FORMULARZ OFERTY 1. Dane dotyczące Wykonawcy: Nazwa.. Siedziba Nr NIP... Nr Regon. Nr telefonu... Nr fax

Transkrypt

1 Załącznik nr 6 do SIWZ FORMULARZ OFERTY 1. Dane dotyczące Wykonawcy: Nazwa.. Siedziba Nr NIP... Nr Regon. Nr telefonu... Nr fax Dane dotyczące Zamawiającego: Biuro Obsługi Szkół Wydminy Ul. Grunwaldzka 74 Tel./fax.: boswydminy@wp.pl boswydminy@wp.pl W odpowiedzi na ogłoszenie o przetargu nieograniczonym na realizację zadania pn: Dostawa wyposażenia do szkół w ramach projektu Modernizacja oddziałów przedszkolnych w Gminie Wydminy I oświadczamy, że akceptujemy w całości wszystkie warunki zawarte w Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia. 1. SKŁADAM/MY OFERTĘ na wykonanie przedmiotu zamówienia w zakresie określonym w Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia, zgodnie z opisem przedmiotu zamówienia i ogólnymi warunkami umowy, na następujących warunkach: Część I Dostawa wyposażenia do łazienek dla Szkoły Podstawowej w Wydminach. Cena brutto.. zł (słownie: ) Część II Dostawa wyposażenia do łazienek do Szkoły Podstawowej w Gawlikach Wielkich.

2 Cena brutto. zł (słownie: ) Część III Dostawa wyposażenia do łazienek do Szkoły Podstawowej w Zelkach. Cena brutto. zł (słownie: ) Część IV Dostawa pozostałego wyposażenia do Szkoły Podstawowej w Wydminach. Cena brutto. zł (słownie: ) Część V - Dostawa pozostałego wyposażenia do Szkoły Podstawowej w Gawlikach Wielkich. Cena brutto. zł (słownie: ) Część VI Dostawa pozostałego wyposażenia dla Szkoły Podstawowej w Talkach. Cena brutto. zł (słownie: ) Część VII - Dostawa pozostałego wyposażenia dla Szkoły Podstawowej w Zelkach. Cena brutto. zł (słownie: ) 2. Wykaz cen jednostkowych asortymentu stanowiącego przedmiot zamówienia jest zawarty poniżej. 3. Cena zawiera wszelkie koszty związane z realizacją zamówienia. 4. Oświadczam/my, iż przewiduj/nie przewiduję/emy* powierzenie podwykonawcom realizacji zamówienia w części dotyczącej...* 5. Oświadczamy, że jesteśmy związani niniejszą ofertą przez okres 30 dni od dnia upływu terminu składania ofert. 6. Oświadczamy, że niniejsza oferta zawiera na stronach nr od do informacje stanowiące tajemnicę przedsiębiorstwa w rozumieniu przepisów o zwalczaniu nieuczciwej konkurencji. 7. Oświadczamy, że zapoznałem/am/liśmy się z postanowieniami umowy, określonymi w Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia i zobowiązujemy się, w przypadku wyboru naszej oferty, do zawarcia umowy zgodnej z niniejszą ofertą, na warunkach określonych w Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia, w miejscu i terminie wyznaczonym przez Zamawiającego. 8. WRAZ Z OFERTĄ składam/my następujące oświadczenia i dokumenty:

3 *niepotrzebne skreślić Informacja dla Wykonawcy: Formularz oferty musi być podpisany przez osobę lub osoby upełnomocnione do reprezentowania firmy. Projekt dofinansowany ze środków pochodzących z Unii Europejskiej w ramach programu Operacyjnego Kapitał Ludzki, Działanie 9.1 Wyrównywanie szans edukacyjnych i zapewnienie wysokiej jakości usług edukacyjnych świadczonych w systemie oświaty, Poddziałanie Zmniejszenie nierówności w stopniu upowszechniania edukacji przedszkolnej.... /data i podpis/y osoby/osób uprawnionych do reprezentowania wykonawcy/wykonawców/

4 Szczegółowy wykaz wyposażenie łazienek (wykaz zgodny ze szczegółowym opisem stanowiącym załącznik nr 1) Część I. Szkoła Podstawowa Wydminy- oddział 0 Lp Nazwa sztuki Cena jedn. brutto Wartość brutto 1 wc kompakt 11 2 uchwyt/pojemnik na 11 papier toaletowy 3 umywalka 50cm 9 4 dozownik/pojemnik do 11 mydła 5 lustro 5 6 pojemniki na ręczniki 11 7 baterie zlewowe 9 8 podesty do toalet 6 9 kabina z brodzikiem 10 Elektryczne suszarki do rąk 6 11 Drzwi łazienkowe 5 Część II. Szkoła Podstawowa Gawliki Wielkie- oddział 0 Lp Nazwa produktu Sztuki Cena jedn. brutto Wartość brutto 1 Nakładka zmniejszająca obwód 4 ustępu 2 Podest do toalet i umywalek 4 3 Półka na kubeczki i ręczniczki 2 muszelki 4 Lustro łazienkowe 2 5 Podajnik do mydła 2 6 Podajnik ręczników papierowych 2 w listkach 7 umywalki do toalet dla dzieci 2 8 sedesy do toalet dla dzieci 2 9 Elektryczne suszarki do rąk 2

5 10 Wyposażenie do toalet 1 personelu 11 Sedes do toalety dla personelu. 1 Część III. Szkoła Podstawowa Zelki -oddział 0 Lp Nazwa Sztuki Cena jedn. brutto Wartość brutto 1 Lustro 1 2 Podajnik na mydło 1 3 Umywalka 2 4 Podgrzewacz wody 1 5 Glazura 25 m2 6 Terakota 6 m2 7 SEDES 1 8 Sedes 1 9 Drzwi łazienkowe 2 Szczegółowy opis przedmiotu zamówienia pozostałe wyposażenie Wyposażenie (wyposaż. do utrzymania czystości, meble, rolety z montażem, zestawy wypoczynkowe, szatnie, wykładziny) Część IV. Szkoła Podstawowa Wydminy- oddział 0 lp Nazwa sztuki Cena jedn. brutto Wartość brutto 1 regał z 6 półkami i 4 drzwiczkami 3 2 regał z 8 półkami i 4 drzwiczkami 1 3 regał z 8 półkami i 2 drzwiczkami 3 4 szafka z 3 półkami 2 5 szafka z drzwiczkami 2 6 szafka rogowa 1 7 biurko dla nauczyciela 4 8 Stoły prostokątne 16 9 Krzesełka 24

6 10 Krzesełka Krzesełka Krzesła biurowe 4 13 Szafka wysoka 1 14 Słupek 2 15 Komoda z drzwiami 3 16 stół 3 17 łącznik trójkątny 1 18 krzesła ISO 6 19 szatnia 3 osobowa 6 20 szatnia narożna 1 21 szatnia z przegrodami 7 22 pojemniki z pokrywą tablice suchościeralne 3 magnetyczne białe 24 tablice korkowe 200 x wykładzina dywanowa 60 mb 26 rolety okienne 5 27 rolety okienne 3 28 rolety okienne 3 29 rolety okienne 3 30 rolety okienne 1 31 Pralka automatyczna 1 32 odkurzacz 2 33 odkurzacz piorący 1 34 Zestaw wypoczynkowy, piankowy 3 35 Zestaw kostek do siedzenia 3 36 Zestaw poduchy sensorycznejzestaw (2 szt.) 2

7 Część V. Szkoła Podstawowa Gawliki Wielkie- oddział 0 Lp Nazwa sztuki Cena jedn. brutto 1 Stół kwadratowy kolorowy 1 z dokrętkami prostymi - zielony 2 Stół kwadratowy kolorowy 1 z dokrętkami prostymi niebieski 3 Stół kwadratowy kolorowy 1 z dokrętkami prostymi - czerwony 4 Kolorowy stół z 1 dokrętkami okrągły żółty 5 Kolorowy stół z 1 dokrętkami Okrągły zielony 6 Krzesełko bukowe nr 1 4 czerwone 7 Krzesełko bukowe nr 2 4 żółte 8 Krzesełko bukowe nr 2 8 zielone 9 Krzesełko bukowe nr 3 4 niebieskie 10 Biurko RB 1 11 Krzesło ISO 1 12 Dekoracje ścienne - Żabka 1 i ślimak 13 Kosz na śmieci - Tygrysek 1 14 Tablica korkowa 100x100 1 w drewnianej ramie 15 Dywan Fantazja lub 1 Produkt równoważny 16 Dekoracja kwitnące 1 Wartość brutto

8 drzewo 17 Zakup i montaż rolet 4 18 Łóżeczko MAX Zestaw piankowy - tęcza 2 20 Kanapa słoneczna 2 21 Kanapa słoneczna 1 22 Kanapa słoneczna 1 23 Mała poduszka Materac z granulatem 1 25 Szafka średnia korpus w 3 kolorze buku (lub produkt równoważny) 26 Drzwiczki do korpusu 27 szafki j.w. 27 Szafa szafkami 2 indywidualnymi 28 Meble do szatni 3 29 Odkurzacz profesjonalny 1 piorący 30 Wózek sprzątający 1 Część VI. SP Talki- oddział 0 Lp Nazwa produktu sztuki Cena jedn. brutto 1 Stół przedszkolny 1 2 Stół przedszkolny 1 3 Krzesełka dziecięce 4 4 Krzesełka dziecięce 4 5 Krzesełka dziecięce 4 6 Zestaw szafek 2 7 Regał z półkami 1 Wartość brutto

9 podwójny 8 Aplikacja zestaw 1 9 Biblioteka z pojemnikiem na kółkach 10 Dywan 2 x 2 m 1 11 Dywan 1 x 1 m 1 12 Materace 3 13 Tablice korkowe 6 60x Wyposażenie 6 wypoczynkowe puff 15 Poducha sensoryczna 2 16 Poducha 3 17 Poduchy okrągłe 10 sztuk (zestaw 10 sztuk) 18 Makatki 3 19 Zestaw wypoczynkowy- kostki 20 Zestaw regałów 1 21 Szafa 1 Część VII. SP Zelki - oddział 0 Lp Nazwa produktu Szt Cena jedn. brutto Wartość brutto 1 Wózek sprzątający 1 2 Odkurzacz piorący 1 3 Zestaw regałów 1 4 Stoły przedszkolne 3 5 Krzesła 18 6 Biurko 1 7 Tablica korkowa 2 8 Wykładzina 20 mb

10 9 Szafka plastyczna 1 10 Półka na 20 kubków 1 11 Zestaw szafek 1 otwartych 12 Rolety okienne z 4 montażem 13 Kolorowa kanapa 1 wypoczynkowa 14 Duża puffa 1 15 Siedziska w kształcie 2 zwierzątek 16 Meble do szatni 1... /data i podpis/y osoby/osób uprawnionych do reprezentowania wykonawcy/wykonawców/