NR 5 (106) ISSN Wrzesień - Październik 2012

Transkrypt

1 NR 5 (106) ISSN Wrzesień - Październik 2012 deszczowa jesień idzie wielkimi krokami z daleka jest już blisko choć nikt na nią specjalnie nie czeka że wiosnę wolimy, że lato jesiennej Pani przykro będzie dlatego cieszmy się tym co mamy że liście w kolorach są wszędzie że można chodzić złotymi alejami pod parasolem przed deszczem się skryć zasypiać przy ciepłym kominku i o prezentach pod choinką śnić K.M.

2 Szanowni Państwo Po wakacjach pozostały już tylko wspomnienia. Wir pracy, jakiemu każdy z nas się poddał powoduje, że z naszej pamięci wyparte są te wydarzenia, które wywarły na nas słabsze wrażenia, a zastępują je te aktualne. Miesiąc wrzesień dla pracowników izby był szczególnie trudny, ponieważ prowadzone były prace związane z konserwacją pomieszczeń na parterze, dlatego też wszyscy skupili się fizycznie na pierwszym piętrze, co stwarzało określone trudności, ponieważ wszystkie zadania samorządu były realizowane na bieżąco. Ważnymi wydarzeniami w miesiącu wrześniu były dwie konferencje, które organizowaliśmy pod koniec miesiąca. Pierwsza konferencja odbyła się 26 września w Centrum Konferencyjnym Buchalter, a poświęcona była zagadnieniom odpowiedzialności zawodowej. W jej zorganizowanie zaangażowany był Rzecznik Odpowiedzialności Zawodowej oraz Przewodnicząca Sądu (moderatorem była Pani Bożena Rasińska - Okręgowy Rzecznik Odpowiedzialności Zawodowej przy SIPiP). Tytuł konferencji brzmiał Zarządzanie zasobami ludzkimi w pielęgniarstwie a zdarzenia niepożądane i błędy zawodowe. Zagadnienia przedstawione przez prelegentów w sposób jasny i przejrzysty, uzyskały uznanie wśród uczestników konferencji. Prelegentami byli: Pani Prezes NRPiP dr n. med. Grażyna Rogala Pawelczyk; temat wystąpienia Współczesne zarządzanie w pielęgniarstwie mobbing czy obawa przed zmianami? oraz dr Dorota Karkowska pt. Zatrudnienie pracownicze i niepracownicze pielęgniarek i położnych. Następnego dnia, czyli 27 września odbyła się druga koferencja poświęcona zagadnieniom zdrowia publicznego, a jej tytyuł brzmiał: Jakość opieki a zdrowie publiczne. Konferencja została zorganizowana przy współudziale Departamentu Zdrowia Publicznego Urzędu Wojewódzkiego. Otwarcia konferencji dokonał Pan Wicewojewoda Ryszard Mićko, moderatorami konferencji były: Pani Dyrektor Wydziału Zdrowia Publicznego Mariola Cieśla oraz moja osoba. Konsultanci wojewódzcy w dziedzinach pielęgniarstwa przedstawiali poszczególne obszary medyczne, wskazując na skutki braku przestrzegania regulacji prawnych, wytycznych oraz procedur. Zaszczycili nas swoją obecnością także przedstawiciele WOK oraz Centrum Onkologii, przedstawiając kwestie związane z profilaktyką chorób nowotworowych. Konferencję uświetniła swoją obecnością Pani Prezes NRPiP dr n. med. Grażyna Rogala Pawelczyk, która zaprezentowała temat Współdziałanie samorządu pielęgniarek i położnych i administracji publicznej na rzecz zdrowia publicznego. Przedstawione w prezentacji treści zyskały uznanie przestawicieli wielu instytucji obecnych na konferencji. W trakcie trwania konferencji na holu urzędu rozstawione były stoliki tematyczne poświęcone: 1. Psychiatrii, przy którym porad udzielali terapeuci zajęciowi i psycholog; 2. Chorobom cywilizacyjnym - porady dotyczące profilaktyki nadciśnienia, otyłości, zawału, można było także dokonać pomiaru ciśnienia tętniczego krwi; 3. Poświęcony pierwszej pomocy - była możliwość poznania zasad udzielania pierwszej pomocy oraz praktyczne przeprowadzenie reanimacji na manekinie; 4. Poświęcony profilaktyce chorób nowotworowych, nauka samobadania piersi na manekinie; 5. Poświęcony promocji zawodów pielęgniarki i położnej. Wyświetlany był film przedstawiający historię zawodów. W przerwie konferencji jej uczestnicy mieli przyjemność skorzystać z niespodzianek przygotowanych przez pacjentów terapii zajęciowej: poczęstunku, posłuchać muzyki oraz śpiewu, obejrzeć wystawę wytworów ich pracy. Było to niesamowite doświadczenie duchowe i estetyczne. W tym miejscu pragnę podziękować Panu Leopoldowi Chełmińskiemu Dyrektorowi DPS przy ul. Broniewskiego w Szczecinie, pracownikom pomocy społecznej, a przede wszystkim uczestnikom terapii zajęciowej pacjentów z zaburzeniami psychicznymi, uczestnikom terapii zajęciowej pacjentów onkologicznych oraz tym, którzy poświęcili swój czas, podzielili się z nami swoimi pracami, które są efektami terapii zajęciowej. Wystawę otworzył Pan Wicewojewoda, a prace tam prezentowane uzyskaliśmy dzięki uprzejmości pracowników Zachodniopomorskiego Centrum Onkologii, Kliniki Psychiatii SPSK Nr 1, SPS ZOZ Zdroje i DPS przy ul. Broniewskiego. Konferencja była kierowana do osób zarządzających w ochronie zdrowia, czyli dyrektorów, pielęgniarek naczelnych, a także organów właścicielskich oraz decydentów z obszaru zdrowia. Niestety, tylko niewielka grupa osób skorzystała z naszego zaproszenia. W mojej ocenie w dalszym ciągu zagadnienia prezentowane przez pielęgniarki traktowane są jako nasze problemy, a nie problemy całego środowiska medycznego. Jest to ogromne niezrozumienie i czas, aby wszyscy, którzy ponoszą nawet najmniejszą odpowiedzialność za zdrowie publiczne, pacjenta, zarządzaniem w zdrowiu - ocknęli się, bo czym później to nastąpi, tym skutki będą boleśniejsze. Natomiast my wierząc, że to kiedyś nastąpi, w dalszym ciągu będziemy działać na zasadzie kropla drąży skałę. Bardzo dziękuję Koleżankom, które zaangażowały się w przygotowanie obu konferencji i aktywnie w nich uczestniczyły, poświęcając własny czas. W dalszej części biuletynu zaprezentowane będą materiały dotyczące opisanych konferencji. Przewodnicząca Rady SIPiP mgr Maria Matusiak

3 W numerze Spis treści Kalendarium 2 Notatka z posiedzenia Komisji Zdrowia Sejmu Rzeczypospolitej Polskiej, które odbyło się w dniu 29 sierpnia 2012 roku 3 Notatka ze spotkania przedstawicieli samorządu zawodowego pielęgniarek i położnych z przedstawicielami Ministerstwa Zdrowia w sprawie omowienia uwag do projektow na przekazanie dotacji ze środków budżetowych w 2012r 4 Notatka z posiedzenia, w dniu 12 września 2012 roku Sejmowej Komisji Zdrowia 4 Stowarzyszenie Pielęgniarek i Położnych Kontraktowych - raz jeszcze o emeryturach 5 Interpelacja poselska 7 Interpelacja nr Odniosłyśmy sukces 10 Refluks żołądkowo przełykowy u niemowląt 11 PODZIĘKOWANIE 11 Sprawozdanie z konferencji Świat przyjazny starości 12 PODZIĘKOWANIE 12 Konferencja Wypadki Masowe i Katastrofy 13 Transfuzjologia krwi i jej składników 14 Raz jeszcze opinia w poniższej sprawie 15 Pomiary temperatury u dziecka 16 Mimozami jesień się zaczyna, złotawa, krucha i miła Julian Tuwim 17 Rutyna? 18 Sprawozdanie z udziału w konferencji 18 Spełniamy marzenia 19 Gratulacje 19 KONDOLENCJE 20 Biuro Szczecińskiej Izby Pielęgniarek i Położnych Szczecin, ul. Ks. Bogusława 30 czynne od poniedziałku do czwartku w godz w trzecią sobotę miesiąca w godz Sekretariat tel tel./fax: sipip@sipip.szczecin.pl Specjalista ds. administracyjno-biurowych tel Dyżury Okręgowego Rzecznika Odpowiedzialności Zawodowej w drugą środę miesiąca w godz Posiedzenie Komisji ds. kształcenia pierwszy wtorek miesiąca o godz Prezydium spotyka się co trzy tygodnie w środę o godz Prawnik Izby I, III i V poniedziałek miesiąca w godz II, IV poniedziałek miesiąca w godz Wizyty proszę umawiać w sekretariacie Izby Sekretarz Rady tel poniedziałki w godz od wtorku do czwartku w godz Kasa Izby tel od poniedziałku do czwartku Główna Księgowa tel od wtorku do czwartku Skarbnik tel poniedziałek, wtorek , środa Dział prawa wykonywania zawodu tel poniedziałek, czwartek wtorek, środa Dział Szkoleń Pelikan tel. / fax: Piątek jest dniem bez interesanta Nordea Bank Polska S.A. POB Szczecin II Nr konta: Opłata za szkolenie - nr konta Alior Bank Nr konta: UWAGA - WAŻNE!!! Uprzejmie informujemu, że z dniem 18 czerwca 2012r. nastąpiła zmiana telefonów. Poniżej zamieszczamy nowe numery telefonów: Specjalista ds. administracyjno - biurowych tel Skarbnik - tel Wydawca: Rada Szczecińskiej Izby Pielęgniarek i Położnych Szczecin, ul. Księcia Bogusława 30, tel , tel./fax: , REGON Redaguje zespół: Helena Gąsior, Gabriela Hofman, Izabela Piasecka, Alicja Jabłecka, Katarzyna Mandes, Dorota Kalek, Magdalena Zyblewska. Zdjęcia: ze zbiorów redakcji. Redakcja zastrzega sobie prawo do skracania nadesłanych materiałów oraz zmiany tytułów, nie zwraca materiałów nie zamówionych i nie ponosi odpowiedzialności za treść ogłoszeń. Redakcja przyjmuje i zamieszcza odpłatnie wszelkie ogłoszenia i reklamy. Nakład: 1600 szt. Druk: Drukarnia Drucker, Ustowo 40d, Druk ukończono: r. Do użytki wewnętrznego. Egzemplarze bezpłatne dla członków SIPiP. W wolnej sprzedaży zł 1

4 Kalendarium OIL konkurs na ordynatora oddziału kardiologii dziecięcej w SPWSZ udział w komisji Heleny Gąsior Posiedzenie Prezydium Posiedzenie podkomisji Komisji ds kształcenia - wnioski o refundację Konkurs na ordynatora oddziału chirurgii w SP ZOZ w Barlinku udział w komisji Przewodniczącej Marii Matusiak Egzamin po przerwie w wykonywaniu zawodu Posiedzenie Komisji ds kształcenia ZUW Wydział Zdrowia Publicznego spotkanie z Panią Dyrektor M Cieślą Posiedzenie Komisji ds promowania zawodu Posiedzenie Komisji ds nadzoru nad IPPP Posiedzenie Komisji socjalnej Posiedzenie Prezydium Rady Konkurs na stanowiska pielęgniarek oddziałowych w SPSK 1 (A M Król, H Gąsior) Posiedzenie Komisji ds położnych Egzamin po przerwie w wykonywaniu zawodu Posiedzenie Okręgowej Komisji Rewizyjnej Posiedzenie Komisji ds kształcenia Posiedzenie Komisji ds jakości w ochronie zdrowia Posiedzenie Rady SIPiP Spotkanie Zespołu ds pielęgniarstwa chirurgicznego w Domu Lekarskim w Szczecinie Posiedzenie Prezydium Rady i Naczelnej Rady Pielęgniarek i Położnych w Warszawie udział Przewodniczącej Marii Matusiak Posiedzenie Komisji ds medycyny szkolnej Posiedzenie Komisji ds biuletynu Posiedzenie podzespołu Komisji kształcenia Konferencja organizowana z ramienia Okręgowego Rzecznika Odpowiedzialności Zawodowej i Okręgowego Sądu SIPIP Zarządzanie zasobami ludzkimi w pielęgniarstwie a zdarzenia niepożądane i błędy zawodowe Konferencja organizowana przez Zachodniopomorski Urząd Wojewódzki przy współudziale SIPiP pt Jakość opieki a zdrowie publiczne r. Posiedzenie Komisji ds położnych Posiedzenie Komisji ds kształcenia Posiedzenie Komisji ds szpitalnictwa Posiedzenie Prezydium Rady SIPiP Spotkanie Stowarzyszenia Pielęgniarek Epidemiologicznych Posiedzenie Komisji socjalnej Posiedzenie Komisji ds promowania zawodu pielęgniarki i położnej 2

5 Notatka z posiedzenia Komisji Zdrowia Sejmu Rzeczypospolitej Polskiej, które odbyło się w dniu 29 sierpnia 2012 roku Posiedzenie na temat: Sprawozdania z realizacji Narodowego programu zwalczania chorób nowotworowych w roku 2011 oraz przyjętego przez Radę Ministrów Harmonogramu zadań wykonanych w ramach programu wieloletniego Narodowy program zwalczania chorób nowotworowych w roku 2012 wraz z kierunkami realizacji zadań tego programu na lata 2013 i 2014, prowadził Przewodniczący Komisji Zdrowia Bolesław Piecha Realizacja Narodowego programu zwalczania chorób nowotworowych w roku 2011 na podstawie ustawy z dnia 1 lipca 2005 roku o ustanowieniu programu wieloletniego Narodowy program zwalczania chorób nowotworowych (Dz U Nr 143, poz 1200 ze zm ) rozpoczęła się z dniem 1 stycznia 2006 roku Przewodniczący Bolesław Piecha wskazał główne cele programu, którymi są: zahamowanie wzrostu zachorowań na nowotwory oraz osiągnięcie średnich europejskich wskaźników w zakresie wczesnego wykrywania nowotworów Sprawozdanie z realizacji programu za lata 2011 przedstawił Podsekretarz Stanu w Ministerstwie Zdrowia Igor Radziewicz- Winnicki Poinformował, iż w ramach realizacji tego programu podpisano 346 umów na kwotę w wysokości około 263 mln zł, w tym 49 mln na profilaktykę Wiceminister Zdrowia wskazał, iż zadania realizowano w pięciu obszarach W ramach Programy profilaktyki i wczesnego wykrywania nowotworów realizowano m in programy w zakresie prewencji pierwotnej nowotworów, populacyjny program profilaktyki i wczesnego wykrywania raka szyjki macicy, populacyjny program wczesnego wykrywania raka piersi W ramach obszaru Programy inwestycyjne przeznaczono środki finansowe na zakup aparatury diagnostycznej dla wczesnego wykrywania nowotworów, doposażenie i zmodernizowanie zakładów radioterapii, doposażenie i modernizację klinik i oddziałów torakochirurgii Programy poprawy jakości diagnostyki i leczenia nowotworów zostały skierowane na poprawę jakości diagnostyki i leczenia nowotworów u dzieci W ramach Programów edukacyjnych przeprowadzono szkolenia lekarzy specjalistów w dziedzinie chirurgii ogólnej z zakresu diagnostyki nowotworów, postępowania terapeutycznego oraz opieki nad chorymi po leczeniu onkologicznym W obszarze Poprawa działania systemu zbierania i rejestrowania danych o nowotworach program został rozszerzony o opracowania i wdrożenie działania ogólnopolskiego rejestru nowotworów kości Wiceminister Zdrowia podkreślił m in, że rak piersi zajmuje pierwsze miejsce w strukturze zarejestrowanych nowotworów u kobiet w Polsce oraz jest drugą przyczyną zgonów nowotworowych u kobiet W ramach programu wczesnego wykrywania raka piersi wykonano ponad 1 1 mln badań mammograficznych u kobiet w wieku lat, co stanowi około 43 % wskazanej w programie populacji W Polsce rak szyjki macicy jest szóstym pod względem zachorowalności nowotworem złośliwym rozpoznawalnym u kobiet oraz siódmą przyczyną zgonów z powodu nowotworów u kobiet w Polsce W ramach programu profilaktyki i wczesnego wykrywania raka szyjki macicy wykonano ponad 800 tys badań cytologicznych u kobiet w wieku lat, co stanowiło około 24% wskazanej w programie populacji Posłowie podczas dyskusji wskazywali na potrzebę modyfikacji programu zwalczania nowotworów Wskazywali m in, że do wzrostu wykrywalności raka we wczesnym stadium choroby należy włączyć lekarzy podstawowej opieki zdrowotnej W odpowiedzi Wiceminister Zdrowia poinformował, że zostało przeszkolonych około 10 tys i obecnie nie ma zainteresowania tymi szkoleniami Notatkę sporządziła: Jolanta Kubajka-Piotrowska Biuro Naczelnej Izby Pielęgniarek i Położnych NOWOTWOREK Jestem Nowotworek. Czarny mam humorek. Lubię Was pomęczyć i trochę podręczyć. Rosnę potajemnie, a siła tkwi we mnie. Czynię spustoszenie na Wasze życzenie. Co to?! Rozpacz dzika. Jest profilaktyka? Och! Co się dzieje? Wiatr mi w oczy wieje. Gdy tylko się tworzę, gdy tylko powstaję, niszczą mnie i trują. Albo wycinają. Ta profilaktyka nie daje pofikać. Szybko mnie dopada, gdy się wcześniej bada. Odkąd są programy my życia nie mamy. Bach! Profilaktyka! I ślad po nas znika. Justyna Kamińska Od redakcji: Autorka ukończyła licencjat pielęgniarstwa, pracuje w Wojewódzkim Szpitalu Dziecięcym w Bydgoszczy na Oddziale Neurologii Pani Justyna znając rolę profilaktyki, chciałaby zachęcić jak najwięcej ludzi do jej stosowania Powyższy wiersz ma pomóc w propagowaniu profilaktyki nowotworów 3

6 Notatka ze spotkania przedstawicieli samorządu zawodowego pielęgniarek i położnych z przedstawicielami Ministerstwa Zdrowia w sprawie omowienia uwag do projektow na przekazanie dotacji ze środków budżetowych w 2012r. W spotkaniu udział wzięli: 1 Przedstawiciele Naczelnej Rady Pielęgniarek i Położnych, 2 Przedstawiciele Departamentu Pielęgniarek i Położnych W trakcie spotkania ponownie zostały omówione uwagi do umów na przekazanie dotacji ze środków budżetowych samorządowi pielęgniarek i położnych na rok 2012 Przedmiotem dyskusji były projekty umów przesłane do Naczelnej Rady Pielęgniarek i Położnych w dniu 10 września 2012r Projekty te są takie same, jak projekty prezentowane przez Ministerstwo Zdrowia uprzednio, tzn te, wobec których treści Samorząd wyraził zdecydowany sprzeciw Przedstawiciele Naczelnej Rady Pielęgniarek i Położnych po raz kolejny wyrazili oczekiwania, iż przedstawione im zostaną projekty zgodne z wcześniej wyrażonym stanowiskiem:» oparte o treść umów podpisanych w roku 2011,» dostosowane do obowiązującego od 01 stycznia br prawa,» poziom finansowania poszczególnych zadań pozostanie co najmniej na poziomie roku 2011 W trakcie spotkania we współpracy z prawnikami Naczelnej Rady, uzupełniono treść merytoryczną projektu umów o uwagi zgłoszone przez Naczelną Radę Pielęgniarek i Położnych Projekty umów z poprawkami zostaną przesłane do Naczelnej Rady Pielęgniarek i Położnych do dnia 13 września br Zgodnie z zapisem zawartym w notatce z dnia 28 sierpnia br, przekazanie Samorządowi uzgodnionych projektów umów powinno nastąpić z dniem 17 września br W przypadku braku uzgodnień, przedstawiciele Naczelnej Rady oczekują obecności Ministra Zdrowia na posiedzeniu Naczelnej Rady Pielęgniarek i Położnych w dniu 18 września br w celu przedstawienia ostatecznego stanowiska dotyczącego treści proponowanych umów Jolanta Skolimowska Grażyna Rogala - Pawelczyk Beata Cholewka Notatka z posiedzenia, w dniu 12 września 2012 roku Sejmowej Komisji Zdrowia W dniu 11 września 2012 roku odbyło się posiedzenie Sejmowej Komisji Zdrowia Tematem posiedzenia było: 1 rozpatrzenie informacji na temat realizacji świadczeń w zakresie okulistyki, 2 rozpatrzenie projektu dezyderatu Komisji w sprawie przeprowadzenia zmian w Narodowym programie zwalczania chorób nowotworowych, w części dotyczącej profilaktyki i środków przeznaczonych na inwestycje Pkt 1) posiedzenia został omówiony przez Pana Sławomira Neumanna Sekretarza Stanu w Ministerstwie Zdrowia oraz Panią Agatę Horanin-Bawor, Dyrektora Departamentu Świadczeń Opieki Zdrowotnej w Narodowym Funduszu Zdrowia Informacje przekazane przez przedstawiciela Ministerstwa Zdrowia i przedstawiciela Narodowego Funduszu Zdrowia dotyczyły: warunków realizacji gwarantowanych świadczeń opieki zdrowotnej w zakresie okulistyki (w ramach ambulatoryjnej opieki specjalistycznej oraz w ramach leczenia szpitalnego), wysokości środków finansowych Narodowego Funduszu Zdrowia, przeznaczonych na realizację ww świadczeń wraz z liczbą zawartych umów, w ramach AOS oraz leczenia szpitalnego w latach , listy oczekują- cych na zabiegi operacyjne usunięcia zaćmy i jaskry, dostępności do ww świadczeń Powyższe informacje zostały również zawarte w dokumentach, które przekazano Posłom Komisji Zdrowia oraz przedstawicielom instytucji, organizacji uczestniczących w posiedzeniu komisji W trakcie posiedzenia Posłowie kierowali zapytania do Ministra Zdrowia i Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia Pytania dotyczyły między innymi:» zabezpieczenia dostępności do świadczeń okulistycznych w systemie nocnej i świątecznej pomocy,» wyjaśnienia zróżnicowania (w zależności od województw) dostępności do zabiegów usunięcia zaćmy,» zmiany zasad i warunków kontraktowania świadczeń zabiegi związane z leczeniem zaćmy i jaskry,» nowelizacji rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 15 września 2011 roku zmieniającego rozporządzenie w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu leczenia szpitalnego (Dz U z 2011r, Nr 202, poz 1191), w zakresie dotyczącym kwalifikacji pielęgniarek uprawnionych do instrumentowania do zabiegów związanych z leczeniem zaćmy i jaskry,» programu rozwoju okulistyki 4

7 Odpowiedzi na zapytania Posłów mają być udzielone na piśmie Pkt 2) Przyjęto Dezyderat nr 1 Komisji Zdrowia, w sprawie przeprowadzenia zmian w Narodowym programie zwalczania chorób nowotworowych, w części dotyczącej profilaktyki i środków przeznaczonych na inwestycje Dezyderat między innymi stanowi, iż Komisja postuluje wypracowanie nowych metod zachęcających do badań profilaktycznych oraz działań nakierowanych na dobór najefektywniejszych metod, sposobów i środków, w tym szczepień, w celu zminimalizowania zachorowań na choroby nowotworowe Dezyderat został skierowany do Ministra Zdrowia Notatkę sporządziła Grażyna Osuch Specjalista, Dział Merytoryczny NRPiP Stowarzyszenie Pielęgniarek i Położnych Kontraktowych - raz jeszcze o emeryturach Szczecin, maj 2012r Pani Beata CHOLEWKA Dyrektor Departamentu Pielęgniarek i Położnych Ministerstwo Zdrowia Warszawa W ustawie z dnia 19 grudnia 2008 r (Dz U Nr 237, poz 1656) o emeryturach pomostowych zostały określone rodzaje prac, których wykonywanie uprawnia do emerytury pomostowej, a nie wykonywanie poszczególnych zawodów Ustawa reguluje, że prawo do emerytury pomostowej można nabyć ze względu na wykonywanie prac w szczególnych warunkach lub o szczególnym charakterze Wykonywane prace na stanowisku pielęgniarki i położnej nie zaliczono do żadnego rodzaju prac wykonywanych w szczególnych warunkach Natomiast niektóre rodzaje prac wykonywanych przez pielęgniarki i położne można zaliczyć do prac o szczególnym charakterze Na podstawie powyższej ustawy pielęgniarki i położne mają prawo do emerytur pomostowych oraz uznania wykonywanych przez siebie prac jako prac o szczególnym charakterze Z przywołanej ustawy o emeryturach pomostowych wynika, że pracodawca prowadzi: 1 wykaz stanowisk pracy, na których są wykonywane prace w szczególnych warunkach lub o szczególnym charakterze, 2 ewidencję pracowników wykonujących prace w szczególnych warunkach lub o szczególnym charakterze Wynika z tego, że to pracodawca decyduje, czy dany rodzaj pracy wykonywanej przez pracownika na określonym stanowisku pracy powinien być uznany za pracę o szczególnym charakterze Wobec przyznania pracodawcy kompetencji w zakresie decyzji, czy dane stanowisko pracy zaliczyć do prac o szczególnym charakterze, należy się liczyć z rożnymi interpretacjami powyższych przepisów i wydawaniem przez pracodawców, także niekorzystnych decyzji dla grupy zawodowej pielęgniarek i położnych Jest to jeden z problemów, jednak dla grupy pielęgniarek i położnych zatrudnionych na podstawie umów cywilnoprawnych jest jeszcze jeden problem i to znacznie bardziej brzemienny w skutkach Otóż jak wcześniej wspomniałam, to pracodawca określa, czy rodzaj pracy wykonywanej przez PRACOWNIKA na określonym stanowisku może być zaliczony do pracy o szczególnym charakterze Jak Pani Dyrektor doskonale wie, pielęgniarki i położne pracujące na kontraktach nie są etatowymi pracownikami swoich szpitali, przychodni itp Tym samym ta grupa pielęgniarek i położnych została zupełnie pominięta w wyżej wspomnianej ustawie, przez co nie ma możliwości skorzystania z jej dobrodziejstwa Mając na uwadze troskę o równe traktowanie pielęgniarek i położnych, pracujących na etatach oraz na umowach cywilnoprawnych, proszę Panią Dyrektor o podjęcie działań prawnych zmierzających do uzupełnienia ustawy o emeryturach pomostowych o przepis dający pielęgniarkom i położnym kontraktowym możliwość skorzystania w przyszłości ze świadczenia pomostowego Przewodnicząca Stowarzyszenia Pielęgniarek i Położnych Kontraktowych Elżbieta Wrona 5

8 Ministerstwo Zdrowia Departament Pielęgniarek i Położnych MZ-PP /JJ/12 Warszawa r Pani Elżbieta Wrona Przewodnicząca Stowarzyszenia Pielęgniarek i Położnych Kontraktowych Szanowna Pani Przewodnicząca W odpowiedzi na pismo dotyczące uprawnień pielęgniarek i położnych do emerytur pomostowych, Departament Pielęgniarek i Położnych uprzejmie informuje, iż konsultował się w przedmiotowej sprawie z właściwymi komórkami Ministerstwa Zdrowia, co poniżej przedstawia Departament nadmienia, iż do Ministerstwa Zdrowia docierają sygnały dotyczące różnic w kwalifikowaniu przez pracodawców prac wykonywanych na danym stanowisku do prac o szczególnym charakterze, a tym samym osobom na nich zatrudnionym uniemożliwianie skorzystania z uprawnień do emerytury pomostowej na podstawie ustawy z dnia 19 grudnia 2008r o emeryturach pomostowych (Dz U Nr 237, poz 1656 z późn zm ) Przy konstruowaniu tego aktu prawnego przyjęto koncepcję kwalifikacji określonych prac do kategorii prac o szczególnym charakterze, w taki sposób, że w związku z tym w art 3 ust 3 w/w ustawy określono jedynie, czym jest praca o szczególnym charakterze, odsyłając jednocześnie do wykazu prac spełniających te wymogi, znajdującego się w załączniku nr 2 do ustawy Wykaz ten zawiera enumeratywne wymienienie rodzajów prac, a nie konkretnych stanowisk Należy zaznaczyć, iż wątpliwości pracodawców budziła głównie kwestia rozumienia pojęcia personel medyczny Punkt 23 załącznika nr 2 w/w ustawy stanowi bowiem, że rodzajem pracy o szczególnym charakterze są Prace personelu medycznego oddziałów psychiatrycznych i leczenia uzależnień w bezpośrednim kontakcie z pacjentami i punkt 24 Prace personelu medycznego w zespołach operacyjnych dyscyplin zabiegowych i anestezjologii w warunkach ostrego dyżuru, zgodnie z przepisami ustawy z dnia 19 sierpnia 1994r o ochronie zdrowia psychicznego W związku z tym, że sformułowanie personel medyczny ani w tym, ani w żadnym innym akcie prawa powszechnie obowiązującego nie zostało zdefiniowane, w opinii Ministerstwa Zdrowia należy je rozumieć jako osoby wykonujące zawód medyczny, zgodnie z definicją zawartą w art 2 ust 1 pkt 2 ustawy z dnia 15 kwietnia 2011r o działalności leczniczej (Dz U Nr 112, poz 654 z późn zm ) Należy też wskazać, iż interpretacja taka zgodna jest ze stanowiskiem Ministerstwa Pracy i Polityki Społecznej zamieszczonym na stronie www emeryturypomostowe gov pl Zatem za personel medyczny uznaje się osobę, która na podstawie odrębnych przepisów uprawniona jest do udzielania świadczeń zdrowotnych oraz osobę legitymującą się nabyciem fachowych kwalifikacji do udzielania świadczeń zdrowotnych w określonym zakresie lub w określonej dziedzinie medycyny Ustawodawca wyodrębnia dwie grupy osób wykonujących zawód medyczny Jedną grupę stanowią osoby, które na podstawie odrębnych przepisów uprawnione są do udzielania świadczeń zdrowotnych Do grupy tej zaliczyć należy: lekarzy, lekarzy dentystów, felczerów, pielęgniarki, położne, diagnostów laboratoryjnych, farmaceutów, ratowników medycznych Drugą grupę osób wykonujących zawód medyczny stanowią osoby, które legitymują się nabyciem fachowych kwalifikacji do udzielania świadczeń zdrowotnych w określonym zakresie lub określonej dziedzinie medycyny W przypadku tej grupy osób uzależniono zakwalifikowanie tej osoby do osób wykonujących zawód medyczny od posiadania fachowych kwalifikacji Kwalifikacje te muszą być odpowiednie do udzielanych świadczeń zdrowotnych Wobec powyższego pielęgniarki i położne, jako że wykonują zawody medyczne oraz udzielają świadczeń zdrowotnych, należy uznawać za personel medyczny Trzeba jednak pamiętać, że decydujące znaczenie dla określenia pracowników uprawnionych do uzyskiwania emerytury pomostowej będą ostatecznie miały elementy niezbędne do zakwalifikowania pracy danej osoby jako tej o szczególnym charakterze, czyli elementy wymienione w definicji zawartej w art 3 ust 3 ustawy o emeryturach pomostowych Chodzi tu o prace wymagające szczególnej sprawności psychofizycznej i szczególnej odpowiedzialności, których możliwość należytego wykonywania w sposób nie zagrażający bezpieczeństwu publicznemu, w tym zdrowiu i życiu innych osób, zmniejsza się przed osiągnięciem wieku emerytalnego na skutek pogorszenia sprawności psychofizycznej związanej z procesem starzenia się Zatem zaliczenie pracownika do grupy pracowników wykonujących prace o szczególnym charakterze odbywa się na poziomie jego zakładu pracy, a pracodawca decydując o tym powinien stosować wytyczne zawarte w art 3 ust 3 oraz w załączniku nr 2 przedmiotowej ustawy Do pracodawcy (płatnika składek na Fundusz Emerytur Pomostowych) również należy prowadzenie wykazu w/w stanowisk pracy oraz ewidencji pracowników wykonujących prace w szczególnych warunkach lub charakterze Kontroli w powyższym zakresie dokonywać natomiast będzie Państwowa Inspekcja Pracy, do której to, zgodnie z art 40 ust 6 ustawy o emeryturach pomostowych, pracownikowi przysługuje skarga w przypadku nieumieszczenia go e ewidencji pracowników wykonujących prace o szczególnym charakterze, za których jest przewidziany 6

9 obowiązek opłacania składek na FEM Zatem pracownikowi przysługuje odwołanie do okręgowego inspektora pracy, a następnie skarga do sądu administracyjnego Odnosząc się do kwestii uprawnienia do emerytur pomostowych osób zatrudnionych na podstawie umów cywilnoprawnych, w świetle obecnie obowiązujących przepisów prawa, do emerytur pomostowych uprawnieni są wyłącznie pracownicy Wskazać przy tym należy, że pojęcie pracownika należy rozumieć zgodnie z definicją zawartą w art 2 pkt 3 w/w ustawy, a zatem będą to osoby wymienione w art 6 ust 1 pkt 1 oraz art, 8 ust 1, 2a i ust 6 pkt 2 ustawy z dnia 13 października 1998r o systemie ubezpieczeń społecznych (Dz U z 2009r Nr 205, poz 1585 z późn zm ), a więc są to:» pracownicy, z wyłączeniem prokuratorów;» osoby pozostające w stosunku pracy, z zastrzeżeniem ust 2 i 2a, czyli pracownicy spełniający kryteria określone dla osób współpracujących oraz pracownicy wykonujący pracę na podstawie umowy agencyjnej, umowy zlecenia lub innej umowy o świadczenie usług, do której zgodnie z Kodeksem cywilnym stosuje się przepisy dotyczące zlecenia, albo umowy o dzieło, jeżeli umowę taką zawarli z pracodawcą, z którym pozostają w stosunku pracy, lub jeżeli w ramach takiej umowy wykonują pracę na rzecz pracodawcy, z którym pozostają w stosunku pracy;» osoby prowadzące pozarolniczą działalność, czyli twórcy i artyści Wśród wymienionych pracowników brak jest kategorii osób zatrudnionych na podstawie umów cywilnoprawnych (poza tymi, o których mowa w art 8 ust 2a w/w ustawy) Mając na uwadze powyższe uprzejmie informuję, iż Minister Zdrowia wystąpił do Ministra Pracy i Polityki Społecznej prośbą o analizę i rozważenie zmiany przepisów prawnych, które umożliwiłyby osobom zatrudnionym na podstawie umów cywilnoprawnych (w tym również grupie zawodowej pielęgniarek i położnych) przechodzenie na emerytury pomostowe Z poważaniem Z-ca DYREKTORA Departamentu Pielęgniarek i Położnych Jolanta Skolimowska Interpelacja poselska NIPiP-NRPiP-DM Warszawa, dnia r Szanowni Państwo Pani / Pan Przewodnicząca / Przewodniczący Okręgowej Rady Pielęgniarek i Położnych Uprzejmie informuję, że na stronie internetowej Sejmu RP - link: www sejm gov pl/sejm7 nsf/inerpeacje zamieszczona jest interpelacja nr 4195 Pana Posła Bogdana Rzońca, skierowana do Ministra Zdrowia oraz odpowiedź Pana Aleksandra Soplińskiego - Podsekretarza Stanu w Ministerstwie Zdrowia na ww wystąpienie Interpelacja poselska dotyczy opieki długoterminowej domowej Proszę o zapoznanie się z powyższymi informacjami Z poważaniem Prezes NRPiP (-)Grażyna Rogala-Pawelczyk 7

10 Interpelacja nr 4195 W sprawie praktycznych skutków dla świadczeniobiorców stosowania przepisów rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 30 sierpnia 2009 r w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu świadczeń pielęgnacyjnych i opiekuńczych w ramach opieki długoterminowej oraz przepisów zarządzenia nr 83/2011/DSOZ prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 16 listopada 2011 r w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju świadczenia pielęgnacyjne i opiekuńcze w ramach opieki długoterminowej 3 4 cjenta leżącego w łóżku (mycie ciała, zębów, włosów, golenie, czesanie, zmiana bielizny, pampersa itp ); świadczeń pielęgnacyjno-leczniczych, np karmienia pacjenta przez zgłębnik lub przetokę, pielęgnacji przeciwodleżynowej i przeciw zakażeniom, opatrunków, kroplówek, zmian cewnika, lewatywy, oklepywania itp ; świadczeń usprawniających, np prowadzenia ćwiczeń biernych, czynnych i oddechowych u pacjenta leżącego, ubierania, przesadzania na wózek itp Zgłaszający Adresat Data wpływu Data ogłoszenia Odpowiedź: Odpowiadający Data wpływu Odpowiadający Data wpływu Data ogłoszenia Szanowny Panie Ministrze! Bogdan Rzońca minister zdrowia posiedzenie nr 14 Aleksander Sopliński - podsekretarz stanu w Ministerstwie Zdrowia przedłużenie terminu odpowiedzi Aleksander Sopliński - podsekretarz stanu w Ministerstwie Zdrowia posiedzenie nr 18 Tytułowe rozporządzenie i zarządzenie m in określają i regulują warunki oraz sposób realizacji gwarantowanych świadczeń pielęgniarskich w ramach opieki długoterminowej domowej Jednakże tak w jednym, jak i w drugim akcie prawnym brakuje choćby i przykładowego wykazu tych świadczeń, co jest źródłem nieporozumień i napięć na linii pacjent - pielęgniarka, o czym świadczą sygnały od świadczeniobiorców i ich rodzin docierające do mojego biura poselskiego Podnoszą oni, że zarządzenie nr 83/2011/DSOZ prezesa NFZ w 13 ust 2 pkt 2 mówi, że pielęgniarka opieki długoterminowej domowej ustala plan opieki w oparciu o rozpoznane problemy pielęgnacyjne, więc powinno to dotyczyć wszelkich występujących dolegliwości u danego pacjenta, a więc i wszystkich niezbędnych tu świadczeń i czynności pielęgnacyjnych, w tym: 1 świadczeń w zakresie edukacji i promocji zdrowia w zakresie samoopieki w życiu z chorobą i niepełnosprawnością w stosunku do chorego i jego rodziny oraz nauki pielęgnacji i samoobsługi; 2 świadczeń higieniczno-pielęgnacyjnych, np toalety pa- Jednakże 13 ust 2 w pkt 5 tegoż zarządzenia mówi, że w pielęgniarskiej opiece długoterminowej domowej pielęgniarka wykonuje czynności określone w załączniku nr 8, a po ich wykonaniu fakt ten odnotowuje w karcie czynności pielęgniarskich Przy tym ta karta czynności pielęgniarskich dla pielęgniarki opieki długoterminowej domowej zawiera enumeratywny wykaz tych świadczeń i czynności, ograniczając je do: 1 świadczeń w zakresie edukacji i promocji zdrowia; 2 świadczeń pielęgnacyjno-leczniczych:» założenie sondy żołądkowej lub dwunastniczej,» zmiana opatrunku w sposób sterylny,» założenie lub wymiana cewnika u kobiet,» płukanie pęcherza moczowego,» podawanie leków w postaci iniekcji,» podawanie płynów i leków w kroplowych wlewach dożylnych oraz w postaci iniekcji dożylnych,» zastosowanie drenażu ułożeniowego Toteż, stosując się do powyższych, pielęgniarki ograniczają pomoc dla pacjenta tylko do wyżej wymienionych I to właśnie jest przyczyną napięć i nieporozumień na linii pielęgniarka - świadczeniobiorca, bo jak widać, brakuje w tym wykazie czynności związanych z utrzymaniem higieny, profilaktyką przeciwodleżynową, przeciw zakażeniom, przeciw przykurczom i zanikom mięśni, wymianą cewnika u mężczyzn, walką z zaparciami, usprawnianiem, ubieraniem, przesadzaniem na wózek itp A te właśnie są podstawowymi czynnościami niezbędnymi dla najbardziej schorowanych pacjentów na co dzień - ich brak odczuwają najdotkliwiej Wprawdzie zdarza się, że niektóre pielęgniarki, chcąc ulżyć pacjentowi (czy jego opiekunowi), wykonują szereg niezbędnych czynności pielęgniarskich niewymienionych w załączniku nr 8 zarządzenia 83/2011/DSOZ, jednak zmuszone są do swoistej konspiracji, ponieważ w karcie czynności pielęgniarskich nie ma stosownej rubryki, by te wykonania dokumentować W związku z powyższym zapytuję Pana Ministra: Czy świadczenia i czynności w pielęgnacyjnej opiece długoterminowej domowej wymienione w aktualnej karcie czynności są jedynymi, które pielę- 8

11 gniarka może obecnie wykonywać na rzecz pacjenta w warunkach domowych? A jeśli nie, to czy byłby Pan Minister skłonny do wpłynięcia na pana prezesa NFZ, by ten np w ramach aneksu do zarządzenia nr 83/2011/DSOZ określił przykładowe czynności, które mogą być tutaj wykonywane, i ich jasny sposób dokumentowania, ot choćby wg karty czynności pielęgnacyjnych z zarządzenia prezesa NFZ nr 96/2008/DSOZ z 2008 r? Uważam, że wyraźne wymienienie w karcie dodatkowych czynności pielęgniarskich będzie z korzyścią zarówno dla pacjenta, jak i dla pielęgniarki, bo wyeliminuje wszelkie niejasności w temacie przejrzystości praw i obowiązków w tej materii Z poważaniem Poseł Bogdan Rzońca Jasło, dnia 25 kwietnia 2012 r. Odpowiedź podsekretarza stanu w Ministerstwie Zdrowia - z upoważnienia ministra - na interpelację nr 4195 w sprawie praktycznych skutków dla świadczeniobiorców stosowania przepisów rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 30 sierpnia 2009 r w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu świadczeń pielęgnacyjnych i opiekuńczych w ramach opieki długoterminowej oraz przepisów zarządzenia nr 83/2011/DSOZ prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 16 listopada 2011 r w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju świadczenia pielęgnacyjne i opiekuńcze w ramach opieki długoterminowej Szanowna Pani Marszałek! W związku z interpelacją złożoną przez pana posła Bogdana Rzońcę (znak: SPS /12) w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu świadczeń pielęgnacyjnych i opiekuńczych w ramach opieki długoterminowej oraz przepisów zarządzenia nr 83/2011/DSOZ prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 16 listopada 2011 r w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju świadczenia pielęgnacyjne i opiekuńcze w ramach opieki długoterminowej uprzejmie proszę o przyjęcie poniższych informacji Odnosząc się do wyrażonych w ww interpelacji zastrzeżeń do karty czynności pielęgniarskich dla pielęgniarki opieki długoterminowej domowej, określonej w załączniku nr 8 do zarządzenia nr 83/2011/DSOZ prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 16 listopada 2011 r w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju świadczenia pielęgnacyjne i opiekuńcze w ramach opieki długoterminowej, ze zmianami, uprzejmie informuję, że zgodnie ze stanowiskiem prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia realizacja świadczeń w pielęgniarskiej opiece długoterminowej domowej odbywa się na podstawie planu opieki sporządzonego w oparciu o rozpoznane problemy pielęgnacyjne, a nie na podstawie karty czynności pielęgniarskich, która służy do celów statystycznych Zgodnie bowiem z 13 ust 2 pkt 3 ww zarządzenia pielęgniarka opieki długoterminowej ustala plan opieki w oparciu o rozpoznane problemy pielęgnacyjne i zapoznaje z nim świadczeniobiorcę oraz jego rodzinę lub opiekunów faktycznych Pielęgniarka zapoznaje również pacjenta z możliwością zabezpieczenia w środki medyczne niezbędne do realizacji świadczeń pielęgnacyjnych i opiekuńczych Czynności, które może wykonać inna osoba niż pielęgniarka i które należy wykonywać częściej, niż pielęgniarka jest obecna u chorego (np pielęgnacja przetoki, odsysanie, karmienie), pielęgniarka po ich wykonaniu powinna wpisać w rubryce 2 1 ww karty: Prowadzenie edukacji zdrowotnej oraz poradnictwa w zakresie samoopieki w życiu z chorobą i niesprawnością w stosunku do chorego i jego rodziny oraz nauka pielęgnacji i samoobsługi Zgodnie z uwagami do ww rubryki 2 1 świadczenie określone jako: prowadzenie edukacji i poradnictwa obejmuje edukację odnoszącą się do wszystkich czynności pielęgnacyjnych oraz wykonywania pomiarów parametrów życiowych W ocenie prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia, biorąc pod uwagę przepisy o dokumentacji medycznej i wiedzę na temat realizacji świadczeń pielęgniarskich, błędne jest założenie, że brak enumeratywnie wymienionych czynności higienicznych czy opiekuńczych możliwych do wykonania podczas wizyty pielęgniarskiej u chorego skutkować może niewykonaniem tych czynności Zwłaszcza, że sposobem finansowania pielęgniarskiej opieki długoterminowej domowej jest zapłata za osobodzień, a nie zapłata za każdą wykonaną czynność Należy podkreślić, że w sytuacji gdy pielęgniarka opieki długoterminowej domowej odmawia wykonania określonych czynności pielęgnacyjnych, błędnie powołując się na wykaz czynności zawartych z załączniku nr 8 do ww zarządzenia, który służy celom statystycznym, a nie finansowaniu zrealizowanego świadczenia, należy o zaistniałym fakcie poinformować oddział wojewódzki funduszu, właściwy ze względu na miejsce udzielania świadczenia Odnosząc się do pytania o możliwość spowodowania zmiany ww zarządzenia prezesa NFZ poprzez dodanie do karty dodatkowych czynności, na przykładzie karty czynności pielęgnacyjnych określonej w zarządzeniu prezesa NFZ nr 96/2008/DSOZ z 2008 r, uprzejmie informuję, że minister zdrowia, działając na podstawie art 163 ust 2 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz U z 2008 r Nr 164, poz 1027, z późn zm ), bada uchwały przyjmowane przez radę funduszu oraz decyzje podejmowane przez prezesa funduszu i stwierdza nieważność uchwały lub decyzji w całości lub w części, w przypadku gdy narusza ona prawo lub prowadzi do niewłaściwego zabezpieczenia świadczeń opieki zdrowotnej lub prowadzi do niezrównoważenia przychodów i kosztów funduszu Mając na uwadze, że od strony formalnej nie wystąpiły przesłanki do stwierdzenia nieważności przedmiotowego zarządzenia nr 83/2011/ DSOZ prezesa NFZ z dnia 16 listopada 2011 r, aktualne brzmienie tego zarządzenia należy uznać za wiążące dla świadczeniodawców, z którymi NFZ zawarł umowy na świadczenia pielęgnacyjne i opiekuńcze w ramach opieki długoterminowej Z poważaniem Podsekretarz stanu Aleksander Sopliński Warszawa, dnia 25 czerwca 2012 r. 9

12 Odniosłyśmy sukces... Na podstawie 6 ust 1 uchwały nr LXIII/1169 Rady Miasta Szczecina z dnia r w sprawie określenia szczegółowych warunków korzystania z nieruchomości gminnych przez miejskie jednostki organizacyjne nie posiadające osobowości prawnej, gabinety profilaktyki zdrowotnej i pomocy przedlekarskiej w placówkach oświatowo-wychowawczych otrzymały te lokale do dyspozycji nieodpłatnie W zamian za to w krótkim czasie wprowadzono opłaty za media (korzystanie z energii elektrycznej, ogrzewanie, sprzątanie, odprowadzenie ścieków, opłata za wodę) Opłaty te miały wynosić symboliczną złotówkę, ale jak się szybko okazało, kwota ta została bardzo zróżnicowana - od kilkunastu do kilkudziesięciu złotych Niepokojącą sytuacją był również fakt, że kwota ta w niektórych szkołach była systematycznie podnoszona Pielęgniarka szkolna w/w media wykorzystuje tylko i wyłącznie na potrzeby uczniów danej placówki To właśnie w gabinecie uczeń zostaje umyty, fachowo zabezpieczony pod względem pierwszej pomocy, w odpowiedniej temperaturze przeprowadzone są badania przesiewowe, w przyjemnej atmosferze odbywa się rozmowa z uczniem, który zgłasza się do nas z różnymi problemami i to niekoniecznie zdrowotnymi Nam takie warunki nie są potrzebne, ale dla uczniów TAK! To u nas w gabinecie uczeń musi czuć się bezpiecznie i pewnie To szkoła powinna zapewnić uczniom możliwość korzystania z gabinetu profilaktyki zdrowotnej i pomocy przedlekarskiej, który to obowiązek obciąża szkołę w myśl art 67 1 pkt 4 ustawy o systemie oświaty (tekst jednolity) z dnia 7 września 1991r (Dz U z 2004r Nr 256 poz 2572 ze zm ) i należy do podstawowych zadań statutowych szkoły My, pielęgniarki szkolne również ponosimy niemałe koszty związane z prowadzeniem naszej działalności Jest to ZUS, opłata za utylizację odpadów medycznych, zakup druków medycznych, materiałów biurowych i higienicznych, obowiązkowe ubezpieczenie Jest jeszcze kwestia zmniejszającej się populacji dzieci w szkole Pielęgniarka szkolna świadczy usługi zdrowotne nie tylko w jednej, ale niejednokrotnie w kilku placówkach i w każdej z nich ponosi opłaty za media Tu należy dodać, że stawka kapitacyjna na dziecko od kilku lat jest w niezmienionej wysokości Sytuacja na rynku zmusiła nas do założenia własnej działalności, czyli jak nas postrzegają -zostania przedsiębiorcami A przecież my w szkole nie zarabiamy dodatkowych pieniędzy, jedyny nasz dochód jest zależny od ilości dzieci i uzyskiwany jest z umowy z Narodowym Funduszem Zdrowia W związku z zaistniałą sytuacją i nie pogodzeniem się z faktem ponoszenia w/w opłat postanowiłyśmy - jako Komisja ds medycyny szkolnej działającej przy Szczecińskiej Izbie Pielęgniarek i Położnych - zwrócić się z prośbą do Przewodniczącej SIPiP Pani mgr Marii Matusiak o pomoc w rozmowach z Radnymi Miasta Szczecina Pani Przewodnicząca wyraziła swoją aprobatę i bardzo szybko podjęła działania Następnym krokiem była rozmowa z Wiceprezydentem Miasta Szczecin Panem Krzysztofem Soską i przedstawicielem oświaty Panią Lidią Rogaś Na początku Pan Prezydent odniósł się do naszej propozycji z wielkim dystansem, ale po drobiazgowym wyłuszczeniu sprawy, przychylnym okiem spojrzał na nasz problem Również przychylny nam był Przewodniczący Rady Miasta Szczecin Pan Jan Stopyra, z którym rozmowa była dużą przyjemnością Jeszcze pozostało najważniejsze: zdobyć poparcie Komisji Zdrowia pod przewodnictwem Pana Jerzego Sieńko Na posiedzeniu tej komisji problem referowały Sekretarz Rady SIPiP Pani Helena Gąsior, medycynę szkolną reprezentowała Barbara Rak Spotkałyśmy się z ogromnym zrozumieniem i przychylnością ze strony Radnych z tej komisji W tych staraniach bardzo mocno wspierał nas Radny Pan Adam Kozłowski członek Komisji Zdrowia Wiele słów uznania i szacunku dla naszej nietypowej i bardzo samodzielnej pracy otrzymałyśmy od Radnej Pani Stefanii Biernat Radni zdecydowali również, że przygotują stanowisko do Ministra Zdrowia w sprawie przyśpieszenia prac nad zmianami systemowymi, poprawiającymi ogólną sytuację medycyny szkolnej Zapowiedzieli też, że jeśli problemów tej grupy zawodowej w najbliższym czasie nie uda się rozwiązać systemowo, to wystąpią z inicjatywą podjęcia uchwały umożliwiającej zwolnienie pielęgniarek z obowiązku płacenia za użytkowane w szkołach gabinety NO i UDAŁO SIĘ! Na sesji Rady Miasta Szczecina w dniu r Radni jednogłośnie podjęli pozytywną decyzję i na podstawie Uchwały NR XIX/ 530/12 zmieniającej uchwałę w sprawie określenia szczegółowych warunków korzystania z nieruchomości gminnych przez jednostki organizacyjne nie posiadające osobowości prawnej, jednostka oświatowa może przekazać nieruchomość do używania w celu prowadzenia gabinetów profilaktyki zdrowotnej i pomocy przedlekarskiej po uzyskaniu zgody Prezydenta Miasta Bardzo dziękujemy Radnym Miasta Szczecina za to mądre posunięcie i cieszymy się, że nasze miasto w ten sposób nagrodziło naszą pracę Tu chcę nadmienić, że wiele (chociaż nie wszystkie) województw w Polsce nigdy nie pobierało takich opłat od pielęgniarek szkolnych - i chwała im za to! Bardzo, bardzo dziękujemy za pomoc i doprowadzenie do tak szczęśliwego finału Pani Przewodniczącej SIPiP mgr Marii Matusiak oraz Pani Sekretarz SIPiP Helenie Gąsior Przewodnicząca Komisji ds. medycyny szkolnej Barbara Rak wraz z zespołem: Magdalena Stojko, Katarzyna Strzelecka, Emilia Kotecka, Stefania Wojtkowiak, Lidia Bogus, Jolanta Rutkowska, Jolanta Suterska, Grażyna Garczewska, Irena Kostrzewa. 10

13 Refluks żołądkowo przełykowy u niemowląt Refluks żołądkowo przełykowy (GER), czyli przemieszczanie się zawartości żołądka do przełyku Jest częstym schorzeniem występującym u dzieci, zwłaszcza u niemowląt i u noworodków Obserwuje się go u ok 67% niemowląt w wieku 4-5 miesięcy, w większości przypadków ustępuje samoistnie u 12 miesięcznych niemowląt występuje już tylko w 5% Przyczyny Przyczyna jest nieznana, lecz choroba refluksowa może wynikać z opóźnionego dojrzewania czynności nerwowo mięśniowej dolnej części przełyku lub zaburzeń hormonalnych mechanizmów kontrolnych Objawy Niepowikłany refluks objawia się jako regurgitacje i ulewania, które występują tuż po posiłku lub kilka godzin po nim, nie powoduje objawów chorobowych, czas jego trwania jest krótki, odbywa się bez wysiłku i ustępuje wraz z wiekiem W momencie kiedy u dziecka wystąpią takie objawy jak: nasilony niepokój, wymioty chlustające, kaszel, epizody bezdechu, niedokrwistość, nawracające zapalenia płuc, zapalenie przełyku oraz zahamowanie rozwoju somatycznego wówczas rozpoznaje się chorobę refluksową Diagnostyka Rozpoznanie ustala się na podstawie wywiadu oraz badań dodatkowych:» 24 godzinnej ph metrii, w trakcie której wykrywamy refluks kwaśny Obecnie jest to podstawowe badanie stosowane w wykrywaniu patologicznego refluksu żołądkowo przełykowego;» gastroskopii połączonej z biopsją stosuje się u pacjentów z podejrzeniem powikłań miejscowych refluksu Umożliwia obejrzenie zmian w przełyku i pobranie wycinków błony śluzowej do badania histologicznego celu oceny stopnia nasilenia objawów;» impedancji przełykowej jest to nowa metoda, która umożliwia pomiar refluksu kwaśnego i nie kwaśnego z ph > 4;» Usg jamy brzusznej w trakcie badania obserwuje się zarzucanie treści pokarmowej do przełyku;» Scyntygrafii przełyku Leczenie Leczenie uzależnione jest od stopnia nasilenia refluksu żołądkowo przełykowego W przypadku niepowikłanego refluksu zaleca się postępowanie niefarmakologiczne w postaci modyfikacji karmień» Niemowlę należy karmić częściej, ale mniejszymi porcjami;» Po kamienieniu należy nosić dziecko ok pół godziny;» Pilnować, aby zawsze odbiło się połknięte powietrze;» Układać w łóżeczku w pozycji półleżącej pod kątem 30 ;» Zaleca się stosowanie zagęszczonych mieszanek mlecznych (AR) - zagęszczony pokarm powoduje zmniejszenie objawów klinicznych (częstości i objętości ulewań); W przypadku nasilenia ulewań, gdy nie ma innych powikłań i dziecko prawidłowo przybiera na wadze, nie ma wskazań do zaprzestania karmienia piersią W przypadku, gdy u dziecka stwierdza się chorobę refleksową, konieczne jest leczenie farmakologiczne Celem tego leczenia jest zmniejszenie ekspozycji przełyku na uszkadzającą treść refluksową, a tym samym zapewnienie ochrony i umożliwienie gojenia się śluzówki przełyku Osiąga się to przy pomocy leków zmniejszających kwaśność treści żołądkowej i pobudzających motorykę przewodu pokarmowego W razie niepowodzenia leczenia farmakologicznego, niemożności jego przewlekłego stosowania lub u dzieci z chorobami towarzyszącymi, które nie rokują całkowitego ustąpienia refluksu, pozostaje leczenie operacyjne Aneta Matyszczak Specjalista Pielęgniarstwa Pediatrycznego Klinka Pediatrii, Endokrynologii,Diabetologii, Chorób Metabolicznych i Kardiologii Wieku Rozwojowego PODZIĘKOWANIE Szlachetne cechy posiadają szlachetni ludzie (Hipokrates) Droga Elu! Chciałybyśmy podziękować Ci za Twoją pracę i za Twoje serce, w którym zawsze mieściło się pragnienie okazywania wielkiej odwagi i ofiarności Dziękujemy Ci także za bezinteresowną pomoc i drogę serca, którą wyznaczałaś w relacjach z naszymi pacjentami i z nami Za wszystko serdecznie dziękujemy Na Przyszłość życzymy powodzenia Koleżance Eli Ostapowicz podziękowania za lata wspólnej pracy składają kierownik i współpracownicy z oddziału opiekuńczo leczniczego SPS ZOZ Zdroje 11

14 Sprawozdanie z konferencji Świat przyjazny starości 23 maja uczestniczyłam w konferencji naukowej Świat przyjazny starości na Wydziale Humanistycznym Uniwersytetu Szczecińskiego Konferencję zorganizowali Prezydent Miasta Szczecin oraz Rzecznik Praw Obywatelskich we współpracy z Wydziałem Humanistycznym Uniwersytetu Szczecińskiego, Polskim Towarzystwem Gerontologicznym oraz Stowarzyszeniem Uniwersytetu Trzeciego Wieku Konferencję zorganizowano w ramach obchodów Europejskiego Roku Aktywności Osób Starszych i Solidarności Międzypokoleniowej W swoim wystąpieniu prof Lipowicz podkreśliła korzyści, jakie wnoszą dla społeczeństwa starsi ludzie, chwaliła Uniwersytety Trzeciego Wieku, akcentowała pojęcie solidarności międzypokoleniowej Pani profesor przedstawiła także przykłady ageizmu, czyli dyskryminacji ze względu na wiek podeszły Wielokrotnie podkreślano, że żyjemy w świecie paniki demograficznej, a media kreują starość jako obciążenie i utratę uczestnictwa w życiu społecznym Uważnie wsłuchiwałam się w treści programowe konferencji, bo przecież świat przyjazny starości to świat, który tworzymy wszyscy Jesteśmy odpowiedzialni tak samo za starość własną, jak i osób, które przekroczyły umowny wiek starości i chciałyby cieszyć się jak najdłużej aktywnym życiem w poczuciu bezpieczeństwa, zrozumienia, pewności, że nigdy nie pozostaną sami, zdani na niepewny, okrutny los Na konferencji przedstawiono także inicjatywy podejmowane na rzecz seniorów W naszym Szczecinie powstały miejsca czasowego pobytu w DPS-ie dla osób z chorobą Alzheimera przy ulicy Romera Seniorzy korzystają z programu gorących posiłków, wkrótce rozpocznie się budowa mieszkań chronionych dla osób starszych Bardzo dobrym przykładem aktywizacji seniorów jest chorzowska Parkowa Akademia Wolontariatu Starsze wciąż aktywne osoby uczą języków, są przewodnikami po Parku Śląskim, organizują maratony, stworzą plac zabaw marzeń dla dzieci Starość dla tych osób to nie problem, a potencjał! Obecne czasy są zdominowane przez kult młodości Nie jest to jednak wytwór naszych czasów, o czym świadczą słowa Williama Szekspira: Brzydzę się tobą, starości; młodości, jakże cię uwielbiam Zagadnienia świata przyjaznego starości są szczególnie istotne z punktu widzenia praktyki pielęgniarskiej, ponieważ pielęgniarki są najliczniejszą grupą zawodową wśród pracowników ochrony zdrowia Mają także najczęstszy kontakt z pacjentami Pielęgniarka powinna mieć szczególne predyspozycje do pracy z pacjentami w podeszłym wieku Bardzo ważna jest wiedza z zakresu geriatrii, medycyny społecznej i rehabilitacji Pielęgniarce niezbędne są także takie umiejętności jak: cierpliwość, umiejętność słuchania, zrozumienia dla potrzeb seniorów, okazywanie zainteresowania i poświęcanie podopiecznym dużo czasu Pamiętamy, że od ludzi starszych możemy nauczyć się patrzenia na świat i życie z szerszej perspektywy, szanując ich dotychczasowe przeżycia Starość jak Księżyc w trzeciej i czwartej kwadrze (W Pędich) Dodajmy blasku starości w naszej codziennej pracy pielęgniarskiej z pacjentem w podeszłym wieku Janina Sztama kierownik Oddziału Opiekuńczo Leczniczego SPS ZOZ Zdroje członek Komisji ds. nadzoru nad indywidualnymi praktykami pielęgniarek, położnych PODZIĘKOWANIE Wartość człowieka po tym się poznaje, że bierze od życia mniej, a innym więcej daje... H.G. W imieniu własnym oraz mojego brata Rafała pragnę podziękować za pomoc, opiekę i profesjonalizm w działaniach, które dotyczyły naszej Mamy Haliny Szuster Słowa te kieruję do zespołu Lekarzy, Pielęgniarek i Ratowników, którzy pełnili dyżur nocny dnia 09 września br w Szpitalnym Oddziale Ratunkowym SPSK1 w Szczecinie Szczególne słowa uznania i gorące podziękowania ślę do Lekarzy, Pielęgniarek, Ratowników oraz pozostałego Personelu Kliniki Neurologii SPSK1 za wszystkie działania, które były podjęte w trakcie Jej hospitalizacji w tej Klinice Podejmowaliście Państwo działania zawodowe, które można wymiernie określić i te, które były niemniej istotne związane z humanistycznym podejściem do chorego człowieka i jego rodziny Za tą Waszą ciężką pracę i włożone serce dziękujemy Osobno chciałam podziękować wszystkim Współpracownikom z Centrum Leczenia Urazów Wielonarządowych W tych trudnych dla mnie chwilach otoczyliście mnie serdecznością i wsparciem Za tą obecność serdecznie wszystkim dziękuję Jolanta Nowowiejska - Biegańska 12

15 Konferencja Wypadki Masowe i Katastrofy W dniach września br na zamku w Książu odbyła się V Konferencja Naukowa Polskiego Towarzystwa Pielęgniarstwa Ratunkowego przy współpracy z Dolnośląską Okręgową Izbą Pielęgniarek i Położnych Tematem konferencji były: Wypadki masowe i katastrofy Różnorodne środowiska reprezentujące szeroko rozumiane ratownictwo przybyły do Książa zarówno z kraju, jak i z zagranicy tj z Holandii, Belgii, czy USA Przybyli na konferencję przedstawiciele Biura Bezpieczeństwa Narodowego wyrazili w imieniu Prezydenta RP Bronisława Komorowskiego słowa uznania dla działalności PTRP oraz wręczyli Prezesowi PTRP Markowi Maślance Medal Honoru, który przyznał szef BBN-u gen Stanisław Koziej za codzienną pracę oraz kreatywne działania w związku z występowaniem nowego rodzaju zagrożeń dla bezpieczeństwa Uczestnicy konferencji mieli okazję zapoznać się z organizacją systemu ratownictwa medycznego w Holandii oraz jego ewolucją, wraz ze zmieniającymi się rodzajami zdarzeń oraz rozwojem technologii informatycznych Bieżąca analiza działań wykorzystywana jest do opracowania wniosków, zmierzających do udoskonalania działań ratowniczych we wszystkich jego fazach, dzięki czemu można zminimalizować błędy podczas kolejnych akcji ratowniczych Ważne miejsce w holenderskim Emergency Medical System ma pielęgniarka ratunkowa Jej rola i zakres działań wynika z szeregu precyzyjnie sformułowanych procedur medycznych oraz ustawicznych szkoleń Przewodniczący Europejskiej Rady Pielęgniarstwa Ratunkowego (European Society of Emergency Nurses: EuSEN) Door Lauwaert z Belgii przedstawił historię oraz plany i credo European Society of Emergency Nurses: EuSEN przypominając, że PTPR też jest członkiem EuSEN Specjaliści z zakresu ratownictwa medycznego będący autorytetami, a zarazem praktykami w swoich dziedzinach, przedstawili niedoskonałości obecnych rozwiązań z zakresu opracowywania zdarzeń masowych oraz swoje propozycje i zalecenia zmierzające do ich doskonalenia Podkreślona została rola jasnych procedur, które zapewnią skuteczny i niezawodny system ratownictwa, zwłaszcza w przypadku zdarzeń o charakterze masowym Przedstawiono aktualne wyniki badań dotyczące postępowania przeciwbólowego w stanach nagłych oraz oceny i leczenia zaburzeń wolemii Dużą uwagę poświęcono tematyce segregacji poszkodowanych w warunkach pozaszpitalnych, ale również w dalszych etapach działań ratunkowych do SOR włącznie udowadniając, że to problem, z którym nie sposób sobie poradzić bez jasnych i praktycznych procedur Przedstawiono wpływ stresu na jakość pracy ratowników oraz dostępne formy pomocy psychologicznej dla osób pracujących w trudnych warunkach psychicznych To nadal temat tabu w polskich realiach, pomijany lub niedoceniany wśród pracodawców i pracowników ratownictwa Głównym tematem drugiego dnia konferencji był terroryzm Jesteśmy zmuszeni zmierzyć się z tym problemem jako społeczeństwo oraz jako służby ratownicze, biorące udział w bezpośrednich działaniach antyterrorystycznych Zwrócono uwagę na konieczność współdziałania służb biorących udział w działaniach antyterrorystycznych, których nieodłącznym elementem powinny być wspólne warsztaty i ćwiczenia Zapoznaliśmy się również ze specyfiką działań ratowniczych w warunkach bojowych Niezwykle interesującym elementem konferencji była symulacja zamachu terrorystycznego w plenerze na jednym z dziedzińców zamkowych Ćwiczenia te były z pewnością ciekawe i spektakularne, ale co najważniejsze zobrazowały istnienie licznych zagrożeń w miejscu zamachu, z którymi na co dzień nie zawsze się liczymy Uczestnicy konferencji mieli okazję zapoznać się z rolą i zadaniami pielęgniarki ratunkowej w USA Doświadczenia służb ratowniczych w USA pokazały obrazowo, jak bardzo brakuje w Polsce procedur określających zakres kompetencji i odpowiedzialności poszczególnych członków zespołów medycznych Przybliżono problem dekontaminacji pacjentów w SOR Wtórne skażenie personelu jest tym, czego bezwzględnie należy unikać, zwłaszcza podczas zdarzenia masowego Dokonana została analiza rozwiązań wykorzystywanych w ratownictwie medycznym przez praktyków, od CPR -u do SOR-u, która udowodniła, że prawidłowa współpraca wielu służb i jednostek jest trudna, często ich wzajemne współdziałanie jest w praktyce najsłabszym elementem akcji ratunkowej Kluczem konferencji było słowo TRIAGE a jego historia począwszy od zarania działań wojennych, przybliżyła sens i wartość segregacji na tle historii i kultur Urokliwe zakątki zamku Książ i jego otoczenia były ciekawą scenerią konferencji Nie przyćmiły jednak istotnej wartości merytorycznej tego spotkania, wynikającej z obecności wielu znamienitych gości i mówców, a także zaangażowania uczestników V konferencja świadczy o tym, że PTPR jest poważaną i liczącą się platformą dyskusji dotyczącej ratownictwa medycznego Warto z tej pozycji korzystać poprzez tworzenie kolejnych inicjatyw i dążenie do ich uskuteczniania, gdyż jako środowisko zawodowe z pewnością mają wiele do zaproponowania Katarzyna Piegza Przewodnicząca Komitetu Organizacyjnego V Konferencji PTPR 13

16 Transfuzjologia krwi i jej składników Arkadiusz Czekała - pielegniarz Wojewódzki Szpital Zespolony - Oddział Anestezjologii i Intensywnej Terapii Krew od zarania dziejów otaczano szczególną czcią, uznawano ją bowiem za źródło życia Składano ją w ofierze różnym bóstwom, tym samym przypisując jej magiczną moc uzdrowienia i siły Już w starożytnym Rzymie pito krew pokonanych gladiatorów, aby przyswoić sobie ich odwagę, a Grecy zażywali kąpieli w świeżej krwi, uznawanej za środek odmładzający Leczniczą moc przypisywano nie tylko krwi ludzkiej, ale i zwierzęcej W wielu krajach krew zwierzęca stosowana była jako lekarstwo Picie krwi zwierząt domowych: psów, świń, bydła było zalecane w leczeniu wrzodów, liszai czy świerzbu Wiara w lecznicze działanie krwi ludzkiej i zwierzęcej utrzymywała się dość długo, bowiem aż do końca XVIII wieku Za metodę leczniczą uznawano nie tylko samo picie krwi, lecz także bardzo długo stosowano jej upusty Rzymski lekarz Galen jako pierwszy wyznaczył 45 punktów najkorzystniejszych dla jej upustu, ale także określił dopuszczalną ilość i częstość upustów krwi Po kilku próbach uznano, że tą metodą można leczyć każdą chorobę Pierwsze udokumentowane doniesienia o przetaczaniu krwi pochodzą z początku XVII wieku, kiedy to w 1628r angielski lekarz William Harvey w sposób naukowy opisał krążenie krwi w organizmie ludzkim Wyniki jego badań stanowiły bazę do podejmowania pierwszych transfuzji Pierwszy udany zabieg transfuzji krwi jagnięcej został wykonany w 1667 roku przez nadwornego lekarza Ludwika XIV - Jean Baptiste Denis Biorcą krwi był 15-letni chłopiec znajdujący się w ciężkim stanie z powodu krwioupustów, którymi próbowano zwalczyć występującą u niego gorączkę W trakcie zabiegu przetoczono mu 270 ml krwi jagnięcej, bo tą krew uważał za lepszą od ludzkiej, gdyż krew zwierząt była zgodnie z przekonaniami religijnymi czystszą, wolną od czynnika rozwiązłości i grzechu nieumiarkowania w jedzeniu i piciu Kolejne próby przetoczenia krwi zwierzęcej kończyły się śmiercią, przez co oficjalnie zakazano tego typu praktyk w niektórych krajach nawet na 200 lat W związku z masywnymi krwotokami idea krwiolecznictwa zachęcała lekarzy do dalszego praktykowania W 1818 roku James Blundell (angielski fizjolog i położnik) przetoczył jako pierwszy ludzką krew 10 kobietom po krwotokach porodowych Połowa pacjentek przeżyła, co więcej - udało się zaobserwować pierwsze objawy niepokojące do przerwania toczenia takie, jak drżenie rąk, niepokój, wymioty czy bóle brzucha W naszym kraju doniesienia o pozytywnych przypadkach transfuzji nie pozostawały bez echa Pierwszym polskim lekarzem, który wykonywał (doświadczalnych) transfuzji na zwierzętach, a później dokonywał przetoczeń ludziom był Ludwik Bierkowski Przełomem w krwiolecznictwie było odkrycie w 1901 roku grupy krwi przez Karla Landsteinera, austriackiego patologa i immunologa W zaobserwowanych przez siebie przypadkach aglutynacji krwinek czerwonych wyróżnił on 3 grupy A, B i C, którą później przemianowano na 0 Ostatnią grupę AB wyodrębniono dopiero w 1907 roku Trzydzieści lat później Landsteiner i Alexander Wiener odkryli antygen Rh występujący u 85% populacji Krew i jej składniki nadal są niezastąpione, trudno wyobrazić sobie dzisiejszą medycynę bez ich stosowania, choć ich używanie jest bardzo restrykcyjne w stosunku do lat poprzednich Obecnie 98% krwi poddaje się preparatyce, wiąże się to ze znikomą transfuzją krwi pełnej na rzecz stosowania jej składników Transfuzja preparatów krwiopochodnych ma znaczenie zarówno ekonomiczne, jak i kliniczne bo każdą jednostkę krwi można wykorzystać w sposób racjonalny dla wielu pacjentów Koszty leczenia preparatami krwi wynoszą około 10 % kosztów szpitalnych Krew pełna konserwowana (KPK) do transfuzji pobierana jest od zdrowych dawców przy użyciu sterylnych, apirogennych zestawów, składających się z pojemników z tworzywa sztucznego zawierających płyn konserwujący Jedna jednostka krwi stanowi 450ml krwi ± 10% zmieszanej z odpowiednią objętością płynu konserwującego KPK stanowi przede wszystkim materiał do wyizolowania poszczególnych składników krwi, a wskazania do krwiolecznictwa są bardzo ograniczone Krew pełna konserwowana powinna być stosowana, gdy występuje równocześnie niedobór erytrocytów i znaczny spadek objętości krwi krążącej, poniżej 25% Ubogoleukocytarna krew pełna (UKP), czyli krew po filtracji, jest pozbawiona leukocytów i krwinek płytkowych Stosowana do transfuzji wymiennych u noworodków Koncentrat krwinek czerwonych (KKCZ) - składnik krwi uzyskiwany z jednej jednostki pełnej krwi po usunięciu z niej większości osocza, zarazem jest najbardziej popularnym składnikiem przetaczanym w szpitalnych oddziałach Wskazaniem do przetaczania koncentratu jest uzupełnienie krwi krążącej, czyli leczenie niedokrwistości Podanie jednej jednostki KKCZ u pacjenta z masą ok 60 kg podnosi poziom Hb o ok 1g%, Ht o ok od 3%-4% Transfuzja KKCZ jest wskazana przy poziomie od 7g%, Ht 21% do 9g%, Ht 27% Bezwzględnym wskazaniem do przetoczenia niezależnie od rozpoznania jest stężenie Hb 5g% Obecnie w czasie transfuzji zrezygnowano z wykonywania próby biologicznej, przyjmuje się, że cały czas transfuzji stanowi ową próbę biologiczną Niekiedy można zastosować przez pierwsze 10 minut szybsze toczenie i szczególną obserwacje pacjenta Do powikłań poprzetoczeniowych zalicza się: przeciążenie krążenia, hemolityczne reakcje poprzetoczeniowe, pierwsze niepokojące reakcje pojawiają się po podaniu 0,5ml niezgodnej grupowo krwi, poważniejsze po przetoczeniu 5-20 ml, a po 30 ml występuje zagrożenie zgonem Ponadto mogą wystąpić reakcje anafilaktyczne, przeciążenie żelazem, zaburzenia biochemiczne np hiperkaliemia (po masywnych przetoczeniach), poprzetoczeniowa ostra niewydolność oddechowa (TRALI), czy też niehemolityczne reakcje poprzetoczeniowe (głównie dreszcze, gorączka i pokrzywka) Koncentrat krwinek płytkowych (KKP) stanowią krwin- 14

17 Zatrzymane w fotoobiektywie Posiedzenie Rady SIPiP r. Posiedzenie Rady SIPiP - Wiceprzewodnicząca mgr Anna Maria Król Konferencja Wystąpienie ORzOZ - mgr Bożena Rasińska Konferencja r. mgr Maria Matusiak

18 Wystąpienie Prezes NRPiP - dr Grażyny Rogali - Pawelczyk Wystąpienie prawnika dr Doroty Karkowskiej Widok sali Widok sali Konferencja r. Wizyta w Izbie Pani Prezes Grażyny Rogali - Pawelczyk Widok sali Inauguracja konferencji przez Pana Wicewojewodę Ryszarda Mićko

19 Wystąpienie Pani Grażyny Rogali - Pawelczyk Stanowisko nr 4 - promocja zawodów pielęgniarki i położnej Pomiar glikemii Stanowisko Kliniki Psychiatrii PUM Prace pacjentów z Kliniki Psychiatrii PUM Petenci i pracownicy ZUW Podziękowanie dla Pani Prezes za udział w konferencji Przy tym stanowisku można było nauczyć się samobadania piersi, pielęgnacji noworodka, a obok - udzielania pierwszej pomocy

20 Otwarcie wystawy Prace pacjentów Zespół Wesoły Bronek z DPS przy ul. Bronowskiego w Szczecinie Od lewej: Dorota Cieśla, z prawej Grażyna Rogala - Pawelczyk Prace pacjentów z Oddz. Opiekuńczo - Leczniczego w SPS ZOZ Zdroje Terapia zajęciowa pacjentów z Zachodniopomorskiego Centrum Onkologii Prace pacjentów Prace pacjentów