WZÓR WNIOSEK O UDZIELENIE WSPARCIA PROGRAM WSPARCIE W RAMACH DUŻEGO BONU EDYCJA 2015

Wielkość: px
Rozpocząć pokaz od strony:

Download "WZÓR WNIOSEK O UDZIELENIE WSPARCIA PROGRAM WSPARCIE W RAMACH DUŻEGO BONU EDYCJA 2015"

Transkrypt

1 Załącznik nr 1 do Wytycznych dla Wnioskodawców WZÓR Data złożenia wniosku w generatorze Formalne potwierdzenie złożenia wniosku: Numer wniosku Data nadania przesyłki: Data dostarczenia wniosku do PARP: WDB/ / /15 WNIOSEK O UDZIELENIE WSPARCIA PROGRAM WSPARCIE W RAMACH DUŻEGO BONU EDYCJA 2015 Należy wypełnić rubryki nie podświetlone kolorem szarym. Rubryki podświetlone kolorem szarym zawierają opis informacji, które należy zamieścić w danym miejscu wniosku I. Informacje o Wnioskodawcy 1. Nazwa Wnioskodawcy (imię i nazwisko lub nazwa przedsiębiorcy) - zgodnie z dokumentem rejestrowym, a w przypadku spółki cywilnej imiona i nazwiska wspólników oraz nazwa zgodnie z umową spółki cywilnej. 2. Forma prawna prowadzonej działalności (właściwe zaznaczyć) osoba fizyczna prowadząca działalność gospodarczą spółki nie posiadające osobowości prawnej spółka cywilna spółka jawna spółka komandytowa spółka partnerska spółka komandytowo-akcyjna inna (wpisać jaka).. osoba prawna: spółka akcyjna spółka z ograniczoną odpowiedzialnością spółdzielnia przedsiębiorstwo państwowe 1/12

2 inna (wpisać jaka) Dane rejestrowe (zgodnie z właściwymi dokumentami ) 3. NIP (w przypadku Wnioskodawcy prowadzącego działalność w formie spółki cywilnej należy podać NIP spółki) 4. REGON Adres siedziby Wnioskodawcy (zgodnie z dokumentem rejestrowym), w przypadku osoby fizycznej adres zamieszkania, natomiast w przypadku spółek cywilnych adres siedziby spółki 5. Województwo 6. Powiat 7. Gmina 8. Miejscowość 9. Ulica (jeśli dotyczy) 10. Nr budynku 11. Nr lokalu (jeśli dotyczy) 12. Kod pocztowy 13. Nr telefonu 14. Nr faksu (jeśli dotyczy) 15. Adres poczty elektronicznej 16. Adres strony www (jeśli dotyczy) 17. Imię i nazwisko osoby do kontaktu 18. Nr telefonu osoby do kontaktu SPÓŁKA CYWILNA dane Wspólników Dodaj rubryki imię i nazwisko Wspólnika, NIP Wspólnika oraz adres zamieszkania Wspólnika Uwaga: dla każdego Wspólnika z osobna wchodzącego w skład spółki cywilnej należy dodać rubryki na imię i nazwisko Wspólnika, NIP Wspólnika oraz powielić i wypełnić rubryki nr 5-13 II. Określenie profilu i wielkości przedsiębiorcy produkcyjnego 1. Kod PKD głównej działalności Wnioskodawcy (zgodnie z dokumentem rejestrowym) 2.Kod PKD działalności, której dotyczy wniosek (zgodnie z dokumentem rejestrowym) Uwaga: Kod PKD musi dotyczyć działalności produkcyjnej przedsiębiorcy 3. Opis prowadzonej przez Wnioskodawcę działalności produkcyjnej: 2/12

3 4.Wnioskodawca jest (należy zaznaczyć jedną z opcji poniżej): Objaśnienie: mikroprzedsiębiorca definiuje się jako przedsiębiorca zatrudniający mniej niż 10 pracowników i którego roczny obrót lub roczna suma bilansowa nie przekracza 2 mln euro. mały przedsiębiorca definiuje się jako przedsiębiorca zatrudniający mniej niż 50 pracowników i którego roczny obrót lub roczna suma bilansowa nie przekracza 10 mln euro. W przypadku problemów z określeniem wielkości przedsiębiorcy, na stronach internetowych PARP znajduje się kwalifikator MSP, który umożliwia ustalenie statusu firmy mikroprzedsiębiorca mały przedsiębiorca III. Kwalifikowalność podatku VAT Nie mam prawnej możliwości odzyskania lub odliczenia poniesionego ostatecznie kosztu podatku VAT i w związku z tym wnioskuję o refundację części poniesionego w ramach projektu podatku VAT. Jednocześnie zobowiązuję się do zwrotu zrefundowanej w ramach projektu części poniesionego podatku VAT, jeżeli zaistnieją przesłanki umożliwiające odzyskanie lub odliczenie tego podatku. (zaznaczając powyższe oświadczenie Wnioskodawca dołącza wypełnioną ankietę kwalifikowalności podatku VAT). Nie mam prawnej możliwości odzyskania lub odliczenia poniesionego ostatecznie kosztu podatku VAT, jednak nie wnioskuję oraz nie będę w przyszłości wnioskować o refundację jakiejkolwiek części poniesionego w ramach projektu podatku VAT. Będę mógł odzyskać lub odliczyć koszt podatku VAT poniesiony w związku z realizacją działań objętych wnioskiem. IV. Oświadczenia o pomocy publicznej uzyskanej przez Wnioskodawcę 1.Łączna kwota pomocy de minimis uzyskanej przez Wnioskodawcę (jako jednego przedsiębiorcę w rozumieniu art. 2 ust. 2 rozporządzenia Komisji (UE) nr 1407/2013 z dnia 18 grudnia 2013 r. w sprawie stosowania art. 107 i 108 Traktatu o funkcjonowaniu Unii Europejskiej do pomocy de minimis (Dz. Urz. UE L 352 z ) w ciągu bieżącego roku i 2 poprzednich lat podatkowych (w przypadku nie uzyskania - wpisać zero) Objaśnienie: Jedno przedsiębiorstwo obejmuje wszystkie jednostki gospodarcze, które są ze sobą powiązane co najmniej jednym z następujących stosunków: a. jedna jednostka gospodarcza posiada w drugiej jednostce gospodarczej większość praw głosu akcjonariuszy, wspólników lub członków; b. jedna jednostka gospodarcza ma prawo wyznaczyć lub odwołać większość członków organu administracyjnego, zarządzającego lub nadzorczego innej jednostki gospodarczej; c. jedna jednostka gospodarcza ma prawo wywierać dominujący wpływ na inną jednostkę gospodarczą zgodnie z umową zawartą z tą euro 3/12

4 jednostką lub postanowieniami w jej akcie założycielskim lub umowie spółki; d. jedna jednostka gospodarcza, która jest akcjonariuszem lub wspólnikiem w innej jednostce gospodarczej lub jej członkiem, samodzielnie kontroluje, zgodnie z porozumieniem z innymi akcjonariuszami, wspólnikami lub członkami te jednostki, większość praw głosu akcjonariuszy, wspólników lub członków tej jednostki. Jednostki gospodarcze pozostające w jakimkolwiek ze stosunków, o których mowa w lit. a) d), za pośrednictwem jednej innej jednostki gospodarczej lub kilku innych jednostek gospodarczych również są uznawane za jedno przedsiębiorstwo. Uwaga: Należy podać wartość pomocy w euro obliczoną zgodnie z art. 11 ust. 3 ustawy z dnia 30 kwietnia 2004 r. o postępowaniu w sprawach dotyczących pomocy publiczne (Dz. U. z 2007 r. Nr 59, poz. 404 ze zm.), rozporządzeniem Rady Ministrów wydanym na podstawie art. 11 ust. 2 tej ustawy oraz właściwymi przepisami unijnymi. 2.Kwota pomocy publicznej uzyskanej przez przedsiębiorcę w odniesieniu do tych samych kosztów kwalifikujących się do objęcia pomocą, objętych niniejszym wnioskiem (w przypadku nie uzyskania - wpisać zero; w przypadku uzyskania należy podać przeznaczenie dotychczas otrzymanej pomocy w kolejnym wierszu) 3.Przeznaczenie otrzymanej pomocy publicznej uzyskanej przez przedsiębiorcę w odniesieniu do tych samych kosztów kwalifikujących się do objęcia pomocą, objętych niniejszym wnioskiem o udzielenie wsparcia (jeśli dotyczy) euro V. Dane dotyczące Wykonawcy wybranego przez Wnioskodawcę do realizacji projektu 1. Rodzaj jednostki naukowej w rozumieniu art. 2 pkt 9 ustawy z dnia 30 kwietnia 2010 r. o zasadach finansowania nauki (Dz.U. z 2014 r., poz. 1620) wybranej przez Wnioskodawcę do realizacji projektu posiadającą siedzibę na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej oraz przyznaną kategorię naukową A+, A albo B, o której mowa w art. 42 ust. 3 ustawy z dnia 30 kwietnia 2010 r. o zasadach finansowania nauki. (należy zaznaczyć jedną literę) 2.Nazwa jednostki naukowej wybranej przez Wnioskodawcę do realizacji projektu. Jeśli Wykonawcą jest podstawowa jednostka organizacyjna uczelni w rozumieniu statutu tej uczelni należy obowiązkowo podać a) podstawowa jednostka organizacyjna uczelni w rozumieniu statutu tej uczelni; b) jednostka naukowa Polskiej Akademii Nauk; c) instytut badawczy; d) międzynarodowy instytut naukowy utworzony na podstawie odrębnych przepisów, działający na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej; e) Polska Akademia Umiejętności; f) inna jednostka organizacyjna, niewymieniona powyżej posiadająca osobowość prawną, w tym przedsiębiorca posiadający status centrum badawczo-rozwojowego, nadawany na podstawie ustawy z dnia 30 maja 2008 r. o niektórych formach wspierania działalności innowacyjnej (Dz. U. z 2014 r., poz. 226) 4/12

5 nazwę uczelni oraz nazwę podstawowej jednostki organizacyjnej tej uczelni. Uwaga: wybór jednostki naukowej powinien być dokonany przed złożeniem wniosku o udzielenie wparcia zgodnie z zasadami określonymi w Wytycznych dla Wnioskodawców oraz zostać zakończony podpisaniem umowy na realizację projektu z Wykonawcą 3.NIP jednostki naukowej wybranej przez przedsiębiorcę do realizacji projektu. Adres siedziby i dane kontaktowe jednostki naukowej wybranej przez przedsiębiorcę do realizacji projektu. 4.Województwo 5.Powiat 6.Gmina 7.Miejscowość 8.Ulica 9.Nr budynku 10.Nr lokalu (jeśli dotyczy) 11.Kod pocztowy 12.Imię i nazwisko osoby do kontaktu 13.Nr telefonu osoby do kontaktu 14.Adres poczty elektronicznej osoby do kontaktu 15. Proces wyboru Wykonawcy Uwaga: W opisie procesu wyboru Wykonawcy należy obowiązkowo zawrzeć wszystkie następujące informacje:. - treść zapytania ofertowego (m.in. cele jakie mają być osiągnięte poprzez realizację projektu, zakres prac do wykonania z wyszczególnieniem etapów realizacji projektu, o których mowa w pkt 4 Wytycznych dla wnioskodawców oraz w części VIII pkt 5 niniejszego wniosku, termin realizacji, zapytanie o cenę), - nazwy jednostek naukowych, do których zostało ono skierowane (min. 3), - nazwy jednostek naukowych, które odpowiedziały na zapytanie -nazwa wybranej jednostki naukowej wraz z uzasadnieniem oraz wskazaniem wyceny realizacji przez nią poszczególnych etapów projektu. 5/12

6 Dodaj Wykonawcę Uwaga: W przypadku dwóch Wykonawców należy powielić i wypełnić rubryki nr 1-15 VI. Doświadczenie we współpracy Wnioskodawcy z jednostkami naukowymi (jeśli dotyczy) Informacja o zakresie nawiązanej współpracy z jednostkami naukowymi (opis charakteru i zakresu współpracy jeśli dotyczy) Uwaga: Należy udokumentować współpracę z jednostkami naukowymi. Do wniosku o udzielenie wsparcia Wnioskodawca powinien dołączyć poświadczoną przez Wnioskodawcę za zgodność z oryginałem fakturę, protokół odbioru usługi, zrealizowaną umowę/porozumienie lub inne dokumenty poświadczające wyświadczone usługi, a w przypadku usług specjalistycznych np. certyfikat lub dyplom. VII. Termin realizacji projektu 1.Planowany termin rozpoczęcia realizacji projektu (dd-mm-rrrr) Uwaga: Planowany termin rozpoczęcia realizacji projektu nie może być wcześniejszy niż dzień następny po dniu złożenia wniosku w generatorze 2.Planowany termin zakończenia realizacji projektu i złożenia wniosku o płatność do PARP (dd-mm-rrrr) Uwaga: Maksymalny termin realizacji projektu, złożenia wniosku o płatność nie może być późniejszy niż r. 6/12

7 VIII. Informacja o projekcie. 1.Tytuł projektu: 2.Profil działalności Wnioskodawcy, w tym działalności której dotyczy wniosek: Uwaga: działalność, której dotyczy wniosek musi dotyczyć działalności produkcyjnej 3. Projekt, który zostanie zrealizowany w ramach Programu będzie dotyczył (należy zaznaczyć właściwe) opracowania nowego wyrobu opracowania projektu wzorniczego opracowania nowej technologii produkcji znaczącego ulepszenia istniejącego wyrobu znaczącego ulepszenia technologii produkcji 4. Uzasadnienie potrzeby realizacji projektu: 5.Opis projektu, który zostanie zrealizowany w ramach Programu Obligatoryjnie należy wykazać zakres i sposób realizacji oraz planowane rezultaty. Opis projektu powinien umożliwić ustalenie, że jest on zgodny z celem i zakresem Programu (tj. polega na opracowaniu nowego wyrobu / projektu wzorniczego / nowej technologii produkcji albo na znaczącym ulepszeniu wyrobu / technologii produkcji). Etapem koniecznym do zrealizowania w ramach Programu jest etap II. Możliwe warianty realizacji projektu w ramach Programu to etap II, etap I + II, etap II + III lub etap I + II + III. Uwaga: W przypadku realizacji jednego etapu przez dwóch Wykonawców zakres ich prac powinien być jasno rozdzielony i uzasadniony. Etap I. Opis etapu przygotowawczego polegającego na analizie możliwości i potrzeb produkcyjnych przedsiębiorcy mogący obejmować następujące usługi opracowanie oceny potencjału i otoczenia funkcjonowania przedsiębiorcy / opracowanie planu rozwoju przedsiębiorcy na podstawie nowych lub znacząco ulepszonych wyrobów lub technologii produkcji / opracowanie prognozy rynku nowego wyrobu, projektu wzorniczego lub znacząco ulepszonego wyrobu / opracowanie strategii wprowadzenia nowego lub znacząco ulepszonego wyrobu do obrotu (należy wypełnić jeśli dotyczy) 1.1 Nazwa Wykonawcy (Jeśli Wykonawcą jest podstawowa jednostka organizacyjna uczelni w rozumieniu statutu tej uczelni należy obowiązkowo podać nazwę uczelni oraz nazwę podstawowej jednostki organizacyjnej tej uczelni.): 1.2 Zakres projektu: opracowanie oceny potencjału i otoczenia funkcjonowania przedsiębiorcy; opracowanie planu rozwoju przedsiębiorcy na podstawie nowych lub znacząco ulepszonych wyrobów lub technologii produkcji; opracowanie prognozy rynku nowego wyrobu, projektu wzorniczego lub znacząco ulepszonego wyrobu opracowanie strategii wprowadzenia nowego lub znacząco ulepszonego wyrobu do obrotu. 1.3 Sposób realizacji: 1.4 Rezultat/y: 7/12

8 Wartość wydatków kwalifikowanych etapu nie może przekroczyć 20% całkowitej kwoty wydatków kwalifikujących się do objęcia wsparciem w projekcie 1.5 Wydatki kwalifikujące się do objęcia wsparciem 1.6 Wydatki niekwalifikujące się do objęcia wsparciem 1.7 Wydatki całkowite Etap II. Opis etapu opracowania nowego dla przedsiębiorcy wyrobu / projektu wzorniczego / nowej technologii produkcji albo znacząco ulepszonego wyrobu / technologii produkcji (Uwaga: etap konieczny do zrealizowania) 2.1 Nazwa Wykonawcy (Jeśli Wykonawcą jest podstawowa jednostka organizacyjna uczelni w rozumieniu statutu tej uczelni należy obowiązkowo podać nazwę uczelni oraz nazwę podstawowej jednostki organizacyjnej tej uczelni.): 2.2 Zakres projektu: 2.3 Sposób realizacji: 2.4 Rezultat/y: Koszt realizacji etapu 2.5 Wydatki kwalifikujące się do objęcia wsparciem 2.6 Wydatki niekwalifikujące się do objęcia wsparciem 2.7 Wydatki całkowite Etap III. Opis etapu wdrożenia nowego dla przedsiębiorcy wyrobu / projektu wzorniczego / nowej technologii produkcji albo znacząco ulepszonego wyrobu / technologii produkcji (należy wypełnić jeśli dotyczy) 3.1 Nazwa Wykonawcy (Jeśli Wykonawcą jest podstawowa jednostka organizacyjna uczelni w rozumieniu statutu tej uczelni należy obowiązkowo podać nazwę uczelni oraz nazwę podstawowej jednostki organizacyjnej tej uczelni.): 3.2 Zakres projektu: 3.3 Sposób realizacji: 3.4 Rezultat/y: Koszt realizacji etapu 3.5 Wydatki kwalifikujące się do objęcia wsparciem 8/12

9 3.6 Wydatki niekwalifikujące się do objęcia wsparciem 3.7 Wydatki całkowite 6.Rezultat projektu opisanego w punkcie 5 powyżej i jego wpływ na podniesienie innowacyjności przedsiębiorstwa (należy wykazać związek pomiędzy profilem działalności przedsiębiorstwa a realizowanym projektem, tj. jakiego obszaru działalności produkcyjnej przedsiębiorcy projekt dotyczy i jak realizowany projekt wpłynie na innowacyjność). 7. Wpływ projektu (należy wypełnić jeśli dotyczy) opis powinien być czytelny i zawierać uzasadnienie, pozwalające na stwierdzenie, o spełnieniu poniższych kryteriów. 7.1 Czy przedmiot projektu uwzględnia kontekst (specyfika) lokalny/regionalny obszaru funkcjonowania Wnioskodawcy?: 7.2 Czy realizacja projektu pozwoli na pozyskanie nowych odbiorców na rynku zagranicznym/krajowym (jeśli odpowiedź jest twierdząca proszę wskazać czy wpływ projektu dotyczy odbiorców zagranicznych czy też krajowych): 7.3 Czy w rezultacie realizacji projektu zostanie nawiązana współpraca z innymi przedsiębiorcami?: 7.4 Czy bezpośrednim efektem realizacji projektu będzie wzrost zatrudnienia u Wnioskodawcy?: 7.5 Czy bezpośrednim efektem realizacji projektu będzie trwała zmiana w procesie produkcji Wnioskodawcy?: IX. Szacowane wydatki projektu realizowanego w ramach Programu (w złotych) 1. Całkowita wartość projektu realizowanego w ramach Programu 9/12

10 2. Kwota wydatków kwalifikujących się do objęcia wsparciem, w tym kwota VAT jako wartość wydatków kwalifikujących się do objęcia wsparciem (dla przedsiębiorcy nie będącego podatnikiem VAT, bądź też nie mającego możliwości odliczenia podatku VAT) 3. Kwota wydatków niekwalifikujących się do objęcia wsparciem (w tym VAT dla przedsiębiorcy będącego podatnikiem VAT i mającego możliwość odliczenia podatku VAT) 4. Wkład własny (min. 20% kosztów kwalifikujących się do objęcia wsparciem wykazanych w punkcie 2 powyżej) 5. Wnioskowana kwota wsparcia (maksymalnie 80% wartości wydatków kwalifikujących się do objęcia wsparciem wykazanych w punkcie 2 powyżej, przy czym nie więcej niż ,00 zł)..% udział wkładu własnego w kwocie wydatków kwalifikujących się do objęcia wsparciem.% udział wnioskowanej kwoty wsparcia w kwocie wydatków kwalifikujących się do objęcia wsparciem X. Załączniki 1. Kopia upoważnienia osoby (osób) do podpisania wniosku o udzielenie wsparcia poświadczona za zgodność z oryginałem przez Wnioskodawcę, w przypadku gdy wniosek o udzielenie wsparcia w ramach programu Wsparcie w ramach dużego bonu nie jest podpisany przez osobę upoważnioną, zgodnie z aktualnym wpisem we właściwym rejestrze. W upoważnieniu do podpisania wniosku o udzielenie wsparcia, należy wpisać klauzulę dotyczącą zawarcia umowy o udzielenie wsparcia, jeśli ona także nie będzie podpisywana przez osobę upoważnioną zgodnie z aktualnym wpisem we właściwym rejestrze. 2. Kopia umowy spółki cywilnej poświadczona za zgodność z oryginałem (należy załączyć w przypadku prowadzenia działalności w formie spółki cywilnej). 3. Wypełniony formularz informacji przedstawianych przy ubieganiu się o pomoc de minimis, którego wzór określa rozporządzenie Rady Ministrów z dnia 29 marca 2010 r. w sprawie zakresu informacji przedstawianych przez podmiot ubiegający się o pomoc de minimis (Dz.U. Nr 53, poz. 311 ze zm.) 4. Oświadczenie Wykonawcy projektu wskazanego w części V wniosku o udzielenie wsparcia wg wzoru stanowiącego załącznik nr 2 do Wytycznych dla Wnioskodawców. 5. Ankieta kwalifikowalności podatku VAT (jeśli dotyczy). 6. Kopia dokumentacji potwierdzającej posiadanie nawiązanej współpracy z jednostkami naukowymi poświadczonej za zgodność z oryginałem (jeśli dotyczy). XI. Oświadczenia Wnioskodawcy 1. Oświadczam, że informacje zawarte we wniosku są zgodne ze stanem faktycznym. 2. Oświadczam, że jestem przedsiębiorcą prowadzącym działalność produkcyjną. 10/12

11 3. Oświadczam, iż w przypadku otrzymania wsparcia w ramach programu Wsparcie w ramach dużego bonu nie naruszę zasady zakazu podwójnego finansowania, oznaczającej niedozwolone zrefundowanie całkowite lub częściowe danego wydatku dwa razy ze środków publicznych (wspólnotowych lub krajowych). 4. Oświadczam, że posiadam wystarczające środki finansowe gwarantujące płynną i terminową realizację projektu przedstawionego w niniejszym wniosku. 5. Oświadczam, że nie pozostaję pod zarządem komisarycznym, nie znajduję się w toku likwidacji albo postępowania upadłościowego. 6. Oświadczam, że wnioskowany do objęcia wsparciem projekt jest zgodny z właściwymi przepisami prawa wspólnotowego i krajowego, w szczególności dotyczącymi zamówień publicznych oraz pomocy publicznej. 7. Oświadczam, że nie zalegam w opłacaniu składek na ubezpieczenie społeczne, ubezpieczenie zdrowotne, Fundusz Pracy i Fundusz Gwarantowanych Świadczeń Pracowniczych oraz podatków i innych należności publicznoprawnych. 8. Oświadczam, że w okresie 3 lat przed złożeniem wniosku o udzielenie wsparcia nie została rozwiązana umowa zawarta przeze mnie z PARP z powodu naruszenia jej w sposób istotny. 9. Oświadczam, że wobec mnie sąd nie orzekł zakazu korzystania z dotacji, subwencji lub innych form wsparcia finansowego środkami publicznymi Oświadczam, że nie podlegam wykluczeniu z ubiegania się o wsparcie na podstawie ustawy z dnia 9 listopada 2000 r. o utworzeniu Polskiej Agencji Rozwoju Przedsiębiorczości (Dz.U. z 2014 r., poz. 1804). 11. Oświadczam, że złożyłem tylko jeden wniosek w ramach danego naboru wniosków o udzielenie wsparcia w ramach programu Wsparcie w ramach dużego bonu. 12. Oświadczam, że akceptuję zasady programu Wsparcie w ramach dużego bonu opisane w Wytycznych dla Wnioskodawców. 13. Wyrażam zgodę na wizytę kontrolną w mojej siedzibie, przeprowadzaną przez PARP i/lub upoważnioną przez nią instytucję w okresie obowiązywania umowy. 14. Oświadczam, że w przypadku, gdy nie zrealizuję lub zrealizuję w sposób niezgodny z zasadami programu Wsparcie w ramach dużego bonu, projekt przedstawiony w niniejszym wniosku i objęty wsparciem, ureguluję wszelkie należności wobec Wykonawcy projektu. 15. Oświadczam, że ponoszę wyłączną odpowiedzialność wobec osób trzecich za szkody powstałe w związku z realizacją projektu przedstawionego w niniejszym wniosku i objętego wsparciem. 16. Oświadczam, że wyboru jednostki naukowej dokonałem z zachowaniem zasad dotyczących wyboru wykonawcy określonych w Wytycznych dla Wnioskodawców, w tym przeprowadziłem porównanie ofert otrzymanych w odpowiedzi na wysłane przeze mnie zapytanie ofertowe do minimum 3 jednostek naukowych. 17. Oświadczam, że nie jestem osobowo lub kapitałowo powiązany z jednostka naukową, której zlecam usługę objętą wsparciem. 1 Dotyczy podmiotów zbiorowych w rozumieniu ustawy z dnia 28 października 2002 r. o odpowiedzialności podmiotów zbiorowych za czyny zabronione pod groźbą kary (Dz. U. z 2014 r., poz ze zm.). 11/12

12 18. Oświadczam, że zostałem/am poinformowany/a o prawie dostępu do treści moich danych osobowych i ich poprawiania. Podanie danych jest dobrowolne, ale ich niepodanie w wymaganym zakresie uniemożliwi dokonanie oceny niniejszego wniosku lub udzielenie wsparcia. Dane zawarte w niniejszym wniosku będą przetwarzane przez Polską Agencję Rozwoju Przedsiębiorczości z siedzibą w Warszawie przy ul. Pańskiej 81/83, w celu oceny niniejszego wniosku, udzielania i realizacji wsparcia, w tym celu monitoringu, kontroli, sprawozdawczości i ewaluacji. Dane zostaną udostępnione Ministerstwu Gospodarki oraz innym podmiotom uprawnionym do prowadzenia kontroli, monitoringu, ewaluacji oraz promocji. XII. Zobowiązania Wnioskodawcy 1. Zobowiązuje się do pokrycia wydatków na zakup usługi polegającej na opracowaniu nowego wyrobu, projektu wzorniczego, nowej technologii produkcji albo na znaczącym ulepszeniu wyrobu lub technologii produkcji przedstawionej w niniejszym wniosku i objętych wsparciem, które następnie będą refundowane. 2. Zobowiązuję się do pokrycia wydatków na zakup usługi polegającej na opracowaniu nowego wyrobu, projektu wzorniczego, nowej technologii produkcji albo na znaczącym ulepszeniu wyrobu lub technologii produkcji przedstawionej w niniejszym wniosku w części nieobjętej wsparciem w ramach programu Wsparcie w ramach dużego bonu. 3. Zobowiązuję się, że projekt objęty wsparciem w ramach programu Wsparcie w ramach dużego bonu, będzie zlecony wskazanej/ym w niniejszym wniosku jednostce/kom naukowej/ym. 4. Zobowiązuję się do udzielania informacji na potrzeby ewaluacji (ocen) lub kontroli, przeprowadzanych przez PARP lub upoważnioną przez nią instytucję. 5. Zobowiązuję się do przedstawienia oświadczeń i dokumentów zgodnych ze stanem faktycznym na dzień zawarcia umowy, w sytuacji, gdy okoliczności przedstawione we wniosku o udzielenie wsparcia oraz dołączonych do wniosku dokumentach ulegną zmianie Data i czytelny podpis Wnioskodawcy pieczątka Wnioskodawcy 12/12

WZÓR. Data nadania przesyłki: Data dostarczenia wniosku do PARP: WNIOSEK O UDZIELENIE WSPARCIA PROGRAM WSPARCIE W RAMACH DUŻEGO BONU - Pilotaż

WZÓR. Data nadania przesyłki: Data dostarczenia wniosku do PARP: WNIOSEK O UDZIELENIE WSPARCIA PROGRAM WSPARCIE W RAMACH DUŻEGO BONU - Pilotaż Załącznik nr 1 do Wytycznych dla Wnioskodawców WZÓR Data złożenia wniosku w generatorze Formalne potwierdzenie złożenia wniosku: Numer wniosku Data nadania przesyłki: Data dostarczenia wniosku do PARP:

Bardziej szczegółowo

WZÓR. Data nadania przesyłki: Data dostarczenia wniosku do PARP: WNIOSEK O UDZIELENIE WSPARCIA PROGRAM WSPARCIE W RAMACH DUŻEGO BONU EDYCJA 2014

WZÓR. Data nadania przesyłki: Data dostarczenia wniosku do PARP: WNIOSEK O UDZIELENIE WSPARCIA PROGRAM WSPARCIE W RAMACH DUŻEGO BONU EDYCJA 2014 Załącznik nr 1 do Wytycznych dla Wnioskodawców WZÓR Data złożenia wniosku w generatorze Formalne potwierdzenie złożenia wniosku: Numer wniosku Data nadania przesyłki: Data dostarczenia wniosku do PARP:

Bardziej szczegółowo

WZÓR. Data nadania przesyłki: Data dostarczenia wniosku do PARP: WNIOSEK O UDZIELENIE WSPARCIA W RAMACH PROGRAMU BON NA INNOWACJE

WZÓR. Data nadania przesyłki: Data dostarczenia wniosku do PARP: WNIOSEK O UDZIELENIE WSPARCIA W RAMACH PROGRAMU BON NA INNOWACJE Załącznik nr 1 do Wytycznych dla Wnioskodawców WZÓR Data złożenia wniosku w generatorze Formalne potwierdzenie złożenia wniosku: Numer wniosku Data nadania przesyłki: Data dostarczenia wniosku do PARP:

Bardziej szczegółowo

WZÓR WNIOSEK O UDZIELENIE WSPARCIA NA WDROŻENIE CSR SZWAJCARSKO-POLSKI PROGRAM WSPÓŁPRACY NABÓR III

WZÓR WNIOSEK O UDZIELENIE WSPARCIA NA WDROŻENIE CSR SZWAJCARSKO-POLSKI PROGRAM WSPÓŁPRACY NABÓR III WZÓR WNIOSEK O UDZIELENIE WSPARCIA NA WDROŻENIE CSR SZWAJCARSKO-POLSKI PROGRAM WSPÓŁPRACY NABÓR III I. Informacje ogólne o projekcie 1.1 Numer wniosku o udzielenie wsparcia _ - _ / _ - SPPW/3 1.2 Data

Bardziej szczegółowo

MINISTERSTWO ROZWOJU REGIONALNEGO

MINISTERSTWO ROZWOJU REGIONALNEGO MINISTERSTWO ROZWOJU REGIONALNEGO Program Operacyjny Innowacyjna Gospodarka PO_IG/8.2/12/01 Wniosek o dofinansowanie realizacji projektu 8. Oś Priorytetowa: Społeczeństwo informacyjne zwiększanie innowacyjności

Bardziej szczegółowo

Program Operacyjny Innowacyjna Gospodarka. Wniosek o dofinansowanie realizacji projektu /WZÓR/ Oś Priorytetowa: 3. Kapitał dla innowacji

Program Operacyjny Innowacyjna Gospodarka. Wniosek o dofinansowanie realizacji projektu /WZÓR/ Oś Priorytetowa: 3. Kapitał dla innowacji MINISTERSTWO ROZWOJU REGIONALNEGO (KRAJOWY FUNDUSZ KAPITAŁOWY) Program Operacyjny Innowacyjna Gospodarka Wniosek o dofinansowanie realizacji projektu /WZÓR/ Oś Priorytetowa: 3. Kapitał dla innowacji Działanie:

Bardziej szczegółowo

MINISTERSTWO ROZWOJU REGIONALNEGO

MINISTERSTWO ROZWOJU REGIONALNEGO MINISTERSTWO ROZWOJU REGIONALNEGO Program Operacyjny Innowacyjna Gospodarka Wniosek o dofinansowanie realizacji projektu 3. Oś priorytetowa: Kapitał dla innowacji Działanie 3.1: Inicjowanie działalności

Bardziej szczegółowo

NUMER WNIOSKU Wypełnia PUP Katowice. Katowice, dnia... WNIOSEK

NUMER WNIOSKU Wypełnia PUP Katowice. Katowice, dnia... WNIOSEK NUMER WNIOSKU Wypełnia PUP Katowice.. Pieczęć Wnioskodawcy Katowice, dnia... POWIATOWY URZĄD PRACY W KATOWICACH UL. POŚPIECHA 14 40-852 KATOWICE WNIOSEK O REFUNDACJĘ CZĘŚCI KOSZTÓW PONIESIONYCH NA WYNAGRODZENIA,

Bardziej szczegółowo

NUMER WNIOSKU Wypełnia PUP Katowice. Katowice, dnia... WNIOSEK

NUMER WNIOSKU Wypełnia PUP Katowice. Katowice, dnia... WNIOSEK NUMER WNIOSKU Wypełnia PUP Katowice.. Pieczęć Wnioskodawcy Katowice, dnia... POWIATOWY URZĄD PRACY W KATOWICACH UL. POŚPIECHA 14 40-852 KATOWICE WNIOSEK O DOFINANSOWANIE WYNAGRODZENIA za zatrudnienie skierowanego

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ INFORMACJI PRZEDSTAWIANYCH PRZY UBIEGANIU SIĘ O POMOC DE MINIMIS

FORMULARZ INFORMACJI PRZEDSTAWIANYCH PRZY UBIEGANIU SIĘ O POMOC DE MINIMIS FORMULARZ INFORMACJI PRZEDSTAWIANYCH PRZY UBIEGANIU SIĘ O POMOC DE MINIMIS Stosuje się do de minimis udzielanej na warunkach określonych w rozporządzeniu Komisji (UE) nr 1407/2013 z dnia 18 grudnia 2013

Bardziej szczegółowo

... art. 60d ustawy z dnia 20 kwietnia 2004r. o promocji zatrudnienia i instytucjach rynku pracy (Dz. U. z 2013r. poz. 674 z późn. zm.

... art. 60d ustawy z dnia 20 kwietnia 2004r. o promocji zatrudnienia i instytucjach rynku pracy (Dz. U. z 2013r. poz. 674 z późn. zm. ................................................. (pieczęć firmowa) (miejscowość, data) Powiatowy Urząd Pracy w Oświęcimiu WNIOSEK o dofinansowanie wynagrodzenia za zatrudnienie skierowanego/ych bezrobotnego/ych,

Bardziej szczegółowo

P O D G L Ą D W N I O S K U

P O D G L Ą D W N I O S K U MINISTERSTWO ROZWOJU REGIONALNEGO Program Operacyjny Innowacyjna Gospodarka Wniosek o dofinansowanie realizacji projektu 5. Oś priorytetowa: Dyfuzja Innowacji Działanie 5.1: Wspieranie rozwoju powiązań

Bardziej szczegółowo

A. DANE DOTYCZĄCE PRACODAWCY 1. Pełna nazwa pracodawcy lub imię i nazwisko w przypadku osoby fizycznej: mikro, małe, średnie, inny przedsiębiorca 2

A. DANE DOTYCZĄCE PRACODAWCY 1. Pełna nazwa pracodawcy lub imię i nazwisko w przypadku osoby fizycznej: mikro, małe, średnie, inny przedsiębiorca 2 ................................................. (pieczęć firmowa) Powiatowy Urząd Pracy w Oświęcimiu WNIOSEK o refundację części kosztów wynagrodzenia i składek na ubezpieczenie społeczne w ramach bonu

Bardziej szczegółowo

NUMER WNIOSKU Wypełnia PUP Katowice. Katowice, dnia... WNIOSEK

NUMER WNIOSKU Wypełnia PUP Katowice. Katowice, dnia... WNIOSEK NUMER WNIOSKU Wypełnia PUP Katowice.. Pieczęć Wnioskodawcy Katowice, dnia... POWIATOWY URZĄD PRACY W KATOWICACH UL. POŚPIECHA 4 40-852 KATOWICE WNIOSEK O PRZYZNANIE GRANTU NA UTWORZENIE STANOWISKA PRACY

Bardziej szczegółowo

... Pieczątka wnioskodawcy DYREKTOR POWIATOWEGO URZĘDU PRACY W LWÓWKU ŚLĄSKIM WNIOSEK

... Pieczątka wnioskodawcy DYREKTOR POWIATOWEGO URZĘDU PRACY W LWÓWKU ŚLĄSKIM WNIOSEK Lwówek Śląski, dnia...... Pieczątka wnioskodawcy DYREKTOR POWIATOWEGO URZĘDU PRACY W LWÓWKU ŚLĄSKIM WNIOSEK W SPRAWIE REFUNDACJI CZĘŚCI KOSZTÓW WYNAGRODZENIA I SKŁADEK NA UBEZPIECZENIA SPOŁECZNE W ZWIĄZKU

Bardziej szczegółowo

Warszawa, dnia 13 listopada 2014 r. Poz. 1570 ROZPORZĄDZENIE RADY MINISTRÓW. z dnia 4 listopada 2014 r.

Warszawa, dnia 13 listopada 2014 r. Poz. 1570 ROZPORZĄDZENIE RADY MINISTRÓW. z dnia 4 listopada 2014 r. DZIENNIK USTAW RZECZYPOSPOLITEJ POLSKIEJ Warszawa, dnia 13 listopada 2014 r. Poz. 1570 ROZPORZĄDZENIE RADY MINISTRÓW z dnia 4 listopada 2014 r. w sprawie udzielania pomocy de minimis na uzyskanie certyfikatu

Bardziej szczegółowo

ARKUSZ OCENY FORMALNEJ PROGRAM BON NA INNOWACJE EDYCJA 2011

ARKUSZ OCENY FORMALNEJ PROGRAM BON NA INNOWACJE EDYCJA 2011 ARKUSZ OCENY FORMALNEJ PROGRAM BON NA INNOWACJE EDYCJA 2011 Numer wniosku: Nazwa wnioskodawcy: Lp Kryterium Tak Nie 1. Wniosek złożony w terminie określonym w dokumentacji programowej 2. Wniosek złożony

Bardziej szczegółowo

KRAJOWY FUNDUSZ SZKOLENIOWY

KRAJOWY FUNDUSZ SZKOLENIOWY ......, dn.... 20...r. Nazwa / imię i nazwisko pracodawcy Powiatowy Urząd Pracy w Oświęcimiu Wniosek o przyznanie środków z Krajowego Funduszu Szkoleniowego na finansowanie lub współfinansowanie działań

Bardziej szczegółowo

Powiatowy Urząd Pracy w Czarnkowie

Powiatowy Urząd Pracy w Czarnkowie . pieczątka pracodawcy miejscowość, data Powiatowy Urząd Pracy w Czarnkowie WNIOSEK o dofinansowanie kosztów kształcenia ustawicznego pracowników i pracodawców w wieku co najmniej 45 lat na zasadach określonych

Bardziej szczegółowo

Powiatowy Urząd Pracy w Świdnicy

Powiatowy Urząd Pracy w Świdnicy ... /pieczęć firmowa Pracodawcy lub Przedsiębiorcy/... /pozycja w rejestrze zgłoszeń/... /miejscowość i data/ Powiatowy Urząd Pracy w Świdnicy WNIOSEK o refundacje pracodawcy lub przedsiębiorcy przez okres

Bardziej szczegółowo

Powiatowy Urząd Pracy w Tomaszowie Lubelskim

Powiatowy Urząd Pracy w Tomaszowie Lubelskim ... /pieczęć firmowa pracodawcy/ Tomaszów Lub. dnia... Powiatowy Urząd Pracy w Tomaszowie Lubelskim Podstawa prawna: WNIOSEK O ZORGANIZOWANIE SZKOLENIA BEZROBOTNYCH W RAMACH TRÓJSTRONNEJ UMOWY SZKOLENIOWEJ

Bardziej szczegółowo

NUMER WNIOSKU Wypełnia PUP Katowice. Katowice, dnia... WNIOSEK

NUMER WNIOSKU Wypełnia PUP Katowice. Katowice, dnia... WNIOSEK NUMER WNIOSKU Wypełnia PUP Katowice.. Pieczęć Wnioskodawcy Katowice, dnia... POWIATOWY URZĄD PRACY W KATOWICACH UL. POŚPIECHA 14 40-852 KATOWICE WNIOSEK O PRZYZNANIE ŚWIADCZENIA AKTYWIZACYJNEGO za zatrudnienie

Bardziej szczegółowo

Wniosek o przyznanie refundacji kosztów wyposażenia stanowiska pracy osoby niepełnosprawnej. 4. Imię (imiona) i nazwisko składającego 5. NIP 6.

Wniosek o przyznanie refundacji kosztów wyposażenia stanowiska pracy osoby niepełnosprawnej. 4. Imię (imiona) i nazwisko składającego 5. NIP 6. Wn-W Podstawa prawna: Wniosek o przyznanie refundacji kosztów wyposażenia stanowiska pracy osoby niepełnosprawnej Art. 26e ust. 8 ustawy z dnia 27 sierpnia 1997 r. o rehabilitacji zawodowej i społecznej

Bardziej szczegółowo

WIELKOPOLSKI REGIONALNY PROGRAM OPERACYJNY NA LATA 2014 2020. WNIOSEK O DOFINANSOWANIE W RAMACH EUROPEJSKIEGO FUNDUSZU SPOŁECZNEGO

WIELKOPOLSKI REGIONALNY PROGRAM OPERACYJNY NA LATA 2014 2020. WNIOSEK O DOFINANSOWANIE W RAMACH EUROPEJSKIEGO FUNDUSZU SPOŁECZNEGO WIELKOPOLSKI REGIONALNY PROGRAM OPERACYJNY NA LATA 2014 2020. WNIOSEK O DOFINANSOWANIE W RAMACH EUROPEJSKIEGO FUNDUSZU SPOŁECZNEGO UWAGA: W CELU POPRAWNEGO WYPEŁNIENIA WNIOSKU WNIOSKODAWCA POWINIEN ZAPOZNAĆ

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK o dofinansowanie wynagrodzenia za zatrudnienie bezrobotnego, który ukończył 50 rok życia

WNIOSEK o dofinansowanie wynagrodzenia za zatrudnienie bezrobotnego, który ukończył 50 rok życia (Pieczęć pracodawcy) Miejscowość, data.. Starosta Braniewski za pośrednictwem Powiatowego Urzędu Pracy w Braniewie WNIOSEK o dofinansowanie wynagrodzenia za zatrudnienie bezrobotnego, który ukończył 50

Bardziej szczegółowo

MINISTERSTWO ROZWOJU REGIONALNEGO

MINISTERSTWO ROZWOJU REGIONALNEGO PO_IG/8.1/2010/w01 MINISTERSTWO ROZWOJU REGIONALNEGO Program Operacyjny Innowacyjna Gospodarka Wniosek o dofinansowanie realizacji projektu 8. Oś Priorytetowa: Społeczeństwo informacyjne zwiększanie innowacyjności

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O ZAWARCIE UMOWY NA ZATRUDNIENIE SKIEROWANEJ OSOBY BEZROBOTNEJ DO 30 r.ż. (art. 150 f ustawy o promocji zatrudnienia )

WNIOSEK O ZAWARCIE UMOWY NA ZATRUDNIENIE SKIEROWANEJ OSOBY BEZROBOTNEJ DO 30 r.ż. (art. 150 f ustawy o promocji zatrudnienia ) Pieczęć Wnioskodawcy Miejscowość i data Powiatowy Urząd Pracy w Czarnkowie WNIOSEK O ZAWARCIE UMOWY NA ZATRUDNIENIE SKIEROWANEJ OSOBY BEZROBOTNEJ DO 30 r.ż. (art. 150 f ustawy o promocji zatrudnienia )

Bardziej szczegółowo

... WNIOSEK o zatrudnienie bezrobotnego do 30 roku życia w ramach bonu zatrudnieniowego

... WNIOSEK o zatrudnienie bezrobotnego do 30 roku życia w ramach bonu zatrudnieniowego (pieczątka firmowa wnioskodawcy) (miejscowość, data) WNIOSEK o zatrudnienie bezrobotnego do 30 roku życia w ramach bonu zatrudnieniowego Powiatowy Urząd Pracy w Chrzanowie Na zasadach określonych w art.

Bardziej szczegółowo

... o funkcjonowaniu Unii Europejskiej do pomocy de minimis (Dz. Urz. UE L 352 z 24.12.2013, str. 1),

... o funkcjonowaniu Unii Europejskiej do pomocy de minimis (Dz. Urz. UE L 352 z 24.12.2013, str. 1), ................................................. (pieczęć firmowa) Powiatowy Urząd Pracy w Oświęcimiu WNIOSEK o refundację z Funduszu Pracy kosztów wyposażenia lub doposażenia stanowiska pracy dla skierowanego/ych

Bardziej szczegółowo

Informacje dotyczące podmiotu, któremu ma być udzielona pomoc de minimis

Informacje dotyczące podmiotu, któremu ma być udzielona pomoc de minimis Instrukcja wypełniania nowego Formularza informacji przedstawianych przy ubieganiu się o pomoc de minimis przez osoby niepełnosprawne prowadzące działalność gospodarczą (załącznik do Rozporządzenia Rady

Bardziej szczegółowo

Pełna nazwa i adres wnioskodawcy:... Siedziba firmy wnioskodawcy: Miejsce prowadzenia działalności:.. Telefon: Fax:.. Data rozpoczęcia działalności.

Pełna nazwa i adres wnioskodawcy:... Siedziba firmy wnioskodawcy: Miejsce prowadzenia działalności:.. Telefon: Fax:.. Data rozpoczęcia działalności. ... (pieczątka podmiotu) POWIATOWY URZĄD PRACY W KIELCACH... /nr w rejestrze PUP/ Dane wnioskodawcy: Kielce, dn... Pełna nazwa i adres wnioskodawcy:...... Siedziba firmy wnioskodawcy: Miejsce prowadzenia

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK PRACODAWCY o przyznanie świadczenia aktywizacyjnego

WNIOSEK PRACODAWCY o przyznanie świadczenia aktywizacyjnego ... (pieczęć Wnioskodawcy) Prezydent m. st. Warszawy za pośrednictwem Urzędu Pracy m. st. Warszawy WNIOSEK PRACODAWCY o przyznanie świadczenia aktywizacyjnego za zatrudnienie w pełnym wymiarze czasu pracy

Bardziej szczegółowo

A1. Informacje dotyczące wspólnika spółki cywilnej lub osobowej wnioskującego o pomoc de minimis w związku z działalnością prowadzoną w tej spółce 2)

A1. Informacje dotyczące wspólnika spółki cywilnej lub osobowej wnioskującego o pomoc de minimis w związku z działalnością prowadzoną w tej spółce 2) Formularz informacji przedstawianych przy ubieganiu się o pomoc de minimis Stosuje się do pomocy de minimis udzielanej na warunkach określonych w rozporządzeniu Komisji (UE) nr 1407/2013 z dnia 18 grudnia

Bardziej szczegółowo

ANKIETA REKRUTACYJNA Szkolenia informatyczne szansą na rozwój pracowników przedsiębiorstw

ANKIETA REKRUTACYJNA Szkolenia informatyczne szansą na rozwój pracowników przedsiębiorstw 1 ANKIETA REKRUTACYJNA Szkolenia informatyczne szansą na rozwój pracowników przedsiębiorstw projekt realizowany w ramach w ramach Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki, Priorytet II. Rozwój zasobów ludzkich

Bardziej szczegółowo

Powiatowy Urząd Pracy w Chrzanowie

Powiatowy Urząd Pracy w Chrzanowie ... /pieczątka pracodawcy/ /miejscowość, data/... /bank, numer konta bankowego/ Powiatowy Urząd Pracy w Chrzanowie WNIOSEK O ZAWARCIE UMOWY O REFUNDACJĘ PRACODAWCY LUB PRZEDSIĘBIORCY PRZEZ OKRES 12 MIESIĘCY

Bardziej szczegółowo

A. DANE DOTYCZĄCE PRACODAWCY

A. DANE DOTYCZĄCE PRACODAWCY ................................................. (pieczęć firmowa) Powiatowy Urząd Pracy w Oświęcimiu WNIOSEK o refundację kosztów poniesionych na składki na ubezpieczenie społeczne należne od pracodawcy

Bardziej szczegółowo

MINISTERSTWO ROZWOJU REGIONALNEGO

MINISTERSTWO ROZWOJU REGIONALNEGO MINISTERSTWO ROZWOJU REGIONALNEGO Program Operacyjny Innowacyjna Gospodarka Wniosek o dofinansowanie realizacji projektu 3. Oś priorytetowa: Kapitał dla innowacji Działanie 3.3: Tworzenie systemu ułatwiającego

Bardziej szczegółowo

Wniosek o dofinansowanie projektu

Wniosek o dofinansowanie projektu Załącznik nr 2 do Regulaminu konkursu nr RPMP.09.02.03-IP.01-12-045/16 Regionalny Program Operacyjny Województwa Małopolskiego 2014-2020 A. Opis wnioskodawcy A.1 Dane wnioskodawcy Wniosek o dofinansowanie

Bardziej szczegółowo

Mikroprzedsiębiorca Mały przedsiębiorca Średni przedsiębiorca Duży przedsiębiorca

Mikroprzedsiębiorca Mały przedsiębiorca Średni przedsiębiorca Duży przedsiębiorca Powiatowy Urząd Pracy w Myślenicach Centrum Aktywizacji Zawodowej 32-400 Myślenice, ul Drogowców 2 tel 372-96-00, fax 272-35-01 E-mail: krmy@pracagovpl pupmyslenice@pracamyslenicepl http://wwwpracamyslenicepl,

Bardziej szczegółowo

Część A - Dane dotyczące Pracodawcy

Część A - Dane dotyczące Pracodawcy Lwówek Śl, dnia pieczęć firmowa Wnioskodawcy DYREKTOR POWIATOWEGO URZĘDU PRACY W LWÓWKU ŚLĄSKIM WNIOSEK O ZORGANIZOWANIE PRAC INTERWENCYJNYCH Na zazadach określonych których: - art2 ust1pkt26 ustawy z

Bardziej szczegółowo

Wniosek o dofinansowanie projektu w ramach Regionalnego Programu Operacyjnego Województwa Łódzkiego na lata 2014-2020

Wniosek o dofinansowanie projektu w ramach Regionalnego Programu Operacyjnego Województwa Łódzkiego na lata 2014-2020 Załącznik nr 1 do Regulaminu konkursu numer RPLD.02.02.02-IP.02-10-002/15 Wniosek o dofinansowanie projektu w ramach Regionalnego Programu Operacyjnego Województwa Łódzkiego na lata 2014-2020 Numer naboru

Bardziej szczegółowo

Formularz informacji przedstawianych przy ubieganiu się o pomoc de minimis

Formularz informacji przedstawianych przy ubieganiu się o pomoc de minimis Załącznik do Wniosku o udziele gwarancji spłaty kredytu w ramach portfelowej linii gwarancyjnej de minimis Formularz informacji przedstawianych przy ubieganiu się o pomoc de minimis Stosuje się do pomocy

Bardziej szczegółowo

... Wrocław, dn... (pieczątka pracodawcy) Nr sprawy w PUP... Powiatowy Urząd Pracy ul. Gliniana 20-22 50-525 Wrocław

... Wrocław, dn... (pieczątka pracodawcy) Nr sprawy w PUP... Powiatowy Urząd Pracy ul. Gliniana 20-22 50-525 Wrocław ... Wrocław, dn.... (pieczątka ) Nr sprawy w PUP... Powiatowy Urząd Pracy ul. Gliniana 0-50-55 Wrocław WNIOSEK o dofinansowanie kosztów kształcenia ustawicznego pracowników i pracodawców z Krajowego Funduszu

Bardziej szczegółowo

Wniosek o dofinansowanie wynagrodzenia za zatrudnienie skierowanego bezrobotnego, który ukończył 50 rok życia

Wniosek o dofinansowanie wynagrodzenia za zatrudnienie skierowanego bezrobotnego, który ukończył 50 rok życia ... (pieczątka podmiotu) POWIATOWY URZĄD PRACY W KIELCACH... /nr w rejestrze PUP/ Dane wnioskodawcy: Kielce, dn... Pełna nazwa i adres wnioskodawcy:...... Siedziba firmy wnioskodawcy: Miejsce prowadzenia

Bardziej szczegółowo

... Bielsk Podlaski, dnia... (pieczęć firmowa) W N I O S E K

... Bielsk Podlaski, dnia... (pieczęć firmowa) W N I O S E K ... Bielsk Podlaski, dnia... (pieczęć firmowa) Powiatowy Urząd Pracy w Bielsku Podlaskim W N I O S E K o refundację kosztów poniesionych na składki na ubezpieczenia społeczne należne od pracodawcy za skierowanych

Bardziej szczegółowo

POWIATOWY URZĄD PRACY W ŻYWCU CENTRUM AKTYWIZACJI ZAWODOWEJ

POWIATOWY URZĄD PRACY W ŻYWCU CENTRUM AKTYWIZACJI ZAWODOWEJ POWIATOWY URZĄD PRACY W ŻYWCU CENTRUM AKTYWIZACJI ZAWODOWEJ ul. Łączna 28, 34-300 Żywiec telefon: (33) 475-75-00, fax: (33) 475-75-51 www.pup.zywiec.pl, e-mail: kancelaria@pup.zywiec.pl Żywiec, dnia...

Bardziej szczegółowo

Wzór 1. Regionalny Program Operacyjny Województwa Małopolskiego 2014-2020. Wniosek o dofinansowanie projektu. Numer projektu: RPMP.08.04.02-12-...

Wzór 1. Regionalny Program Operacyjny Województwa Małopolskiego 2014-2020. Wniosek o dofinansowanie projektu. Numer projektu: RPMP.08.04.02-12-... Załącznik nr 2 do Regulaminu konkursu nr RPMP.08.04.02-IP.02-2-008/5 wersja: efs_.0 Suma kontrolna:... Wzór Regionalny Program Operacyjny Województwa Małopolskiego 204-2020 Wniosek o dofinansowanie projektu

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O UDZIELENIE POMOCY DE MINIMIS NA UDZIAŁ W MISJI GOSPODARCZEJ 1

WNIOSEK O UDZIELENIE POMOCY DE MINIMIS NA UDZIAŁ W MISJI GOSPODARCZEJ 1 Urząd Marszałkowski Województwa Zachodniopomorskiego WNIOSEK O UDZIELENIE POMOCY DE MINIMIS NA UDZIAŁ W MISJI GOSPODARCZEJ 1 w ramach projektu pn.... dofinansowanego w ramach Regionalnego Programu Operacyjnego

Bardziej szczegółowo

Wzór wniosku o dofinansowanie projektu 1 Nr naboru: RPMP.09.01.01-IP.01-12-007/15 A. OPIS WNIOSKODAWCY

Wzór wniosku o dofinansowanie projektu 1 Nr naboru: RPMP.09.01.01-IP.01-12-007/15 A. OPIS WNIOSKODAWCY Załącznik nr 2 do Regulaminu konkursu nr RPMP.09.0.0-IP.0-2-007/5 Regionalny Program Operacyjny Województwa Małopolskiego 204-2020 Wzór wniosku o dofinansowanie projektu Nr naboru: RPMP.09.0.0-IP.0-2-007/5

Bardziej szczegółowo

OŚWIADCZENIE Nr 1 PRODUCENTA ROLNEGO

OŚWIADCZENIE Nr 1 PRODUCENTA ROLNEGO OŚWIADCZENIE Nr 1 PRODUCENTA ROLNEGO Oświadczam, że: 1) nie zmniejszyłem w okresie 6 miesięcy bezpośrednio poprzedzających dzień złożenia wniosku oraz nie zmniejszę w okresie od dnia złożenia wniosku do

Bardziej szczegółowo

Powiatowy Urząd Pracy w Makowie Mazowieckim W N I O S E K O PRZYZNANIE ŚRODKÓW Z KRAJOWEGO FUNDUSZU SZKOLENIOWEGO

Powiatowy Urząd Pracy w Makowie Mazowieckim W N I O S E K O PRZYZNANIE ŚRODKÓW Z KRAJOWEGO FUNDUSZU SZKOLENIOWEGO Powiatowy Urząd Pracy w Makowie Mazowieckim ul. Przasnyska 77B, 06-200 Maków Mazowiecki, tel./faks (29) 717-27-82 e-mail: wama@praca.gov.pl, http://pupmakowmaz.bip.gov.pl/ (pieczęć podmiotu)... (miejscowość

Bardziej szczegółowo

..., dnia... (miejscowość) Wojewódzka Komenda OHP Centrum Edukacji i Pracy Młodzieży w...

..., dnia... (miejscowość) Wojewódzka Komenda OHP Centrum Edukacji i Pracy Młodzieży w... ..., dnia... (miejscowość) Wojewódzka Komenda OHP Centrum Edukacji i Pracy Młodzieży w... Wniosek o zawarcie umowy o refundację wynagrodzeń wypłacanych młodocianym pracownikom oraz składek na ubezpieczenia

Bardziej szczegółowo

... Poddębice,dnia (pieczątka pracodawcy) WNIOSEK O ZORGANIZOWANIE PRAC INTERWENCYJNYCH

... Poddębice,dnia (pieczątka pracodawcy) WNIOSEK O ZORGANIZOWANIE PRAC INTERWENCYJNYCH ... Poddębice,dnia (pieczątka pracodawcy) Powiatowy Urząd Pracy w Poddębicach WNIOSEK O ZORGANIZOWANIE PRAC INTERWENCYJNYCH Na podstawie art. 51,56,59 ustawy z dnia 20 kwietnia 2004 roku o promocji zatrudnienia

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK o zorganizowanie prac interwencyjnych art. 51

WNIOSEK o zorganizowanie prac interwencyjnych art. 51 ...... Powiatowy Urząd Pracy w Tomaszowie Lubelskim WNIOSEK o zorganizowanie prac interwencyjnych art. 51 Podstawa prawna: 1) Art. 51 ustawy z dnia 20 kwietnia 2004 roku o promocji zatrudnienia i instytucjach

Bardziej szczegółowo

OŚWIADCZENIE O OTRZYMANEJ / NIEOTRZYMANIU POMOCY DE MINIMIS*

OŚWIADCZENIE O OTRZYMANEJ / NIEOTRZYMANIU POMOCY DE MINIMIS* .... Imię i nazwisko/nazwa przedsiębiorcy. (miejscowość, data). Adres/Siedziba przedsiębiorstwa NIP OŚWIADCZENIE O OTRZYMANEJ / NIEOTRZYMANIU POMOCY DE MINIMIS* Oświadczam, że w okresie obejmującym bieżący

Bardziej szczegółowo

Załącznik nr 2. A. Informacja o uczestniku projektu

Załącznik nr 2. A. Informacja o uczestniku projektu Załącznik nr 2 Informacja dotycząca przedsiębiorcy biorącego udział w projekcie A. Informacja o uczestniku projektu (poniższe informacje przedstawia każdy z przedsiębiorców biorących udział w branżowym

Bardziej szczegółowo

STUDIA PODYPLOMOWE ROZWIĄZANIA EKOLOGICZNE W WARSZTACIE SAMOCHODOWYM

STUDIA PODYPLOMOWE ROZWIĄZANIA EKOLOGICZNE W WARSZTACIE SAMOCHODOWYM Formularz zgłoszeniowy do projektu: STUDIA PODYPLOMOWE ROZWIĄZANIA EKOLOGICZNE W WARSZTACIE SAMOCHODOWYM realizowanego w ramach Priorytetu II Rozwój zasobów ludzkich i potencjału adaptacyjnego przedsiębiorstw

Bardziej szczegółowo

/WYPEŁNIA PUP KOŁOBRZEG/ Data wpływu wniosku do PUP. Nr w rejestrze

/WYPEŁNIA PUP KOŁOBRZEG/ Data wpływu wniosku do PUP. Nr w rejestrze WNIOSKODAWCA... (Imię i Nazwisko) /WYPEŁNIA PUP KOŁOBRZEG/ Data wpływu wniosku do PUP A D R E S... (ulica, nr domu) 1111111111111111111111111111111111111111111 Nr w rejestrze... (kod pocztowy, miejscowość)

Bardziej szczegółowo

Urząd Marszałkowski Województwa Lubuskiego

Urząd Marszałkowski Województwa Lubuskiego Załącznik nr 1 do Uchwały Nr... Zarządu Województwa Lubuskiego z dnia... 2015 r. Suma kontrolna Data wpływu wersji elektronicznej Numer wniosku Urząd Marszałkowski Województwa Lubuskiego Wniosek o dofinansowanie

Bardziej szczegółowo

MINISTERSTWO ROZWOJU REGIONALNEGO

MINISTERSTWO ROZWOJU REGIONALNEGO MINISTERSTWO ROZWOJU REGIONALNEGO Program Operacyjny Innowacyjna Gospodarka Wniosek o dofinansowanie realizacji projektu 5. Oś priorytetowa: Dyfuzja innowacji Działanie 5.4: Zarządzanie własnością intelektualną

Bardziej szczegółowo

Powiatowy Urząd Pracy w Tomaszowie Lubelskim. 1 z 7. I. Dane wnioskodawcy. II. Informacje dotyczące zatrudnienia osób bezrobotnych po 50 roku życia

Powiatowy Urząd Pracy w Tomaszowie Lubelskim. 1 z 7. I. Dane wnioskodawcy. II. Informacje dotyczące zatrudnienia osób bezrobotnych po 50 roku życia ...... Powiatowy Urząd Pracy w Tomaszowie Lubelskim WNIOSEK o dofinansowanie wynagrodzenia 1 za zatrudnienie skierowanego bezrobotnego, który ukończył 50 rok życia Podstawa prawna: 1) Art. 60d ustawy z

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK o dofinansowanie zadań z zakresu usuwania azbestu z terenu Gminy Baborów z funduszy uzyskanych z WFOŚiGW w Opolu w roku 2012

WNIOSEK o dofinansowanie zadań z zakresu usuwania azbestu z terenu Gminy Baborów z funduszy uzyskanych z WFOŚiGW w Opolu w roku 2012 WNIOSEK o dofinansowanie zadań z zakresu usuwania azbestu z terenu Gminy Baborów z funduszy uzyskanych z WFOŚiGW w Opolu w roku 2012 1. Dane osobowe: (wypełnia osoba fizyczna). a) imię. b) nazwisko. c)

Bardziej szczegółowo

POLSKA AGENCJA ROZWOJU PRZEDSIĘBIORCZOŚCI

POLSKA AGENCJA ROZWOJU PRZEDSIĘBIORCZOŚCI Zaakceptowany przez Ministerstwo Gospodarki 6/03/05 r. POLSKA AGENCJA ROZWOJU PRZEDSIĘBIORCZOŚCI FUNDUSZ POŻYCZKOWY DLA KOBIET Wniosek o udzielenie pożyczki Data złożenia Wniosku o udzielnie pożyczki Numer

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK o dofinansowanie kosztów kształcenia ustawicznego pracowników i pracodawców. DANE PRACODAWCY 1. Pełna nazwa...............

WNIOSEK o dofinansowanie kosztów kształcenia ustawicznego pracowników i pracodawców. DANE PRACODAWCY 1. Pełna nazwa............... (Pieczątka pracodawcy) Załącznik Nr 1 do Zasad przyznawania przez Powiatowy Urząd Pracy w Łęczycy pomocy Pracodawcom w ramach Krajowego Funduszu Szkoleniowego Łęczyca, dn.... Powiatowy Urząd Pracy w Łęczycy

Bardziej szczegółowo

Wniosek o refundację kosztów wyposażenia lub doposażenia stanowiska pracy dla skierowanego bezrobotnego

Wniosek o refundację kosztów wyposażenia lub doposażenia stanowiska pracy dla skierowanego bezrobotnego ...... /pieczęć firmowa wnioskodawcy/ /data, miejscowość/ Dyrektor Powiatowego Urzędu Pracy w Rykach Wniosek o refundację kosztów wyposażenia lub doposażenia stanowiska pracy dla skierowanego bezrobotnego

Bardziej szczegółowo

W N I O S E K. na zasadach określonych w ustawie z dnia 27 kwietnia 2006 r. o spółdzielniach socjalnych (Dz. U. z 2009 r. Nr 94 poz. 651 z późn. zm.

W N I O S E K. na zasadach określonych w ustawie z dnia 27 kwietnia 2006 r. o spółdzielniach socjalnych (Dz. U. z 2009 r. Nr 94 poz. 651 z późn. zm. 1....... (miejscowość, data)... (pieczęć firmo wa Spółdzielni Socjalnej ) Prezydent Miasta Szczecin Powiatowy Urząd Pracy w Szczecinie ul. Mickiewicza 39 70-383 Szczecin W N I O S E K o zawarcie umowy

Bardziej szczegółowo

... Świnoujście, WNIOSEK

... Świnoujście, WNIOSEK ... Świnoujście, pieczęć podmiotu WNIOSEK Powiatowy Urząd Pracy w Świnoujściu ul. Wojska Polskiego 1/2A 72-600 Świnoujście pracodawcy lub przedsiębiorcy o dofinansowanie wynagrodzenia za zatrudnienie skierowanego

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O ORGANIZACJĘ PRAC INTERWENCYJNYCH

WNIOSEK O ORGANIZACJĘ PRAC INTERWENCYJNYCH Pieczęć Wnioskodawcy Miejscowość i data Powiatowy Urząd Pracy w Czarnkowie WNIOSEK O ORGANIZACJĘ PRAC INTERWENCYJNYCH na zasadach określonych w: 1. ustawie z dnia 20 kwietnia 2004 r. o promocji zatrudnienia

Bardziej szczegółowo

W N I O S E K o zawarcie umowy o zorganizowanie 6-miesięcznego stażu dla osoby bezrobotnej do 30 roku życia

W N I O S E K o zawarcie umowy o zorganizowanie 6-miesięcznego stażu dla osoby bezrobotnej do 30 roku życia ........, dn.... (pieczęć firmowa organizatora) STAROSTA GRODZISKI za pośrednictwem POWIATOWEGO URZĘDU PRACY W GRODZISKU MAZOWIECKIM ul. Daleka 11A 05-825 Grodzisk Mazowiecki W N I O S E K o zawarcie umowy

Bardziej szczegółowo

Uchwała Nr VII/372/14 Rady Gminy Kościerzyna z dnia 14 sierpnia 2014 r.

Uchwała Nr VII/372/14 Rady Gminy Kościerzyna z dnia 14 sierpnia 2014 r. Uchwała Nr VII/372/14 z dnia 14 sierpnia 2014 r. w sprawie: zwolnień od podatku od nieruchomości stanowiących pomoc de minimis na terenie Gminy Kościerzyna Na podstawie art. 18 ust.2 pkt 8 ustawy z dnia

Bardziej szczegółowo

W N I O S E K. o dofinansowanie wynagrodzenia za zatrudnienie skierowanego bezrobotnego po 50 roku życia

W N I O S E K. o dofinansowanie wynagrodzenia za zatrudnienie skierowanego bezrobotnego po 50 roku życia Grudziądz, dnia...... Pieczątka wnioskodawcy Prezydent Grudziądza za pośrednictwem Powiatowego Urzędu Pracy w Grudziądzu ul. Parkowa 22 W N I O S E K o dofinansowanie wynagrodzenia za zatrudnienie skierowanego

Bardziej szczegółowo

Do Powiatowego Urzędu Pracy

Do Powiatowego Urzędu Pracy nr wniosku wypełnia Powiatowy Urząd Pracy Wolsztyn, dnia...... pieczęć firmowa wnioskodawcy Do Powiatowego Urzędu Pracy w Wolsztynie W N I O S E K O ORGANIZACJĘ PRAC INTERWENCYJNYCH na zasadach określonych

Bardziej szczegółowo

... Międzychód, dn... (pieczęć firmowa wnioskodawcy) WNIOSEK o dofinansowanie kosztów kształcenia ustawicznego pracowników i pracodawców

... Międzychód, dn... (pieczęć firmowa wnioskodawcy) WNIOSEK o dofinansowanie kosztów kształcenia ustawicznego pracowników i pracodawców ... Międzychód, dn.... (pieczęć firmowa wnioskodawcy) WNIOSEK o dofinansowanie kosztów kształcenia ustawicznego pracowników i pracodawców na zasadach określonych w art. 69a ustawy o promocji zatrudnienia

Bardziej szczegółowo

I. DANE DOTYCZĄCE PRACODAWCY:

I. DANE DOTYCZĄCE PRACODAWCY: ...... pieczęć pracodawcy STAROSTA GRODZISKI za pośrednictwem POWIATOWEGO URZĘDU PRACY w Grodzisku Mazowieckim ul. Daleka 11A 05 825 Grodzisk Mazowiecki WNIOSEK w sprawie refundacji części kosztów wynagrodzenia

Bardziej szczegółowo

Wniosek o dofinansowanie projektu REGIONALENEGO PROGRAMU OPERACYJNEGO WOJEWÓDZTWA MAŁOPOLSKIEGO (projekt wdrożeniowy)

Wniosek o dofinansowanie projektu REGIONALENEGO PROGRAMU OPERACYJNEGO WOJEWÓDZTWA MAŁOPOLSKIEGO (projekt wdrożeniowy) Załącznik - Wzór Wniosku o dofinansowanie projektu w ramach RPO WM Wniosek o dofinansowanie projektu REGIONALENEGO PROGRAMU OPERACYJNEGO WOJEWÓDZTWA MAŁOPOLSKIEGO (projekt wdrożeniowy) Informacje wypełniane

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ INFORMACJI PRZEDSTAWIANYCH PRZY UBIEGANIU SIĘ O POMOC DE MINIMIS

FORMULARZ INFORMACJI PRZEDSTAWIANYCH PRZY UBIEGANIU SIĘ O POMOC DE MINIMIS Załącznik do Wniosku o udzielenie gwarancji spłaty kredytu w ramach portfelowej linii gwarancyjnej de minimis FORMULARZ INFORMACJI PRZEDSTAWIANYCH PRZY UBIEGANIU SIĘ O POMOC DE MINIMIS A. INFORMACJE DOTYCZĄCE

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O ZORGANIZOWANIE PRAC INTERWENCYJNYCH

WNIOSEK O ZORGANIZOWANIE PRAC INTERWENCYJNYCH WNIOSKODAWCA... miejscowość, data. (pieczęć firmowa)... nr rej. wniosku Powiatowy Urząd Pracy Uwaga: WNIOSEK w Sosnowcu O ZORGANIZOWANIE PRAC INTERWENCYJNYCH Prosimy o czytelne wypełnienie wniosku oraz

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK o dofinansowanie zadań z zakresu usuwania azbestu z terenu Gminy Baborów z funduszy uzyskanych z WFOŚiGW w Opolu w roku 2012

WNIOSEK o dofinansowanie zadań z zakresu usuwania azbestu z terenu Gminy Baborów z funduszy uzyskanych z WFOŚiGW w Opolu w roku 2012 WNIOSEK o dofinansowanie zadań z zakresu usuwania azbestu z terenu Gminy Baborów z funduszy uzyskanych z WFOŚiGW w Opolu w roku 2012 1. Dane osobowe: (wypełnia osoba fizyczna). a) imię. b) nazwisko. c)

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O ZAWARCIE UMOWY O DOFINANSOWANIE KOSZTÓW PONIESIONYCH NA WYNAGRODZENIE ZA ZATRUDNIENIE BEZROBOTNEGO, KTÓRY UKOŃCZYŁ 50 ROK ŻYCIA

WNIOSEK O ZAWARCIE UMOWY O DOFINANSOWANIE KOSZTÓW PONIESIONYCH NA WYNAGRODZENIE ZA ZATRUDNIENIE BEZROBOTNEGO, KTÓRY UKOŃCZYŁ 50 ROK ŻYCIA .... Miejscowość, data. Numer rejestru wniosku... (pieczęć firmowa) WNIOSEK Powiatowy Urząd Pracy w Sosnowcu O ZAWARCIE UMOWY O DOFINANSOWANIE KOSZTÓW PONIESIONYCH NA WYNAGRODZENIE ZA ZATRUDNIENIE BEZROBOTNEGO,

Bardziej szczegółowo

Uproszczony wniosek o dofinansowanie realizacji projektu w ramach Regionalnego Programu Operacyjnego Województwa Pomorskiego na lata 2014 2020

Uproszczony wniosek o dofinansowanie realizacji projektu w ramach Regionalnego Programu Operacyjnego Województwa Pomorskiego na lata 2014 2020 Załącznik nr 3 Wzór formularza uproszczonego wniosku o dofinansowanie realizacji projektu w ramach RPO 2014 2020 (etap preselekcji) Uproszczony wniosek o dofinansowanie realizacji projektu w ramach Regionalnego

Bardziej szczegółowo

Uchwała Nr 948/2011 Zarządu Województwa Wielkopolskiego z dnia 28 lipca 2011 r.

Uchwała Nr 948/2011 Zarządu Województwa Wielkopolskiego z dnia 28 lipca 2011 r. Uchwała Nr 948/2011 Zarządu Województwa Wielkopolskiego z dnia 28 lipca 2011 r. w sprawie: przyjęcia wzoru wniosku preselekcyjnego dla Działania 6.2. Rozwój kultury i zachowanie dziedzictwa kulturowego

Bardziej szczegółowo

Załącznik nr 1: Budżet projektu z podziałem na Partnera wiodącego i pozostałych Partnerów.

Załącznik nr 1: Budżet projektu z podziałem na Partnera wiodącego i pozostałych Partnerów. Załącznik nr 1: Budżet projektu z podziałem na wiodącego i pozostałych Partnerów. Podmiot będący stroną partnerstwa Partner wiodący Kwota dofinansowania Wkład własny Łączne środki podmiotu będącego stroną

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O DOFINANSOWANIE KSZTAŁCENIA USTAWICZNEGO Z KRAJOWEGO FUNDUSZU SZKOLENIOWEGO

WNIOSEK O DOFINANSOWANIE KSZTAŁCENIA USTAWICZNEGO Z KRAJOWEGO FUNDUSZU SZKOLENIOWEGO ....., dn....... Pieczątka wnioskodawcy STAROSTA GRODZISKI za pośrednictwem POWIATOWEGO URZĘDU PRACY W GRODZISKU MAZOWIECKIM ul. Daleka 11A 05-825 Grodzisk Mazowiecki WNIOSEK O DOFINANSOWANIE KSZTAŁCENIA

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK PRACODAWCY O PRZYZNANIE ŚRODKÓW KRAJOWEGO FUNDUSZU SZKOLENIOWEGO NA SFINANSOWANIE KSZTAŁCENIA USTAWICZNEGO

WNIOSEK PRACODAWCY O PRZYZNANIE ŚRODKÓW KRAJOWEGO FUNDUSZU SZKOLENIOWEGO NA SFINANSOWANIE KSZTAŁCENIA USTAWICZNEGO ..., dnia...... Pieczątka pracodawcy DYREKTOR POWIATOWEGO URZĘDU PRACY W LĘBORKU WNIOSEK PRACODAWCY O PRZYZNANIE ŚRODKÓW KRAJOWEGO FUNDUSZU SZKOLENIOWEGO NA SFINANSOWANIE KSZTAŁCENIA USTAWICZNEGO na zasadach

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY PRZEDSIĘBIORSTWA DO UDZIAŁU W TESTOWANIU PRODUKTU WAK50 w ramach projektu Wirtualny Asystent Kariery 50+

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY PRZEDSIĘBIORSTWA DO UDZIAŁU W TESTOWANIU PRODUKTU WAK50 w ramach projektu Wirtualny Asystent Kariery 50+ Strona1 FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY PRZEDSIĘBIORSTWA DO UDZIAŁU W TESTOWANIU PRODUKTU WAK50 w ramach projektu Wirtualny Asystent Kariery 50+ 1. Dane przedsiębiorstwa Nazwa: Adres siedziby głównej przedsiębiorstwa:

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK. o dofinansowanie kształcenia ustawicznego ze środków KFS

WNIOSEK. o dofinansowanie kształcenia ustawicznego ze środków KFS .... ( pieczątka pracodawcy ) Starosta Ostrołęcki za pośrednictwem Powiatowego Urzędu Pracy w Ostrołęce WNIOSEK o dofinansowanie kształcenia ustawicznego ze środków KFS na zasadach określonych w art. 69a

Bardziej szczegółowo

Projekt współfinansowany przez Unię Europejską w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego

Projekt współfinansowany przez Unię Europejską w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego ZAŁĄCZNIK NR 2 formularz zgłoszeniowy PRZEDSIĘBIORSTWA DO UDZIAŁU W PROJEKCIE EDUKACJA KRYTERIUM ROZWOJU FIRMY realizowanego w ramach Priorytetu VIII Regionalne kadry gospodarki Działanie 8.1 Rozwój pracowników

Bardziej szczegółowo

Powiatowy Urząd Pracy w Oświęcimiu

Powiatowy Urząd Pracy w Oświęcimiu (pieczęć firmowa pracodawcy)... Powiatowy Urząd Pracy w Oświęcimiu WNIOSEK o zatrudnienie w ramach refundacji pracodawcy lub przedsiębiorcy części kosztów poniesionych na wynagrodzenia, nagrody oraz składki

Bardziej szczegółowo

II. Informacje dotyczące zatrudnienia osoby bezrobotnej poniżej 30 roku życia

II. Informacje dotyczące zatrudnienia osoby bezrobotnej poniżej 30 roku życia ...... Powiatowy Urząd Pracy w Tomaszowie Lubelskim WNIOSEK o refundację części kosztów wynagrodzenia i składek na ubezpieczenie społeczne za zatrudnienie bezrobotnego do 30 roku życia w ramach bonu zatrudnieniowego

Bardziej szczegółowo

Misja Gospodarcza do 1 : - Kazachstanu w dniach 26-30 kwietnia 2011 - Izraela w dniach 21-27 maja 2011

Misja Gospodarcza do 1 : - Kazachstanu w dniach 26-30 kwietnia 2011 - Izraela w dniach 21-27 maja 2011 1 Misja Gospodarcza do 1 : - Kazachstanu w dniach 26-30 kwietnia 2011 - Izraela w dniach 21-27 maja 2011 Załącznik nr 1 FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY L.P. Dane przedsiębiorcy 1. Nazwa Firmy 2. Adres siedziby

Bardziej szczegółowo

Miejski Ośrodek Pomocy Rodzinie w Piotrkowie Trybunalskim. /wypełnia MOPR/

Miejski Ośrodek Pomocy Rodzinie w Piotrkowie Trybunalskim. /wypełnia MOPR/ Nr sprawy : /wypełnia MOPR/ (pieczątka Wnioskodawcy) Kompletny Wniosek przyjęto w MOPR w Piotrkowie Trybunalskim w dniu... Nr... WNIOSEK o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób

Bardziej szczegółowo

Kwota przyznanego dofinansowania

Kwota przyznanego dofinansowania Załącznik Nr...do Zarządzenia Nr... Dyrektora MOPS w Płocku z dnia... Pieczęć jednostki rozpatrującej wniosek Wniosek osoby fizycznej prowadzącej działalność gospodarczą /osoby prawnej/ jednostki organizacyjnej

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK Nr... w sprawie dokonywania z Funduszu Pracy refundacji kosztów wyposażenia lub doposażenia stanowiska pracy dla skierowanego bezrobotnego

WNIOSEK Nr... w sprawie dokonywania z Funduszu Pracy refundacji kosztów wyposażenia lub doposażenia stanowiska pracy dla skierowanego bezrobotnego ... (pieczęć firmowa podmiotu)... (miejscowość, data)... (data wpływu wniosku) Powiatowy Urząd Pracy w Świdnicy WNIOSEK Nr... w sprawie dokonywania z Funduszu Pracy refundacji kosztów wyposażenia lub doposażenia

Bardziej szczegółowo

1 z 7. I. Dane wnioskodawcy. II. Informacje dotyczące zatrudnienia osób bezrobotnych poniżej 30 roku życia. /miejscowość, data/ /pieczęć Wnioskodawcy/

1 z 7. I. Dane wnioskodawcy. II. Informacje dotyczące zatrudnienia osób bezrobotnych poniżej 30 roku życia. /miejscowość, data/ /pieczęć Wnioskodawcy/ ...... Powiatowy Urząd Pracy w Tomaszowie Lubelskim WNIOSEK o refundację składek na ubezpieczenia społeczne należne od pracodawcy 1 za zatrudnienie skierowanego bezrobotnego do 30 roku życia, który podejmuje

Bardziej szczegółowo

mikroprzedsiębiorstwo małe przedsiębiorstwo agencja rządowa miasto/gmina powiat województwo kilka województw Polska Europa świat

mikroprzedsiębiorstwo małe przedsiębiorstwo agencja rządowa miasto/gmina powiat województwo kilka województw Polska Europa świat Strona1 FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY do usługi realizowanej na zlecenie Polskiej Agencji Rozwoju Przedsiębiorczości w ramach projektu Zwiększenie konkurencyjności regionów poprzez społeczną odpowiedzialność

Bardziej szczegółowo

Wniosek o dofinansowanie kształcenia ustawicznego z Krajowego Funduszu Szkoleniowego

Wniosek o dofinansowanie kształcenia ustawicznego z Krajowego Funduszu Szkoleniowego ... pieczęć wnioskodawcy... (nr rej. wniosku) (data wpływu) Wniosek o dofinansowanie kształcenia ustawicznego z Krajowego Funduszu Szkoleniowego na zasadach określonych w ustawie z dnia 20 kwietnia 2004r.

Bardziej szczegółowo

Formularz informacji przedstawianych przy ubieganiu się o pomoc de minimis

Formularz informacji przedstawianych przy ubieganiu się o pomoc de minimis Formularz informacji przedstawianych przy ubieganiu się o pomoc de minimis Stosuje się do de minimis udzielanej na warunkach określonych w rozporządzeniu Komisji (UE) nr 1407/2013 z dnia 18 grudnia 2013

Bardziej szczegółowo

Formularz informacji przedstawianych przy ubieganiu się o pomoc de minimis

Formularz informacji przedstawianych przy ubieganiu się o pomoc de minimis Załączniki do rozporządzenia Rady Ministrów z dnia 24 października 2014 r. (poz. 1543) Formularz informacji przedstawianych przy ubieganiu się o pomoc de minimis Stosuje się do pomocy de minimis udzielanej

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK o organizowanie prac interwencyjnych

WNIOSEK o organizowanie prac interwencyjnych Będzin, dnia... 2016 roku... ( pieczęć firmowa Wnioskodawcy ) Starosta Będziński za pośrednictwem Powiatowego Urzędu Pracy w Będzinie ul. Ignacego Krasickiego 17 A 42-500 Będzin WNIOSEK o organizowanie

Bardziej szczegółowo