaxinum Lamozor, tabl. do sporządzania zawiesiny doustnej, 100 Quinapril Teva, tabl. powl., 40 5 blist. po 10szt szt.) , Leki przeciwpadaczkowe do stosowania doustnego - lamotrygina - płynne postacie farmaceutyczne 51,09 3,2 5,26-2,06 ryczałt produkty jednoskładnikowe i złożone 33,83 26,39 28,43-2,04 ryczałt 204.0, Inne leki doustne stosowane w obturacyjnych chorobach dróg oddechowych - blist.po 7 szt.) antagoniści receptorów leukotrienowych 29,85 8,96 10,84-1,88 30% 30 kaps. (3 76.0, Leki stosowane w leczeniu łagodnego przerostu gruczołu krokowego - blokujące szt.) receptory alfa-adrenergiczne 24,95 3,2 5,07-1,87 ryczałt 28 kaps. (2 szt.) , Leki przeciwdepresyjne - inne 61, ,86-1,86 30% 28 kaps. (2 szt.) , Leki przeciwdepresyjne - inne 89,67 51,74 53,6-1,86 30% Symlukast 10, tabl. powl., 10 Symlosin SR, kaps. o twarde, 0.4 Alventa, kaps. o twarde, 150 Effectin ER 150, kaps. o twarde, 150 Faxolet ER, kaps. o twarde, kaps , Leki przeciwdepresyjne - inne 60,78 22,85 24,71-1,86 30% 113 Venlafaxinum Lafactin, kaps., kaps. (4 blist.po 7 szt.) , Leki przeciwdepresyjne - inne 71,21 33,28 35,14-1,86 30%

7 114 Venlafaxinum 115 Venlafaxinum Prefaxine, kaps. o twarde, 150 Symfaxin ER, kaps. o twarde, Venlafaxinum Velafax, tabl., Venlafaxinum 118 Venlafaxinum Velafax XL, kaps. o zmodyfikowanym uwalnianiu, kaps. (4 blist.po 7 szt.) , Leki przeciwdepresyjne - inne 57,31 19,38 21,24-1,86 30% 28 kaps. (2 szt.) , Leki przeciwdepresyjne - inne 66,56 28,63 30,49-1,86 30% 56 tabl. (4 szt.) , Leki przeciwdepresyjne - inne 81,29 43,36 45,22-1,86 30% 28 kaps. (blist.) , Leki przeciwdepresyjne - inne 71,48 33,55 35,41-1,86 30% Velaxin ER, kaps. o 28 kaps. (2 150 szt.) , Leki przeciwdepresyjne - inne 72,83 34,9 36,76-1,86 30% 119 Quetiapinum Nantarid, tabl. powl., Quetiapinum Ketipinor, tabl. powl., 100 szt.) szt.) Quetiapinum Kventiax 100, tabl. powl., tabl Quetiapinum Poetra, tabl. powl., 100 szt.) Quetiapinum Vorta, tabl. powl., 100 szt.) Quetiapinum Gentiapin, tabl. powl., 100 miligram 60 tabl Quetiapinum Quentapil, tabl. powl., 100 szt.) Quetiapinum Setinin, tabl. powl., 100 szt.) Quetiapinum Stadaquel, tabl. powl., tabl Quetiapinum Etiagen, tabl. powl., tabl Quetiapinum Ketipinor, tabl. powl., 200 szt.) Quetiapinum 131 Quetiapinum Kwetaplex, tabl. powl., tabl Pinexet 100, tabl. powl., tabl Quetiapinum Quetiser, tabl. powl., tabl Finasteridum Antiprost, tabl. powl., 5 szt.) farmaceutyczne 79,15 19,38 21,19-1,81 ryczałt farmaceutyczne 66,85 7,08 8,89-1,81 ryczałt farmaceutyczne 66,44 6,67 8,48-1,81 ryczałt farmaceutyczne 64,7 4,93 6,74-1,81 ryczałt farmaceutyczne 66,44 6,67 8,48-1,81 ryczałt farmaceutyczne 64,42 4,65 6,46-1,81 ryczałt farmaceutyczne 62,97 3,2 5,01-1,81 ryczałt farmaceutyczne 62,97 3,2 5,01-1,81 ryczałt farmaceutyczne 64,42 4,65 6,46-1,81 ryczałt farmaceutyczne 66,79 7,02 8,82-1,8 ryczałt farmaceutyczne 63,56 3,79 5,59-1,8 ryczałt farmaceutyczne 66,83 7,06 8,86-1,8 ryczałt farmaceutyczne 66,83 7,06 8,86-1,8 ryczałt farmaceutyczne 64,13 4,36 6,16-1,8 ryczałt 77.0, Leki stosowane w leczeniu łagodnego przerostu gruczołu krokowego - inhibitory 5-alfa reduktazy 32,15 3,2 4,92-1,72 ryczałt

8 Acidum 134 alendronicum 12 tabl. (3 Sedron 70, tabl. powl., 70 blist.po 4 szt.) , Leki stosowane w chorobach kości - bisfosfoniany doustne - kwas alendronowy i ryzendronowy 40,17 12,05 13,75-1,7 30% 135 Amisulpridum Amisan, tabl., 400 szt.) , Leki przeciwpsychotyczne - amisulpiryd 140,59 3,2 4,67-1,47 ryczałt 136 Risperidonum Torendo Q-Tab 1, tabl. ulegające rozpadowi w jamie ustnej, 1 50 tabl. (5 szt.) , Leki przeciwpsychotyczne - rysperydon do stosowania doustnego 19,91 3,2 4,65-1,45 ryczałt 137 Dieta eliminacyjna mlekozastępcza 138 Quetiapinum Bebilon pepti 1, proszek do sporządzania roztworu doustnego, 2025 kj/100 g Quentapil, tabl. powl., Amlodipinum Normodipine, tabl., 5 Trittico CR, tabl. o Trazodonum , 450 g szt.) szt.) , Diety eliminacyjne mlekozastępcze - hydrolizaty białek mleka 22,21 11,65 13,05-1,4 30% farmaceutyczne 51,24 7,21 8,57-1,36 ryczałt dihydropirydyny 9,06 3,03 4,36-1,33 30% szt.) , Leki przeciwdepresyjne - inne 64,86 37,77 39,09-1,32 30% 141 Valsartanum Valzek, tabl., tabl , Anatagoniści angiotensyny II - produkty jednoskładnikowe i złożone 31,74 9,52 10,67-1,15 30% 142 Quetiapinum Ketilept, tabl. powl., 200 szt.) farmaceutyczne 119,56 3,2 4,35-1,15 ryczałt 143 Pantoprazolum Contix, tabl. dojel., 40 szt.) , Inhibitory pompy protonowej - stosowane doustnie 26,25 14,99 16,12-1,13 50% 144 Amisulpridum Amisan, tabl., 200 szt.) , Leki przeciwpsychotyczne - amisulpiryd 71,3 3,2 4,32-1,12 ryczałt Quinapril Teva, tabl. powl., Quinaprilum szt.) produkty jednoskładnikowe i złożone 13,85 13,06 14,13-1,07 ryczałt 146 Quetiapinum Kwetax, tabl. powl., Quinaprilum Quinapril Teva, tabl. powl., 5 szt.) szt.) Ondansetronum Atossa, tabl. powl., 8 10 tabl Quinapril Teva, tabl. powl., Quinaprilum szt.) Quetiapinum Bonogren, tabl. powl., 100 szt.) kaps. (3 151 Ramiprilum Ramicor, kaps. twarde, 10 szt.) Quetiapinum Ketrel, tabl. powl., Clarithromycinum 30 tabl. (pojem.) Klacid, granulat do sporządzania zawiesiny doustnej, 250 /5ml 100 ml farmaceutyczne 62,21 3,2 4,24-1,04 ryczałt produkty jednoskładnikowe i złożone 10,97 10, ,03 ryczałt 7.1, Leki przeciwwymiotne - antagoniści receptora serotoninowego - postacie do podawania doustnego 51,38 4,73 5,75-1,02 ryczałt produkty jednoskładnikowe i złożone 19,43 15,71 16,71-1 ryczałt farmaceutyczne 62,15 3,2 4,19-0,99 ryczałt produkty jednoskładnikowe i złożone 27,37 16,21 17,19-0,98 ryczałt farmaceutyczne 11,74 7,07 8,01-0,94 ryczałt 101.1, Antybiotyki makrolidowe do stosowania doustnego - płynne postacie farmaceutyczne 70,47 35,24 36,18-0,94 50%

9 154 Quetiapinum Ketipinor, tabl. powl., 100 Effectin ER 75, kaps. o 155 Venlafaxinum twarde, Venlafaxinum Lafactin, kaps., Venlafaxinum Velafax, tabl., Venlafaxinum 159 Venlafaxinum 160 Venlafaxinum 161 Venlafaxinum 162 Venlafaxinum Velafax XL, kaps. o zmodyfikowanym uwalnianiu, 75 Velaxin ER, kaps. o 75 Alventa, kaps. o twarde, 75 Axyven, tabl. powl. o 75 Faxigen XL 75, kaps. o twarde, 75 Faxolet ER, kaps. o szt.) farmaceutyczne 33,36 5,07 6-0,93 ryczałt 28 kaps. (2 szt.) , Leki przeciwdepresyjne - inne 60,26 41,3 42,22-0,92 30% 28 kaps. (4 blist.po 7 szt.) , Leki przeciwdepresyjne - inne 39,07 20,11 21,03-0,92 30% 56 tabl. (4 szt.) , Leki przeciwdepresyjne - inne 44,25 25,29 26,21-0,92 30% 28 kaps. (blist.) , Leki przeciwdepresyjne - inne 38,36 19,4 20,32-0,92 30% 28 kaps. (2 szt.) , Leki przeciwdepresyjne - inne 37,21 18,25 19,17-0,92 30% 28 kaps. (2 szt.) , Leki przeciwdepresyjne - inne 33,44 14,48 15,4-0,92 30% szt.) , Leki przeciwdepresyjne - inne 28,94 9,98 10,9-0,92 30% blist.po 7 szt.) , Leki przeciwdepresyjne - inne 29,98 11,02 11,94-0,92 30% 163 Venlafaxinum twarde, kaps , Leki przeciwdepresyjne - inne 31,13 12,17 13,09-0,92 30% Prefaxine, kaps. o 28 kaps. (4 164 Venlafaxinum twarde, 75 blist.po 7 szt.) , Leki przeciwdepresyjne - inne 29,98 11,02 11,94-0,92 30% Symfaxin ER, kaps. o 28 kaps. (2 165 Venlafaxinum twarde, 75 szt.) , Leki przeciwdepresyjne - inne 28,24 9,28 10,2-0,92 30% Venlectine, kaps. o kaps. (4 166 Venlafaxinum blist.po 7 szt.) , Leki przeciwdepresyjne - inne 27,09 8,13 9,05-0,92 30% 167 Venlafaxinum Velafax, tabl., 75 szt.) , Leki przeciwdepresyjne - inne 40,6 21,64 22,56-0,92 30% 168 Ramiprilum Tritace 10, tabl., Atorvastatinum Torvalipin, tabl. powl., Olanzapinum Synza 5, tabl. powl., Carvedilolum Carvedilol Teva, tabl., Naproxenum Apo-Napro, tabl., 250 szt.) szt.) szt.) szt.) tabl. (9 szt.) produkty jednoskładnikowe i złożone 25,83 15,42 16,32-0,9 ryczałt inhibitory reduktazy HMG-CoA 38,85 11,66 12,53-0,87 30% 178.2, Leki przeciwpsychotyczne - olanzapina farmaceutyczne 63,85 3,65 4,49-0,84 ryczałt 40.0, Leki beta-adrenolityczne - selektywne - do stosowania doustnego 7,07 6,44 7,25-0,81 30% farmaceutyczne 34,04 17,73 18,51-0,78 50%

10 173 Paroxetinum Rexetin, tabl. powl., 20 szt.) Leucovorin Ca Teva, proszek do sporządzania roztworu do 174 Calcii folinas wstrzykiwań, fiol Quetiapinum Kefrenex, tabl. powl., Quetiapinum Ketilept, tabl. powl., Quetiapinum Symquel, tabl. powl., Quinaprilum Aprilgen 40, tabl. powl., 40 szt.) szt.) szt.) szt.) Benazeprilum Lotensin, tabl. powl., 20 szt.) Prestarium 10, tabl. powl., 180 Perindoprilum tabl Perindoprilum + Amlodipinum Co-Prestarium, tabl., tabl. (1 blist.po 30 szt.) tabl. (1 blist.po 30 szt.) tabl. (pojem.) , Leki przeciwdepresyjne - inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny 25,11 14,69 15,41-0,72 30% 215.2, Kwas folinowy i jego sole - postacie do stosowania pozajelitowego 81,45 43,11 43,81-0,7 bezpłatny farmaceutyczne 61,82 3,2 3,85-0,65 ryczałt farmaceutyczne 59,63 3,2 3,85-0,65 ryczałt farmaceutyczne 61,82 3,2 3,85-0,65 ryczałt produkty jednoskładnikowe i złożone 33,83 26,39 27,04-0,65 ryczałt produkty jednoskładnikowe i złożone 34,4 27,45 28,06-0,61 ryczałt produkty jednoskładnikowe i złożone 41,43 34,45 35,06-0,61 ryczałt produkty jednoskładnikowe i złożone 45,24 38,26 38,87-0,61 ryczałt Perindoprilum Amlodipinum Co-Prestarium, tabl., produkty jednoskładnikowe i złożone 45,24 38,26 38,87-0,61 ryczałt Perindoprilum + Noliprel Bi-Forte, tabl. powl., 183 Indapamidum 10+2,5 produkty jednoskładnikowe i złożone 45,24 38,26 38,87-0,61 ryczałt Perindoprilum + Tertensif Bi-Kombi, tabl. 30 tabl. 184 Indapamidum powl., 10+2,5 (pojem.) produkty jednoskładnikowe i złożone 45,24 38,26 38,87-0,61 ryczałt Accupro 40, tabl. powl., Quinaprilum 28 tabl produkty jednoskładnikowe i złożone 41,76 34,81 35,42-0,61 ryczałt 45.0, Anatagoniści angiotensyny II - produkty 186 Valsartanum Valzek, tabl., tabl jednoskładnikowe i złożone 16,75 5,64 6,23-0,59 30% 178.2, Leki przeciwpsychotyczne - olanzapina Synza 10, tabl. powl., Olanzapinum szt.) farmaceutyczne 126,8 3,2 3,77-0,57 ryczałt 188 Quetiapinum 189 Quetiapinum Gentiapin, tabl. powl., 200 miligram szt.) Stadaquel, tabl. powl., tabl farmaceutyczne 123,01 3,2 3,77-0,57 ryczałt farmaceutyczne 123,01 3,2 3,77-0,57 ryczałt 190 Clindamycinum Dalacin C, kaps., Ketoprofenum Ketonal DUO, kaps. o twarde, Nabumetonum Nabuton VP, tabl., 0.5 g 16 kaps. (2 blist.po 8 szt.) kaps. (3 szt.) szt.) , Antybiotyki linkozamidowe do stosowania doustnego - stałe postacie farmaceutyczne 22,58 11,97 12,49-0,52 50% farmaceutyczne 22, ,5-0,5 50% farmaceutyczne 52 41,13 41,63-0,5 50%

11 193 Naproxenum Apo-Napro, tabl., Cilazaprilum Inhibestril, Cilazaprilum 123ratio, tabl. powl., 5 szt.) szt.) szt.) farmaceutyczne 22,99 12,12 12,62-0,5 50% produkty jednoskładnikowe i złożone 25,83 20,25 20,73-0,48 ryczałt produkty jednoskładnikowe i złożone 22,72 17,14 17,62-0,48 ryczałt 195 Lisinoprilum Lisinoratio 20, tabl., 20 Lisinoprilum + Hydrochlorothiazid Lisiprol HCT, tabl., 20+12,5 196 um szt.) produkty jednoskładnikowe i złożone 25,02 19,44 19,92-0,48 ryczałt 197 Perindoprilum Lextril, tabl., 8 30 tabl produkty jednoskładnikowe i złożone 25,02 19,44 19,92-0,48 ryczałt 198 Perindoprilum Prenessa, tabl., 8 30 tabl produkty jednoskładnikowe i złożone 26,63 21,05 21,53-0,48 ryczałt Perindoprilum + Co-Prenessa, tabl., 8+2,5 199 Indapamidum 30 tabl produkty jednoskładnikowe i złożone 26,62 21,04 21,52-0,48 ryczałt Ramiprilum + Hydrochlorothiazid 200 um Ampril HD, tabl., tabl produkty jednoskładnikowe i złożone 16,93 11,35 11,83-0,48 ryczałt Ampril 5 tabletki, tabl., Ramiprilum 30 tabl produkty jednoskładnikowe i złożone 12,31 6,73 7,21-0,48 ryczałt 202 Ramiprilum Axtil, tabl., 5 szt.) produkty jednoskładnikowe i złożone 12,36 6,78 7,26-0,48 ryczałt 203 Ramiprilum Piramil 5, tabl., Ramiprilum Ramicor, kaps. twarde, Enalaprilum Enarenal, tabl., Cilazaprilum Cilan, tabl. powl., Lisinoprilum LisiHEXAL 20, tabl., 20 Lisinoprilum + Amlodipinum szt.) kaps. (3 szt.) szt.) szt.) szt.) szt.) produkty jednoskładnikowe i złożone 13,35 7,77 8,24-0,47 ryczałt produkty jednoskładnikowe i złożone 16,85 11,27 11,74-0,47 ryczałt produkty jednoskładnikowe i złożone 12,03 6,45 6,92-0,47 ryczałt produkty jednoskładnikowe i złożone 34,97 29,39 29,86-0,47 ryczałt produkty jednoskładnikowe i złożone 20,4 14,82 15,29-0,47 ryczałt produkty jednoskładnikowe i złożone 28,49 22,91 23,38-0,47 ryczałt 208 Dironorm, tabl., 0,02+0,01 g 209 Perindoprilum Vidotin, tabl., 8 szt.) produkty jednoskładnikowe i złożone 22,02 16,44 16,91-0,47 ryczałt Perindoprilum Amlodipinum Amlessa, tabl., tabl produkty jednoskładnikowe i złożone 29,27 23,69 24,16-0,47 ryczałt Perindoprilum Amlodipinum Amlessa, tabl., tabl produkty jednoskładnikowe i złożone 29,27 23,69 24,16-0,47 ryczałt 212 Venlafaxinum Lafactin, kaps., Quetiapinum Ketipinor, tabl. powl., kaps. (4 blist.po 7 szt.) , Leki przeciwdepresyjne - inne 24,77 15,29 15,75-0,46 30% 10 blist. po 10szt farmaceutyczne 102,49 3,2 3,66-0,46 ryczałt

12 214 Quetiapinum Setinin, tabl. powl., 200 szt.) farmaceutyczne 122,91 3,2 3,66-0,46 ryczałt 215 Venlafaxinum Axyven, tabl. powl. o 37.5 szt.) , Leki przeciwdepresyjne - inne 15,08 5,6 6,06-0,46 30% 216 Venlafaxinum Efevelon SR, kaps. o twarde, kaps , Leki przeciwdepresyjne - inne 14,04 4,56 5,02-0,46 30% 217 Venlafaxinum 218 Venlafaxinum 219 Venlafaxinum 220 Venlafaxinum Faxigen XL 37,5, kaps. o twarde, 37.5 Faxolet ER, kaps. o blist.po 7 szt.) , Leki przeciwdepresyjne - inne 16,35 6,87 7,33-0,46 30% twarde, kaps , Leki przeciwdepresyjne - inne 16,35 6,87 7,33-0,46 30% Prefaxine, kaps. o 28 kaps. (4 twarde, 37.5 blist.po 7 szt.) , Leki przeciwdepresyjne - inne 15,77 6,29 6,75-0,46 30% Venlectine, kaps. o 28 kaps. ( blist.po 7 szt.) , Leki przeciwdepresyjne - inne 14,62 5,14 5,6-0,46 30% 221 Montelukastum Eonic, tabl. powl., Montelukastum Promonta, tabl. powl., Venlafaxinum Velafax, tabl., 37.5 Velaxin ER, kaps. o 224 Venlafaxinum Ramiprilum Polpril, kaps. twarde, Cilazaprilum Cazaprol, tabl. powl., Lisinoprilum Lisiprol, tabl., 20 Lisinoprilum + Hydrochlorothiazid 228 um Lisiprol HCT, tabl., blist.po 7 szt.) , Inne leki doustne stosowane w obturacyjnych chorobach dróg oddechowych - antagoniści receptorów leukotrienowych 35,72 10,72 11,18-0,46 30% 204.0, Inne leki doustne stosowane w 28 tabl. (blist.) obturacyjnych chorobach dróg oddechowych - antagoniści receptorów leukotrienowych 29,95 8,99 9,45-0,46 30% szt.) , Leki przeciwdepresyjne - inne 22,47 12,99 13,45-0,46 30% 28 kaps. (2 szt.) , Leki przeciwdepresyjne - inne 24,55 15,07 15,53-0,46 30% 28 kaps. (2 szt.) produkty jednoskładnikowe i złożone 21,91 11,95 12,4-0,45 ryczałt blist.po 7 szt.) szt.) szt.) Ramiprilum Tritace 5, tabl., 5 28 tabl Ramiprilum + Hydrochlorothiazid Tritace 5 Comb, tabl., um + szt.) Tianeptinum Coaxil, tabl. powl., Ramiprilum Ramve 5, kaps. twarde, Ramiprilum Polpril, kaps. twarde, 5 produkty jednoskładnikowe i złożone 24,18 18,97 19,41-0,44 ryczałt produkty jednoskładnikowe i złożone 21,5 16,29 16,73-0,44 ryczałt produkty jednoskładnikowe i złożone 21,62 16,41 16,85-0,44 ryczałt produkty jednoskładnikowe i złożone 20,57 15,36 15,8-0,44 ryczałt produkty jednoskładnikowe i złożone 20,57 15,36 15,8-0,44 ryczałt 30 tabl. (1 blist.po 30 szt.) , Leki przeciwdepresyjne - inne 26,98 17,95 18,39-0,44 30% 28 kaps. (2 szt.) kaps. (2 szt.) produkty jednoskładnikowe i złożone 11,21 6 6,44-0,44 ryczałt produkty jednoskładnikowe i złożone 11,33 6,12 6,56-0,44 ryczałt

13 234 Tianeptinum Tianesal, tabl. powl., tabl , Leki przeciwdepresyjne - inne 21,13 12,1 12,54-0,44 30% Trittico CR, tabl. o 20 tabl. ( Trazodonum szt.) , Leki przeciwdepresyjne - inne 23,75 14,72 15,16-0,44 30% 236 Imidaprilum Tanatril, tabl., 20 miligramy 237 Lisinoprilum Ranopril, tabl., Naproxenum 239 Ramiprilum + Felodipinum Naproxen 250 Hasco, tabl., 250 Delmuno 5, tabl. powl., Risperidonum Risperon, tabl. powl., Ketoprofenum 242 Naproxenum szt.) szt.) tabl. (5 szt.) szt.) szt.) Febrofen, kaps. o 20 kaps. (2 200 szt.) Naproxen Polfarmex, tabl., tabl. (5 szt.) Naproxenum Pabi-Naproxen, tabl., tabl Ramiprilum Axtil, tabl., 10 szt.) Torendo Q-Tab 2, tabl. 50 tabl. (5 ulegające rozpadowi w jamie 245 Risperidonum ustnej, 2 szt.) produkty jednoskładnikowe i złożone 38,15 32,94 33,37-0,43 ryczałt produkty jednoskładnikowe i złożone 17,92 12,71 13,14-0,43 ryczałt farmaceutyczne 19,55 10,49 10,92-0,43 50% produkty jednoskładnikowe i złożone 21,56 16,35 16,78-0,43 ryczałt 178.5, Leki przeciwpsychotyczne - rysperydon do stosowania doustnego 97,59 3,84 4,27-0,43 ryczałt farmaceutyczne 19,26 9,63 10,05-0,42 50% farmaceutyczne 19,47 10,41 10,83-0,42 50% farmaceutyczne 20,15 11,09 11,51-0,42 50% produkty jednoskładnikowe i złożone 23,41 12,8 13,22-0,42 ryczałt 178.5, Leki przeciwpsychotyczne - rysperydon do stosowania doustnego 37,35 3,2 3,6-0,4 ryczałt 246 glukoza we krwi Diagomat Strip, test paskowy, 50 pasków , Paski diagnostyczne do oznaczania glukozy we krwi 42,36 12,71 13,11-0,4 30% 247 Ketoprofenum Ketores, kaps., kaps farmaceutyczne 19,18 9,59 9,98-0,39 50% 248 Simvastatinum Simvastatin 20, tabl. powl., tabl inhibitory reduktazy HMG-CoA 10,84 3,25 3,64-0,39 30% 249 Diclofenacum Olfen 75 SR, tabl. powl. o 75 szt.) farmaceutyczne 16,43 8,28 8,66-0,38 50%

14 250 Naproxenum Anapran, tabl. powl., tabl. (2 szt.) Amlodipinum Normodipine, tabl., tabl Ethinylestradiolum + Levonorgestrelum 253 Meloxicamum Aspicam, tabl., 15 Rigevidon, tabl. powl., 0,03+0,15 21 tabl tabl. (2 szt.) Meloxicamum Meloxistad, tabl. powl., tabl Ibuprofenum 256 Ketoprofenum 257 Ibuprofenum 258 Ketoprofenum Ibuprofen-Pabi, tabl. drażowane, 200 Bi-Profenid, tabl. o zmodyfikowanym uwalnianiu, 150 Ibuprofen Polfarmex, tabl. powl., tabl. (3 blist.po 20 szt.) tabl. (2 szt.) szt.) Ketonal forte, tabl. powl., tabl Ketoprofenum Refastin, tabl. powl., 100 szt.) Meloxicamum Movalis, tabl., tabl Naproxenum Naproxen Polfarmex, tabl., tabl. (2 szt.) Naproxenum Pabi-Naproxen, tabl., tabl farmaceutyczne 22,86 14,89 15,26-0,37 50% dihydropirydyny 16,13 4,84 5,2-0,36 30% 72.0, Leki hormonalne do podawania doustnego, zawierające cyproteron, etynyloestradiol, lewonorgestrel lub medroksyprogesteron 11,64 5,95 6,31-0,36 30% farmaceutyczne 16,87 9,62 9,97-0,35 50% farmaceutyczne 15,13 7,88 8,23-0,35 50% farmaceutyczne 7,67 3,62 3,97-0,35 ryczałt farmaceutyczne 14,58 7,33 7,68-0,35 50% farmaceutyczne 7,65 3,6 3,94-0,34 ryczałt farmaceutyczne 15,77 8,52 8,86-0,34 50% farmaceutyczne 15,71 8,46 8,8-0,34 50% farmaceutyczne 19,88 12,63 12,97-0,34 50% farmaceutyczne 17,07 9,82 10,16-0,34 50% farmaceutyczne 17,07 9,82 10,16-0,34 50%

15 263 Trazodonum 264 Venlafaxinum Trittico CR, tabl. o 75 Symfaxin ER, kaps. o twarde, Diclofenacum Dicloduo, kaps., kaps. (3 szt.) Klacid, granulat do sporządzania zawiesiny 266 Clarithromycinum doustnej, 250 /5ml 60 ml tabl. (2 Aprilgen 20, tabl. powl., 20 blist.po Quinaprilum szt.) HydroTac comfort, jałowy opatrunek hydropolimerowy, 268 Emplastri conlativi 20x20 cm2 1 szt Accupro 20, tabl. powl., Quinaprilum 30 tabl Quinaprilum Acurenal, tabl. powl., 20 szt.) Prestarium 5, tabl. powl., Perindoprilum 30 tabl Perindoprilum + Amlodipinum Perindoprilum Amlodipinum Perindoprilum Indapamidum Perindoprilum Indapamidum 276 Ketoprofenum Co-Prestarium, tabl., 5+5 Co-Prestarium, tabl., 5+10 Noliprel Forte, tabl. powl., 5+1,25 Tertensif Kombi, tabl. powl., 5+1,25 30 tabl. (2 blist.po 15 szt.) , Leki przeciwdepresyjne - inne 17,93 11,15 11,49-0,34 30% 20 kaps. (2 szt.) , Leki przeciwdepresyjne - inne 20,35 13,57 13,91-0,34 30% 30 tabl. (1 blist.po 30 szt.) tabl. (1 blist.po 30 szt.) tabl. (pojem.) tabl. (pojem.) Profenid, tabl. o tabl. (1 blist.a 14 szt.) Valsartanum + Hydrochlorothiazid Axudan HCT, tabl. powl., 277 um 80+12,5 28 tabl Benazeprilum Lotensin, tabl. powl., 10 szt.) Ramiprilum Apo-Rami, tabl., Clarithromycinum szt.) Klacid, granulat do sporządzania zawiesiny doustnej, 125 /5ml 100 ml Quetiapinum Quetiser, tabl. powl., tabl Quetiapinum Symquel, tabl. powl., tabl farmaceutyczne 16,2 8,1 8,43-0,33 50% 101.1, Antybiotyki makrolidowe do stosowania doustnego - płynne postacie farmaceutyczne 44,18 23,04 23,36-0,32 50% produkty jednoskładnikowe i złożone 19,54 15,82 16,14-0,32 ryczałt 220.3, Opatrunki regulujace poziom wilgotności rany z dodatkami 28,67 8,6 8,91-0,31 30% produkty jednoskładnikowe i złożone 26,48 22,76 23,07-0,31 ryczałt produkty jednoskładnikowe i złożone 19,43 15,71 16,02-0,31 ryczałt produkty jednoskładnikowe i złożone 28,1 24,61 24,91-0,3 ryczałt produkty jednoskładnikowe i złożone 28,1 24,61 24,91-0,3 ryczałt produkty jednoskładnikowe i złożone 28,1 24,61 24,91-0,3 ryczałt produkty jednoskładnikowe i złożone 28,1 24,61 24,91-0,3 ryczałt produkty jednoskładnikowe i złożone 28,1 24,61 24,91-0,3 ryczałt farmaceutyczne 14,48 7,72 8,02-0,3 50% 45.0, Anatagoniści angiotensyny II - produkty jednoskładnikowe i złożone 16,43 5,32 5,61-0,29 30% produkty jednoskładnikowe i złożone 25,38 21,91 22,2-0,29 ryczałt produkty jednoskładnikowe i złożone 11,03 5,97 6,25-0,28 ryczałt 101.1, Antybiotyki makrolidowe do stosowania doustnego - płynne postacie farmaceutyczne 44,24 26,62 26,89-0,27 50% farmaceutyczne 8,85 4,18 4,44-0,26 ryczałt farmaceutyczne 8,44 3,77 4,03-0,26 ryczałt

16 283 Quetiapinum Etiagen, tabl. powl., tabl farmaceutyczne 9,88 5,21 5,47-0,26 ryczałt 284 Quetiapinum Kefrenex, tabl. powl., 25 szt.) farmaceutyczne 9,63 4,96 5,22-0,26 ryczałt 285 Quetiapinum Ketilept, tabl. powl., Quetiapinum Kwetaplex, tabl. powl., Quetiapinum Poetra, tabl. powl., Quetiapinum Quentapil, tabl. powl., Diclofenacum 290 Diclofenacum 291 Diclofenacum Diclac 150 Duo, tabl. o zmodyfikowanym uwalnianiu, 150 Diclac 75 Duo, tabl. o zmodyfikowanym uwalnianiu, 75 szt.) szt.) szt.) szt.) tabl. (blist.) tabl. (2 szt.) Naklofen Duo, kaps. o zmodyfikowanym uwalnianiu, kaps Naproxenum Apo-Napro, tabl., Naproxenum 294 Naproxenum Naproxen 250 Hasco, tabl., 250 Naproxen 500 Hasco, tabl., Nimesulidum Minesulin, tabl., Quetiapinum Bonogren, tabl. powl., Quetiapinum szt.) szt.) tabl. (blist.) szt.) szt.) Gentiapin, tabl. powl., 25 miligram 30 tabl farmaceutyczne 12,89 8,22 8,48-0,26 ryczałt farmaceutyczne 9,61 4,94 5,2-0,26 ryczałt farmaceutyczne 8,41 3,74 4-0,26 ryczałt farmaceutyczne 9,62 4,95 5,21-0,26 ryczałt farmaceutyczne 11,04 5,6 5,85-0,25 50% farmaceutyczne 12,08 6,64 6,89-0,25 50% farmaceutyczne 10,98 5,54 5,79-0,25 50% farmaceutyczne 11,98 6,54 6,79-0,25 50% farmaceutyczne 12,18 6,74 6,99-0,25 50% farmaceutyczne 11,99 6,55 6,8-0,25 50% farmaceutyczne 16,99 11,55 11,8-0,25 50% farmaceutyczne 11,62 6,95 7,2-0,25 ryczałt farmaceutyczne 12,43 7,76 8,01-0,25 ryczałt

17 298 Quetiapinum Kventiax 25, tabl. powl., tabl Quetiapinum Kwetax, tabl. powl., 25 szt.) Quetiapinum Nantarid, tabl. powl., 25 szt.) Quetiapinum Stadaquel, tabl. powl., tabl Quetiapinum Vorta, tabl. powl., Quetiapinum 304 Nimesulidum Aulin, tabl., tabl. (5 blist.po 6 szt.) Pinexet 25, tabl. powl., tabl Cilazaprilum Cilan, tabl. powl., Enalaprilum Enarenal, tabl., Lisinoprilum LisiHEXAL 10, tabl., Lisinoprilum Lisinoratio 10, tabl., 10 Lisinoprilum + Hydrochlorothiazid Lisiprol HCT, tabl., 10+12,5 309 um 310 Perindoprilum Vidotin, tabl., Perindoprilum + Indapamidum Perindoprilum + Indapamidum Co-Prenessa 4 / 1,25, tabl., 4+1,25 Co-Prenessa 4 / 1,25, tabl., 4+1, Ramiprilum Piramil 2,5, tabl., tabl. (2 blist.po 15 szt.) szt.) szt.) szt.) szt.) szt.) szt.) szt.) szt.) szt.) Ramiprilum Tritace 2,5, tabl., 2.5 szt.) Ramiprilum + Hydrochlorothiazid 315 um Ampril HL, tabl., 2,5+12,5 30 tabl Ramiprilum + Hydrochlorothiazid Tritace 2,5 Comb, tabl., um 2,5+12,5 + szt.) farmaceutyczne 9,59 4,92 5,17-0,25 ryczałt farmaceutyczne 8,5 3,83 4,08-0,25 ryczałt farmaceutyczne 13,36 8,69 8,94-0,25 ryczałt farmaceutyczne 9,96 5,29 5,54-0,25 ryczałt farmaceutyczne 8,51 3,84 4,09-0,25 ryczałt farmaceutyczne 8,52 3,85 4,1-0,25 ryczałt farmaceutyczne 17,29 11,85 12,09-0,24 50% produkty jednoskładnikowe i złożone 19,69 16,9 17,13-0,23 ryczałt produkty jednoskładnikowe i złożone 7,39 4,6 4,83-0,23 ryczałt produkty jednoskładnikowe i złożone 12,69 9,9 10,13-0,23 ryczałt produkty jednoskładnikowe i złożone 13,55 10,76 10,99-0,23 ryczałt produkty jednoskładnikowe i złożone 15,58 12,79 13,02-0,23 ryczałt produkty jednoskładnikowe i złożone 12,69 9,9 10,13-0,23 ryczałt produkty jednoskładnikowe i złożone 19,04 16,25 16,48-0,23 ryczałt produkty jednoskładnikowe i złożone 19,04 16,25 16,48-0,23 ryczałt produkty jednoskładnikowe i złożone 8,64 5,85 6,08-0,23 ryczałt produkty jednoskładnikowe i złożone 15,34 12,95 13,18-0,23 ryczałt produkty jednoskładnikowe i złożone 13,27 10,48 10,71-0,23 ryczałt produkty jednoskładnikowe i złożone 15,34 12,95 13,18-0,23 ryczałt

18 HydroTac comfort, jałowy 317 Emplastri conlativi opatrunek hydropolimerowy, 15x15 cm2 1 szt , Opatrunki regulujace poziom wilgotności rany z dodatkami 17,71 5,31 5,54-0,23 30% 318 Enalaprilum Enarenal, tabl., 10 szt.) produkty jednoskładnikowe i złożone 6,27 3,48 3,71-0,23 ryczałt 319 Ramiprilum Vivace 2,5, tabl., 2.5 szt.) produkty jednoskładnikowe i złożone 5,99 3,2 3,43-0,23 ryczałt strzykawki 0,5 ml, wyrób medyczny jednorazowego użytku do iniekcji, 10 szt , Strzykawki insulinowe 3,24 0,97 1,2-0,23 30% strzykawki 1 ml 100U, wyrób medyczny jednorazowego użytku do iniekcji, 10 szt , Strzykawki insulinowe 3,24 0,97 1,2-0,23 30% strzykawki 1 ml 40U, wyrób medyczny jednorazowego użytku do iniekcji, 10 szt , Strzykawki insulinowe 3,24 0,97 1,2-0,23 30% 323 Clindamycinum Clindamycin-MIP 300, tabl. powl., Lisinoprilum Ranopril, tabl., tabl. (2 blist. po 6 szt.) szt.) , Antybiotyki linkozamidowe do stosowania doustnego - stałe postacie farmaceutyczne 15,61 7,81 8,04-0,23 50% produkty jednoskładnikowe i złożone 9,68 7,29 7,52-0,23 ryczałt produkty jednoskładnikowe i złożone 17,53 15,14 15,37-0,23 ryczałt 325 Cilazaprilum Cilapril, tabl. powl., tabl tabl. (1 blist.po Perindoprilum Prenessa, tabl., 4 szt.) produkty jednoskładnikowe i złożone 14,76 11,97 12,2-0,23 ryczałt Perindoprilum Amlodipinum Amlessa, tabl., tabl produkty jednoskładnikowe i złożone 18,35 15,56 15,79-0,23 ryczałt Perindoprilum Amlodipinum Amlessa, tabl., tabl produkty jednoskładnikowe i złożone 18,35 15,56 15,79-0,23 ryczałt Cilazaprilum + Hydrochlorothiazid Cazacombi, tabl. powl., 28 tabl. 329 um 5+12,5 (blist.) produkty jednoskładnikowe i złożone 22,88 20,49 20,71-0,22 ryczałt Inhibestril, Cilazaprilum 330 Cilazaprilum 331 Lisinoprilum Lisiprol, tabl., ratio, tabl. powl., tabl szt.) Perindoprilum Lextril, tabl., 4 30 tabl Ramiprilum + Delmuno 2,5, tabl. powl., 333 Felodipinum 2,5+2,5 szt.) Trandolaprilum Trandolapril Arrow, kaps. twarde, Enalaprilum Mapryl, tabl., Ramiprilum Axtil, tabl., Captoprilum Captopril Polfarmex, tabl., kaps. (2 szt.) szt.) szt.) szt.) produkty jednoskładnikowe i złożone 12,23 9,84 10,06-0,22 ryczałt produkty jednoskładnikowe i złożone 14,08 11,69 11,91-0,22 ryczałt produkty jednoskładnikowe i złożone 14,88 12,09 12,31-0,22 ryczałt produkty jednoskładnikowe i złożone 16,13 13,74 13,96-0,22 ryczałt produkty jednoskładnikowe i złożone 11,81 9,42 9,64-0,22 ryczałt produkty jednoskładnikowe i złożone 6,65 3,86 4,08-0,22 ryczałt produkty jednoskładnikowe i złożone 6,38 3,59 3,81-0,22 ryczałt produkty jednoskładnikowe i złożone 7,04 4,25 4,47-0,22 ryczałt

19 338 Ramiprilum Ramicor, kaps. twarde, kaps. (3 szt.) produkty jednoskładnikowe i złożone 8,66 5,87 6,09-0,22 ryczałt 339 Cilazaprilum Cazaprol, tabl. powl., Imidaprilum Tanatril, tabl., 10 miligramy 341 Lisinoprilum + Amlodipinum Dironorm, tabl., Perindoprilum Coverex, tabl., 4 Sumamed Forte, granulat do sporządzania zawiesiny 343 Azithromycinum doustnej, 200 /5ml blist.po 7 szt.) szt.) szt.) tabl. (1 blist.po 30 szt.) but.a 30 ml (HDPE) Ketoprofenum Ketores, kaps., kaps Simvastatin 20, tabl. powl., Simvastatinum 30 tabl Clindamycinum Dalacin C, kaps., kaps Naproxenum Anapran, tabl. powl., tabl. (2 szt.) Hydrocortisonum AFP, krem, 348 Hydrocortisonum 0.01 g/1 g 15 g Enalaprilum Mapryl, tabl., 10 szt.) TenderWet 24, jałowy opatrunek hydropolimerowy, 350 Emplastri conlativi 10x10 cm2 1 szt Quinaprilum Acurenal, tabl. powl., Diclofenacum Diclac 150 Duo, tabl. o zmodyfikowanym uwalnianiu, 150 szt.) tabl. (2 szt.) Meloxicamum Meloxistad, tabl. powl., tabl Nabumetonum Nabuton VP, tabl., 0.5 g 20 tabl Loseprazol, kaps. dojel. 355 Omeprazolum twarde, kaps produkty jednoskładnikowe i złożone 17,19 14,8 15,02-0,22 ryczałt produkty jednoskładnikowe i złożone 22,17 19, ,22 ryczałt produkty jednoskładnikowe i złożone 25,95 23,16 23,38-0,22 ryczałt produkty jednoskładnikowe i złożone 21,63 18,84 19,06-0,22 ryczałt 101.1, Antybiotyki makrolidowe do stosowania doustnego - płynne postacie farmaceutyczne 44,92 30,83 31,04-0,21 50% farmaceutyczne 14,6 9,77 9,98-0,21 50% inhibitory reduktazy HMG-CoA 12,04 3,61 3,82-0,21 30% 102.2, Antybiotyki linkozamidowe do stosowania doustnego - stałe postacie farmaceutyczne 12,53 7,23 7,42-0,19 50% farmaceutyczne 12,61 8,62 8,8-0,18 50% 55.0, Kortykosteroidy do stosowania na skórę - o słabej i średniej sile działania 2,65 1,33 1,51-0,18 50% produkty jednoskładnikowe i złożone 5,93 3,2 3,37-0,17 ryczałt 220.3, Opatrunki regulujace poziom wilgotności rany z dodatkami 9,64 2,89 3,05-0,16 30% produkty jednoskładnikowe i złożone 16,74 15,95 16,1-0,15 ryczałt farmaceutyczne 21,02 10,51 10,66-0,15 50% farmaceutyczne 8,13 4,51 4,66-0,15 50% farmaceutyczne 19,39 15,77 15,92-0,15 50% 2.0, Inhibitory pompy protonowej - stosowane doustnie 18,65 9,33 9,48-0,15 50%