Nazwa, postać i dawka leku albo wyrobu medycznego. 10 ml (200 daw.) Atrovent; roztwór do inhalacji; 0,25 Rp Ipratropii bromidum 2.

Transkrypt

1 ZAŁĄCZNIK nr 3 WYKAZ LEKÓW I WYROBÓW MEDYCZNYCH, WYDAWANYCH PO WNIESIENIU OPŁATY W WYSOKOŚCI 30% CENY LEKU ALBO, ZE WZGLĘDU NA CHOROBY, O KTÓRYCH MOWA W 1 ROZPORZĄDZENIA 02) Astma, przewlekłe zespoły oskrzelowo-płucne Atrovent N; aerozol wziewny; 0,02 Ipratropii bromidum mg/daw. 10 ml (200 daw.) Atrovent; roztwór do inhalacji; 0,25 Ipratropii bromidum 2. mg/1ml 20 ml Steri-Neb Ipratropium; roztwór do Ipratropii bromidum 3. nebulizacji; 250 µg/ml 20 amp.a 1ml Steri-Neb Ipratropium; roztwór do Ipratropii bromidum 4. nebulizacji; 500 µg/2ml 20 amp.a 2ml Montelukastum Singulair 10; tabl. powl.; 0,01 g 28 tabl Montelukastum Singulair 4; tabl. do żucia; 4 mg 28 tabl.(2 x 14) Montelukastum Singulair 5; tabl. do żucia; 5 mg 28 tabl Zafirlukastum Accolate; tabl. powl.; 0,02 g 28 tabl Zafirlukastum Accolate; tabl. powl.; 0,02 g 56 tabl ) Choroba Alzheimera Donepezilum Aricept; tabl. powl.; 0,01 g 28 tabl Donepezilum Aricept; tabl. powl.; 5 mg 28 tabl Donepezilum Cogiton 10; tabl. powl.; 0,01 g 28 tabl Donepezilum Cogiton 5; tabl. powl.; 5 mg 28 tabl Donepezilum Donepex; tabl. powl.; 0,01 g 28 tabl Donepezilum Donepex; tabl. powl.; 5 mg 28 tabl Donepezilum Yasnal; tabl. powl.; 0,01 g 28 tabl.(4 x 7) Donepezilum Yasnal; tabl. powl.; 5 mg 28 tabl.(4 x 7) z Rivastigminum Exelon; kaps. twarde; 1,5 mg 28 kaps.(blist.) z Rivastigminum Exelon; kaps. twarde; 3 mg 28 kaps.(blist.) z Rivastigminum Exelon; kaps. twarde; 3 mg 56 kaps.(blist) z Rivastigminum Exelon; kaps. twarde; 4,5 mg 56 kaps.(blist) z Rivastigminum Exelon; kaps. twarde; 6 mg 28 kaps.(blist.) z Rivastigminum Exelon; kaps. twarde; 6 mg 56 kaps.(blist) z Rivastigminum Exelon; kaps.; 4,5 mg 28 kaps.(blist.) z Rivastigminum Exelon; roztwór do picia; 2 mg/1ml 120 ml

2 04) Choroba i zespół Parkinsona Amantadinum Amantix; tabl. powl.; 100 mg 100 tabl Amantadinum Amantix; tabl. powl.; 100 mg 30 tabl Amantadinum Viregyt K; kaps.; 100 mg 50 kaps Biperidenum Akineton ; tabl.; 2 mg 50 tabl Biperidenum Akineton; tabl.; 2 mg 50 tabl Biperidenum Akineton; tabl.; 2 mg 50 tabl Pronoran; tabl. o przedłużonym Piribedilum 7. uwalnianiu; 0,05 g 30 tabl Ropinirolum Requip; tabl. powl.; 0,25 mg 210 tabl.(blist.) Ropinirolum Requip; tabl. powl.; 0,5 mg 21 tabl Ropinirolum Requip; tabl. powl.; 1 mg 21 tabl Ropinirolum Requip; tabl. powl.; 2 mg 21 tabl Ropinirolum Requip; tabl. powl.; 5 mg 21 tabl w Trihexyphenidylum Parkopan 2; tabl.; 2 mg 100 tabl w Trihexyphenidylum Parkopan 5; tabl.; 5 mg 100 tabl ) Choroby psychiczne lub upośledzenia umysłowe Fluoxetinum Andepin; kaps.; 0,02 g 30 kaps.(3x10) Fluoxetinum Andepin; kaps.; 0,02 g 30 kaps.(pojem.) Fluoxetinum Apo-Flox; kaps.; 0,02 g 30 kaps Fluoxetinum Bioxetin; tabl.; 0,02 g 30 tabl Fluoxetinum Deprexetin; kaps.; 0,02 g 30 kaps Fluoxetinum Fluoksetyna; tabl.; 0,01 g 30 tabl Fluoxetinum Fluoksetyna; tabl.; 0,01 g 90 tabl Fluoxetinum Fluoksetyna; tabl.; 0,02 g 30 tabl Fluoxetinum Fluoksetyna; tabl.; 0,02 g 90 tabl Fluoxetinum Fluoxetin; kaps.; 0,02 g 30 kaps Fluoxetinum Salipax; kaps.; 0,02 g 30 kaps Fluoxetinum Seronil; kaps.; 0,02 g 100 kaps Fluoxetinum Seronil; kaps.; 0,02 g 30 kaps Fluoxetinum Seronil; tabl. powl.; 0,01 g 100 tabl Fluoxetinum Seronil; tabl. powl.; 0,01 g 30 tabl Fluvoxaminum Fevarin; tabl. powl.; 0,05 g 60 tabl Fluvoxaminum Fevarin; tabl. powl.; 0,1 g 30 tabl Mianserinum Deprexolet; tabl. powl.; 10 mg 30 tabl Mianserinum Deprexolet; tabl. powl.; 10 mg 30 tabl Mianserinum Deprexolet; tabl. powl.; 30 mg 30 tabl Mianserinum Deprexolet; tabl. powl.; 30 mg 30 tabl Mianserinum Deprexolet; tabl. powl.; 30 mg 30 tabl Mianserinum Lerivon; tabl. powl.; 0,01 g 30 tabl Mianserinum Lerivon; tabl. powl.; 0,03 g 30 tabl Mianserinum Lerivon; tabl. powl.; 0,06 g 30 tabl

3 26. Mianserinum Miansec; tabl. powl.; 0,01 g 30 tabl Mianserinum Miansec; tabl. powl.; 0,01 g 90 tabl Mianserinum Miansemerck 10; tabl. powl.; 0,01 g 30 tabl Mianserinum Miansemerck 10; tabl. powl.; 0,01 g 90 tabl tabl.(2 Mianserinum Miansemerck 30; tabl. powl.; 0,03 g Mianserinum Norserin; tabl. powl.; 0,01 g 100 tabl Mianserinum Norserin; tabl. powl.; 0,02 g 60 tabl Mianserinum Norserin; tabl. powl.; 0,03 g 20 tabl Paroxetinum ParoMerck; tabl. powl.; 0,02 g 30 tabl Paroxetinum ParoMerck; tabl. powl.; 0,02 g 60 tabl Paroxetinum Paxeratio; tabl. powl.; 0,02 g 30 tabl tabl.(3 Paroxetinum Paxtin 20; tabl. powl.; 0,02 g Paroxetinum Paxtin 40; tabl. powl.; 0,04 g 30 tabl.(blist.) Paroxetinum Rexetin; tabl. powl.; 0,02 g 30 tabl.(3x10) Paroxetinum Seroxat; tabl. powl.; 0,02 g 30 tabl Paroxetinum Xetanor 20 mg; tabl. powl.; 0,02 g 30 tabl Sertralinum Asentra; tabl. powl.; 0,05 g 28 tabl Sertralinum Asentra; tabl. powl.; 0,1 g 28 tabl tabl.(3 Sertralinum Asertin 100; tabl. powl.; 100 mg tabl.(3 Sertralinum Asertin 50; tabl. powl.; 50 mg Sertralinum Luxeta; tabl. powl.; 0,05 g 28 tabl.(2 x 14) Sertralinum Luxeta; tabl. powl.; 0,1 g 28 tabl.(2 x 14) Sertralinum Sertahexal 100; tabl. powl.; 0,1 g 30 tabl Sertralinum Sertahexal 50; tabl. powl.; 0,05 g 30 tabl Sertralinum Sertiva 100 mg; tabl. powl.; 100 mg 28 tabl Sertralinum Sertiva 50 mg; tabl. powl.; 50 mg 28 tabl Sertralinum Setaloft 100 mg; tabl. powl.; 0,1 g 30 tabl Sertralinum Setaloft 50 mg; tabl. powl.; 0,05 g 30 tabl Sertralinum Setaratio 100; tabl. powl.; 0,1 g 28 tabl.(blist.) Sertralinum Setaratio 50; tabl. powl.; 0,05 g 28 tabl.(blist.) Sertralinum Stimuloton; tabl. powl.; 0,05 g 30 tabl Sertralinum Zoloft; tabl. powl.; 0,05 g 28 tabl Sertralinum Zoloft; tabl. powl.; 0,1 g 28 tabl Sertralinum Zotral; tabl. powl.; 0,05 g 28 tabl.(2 x 14) Sertralinum Zotral; tabl. powl.; 0,1 g 28 tabl.(2 x 14) Sertralinum Zotral; tabl. powl.; 0,1 g 28 tabl.(4x7) ) Hipercholesterolemia LDL-C powyżej 130 mg/dl utrzymująca się pomimo terapii statynami w przypadku: stanu po zawale serca lub rewaskularyzacji wieńcowej (przezskórnej lub kardiochirurgicznej), stanu po rewaskularyzacji obwodowej lub amputacji obwodowej z powodu choroby miażdżycowej, hipercholesterolemii rodzinnej Ezetimibum Ezetrol; tabl.; 10 mg 28 tabl

4 11) Jaskra 2. Bimatoprostum Lumigan; krople do oczu; 0,3 mg/1ml 3 ml (w butelce) Brimonidini tartras Alphagan; krople do oczu, roztwór; 2 mg/1ml 5 ml Brinzolamidum Azopt; krople do oczu; 0,01 g/1ml 1 but.a 5ml Dorzolamidum Trusopt; krople do oczu; 0,02 g/1ml 5 ml (but.) Latanoprostum Xalatan; krople do oczu; 0,05mg/ml 2,5 ml (but.) ) Osteoporoza Latanoprostum, Timololum Travoprost Xalacom; krople do oczu; (0,05mg+5mg)/ml TRAVATAN ; krople do oczu; 0,04 mg/1ml 2,5 ml (but.) ,5 ml (but) Acidum alendronicum Alenato; tabl.; 10 mg 30 tabl Acidum alendronicum Alendrogen; tabl.; 70 mg 4 tabl.(blister) Acidum alendronicum Alendrogen; tabl.; 70 mg 8 tabl.(blister) Acidum alendronicum Alendronat-ratiopharm 70; tabl.; 70 mg 12 tabl Acidum alendronicum Alendronat-ratiopharm 70; tabl.; 70 mg 4 tabl Acidum alendronicum Alenotop; tabl.; 70 mg 4 tabl.(blister) Acidum alendronicum Lindron; tabl.; 10 mg 28 tabl.(4 x 7) Acidum alendronicum Osalen; tabl.; 10 mg 30 tabl Acidum alendronicum Ostemax 70 comfort; tabl.; 70 mg 4 tabl.(blister) Acidum alendronicum Ostenil 70; tabl.; 70 mg 4 tabl.(blister) Acidum alendronicum Ostenil 70; tabl.; 70 mg 6 tabl.(blist.) Acidum alendronicum Ostenil; tabl.; 10 mg 30 tabl.(blist.) Acidum alendronicum Ostenil; tabl.; 10 mg 30 tabl.(pojem.) Acidum alendronicum Ostolek; tabl. powl.; 10 mg 28 tabl.(blist.) Acidum alendronicum Ostolek; tabl. powl.; 10 mg 28 tabl.(butel.) Acidum alendronicum Ostolek; tabl. powl.; 10 mg 28 tabl.(fiol.) Acidum alendronicum Ostolek; tabl. powl.; 70 mg 4 tabl.(blister) Acidum alendronicum Ostolek; tabl. powl.; 70 mg 4 tabl.(but.) Acidum alendronicum Rekostin; tabl.; 10 mg 28 tabl Acidum alendronicum Rekostin; tabl.; 10 mg 56 tabl Calcistad 100, Calcihexal 100; roztwór Calcitoninum 2 do wstrzykiwań; 100 j.m./1ml 10 amp.a 1ml Calcitoninum Calcistad 100, Calcihexal 100; roztwór do wstrzykiwań; 100 j.m./1ml 5 amp.a 1ml Calcitoninum Calcistad 50, Calcihexal 50; roztwór do wstrzykiwań; 50 j.m./1ml 10 amp.a 1ml Calcitoninum Calcistad 50, Calcihexal 50; roztwór do wstrzykiwań; 50 j.m./1ml 5 amp.a 1ml Calcitoninum Calcitonin 100 Jelfa; płyn do 5 amp.a 1ml

5 26. Calcitoninum wstrzyknięć; 100 j.m./1ml Calcitonin 50 Jelfa; płyn do wstrzyknięć; 50 j.m./1ml 5 amp.a 1ml ) Przewlekła obturacyjna choroba płuc 2. Tiotropium Tiotropium Spiriva; proszek do inhalacji w kapsułkach twardych; 18 µg/ dawka inhalacyjna Spiriva; proszek do inhalacji w kapsułkach twardych; 18 µg/ dawka inhalacyjna 30 kaps kaps. + HandiHaler ) Stabilna dławica piersiowa u pacjentów z prawidłowym rytmem zatokowym, udokumentowanymi przeciwwskazaniami lub nietolerancją beta-adrenolityków Ivabradinum Procoralan; tabl. powl.; 5 mg 56 tabl Ivabradinum Procoralan; tabl. powl.; 7,5 mg 56 tabl ) Stwardnienie rozsiane 1 fiol.s.subs.+rozp. 1 fiol.s.subs.+rozp. Solu-Medrol; liofilizat + rozpuszczalnik Methylprednisolonum do wstrzyknięć; 0,5 g Solu-Medrol; liofilizat + rozpuszczalnik Methylprednisolonum 2. do wstrzyknięć; 1 g Oxybutyninum Ditropan; tabl.; 5 mg 30 tabl Oxybutyninum Driptane; tabl.; 5 mg 60 tabl Oxybutyninum Uroton; tabl. powl.; 5 mg 30 tabl

6 33) Stwardnienie zanikowe boczne z Riluzolum Rilutek; tabl. powl.; 0,05 g 56 tabl

7 ZAŁĄCZNIK nr 4 WYKAZ LEKÓW I WYROBÓW MEDYCZNYCH, WYDAWANYCH PO WNIESIENIU OPŁATY W WYSOKOŚCI 50% CENY LEKU ALBO, ZE WZGLĘDU NA CHOROBY, O KTÓRYCH MOWA W 1 ROZPORZĄDZENIA 05) Choroby psychiczne lub upośledzenia umysłowe Buspironum Mabuson; tabl.; 10 mg 30 tabl Buspironum Mabuson; tabl.; 5 mg 30 tabl Buspironum Spamilan; tabl.; 10 mg 30 tabl Buspironum Spamilan; tabl.; 5 mg 30 tabl Moclobemidum Aurorix; tabl. powl.; 0,15 g 30 tabl Moclobemidum Aurorix; tabl. powl.; 0,3 g 30 tabl Moclobemidum Mobemid; tabl. powl.; 0,15 g 30 tabl Moclobemidum Mocloxil; tabl.; 0,15 g 30 tabl Moclobemidum Mocloxil; tabl.; 0,15 g 30 tabl.(2x15) Moclobemidum Moklar; tabl. powl.; 0,15 g 30 tabl Tianeptinum Coaxil; tabl. powl.; 0,0125 g 30 tabl.(blist.) Venlafaxinum Efectin ER 150; kaps. o przedłużonym uwalnianiu; 0,15 g 28 kaps.(blist.) Venlafaxinum Efectin ER 75; kaps. o przedłużonym uwalnianiu; 0,075 g 28 kaps.(blist.) Venlafaxinum Symfaxin ER; kaps. o przedłużonym uwalnianiu, twarde; 150 mg 28 kaps Symfaxin ER; kaps. o przedłużonym Venlafaxinum 15. uwalnianiu, twarde; 75 mg 28 kaps Velafax XL; kaps. o zmodyfikowanym Venlafaxinum 16. uwalnianiu; 150 mg 28 kaps Velafax XL; kaps. o zmodyfikowanym Venlafaxinum 17. uwalnianiu; 75 mg 28 kaps Venlafaxinum Velafax; tabl.; 0,0375 g 28 tabl Venlafaxinum Velafax; tabl.; 0,0375 g 56 tabl Venlafaxinum Velafax; tabl.; 0,075 g 28 tabl Venlafaxinum Velafax; tabl.; 0,075 g 56 tabl Venlafaxinum Velaxin ER 150 mg; kaps. o przedłużonym uwalnianiu; 150 mg 28 kaps Venlafaxinum Velaxin ER 37,5 mg; kaps. o przedłużonym uwalnianiu; 37,5 mg 28 kaps Venlafaxinum Velaxin ER 75 mg; kaps. o przedłużonym uwalnianiu; 75 mg 28 kaps Venlafaxinum Velaxin; tabl.; 0,0375 g 28 tabl Venlafaxinum Velaxin; tabl.; 0,0375 g 56 tabl Venlafaxinum Velaxin; tabl.; 0,075 g 28 tabl Venlafaxinum Velaxin; tabl.; 0,075 g 56 tabl Venlafaxinum Venlectine; kaps.o prz.uwal.; 0,0375 g 28 kaps.(4x7) Venlafaxinum Venlectine; kaps.o prz.uwal.; 0,075 g 28 kaps.(4x7) Venlafaxinum Venlectine; kaps.o prz.uwal.; 0,150 g 28 kaps.(4x7) ) Cukrzyca

8 Acarbosum Glucobay 100; tabl.; 0,1 g 30 tabl Acarbosum Glucobay 50; tabl.; 0,05 g 30 tabl ) Miażdżyca objawowa naczyń wieńcowych leczona stentami metalowymi (do 6 tygodni od implantacji stentu) lub stentami antyrestenotycznymi uwalniającymi leki (do 12 miesięcy od implantacji stentu) w celu zapobiegania zakrzepom Clopidogrelum Areplex; tabl. powl.; 0,075 g 28 tabl Clopidogrelum Plavix; tabl. powl.; 0,075 g 28 tabl Clopidogrelum Plavix; tabl. powl.; 0,075 g 84 tabl Clopidogrelum Zyllt; tabl. powl.; 0,075 g 28 tabl ) Przewlekłe owrzodzenia Opatr.alginian.AQUACEL Hydrofibre 10 x alginianowe 10; -; - Opatr.alginian.AQUACEL Hydrofibre 15 x alginianowe 2. 15; -; - Opatr.alginian.AQUACEL Hydrofibre 5 x alginianowe 3. 5; -; - 4. alginianowe Opatr.alginian.KALTOSTAT 10x20cm; -; - 5. alginianowe Opatr.alginian.KALTOSTAT 5x5cm; -; - 6. alginianowe Opatr.alginian.KALTOSTAT 7.5x12cm; -; - 7. alginianowe Opatr.alginian.SORBALGON 10cm x 20cm; -; - 8. alginianowe Opatr.alginian.SORBALGON 10cm x10cm; -; - 9. alginianowe Opatr.alginian.SORBALGON 5x5cm; -; - Opatr.hydrokol.Comfeel Podstaw x10cm tr.goj.ran; -; - Opatr.hydrokol.Comfeel Podstaw. 1 15x15cm trud.goj.ra; -; - Opatr.hydrokol.Comfeel Podstaw x20cm trud.goj.ra; -; - Opatr.hydrokol.GRANUFLEX 10x10cm; -; Opatr.hydrokol.GRANUFLEX 15x15cm; -; 14. -

9 Opatr.hydrokol.GRANUFLEX 15x20cm; -; - Opatr.hydrokol.GRANUFLEX 20x20cm; -; - Opatr.hydrokol.GRANUFLEX Bordered 10x10cm; -; - Opatr.hydrokol.GRANUFLEX Bordered 10x13cm; -; - Opatr.hydrokol.GRANUFLEX Bordered 15x15cm; -; - Opatr.hydrokol.GRANUFLEX Bordered 6x 6cm; -; - Opatr.hydrokol.GRANUFLEX Extra Thin 10x10cm; -; - Opatr.hydrokol.GRANUFLEX Extra Thin 15x15cm; -; - Opatr.hydrokol.GRANUFLEX Extra Thin 7.5x7.5; -; - Opatr.hydrokol.HYDROCOLL Concave jał.8cmx12cm; -; - Opatr.hydrokol.HYDROCOLL jał.10cmx10cm; -; - Opatr.hydrokol.HYDROCOLL jał.15cmx15cm; -; - Opatr.hydrokol.HYDROCOLL jał.20cmx20cm; -; - Opatr.hydrokol.HYDROCOLL sacrall jał.12cmx18cm; -; - Opatr.hydrokol.HYDROCOLL Thin jał.10cmx10cm; -; - Opatr.hydrokol.HYDROCOLL Thin jał.15cmx15cm; -; - Opatr.hydropolim.ALLEVYN chłonny 10x10cm; -; - Opatr.hydropolim.ALLEVYN chłonny 10x20 cm; -; - Opatr.hydropolim.ALLEVYN chłonny 20x20cm; -; - Opatr.hydropolim.ALLEVYN chłonny 5x5cm; -; - Opatr.hydropolim.CombiDerm 10 x 10; -; - Opatr.hydropolim.CombiDerm 14 x 14; -; - Opatr.hydropolim.Tender Wet 10cm x10cm; -; - Opatr.hydropolim.Tender Wet 24 10cmx10cm; -; - Opatr.hydropolim.Tender Wet 24 7,5cmx7,5cm; -; - Opatr.hydropolim.Tender Wet 7,5cmx7,5cm; -; - Opatr.hydropolim.Tielle 11x11cm; -; - Opatr.hydropolim.Tielle 15x15cm; -; - Opatr.hydropolim.Tielle 15x20cm; -; - Opatr.hydropolim.Tielle 18x18cm; -; - Opatr.hydropolim.Tielle 7x9cm; -; - Opatr.hydropolim.Tielle Sacrum; -; - Opatr.hydrożel.Aqua Gel 10x12cm; -; - Opatr.hydrożel.Aqua Gel 12x12cm; -; - Opatr.hydrożel.Aqua Gel 12x24cm; -; - Opatr.hydrożel.Aqua Gel 6x12cm; -; - 30) Stan po zawale mięśnia sercowego bez uniesienia odcinka ST do 12 miesięcy stosowania

10 wyrobu medycznego Clopidogrelum Areplex; tabl. powl.; 0,075 g 28 tabl Clopidogrelum Plavix; tabl. powl.; 0,075 g 28 tabl Clopidogrelum Plavix; tabl. powl.; 0,075 g 84 tabl ) Stan po zawale mięśnia sercowego z uniesieniem odcinka ST do 30 dni stosowania wyrobu medycznego Clopidogrelum Areplex; tabl. powl.; 0,075 g 28 tabl Clopidogrelum Plavix; tabl. powl.; 0,075 g 28 tabl Clopidogrelum Plavix; tabl. powl.; 0,075 g 84 tabl Clopidogrelum Zyllt; tabl. powl.; 0,075 g 28 tabl ) Stwardnienie rozsiane wyrobu medycznego Tizanidinum Sirdalud MR; kaps. twarde o zmodyfikowanym uwalnianiu; 6 mg 30 kaps.(3x10) ) Udokumentowana niewydolność serca w klasach NYHA II NYHA IV wyrobu medycznego

11 Carvedilolum Atram 12,5 mg; tabl.; 12,5 mg 30 tabl Carvedilolum Atram 25 mg; tabl.; 25 mg 30 tabl Carvedilolum Atram 6,25 mg; tabl.; 6,25 mg 30 tabl Carvedigamma 12,5 mg; tabl. powl.; 12,5 30 tabl.(3 Carvedilolum 4. mg/tabl Carvedigamma 25 mg; tabl. powl.; tabl.(3 Carvedilolum 5. mg/tabl Carvedigamma 6,25 mg; tabl. powl.; 6,25 30 tabl.(3 Carvedilolum 6. mg/tabl Carvedilolum Carvedilol -ratiopharm 12,5; tabl.; 0,0125 g 30 tabl Carvedilolum Carvedilol -ratiopharm 25; tabl.; 0,025 g 30 tabl.(3x10) Carvedilolum Carvedilol -ratiopharm 6,25; tabl.; 6,25 mg 30 tabl tabl.(3 Carvedilolum Carvedilol TEVA 12,5 mg; tabl.; 12,5 mg tabl.(3 Carvedilolum Carvedilol TEVA 25 mg; tabl.; 25 mg tabl.(3 Carvedilolum Carvedilol TEVA 6,25 mg; tabl.; 6,25 mg Carvedilolum Carvetrend; tabl.; 0,0125 g 30 tabl.(2x15) Carvedilolum Carvetrend; tabl.; 0,025 g 30 tabl.(blister) Carvedilolum Carvetrend; tabl.; 3,125 mg 30 tabl.(2x15) Carvedilolum Carvetrend; tabl.; 6,25 mg 30 tabl.(2x15) Carvedilolum Coryol; tabl.; 0,0125 g 30 tabl Carvedilolum Coryol; tabl.; 0,0125 g 30 tabl Carvedilolum Coryol; tabl.; 0,025 g 30 tabl Carvedilolum Coryol; tabl.; 0,025 g 30 tabl Carvedilolum Coryol; tabl.; 3,125 mg 30 tabl Carvedilolum Coryol; tabl.; 6,25 mg 30 tabl.(blister) Carvedilolum Dilatrend; tabl.; 0,0125 g 30 tabl Carvedilolum Dilatrend; tabl.; 0,025 g 30 tabl Carvedilolum Dilatrend; tabl.; 6,25 mg 30 tabl Carvedilolum Vivacor; tabl.; 0,0125 g 30 tabl.(blister) Carvedilolum Vivacor; tabl.; 0,0125 g 30 tabl.(blister) Carvedilolum Vivacor; tabl.; 0,0125 g 60 tabl.(2x30) Carvedilolum Vivacor; tabl.; 0,025 g 30 tabl.(blister) Carvedilolum Vivacor; tabl.; 0,025 g 30 tabl.(blister) Carvedilolum Vivacor; tabl.; 0,025 g 60 tabl.(2x30) Carvedilolum Vivacor; tabl.; 6,25 mg 30 tabl.(blister) Carvedilolum Vivacor; tabl.; 6,25 mg 30 tabl.(blister) Carvedilolum Vivacor; tabl.; 6,25 mg 60 tabl.(2x30) ) Zespoły wrodzonych defektów metabolicznych, alergie pokarmowe i biegunki przewlekłe wyrobu medycznego Bebilon PEPTI 1; proszek; 2165 kj/100g 450 g Bebilon PEPTI 2; proszek; g Bebilon sojowy 2; proszek; 2185 kj/100g 400 g Humana SL; proszek; g Isomil 2; proszek; g Isomil; proszek; g Isomil; proszek; g

12 Dieta eliminacyjna z MCT Dieta eliminacyjna z MCT Dieta eliminacyjna z MCT Nutramigen 1; proszek do sporządzania roztworu; - Nutramigen 2; proszek do sporządzania roztworu; - Nutramigen; proszek do sporządzania roztworu; g g g Peptisorb; płyn doustny; - 1 litr (worek) Peptisorb; płyn doustny; ml (but.) Peptisorb; proszek; - 4 szt.a 125g(kart.) ProSobee 1; proszek; g ProSobee 2; proszek; g Bebilon PEPTI MCT; proszek; 2155 kj/100g 450 g Humana z MCT; proszek; g Pregestimil; proszek; g