WNIOSEK o przyznanie środków z Krajowego Funduszu Szkoleniowego na dofinansowanie kosztów kształcenia ustawicznego pracowników i pracodawców

Transkrypt

1 PR POWIATOWY URZĄD PRACY W RZESZOWIE data wpływu (wypełnia Urząd Pracy) WNIOSEK o przyznanie środków z Krajowego Funduszu Szkoleniowego na dofinansowanie kosztów kształcenia ustawicznego pracowników i pracodawców Podstawa prawna: art. 69a i art. 69b ustawy z dnia 20 kwietnia 2004r. o promocji zatrudnienia i instytucjach rynku pracy (Dz.U. z 2015r. poz. 149 z późn. zm.). Rozporządzenie Ministra Pracy i Polityki Społecznej z dnia 14 maja 2014r. w sprawie przyznawania środków z Krajowego Funduszu Szkoleniowego (Dz. U.z 2014 r. poz. 639). Pracodawcy jest beneficjentem pomocy publicznej w rozumieniu ustawy z dnia 30 kwietnia 2004r. o postępowaniu w sprawach dotyczących pomocy publicznej (Dz. U. z 2007r. Nr 59, poz. 404 z późn. zm.). Pracodawcy nie jest beneficjentem pomocy publicznej w rozumieniu ustawy z dnia 30 kwietnia 2004r. o postępowaniu w sprawach dotyczących pomocy publicznej (Dz. U. z 2007r. Nr 59, poz. 404 z późn. zm.). Cz. I Wypełnia wnioskodawca 1. Dane pracodawcy 1. Nazwa pracodawcy Adres siedziby pracodawcy Miejsce prowadzenia działalności gospodarczej Wielkość przedsiębiorcy : mikro / małe / średnie / inny *(właściwe podkreślić) 5. Liczba zatrudnionych pracowników na dzień złożenia wniosku 6. Data rozpoczęcia prowadzenia działalności *zgodnie z art. 104, 105 i 106 Ustawy o swobodzie działalności gospodarczej z dnia 2 lipca 2004r. (Dz. U. z 2013r. poz. 672) za : 1. mikroprzedsiębiorcę uważa się przedsiębiorcę, który w co najmniej jednym z dwóch ostatnich lat obrotowych: zatrudniał średniorocznie mniej niż 10 pracowników oraz osiągnął roczny obrót netto ze sprzedaży towarów, wyrobów i usług oraz operacji finansowych nieprzekraczający równowartości w złotych 2 milionów euro, lub sumy aktywów jego bilansu sporządzonego na koniec jednego z tych lat nie przekroczyły równowartości w złotych 2 milionów euro. 2. małego przedsiębiorcę uważa się przedsiębiorcę, który w co najmniej jednym z dwóch ostatnich lat obrotowych: zatrudniał średniorocznie mniej niż 50 pracowników oraz osiągnął roczny obrót netto ze sprzedaży towarów, wyrobów i usług oraz operacji finansowych nieprzekraczający równowartości w złotych 10 milionów euro, lub sumy aktywów jego bilansu sporządzonego na koniec jednego z tych lat nie przekroczyły 3. średniego przedsiębiorcę uważa się przedsiębiorcę, który w co najmniej jednym z dwóch ostatnich lat obrotowych: zatrudniał średniorocznie mniej niż 250 pracowników oraz osiągnął roczny obrót netto ze sprzedaży towarów, wyrobów i usług oraz operacji finansowych nieprzekraczający równowartości w złotych 50 milionów euro, lub sumy aktywów jego bilansu sporządzonego na koniec jednego z tych lat nie przekroczyły równowartości w złotych 43 milionów euro.

2 7. Oznaczenie przeważającego rodzaju działalności gospodarczej według PKD NIP.. REGON Forma opodatkowania i stawka podatku (odpowiednie zaznaczyć): zasady ogólne ( podatkowa księga przychodów i rozchodów: - stawka podatkowa: 18% 32% 19% (jednolita stawka podatku) księgi rachunkowe, prowadzone zgodnie z przepisami o rachunkowości: - stawka podatkowa: 18% 32% 19% (jednolita stawka podatku) 19% ( w przypadku podatku dochodowego od osób prawnych). karta podatkowa ryczałt od przychodów ewidencjonowanych stawka ryczałtu: - 20% 17% 8,5% 5,5% 3% 10. Nazwisko i imię osoby wskazanej do kontaktu Numer telefonu, e- mail Dodatkowe informacje dotyczące wnioskodawcy (rodzaj i opis prowadzonej działalności): Nazwa banku i numer konta firmowego wnioskodawcy : Informacje o planowanym kształceniu ustawicznym pracowników i pracodawcy 1) Ogólna liczba pracowników i pracodawców planowana do objęcia wsparciem. 2) Całkowita wartość planowanych działań związanych z kształceniem ustawicznym. Wnioskowana wysokość środków KFS w PLN* Wysokość wkładu własnego wnoszonego przez pracodawcę w PLN ** Całkowita wysokość wydatków w PLN * środki KFS mogą zostać przyznane w wysokości 80% kosztów kształcenia ustawicznego, nie więcej jednak niż 300% przeciętnego wynagrodzenia w danym roku na jednego uczestnika, a w przypadku mikroprzedsiębiorstw w wysokości 100%, nie więcej jednak niż 300% przeciętnego wynagrodzenia w danym roku na jednego uczestnika, ** Wkład własny: 1. Nie należy przy wyliczaniu wkładu własnego pracodawcy uwzględniać innych kosztów, które pracodawca ponosi w związku z udziałem pracowników w kształceniu ustawicznym, np. wynagrodzenia za godziny nieobecności w pracy w związku z uczestnictwem w zajęciach, kosztów delegacji w przypadku konieczności dojazdu do miejscowości innej niż miejsce pracy itp. 2. Wkład własny nie może pochodzić ze środków pracownika. 3. Wkładem własnym nie może być koszt udostępnienia przez pracodawcę organizatorowi kształcenia sali/pomieszczeń/ sprzętu i innych kwestii niezwiązanych ze środkami finansowymi pracodawcy. 4. Wkładem własnym nie może być podatek VAT od realizowanego kształcenia ustawicznego 3.Działania do sfinansowania z udziałem Krajowego Funduszu Szkoleniowego LP Działania 1. Kursy realizowane z inicjatywy pracodawcy lub za jego zgodą w tym: Liczba osób do objęcia wsparciem wg wieku Planowana wysokość wydatków na działanie Termin realizacji działania

3 przewidziane dla pracodawcy 2. Studia podyplomowe realizowane z inicjatywy pracodawcy lub za jego zgodą w tym: przewidziane dla pracodawcy 3. Egzaminy umożliwiające uzyskanie dokumentów potwierdzające nabycie umiejętności, kwalifikacji lub uprawnień zawodowych w tym: przewidziane dla pracodawcy 4. Badanie lekarskie i psychologiczne wymagane do podjęcia kształcenia lub pracy zawodowej po ukończeniu szkoleniu w tym: przewidziane dla pracodawcy 5. Ubezpieczenie od następstw nieszczęśliwych wypadków w związku z podjętym kształceniem w tym: przewidziane dla pracodawcy OGÓŁEM W działaniach związanych z kształceniem ustawicznym finansowanym ze środków KFS może wziąć udział każdy pracownik, w szczególności, który spełnia jeden z podanych niżej priorytetów (właściwe zaznaczyć): wsparcie zawodowego kształcenia ustawicznego, tj. pozostającego w bezpośrednim związku z branżą lub zawodem, mającego na celu uzyskanie lub uaktualnienie kompetencji do celów zawodowych, wsparcie kształcenia ustawicznego pracowników, którzy mogą udokumentować wykonywanie przez co najmniej 15 lat prac w szczególnych warunkach lub o szczególnym charakterze, a którym nie przysługuje prawo do emerytury pomostowej, wsparcie młodych, nowozatrudnionych pracowników na podstawie umów, zawartych ze starostą dot. refundacji przez okres 12 m-cy części kosztów poniesionych na wynagrodzenie, nagrody oraz składki na ubezpieczenie społeczne skierowanych bezrobotnych do 30 roku życia żadne z powyższych 4. Uzasadnienie wniosku (krótki opis obecnych lub przyszłych potrzeb pracodawcy w obszarze kształcenia ustawicznego i niezbędnych środków na sfinansowanie tych działań)... Wyrażam zgodę na zbieranie, przetwarzanie, udostępnianie i archiwizowanie danych osobowych dotyczących mojej osoby/podmiotu przez Powiatowy Urząd Pracy w Rzeszowie dla celów związanych z rozpatrywaniem wniosku oraz realizacją umowy, o których mowa w ustawie z dnia 20 kwietnia 2004 r. o promocji zatrudnienia i instytucjach rynku pracy, zgodnie z ustawą z dnia 29 sierpnia 1997r. o ochronie danych osobowych (Dz. U. z 2014r. poz z późn. zm.). Przyjmuję do wiadomości, że Dyrektorowi Powiatowego Urzędu Pracy w Rzeszowie (lub upoważnionemu przez niego pracownikowi) przysługuje prawo do kontroli wiarygodności danych zawartych we wniosku, a w przypadku podania nieprawdziwych informacji - prawo odmowy udzielenia pomocy. W szczególności zobowiązuję się do przedłożenia niezbędnych dokumentów oraz umożliwienia przeprowadzenia kontroli w miejscu prowadzonej działalności. Świadomy odpowiedzialności karnej wynikającej z art Kodeksu karnego oświadczam, że informacje zawarte we wniosku i w załączonych do niego dokumentach są zgodne z prawdą. Wiarygodność informacji podanych we wniosku i w załączonych do niego dokumentach potwierdzam własnoręcznym podpisem

4 ..., dnia / miejscowość / / podpis wnioskodawcy / ZAŁĄCZNIKI DO WNIOSKU: Pracodawca będący przedsiębiorcą dołącza do wniosku o zawarcie umowy na dofinansowanie kształcenia ustawicznego dokumenty pozwalające na ocenę spełniania warunków dopuszczalności pomocy de minimis: 1. Zaświadczenia lub oświadczenie o pomocy de minimis, w zakresie, o którym mowa w art. 37 ust.1 pkt 1 i ust.2 pkt 1 i 2 ustawy z dnia 30 kwietnia 2004 r. o postępowaniu w sprawach dotyczących pomocy publicznej (Dz. U. z 2007 r. Nr 59, poz. 404, z późn. zm.) obejmujące: (zał. nr 1) 1) wszystkie zaświadczenia o pomocy de minimis, jakie przedsiębiorca otrzymał w roku, w którym ubiega się o pomoc, oraz w ciągu 2 poprzedzających go lat, albo oświadczenia o wielkości pomocy de minimis otrzymanej w tym okresie, albo oświadczenia o nieotrzymaniu takiej pomocy w tym okresie; 2) wszystkie zaświadczenia o pomocy de minimis w rolnictwie, jakie przedsiębiorca otrzymał w roku, w którym ubiega się o pomoc, oraz w ciągu 2 poprzedzających go lat obrotowych, albo oświadczenia o wielkości pomocy de minimis w rolnictwie otrzymanej w tym okresie, albo oświadczenia o nieotrzymaniu takiej pomocy w tym okresie; 3) wszystkie zaświadczenia o pomocy de minimis w rybołówstwie, jakie przedsiębiorca otrzymał w roku, w którym ubiega się o pomoc, oraz w ciągu 2 poprzedzających go lat, albo oświadczenia o wielkości pomocy de minimis w rybołówstwie otrzymanej w tym okresie, albo oświadczenia o nieotrzymaniu takiej pomocy w tym okresie; 2. Informacje określone w przepisach wydanych na podstawie art. 37 ust. 2a ustawy z dnia 30 kwietnia 2004r. o postępowaniu w sprawach dotyczących pomocy publicznej obejmujące: 1) informacje niezbędne do udzielenia pomocy de minimis, dotyczące w szczególności wnioskodawcy i prowadzonej przez niego działalności gospodarczej oraz wielkości i przeznaczenia pomocy publicznej otrzymanej w odniesieniu do tych samych kosztów kwalifikujących się do objęcia pomocą, na pokrycie których ma być przeznaczona pomoc de minimis, na formularzu określonym w aktualnie obowiązującym rozporządzeniu Rady Ministrów z dnia 29 marca 2010r. w sprawie zakresu informacji przedstawianych przez podmiot ubiegający się o pomoc de minimis (Dz.U. Nr 53, poz. 311, z późn. zm.); 2) informacje niezbędne do udzielenia pomocy de minimis w rolnictwie lub rybołówstwie, dotyczące w szczególności wnioskodawcy i prowadzonej przez niego działalności gospodarczej oraz wielkości i przeznaczenia pomocy publicznej otrzymanej w odniesieniu do tych samych kosztów kwalifikujących się do objęcia pomocą, na pokrycie których ma być przeznaczona pomoc de minimis w rolnictwie lub rybołówstwie na formularzu określonym w aktualnie obowiązującym rozporządzeniem Rady Ministrów z dnia 11 czerwca 2010r. w sprawie informacji składanych przez podmioty ubiegające się o pomoc de minimis w rolnictwie lub rybołówstwie (Dz.U. Nr 121, poz. 810) Wzory formularzy niezbędnych do przekazania powyższych informacji dostępne są na stronie internetowej Urzędu Ochrony Konkurencji i Konsumentów w zakładce pomoc publiczna/ informacje dodatkowe/ formularze informacji przedstawianych przy ubieganiu się o pomoc. 3. Wykaz działań objętych finansowaniem ze środków Krajowego Funduszu Szkoleniowego. 4. Oświadczenie pracowników o wyrażonej zgodzie na przetwarzanie danych osobowych dla celów związanych z dofinansowaniem kształcenia ustawicznego z KFS. WNIOSEK BEZ KOMPLETU ZAŁĄCZNIKÓW NIE ZOSTANIE ROZPATRZONY

5 Cz. II Wypełnia Powiatowy Urząd Pracy ADNOTACJA PRACOWNIKA PUP:.... pieczątka i podpis DECYZJA DYREKTORA URZĘDU : Przyznaję nie przyznaję* dofinansowanie na rzecz kształcenia ustawicznego pracowników/pracodawcy w kwocie.... zł słownie:... z przeznaczeniem na: Działanie Przyznana kwota Kursy realizowane z inicjatywy pracodawcy lub za jego zgodą Studia podyplomowe Egzaminy Badania lekarskie i psychologiczne Ubezpieczenie NNW w związku z podjętym kształceniem RAZEM Uzasadnienie:.. data pieczątka i podpis

6 Załącznik Nr 1 OŚWIADCZENIE O UZYSKANEJ POMOCY DE MINIMIS Oświadczam, że... /pełna nazwa pracodawcy/... w ciągu bieżącego roku oraz dwóch lat poprzedzających złożenie wniosku o dofinansowanie kształcenia ustawicznego z Krajowego Funduszu Szkoleniowego otrzymałem środki stanowiące pomoc de minimis* nie otrzymałem środków stanowiących pomoc de minimis* W przypadku otrzymania pomocy de minimis należy wypełnić poniższe zestawienie lub przedstawić wszystkie zaświadczenia (kopie z oryginałami do wglądu) o pomocy de minimis otrzymanej we wskazanym wyżej okresie. Lp. Podmiot udzielający pomocy Podstawa prawna udzielonej pomocy Dzień udzielenia pomocy Wartość pomocy w euro RAZEM data /pieczątka i podpis pracodawcy /

7 * niepotrzebne skreślić Informacja dotycząca finansowania ze środków Krajowego Funduszu Szkoleniowego działań na rzecz kształcenia ustawicznego pracowników i pracodawców. I. Działania finansowane ze środków Krajowego Funduszu Szkoleniowego Pracodawca może przeznaczyć środki KFS na kształcenie ustawiczne pracowników i pracodawcy, na które składają się: określenie potrzeb pracodawcy w zakresie kształcenia ustawicznego w związku z ubieganiem się o sfinansowanie tego kształcenia ze środków KFS, kursy i studia podyplomowe realizowane z inicjatywy pracodawcy lub za jego zgodą, egzaminy umożliwiające uzyskanie dokumentów potwierdzających nabycie umiejętności, kwalifikacji lub uprawnień zawodowych, badania lekarskie i psychologiczne wymagane do podjęcia kształcenia lub pracy zawodowej po ukończonym kształceniu, ubezpieczenie od następstw nieszczęśliwych wypadków w związku z podjętym kształceniem. Działania dodatkowe, możliwe do sfinansowania ze środków KFS to: określanie zapotrzebowania na zawody na rynku pracy, badanie efektywności wsparcia udzielonego ze środków KFS, promocję KFS, konsultacje i poradnictwo dla pracodawców w zakresie korzystania z KFS. II. Środki Krajowego Funduszu Szkoleniowego 1. Na wniosek pracodawcy Powiatowy Urząd Pracy może przyznać środki z KFS na sfinansowanie kosztów kształcenia ustawicznego pracowników i pracodawcy w wysokości: 80% kosztów kształcenia ustawicznego, nie więcej jednak niż do wysokości 300% przeciętnego wynagrodzenia w danym roku na jednego uczestnika (pracodawca pokryje 20% kosztów), 100% kosztów kształcenia ustawicznego jeśli należy do grupy mikroprzedsiębiorców, nie więcej jednak niż do wysokości 300% przeciętnego wynagrodzenia w danym roku na jednego uczestnika. 2. Przy wyliczaniu wkładu własnego pracodawcy uwzględnia się wyłącznie koszty samego kształcenia ustawicznego. Nie uwzględnia się innych kosztów, które pracodawca ponosi w związku z udziałem pracowników w kształceniu ustawicznym np. wynagrodzenia za godziny nieobecności w pracy w związku z uczestnictwem w zajęciach, kosztów delegacji w przypadku konieczności dojazdu do miejscowości innej niż miejsce pracy itp. 3. Środki z KFS przyznane pracodawcy na sfinansowanie kosztów kształcenia ustawicznego stanowią pomoc udzielaną zgodnie z warunkami dopuszczalności pomocy de minimis. 4. O dofinansowanie kosztów kształcenia ustawicznego mogą wystąpić wszyscy pracodawcy (zgodnie z definicją ustawową, pracodawca to jednostka organizacyjna, chociażby nie posiadała osobowości prawnej, a także osoba fizyczna, jeżeli zatrudnia co najmniej 1 pracownika; nie jest pracodawcą osoba prowadząca działalność gospodarczą niezatrudniająca żadnego pracownika), którzy zamierzają inwestować w podnoszenie swoich kompetencji lub kompetencji osób pracujących w firmie. 5. Nie ma znaczenia, na jaki rodzaj umowy o pracę zatrudnieni są pracownicy korzystający z kształcenia wspieranego środkami KFS, a także, czy jest to praca na pełen czy część etatu. Pracodawca jako osoba pracująca może skorzystać z kształcenia ustawicznego finansowanego przez KFS na takich samych zasadach jak jego pracownicy. 6. Pracodawca zainteresowany uzyskaniem środków na dofinansowanie kosztów kształcenia ustawicznego składa w powiatowym urzędzie pracy właściwym ze względu na siedzibę pracodawcy albo miejsce prowadzenia działalności wniosek o przyznanie środków z KFS na dofinansowanie kosztów kształcenia ustawicznego pracowników i pracodawców.

8 Starosta rozpatruje wnioski pracodawców zgodnie z kolejnością ich wpływu i w terminie 30 dni od dnia złożenia wniosku informuje pracodawcę o sposobie jego rozpatrzenia. 7. Pracodawca będący przedsiębiorcą dołącza do wniosku o zawarcie umowy na dofinansowanie kształcenia ustawicznego dokumenty pozwalające na ocenę spełniania warunków dopuszczalności pomocy de minimis. (Przedsiębiorcą jest podmiot prowadzący działalność gospodarczą bez względu na jego formę prawną w rozumieniu prawa konkurencji UE. W prawie (UE) za przedsiębiorstwo uważa się podmiot prowadzący działalność gospodarczą bez względu na jego formę prawną. Z orzecznictwa Trybunału Sprawiedliwości Unii Europejskiej wynika, że przez działalność gospodarczą należy rozumieć oferowanie towarów i usług na rynku, przy czym pojęcie to dotyczy zarówno działalności produkcyjnej, jak i dystrybucyjnej i usługowej. Nie jest istotne występowanie zarobkowego charakteru działalności, w związku z czym działalność gospodarczą, w rozumieniu unijnego prawa konkurencji, prowadzić mogą także podmioty typu non-profit (stowarzyszenia, fundacje). Nie ma również znaczenia jak dana działalność jest kwalifikowana w prawie krajowym oraz czy podmiot wpisany jest do krajowego rejestru przedsiębiorców lub ewidencji działalności gospodarczej). 8. W przypadku gdy wniosek pracodawcy jest nieprawidłowo wypełniony lub niekompletny, starosta wyznacza pracodawcy co najmniej 7-dniowy termin na jego uzupełnienie. 9. Po pozytywnym rozpatrzeniu wniosku, starosta zawiera z pracodawcą umowę o finansowanie działań obejmujących kształcenie ustawiczne pracowników i pracodawcy, która jest podstawą przyznania pracodawcy środków KFS. 10. Wybór instytucji edukacyjnej prowadzącej kształcenie ustawiczne lub przeprowadzającej egzamin pozostawia się do decyzji pracodawcy. Nie jest wymagane, aby pracodawca kierował pracowników do instytucji ewidencjonowanych w Rejestrze Instytucji Szkoleniowych. 11. Pracodawca zawiera z pracownikiem, któremu zostaną sfinansowane koszty kształcenia ustawicznego, umowę określającą prawa i obowiązki stron. 12. Pracownik, który nie ukończył kształcenia ustawicznego finansowanego ze środków KFS z powodu rozwiązania przez niego umowy o pracę lub rozwiązania z nim umowy o pracę na podstawie art.52 ustawy z dnia 26 czerwca 1974 r. Kodeks pracy, jest obowiązany do zwrotu pracodawcy poniesionych kosztów, na zasadach określonych w umowie z pracodawcą. Pracodawca zwraca staroście środki KFS wydane na kształcenie ustawiczne pracownika, na zasadach określonych w umowie. 13. W przypadku niewykorzystania lub wykorzystania środków niezgodnie z przeznaczeniem pracodawca jest zobowiązany do zwrotu otrzymanych środków. 14. Starosta może przeprowadzać kontrolę u pracodawcy w zakresie przestrzegania postanowień umowy, o której mowa w pkt 9, wydatkowania środków KFS zgodnie z przeznaczeniem, właściwego dokumentowania oraz rozliczania otrzymanych i wydatkowanych środków i w tym celu może żądać danych, dokumentów i udzielania wyjaśnień w sprawach objętych zakresem kontroli Podstawa prawna: 1) Ustawa z dnia 20 kwietnia 2004 r. o promocji zatrudnienia i instytucjach rynku pracy (Dz.U. z 2015r. poz. 149z późn.zm.). 2) Rozporządzenie Ministra Pracy i Polityki Społecznej z dnia 14 maja 2014 r. w sprawie przyznawania środków z Krajowego Funduszu Szkoleniowego, (Dz.U. z 2014 r. poz. 639). 3) Rozporządzenie Komisji (UE) Nr 1407/2013 z dnia 18 grudnia 2013 r. w sprawie stosowania art. 107 i 108 Traktatu o funkcjonowaniu Unii Europejskiej do pomocy de minimis (Dz.U.UE L 352/1 z , str.1.)

9 Szkolenia Załącznik nr 3 do Wniosku Wykaz działań objętych finansowaniem ze środków Krajowego Funduszu Szkoleniowego Rodzaj działania Liczba pracodawców Liczba pracowników 1.Nazwa szkolenia... Termin szkolenia. Miejsce realizacji szkolenia... Nazwa i adres instytucji szkoleniowej. Cena szkolenia za osobę... Liczba godzin szkolenia.. Dokładny termin płatności... Razem w tym kobiety Koszty pracodawcy/ pracowników ( * Studia podyplomowe 1.Kierunek studiów.. Termin studiów.. Miejsce realizacji studiów. Nazwa i adres uczelni Dokładny termin płatności Cena studiów za osobę... Egzaminy umożliwiające uzyskanie dokumentów potwierdzających nabycie umiejętności, kwalifikacji lub uprawnień zawodowych 1.Nazwa i termin egzaminu. Miejsce realizacji egzaminu Nazwa i adres instytucji egzaminującej. Dokładny termin płatności. Cena egzaminu za osobę Badania lekarskie i psychologiczne wymagane do podjęcia kształcenia lub pracy zawodowej po ukończonym kształceniu 1.Rodzaj i termin badań. Nazwa i adres podmiotu. Miejsce wykonywania badań. Dokładny termin płatności. Cena badania za osobę. Ubezpieczenie od następstw nieszczęśliwych wypadków w związku z podjętym kształceniem 1.Podmiot udzielający ubezpieczenia (nazwa i adres) Okres ubezpieczenia Dokładny termin płatności.. Cena ubezpieczenia za osobę. SUMA ( * - odpowiednie wypełnić ze względu na wielkość przedsiębiorstwa

10 WYKAZ OSÓB PLANOWANYCH DO OBJĘCIA KSZTAŁCENIEM USTAWICZNYM FINANSOWANYM ZE ŚRODKÓW KRAJOWEGO FUNDUSZU SZKOLENIOWEGO A. PRACOWNICY 1. Lp Imię i nazwisko pracownika / zajmowane stanowisko PESEL Rodzaj zawartej z zatrudnionym pracownikiem umowy* Okres obowiązywania umowy ** Rodzaj wsparcia którym zostanie objęty pracownik w danym roku na podstawie składanego Wniosku (wpisać wszystkie formy w jakich osoba będzie uczestniczyć nazwy szkoleń, studiów podyplomowych, rodzaje egzaminów, etc.) Łączny koszt kształcenia ustawicznego NETTO na pracownika do sfinansowania ze środków KFS *** B. PRACODAWCY 1. Lp Imię i nazwisko PESEL Rodzaj wsparcia którym zostanie objęty pracodawca w danym roku na podstawie składanego Wniosku (wpisać wszystkie formy w jakich osoba będzie uczestniczyć nazwy szkoleń, studiów podyplomowych, rodzaje egzaminów, etc.) Łączny koszt kształcenia ustawicznego NETTO na pracodawcę do sfinansowania ze środków KFS *** (pieczęć i podpis pracodawcy lub osoby upoważnionej ) * Umowa o pracę / powołania / wyboru / mianowania lub spółdzielcza umowa o pracę ** Umowa na czas nieokreślony lub określony. W przypadku umowy zawartej na czas określony należy podać dokładny dzień do jakiego trwa umowa (konkretna data z umowy). *** Łączny koszt kształcenia ustawicznego ze środków KFS na jednego uczestnika w danym roku kalendarzowym nie może przekroczyć 300% przeciętnego wynagrodzenia. Zgodnie z art. 2 ust. 1 pkt 28 ustawy o promocji zatrudnienia i instytucjach rynku pracy przeciętne wynagrodzenie oznacza wynagrodzenie w poprzednim kwartale, od pierwszego dnia następnego miesiąca po ogłoszeniu przez Prezesa Głównego Urzędu Statystycznego w Dzienniku Urzędowym RP Monitor Polski na podstawie art. 20 pkt. 2 ustawy o emeryturach i rentach z Funduszu Ubezpieczeń Społecznych.

11 Załącznik nr 4 OŚWIADCZENIE PRACOWNIKÓW O WYRAŻONEJ ZGODZIE NA PRZETWARZANIE DANYCH OSOBOWYCH Wyrażam zgodę na zbieranie, przetwarzanie, udostępnianie i archiwizowanie danych osobowych dotyczących mojej osoby przez Powiatowy Urząd Pracy w Rzeszowie dla celów związanych z rozpatrywaniem wniosku oraz realizacją kształcenia ustawicznego ze środków Krajowego Funduszu Szkoleniowego, zgodnie z ustawą z dnia 29 sierpnia 1997r. o ochronie danych osobowych (Dz. U. z 2014 r., poz z późn. zm). LP Imię i nazwisko pracownika Data Czytelny podpis pracownika (pieczęć i podpis pracodawcy lub osoby upoważnionej )