W związku z zaczerpniętą poradą medyczną została Państwu udzielona porada o przeprowadzeniu badania kolonoskopii.

Transkrypt

1 KOLONOSKOPIA PRZEBIEG BADANIA W związku z zaczerpniętą poradą medyczną została Państwu udzielona porada o przeprowadzeniu badania kolonoskopii. Do przeprowadzenia badania wymagany jest formularz z Państwa podpisem. Jeśli nie mogą Państwo być obecni, prosimy o poinformowanie o tym departament endoskopii najszybciej jak to możliwe. Dzięki temu czas ten zostanie przeznaczony dla innego pacjenta, a Państwa wizyta zostanie zaplanowana w najbliższym terminie. Prosimy o zabranie ze sobą tych informacji w dniu wstawienia się na badanie. Badanie kolonoskopii zostało zaplanowane w poniższym adresie: The Endoscopy Unit Calcraft Suite Royal Gwent Hospital Newport NP20 2UB Numer kontaktowy:

2 Ta broszura została napisana aby umożliwić Państwu dokładne zapoznanie się z badaniem koloskopii i podjęciem decyzji. Na końcu broszury znajduje się formularz zgody na wykonanie badania. Formularz zgody na wykonanie badania jest legalnym dokumentem i prosimy o dokładne zapoznanie się z nim. Kiedy zapoznają się Państwo z przebiegiem badania, także z możliwościa wystąpienia komplikacji i zgodzą się Państwo na to badanie, prosimy o podpisanie formularza wraz z datą. Formularz zawiera także odpis który będzie kopią dla Państwa, dlatego prosimy o podpisanie go kiedy jest jeszcze dołączony do tej broszury. Jeśli pojawią sie jakiekolwiek niejasności lub wątpliowości, formularz powinien być podpisany po przeprowadzonej rozmowie z lekarzem lub osobą służby zdrowia. Prosimy wieęc o zabranie formularza ze sobą. Badanie któremu sie Państwo poddadzą nazywa się kolonoskopia. Jest to badanie, ktore umożliwia obejrzenie śluzówki jelita grubego. Będzie przeprowadzone pod nadzorem lekarza specjalisty,w warunkach jak najbardziej wygodnych dla Państwa. Będą również podane środki znieczulające. Dlaczego potrzebuję badania kolonoskipijnego? Badanie mogło zostać zalecone by sparwdzić jelito grube i wszelkie niedogodności jakich Państwo doświadczyli w związku z tym. Jeśli nieprawidłowości zostaną zauważone, może zostać podjęta decyzja o możliwości lecznia lub wykonania dalszych badań. Badanie pozwala na dokładny wgląd na problemy jelita grubego w przeszlości, jesli takie występowały. Badanie pozwala na dokładną analizę wcześniej wykonanego zdjęcia rentgenowskiego. Co to jest kolonoskopia? Badanie to pozwala na bardzo dokładną analizę jelita grubego i sprecyzowanie, jeśli wystąpią jakichkolwiek nienormalności lub chorób jelita grubego. Badanie to także umożlwia wykonanie biopsji- pobrania próbki ze ścianki śluzówki jelita. Do tego celu służy giętki instrument zwany kolonoskopem, który jest zbudowany podobnie jak fiberoskop do diagnostyki górnego odcinka przewodu pokarmowego. Światło jest doprowadzane światłowodem. Obraz jest obserwowany przez lekarza w specjalnym obiektywie lub na ekranie monitora. Istnieje możliwość dokonania zapisu badania na taśmie magnetowidowej celem dalszej oceny lub ewentualnego przeprowadzenia później dodatkowej konsultacji specjalistycznej. Endoskop pozwala na ocenę wizualną jelita tj. barwy śluzówki, zmian patologicznych w jego ścianie, takich jak owrzodzenia lub uchyłki, a także stanów zapalnych. Pomaga także ocenić ruchy robaczkowe jelita grubego, czyli perystaltykę. Przygotowania do badania Jedzienie i picie Koniczne jest by wgląd na jelito był jak najbardziej przejżysty. Dwa dni przed wykoaniem badania Przestrzegana musi być dieta płynna. Wskazówki do utrzymania takiej diety znajdą Państwo w dalszej części tej broszurki. 2

3 Należy stosować ścisłą dietę i spożywać tylko płynne potrawy: herbata, kawa z cukrem, soki i galaretki owocowe, buliony. Dodatkowo należy spożyć środek przeczyszczający, dołaczony do tej broszury wraz z instrukcją jak go spożyc. W dzien badania Można kontynuować spożywanie płynów do momentu dotarcia do szpitala Co należy poczynić z regularnie przyjmowanymi lekami? Regularne leki należy przyjąć normalnie. Należy je jednak wziąść conajmniej godzine przed i godzine po wypiciu środka przeczyszczającego. Jeśli przyjmują Państwo żelazo, należy przestać brania tabletek tydzień przed planowanym badaniem. Leki na rozlużnienie stolca np. Fibogel, Regulan, Proctofibe, Loperamide, Lomotil, Codein Phosphate należy przestać spozywac 3 dni przed badaniem. Diabetycy Jeśli jest Pan/-i diabetykiem przyjmującym insulinę lub inne leki, należy poinformować o tym fakcie departament endoskopii gdyż zostanie Pan/-i przemiesczony na początek listy oczekujących na badanie. Antykagulanty/ Leki przeciwkrzepnieciu krwi/ Alergie Prosimy o telefoniczne poinformowanie oddziału endoskopii o przyjmowaniu leków jak warfarin, czy clopidogrel, a także jeśli ma Pan/-i uczulenie na latex. Jak długo będę na oddziale endoskopii? Wszystko zależy od tego jak szybko Pan/-i poczuje się lepiej po przeprowadzonym badaniu i jak bardzo zajęty bedzie oddział endoskopijny. Powinno się spodziwać spędzenia ok. pół dnia na oddziale. Czasami na oddział przyjmowani są pacjenci z nagłych przypadków co może przedłużyc czas oczekiwania na badanie lub pobyt na oddziale. Co dzieje się ze mną po przybyciu na oddział? Po przybyciu na oddział spotka się Pan/-i ze specjalnie wykwalifikowaną pielęgniarką, która zada parę pytań z których jedno będzie o powrocie do domu. Bedzie wtedy możliwość dla Pana/-i do zadania dodatkowych pytań. Ponieważ będzie Pan/-i pod wpływem środków uspokajających, w ramieniu zostanie założona mała plastikowa rurka. W związku z silnym działaniem środków uspokajających nie będzie Pan/-i w stanie prowadzić auta. Równiez korzystanie z transportu komunukacji miejskiej nie jest zalecane. Prosimy o zorganizowanie odbioru Pana/-i ze szpitala przez członka rodziny lub znajomego. Pielęgniarka wezmie numer telfonu do tejże osoby by móc poinformować kiedy jest Pan/-i gotowy/-a do wyjścia do domu. Dla bezpieczeństwa będą zadane dodatkowe pytania na temat aktualnego stanu zdrowia oraz przebytych operacji, by mieć pewność że badanie dalej może być wykonane. Pana/-i ciśnienie będzie mierzone, sprawdzany będzie puls oraz w przypadku diabetyków, także będzie sprawdzany poziom cukru. 3

4 Jeśli nie ma Pan/-i żadnych sprzeczności, będzie Pan/-i poproszony/-a w tym momencie do podpisanie zgody na przeprowadzenie badania. Dożylna sedacja Środek uspokajający i przeciwbólowy będzie podany dożylnie, co sparwi że będzie się Pan/-i czuć senny/-a, z zachowaniem przytomności. To pozwoli na świadome śledzenie podczas badania jak też odpowiadanie na zadawane pytania. W rzadkich przypadkach pacjenci po takim znieczuleniu nic nie pamietają. Podczas działania środków seducyjnych będzie monitorowana praca serca, oddychanie. Dlatego podczas badania do palca ręki będzie podłączona aparatura do mierzenia tlenu we krwi i pulsu. Ciśnienie również będzie regularnie sprawdzane. Bardzo istotne jest by przestrzegać ściśle określonych porad dotyczących bycia pod wpływem środków uspokajających i przeciwbólowych. Należą do nich: zastrzega się prowadzenia pojazdów, obługi maszyn, spożywania alkoholu oraz nie podpisywania legalnych dokumentów przez conajmniej 24h po odbyciu badania. Przebieg badania kolonoskopijnego W pierwszej kolejności będzie Pan/-i przewieziony/-a do pomieszczenia zabiegowego, w którym zostaną przedstawione osoby wykonujące badanie. Będzie to także szansa na zadanie jakichkolwiek pytań. Pielęgniarka poprosi aby położył/-a sie Pan/-i na lewym boku i umieści na palcu minitor kontrolujący poziom tlenu we krwi. Zostaną także podane środki uspokajające i przeciwbólowe. Badający wsuwa do odbytnicy pacjenta końcówkę kolonoskopu uprzednio zwilżoną żelem i stopniowo przesuwa ją wzdłuż jelita grubego. Badający kontroluje poprzez wziernik ruch kolonoskopu w jelicie. Zdarza się, że w czasie badania pacjent jest kilkakrotnie proszony o zmianę ułożenia ciała. Badanie zwykle bywa mniej lub bardziej bolesne wskutek naciągania krezki jelita przy pokonywaniu oporów podczas przesuwania wziernika. W czasie badania pacjent nie powinien wstrzymywać gazów. Jeżeli lekarz podczas badania zauważa podejrzaną okolicę może wykonać biopsję którą przesyła do badania histpatologicznego. W rzadkich przypadkach lekarz nie może uwidocznić całego jelita i zleca wówczas badanie dodatkowe - barium enema lub CT. Powikłania przy wykonywaniu badania Badanie kolonoskopijne może sie wiązać również z komplikacjami. Występują one bardzo rzadko, jednak chcielibyśmy by mogli się Państwo z nimi zapoznać, czytając tą broszurkę i podjąć samodzielną i świadomą decyzję. Lekarz kierujący Pana/-ią na to badanie wyrazi także wszelkie obawy i jeśli uzna że kolonoskopia jest zbyt niebezpieczna nie będzie na nią Pan/-i skierowany/-a. Komplikacje mogą wystąpić podczas badania, mogą być związane z dożylną sedacją lub też z urazami jelita. Możliwe powikłania podczas badania endoskopijnego Perforacja (występuje średnio 1 na 1,000 badań) lub rozdarcie błony śluzowej ścianki jelita. Operacja jest zalecana by naprawić szkodę w jelicie. Ryzyko wystąpienia tej komplikacji jest większe przy usuwaniu polipa. 4

5 Krwawnienie może wystąpić podczas biopsji lub usuwaniu polipa ( rysyko wystąpienia 1 na przeprowadzanych badań). Krwawienie ustępuje samo. W przypadku nadmiernego krwawienia mogą zoastać zastosowane: leczenie zastrzykami lub kauteryzacja. Sedatacja Dożylna sedatacja może spowodować problemy z oddychaniem, wysoki puls lub wysokie ciśnienie. Jeśli któreś z nich wystąpią, są przeważnie chwilowe. Specjalnie wyszkolony personel będzie monitorował przebieg badania i jeśli wystąpią niepewności, reakcja na nie będzie natychmiastowa. Starsi pacjenci lub ci z problemami klatki piersiowej będą mieć przeprowadzoną rozmowę z lekarzem tuż przed zabiegiem. Przygotowanie jelita grubego Biegunka jest obecna po zażyciu środków rozluźnijących. Niektórzy ludzie doświadczają również: mdłości, wymioty, wzdęcia, dyskomfort w jamie brzusznej, irytację odbytu lub problemy ze spaniem. Nadmierne wymioty lub biegunka mogą prowadzić do odwodnienia organizmu, zawroty i ból głowy, uczucie zamieszania. Dlatego zaleca się spożywanie dużej ilości płynów, preferowana jest woda. Jeśli problemy te nie ustaną zalecane jest zaprzestanie spożywania środków rozluźniających. Pacjenci zażywający leki moczopędne (diuretics) są pod szczególnym ryzykiem, dlatego powinni przyjmować odpowiednio duże ilości płynów by zapobiedz jakimkolwiek komplikacjom. Co to jest polip? Jest to łagodny guzek o średnicy kilku do kilkudziesięciu milimetrów, w kształcie grudki lub grzybka, umiejscowiony na błonie śluzowej jelita grubego. Gdy usunięty, polip zostaje odesłany do laboratorium i sprawdzony. Należy mieć pewność, że nie jest on szkodliwy i, że nie będzie stwarzał większych problemów w przyszłości. Usunięcie płaskiego polipa jest z reguły bardziej skomplikowane. Polipektomia, czyli usuwanie polipa. Polip może być usunięty w dwa różne sposoby posługując się motodą zwaną diatermia. Diatermia jest techniką chirurgiczną, gdzie ciepło z energii elektrycznej jest używane w celu wycięcia tkanek lub zaprzestania krwawienia. Diatermia realizowana jest za pomocą normalnego przejścia prądu elektrycznego przez diatermię maszyn i przekształcenie go w wysokiej częstotliwości prądu przemiennego (HFAC), który wytwarza ciepło. Przy dużych polipach, maszyna jest umiejscowiona na polipie i w ten sposób zostaje on niszczony. Polipy płaskie usuwane są za pomocą procedury zwanej endoskopwą resekcją śluzówki (EMR). W obszar nieprawidłowej tkanki zostanie wpuszczona sól fizjologiczna w celu podniesienia go, wówczas zostanie on złapany i wypalony. Po procedurze polipektomii Odpoczynek jest zalecany tak długi jak to konieczne. Puls oraz ciśnienie będą sprawdzane regularnie, a w przypadku cukrzycy poziom cukru będzie także monitorowany. Jeśli podczas badania wystąpiły problemy z oddychaniem, problem ten będzie także bardzo blisko monitorowany. Po ustąpieniu działania środków znieczulających i uspokajających, co przeważnie zajmuje ok minut, zostanie Panu/-i zaproponowany gorący napój oraz biszkopt. Przed opuszczeniem oddziału lekarz omówi wyniki badań, listę lekarstw lub dalsze lecznie, jeśli takie 5

6 będzie konieczne. Zostanie także Pan/-i poinformowany/-a o dalszych wizytach u specjalisty, jeśli zajdzie potrzeba dalszego leczenia. Środki seducyjne mogą zaburzyć chwilowo pamięć, dlatego zalecana jest obecność bliskiej osoby podczas końcowej rozmowy z lekarzem. Zalecana jest szczególna ostrożność gdyż organizm pozostaje pod wplywem środków seducyjnych przez kolejne 24h. Jeśli jest Pan/-i osoba samotną, prosimy o skontaktowanie się z bliskimi lub przyjaciółmi i pozostanie wraz z nimi do upłynięcia 24h. Jeśli osoba która przywoziła Pana/-nią jest nieobecna, pielęgniarka zadzwoni do tejże osoby i powiadomi o gotwości Pana/-i do wyjścia ze szpitala. Należy pamiętać Zależy nam bardzo by wizyta i badanie zostały przeprowadzone najszybciej jak to możliwe. Prosimy jednak o wyrozumiałość, gdyż godzina umówionego badania może ulec zmianie. Oddział jest cały czas bardzo zajęty i nagłe wypadki stają sie priorytetem, co może spowodować opóźnienie Pana/-i planowanej wizyty. Szpital nie ponosi żadnych odpowiedzialności za znieszczenie lub utratę dóbr osobistych pacjentów, podczas trwania wizyty. Jeśli termin badania koliduje z Pana/-i planami, prosimy o telefoniczne poinformowanie oddziału endoskopijnego o tym. Ponieważ będzie Pan/-i pod wpływem środków znieczulających i uspokajających prosimy pamiętać o zorganizowaniu dla siebie transportu powrotnego ze szpitala. Prosimy o wstawienie się na oddział z teraźniejszą listą przyjmowanych leków. Prosimy o zabranie ze sobą: ubioru na przebranie, luźnych spodni, pidżamę, szlafrok. Dieta uboga w błonnik Mięso: wieprzowina, wołowina, kurczak, indyk, podroby, boczek, szynka, ryby; naleśniki; sosy do chleba; czyste, nie zabarwiane zupy; gotowane ziemniaki (bez skóry); pomidory (bez skóry); soki owocowe (jeśli tolerowane); paszteciki wypiekane z białej mąki, biały chleb, biala mąka, platki kukurydziane, wafle ryżowe, herbatniki; makaron; bialy ryż, chipsy; syropy owocowe; cukier i glukoza w małych ilościach; mleczna czekolada (bez dodatków); biszkopty, ciastka z kremem; lody, lizaki lodowe; jogurty zwykłe lub owocowe (bez ziaren, orzechów); dżem, marmolada, miód, kawa, herbata (bez mleka), napoje gazowane. Produkty, których nalezy unikać Pełnoziarnisty, brązowy chleb, pełnoziarnista mąka; ciastka kokosowe, ciastka ziarniste; wszystkie rodzaje płatków zawierające ziarna zbóż; ciastka lub herbatniki zawierające ziarna zbóż. Dozwolone płyny 24h przed badaniem dozwolone jest tylko spożywanie napojów ( zabrania się spożywania posiłków) 6

7 Herbata (bez mleka), czarna kawa, woda, soki owocowe, sok pomidorowy, syropy owocowe, woda mineralna gazowana, tonik, lemoniada, rosołki w kostce, marmite (jako dodatek do napojów, z gorącą woda), czyste zupy i rosoły. Dozwolone jest ssanie cukierków miętowych a także dodawanie cukru lub glukozy do napojów. Niedozwolone płyny Zagęszczane napoje lub zupy. Instrukcje dotyczące opuszczenia oddziału po przebyciu badania kolonoskopijnego Gdy pielęgniarka spełniająca nadzór uzna, że jest Pan/-i gotowy/-a do wyjścia, zostanie Pan/-i skierowany do osoby, która odbierze i zapewni Panu/-i bezpieczny dojazd do domu. Wszelkie objawy jak: bóle brzucha, ślady krwi z odbytu mogą nastąpić po wykonaniu badania i powinny ustąpić w parę godzin po badaniu. Jeśli bóle będą się nasilały lub wystąpią inne objawy jak wymioty, prosimy bezzwłocznie skontaktować się z oddziałem endoskopii: tel w godz ; lekarzem rodzinnym lub poza godzinami, po godz z lekarzem pod nr tel Jeśli był/-a Pan/-i pod wpływem środków seducyjnych prosimy o przestrzeganie następujących procedur przez 24h po zakończeniu badania: Zabrania się spożywania alkoholu i palenia papierosów Zabrania się prowadzenia pojazdów i ciężich maszyn Zabrania się spożywania jakichkolwiek leków oprócz tych przepisanych przez lekarza Zalecane jest by pozostał Pan/-i pod opieką drugiej osoby przez cała noc Prosimy o przestrzeganie wszystkich wskazówek jakie będą udielone przez osobę służby zdrowia Spożywanie napojów i posiłków po badaniu jest normalne, nie wymaga zachowania diety Zalecany jest odpoczynek przez noc i jeśli czuje się Pan/-i na siłach mozna następnego dnia powrócić do pracy, jednak nie jest zalecane prowadzenie pojazdu. 7