Załącznik nr 1 do SIWZ FORMULARZ OFERTOWY STO BIAŁYSTOK. Słonimska 1. Białystok

Transkrypt

1 Załącznik nr 1 do SIWZ. nazwa i adres wykonawcy adres internetowy. . numer telefonu i faksu......, dnia FORMULARZ OFERTOWY STO BIAŁYSTOK Słonimska 1 Białystok ul. MIA Odpowiadając na zaproszenie do wzięcia udziału w przetargu nieograniczonym na wykonanie usługi: 1. Oferujemy cenę ofertową (Co) brutto w wysokości:.. zł, wyliczoną wg. wzoru: Cj A x 10 mb + Cj B x 40 mb =. Co gdzie: Cj A - stanowi cenę jednostkową za archiwizację 1 mb dokumentacji archiwalnej kat. A i wynosi. Cj B stanowi cenę jednostkową za archiwizację 1 mb dokumentacji archiwalnej kat. B10 i wynosi.. 2. Oferujemy następujący termin wykonania przedmiotu zamówienia: - 5 miesięcy ** - 4 miesiące ** - 3 miesiące ** 3. Usługę stanowiącą przedmiot zamówienia wykonamy w terminie określonym w SIWZ, 4. Oświadczamy, że zapoznaliśmy się ze specyfikacją istotnych warunków zamówienia i nie wnosimy do niej zastrzeżeń. 5. Oświadczamy, że uważamy się za związanych niniejszą ofertą na czas wskazany w SIWZ. 6. Usługę objętą zamówieniem:** a) wykonamy sami b) powierzymy podwykonawcom w części dotyczącej.. 7. W przypadku przyznania nam zamówienia, zobowiązujemy się do zawarcia umowy w miejscu i terminie wskazanym przez zamawiającego.

2 8. Oferta wraz z oświadczeniami i dokumentami została złożona na... stronach, kolejno ponumerowanych od nr do nr Do oferty dołączam następujące dokumenty: 1) 2) 3) 4) 5) Uwaga: ** niepotrzebne skreślić wykonawcy(-ów)... podpisy upełnomocnionych przedstawicieli Załącznik nr 2 do SIWZ... nazwa i adres wykonawcy dotyczy postępowania o udzielenie zamówienia publicznego w trybie przetargu nieograniczonego na: OŚWIADCZENIE Oświadczam, że spełniam(-y) warunki udziału w postępowaniu o udzielenia zamówienia publicznego, o których mowa w art. 22 ust. 1 pkt 1-4 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień publicznych (Dz. U. z 2015 r. poz. 2164) dotyczące: 1. posiadania uprawnień do wykonywania określonej działalności lub czynności, jeżeli przepisy prawa nakładają obowiązek ich posiadania; 2. posiadania wiedzy i doświadczenia; 3. dysponowania odpowiednim potencjałem technicznym oraz osobami zdolnymi do wykonania zamówienia; 4. sytuacji ekonomicznej i finansowej. Oświadczam, że nie podlegam(-y) wykluczeniu z postępowania o udzielenie zamówienia publicznego na podstawie art. 24 ust. 1 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień publicznych.

3 ... podpisy upełnomocnionych przedstawicieli wykonawcy(-ów)

4 Załącznik Nr 3 do SIWZ... /nazwa i adres wykonawcy/ dotyczy postępowania o udzielenie zamówienia publicznego w trybie przetargu nieograniczonego na: WYKAZ ZAMÓWIEŃ WYKONANYCH W OKRESIE OSTATNICH 3 LAT PRZED UPŁYWEM TERMINU SKŁADANIA OFERT, A JEŻELI OKRES PROWADZENIA DZIAŁALNOŚCI JEST KRÓTSZY- W TYM OKRESIE W ZAKRESIE ZGODNIE Z SIWZ Lp. Przedmiot zamówienia (opis, zakres) Podmiot, na rzecz którego usługi zostały wykonane (adres, telefon) Daty wykonani a (Podać dzień, miesiąc i rok zakończeni a) Wartość usługi (zł brutto) Podmiot realizujący zamówienie Polegamy na wiedzy i doświadczeniu innych podmiotów* Zamówie nie wykonaliś my sami * W przypadku, gdy Wykonawca będzie polegał na wiedzy i doświadczeniu innych podmiotów, obowiązany jest do wypełnienia wymogów wynikających z Rozdziału IX pkt 2 i 3 SIWZ......

5 przedstawicieli wykonawcy(-ów) podpisy upełnomocnionych

6 Załącznik Nr 4 do SIWZ. /nazwa i adres wykonawcy/ dotyczy postępowania o udzielenie zamówienia publicznego w trybie przetargu nieograniczonego na: INFORMACJA Informuję, że: 1. nie należę do grupy kapitałowej, w rozumieniu ustawy z dnia 16 lutego 2007 r. o ochronie konkurencji i konsumentów (Dz. U. Nr 50, poz. 331 z późn. zm.), * 2. należę do grupy kapitałowej, w rozumieniu ustawy z dnia 16 lutego 2007 r. o ochronie konkurencji i konsumentów (Dz. U. Nr 50, poz. 331 z późn. zm.), w załączeniu lista podmiotów należących do grupy:* a) b) c) d)... /miejscowość i data/ podpisy upełnomocnionych przedstawicieli wykonawcy(-ów) * niepotrzebne skreślić Załącznik Nr 5 do SIWZ

7 (nazwa i adres podmiotu oddającego potencjał) - wzór- ZOBOWIĄZANIE do oddania do dyspozycji Wykonawcy niezbędnych zasobów na potrzeby wykonywania zamówienia 1. Zobowiązuję się do oddania swoich zasobów..... (określenie zasobu: wiedza i doświadczenie, potencjał techniczny, potencjał kadrowy, potencjał ekonomiczno-finansowy) do dyspozycji Wykonawcy:..... (nazwa Wykonawcy) przy wykonywaniu zamówienia pod nazwą: nr sprawy ZON Oświadczam, iż: a) udostępniam Wykonawcy ww. zasoby, w następującym zakresie: b) sposób wykorzystania udostępnionych przeze mnie zasobów będzie następujący: c) charakter stosunku łączącego mnie z Wykonawca będzie następujący: d) zakres mojego udziału przy wykonywaniu zamówienia będzie następujący: e) okres mojego udziału przy wykonywaniu zamówienia będzie następujący: 2. Zobowiązuję się do udostępnienia powyższych zasobów i oświadczam, że odpowiadam solidarnie z Wykonawcą za szkodę Zamawiającego powstałą wskutek nieudostępnienia tych zasobów, chyba

8 że za nieudostępnienie zasobów nie ponoszę winy. /miejscowość i data/ /podpis podmiotu/ osoby upoważnionej do reprezentacji podmiotu/ UWAGA: Należy załączyć dokumenty potwierdzające, że osoba podpisująca niniejsze zobowiązanie, jest uprawniona do działania w imieniu podmiotu trzeciego (kopie tych dokumentów muszą być poświadczone za zgodność z oryginałem przez podmiot trzeci, a ewentualne pełnomocnictwo do podpisania zobowiązania należy złożyć w formie oryginału lub kopii poświadczonej notarialnie za zgodność z oryginałem).