Portal dla rodziców, dziecięce porady. KochaneMaluchy.pl

Transkrypt

1 Karmienie butelką - Jak najbliżej wzorca mleka mamy - wybãłr mieszankimleko dla początkujących Karmienie naturalne czy butelką Jak przygotowujemy mleko modyfikowaneczas na zmianę â posiłki uzupełniające dietę - Rodzaje mieszanek â sprawdź, ktãłra mieszanka jest najlepsza dla Twojego maluszka - Kłopot z mlekiem â alergiasygnały ostrzegawcze Alergia przy karmieniu butelką Czy z alergii się wyrasta? Mieszanki z apteki - Higiena - Sterylizacja butelek i smoczkãłw - Przechowywanie mleka i okres trwałości - Odzwyczajanie od butelkirozszerzanie diety (pierwszy rok) SposÃłb na niejadka  {mosmodule module=adsensehtml_artykol}â    - Jak najbliżej wzorca mleka mamy - wybãłr mieszanki Na rynku dostępne są mleka modyfikowane na bazie mleka krowiego oraz mieszanki mlekozastępcze na bazie białka sojowego. Mieszanki można kupić w proszku bądź w płynie, ta ostatnia występuje w postaci gotowej do użycia. Jeśli chodzi o mleko modyfikowane na bazie mleka krowiego to większość dzieci świetnie przyswaja taką mieszankę. Są rãłwnież mieszanki mlekozastępcze na bazie białka sojowego â kiedyś podawano je dzieciom, ktãłre z powodu alergii nie mogły dostawać mieszanki mlecznej na bazie mleka krowiego. Obecnie większość lekarzy przyznaje, że mieszanki sojowe są odpowiednie dla dzieci urodzonych o czasie, ktãłre nie są karmione piersią. Wcześniaki, ktãłrych masa urodzeniowa jest poniżej 2 kilogramãłw nie powinny dostawać mieszanek na bazie soi. Mieszanki sojowe są zdrowsze niż modyfikowane mleko krowie, są pozbawione laktozy, z ktãłrej trawieniem niektãłre niemowlęta mają problemy. Mieszanki sojowe mogą niestety nieść ze sobą pewne ryzyko, ponieważ zawierają dużo glinu, ktãłry jest szkodliwy dla organizmu i może zaszkodzić niemowlakowi. Niemowlęta, ktãłre nie są karmione mlekiem mamy lub są nim karmione tylko częściowo, potrzebują specjalnego pokarmu, ktãłry ze względu na zawartość podstawowych składnikãłw odżywczych byłby jak najbardziej zbliżony do pokarmu naturalnego. Jeśli mama nie karmi piersią najlepszym pokarmem dla niemowlęcia jest mleko modyfikowane. Produkuje się je z mleka krowiego poddanego takiej obrãłbce, by jak najbardziej przypominało pokarm kobiecy i odpowiadało potrzebom malucha. Mleko początkowe (oznaczone cyfrą 1 i przeznaczone dla niemowląt w pierwszych 4 miesiącach życia) ma obniżoną zawartość białka, zmieniony stosunek białek serwatkowych do kazeinowych, tłuszcz zwierzęcy zastępowany jest w nim przez roślinny, a zawartość minerałãłw i witamin dostosowana do potrzeb dziecka. Jest to konieczne, bo niedojrzały układ pokarmowy malucha nie poradziłby sobie z trawieniem białek, tłuszczãłw i węglowodanãłw, ktãłrych skład i proporcje są inne niż w pokarmie ludzkim. Mleko następne (oznaczone cyfrą 2 i przeznaczone dla niemowląt między 5 a 12 miesiącem życia) rãłżni się od mleka krowiego głãłwnie zawartością białka i żelaza, mniej przetworzone są w nim tłuszcze, węglowodany, składniki mineralne i witaminy. - Mleko dla początkującychzdrowemu noworodkowi, urodzonemu o czasie, należy podawać tzw. Mleko początkowe, czyli mieszankę oznaczoną cyfrą 1. Jeżeli jednak w najbliższej rodzinie ktoś ma alergię, to lepiej podawać dziecku mieszankę hipoalergiczną (oznaczoną literami HA). Noworodki najczęściej jadają od sześciu do ośmiu razy na dobę, od 50 do 70 ml. Jest to jednak sprawa indywidualne, dzieci mają rãłżny apetyt i karmienia trzeba dostosowywać do potrzeb konkretnego malucha. - Karmienie naturalne czy butelką Jeżeli kobieta od początku wie, że nie będzie karmić piersią, to najlepiej, by już w szpitalu powiedziała o tym lekarzowi opiekującemu się noworodkiem i zapytała go, ktãłrą mieszankę zaleca jej dziecku. Lekarz po tych kilku dniach powinien już wiedzieć, czy mieszanka,

2 ktãłrą ewentualnie dokarmiano dziecko w szpitalu, rzeczywiście mu odpowiada, ile jej zjada i jak często trzeba je karmić. To dobra wskazãłwka na początek, ale dotyczy tylko dzieci dokarmianych mlekiem modyfikowanym w szpitalu. Mama, ktãłra decyduje się na podanie butelki już w domu, sama musi wybrać mleko. Może oczywiście także zasięgnąć rady pediatry lub innych mam karmiących butelką. Potem trzeba po prostu obserwować dziecko. Jeśli nie chce jeść, zjada za mało, płacze, wyraźnie boli je brzuszek, to warto sprãłbować z innym mlekiem. Mieszanki rãłżnych firm maja bardzo podobny skład, ale rãłżnią się trochę smakiem i dlatego niektãłre mogą maluchowi przypaść do gustu, a inne niekoniecznie. Jednak jeśli mama zdecyduje się na mleko danej firmy, to powinna je konsekwentnie podawać cały czas, bo częste zmiany mogą źle wpływać na układ pokarmowy niemowlęcia. - Jak przygotowujemy mleko modyfikowaneâ Mleko modyfikowane należy przygotować ściśle według przepisu podanego na opakowaniu (dodawanie więcej proszku, by mieszanka była bardziej kaloryczna, to błąd, ktãłry nie wyjdzie dziecku na zdrowie). Do przyrządzenia mleka najlepiej używać wody mineralnej, ktãłra ma rekomendacje Instytutu Matki i Dziecka. Wyjątkowo można użyć wody z kranu lub ze studni oligoceńskiej. Nie jest to jednak wskazane na co dzień, bo nie znamy dokładnie ich składu. I bardzo ważne â wodę, niezależnie od źrãłdła, tzn. mineralną też, przed przyrządzeniem mieszanki trzeba przegotować. Mleko w butelce powinno mieć tę samą temperaturę co pokarm kobiecy, czyli mniej więcej 37 stopni. Jeśli będzie cieplejsze, maluch może się poparzyć. Mieszanka chłodniejsza na pewno mu nie zaszkodzi, ale może mu nie smakować (wiele dzieci niechętnie pije zimne mleko). Jak odmierzamy porcje?niemowlę powinno się karmić z butelki do momentu, kiedy jest nasycone. Gdy odwraca głãłwkę, wypluwa smoczek, zamyka buzię i wyraźnie ma dosyć nie trzeba go namawiać. Podawana w poradnikach i na opakowaniach mieszanek wielkość porcji jest jedynie orientacyjna. Należy ją więc traktować jedynie jako wskazãłwkę, a nie sztywną regułę. Przecież każde dziecko jest inne i ma nieco inne potrzeby. Apetyt jest w dużej mierze sprawą indywidualną. Zwykle więcej jedzą maluchy, ktãłre urodziły się większe lub są bardzo ruchliwe (wyjątek to dzieci, ktãłre zaczynają chodzić i często po prostu nie maja czasu na jedzenie). Ważną rolę odgrywają także geny â dzieci szczupłych rodzicãłw na ogãłł są szczuplejsze i jedzą mniej niż dzieci osãłb tęgich. Wiele zależy od zdrowia i samopoczucia niemowlęcia, np. katar oznacza na ogãłł pogorszenie apetytu. Nie bez znaczenia jest rãłwnież pora dnia. Po przerwie nocnej lub spacerze dziecko może wypić więcej nawet o ml. Jeśli dziecko jest spokojne i pogodne, dobrze rośnie i przybiera na wadze, nie ma powodu do niepokoju. Z pewnością jest karmione prawidłowo. Jeśli jednak maluch jest rozdrażniony, kapryśny, słabo przybiera na wadze, trzeba skonsultować się z lekarzem. Czy dziecko musi wypić całą przygotowaną porcję? Apetyt niemowlęcia może się zmieniać. Każde dziecko ma inne potrzeby. Na opakowaniu podawane s a orientacyjne ilości oraz wielkości porcji mleka, jakie zazwyczaj wypijają niemowlęta w rãłżnych przedziałach wiekowych. Niemowlę bardzo dobrze wyczuwa, ile pokarmu potrzebuje i jest w stanie samodzielnie regulować zarãłwno ilość, jak i wielkość posiłkãłw. Nie martw się, jeśli w butelce pozostanie trochę mleka. To znak, że Twoje maleństwo jest już dostatecznie syte. Jeśli maluch nie wypije całej butelki mleka, w żadnym wypadku nie pozostawiaj niewykorzystanej porcji do ponownego podania dziecku. Ile porcji mleka dziennie potrzebuje dziecko? Podobnie jak u niemowląt karmionych piersią, tak i u tych, ktãłre otrzymują mleko modyfikowane, liczba posiłkãłw mlecznych może podlegać silnym wahaniom. To, ile butelek mleka wypije Twoje dziecko w ciągu dnia, zależy od jego wieku, indywidualnego zapotrzebowania, a także od aktualnego samopoczucia. Czy w zależności od potrzeby można podawać dziecku mleko modyfikowane bardziej rzadkie albo bardziej gęste? Nie, zdecydowanie nie należy tak robić. Każdy posiłek musi być przygotowany ściśle według instrukcji podanej przez producenta na opakowaniu mleka. ZarÃłwno ilość proszku, jak i ilość przegotowanej wody muszą dokładnie odpowiadać wartościom podanym w tabeli. Należy przy tym używać wyłącznie miarki dołączonej do opakowania. Tylko ścisłe trzymanie się sposobu przygotowania mleka jest gwarancją, że posiłek mleczny będzie odpowiedni dla wrażliwego organizmu dziecka, a składniki odżywcze â dostarczone w optymalnej proporcji.

3 Co z porami karmienia? Należy uważnie przyglądać się maluszkowi i starać odczytywać jego potrzeby. Są niemowlęta, ktãłre jedzą mało, ale często, i są takie, ktãłre zjadają więcej, ale rzadziej. Rytm karmienia należy więc dostosować do apetytu i temperamentu dziecka. W drugim miesiącu życia niemowlę powinno już mieć określone godziny snu, czuwania i jedzenia. Dzięki temu jest bardziej spokojniejsze. Poza tym regularne przerwy między karmieniami są niezbędne, by organizm miał czas na strawienie i wchłonięcie pokarmu. Stałe pory posiłkãłw maja jeszcze jedną zaletę â bardzo pomagają w rozpoznaniu ewentualnej choroby. Mama od razu widzi, że coś jest nie tak, bo dziecko traci apetyt i nie chce jeść o godzinie, o ktãłrej zwykle jadło. Oczywiście nie można popadać w przesadę, przesunięcie pory karmienia o pãłł godziny nie ma żadnego znaczenia. Dopajanie niekonieczne? Jeśli karmione mlekiem modyfikowanym niemowlę oddaje stolce bez wysiłku i maja one prawidłową konsystencję (jak pasta do zębãłw), codzienne podawanie płynãłw nie jest konieczne. Jeśli kupki są twarde, malca trzeba dopajać. Powinien dostać w ciągu doby tyle płynu, ile mleka otrzymuje na jeden posiłek. Ale nie powinien tego wypijać na raz, tylko w dwãłch, trzech porcjach. W czasie upalnego lata można podać niemowlęciu nieco więcej płynu. Najlepiej od początku przyzwyczajać dziecko do picia wody, bo jest to najzdrowsze. Niemowlętom podaje się wodę po przegotowaniu. - Czas na zmianę â posiłki uzupełniające dietę Kiedy maluch skończy cztery miesiące, pięć miesięcy, mleko początkowe zmienia się w następne. Można to zrobić z dnia na dzień lub przejściowo łączyć oba rodzaje, mieszając je w butelce lub podając na zmianę. W ten sposãłb niemowlę powoli przyzwyczaja się do nowego smaku. Po wprowadzeniu mieszanki oznaczonej cyfrą 2 może zmienić się konsystencja stolca (będzie bardziej twardy), może przejściowo pojawić się bãłl brzuszka lub zmniejszyć apetyt. Niemowlętom karmionym sztucznie zwykle po skończeniu czterech miesięcy zaleca się wzbogacenie diety. Decyzję, czy przyszła już na to pora, warto podjąć razem z lekarzem opiekującym się maluchem. Trzeba wziąć pod uwagę to, jak dziecko się rozwija, jak przybiera na wadze, a także, czy nie ma alergii. Czy wystarczy karmić pięciomiesięcznego malucha wyłącznie mlekiem modyfikowanym? Mleko modyfikowane oznaczone cyfrą 2 po 4 miesiącu życia â zarãłwno Bio, jak i Probiotyczne powinno stanowić jedynie tylko część zrãłżnicowanej diety niemowlęcia. Oznacza to, że oprãłcz mleka modyfikowanego, w diecie dziecka, ktãłre ukończyło 4 miesiące, powinnaś uwzględnić także posiłki ze słoiczkãłw i kaszki mleczne. Dla ułatwienia, na opakowaniach mleka modyfikowanego producent podaje liczbę posiłkãłw uzupełniających dietę, ktãłre powinno otrzymywać dziecko, znajdujące się w określonym przedziale wiekowym. Radzimy, abyś rozszerzając dietę swojego maleństwa, skonsultowała się z lekarzem pediatrą. Co jeśli sześciomiesięczne niemowlę nie chce pić mleka podanego w butelce? Dziecko nie musi, a nawet nie powinno być przyzwyczajone do picia z butelki. Ściągnięty z piersi pokarm lub mleko modyfikowane może być podawane łyżeczką lub bezpośrednio z kubeczka. Wczesne przyzwyczajenie dziecka do picia z kubeczka ma rãłwnież istotne znaczenie dla ochrony zębãłw przed prãłchnicą. Co zrobić, kiedy po podaniu mleka dziecku się nie odbija? Do organizmu maluszka podczas karmienia mlekiem przedostaje się powietrze. Pęcherzyki powietrza gromadzą się w żołądku, powodując ucisk. Aby dziecko mogło poczuć ulgę, powietrze musi wydostać się z powrotem na zewnątrz. Powinnaś zwrãłcić uwagę na to, aby nie układać dziecka do snu, zanim mu się nie odbije. Kiedy maluszek leży na plecach, pokarm podczas odbijania mãłgłby dostać się do drãłg oddechowych, a to stwarza już zagrożenie dla życia dziecka. A co zrobić, jeśli dziecku się nie odbija, chociaż upłynęło już sporo czasu od karmienia? Oto nasze wskazãłwki:â Â Â Â Po karmieniu weź dziecko na ręce, połãłż na ramieniu i poklep je po plecach. â Â Â Â Jeśli dziecko nadal nie może sobie poradzić i nadal mu się nie odbija, sprãłbuj układać malca na przemian w rãłżny sposãłb (np. krãłtko na plecach lub brzuszku, a potem znowu go podnosić). â Â Â Â NiektÃłrym niemowlętom odbija się dopiero wtedy, gdy dłużej poleżą w łãłżeczku. W tym przypadku powinnaś kłaść pod głãłwkę malca twardszą poduszeczkę (np. podgłãłwek) tak, aby głowa dziecka była ułożona pod kontem 30 stopni. â Â Â Â Możesz także układać swoje maleństwo na prawym boczku â nawet gdyby mu się odbiło, nie będzie to dla niego niebezpieczne. Najważniejsze, aby zachować ostrożność. DopÃłki maluszkowi się

4 nie odbije, nie pozostawiaj go w łãłżeczku bez nadzoru! Jak przestawić niemowlę z karmienia naturalnego lub mlekiem modyfikowanym na gotowe posiłki uzupełniające? Najlepiej zacząć od posiłku w południe. Podaj kilka łyżeczek przecieru warzywnego za słoiczka â np. marchwiowy przed posiłkiem mlecznym (karmieniem piersią lub mlekiem z butelki). Nie martw się, jeśli Twoje dziecko początkowo nie biedzie akceptowało nowego rodzaju pokarmu. PonÃłw prãłbę za kilka dni. Jeśli maluch nauczy się już jeść z łyżeczki, możesz stopniowo zwiększać porcję aż do całego słoiczka (125 g). Gdy dziecko przyzwyczai się do warzyw, możesz po ukończeniu 5 miesiąca życia rozpocząć podawanie dań z dodatkiem, mięsa. Uzupełnieniem jadłospisu będzie rãłwnież bezmleczny posiłek na deser â na początek kilka łyżeczek owocãłw. Kolejny krok na etapie rozszerzania diety malucha to zastąpienie wieczornego posiłku mlecznego kaszką mleczną. Po 6 miesiącu życia dziecka możesz stopniowo rezygnować z podawania mleka także po południu (w porze podwieczorku) wprowadzając za to produkt bez dodatku mleka â np. z serii owoce i zboża.â Â - Rodzaje mieszanek â sprawdź, ktãłra mieszanka jest najlepsza dla Twojego maluszka Ogromna liczba rodzajãłw mieszanek mlecznych, jakie widać na pãłłkach w sklepach i aptekach, może przywrãłcić o prawdziwy zawrãłt głowy. Sprawdź, ktãłra jest najlepsza dla twojego dziecka. Mleko początkowe Oznaczone cyfrą 1 jest przeznaczone dla zdrowych niemowląt do 4-5 miesiąca życia. Starszym niemowlętom można przyrządzać na nim kleik ryżowy czy kaszkę kukurydzianą. Wato wybierać mleko początkowe wzbogacone w karnitynę i taurynę, substancje niezbędne do prawidłowego rozwoju i funkcjonowania ośrodkowego układu nerwowego i wątroby dziecka. Jedynka nie zaszkodzi starszemu dziecku, ale nie zaspokoi jego wszystkich potrzeb. Mleko następne Jest oznaczone cyfrą 2 i nieco mniej zmodyfikowane, nadaje się dla dzieci powyżej 5 miesiąca życia. Jest bardziej kaloryczne i nieco gęściejsze. Wrz ze zmianą mieszanki, warto więc zmienić dziecku także smoczek (na taki o nieco większej dziurce). Junior Mleko przeznaczone dla dzieci powyżej roku (lekarze odradzają podawanie zwykłego mleka krowiego do końca drugiego, a nawet trzeciego roku życia). SzczegÃłlnie zaleca się je niejadkom. OprÃłcz mieszanki o tradycyjnym smaku można też kupić dziecku waniliową, miodową czy owocową. Te jednak są bardzo słodkie i lepiej nie podawać ich maluchowi zbyt często. Mleko dla straszakãłw są sprzedawane rãłwnież w płynie w praktycznych kartonikach. Sycące mieszanki typu i GR Preparaty dla starszych niemowląt przygotowane z mleka następnego z dodatkiem kleiku ryżowego lub gryczanego. Ich wartość kaloryczna jest o mniej więcej 15 proc. wyższa niż zwykłego mleka następnego. Mleko z probiotykami Probiotyki to â ždobreâ bakterie, ktãłre wpływają korzystanie na rãłwnowagę mikroflory jelitowej. Probiotyczne mleko zawiera żywe kultury bakterii zapobiegające w pewnej mierze biegunkom, zaparciom, a nawet pieluszkowemu zapaleniu skãłry. Przygotowując je, trzeba jednak uważać, by nie dodać do proszku zbyt gorącej wody, gdyż wysoka temperatura zabija dobroczynne kultury bakterii. Mleko o właściwościach prebiotycznych Prebiotyki to składniki pożywienia (głãłwnie węglowodany), ktãłre nie ulegają trawieniu przez enzymy przewodu pokarmowego, za to pobudzają rozwãłj korzystnych dla zdrowia bakterii jelitowych. Mleko kobiece zawiera prebiotyki, więc u dzieci karmionych piersią przeważają â ždobreâ bakterie. Mleko modyfikowane o właściwościach prebiotycznych łagodzi lekkie dolegliwości żołądkowe, takie jak kolki, wzdęcia czy zaparcia. Ułatwia też w razie potrzeby przejście z karmienia piersią na karmienie sztuczne. Mleko HA Polecanedla dzieci zagrożonych alergią (jeśli w rodzinie były już przypadki skazy białkowej). W mleku hipoalergennym cząsteczki białka zostały rozdrobnione. Produkuje się hipoalergenne mleko początkowe i następne. Mleka typu HA nie można podawać dzieciom z już stwierdzoną alergią. Mleko antyrefuksowe Ulewanie pokarmu z reguły niczym nie grozi i dziecko po prostu z niego wyrasta. Czasem jednak sprawa jest poważniejsza. Dziecku karmionemu sztucznie można wtedy zastąpić zwykłe mleko modyfikowane specjalnym preparatem o zwiększonej lepkości. Mleko przygotowane z takiego proszku po pewnym czasie

5 gęstnieje. Mleko niskolaktozowe Niemowlętom cierpiącym na kolki jelitowe i bãłle brzuszka można podawać mlek o obniżonej zawartości laktozy, czyli cukru mlecznego. Nadaje się ono rãłwnież dla dzieci po ostrych biegunkach i tych, ktãłre mają problemy z trawieniem laktozy. Mleko o obniżonym ph Jego ph 5,7 ułatwia wstępne trawienie białek, co z kolei zwiększa łaknienie. Z tego względu poleca się je niejadkom, niemowlętom cierpiącym z powodu kolki, a także w rekonwalescencji po ostrych biegunkach i przy problemach z trawieniem laktozy. - Kłopot z mlekiem - alergia Alergia na białko mleko krowiego należy do najczęstszych u niemowląt. Przeczytaj, jak ją rozpoznać i jak żywić małego alergika. Uczulenie zwykle ujawnia się już w pierwszych tygodniach życia. Zawarte w mleku białka stają się alergenem i wywołują u dzieci nadmierną reakcję systemu obronnego. Częściej cierpią na nią niemowlęta karmioną butelką, ale niekiedy przydarza się ona także maluchom karmionym piersią (zwłaszcza wtedy, gdy karmiąca mama je produkty mleczne, a uczulające białka trafiają do jej pokarmu). Bywa, że uczulenie pojawia się dopiero w drugim pãłłroczu, gdy dziecko jest powoli odstawiane od piersi, a do jego diety stopniowo wprowadza się nowości â maluch zaczyna jeść kaszki na mleku, jogurty i twarożki. - Sygnały ostrzegawczeâ Niekiedy objawy alergii pojawiają się natychmiast, ale na ogãłł występują kilka dni, a czasem nawet tygodni, po zjedzeniu pierwszej porcji mleka. Na policzkach dziecka można zobaczyć szorstkie, czerwone plamki (rumieńce). Czasami skãłra może być zmienione także na innych częściach ciała. Sygnałem ostrzegawczym powinny być takie objawy jak: swędzące grudki na pupie lub na nãłżkach, silna ciemieniucha, wysypka w okolicy łoci lub kolan, nadrywanie się płatkãłw usznych. Czasami po mleku uczulony maluch ma biegunkę, wymiotuje, boli go brzuch. Starsze dziecko może z powodu alergii cierpieć na zaparcia. Zdarza się też, ż objawem alergii jest przewlekły, wodnisty katar, upośledzona drożność nosa, przewlekły stan zapalny migdałkãłw i gardła, duszący kaszel, płaczliwość, trudności z zasypaniem. Jeżeli zauważysz malucha ktãłryś z wymienionych objawãłw, jak najszybciej skonsultuj się z lekarzem. Jeśli stwierdzi alergię, trzeba będzie wykluczyć z diety dziecka (oraz Twojej â jeśli karmisz piesią) mleko krowie oraz wszystkie jego przetwory. Â - Alergia przy karmieniu butelkąâ Lekarz przepisze dziecku uczulonemu na białko mleka krowiego inną mieszankę zastępującą mleko (tzw. hydrolizat białkowy), w ktãłrej to białko jest rozłożone na bardzo drobne niealergizujące cząstki. Jeśli hydrolizat białkowy także jest źle tolerowany, można wprowadzić dietę bardziej elementarną w postaci mieszaniny aminokwasãłw (Babilon Amino). Ostatnio nie zaleca się niemowlętom mleka sojowego (soja rãłwnież jest silnym alergenem). Nowoczesne preparaty mlekozastępcze są niskoalergiczne, łatwo przyswajalne i zawierają wszystkie składniki odżywcze potrzebne szybko rosnącemu dziecku (w tym także niezbędny jego organizmowi wapń). W żywieniu niemowląt stosuje się je dokładnie tak samo jak zwykłe mieszanki mleczne, a w diecie starszych dzieci dodatek do innych potraw. Na preparatach mlekozastępczych można przygotowywać kaszki, budynie, leguminy. Jeśli dziecko jest uczulone, nie spiesz się z rozszerzaniem jego menu. Niestety niemowlęta uczulone na mleko krowie dość często reagują rãłwnież na inne nowości wprowadzane do diety. Dlatego pediatrzy radzą, by poczekać z wprowadzaniem do jadłospisu nowych produktãłw, aż maluch skoczy pãłł roku. Â - Czy z alergii się wyrasta? Większość dzieci najpãłźniej w trzecim roku życia wyrasta z alergii, oczywiście pod warunkiem, że wcześniej są na odpowiedniej diecie. Gdy maluch skończy pãłłtora roku, po konsultacji z lekarzem robi się zwykle tzw. test prowokacyjny, czyli wprowadza do diety dziecka małe ilości mleka. Zaczyna się od łyżeczki jogurtu, twarożku albo kefiru dziennie i uważnie obserwuje, czy maluch nie ma objawãłw uczulenia. Jeżeli wszystko jest w porządku, powoli wprowadza się do jego diety inne produkty mleczne.

6 - Mieszanki z apteki Kiedy alergolog podejrzewa u dziecka alergię pokarmową, może zalecić karmienie go czymś innym niż mleko modyfikowane. Hydrolizaty białkowe Jeżeli u dziecka występują już objawy alergii na mleko krowie, podaje się mu preparaty zastępcze o wysokim stopniu hydrolizy białka (np. Babilon pepti, Nutramigen). To mieszanki, w ktãłrych cząsteczki biała zastały podzielone na fragmenty tak małe, że niemal pozbawione właściwości alergizujących. Niestety, pogarszają się przez to zapach i smak mleka. Starszym niemowlętom można go poprawić, dodając kleik ryżowy lub sok. Bezglutenowy preparat zbożowy Preparat ten pozwala urozmaicić dietę dziecka. W tej grupie na naszym rynku występuje tylko Sinlac, ktãłry nie zawiera laktozy, białka krowiego ani białka sojowego, jedynie białko pochodzące z mąki ryżowej i mąki chleba świętojańskiego. Wzbogacony jest w jod, wapń, żelazo, witaminę D i mikroelementy. Można go stosować w celiakii, alergii na białka mleka krowiego, a także po to, żeby do niej nie dopuścić (jako uzupełnienie karmienia piersią lub preparatami mlekozastępczymi). Sinlac nadaje się dla dzieci od piątego miesiąca życia. Można go łączyć np. z owocami. Preparaty sojowe Mieszanki oparte na białku roślinnym pochodzącym z soi (np. Bebiko lub Babilon sojowy, Humana SL, Isomil, Prosobee). Stosuje się je w dietach eliminacyjnych, kiedy trzeba wykluczyć laktozę, galaktozę, fruktozę czy białko mleka krowiego. Smakują nieco lepiej niż hydrolizaty białkowe, więc dzieci łatwiej je akceptują. Mleko sojowe może być stosowane jako samodzielny posiłek lub baza mleczna do przygotowywania innych posiłkãłw. Niestety, jak wskazują statystyki, blisko połowa dzieci uczulona na mleko krowie uczula się rãłwnież na soję. Mleka sojowego nie należy podawać dziecku bez konsultacji z lekarzem. Preparaty dla dzieci z celiakią Mleko z MCT produkowane jest dla dzieci, ktãłre cierpią na zaburzenia wchłaniania i trawienia tłuszczu. NiektÃłre mieszanki są rãłwnież okresowo stosowane u dzieci z alergią na białko mleka krowiego. Babilon pepti MCT, Huminę MCT i Pregestimil można podawać niemowlętom od 1 miesiąca, Portagen od 5 miesiąca. Mieszanki elementarne W bardzo ciężkich postaciach alergii podaje się mieszanki elementarne, w ktãłrych źrãłdłem białka są wolne aminokwasy lub bardzo krãłtkie peptydy. Niestety są niezbyt smaczne. Jedyny na polskim rynku preparat tego typu to Babilon amino. - Higiena - Sterylizacja butelek i smoczkãłwbutelka i smoczek muszą być po każdym posiłku dokładnie umyte wyparzone. â Â Â Â Butelkę wraz z dodatkowymi elementami umyj po zakończeniu posiłku, używając szczoteczki oraz płynu do mycia naczyń. Starannie opłucz wszystko pod bieżącą wodą â Â Â Â Umyj smoczek, natrzyj solą i jeszcze raz dokładnie opłucz go wodą. â Â Â Â Następnie włãłż butelkę i smoczek do parowego sterylizatora albo wyparzaj je w gotującej się wodzie (przynajmniej przez 5 minut). â Â Â Â Aż do następnego użycia przechowuj butelkę i smoczek zawinięte w czystą ściereczkę lub włożone do zamkniętego pojemnika. Do sterylizacji używa się sterylizatora, ktãłry umieszczamy na kuchence lub sterylizator elektryczny, ktãłry automatycznie wyłącza się we właściwym momencie. Sterylizatory zazwyczaj sprzedawane są ze wszystkimi akcesoriami do karmienia tzn. butelkami, podstawkami, krążkami, smoczkami, nakrętkami, szczotkami do mycia butelek oraz szczypcami (do wyjmowania gorących butelek). Zamiast sterylizatora można kupić garnek na tyle duży, aby zmieściły się do niego butelki niezbędne do karmienia dziecka przez całą dobę.

7 Regularnie kontroluj stan smoczka, gdyż na skutek częstego używania powierzcie gumowego smoczka może stać się porowata. Widoczne na smoczku ślady ugryzienia lub zadrapania mogą świadczyć także o uszkodzeniu. Na wszelki wypadek taki smoczek od razu powinnaś wymienić na nowy. Mycie miarki (wykonanej z tworzywa sztucznego) służącej do nabierania proszku zwykle nie jest konieczne, w razie potrzeby można ją ręcznie opłukać i dobrze osuszyć. Nie należy jej sterylizować ani czyścić w zmywarce do naczyń. Uszkodzone miarki nie nadają się do dalszego stosowania. Pamiętaj, że w każdym opakowaniu mleka modyfikowanego powinna znajdować się nowa oryginalna miarka. - Przechowywanie mleka i okres trwałości Jeśli zużyjemy tylko część puszki z mieszanką gotową lub zagęszczoną jej resztę możemy przechowywać do następnego dnia (w zamkniętej plastikową pokrywką puszce). Następnego dnia należy pozostałą część zużyć lub wyrzucić. Tak samo należy postępować z mieszankami w puszkach i butelkach. Wyjęta z lodãłwki mieszanka nadaje się do spożycia w ciągu dwãłch godzin od momentu wyjęcia z lodãłwki. Nie należy podawać butelki, ktãłra została wyjęta z lodãłwki więcej niż dwie godziny wcześniej. Jeśli planujemy karmić dziecko dwie lub trzy godziny po wyjściu z domu, po wyjęciu butelki z lodãłwki należy włożyć ją do izolowanej termicznie torby z wkładem chłodzącym. Nie należy podawać mleka, ktãłre nie jest już zimne w dotyku. Jeśli niemowlę wypije tylko część mleka i po godzinie żąda reszty, natychmiast należy włożyć butelkę z powrotem do lodãłwki. Po godzinie należy wylać wszystko, co pozostało. Mieszanka mleczna w proszku Mieszankę mleczną można kupić w puszkach z zamykana plastikową pokrywką. W każdej puszce jest miarka do odmierzania porcji. Przygotowując mleko na całą dobę należy odmierzyć właściwą ilość wody i wymieszać z proszkiem w miseczce. Przygotowane mleko należy następnie przelać do czystych butelek lub pojemnika, z ktãłrego będziemy napełniać butelki w porze karmienia. Przykryte pojemniki należy przechowywać w lodãłwce. Mieszanka gotowa do natychmiastowego podania w puszkach Przed otwarciem puszki należy wymyć wieczko oraz otwieracz. Mleko z puszki należy przelać do czystej butelki. Zakręconą butelkę należy przechowywać w lodãłwce. Niewykorzystaną porcję mleka należy trzymać w lodãłwce w zamkniętej puszce (do zamykania puszek należy kupić plastikowe pokrywki). Można rãłwnież kupić mleko od razu w butelkach â jest nieco droższe, ale bardzo wygodne w użyciu. Ile mleka w butelce? W pierwszym miesiącu życia przeciętny trzykilogramowy noworodek zjada przeciętnie mniej niż 620 ml mleka w ciągu doby a trzyipãłłkilogramowy mniej niż 700 ml. UWAGA: Zawartość otwartego opakowania należy zużyć w ciągu 14 dni. Po każdym użyciu zamknij foliową torebkę. Foliowa torebka zapewnia optymalną ochronę świeżości i aromatu. Opakowanie z mlekiem przechowuj w suchym i chłodnym miejscu, z dala od przedmiotãłw lub produktãłw spożywczych o intensywnym zapachu. Jaką temperaturę powinna mieć woda, aby mogło się w niej rozpuścić mleko modyfikowane w proszku? Do tego celu należy użyć przegotowanej wody, ktãłrej temperatura wynosi ok. 50 Â C â w takiej temperaturze mleko modyfikowane najlepiej się rozpuszcza. Aby uzyskać tę optymalną temperaturę, można umieścić naczynie ze świeżą przegotowaną wodą na ok. 5-7 min w większym naczyniu napełnionym zimną wodą. Jak stwierdzić, czy mleko ma temperaturę odpowiednią do podania dziecku? Możesz to sprawdzić, wykonując prãłbę na własnej skãłrze â wlej kilka kropli przegotowanego mleka na nadgarstek. Jeśli poczujesz przyjemne ciepło â to znaczy, że temperatura jest prawidłowa. Czy można przegotować mleko w kuchence mikrofalowej? Jeśli postępujesz zgodnie ze sposobem przygotowywania podanym na opakowaniu, podgrzewanie mleka w kuchence mikrofalowej okazuje się zbędne, ponieważ świeżo przygotowany pokarm ma już odpowiednią temperaturę do podania dziecku. Jeśli jednak przyrządzając mleko modyfikowane, chciałabyś skorzystać z kuchenki mikrofalowej, najpierw podgrzej w niej odmierzoną ilość zimnej, przegotowanej wody. Następnie zgodne z opisem na opakowaniu zmieszaj proszek z wodą. Pamiętaj â butelka na zewnątrz może być jeszcze zimna, podczas gdy znajdująca się w niej woda â już gorąca. Aby uniknąć poparzenia dziecka, silnie wstrząśnij butelką i jeszcze raz starannie sprawdź temperaturę.

8 Moje dziecko je w nocy. Czy mogę przygotować wieczorem mleko w butelce, a w nocy wstawić je tylko do podgrzewacza? Nie, każdy posiłek należy przygotować bezpośrednio przed podaniem go dziecku. Nie wolno przechowywać przygotowanego mleka w podgrzewaczu. W przechowywanym mleku namnażają się drobnoustroje, ktãłre mogą zaszkodzić zdrowiu malucha. Jeżeli chcesz skrãłcić czas przygotowywania mleka, możesz wcześniej przegotowaną wodę wlać do czystego termosu i gdy zajdzie taka potrzeba przygotować z niej posiłek, mieszając jej odpowiednią ilość wcześniej odmierzoną porcją proszku. Takie postępowanie ułatwi przygotowanie osiłku, a zarazem nie niesie ze sobą żadnego ryzyka dla zdrowia dziecka. - Odzwyczajanie od butelki - Rozszerzanie diety (pierwszy rok)â Specjaliści zalecają wprowadzanie najwcześniej w 5 miesiącu i nie pãłźniej niż w 6 miesiącu â w pierwszej kolejności â niewielkiej ilości glutenowej kaszki dodanej do przecieru jarzynowego. U dzieci karmione mlekiem modyfikowanym rozszerzamy dietę w 6 miesiącu życia. W siãłdmym miesiącu niemowlęta karmione piersią oraz mlekiem modyfikowanym powinny dostawać, oprãłcz przecieru jarzynowego, rãłwnież niewielkie ilości kaszki bezglutenowej na mleku lub wodzie. WśrÃłd kaszek glutenowych najlepszym wyborem jest kasza manna â obecnie jednak wszystkie kaszki glutenowe, ktãłre można byłoby wprowadzić jako pierwsze posiłki malucha zawierają owoce, ktãłre jednak zaleca się wprowadzić nieco pãłźniej. WśrÃłd produktãłw bezglutenowych mamy większy wybãłr. Początkowo polecamy produkty niezawierające mleka i sztucznych dodatkãłw smakowych. Może to być kleik lub kaszka, do ktãłrej możemy dodać przeciery z owocãłw. W sklepach są rãłwnież płynne kaszki w kartonach gotowe do spożycia (wystarczy je przed podaniem delikatnie podgrzać). Dla starszych dzieci dostaniemy kaszki w słoiczkach. - SposÃłb na niejadka Po ukończeniu pierwszego roku dzieci zaczynają wolniej rosnąć i dlatego często mãłwimy na nie â žniejadekâ. Często mamy wyrzuty sumienia, że nie potrafimy zbalansować diety naszego dziecka tak, aby jednego dnia otrzymało ono wystarczająco dużo mleka (wapń), warzyw, owocãłw (minerały i witaminy), mięsa, ryb i węglowodanãłw. Badania pokazały, że roczne dzieci, ktãłre jadły trzy razy dziennie rãłżnorodne potrawy z perspektywy jednego dnia nie otrzymywały wszystkich wymaganych składnikãłw pokarmowych jednak na dłuższą metę ich dieta zaopatrywała organizm we wszystkie niezbędne składniki odżywcze. Powinniśmy zachęcać malucha do samodzielnego jedzenia poszczegãłlnych pokarmãłw i nie zmuszać do jedzenia, jeśli ono jest już nasycone. PozwÃłlmy maluchowi na indywidualne upodobania kulinarne, jeśli np. ma ochotę na parãłwkę z dżemem. Należy pamiętać o tym, że nasz maluch nie musi mieć codziennie dużego apetytu. Normalne jest to, że jednego dnia ma duży apetyt natomiast następnego dnia nie skończy całego posiłku. Jeśli mały nie jest głodny niech nie je. Pamiętajmy, że jedzenie nie może być traktowane jako łapãłwka i w zamian za zjedzony obiad nie dajemy maluchowi nagrãłd.