jedna odpowiedź do wyboru czasie pracy specjalistów z kwalifikacjami określonymi w kol.6 zał. 3a wyboru jedna odpowiedź do wyboru udział w tygodniowym

Transkrypt

1 kryteriu jakość Tab. 1.1 ambulatoryjne świadczenia specjalistyczne poziom skalujący szczegółowe parametry oceny możliwe m treść waga skalująca (S) personel 20,0 lekarze treść typ treść liczba punktów jednostkowy ch udział w tygodniowym czasie pracy specjalistów z kwalifikacjami określonymi w kol.6 zał. 3a czas pracy lekarzy specjalistów powyżej 25% czasu pracy wszystkich lekarzy w poradni czas pracy lekarzy specjalistów powyżej 50% czasu pracy wszystkich lekarzy w poradni czas pracy lekarzy specjalistów 100% czasu pracy wszystkich lekarzy w poradni 4,0 6,0 czas pracy lekarzy specjalistów powyżej 50% czasu pracy wszystkich lekarzy w poradni 6,0 czas pracy lekarzy specjalistów 100% czasu pracy wszystkich lekarzy w poradni czas pracy lekarzy specjalistów 100% czasu pracy wszystkich lekarzy w poradni sprzęt i aparatura medyczna pielęgniarki inny udział w tygodniowym czasie pracy poradni pielęgniarki/ położnej udzielanie określonych w kol.7 zał. 3a udział w tygodniowym czasie pracy w dostęp w miejscu w czas pracy położna lub pielęgniarka z doświadczeniem zawodowym określonym w kol. 7 zał. 3a co najmniej 50% czasu pracy poradni położna posiadająca certyfikat umiejętności opisany w zał. nr 6 - świadczenia w zakresie położnictwa i ginekologii bez względu na udział czasu pracy położna bez innych bez względu na udział czasu pracy dietetyk co najmniej 25% czasu pracy poradni psycholog kliniczny co najmniej 25% czasu pracy poradni fizjoterapeuta co najmniej 25% czasu pracy poradni psycholog kliniczny lub lekarz psychiatra/ specjalista psychiatra bez względu na udział czasu pracy ortoptystka dietetyk - bez określenia czasu pracy Holter EKG Holter RR echokardiograf z opcją dopplera aparat do kriochirurgii aparat do elektrokoagulacji zestaw do laseroterapii zestaw do magnetoterapii zestaw do TENS mikroskop optyczny z możliwością kontrastu fazowego i badania w ciemnym polu mikroskop fluorescencyjny aparat /zestaw do krioterapii kardiotokograf kolposkop autorefraktometr lub autokeratorefraktometr tonometr aplanacyjny perymetr statyczny gonioskop soczewka volka hrt lub gdx lub topss lub oct pachymetr stół drenażowy kabina ciszy do badań słuchu 1

2 zestaw do badań behavioralnych słuchu niemowląt i małych dzieci emitujący tony modulowane, dźwięki otoczenia oraz instrumenty muzyczne wybrane parametry architektoniczn e i sanitarne miejsc udzialania zewnętrzna ocena jakości wyniki kontroli rozpoczętych po dniu 1 stycznia 2007 i zakończonych wystąpieniem pokontrolnym warunki lokalizacyjne - certyfikaty jakości inne certyfikaty w lokalizacji w miejscu w lokalizacji obniżenie jakości ograniczanie dostępności do nieprawidłowa realizacja nieuprawnione zmiany warunków umowy w urządzenie do badania otoemisji akustycznych inhalator ultradźwiękowy mammograf ultrasonograf typ 2 ultrasonograf typ 3 echokardiograf z opcją dopplera lampa terapeutyczna (kabina lub płyta) emitująca promieniowanie UVA, UVB lub UVA1 do foto- lub fotochemioterapii elektroencefalograf elektroencefalograf video elektromiograf zestaw do badań elektrofizjologicznych aparat rtg rektoskop RTG typ 2 ultrasonograf audiometr uroflometr densytometr do badania szyjki kości udowej/kręgosłupa bieżnia do prób wysiłkowych laser okulistyczny gabinet diagnostyczno-zabiegowy lokalizacja poradni przy oddziale odpowiedniej specjalności, wskazanej w kol. 8 zał. 3a certyfikat ISO w zakresie usług medycznych certyfikat wydany przez Centrum Monitorowania Jakości certyfikat dla poradni leczenia bólu wydany przez Polskie Towarzystwo Leczenia Bólu udzielenie niższych niż wykazane w umowie lub udzielanie w sposób i w warunkach nieodpowiadających wymogom określonym w umowie /brak sprzętu i wyposażenia wykazanego w umowie (brak atestów lub przeglądów) nieuzasadniona odmowa 1,5 świadczenia świadczeniobiorcy nieprawidłowe prowadzenie list oczekujących 2 obciążenie świadczeniobiorców kosztami 2 leków lub wyrobów medycznych w przypadkach, o których mowa w art. 35 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych pobieranie nienależnych opłat od 2 świadczeniobiorców za świadczenia będące przedmiotem umowy niezasadne ordynowanie leków 1 nieprawidłowe kwalifikowanie udzielonych 1 nieprzekazanie do oddziału wojewódzkiego 1 NFZ w terminie informacji o zamierzonych zmianach podstaw formalno-prawnych prowadzonej działalności udzielanie w miejscach nie 2 objętych umową/ nieudzielanie w miejscu ustalonym w umowie nieuzgodniona z NFZ zmiana harmonogramu 2 2

3 komplek sowość dostępn ość ciągłość cena możliwość kompleksowej realizacji w danym zakresie, uwzględniająca wszystkie etapy i elementy procesu ich realizacji (w tym diagnostyczne i terapeutyczne) harmonogram pracy dostęp dla osób niepełnosprawn ych ruchowo organizacja przyjęć pacjentów zmniejszenie ryzyka przerwania ciągłości obliczana zgodnie z wzorem określonym w załączniku nr 2 inne naruszenia postanowień umowy negatywny wynik rekontroli dostępność do badań i zabiegów w lokalizacji w miejscu dostęp w w w liczba godzin pracy poradni w tygodniu dostęp dla osób niepełnosprawnych ruchowo organizacja przyjęć pacjentów spełnienie (warunków koniecznych) realizacja procesu leczenia świadczeniobiorców w ramach danego w dniu złożenia na podstawie umowy zawartej z Funduszem przedstawienie danych niezgodnych ze 5 stanem faktycznym, na podstawie których dokonano płatności nienależnych środków finansowych udaremnienie lub utrudnianie kontroli 1 niewykonanie w wyznaczonym terminie 3 zaleceń pokontrolnych stwierdzenie naruszeń, które zostały 5 stwierdzone w poprzednich kontrolach możliwość wykonania biopsji 3 możliwość założenia gipsu 3 możliwość doboru aparatów słuchowych różnymi metodami kapilaroskopia 3 powyżej 12 godzin do 24 godzin powyżej 24 godzin do 36 godzin powyżej 36 godzin do 48 godzin 4,0 powyżej 48 godzin 6,0 podjazdy oraz dojścia o nachyleniu nie większym niż 5% przy lokalizacji poradni powyżej pierwszej kondygnacji: dźwig umożliwiający transport chorych na wózkach, a w budynkach do dwóch kondygnacji możliwe inne urządzenie techniczne umożliwiające wjazd niepełnosprawnych albo lokalizacja na parterze co najmniej jedno pomieszczenie sanitarne przystosowane dla osób niepełnosprawnych prowadzenie bieżącego terminarza elektronicznego deklaracja spełnienia w dniu złożenia i okresie realizacji umowy oferent realizujący umowę w dniu złożenia 3 1 pkt za każdy spełniony warunek na dzień składania 30,0 cena ofertowa oceniana jest poprzez odniesienie ceny jednostki rozliczeniowej zaproponowanej przez oferenta w ofercie lub stanowiącej końcowy wynik negocjacji w stosunku do ceny oczekiwanej przez Fundusz w danym postępowaniu w sprawie zawarcia umowy. kryteriu Tab. 1.3 opieka długoterminowa poziom skalujący szczegółowe parametry oceny możliwe m treść waga skalująca (S) treść typ treść liczba punktów jednostkowy ch 3

4 jakość personel 20,0 sprzęt i aparatura medyczna wybrane parametry architektoniczn e i sanitarne miejsc lekarze pielęgniarki inny udział w tygodniowym czasie pracy specjalistów z kwalifikacjami określonymi w zał. 3a czas pracy lekarzy w przeliczeniu na liczbę łóżek/ liczbę pacjentów udzielanie określonych w zał. 3a lub 3b udzielanie określonych w zał. 3a lub 3b udzielanie określonych w zał. 3b w w w w w dostęp w miejscu w w lokalizacji w miejsca pobytu pacjentów specjalista -wymiar czasu pracy nie mniejszy niż równoważnik 1 etatu przeliczeniowego specjalista - równoważnik etatu przeliczeniowego na 10 łóżek, a na każde rozpoczęte 5 łóżek równoważnik 1/2 etatu przeliczeniowego specjalista-równoważnik 1 etatu przeliczeniowego na każdych 30 chorych 8,0 8,0 8,0 specjalista bez względu na wymiar czasu pracy potwierdzone umową lub porozumieniem zatrudnienie lekarzy specjalistów (konsultacje: internistyczne, neurologiczne, innych niezbędnych w związku ze stanem zdrowia pacjenta) pielęgniarki ze specjalizacją lub ukończonym 7,0 kursem z zakresu opieki długoterminowej lub zakresu pielęgniarstwa geriatrycznego lub opieki paliatywnej - 25% czasu pracy pielęgniarek pielęgniarki ze specjalizacją z zakresu opieki 7,0 długoterminowej lub zakresu pielęgniarstwa geriatrycznego - 25% czasu pracy pielęgniarek pielęgniarki ze specjalizacją z zakresu 7,0 medycyny paliatywnej - 25% czasu pracy pielęgniarek (pielęgniarki zatrudnione w pełnym wymiarze czasu pracy) pielęgniarki ze specjalizacją z zakresu 7,0 medycyny paliatywnej - 25% czasu pracy pielęgniarek udział pielęgniarek ze specjalizacją w 7,0 dziedzinie pielęgniarstwa anestezjologicznego - 25% czasu pracy pielęgniarek pielęgniarki ze specjalizacją/ kursem 7,0 kwalifikacyjnym w dziedzinie opieki długoterminowej lub pielęgniarstwa rodzinnego lub geriatrycznego pielęgniarka ze specjalizacją w zakresie 3 medycyny paliatywnej duchowny pompa infuzyjna kardiomonitor urządzenia do elektroterapii, hydroterapii sale do 3 osób sale z własnym węzłem sanitarnym sale najwyżej 1-3 osobowe sale 3-4 łóżkowe sale 1-3 osobowe dziennego pobytu jadalnia zewnętrzna certyfikaty jakości certyfikat ISO w zakresie usług medycznych 4

5 komplek sowość ocena jakości certyfikat wydany przez Centrum Monitorowania Jakości przygotowanie i procedury wewnętrzne opisane i formalnie przyjęte do stosowania w stosowanie zakładzie zasady postępowania w profilaktyce procedur i leczeniu odleżyn (zał. nr 5 do zarządzenia ) postępowania i standardów wyniki kontroli rozpoczętych po dniu 1 stycznia 2007 i zakończonych wystąpieniem pokontrolnym możliwość w innych zakresach, zapewniająca łącznie poprawę jakości lub dostępności do - obniżenie jakości ograniczanie dostępności do nieprawidłowa realizacja nieuprawnione zmiany warunków umowy inne naruszenia postanowień umowy negatywny wynik rekontroli na podstawie innej tego świadczeniodawcy na podstawie sformalizowanej współpracy z innym podmiotem udzielenie niższych niż wykazane w umowie lub udzielanie w sposób i w warunkach nieodpowiadających wymogom określonym w umowie /brak sprzętu i wyposażenia wykazanego w umowie (brak atestów lub przeglądów) nieuzasadniona odmowa 1,5 świadczenia świadczeniobiorcy nieprawidłowe prowadzenie list oczekujących obciążenie świadczeniobiorców kosztami leków lub wyrobów medycznych w przypadkach, o których mowa w art. 35 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych pobieranie nienależnych opłat od świadczeniobiorców za świadczenia będące przedmiotem umowy niezasadne ordynowanie leków nieprawidłowe kwalifikowanie udzielonych nieprzekazanie do oddziału wojewódzkiego NFZ w terminie informacji o zamierzonych zmianach podstaw formalno-prawnych prowadzonej działalności udzielanie w miejscach nie objętych umową/ nieudzielanie w miejscu ustalonym w umowie nieuzgodniona z NFZ zmiana harmonogramu przedstawienie danych niezgodnych ze stanem faktycznym, na podstawie których dokonano płatności nienależnych środków finansowych udaremnienie lub utrudnianie kontroli niewykonanie w wyznaczonym terminie zaleceń pokontrolnych stwierdzenie naruszeń, które zostały stwierdzone w poprzednich kontrolach spełnienie warunków w Zakładzie Opiekuńczo-Leczniczym dla pacjentów wentylowanych mechanicznie oraz złożenie na te świadczenia spełnienie warunków w hospicjum domowym oraz złożenie na te świadczenia spełnienie warunków w poradni medycyny paliatywnej d oraz złożenie na te świadczenia spełnienie warunków w hospicjum stacjonarnym/oddział medycyny paliatywnej oraz złożenie na te świadczenia umowa współpracy z oddziałami szpitalnymi w zakresie opieki nad pacjentami wypisywanymi lub kierowanymi do oddziałów: onkologii, hematologii, chorób płuc, chorób wewnętrznym, pediatrycznych, neurologicznych współpraca z Zakładem Opiekuńczo Leczniczym lub Zakładem Pielęgnacyjno- Opiekuńczym lub Domem Pomocy Społecznej 5

6 dostępn ość ciągłość cena dostęp dla osób niepełnosprawn ych ruchowo harmonogram pracy zmniejszenie ryzyka przerwania ciągłości obliczana zgodnie z wzorem określonym w załączniku nr 2 dostęp dla osób niepełnosprawnych ruchowo harmonogram czasu pracy spełnienie (warunków koniecznych) realizacja procesu leczenia świadczeniobiorców w ramach danego w dniu złożenia na podstawie umowy zawartej z Funduszem budynki dostępne dla osób niepełnosprawnych ruchowo (podjazdy oraz dojścia o nachyleniu nie większym niż 5%, powyżej jednej kondygnacji wyposażone w dźwig umożliwiający transport chorych na wózkach i łóżkach, na każdej kondygnacji jedno ogólnodostępne pomieszczenie sanitarno-higieniczne) 2 dni w godzinach popołudniowych - do deklaracja spełnienia w dniu złożenia i okresie realizacji umowy oferent realizujący umowę w dniu złożenia 1 pkt za każdy spełniony warunek na dzień składania 30,0 cena ofertowa oceniana jest poprzez odniesienie ceny jednostki rozliczeniowej zaproponowanej przez oferenta w ofercie lub stanowiącej końcowy wynik negocjacji w stosunku do ceny oczekiwanej przez Fundusz w danym postępowaniu w sprawie zawarcia umowy. kryteriu jakość Tab leczenie stomatologiczne poziom skalujący szczegółowe parametry oceny możliwe m treść waga skalująca (S) personel 2 sprzęt i aparatura medyczna zewnętrzna ocena jakości wyniki kontroli rozpoczętych po dniu 1 stycznia 2007 i zakończonych wystąpieniem pokontrolnym lekarze inny 1 dostęp treść typ treść liczba punktów jednostkowy ch udzielanie określonych w zał. 3 udzielanie określonych w zał. 3 czas pracy personelu o określonych w zał. 3 w miejscu w lokalizacji w w certyfikaty jakości - obniżenie jakości ograniczanie dostępności do lekarz dentysta ze specjalizacją wskazaną w zał. 3 lekarz dentysta z minimum I stopniem specjalizacji z dowolnej dziedziny stomatologii pomoc dentystyczna/ asystentka stomatologiczna/ higienistka stomatologiczna pomoc dentystyczna/ asystentka stomatologiczna/ higienistka stomatologiczna 1 skaler endometr aparat RTG lub radiowizjograf pantomograf certyfikat ISO w zakresie usług medycznych certyfikat wydany przez Centrum Monitorowania Jakości udzielenie niższych niż wykazane w umowie lub udzielanie w sposób i w warunkach nieodpowiadających wymogom określonym w umowie /brak sprzętu i wyposażenia wykazanego w umowie (brak atestów lub przeglądów) nieuzasadniona odmowa 1,5 świadczenia świadczeniobiorcy nieprawidłowe prowadzenie list oczekujących 6

7 dostępn ość ciągłość cena harmonogram pracy dostęp dla osób niepełnosprawn ych ruchowo organizacja przyjęć pacjentów zmniejszenie ryzyka przerwania ciągłości obliczana zgodnie z wzorem określonym w załączniku nr 2 nieprawidłowa realizacja nieuprawnione zmiany warunków umowy inne naruszenia postanowień umowy negatywny wynik rekontroli czas pracy poradni dostęp dla osób niepełnosprawnych ruchowo prowadzenia list oczekujących na udzielenie świadczenia opieki zdrowotnej spełnienie (warunków koniecznych) realizacja procesu leczenia świadczeniobiorców w ramach danego w dniu złożenia na podstawie umowy zawartej z Funduszem obciążenie świadczeniobiorców kosztami leków lub wyrobów medycznych w przypadkach, o których mowa w art. 35 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych pobieranie nienależnych opłat od świadczeniobiorców za świadczenia będące przedmiotem umowy niezasadne ordynowanie leków nieprawidłowe kwalifikowanie udzielonych nieprzekazanie do oddziału wojewódzkiego NFZ w terminie informacji o zamierzonych zmianach podstaw formalno-prawnych prowadzonej działalności udzielanie w miejscach nie objętych umową/ nieudzielanie w miejscu ustalonym w umowie nieuzgodniona z NFZ zmiana harmonogramu przedstawienie danych niezgodnych ze stanem faktycznym, na podstawie których dokonano płatności nienależnych środków finansowych udaremnienie lub utrudnianie kontroli niewykonanie w wyznaczonym terminie zaleceń pokontrolnych stwierdzenie naruszeń, które zostały stwierdzone w poprzednich kontrolach przynajmniej jeden lekarz w sobotę przez min. 6 godzin przynajmniej jeden lekarz w poradni do godziny 18 - powyżej jednego dnia na każde 0,5 etatu przeliczeniowego przynajmniej jeden lekarz specjalista ortodonta 6 godzin dziennie 5 dni w tygodniu, w tym 2 dni do godziny 18 i w sobotę 5 godzin przynajmniej jeden lekarz specjalista ortodonta 6 godzin dziennie 5 dni w tygodniu, w tym 2 dni do godziny 18 podjazdy oraz dojścia o nachyleniu nie większym niż 5% przy lokalizacji poradni/ gabinetu powyżej pierwszej kondygnacji: dźwig umożliwiający transport chorych na wózkach, a w budynkach do dwóch kondygnacji możliwe inne urządzenie techniczne umożliwiające wjazd niepełnosprawnych albo lokalizacja na parterze co najmniej jedno pomieszczenie sanitarne przystosowane dla osób niepełnosprawnych prowadzenie bieżącego terminarza elektronicznego deklaracja spełnienia w dniu złożenia i okresie realizacji umowy oferent realizujący umowę w dniu złożenia 1 pkt za każdy spełniony warunek na dzień składania 30,0 cena ofertowa oceniana jest poprzez odniesienie ceny jednostki rozliczeniowej zaproponowanej przez oferenta w ofercie lub stanowiącej końcowy wynik negocjacji w stosunku do ceny oczekiwanej przez Fundusz w danym postępowaniu w sprawie zawarcia umowy. 7

8 kryteriu jakość Tab programy profilaktyczne poziom skalujący szczegółowe parametry oceny możliwe m treść waga skalująca (S) personel 2 lekarze inny treść typ treść liczba punktów jednostkowy ch udzielanie określonych w zał. 6 udzielanie określonych w zał. 5 udzielanie określonych w zał. 4 udzielanie określonych w zał. 6 lekarz specjalista chorób wewnętrznych/ chorób płuc/ onkolog kliniczny/ kardiolog z certyfikatem leczenia zespołu uzależnienia od tytoniu (ZUT), wydanym przez referencyjne ośrodki leczenia ZUT (Instytut Kardiologii, Instytut Onkologii, Instytut Gruźlicy i Chorób Płuc) lub towarzystwa naukowe (Towarzystwo Naukowe Kardiologów, Towarzystwo Naukowe Onkologów, Towarzystwo Naukowe Pulmonologów) lekarz specjalista w dziedzinie położnictwa i ginekologii posiadający certyfikat FMF (Fetal Medicine Foundation) ekspert w dziedzinie mammografii - lekarz specjalista radiologii i diagnostyki obrazowej, zajmujący się wyłącznie diagnostyką raka piersi, oceniający mammografię skryningową i diagnostyczną, oceniający co najmniej 5 tys. mammografii rocznie psychoterapeuta dietetyk sprzęt i aparatura medyczna jakość badań zewnętrzna ocena jakości wyniki kontroli rozpoczętych po dniu 1 stycznia 2007 i zakończonych wystąpieniem pokontrolnym 1 dostęp w miejscu w - liczba wykonywanych przez pracownię badań długość oczekiwania na wynik badań certyfikaty jakości inne obniżenie jakości ograniczanie dostępności do w zależności od zakresu urządzenie do automatycznego barwienia preparatów cytologicznych mammograf spełniający warunek: wyprodukowany nie wcześniej niż 2 lata przed początkiem obowiązywania umowy mammograf spełniający warunek: stosowanie wejściowej dawki powierzchniowej promieniowania poniżej 7 mgy mammograf spełniający warunek: prawidłowe wyniki testów specjalistycznych wykonywanie przez pracownię powyżej 15 tys. badań cytologicznych ginekologicznych rocznie do 7 dni certyfikat ISO w zakresie usług medycznych certyfikat wydany przez Centrum Monitorowania Jakości pozytywny wynik kontroli przeprowadzonej przez Centralny/Wojewódzki Ośrodek Koordynujący Program profilaktyki raka piersi pozytywny wynik kontroli przeprowadzonej przez Centralny/Wojewódzki Ośrodek Koordynujący Program profilaktyki raka szyjki macicy udzielenie niższych niż wykazane w umowie lub udzielanie w sposób i w warunkach nieodpowiadających wymogom określonym w umowie /brak sprzętu i wyposażenia wykazanego w umowie (brak atestów lub przeglądów) nieuzasadniona odmowa 1,5 świadczenia świadczeniobiorcy nieprawidłowe prowadzenie list oczekujących 8

9 dostępn ość ciągłość cena dostęp dla osób niepełnosprawn ych ruchowo zmniejszenie ryzyka przerwania ciągłości obliczana zgodnie z wzorem określonym w załączniku nr 2 nieprawidłowa realizacja nieuprawnione zmiany warunków umowy inne naruszenia postanowień umowy negatywny wynik rekontroli dostęp dla osób niepełnosprawnych ruchowo spełnienie (warunków koniecznych) realizacja procesu leczenia świadczeniobiorców w ramach danego w dniu złożenia na podstawie umowy zawartej z Funduszem obciążenie świadczeniobiorców kosztami leków lub wyrobów medycznych w przypadkach, o których mowa w art. 35 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych pobieranie nienależnych opłat od świadczeniobiorców za świadczenia będące przedmiotem umowy niezasadne ordynowanie leków nieprawidłowe kwalifikowanie udzielonych nieprzekazanie do oddziału wojewódzkiego NFZ w terminie informacji o zamierzonych zmianach podstaw formalno-prawnych prowadzonej działalności udzielanie w miejscach nie objętych umową/ nieudzielanie w miejscu ustalonym w umowie nieuzgodniona z NFZ zmiana harmonogramu przedstawienie danych niezgodnych ze stanem faktycznym, na podstawie których dokonano płatności nienależnych środków finansowych udaremnienie lub utrudnianie kontroli niewykonanie w wyznaczonym terminie zaleceń pokontrolnych stwierdzenie naruszeń, które zostały stwierdzone w poprzednich kontrolach podjazdy oraz dojścia o nachyleniu nie większym niż 5% przy lokalizacji poradni/ pracowni powyżej pierwszej kondygnacji: dźwig umożliwiający transport chorych na wózkach, a w budynkach do dwóch kondygnacji możliwe inne urządzenie techniczne umożliwiające wjazd niepełnosprawnych albo lokalizacja na parterze co najmniej jedno pomieszczenie sanitarne przystosowane dla osób niepełnosprawnych deklaracja spełnienia w dniu złożenia i okresie realizacji umowy oferent realizujący umowę w dniu złożenia 1 pkt za każdy spełniony warunek na dzień składania 30,0 cena ofertowa oceniana jest poprzez odniesienie ceny jednostki rozliczeniowej zaproponowanej przez oferenta w ofercie lub stanowiącej końcowy wynik negocjacji w stosunku do ceny oczekiwanej przez Fundusz w danym postępowaniu w sprawie zawarcia umowy. kryteriu Tab 1.8 opieka psychiatryczna i leczenie uzależnień poziom skalujący szczegółowe parametry oceny możliwe m treść waga skalująca (S) jakość personel 2 lekarze udział w tygodniowym czasie pracy specjalistów z kwalifikacjami określonymi w zał. 3 treść typ treść liczba punktów jednostkowy ch specjalista zatrudniony w równoważniku pełnego wymiaru czasu pracy specjalista zatrudniony w równoważniku nie mniej niż 0,5 wymiaru czasu pracy lekarz lub lekarz w trakcie specjalizacji zatrudniony w równoważniku pełnego wymiaru czasu pracy 8,0 6,0 4,0 9

10 inny udzielanie określonych w zał. 3 udział w czasie pracy udzielanie określonych w zał. 3 w w w w specjalista w wymiarze czasu pracy minimum lekarz psychiatra lub lekarz w trakcie specjalizacji z psychiatrii w wymiarze czasu pracy specjalista psychiatra z certyfikatem psychoterapeuty w wymiarze czasu pracy 2 terapeutów w zespole: 1 specjalista psychiatra lub psycholog kliniczny lub psychoterapeuta specjalista psychiatra lub psycholog kliniczny w zespole z pielęgniarką lub pracownikiem socjalnym specjalista psychiatra dla dzieci i młodzieży specjalista psychiatra lekarz psychiatra zespół przeszkolony w zakresie diagnostyki i terapii osób z autyzmem: specjalista psychiatra, psycholog, pedagog specjalny, logopeda specjalista chorób wewnętrznych zespół przeszkolony w zakresie diagnostyki i terapii osób z autyzmem: specjalista psychiatra, lekarz psychiatra, lekarz pediatra psycholog, pedagog specjalny, logopeda zespół przeszkolony w zakresie diagnostyki i terapii osób z autyzmem: specjalista psychiatra, psycholog kliniczny, pedagog specjalny, logopeda lekarz chorób wewnętrznych lekarz anestezjolog psycholog kliniczny zatrudniony w równoważniku pełnego wymiaru czasu pracy psycholog kliniczny zatrudniony w równoważniku nie mniej niż 0,5 wymiaru czasu pracy psycholog kliniczny w wymiarze czasu pracy psycholog kliniczny lub w trakcie specjalizacji z psychologii klinicznej w wymiarze czasu pracy psychoterapeuta w wymiarze czasu pracy psychoterapeuta w wymiarze czasu pracy, w poradni zapewniającej dostęp do konsultacji superwizora 2 psychoterapeutów w wymiarze czasu pracy 2 psychoterapeutów w wymiarze czasu pracy, w poradni zapewniającej dostęp do konsultacji superwizora specjalista psychiatra lub psycholog kliniczny lub psychoterapeuta, w wymiarze czasu pracy terapeuta zajęciowy w wymiarze czasu pracy fizjoterapeuty w wymiarze czasu pracy osoba z certyfikatem specjalisty psychoterapii uzależnień w wymiarze czasu pracy minimum psycholog w wymiarze czasu pracy osoba z certyfikatem instruktora terapii uzależnienia w wymiarze czasu pracy pielęgniarka psychoterapeuta w poradni zapewniającej dostęp do konsultacji superwizora psychoterapeuta lub osoba w trakcie szkolenia do uzyskania certyfikatu psychoterapeuty w poradni zapewniającej 10

11 dostęp do konsultacji superwizora psycholog kliniczny psycholog posiadających zaświadczenie o ukończeniu szkolenia w zakresie terapii rodzin lub lekarz z certyfikatem wydanym przez Polskie Towarzystwo Psychiatryczne i psychoterapeuta psycholog posiadający zaświadczenie o ukończeniu szkolenia w zakresie terapii rodzin lub lekarz z certyfikatem wydanym przez Polskie Towarzystwo Psychiatryczne psychoterapeuta osoba z certyfikatem specjalisty psychoterapii uzależnień osoba z certyfikatem instruktora terapii uzależnień psychoterapeuta lub osoba w trakcie szkolenia do uzyskania certyfikatu psychoterapeuty pedagog specjalny pedagog logopeda psychoterapeuta, osoba z certyfikatem specjalisty psychoterapii uzależnień, psychologa posiadający zaświadczenie o ukończeniu szkolenia w zakresie terapii rodzin wydanym przez Państwową Agencję Rozwiązywania Problemów Alkoholowych zespół w składzie: psycholog kliniczny, pedagog oraz odpowiednio do potrzeb logopeda, fizjoterapeuta, terapeuta zajęciowy specjalista psychiatra lub psycholog kliniczny w zespole z psychoterapeutą ewentualnie z pracownikiem socjalnym 2 psychoterapeutów sprzęt i aparatura medyczna wybrane parametry architektoniczn e i sanitarne miejsc udzialania zewnętrzna ocena jakości wyniki kontroli rozpoczętych po dniu 1 stycznia 2007 i zakończonych wystąpieniem inne warunki w 2 osoby w trakcie szkolenia do uzyskania certyfikatu psychoterapeuty lub 1 psychoterapeuta i 1 osoba w trakcie szkolenia do uzyskania certyfikatu psychoterapeuty specjalista psychiatra lub psycholog kliniczny lub psychoterapeuta lekarz psychiatra lub lekarz w trakcie specjalizacji z psychiatrii lub psycholog lub osoba w trakcie szkolenia do uzyskania certyfikatu psychoterapeuty poświadczenie umiejętności zawodowych zgodnie z odrębnymi przepisami dostęp do interwencji pracownika socjalnego dostęp do superwizora motywowanie do kontynuacji leczenia dostęp w miejscu zestaw p/wstrząsowy, alkomat, glukotest pomieszczenia do prowadzenia psychoterapii grupowej certyfikaty jakości - obniżenie jakości minimum 2 pomieszczenia do prowadzenia 4,0 psychoterapii grupowej, dla 25 pacjentów sala 1-3 łóżkowa certyfikat ISO w zakresie usług medycznych certyfikat wydany przez Centrum Monitorowania Jakości udzielenie niższych niż wykazane w umowie lub udzielanie w sposób i w warunkach nieodpowiadających wymogom określonym w umowie /brak sprzętu i wyposażenia wykazanego w umowie (brak 11

12 pokontrolnym atestów lub przeglądów) komplek sowość możliwość kompleksowej realizacji w danym zakresie, uwzględniająca wszystkie etapy i elementy procesu ich realizacji (w tym diagnostyczne i terapeutyczne) ograniczanie dostępności do nieprawidłowa realizacja nieuprawnione zmiany warunków umowy inne naruszenia postanowień umowy negatywny wynik rekontroli udzielanie ujętych w profilowane programy terapii np: leczenia chorób afektywnych, zaburzeń snu, leczenia agresji lekoopornej, interwencja kryzysowa, leczenie pierwszego epizodu schizofrenii, programy terapeutyczne w nieuzasadniona odmowa 1,5 świadczenia świadczeniobiorcy nieprawidłowe prowadzenie list oczekujących obciążenie świadczeniobiorców kosztami leków lub wyrobów medycznych w przypadkach, o których mowa w art. 35 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych pobieranie nienależnych opłat od świadczeniobiorców za świadczenia będące przedmiotem umowy niezasadne ordynowanie leków nieprawidłowe kwalifikowanie udzielonych nieprzekazanie do oddziału wojewódzkiego NFZ w terminie informacji o zamierzonych zmianach podstaw formalno-prawnych prowadzonej działalności udzielanie w miejscach nie objętych umową/ nieudzielanie w miejscu ustalonym w umowie nieuzgodniona z NFZ zmiana harmonogramu przedstawienie danych niezgodnych ze stanem faktycznym, na podstawie których dokonano płatności nienależnych środków finansowych udaremnienie lub utrudnianie kontroli niewykonanie w wyznaczonym terminie zaleceń pokontrolnych stwierdzenie naruszeń, które zostały stwierdzone w poprzednich kontrolach udzielanie ujętych w profilowane programy terapii np: leczenia chorób afektywnych, zaburzeń snu, leczenia agresji lekoopornej, interwencja kryzysowa, leczenie pierwszego epizodu schizofrenii kompleksowy program terapii z systematyczną psychoterapią indywidualną, grupową i rodzinną inne wyspecjalizowane programy terapii, w tym ponad połowa oddziaływań to świadczenia z zakresu psychoterapii grupowej, 7 godzin dziennie zorganizowanych zajęć (grupy) program motywujący do dalszego leczenia z zapewnieniem jego kontynuacji w oddziale leczenia uzależnień/oddziale terapii uzależnienia od alkoholu, znajdującym się w strukturze organizacyjnej zakładu program edukacji prozdrowotnej obejmujący profilaktykę zachowań ryzykownych dotyczących np. żółtaczki, HIV, AIDS program post - rehabilitacyjny lub specjalistyczny program dla dzieci i młodzieży z uzależnieniem wraz z programem psychoedukacyjnym dla rodziców kompleksowy program terapii, w tym ponad połowa oddziaływań to świadczenia z zakresu psychoterapii grupowej, 6 godzin dziennie zorganizowanych zajęć (grupy i inne) realizacja nie mniej niż 3 profilowanych programów rehabilitacyjnych adresowanych do różnych potrzeb pacjentów i ich rodzin 12

13 dostęp do w poradni: 1) realizującej program psychoterapeutyczny, 2) realizującej program opieki czynnej, 3) zatrudniającej ponadto pielęgniarkę dostęp do: w w programy rehabilitacyjne adresowane do różnych potrzeb pacjentów wyspecjalizowany program terapii np. dla osób z autyzmem profilowane programy terapii z systematyczną psychoterapią indywidualną i grupową kompleksowy program terapii z opisem: założeń, celu, form realizacji, czasu trwania 6 godzin dziennie zorganizowanych zajęć terapeutycznych kompleksowy program terapii uzależnienia od alkoholu lub od substancji psychoaktywnych program psychoterapii uzależnienia, w tym od alkoholu i współuzależnienia w wymiarze 6 godzin zorganizowanych zajęć terapii w tygodniu program zaawansowany psychoterapii uzależnienia od alkoholu lub od substancji psychoaktywnych świadczenia ujęte w specjalny program terapii - np. programy leczenie pierwszego epizodu schizofrenii, leczenia zaburzeń odżywiania programy aktywizacji życiowej inne specjalistyczne programy, np. dla ofiar i sprawców przemocy wysokospecjalistycznych metod diagnostycznych (elektrofizjologiczne, neuroobrazowe, neuropsychologiczne) wysokospecjalistycznych konsultacji lekarskich np. w zakresie genetyki, immunologii w przypadkach uzasadnionych szczególnym profilem oddziału innych wyspecjalizowanych programów terapeutycznych np. w zakresie post - rehabilitacji i profilaktyki nawrotów superwizji hospitalizacji w razie pilnej potrzeby oddziału dziennego oddziału całodobowego oddziału dziennego znajdującego się w strukturach organizacyjnych świadczeniodawcy oraz realizujących świadczenia w ramach kontraktu NFZ oddziału całodobowego znajdującego się w strukturach organizacyjnych świadczeniodawcy oraz realizujących świadczenia w ramach kontraktu NFZ Zespołu Leczenia Środowiskowego dostępn ość organizacja dostęp dla osób niepełnosprawn wskaźniki statystyczne w dostęp dla osób niepełnosprawnych ruchowo Zespołu Leczenia Środowiskowego (znajdującego się w strukturach organizacyjnych świadczeniodawcy oraz realizujących świadczenia w ramach kontraktu z NFZ) specjalistów w poradni wysokospecjalistycznej średni czas leczenia poniżej 40 dni (sprawozdanie MZ - 03 lub MZ 30 za rok poprzedni) liczba hospitalizowanych długoterminowo (rezydenci) - do 10% podjazdy oraz dojścia o nachyleniu nie większym niż 5% 13

14 ciągłość cena ych ruchowo dostęp do badań zmniejszenie ryzyka przerwania ciągłości obliczana zgodnie z wzorem określonym w załączniku nr 2 przy lokalizacji miejsc powyżej pierwszej kondygnacji: dźwig umożliwiający transport chorych na wózkach, a w budynkach do dwóch kondygnacji możliwe inne urządzenie techniczne umożliwiające wjazd niepełnosprawnych albo lokalizacja na parterze co najmniej jedno pomieszczenie sanitarne przystosowane dla osób niepełnosprawnych dostęp do badań i leków płyny infuzyjne i inne niezbędne leki dostęp do badań laboratoryjnych cito spełnienie (warunków koniecznych) realizacja procesu leczenia świadczeniobiorców w ramach danego w dniu złożenia na podstawie umowy zawartej z Funduszem deklaracja spełnienia w dniu złożenia i okresie realizacji umowy oferent realizujący umowę w dniu złożenia 1 pkt za każdy spełniony warunek na dzień składania 30,0 cena ofertowa oceniana jest poprzez odniesienie ceny jednostki rozliczeniowej zaproponowanej przez oferenta w ofercie lub stanowiącej końcowy wynik negocjacji w stosunku do ceny oczekiwanej przez Fundusz w danym postępowaniu w sprawie zawarcia umowy. kryteriu Tab leczenie uzdrowiskowe poziom skalujący szczegółowe parametry oceny możliwe m treść waga skalująca (S) jakość personel 20,0 wybrane parametry architektoniczn e i sanitarne miejsc lekarze pielęgniarki 9,0 warunki lokalizacyjne treść typ treść liczba punktów jednostkowy ch udział czasu pracy lekarzy z kwalifikacjami określonymi w zał. 3 liczba lekarzy o określonych w zał. 3 w przeliczeniu na liczbę pacjentów udział czasu pracy pielęgniarek z kwalifikacjami określonymi w zał. 3 liczba pielęgniarek w przeliczeniu na liczbę pacjentów w miejscu 50% czasu pracy lekarzy ze specjalizacją z medycyny klinicznej jeden przeliczeniowy etat lekarski na mniej niż 40 łóżek (pacjentów) jeden przeliczeniowy etat lekarski na mniej niż 50 łóżek (pacjentów) jeden przeliczeniowy etat lekarski na mniej niż 70 łóżek (pacjentów) 50% czasu pracy pielęgniarek ze specjalizacją jeden przeliczeniowy etat pielęgniarski na mniej niż 60 łóżek (pacjentów) jeden przeliczeniowy etat pielęgniarski na mniej niż 80 łóżek (pacjentów) jeden przeliczeniowy etat pielęgniarski na mniej niż 120 łóżek (pacjentów) 80% i więcej oferowanych pokoi 1 - osobowych z pełnym węzłem sanitarnym 80% i więcej oferowanych pokoi 2 - osobowych z pełnym węzłem sanitarnym 80% i więcej oferowanych pokoi 3 - osobowych z pełnym węzłem sanitarnym 80% i więcej oferowanych pokoi typu studio z pełnym węzłem sanitarnym 80% i więcej oferowanych pokoi wieloosobowych (powyżej 3 osób) z pełnym węzłem sanitarnym 80% i więcej oferowanych pokoi 4-osobowych z pełnym węzłem sanitarnym instalacja przywoławcza w każdym pomieszczeniu 20,0 6,0 1 6,0 9,0 7,0 14

15 komplek sowość dostępn ość ciągłość stosowanie diety zewnętrzna ocena jakości wyniki kontroli rozpoczętych po dniu 1 stycznia 2007 i zakończonych wystąpieniem pokontrolnym możliwość kompleksowej realizacji w danym zakresie, uwzględniająca wszystkie etapy i elementy procesu ich realizacji (w tym diagnostyczne i terapeutyczne) stosowanie diety certyfikaty jakości - obniżenie jakości ograniczanie dostępności do nieprawidłowa realizacja nieuprawnione zmiany warunków umowy inne naruszenia postanowień umowy negatywny wynik rekontroli dostępność do badań i zabiegów w inne występowanie w jednej lokalizacji harmonogram 7,0 harmonogram pracy pracy dostęp dla osób niepełnosprawn ych ruchowo zmniejszenie ryzyka przerwania ciągłości dostęp dla osób niepełnosprawnych ruchowo spełnienie (warunków koniecznych) dieta ponadstandardowa certyfikat ISO w zakresie usług medycznych certyfikat wydany przez Centrum Monitorowania Jakości udzielenie niższych niż wykazane w umowie lub udzielanie w sposób i w warunkach nieodpowiadających wymogom określonym w umowie /brak sprzętu i wyposażenia wykazanego w umowie (brak atestów lub przeglądów) nieuzasadniona odmowa 1,5 świadczenia świadczeniobiorcy obciążenie świadczeniobiorców kosztami leków lub wyrobów medycznych w przypadkach, o których mowa w art. 35 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych pobieranie nienależnych opłat od świadczeniobiorców za świadczenia będące przedmiotem umowy niezasadne ordynowanie leków nieprawidłowe kwalifikowanie udzielonych nieprzekazanie do oddziału wojewódzkiego NFZ w terminie informacji o zamierzonych zmianach podstaw formalno-prawnych prowadzonej działalności udzielanie w miejscach nie objętych umową/ nieudzielanie w miejscu ustalonym w umowie nieuzgodniona z NFZ zmiana harmonogramu przedstawienie danych niezgodnych ze stanem faktycznym, na podstawie których dokonano płatności nienależnych środków finansowych udaremnienie lub utrudnianie kontroli niewykonanie w wyznaczonym terminie zaleceń pokontrolnych stwierdzenie naruszeń, które zostały stwierdzone w poprzednich kontrolach zabiegi z udziałem wód leczniczych zabiegi z udziałem peloidów zabiegi z użyciem gazów leczniczych zabiegi z hydroterapii zabiegi z kinezyterapii zabiegi z fizykoterapii zabiegi masażu zalecana własna baza diagnostyczna baza hotelowa, żywieniowa i zabiegowa turnusy po sobie następujące przez cały rok równomierne rozłożenie liczby skierowań w turnusach lub zwiększoną liczba skierowań w turnusach od maja do września możliwość przyjmowania osób poruszających się na wózkach inwalidzkich deklaracja spełnienia w dniu złożenia i okresie realizacji umowy 1 pkt za każdy spełniony warunek na dzień 15

16 składania cena obliczana zgodnie z wzorem określonym w załączniku nr 2 realizacja procesu leczenia świadczeniobiorców w ramach danego w dniu złożenia na podstawie umowy zawartej z Funduszem oferent realizujący umowę w dniu złożenia 30,0 cena ofertowa oceniana jest poprzez odniesienie ceny jednostki rozliczeniowej zaproponowanej przez oferenta w ofercie lub stanowiącej końcowy wynik negocjacji w stosunku do ceny oczekiwanej przez Fundusz w danym postępowaniu w sprawie zawarcia umowy. 16