Sprawozdanie z działalności Konsultanta Województwa Mazowieckiego w dziedzinie angiologii za rok

Transkrypt

1 Dr hab. med. Ireneusz Nawrot Konsultant dla województwa mazowieckiego w dziedzinie angiologii Katedra i Klinika Chirurgii Naczyniowej i Transplantacyjnej Warszawskiego Uniwersytetu medycznego ul. Banacha 1a Warszawa Tel , inawrot@spcsk.pl Sprawozdanie z działalności Konsultanta Województwa Mazowieckiego w dziedzinie angiologii za rok Działalność szkoleniowa W 2015 roku na trenie województwa mazowieckiego uprawnienia w zakresie prowadzenia specjalizacji w dziedzinie angiologii posiadają tylko 3 Ośrodki funkcjonujące w strukturze organizacyjnej Warszawskiego Uniwersytetu Medycznego, które łącznie dysponują 13 miejscami specjalizacyjnymi: 1. Klinika Chorób Wewnętrznych i Kardiologii z Centrum Diagnostyki i Leczenia Żylnej Choroby Zakrzepowo-Zatorowej Szpitala Klinicznego Dzieciątka Jezus - Kierownik Kliniki Prof. Piotr Pruszczyk), ul. W Lindley a 4, Warszawa. (6 miejsc) 2. Katedra i Klinika Chirurgii Ogólnej, Naczyniowej i Transplantacyjnej - Kierownik Kliniki : Prof. Sławomir Nazarewski), ul. Banacha 1a, Warszawa. (3 miejsca) 3. Katedra i Klinika Chorób Wewnętrznych, Nadciśnienia Tętniczego i Angiologii - Kierownik Kliniki: Prof. Zbigniew Gaciong) ul. Banacha 1a, Warszawa. (4 miejsca) Z danych uzyskanych z Okręgowej Izby Lekarskiej w Warszawie aktualnie zarejestrowanych jest 20 lekarzy specjalistów w dziedzinie angiologii czynnie wykonujących zawód. Nie posiadam danych z Resortowej Izby Lekarskiej. Dane te mogą być obarczone błędem wynikającym z faktu, iż nie wszyscy lekarze przekazują zaktualizowane informacje o uzyskanych specjalizacjach. Aktualnie na terenie województwa mazowieckiego specjalizacje w dziedzinie angiologii odbywa 11 lekarzy.

2 Działalność lecznicza Wyżej wymienione Kliniki prowadzące specjalizacje w dziedzinie angiologii są ośrodkami referencyjnymi nie tylko w skali województwa, ale i kraju: 1. Klinika Chorób Wewnętrznych i Kardiologii z Centrum Diagnostyki i Leczenia Żylnej Choroby Zakrzepowo-Zatorowej stanowi ośrodek referencyjny dla leczenia żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej. 2. Katedra i Klinika Chorób Wewnętrznych, Nadciśnienia Tętniczego i Angiologii jest cenionym ośrodkiem diagnostyki i leczenia nadciśnienia tętniczego (65 łóżek w tym 6 wydzielonych łóżek angiologicznych, 2 specjalistów w dziedzinie angiologii) 3. Katedra i Klinika Chirurgii Ogólnej, Naczyniowej i Transplantacyjnej jest największym ośrodkiem w kraju leczenia wewnątrznaczyniowego tętniaków aorty brzusznej i piersiowej. Jest wiodąca Kliniką spośród 5 Ośrodków w Polsce leczenia wewnątrznaczyniowego tętniaków piersiowo-brzusznych z użyciem stentgraftów fenestrowanych i rozgałęzionych. Od 2013 roku w strukturze organizacyjnej Kliniki funkcjonuje tzw. sala operacyjna przeznaczona do wykonywania zabiegów hybrydowych. We współpracy z II Zakładem Radiologii Klinicznej kierowanym przez Prof. Olgierda Rowińskiego stanowi centrum diagnostyczno-terapeutyczne w zakresie patologii tętnic trzewnych i obwodowych oraz transplantologii ( leczenie wewnątrznaczyniowe zwężeń w zespoleniach naczyniowych) wykorzystujące najnowszą aparaturę diagnostyczną tomograf komputerowy 325 rzędowy, rezonans magnetyczny 1,5T. (67 łóżek, 5 specjalistów dziedzinie angiologii) Na terenie Warszawy wysokospecjalistyczne leczenie chorób naczyń prowadzą również ośrodki: 1. Klinika Chirurgii Ogólnej i Endokrynologicznej Warszawskiego Uniwersytetu Medycznego, ul. Banacha 1a. Kierownik Prof. Zbigniew Gałązka. Wiodący Ośrodek chirurgii naczyniowej w Polsce wykonujący klasyczne i wewnątrznaczyniowe zabiegami w zakresie niedokrwienia mózgu i kończyn,

3 tętniaków aorty, nadciśnienia naczyniowo-nerkowego. (67 łózek, 2 specjalistów w dziedzinie angiologii) 2. Klinika Chirurgii Naczyniowej Centralnego szpitala Klinicznego MSW - Kierownik Kliniki: Prof. Piotr Andziak, Konsultant krajowy w dziedzinie chirurgii naczyniowej. (37 łóżek) 3. Zespół Oddziałów Chirurgii Ogólnej, Naczyniowej i Onkologicznej Mazowieckiego Szpitala Bródnowskiego - Kierownik Oddziału: Prof. Piotr Ciostek, Konsultant wojewódzki w dziedzinie chirurgii naczyniowej. (74 łóżka) 4. Klinika Chirurgii Naczyniowej Instytutu Hematologii i Transfuzjologii - Kierownik Kliniki: Prof. Piotr Szopiński. (29 łóżek chirurgii naczyniowej) 5. Klinika Chirurgii Naczyniowej i Angiologii Centrum Kształcenia Podyplomowego Szpitala Bielańskiego w Warszawie Kierownik Prof. Walerian Staszkiewicz (20 łóżek chirurgii naczyniowej) 6. Oddział Chirurgii Naczyniowej Szpitala Wolskiego w Warszawie Kierownik dr med. Marcin Geremek (15 łóżek chirurgii naczyniowej) 7. Oddziały i pododdziały chirurgii naczyniowej działające w strukturach dawnych szpitali wojewódzkich: a. w Ostrołęce (53 łóżka + dostęp do sali hybrydowej) b. w Radomiu (22 łóżka chirurgii naczyniowej + możliwość wykonywania niektórych zabiegów wewnątrznaczyniowych w Pracowni Radiologii Zabiegowej) c. w Siedlcach (38 łóżek + dostęp do sali hybrydowej) W strukturach organizacyjnych Klinik i Oddziałów prowadzących działalność w dziedzinie angiologii i chirurgii naczyniowej na terenie Mazowsza nie funkcjonują poradnie angiologiczne. Sugestie dotyczące działań w dziedzinie angiologii

4 1. Kontynuując działania mojego poprzednika Prof. Piotra Pruszczyka podkreślam konieczność powołania referencyjnego ośrodka diagnostyki i leczenia chorych z zapaleniami naczyń w Warszawie. Ma to szczególne znaczenie wobec reorganizacji Instytutu Reumatologii w Warszawie przy ul. Spartańskiej i wyodrębnienie w jego strukturze Kliniki Geriatrii. Problem diagnostyki i leczenia chorych z zapaleniami naczyń według mojej opinii jest palącym problemem do rozstrzygnięcia bowiem ta grupa chorych boryka się z dostępem do właściwej diagnostyki. Aktualnie chorzy ci są diagnozowani i leczeni przede wszystkim w oddziałach reumatologicznych i brak jest jasnych zasad przekazywania ich do dalszego specjalistycznego leczenia w oddziałach chirurgii naczyniowej. 2. Stworzenie centrów diagnostyczno - terapeutycznych w oparciu o pododdziały angiologiczne funkcjonujące w ramach oddziałów internistycznych i oddziały chirurgii naczyniowej. Pewnym wyjątkiem jest współdziałanie Klinik Chorób Wewnętrznych i Kliniki Chirurgii Naczyniowej Warszawskiego Uniwersytetu Medycznego. Taka możliwość powinna być stworzona także w innych ośrodkach chirurgii naczyniowej w Warszawie jak również w oddziałach chirurgii naczyniowej funkcjonujących w innych powiatowych szpitalach województwa mazowieckiego. Przykładem niewykorzystanego potencjału diagnostyczno-terapeutycznego jest np. Mazowiecki Szpital Wojewódzki w Siedlcach czy Mazowiecki Szpital Specjalistyczny w Ostrołęce dysponujące oddziałami chirurgii naczyniowej z dostępem do tzw. sali operacyjnej hybrydowej, kardiologii i chorób wewnętrznych i Radomski Szpital Specjalistyczny Problem ten dotyczy również powstania sieci specjalistycznych poradni angiologicznych funkcjonujących w ramach poradni przyszpitalnych. 3. W celu możliwości realizacji powstania wyspecjalizowanych centrów szpitalnych i sieci poradni angiologicznych konieczne jest podjęcie działań zwiększających liczbę miejsc specjalizacyjnych i promujących wiedzę odnośnie roli angiologii we współczesnej medycynie. 4. Prowadzenie diagnostyki i monitorowania skuteczności leczenia chorych w zakresie chorób naczyń według sugestii Kierowników Klinik i Oddziałów

5 wymaga bezwzględnego doposażenia tych jednostek w wysokiej klasy aparaty usg z funkcją doppler i aparaturę do diagnostyki mikrokrążenia tj.: wideokapilaroskopy, pulsoksymetry i laserowe przepływometry dopplerowskie. 5. W związku z wprowadzeniem do leczenia nowych generacji leków przeciwkrzepliwych tj. pochodnych dabigatranu, rivaroxabanum, apiksabanu konieczna jest intensywna edukacja lekarzy celem poprawienia skuteczności i bezpieczeństwa leczenia chorych wymagających leczenia przeciwkrzepliwego. Celem tych działań powinno być opracowanie i wydanie zasad właściwego stosowania tych leków jak również przypomnienie w odniesieniu do innych leków przeciwkrzepliwych - pochodnych kumaryny i heparyn. Osobny rozdział powinien być poświęcony stosowaniu leczenia przeciwpłytkowego w związku z istotnym wzrostem wykonywanych zabiegów wewnątrznaczyniowych w chirurgii naczyniowej. Dr hab. med. Ireneusz Nawrot Konsultant Województwa Mazowieckiego w dziedzinie angiologii