Badanie związków: Chronicznej Mózgowo-Rdzeniowej Niewydolności Żylnej i Stwardnienia Rozsianego

Transkrypt

1 Badanie związków: Chronicznej Mózgowo-Rdzeniowej Niewydolności Żylnej i Stwardnienia Rozsianego Dr med. James F. Mc Guckin Dyrektor Filadelfijskiego Instytutu Naczyniowego

2 Wprowadzenie Podwójna specjalizacja w inżynierii mechanicznej i przed-medycznej na Uniwersytecie Notre Dame w 1983 roku. Doktor med. na Uniwersytecie Hahnemanna w 1987r., stopień magistra z bioinżynierii na Uniwersytecie Pensylwania w 1990 roku, diagnosta obrazowania 1995 rok i stypendium w radiologii interwencyjnej Szpitala na Uniwersytecie Pensylwania w 1996 roku. Wiele wykładów na zaproszenia w USA i na świecie. Założony Filadelfijski Instytut Naczyniowy, Rex Medical,i Centra Dostępów Naczyniowych ( Jestem praktykującym na pełnym etacie radiologiem interwencyjnym i posiadam licencje w ponad 20 stanach w USA. Przyjmuję głównie zachodnich Kanadyjczyków w Seattle i wschodnich Kanadyjczyków w Filadelfii i New Jersey. Moje zainteresowania badawcze zawierają :ponad 150 patentów urządzeń medycznych, CCSVI, systemów sercowo-naczyniowych, endoskopii i endochirurgii, chorób tętnic obwodowych, leczenia kończyn, przezskórnych terapii onkologicznych, końcowych stadiów chorób nerkowych, i rekanalizacji okluzji żył centralnych przy użyciu ablacji RF. Współpracowałem z dr. Liundsayem Machanem (chirurg), CS HO (Toronto) i dr Sandy McDonaldem (Ontario) i całkowicie wierzę, że kanadyjscy lekarze są w stanie podjąć kliniczne wyzwanie leczenia pacjentów z SM z punktu widzenia zdrowia żył.

3 Teoria autoimmunologiczna Powszechne przekonanie dotyczące SM - Przez ponad 50 lat lekarze i naukowcy wierzyli w teorię i obstawali za nią, że SM jest chorobą autoimmunologiczną - Choroba autoimmunologiczna pojawia się wtedy, gdy nadaktywny system immunologiczny- który naturalnie chroni ludzki organizm od chorób- błędnie atakuje zdrową część organizmu tak, jakby była ona niebezpiecznym patogenem (podobnym do wirusa), którego musi zniszczyć. - Zwolennicy teorii autoimmunologicznej uważają, że choroba ta rozwija się gdy system immunologiczny staje się agresywny, wprowadzony w błąd atakuje osłonkę mieliny, która izoluje i chroni nerwy centralnego systemu nerwowego - Pozostało im tylko dokładnie rozpoznać powody rozpoczęcia tego ataku -Medycyna zmienia i rozwija się- gdy studiowałem choroba wrzodowa żołądka powodowana była przez kwas, nie przez bakterię, zapalenie wątroby A i B stało się zapaleniem wątroby C, częstotliwość występowania raka piersi wynosiła1:11 a później 1:7, bajpasy wieńcowe były podstawą a nie planem zastępczym, gdy zawiedzie wszystko inne

4 CCSVI Teoria naczyniowa Czym różni się teoria naczyniowa? - Teoria CCSVI odnosząc się do SM nie kwestionuje faktu, że jest to działanie Autoimmunologiczne, i że mieliny ulegają zniszczeniu w większości SM-owych uszkodzeń. Ona po prostu pomaga wyjaśnić dlaczego i jak to działanie się rozpoczyna - i dlaczego symptomy SM objawiają się w podobny sposób -Według teorii CCSVI deformacje żył, które drenują centralny system nerwowy, zakłócają prawidłowy odpływ odtlenionej krwi z mózgu i kręgosłupa- dlatego my poszukujemy zwężeń zakłócających ten drenaż w żyłach: szyjnych, nieparzystych, nerkowych i miednicowych - Deformacje te dotyczą wadliwie rozwiniętych zastawek, znacznych zwężeń i tkanek membranowych lub zrośnięć wewnątrz żyły - Gdy krew opuszcza mózg napotyka na te deformacje, często następuje refluks do mózgu lub pozostaje zbyt długo w mózgu z powodu opóźnionego drenażu

5 Wołanie i przysięga Hipokratesa Czy możecie udrożnić mi zablokowane żyły szyjne? -Pacjent pierwszy: Czy może mi pan udrożnić zablokowane żyły szyjne? Mogę, ale nie wiem jaki to będzie miało wpływ na twoje symptomy związane z SM-em. Byłem naiwny. -Zadziwiające doświadczenie pięciu przywiązanych do wózka pacjentów wstało z nich i chodziło po naszym gabinecie w ciągu tygodnia -Dla artysty jeszcze będącego na stole zabiegowym, który ledwo widział kółko na ścianie, stało się ono zegarem z cyframi,wskazówkami i znakami minutowymi, -Lekarze zaczynają mówić i zanikają oczopląsy. Po trzech latach ciszy lekarz-pacjent z SM wypowiedział imiona swoich trojga dzieci i zaśpiewał żonie Happy Birthday. Po dziesięciu latach, jego ciągle błądzący pień mózgowy, który kontroluje ruch oka, zatrzymał się po zabiegu i teraz ma oczy stabilne i dające się kontrolować -Pacjent mówi na stole zabiegowym: Znowu widzę kolory!, Mój ból głowy minął -Mając pacjenta powracającego do domu i nie potrzebującego domowego pielęgnowania to radość dla każdego opiekuna -Wszystkie te wyleczone deformacje dotyczą niedorozwiniętych zastawek, znacznych zwężeń i tkanek membranowych lub zrośniętych wewnątrz żył.

6 Współzależna teoria naczyniowa w marskości wątroby Zespół Budda-Chiariego Przeszkody w odpływie krwi z wątroby doprowadzają do nadciśnienia wrotnego lokalizują powodowanie wtórnych złogów żelaza i zapalenie.ta żylna choroba (zwężenie), leczona jest przez angioplastykę i stentowanie gdy zachodzi potrzeba. (Zdjęcie to zobaczycie jeszcze raz)

7 Powszechność CCSVI Światowy rozkład występowania stwardnienia rozsianego Wiele różnych grup z całego świata wykazało za pomocą złotego standardu flebografii cewnikowej, że powszechność występowania CCSVI przy SM wynosi ponad 90% w badanych przypadkach (USA,Grecja,Polska,Jordania itd.) Międzynarodowe Stowarzyszenie Chorób Neuronanaczyniowych, Bolonia 2010r. Uwaga: kolorem czerwonym oznaczono najwięcej przypadków a kolorem białym: najmniej

8 Respondenci Mc Guckina z CCSVI (uśrednione podsumowanie) Respondenci - podopieczni Mc Guckina z CCSVI (wartość średnia) Ilość wyleczonych symptomów Symptomy,które nie powróciły Liczba respondentów: 198 Pacjenci z CCSVI z Seattle, Atlanta, Houston, Downey, NOLA, DC, PC i Trenton

9 Leczenie CCSVI Co można dziś zrobić? Strukturalne problemy CCSVI mogą zostać wyleczone przez angioplastykę balonową żył Balonikowanie przeszkód I anomalii żylnych przez poszerzanie średnicy żył Powiększenie średnicy żyły prowadzi do poprawy przepływu krwi, co pomaga zredukować żylna niewydolność

10 Łatwy dostęp poprzez lewą żyłę pachwinową za pomocą ultradźwiękowego prowadnika

11 CCSVI - wyjątkowo bezpieczne - szybkie dojście do siebie po leczeniu -szybki powrót do zdrowia -kontrola i leczenie zwężeń żylnych

12 Pokazano prawą wewnętrzną żyłę szyjną flebogramem zwężenia leczone są przy pomocy żylno-balonikowej angioplastyki a naczynia oboczne zawracają strumień z powodu oporu spowodowanego zakłóceniami zastawkowymi

13 Obraz po lewej to znowu lewa wewnętrzna żyła szyjna-obraz po prawej jest flebogramem zespołu Budda-Chiariego- odwróconym. Zwężenie żylne wskazuje takie samo położenie

14 Po lewej: Żyła nieparzysta z tyłu serca z radykalnym zatorem w pobliżu kręgosłupa spowodowanym refluksem związanym ze zwężeniem. Po prawej: zwężenie i przepływ poprawiony wykonaną angioplastyką.

15 CCSVI- podsumowanie Osobiście badałem setki pacjentów z SM. Wszyscy mieli CCSVI. Większość tych pacjentów to obywatele Kanady i większość z nich wpisana jest do Rejestru Hubbarda. Każdy z pacjentów miał żylne anomalia wykazane przez flebografię. Deformacje te dotyczyły: niedorozwiniętych zastawek, znacznych zwężeń, tkanek membranowych lub zrostów wewnętrznych żył. Ponad 80% pacjentów pozytywnie zareagowało na leczenie zmniejszeniem objawów. Skupienie się nad badaniami SM powinno dotyczyć odkrycia etiologiii SM, poprawienia terapii pacjentów z SM, ocenę bezpieczeństwa i skuteczności leczenia anomalii żylnych związanych z SM/CCSVI i rozwojem terapii, które zwiększają i zachowują uzyskaną poprawę wewnątrznaczyniowego leczenia.