Instrukcja pracy z materiałem

Transkrypt

1 Instrukcja pracy z materiałem 1

2 Spis treści Informacja o produkcie IPS Empress CAD informacje o produkcie 4 Materiał Zastosowanie Skład Koncepcja bloczków Przegląd produktów dla CEREC Wytyczne dotyczące preparacji i minimalnej grubości Schemat leczenia przegląd IPS Empress CAD schemat leczenia 13 Schemat leczenia przegląd Dobór koloru Rejestracja sytuacji wewnątrzustnej Wycinanie Pokrywanie farbkami i licowanie Wypalanie ceramiki Wytrawianie i silanizacja Mocowanie Polerowanie IPS Empress CAD inlay/onlay polerowane 20 Preparacja Opracowywanie Polerowanie Wykonywanie uzupełnień IPS Empress CAD IPS Empress CAD inlay/onlay pokryte farbkami/glazurą 24 Opracowanie i przygotowanie do wypalenia farbek i glazury Metoda 2 w 1 wypalanie farbek i glazury w jednym etapie Wypalanie korekcyjne IPS Empress CAD licówki/korony pokryte farbkami/glazurą 27 Opracowywanie Przygotowanie do pokrywania farbkami Wypalanie farbek i charakteryzacji Wypalenie glazury Wypalanie korekcyjne IPS Empress CAD licówki / korony w odcinku przednim metoda Cut Back i licowanie Zastosowanie mas IPS Empress Esthetic Veneer Metoda Cut Back Przygotowanie do licowania Wypalanie warstwy Wash Wypalanie Incisal/Transpa Opracowanie i przygotowanie do wypalenia farbek i glazury Wypalenie farbek i glazury Wypalanie korekcyjne Informacje ogólne IPS Empress CAD informacje ogólne 41 Przygotowanie do mocowania Parametry wypalania Tabela łączenia mas 2

3 Oryginalny System IPS Empress zrewolucjonizował przed 20 laty pracę z ceramiką, a dzięki wielu zaletom ceramiki szklanej wzmocnionej leucytem, między innymi doskonałej estetyce, stał się złotym standardem w stomatologii. Ponad 33 miliony wykonanych uzupełnień w systemie IPS Empress oraz synonim IPS Empress dla prac całoceramicznych potwierdzają długotrwałą naturalność, sukces oraz wysoki standard. Oprócz sprawdzonej techniki PRESS w zakresie prac całoceramicznych opracowano także technikę CAD/CAM. Aby móc również i dla tej metody zaproponować znany złoty standard, system IPS Empress obejmuje także produkty przeznaczone do obu metod pracy. Czerpią one z ponad 20 letniego doświadczenia klinicznego oraz doskonałej estetyki, niezależnie od tego, czy uzupełnienia wykonywane są w technologii PRESS, czy CAD/CAM. W technologii PRESS wykorzystywany jest materiał IPS Empress Esthetic, natomiast w technologii CAD/CAM materiał IPS Empress CAD. W skład obu produktów wchodzi sprawdzona pod względem klinicznym, bardzo estetyczna ceramika szklana wzmocniona leucytem. Obie ceramiki charakteryzują się bardzo dobrą wytrzymałością oraz doskonałą estetyką i mogą być wykorzystywane do wykonywania uzupełnień pojedynczych zębów w pełnym kształcie anatomicznym, takich jak inlay e, onlay e, licówki i korony. Oba materiały można następnie malować lub pokrywać glazurą przy pomocy IPS Empress Universal Shades/Stains lub indywidualnie licować ceramiką IPS Empress Esthetic Veneer. W ten sposób system IPS Empress nie jest uzależniony od metody pracy i stanie się w przyszłości synonimem niezwykle estetycznych całoceramicznych uzupełnień pojedynczych zębów w pełnym kształcie anatomicznym Technologia Technologia 3

4 informacje o produkcie Materiał IPS Empress CAD jest materiałem przeznaczonym do wykonywania bardzo estetycznych uzupełnień pojedynczych zębów w pełnym kształcie anatomicznym w technice CAD/CAM. Bloczki IPS Empress CAD wykonane są z ceramiki szklanej wzmocnionej leucytem, składającej się z fazy szkła i kryształów. W wieloetapowym procesie bezpośrednio z amorficznej fazy szkła powstają równomiernie rozłożone kryształy leucytu wielkości kilku mikrometrów. Podczas produkcji proszkowy półfabrykat zostaje sprasowany w pełni zautomatyzowanym procesie do postaci bloczków, co pozwala na uzyskanie maksymalnej jednorodności materiału. Dzięki różnicy współczynników rozszerzalności cieplnej (WRC) między fazą szkła a fazą kryształów (leucyt) powstają podczas schładzania po synteryzacji naprężenia ściskające w fazie szkła. Mechanizm ten powoduje wzrost wytrzymałości, dzięki czemu materiał IPS Empress CAD uzyskuje wytrzymałość na zginanie wielkości 160 MPa. Ten typ materiału sprawdza się z powodzeniem w warunkach klinicznych od prawie 20 lat. Wykonane w ten sposób uzupełnienia charakteryzują się bardzo dobrym dopasowaniem oraz jednorodną powierzchnią. Tak wykonane uzupełnienia można następnie pokrywać farbkami IPS Empress Universal Stains lub licować indywidualnie masami IPS Empress Esthetic Veneer. IPS Empress Esthetic Veneer. WRC ( C) [10 6 K]CTE WRC ( C) [10 6 K] Odporność na zginanie (dwuosiowo) Odporność na pękanie [MPa m 0,5 ] Twardość Vickersa [MPa] Rozpuszczalność chem. [µg/cm 2 ]* *zgodnie z ISO

5 Zastosowania Wskazania Bloczki IPS Empress CAD można stosować dla następujących rodzajów uzupełnień cementowanych adhezyjnie. W zależności od rodzaju i wielkości uzupełnienia zaleca się używanie odpowiednich bloczków HT (High Translucency), LT (Low Translucency) lub Multi. Uzupełnienia IPS Empress CAD można zarówno pokrywać farbkami/glazurą jak i licować. Inlay e Onlay e Licówki Bloczki HT (High Translucency) Większa przezierność i efekt kameleona mniejsza jasność Bloczki HT (High Translucency) Mniejsza przezierność i efekt kameleona większa jasność korony w odcinku przednim i bocznym korony częściowe licówki Bloczki Multi Naturalny układ kolorów, przezierności i fluorescencji korony w odcinku przednim i bocznym korony częściowe licówki Materiał IPS Empress CAD można potem opracowywać w następujący sposób: Pokrywać estetycznie farbkami i glazurować w pełnym kształcie anatomicznym przy pomocy mas IPS Empress Universal Shades, Stains i glazury w paście Nakładać na zredukowane uzupełnienia w części siecznej (licówki i korony w odcinku przednim) ceramikę licującą IPS Empress Esthetic Veneer. Przeciwwskazania mosty cementowanie tradycyjne bardzo głęboka preparacja poddziąsłowa pacjenci z silnie zredukowanym uzębieniem resztkowym bruksizm korony w odcinku przednim i bocznym licowane w pełni (na całym obwodzie) materiałem IPS Empress Esthetic Veneer Istotne ograniczenia w zakresie obróbki Aby uzyskać sukces w pracy z materiałem IPS Empress CAD należy unikać następujących sytuacji: Zaniżanie minimalnej grubości uzupełnień całoceramicznych IPS Empress CAD Zaniżanie minimalnej grubości zredukowanych (metoda Cut Back) uzupełnień IPS Empress CAD Zawyżanie maksymalnej grubości warstw ceramiki IPS Empress Veneer Pokrywanie uzupełnień IPS Empress CAD innymi materiałami niż farbki IPS Empress Universal Shades, Stains i Glaze Mieszanie materiałów w postaci proszku z materiałami o konsystencji pasty Skutki uboczne W przypadku alergii na jeden ze składników należy zrezygnować z wykonania uzupełnienia protetycznego materiałem IPS Empress CAD. 5

6 Skład IPS Empress CAD bloczki skład: SiO 2 pozostałe składniki: Al 2 O 3, K 2 O, Na 2 O, CaO i inne tlenki, pigmenty IPS Empress Esthetic Veneer skład: SiO 2 pozostałe składniki: Al 2 O 3, K 2 O, Na 2 O, CaO i inne tlenki, pigmenty IPS Empress Universal Shades, Stains i glazura w paście skład: tlenki, gliceryna i butanodiol IPS Empress Esthetiv Veneer płyn do modelowania skład: woda, butanodiol, chlorek IPS Empress Universal płyn do glazury i farbek skład: butanodiol IPS Contrast Spray Chairside skład: preparat barwiący w etanolu; gaz: fluorowany węglowodór IPS Natural Die Material skład: polimetakrylan, olej parafinowy, SiO 2 i kopolimer IPS Natural Die Material izolator skład: wosk rozpuszczony w heksanie IPS Ceramic żel wytrawiający skład: kwas fluorowodorowy (ca. 5%) Ostrzeżenie: Butanodiol jest materiałem drażniącym unikać kontaktu ze skórą i oczami, nie wdychać oparów. Heksan jest łatwopalny i szkodliwy dla zdrowia. Unikać kontaktu ze skórą i oczami. Nie wdychać oparów. Trzymać z dala od ognia. Podczas opracowywania uzupełnienia ceramicznego należy unikać wdychania pyłu. Należy używać wyciągu i maski ochronnej! Żel wytrawiający IPS Ceramic zawiera kwas fluorowodorowy. Ze względu na działanie drażniące i szkodliwe dla zdrowia należy unikać kontaktu ze skórą, oczami i odzieżą. Żel wytrawiający przeznaczony jest tylko do użytku specjalistycznego i nie może być stosowany wewnątrz jamy ustnej. 6

7 Koncepcja bloczków Bloczki IPS Empress CAD Kolorystyka i stopień przezierności bloczków IPS Empress CAD opiera się na niedawno opracowanej koncepcji przezierności. System ten bazuje na kluczu kolorów w skali A D, kluczu Chromascop oraz kolorach zębów po wybielaniu Bleach BL. Bloczki IPS Empress CAD dostępne są w dwóch stopniach przezierności oraz dodatkowo dostępny jest bloczek polichromatyczny. Bloczki te nadają się idealnie do zalecanych wskazań i pozwalają na dokładne odzwierciedlenie koloru, zgodnie z kluczem. W zależności od wskazania pozwalają one na uzyskanie naturalnego efektu kameleona, naturalnej jasności lub naturalnego układu kolorystycznego. IPS Empress CAD HT (High Translucency) Bloczki HT dostępne są w 9 najbardziej popularnych kolorach A D oraz 3 kolorach klucza Chromascop w 4 wielkościach. Ze względu na swoją wysoką przezierność idealnie nadają się do wykonywania mniejszych uzupełnień (np. inlay i onlay). Uzupełnienia z bloczków HT charakteryzują się naturalnym efektem kameleona oraz niespotykaną adaptacją do tkanek twardych zęba. Bloczki te posiadają naturalną fluorescencję, która pozwala na naturalne dopasowanie się w różnym oświetleniu do pozostałych zębów. Chromascop IPS e.max CAD LT (Low Translucency) Bloczki LT dostępne są w 9 najbardziej popularnych kolorach skali A D oraz 3 kolorach klucza Chromascop i 4 kolorach dla zębów po wybielaniu Bleach BL i 4 wielkościach. Dzięki wysokiej jasności, większej niż w przypadku bloczków HT, nadają się idealnie do wykonywania większych uzupełnień (np. koron w odcinku przednim i bocznym). Uzupełniania wykonane z bloczków LT charakteryzują się naturalnym stopniem jasności i chromatycznością. Zapobiega to efektowi szarości osadzonych uzupełnień. Bloczki te posiadają naturalną fluorescencję, która pozwala na naturalne dopasowanie uzupełnienia w różnym oświetleniu do pozostałych zębów. Bloczki LT idealnie nadają się do pracy techniką cut back. Chromascop Bleach BL IPS Empress CAD Multi Bloczki dostępne są w 5 najbardziej popularnych kolorach skali A D i 3 wielkościach. Dzięki naturalnemu układowi kolorów począwszy od dentyny aż po masy brzegu siecznego uzupełnienia wykonane z bloczków Multi IPS Empress CAD zapewniają maksymalną estetykę i naturalność. Naturalny układ warstw nieprzeziernych i przeziernych pozwala na uzyskanie różnej estetyki. Bloczek IPS Empress CAD Multi charakteryzuje się naturalnym układem fluorescencji zbliżonym do zęba naturalnego, co pozwala na idealne dopasowanie uzupełnienia do zębów własnych. Dzięki innowacyjnemu połączeniu naturalnego układu kolorów, przezierności i fluorescencji powstają w najprostszy sposób bardzo estetyczne uzupełnienia. 7

8 Schemat bloczków kolory i wielkości* Bloczki IPS Empress CAD dostępne są w następujących kolorach i wielkościach, jako opakowanie uzupełniające zawierające 5 bloczków *Oferta może się różnić w zależności od kraju 8

9 Schemat bloczków przezierność Przezierność Nieprzezierność A D Shades Przezierność Bloczek HT Bloczek LT 9

10 Przegląd produktów dla CEREC IPS Empress CAD for Cerec Basic Kit A D Zestaw Basic Kit zawiera bloczki w najbardziej popularnych kolorach A D oraz niezbędne akcesoria, jak np. spray do skanowania, zestaw do polerowania. Zestaw ten zawiera zatem wszystkie produkty niezbędne podczas leczenia chairside. Zestaw Basic Kit dostarczany jest w nowych skrzynkach i może być dowolnie rozbudowywany o inne produkty całoceramiczne firmy Ivoclar Vivadent np. IPS e.max. Zakres dostawy: IPS Empress CAD for CEREC Basic Kit A D 4x 5 IPS Empress CAD for CEREC i inlab HT Blocks; kolory/wielkość A1/I 12, A2/I 12, A3/I 12, B1/I 12 5x 5 IPS Empress CAD for CEREC i inlab LT Blocks; kolory/wielkość A1/C 14, A2/C 14, A3/C 14, B1/C 14, BL2/C 14 3x IPS Empress CAD for CEREC i inlab Multi Blocks; kolory/wielkość A1/C 14 L, A2/C 14 L, A3/C 14 L 1x 50 ml IPS Contrast Spray Chairside 1 OptraFine Assortment 8x OptraGate; wielkości S, R 8x OptraDam; wielkości S, R 1x Bleach BL klucz kolorów IPS Empress CAD for CEREC Trial Kit A D Zestaw Trial Kit zawiera niewielki wybór bloczków w najbardziej popularnych kolorach A D oraz niezbędne akcesoria jak np. spray do skanowania, materiał mocujący, zestaw do polerowania. Zestaw ten zawiera zatem wszystkie niezbędne produkty do wykonania pierwszego uzupełnienia IPS Empress CAD. Informacje na temat systemu CEREC można uzyskać w firmie: Sirona Dental Systems GmbH Fabrikstrasse Bensheim Niemcy E mail: contact@sirona.de Zakres dostawy: IPS Empress CAD for CEREC Trial Kit A D 5x 1 IPS Empress CAD for CEREC i inlab HT Block; kolory/wielkość A1/I 10, A2/I 10, A1/I 12, A2/I 12, A3/I 12 5x 1 IPS Empress CAD for CEREC i inlab LT Block; kolory/wielkość A1/I 12, A2/I 12, A1/C 14, A2/C 14, A3/C 14 4x IPS Empress CAD for CEREC i inlab Multi Blocks; kolory/wielkość A1/C 14, A2/C 14, A1/C 14 L, A2/C 14 L 1x 50 ml IPS Contrast Spray Chairside 1x 5 g Monobond S 1x 3 g Multilink Primer A+B 1 OptraFine PromoPack 4x OptraGate; wielkości S, R 4x OptraDam; wielkości S, R różne akcesoria CEREC jest zarejestrowanym znakiem towarowym firmy Sirona Dental Systems GmbH 10

11 Wytyczne dotyczące preparacji i minimalnej grubości Gwarancją sukcesu w pracy z materiałami IPS Empress CAD jest przestrzeganie podanych poniżej wytycznych i zalecanych minimalnych grubości. W przypadku uzupełnień IPS Empress CAD należy zachować następujące minimalne grubości. Inlay (wkład) i onlay (nakład) Zwrócić uwagę na kontakty zębów przeciwstawnych w okluzji statycznej i dynamicznej. Granicy preparacji nie należy umieszczać w punkcie kontaktu z zębami przeciwstawnymi w zwarciu centralnym. W obszarze bruzd minimalna głębokość preparacji powinna wynosić 1,5 mm, a minimalna szerokość preparowanego ubytku 1,5 mm. Ubytek w obszarze stycznym powinien rozszerzać się ku górze, tak, by między ścianami stycznymi ubytku a planowaną powierzchnią styczną wkładu powstał kąt W przypadku bardzo wypukłych powierzchni stycznych, gdzie niemożliwe jest uzyskanie wystarczającego podparcia poprzez odpowiedni stopień należy zrezygnować z kontaktów okluzyjnych w obszarze listew brzeżnych wkładu. Zaokrąglić krawędzie wewnętrzne i przejścia, aby zapobiec powstawaniu naprężeń w ceramice. Zrezygnować z punktów stycznych z każdej strony. Nie wykonywać preparacji typu Slice Cut i preparacji z nierówną krawędzią. W obszarze guzków zwrócić uwagę na minimalną wymaganą ilość miejsca 2,0 mm. Wykonać stopień bez zukośnienia, tzn. pod kątem 90 do pozostałej tkanki twardej zęba. Nakłady są wskazane wtedy, gdy granica preparacji znajduje się w odległości mniejszej niż około 0,5 mm od guzka, lub gdy szkliwo jest podminowane.?????? 11

12 Licówki W miarę możliwości preparacja powinna obejmować wyłącznie szkliwo. Granicy preparacji na brzegu siecznym nie należy umieszczać w obszarze powierzchni abrazyjnej i okluzji dynamicznej. Dzięki wykonaniu rowków orientacyjnych przy pomocy specjalnych instrumentów można w kontrolowany sposób zredukować warstwę szkliwa. Nie ma potrzeby znoszenia punktów stycznych. W przypadku preparacji nie obejmującej brzegu siecznego (redukcja tylko strony wargowej) głębokość preparacji w obszarze szyjki powinna wynosić co najmniej 0,6 mm, a na powierzchni wargowej co najmniej 0,7 mm. W przypadku preparacji obejmującej brzeg sieczny (redukcja od strony wargowej i brzegu siecznego) głębokość preparacji wynosi w obszarze przyszyjkowym co najmniej 0,6 mm, na powierzchni wargowej co najmniej 0,7 mm. Brzeg sieczny należy zredukować o 1,0 mm. Grubość redukcji brzegu siecznego jest uzależniona od pożądanej przezierności odbudowanego brzegu siecznego. Im bardziej przezierny ma być brzeg sieczny licówki, tym bardziej należy go zredukować. Zęby przebarwione należy mocniej oszlifować. Korony w odcinku przednim i bocznym Należy pomniejszyć kształt anatomiczny z zachowaniem podanej minimalnej grubości. Preparacja powinna mieć kształt stopnia z zaokrągloną krawędzią wewnętrzną na całym obwodzie lub stopnia zaokrąglonego. Szerokość stopnia/stopnia zaokrąglonego powinna wynosić min. 1 mm. Redukcja korony brzeg sieczny lub powierzchnia zgryzowa o 2 mm. Redukcja korony w odcinku przednim na powierzchni wargowej lub w obszarze podniebiennym/językowym powinna wynosić 1,5 mm. Brzeg sieczny preparowanego kikuta powinien wynosić co najmniej 1 mm (geometria wiertła), aby stworzyć optymalne warunki do wycięcia obszaru brzegu siecznego 12

13 Schemat leczenia Oprócz bloczków IPS Empress CAD istnieje szereg odpowiednich produktów, niezbędnych do całościowego leczenia chairside. Specjalnie opracowane produkty ułatwiają i zwiększają komfort pracy i mają pozytywny wpływ na jakość całego uzupełnienia. Pozwala to wykonać bardzo estetyczne i żywotne uzupełnienia IPS Empress CAD w maksymalnie efektywny i opłacalny sposób. Schemat leczenia Etapy pracy Ivoclar Vivadent Products Dobór koloru Dobór koloru Dobór koloru kikuta Chromascop and Bleach BL Shade Guide w celu określenia koloru nieoszlifowanego zęba. IPS Natural Die Material w celu określenia koloru kikuta oszlifowanego zęba Rejestracja sytuacji wewnątrzustnej OptraGate Ułatwia dojście i poszerza pole zabiegu dzięki przytrzymaniu warg i policzków OptraDam Trójwymiarowy koferdam o kształcie anatomicznym IPS Contrast Spray Chairside Pozwala na optymalną rejestrację sytuacji poprzez dokładne odtworzenie krawędzi Wycinanie IPS Empress CAD Blocks Bloczki z ceramiki wzmocnionej leucytem dla technologii CAD/CAM Pokrywanie farbkami i licowanie Tetric Color Światłoutwardzalne farbki kompozytowe przeznaczone do charakteryzacji wewnętrznej. IPS Empress Esthetic Veneer Opalizujące masy ceramiczne przeznaczone do indywidualnej charakteryzacji estetycznej. IPS Empress Universal Shade / Stains Farbki o konsystencji pasty przeznaczone do indywidualnej charakteryzacji powierzchni. Wypalanie ceramiki IPS Object Fix Pasta przeznaczona do podparcia uzupełnienia całoceramicznego Programat P300 Piec do ceramiki pozwalający uzyskać optymalne wyniki wypalania. Wytrawianie /silanizacja IPS Ceramic Etching Gel Przeznaczony do uzyskiwania powierzchni retencyjnych na uzupełnieniach całoceramicznych Monobond S Powoduje silanizację powierzchni łączenia na wytrawionym uzupełnieniu całoceramicznych Mocowanie OptraDam Trójwymiarowy koferdam o kształcie anatomicznym Variolink II, Variolink Veneer, Multilink Automix Sprawdzony adhezyjny kompozyt mocujący bluephase Bezprzewodowa lampa LED o dużej mocy i szerokim spektrum zastosowania Polerowanie OptraFine Wydajny system pasty diamentowej przeznaczony do polerowania chairside materiałów ceramicznych. 13

14 Dobór koloru Istotnym warunkiem dla uzyskania naturalnie wyglądającego uzupełnienia jest odpowiednie dobranie koloru. Po oczyszczeniu zębów należy określić ich kolor przy pomocy klucza kolorów, przyjmując jako wzór nieoszlifowany jeszcze ząb lub zęby sąsiednie. Podczas doboru koloru należy określić także indywidualne cechy zęba. Jeżeli zaplanowano na przykład preparację pod koronę, należy określić również kolor szyjki. Kolor należy dobierać przy świetle dziennym, aby wynik był maksymalnie zbliżony do naturalnego wyglądu zęba. Pacjent nie powinien mieć na sobie zbyt jaskrawych ubrań, również usta nie mogą być pokryte pomadką. Na ostateczną estetykę uzupełnienia całoceramicznego wpływa: kolor kikuta kolor bloczka ceramicznego kolor ceramiki licującej kolor materiału mocującego IPS Natural Die Material Aby łatwiej i szybciej odtworzyć kolor zęba można zastosować klucz IPS Natural Die Material i określić kolor kikuta po preparacji. W ten sposób można ułatwić sobie wykonanie uzupełnienia całoceramicznego i uwzględnić indywidualne cechy kikuta. Dzięki wykonaniu kikuta roboczego z materiału IPS Natural Die Material w odpowiednim odcieniu można ułatwić sobie kontrolę koloru i stopnia jasności podczas poszczególnych etapów wykonywania uzupełnienia IPS Empress CAD. 14

15 Rejestracja sytuacji wewnątrzustnej Aby ułatwić sobie dostęp do wnętrzna jamy ustnej należy posłużyć się OptraGate. OptraGate to kliniczny element pomocniczy, dzięki któremu można przytrzymać policzki i rozszerzyć usta. W ten sposób można ułatwić sobie dostęp do jamy ustnej i polepszyć kontrolę wilgotności w tym rejonie. IPS Contrast Spray Chairside pozwala uzyskać optymalną rejestrację sytuacji wewnątrz jamy ustnej dla procesu CAD/CAM. Przy pomocy IPS Contrast Spray Chairside wyrównane zostają różne właściwości optyczne zęba naturalnego (zębiny i szkliwa), aby uzyskać rejestrację jak najlepszej jakości. Dzięki dyszy rozpylającej można uzyskać w prosty i efektywny sposób optymalną warstwę przykrywającą z dokładnym odtworzeniem krawędzi. Pojemnik został wyposażony w proste i zagięte końcówki. Prosimy zapoznać się z instrukcją użytkownika. Wycinanie Do wycinania uzupełnienia należy zastosować bloczek IPS Empress CAD, odpowiadający danej sytuacji klinicznej. Sytuacja kliniczna decyduje nie tylko o wyborze bloczka w odpowiednim kolorze i przezierności, lecz także o jego odpowiedniej wielkości. Po wybraniu odpowiedniego bloczka należy zamontować go w urządzeniu CAM, a następnie wyciąć. Uzupełnienia można opracowywać i wykańczać w różny sposób. Dokładny opis poszczególnych etapów roboczych można znaleźć w rozdziale Praktyczne wskazówki dotyczące pracy wykonywanie uzupełnień IPS Empress CAD. 15

16 Pokrywanie farbkami i licowanie Uzupełnienia IPS Empress CAD można pokrywać farbkami, nadawać im indywidualny charakter i licować na trzy sposoby: 1. Charakteryzacja wewnętrzna Tetric Color światłoutwardzalne farbki kompozytowe przeznaczone do indywidualnej charakteryzacji kolorystycznej. Nadają się one idealnie między innymi do wewnętrznej charakteryzacji (od strony mocowania) uzupełnień IPS Empress CAD (np. licówek). Po wytrawieniu (60 sekund żelem wytrawiającym IPS Ceramic) i silanizacji (Monobond S) należy nałożyć farbki. Następnie należy utwardzić je światłem przy pomocy lampy z serii bluephase. Po charakteryzacji wewnętrznej przy pomocy farbek Tetric Color nie można już wypalać ceramiki. 2. Charakteryzacja zewnętrzna* IPS Empress Universal Shade / Stains to farbki przeznaczone do indywidualnej charakteryzacji kolorystycznej. Nadają się one idealnie między innymi do zewnętrznej charakteryzacji i malowania uzupełnień IPS Empress CAD. Farbki do dentyny dostępne są w 9 kolorach skali A D i 15 kolorach klucza Chromascop. Do indywidualnej charakteryzacji przeznaczonych jest 14 kolorów intensyfikujących. Do odtworzenia brzegu siecznego przeznaczone są 2 farbki Incisal Shade, które nadają optyczną przezierność i wrażenie głębi w części siecznej zęba. Gładka i drobnoziarnista glazura w paście przeznaczona jest do nadania uzupełnieniu IPS Empress ostatecznego połysku. 3. Metoda Cut Back* Masy ceramiczne IPS Empress Esthetic Veneer to masy ceramiczne wzmocnione leucytem przeznaczone do pracy metodą Cut Back. W przypadku tej metody uzupełnienia IPS Empress CAD w pełnym kształcie anatomicznym (licówki i korony w odcinku przednim) zostają zredukowane w części siecznej do struktury palczastej, a następnie nałożone zostają masy w proszku i paście w celu uzyskania naturalnie wyglądającego i estetycznego obszaru siecznego. Zestaw IPS Empress Veneer Kit zawiera najbardziej popularne pasty Wash i ceramikę licującą, przeznaczone do wykonywania uzupełnień IPS Empress (Esthetic i CAD) metodą Cut Back. Przy pomocy pasty Wash można uzyskać doskonałe i jednorodne połączenie ze zredukowanym uzupełnieniem. Masy ceramiczne charakteryzują się fluorescencją zbliżoną do brzegu siecznego oraz naturalną opalescencją. Dodatkowe pasty Wash i ceramika licująca dostępne w postaci opakowań uzupełniających zostały przedstawione na kluczu kolorów. *Informacje na temat dostępnych kolorów i materiałów znajdują się w tabeli 16

17 Wypalanie ceramiki Uzupełnienia IPS Empress wypalane są zasadniczo na płytce typu plaster miodu. Uzupełnienia umieszczane są na wacie lub metalowych sztyftach. W celu lepszego zamocowania uzupełnienia na sztyfcie można zastosować także pastę IPS Object Fix. Ceramika wypalana jest w piecu Programat P300. Piec ten jest bardzo korzystny pod względem finansowym i łatwy w obsłudze. Urządzenie posiada już programy wypalania dla systemu IPS Empress i IPS e.max. Wytrawianie i silanizacja Przygotowanie powierzchni ceramicznej do mocowania adhezyjnego ma istotne znaczenie dla wewnętrznego połączenia między materiałem mocującym a uzupełnieniem całoceramicznym. Ceramika szklana wytrawiana jest najczęściej przy pomocy żelu wytrawiającego IPS Ceramic. Wytrawianie powoduje powstanie powierzchni retencyjnych, co zwiększa przyczepność między kompozytem mocującym a uzupełnieniem całoceramicznym. Żel wytrawiający IPS Ceramic można stosować tylko poza jamą ustną. Silanizacja powierzchni połączenia przy pomocy preparatu Monobond S pozwala na uzyskanie intensywnego połączenia między wytrawionym materiałem całoceramicznym a kompozytem mocującym. Silan ma zatem istotne znaczenie w uzyskiwaniu wytrzymałego połączenia między uzupełnieniem IPS Empress CAD a tkanką twardą zęba. 17

18 Cementation Przed przystąpieniem do mocowania adhezyjnego należy uzyskać pewne osuszenie pola zabiegu najlepiej przy pomocy koferdamu. OptraDam to komfortowy, trójwymiarowy koferdam, który dzięki anatomicznemu kształtowi i zintegrowanej ramce można szybko i łatwo założyć. Dzięki znacznej elastyczności i nowemu sposobowi pracy OptraDam nie stanowi dla pacjenta obciążenia nawet podczas długiego leczenia. Dzięki delikatnemu przytrzymaniu warg i policzków na całym obwodzie uzyskuje się znacznie łatwiejszy dostęp do mocno powiększonej przestrzeni roboczej przy jednoczesnym osuszeniu. Total Etch Aby przygotować miejsca preparacji do mocowania adhezyjnego z wykorzystaniem kompozytu Variolink należy zastosować materiał Total Etch. Jest to specjalny żel do wytrawiania zębiny i szkliwa, przeznaczony do mocowania uzupełnień całoceramicznych. Do mocowania uzupełnień IPS Empress CAD można wybrać jeden ze sprawdzonych kompozytów mocujących firmy Ivoclar Vivadent. Dzięki mocowaniu adhezyjnemu można uzyskać bardzo dobre połączenie między preparacją a uzupełnieniem. Licówki Inlay Onlay Korony częściowe Korony przednie i boczne wskazane niewskazane Variolink II Podwójnie utwardzalny kompozyt mocujący Variolink II już od ponad 10 lat pozwala uzyskiwać najlepsze wyniki kliniczne, znalazł on zastosowanie już w ponad 20 milionach przypadków. Sukces z jego udziałem gwarantują liczne nagrody dla najlepszego produktu w kategorii materiałów mocujących oraz bardzo dobre wyniki uzyskiwane w długoczasowych badaniach klinicznych. 18

19 Variolink Veneer Wyłącznie światłoutwardzalny kompozyt mocujący w 7 kolorach «Value» przeznaczony do mocowania adhezyjnego przeziernych uzupełnień całoceramicznych o grubości < 2.0 mm (licówki, inlay, onlay). Multilink Automix Uniwersalny, samoutwardzalny (opcjonalnie utwardzalny światłem) kompozyt do mocowania uzupełnień Multilink posiada szerokie spektrum zastosowania i charakteryzuje się bardzo dużą wytrzymałością. Dzięki samowytrawiającemu primerowi, który nakłada się na zębinę i szkliwo praca z tym materiałem jest szybka i efektywna. l l l d d l l k d kl d Do polimeryzacji kompozytów światłoutwardzalnych i podwójnie utwardzalnych stosuje się lampy LED z serii bluephase. Duża moc światła, którą można uzyskać przy pomocy lampy bluephase pozwala odpowiednio skrócić czas polimeryzacji bez wpływu na jej głębokość. W przypadku uzupełnień całoceramicznych mocowanych adhezyjnie, gdzie utwardzanie jest etapem wymagającym, stosuje się lampę bluephase 16i. Wykorzystuje się tu w pełni moc tej lampy, dzięki czemu uzupełnienia całoceramiczne cementowane są tak szybko, jak to tylko możliwe. Polishing OptraFine to specjalny, bardzo wydajny diamentowy system polerujący przeznaczony do stosowania chairside w przypadku materiałów ceramicznych, który łączy w sobie efektywność z doskonałymi wynikami. OptraFine spełnia wszystkie wymagania zarówno pod względem niewielkiej porowatości powierzchni, jak i też pozwala na uzyskanie estetycznego połysku. OptraFine w przeciwieństwie do innych systemów przeznaczonych do polerowania ceramiki może być autoklawowany i ponownie używany. Instrumenty OptraFine dostępne są w kształcie płomienia, kieliszka i tarczy. Polerowanie odbywa się w trzech etapach: wykańczanie/wygładzanie powierzchni przy pomocy instrumentu Finisher F polerowanie instrumentem Polisher P nadawanie wysokiego połysku przy pomocy specjalnych szczoteczek i pasty diamentowej HP 19

20 Wykonywanie uzupełnień IPS Empress CAD IPS Empress CAD inlay/onlay polerowane Uzupełnienia IPS Empress CAD nadają się idealnie do odbudowy niewielkich ubytków oraz zastępowania mniej estetycznych wypełnień z zastosowaniem materiałów całoceramicznych. Dzięki naturalnemu efektowi kameleona uzupełnienia IPS Empress CAD doskonale dopasowują się do zębów naturalnych. W przypadku tej metody uzupełnienie bezpośrednio po wycięciu w systemie CAD/CAM jest polerowane i mocowane. Połysk powierzchni uzyskiwany jest ręcznie. Taka metoda jest bardzo efektywna i pozwala w szybki i łatwy sposób uzyskać zadawalający wynik estetyczny. Preparacja Po określeniu koloru zęba należy wykonać preparację, przestrzegając określonych zasad. Aby dokonać rejestracji sytuacji wewnątrzustnej należy oczyszczoną i osuszoną preparację spryskać preparatem IPS Contrast Spray Chairside. Sytuacja wyjściowa: zaplanowanowymianę wypełnieniaamalgamatowegozęba 47 Po preparacji Pokrycie preparacji preparatem IPSContrast Spray Chairside Preparacja Informacji na temat procesu CAD/CAM należy szukać w instrukcjach pracy z danym systemem CAD/CAM. Należy przestrzegać danych producenta. 20

21 Opracowywanie Do opracowywania ceramiki szklanej przeznaczone są specjalne instrumenty szlifujące. Stosując nieodpowiednie instrumenty można spowodować między innymi odpryski na krawędziach oraz miejscowe przegrzania. Podczas opracowywania uzupełnień IPS Empress CAD zaleca się następujący sposób postępowania: Do szlifowania stosować tylko diamenty drobnoziarniste (<60 μm), instrumenty polerujące wiązane ceramiką lub instrumenty diamentowe, przy liczbie obrotów o/min i niewielkim nacisku. Unikać przegrzewania ceramiki szklanej Zeszlifować miejsca łączące uzupełnienia z bloczkiem i zwrócić uwagę na punkty styczne W razie potrzeby przeprowadzić indywidualne dopasowanie Dokonać przymiarki uzupełnienia i w razie potrzeby skorygować zwarcie/artykulację. Przed mocowaniem wypolerować poza jamą ustną obszary styczne i większe powierzchnie uzupełnienia. Zeszlifować miejsca łączące uzupełnienie z bloczkiem Obszary styczne i większe powierzchnie uzupełnienia wypolerować poza jamą ustną. Mocowanie adhezyjne Przygotowanie uzupełnienia IPS Empress CAD Uzupełnienie IPS Empress przed mocowaniem należy wytrawić przez 60 sekund żelem wytrawiającym IPS Ceramic, a następnie opłukać pod bieżącą wodą. Następnie nałożyć silan Monbond S. Przestrzegać wskazówek dotyczących bezpieczeństwa. Wytrawianie uzupełnienia IPS Empress CAD przy pomocy żelu wytrawiającego IPS Silanizowanie uzupełnienia IPS Empress CAD przy pomocy Monobond S 21

22 Przygotowanie preparacji Do mocowania adhezyjnego można wybrać jeden ze sprawdzonych kompozytów mocujących firmy Ivoclar Vivadent. W niniejszym przypadku zastosowano kompozyt Variolink II/Syntac. W celu przygotowania preparacji do mocowania adhezyjnego kompozytem Variolink II/Variolink Veneer należy zastosować materiał Total Etch. Total Etch to żel przeznaczony do wytrawiania szkliwa (wytrawianie przez 30 sekund) i przygotowania zębiny (wytrawianie przez sekund). W celu przygotowania preparacji do mocowania adhezyjnego kompozytem Multilink Automix należy zastosować materiał Multilink Primer A/B. Mocowanie uzupełnień IPS Empress CAD przy pomocy Usunięcie uzupełnienia tymczasowego Przymiarka uzupełnienia Uzupełnienie Absolutne osuszenie/izolacja Ubytek Usunięcie uzupełnienia Przymiarka uzupełnienia tymczasowego Uzupełnienie Absolutne osuszenie/izolacja Ubytek Uzupełnienie Dentyna/szkliwo Przygotowanie ceramiki Zgodnie z zaleceniami producenta, np. IPS Empress CAD wytrawianie przez 60 s. żelem IPS Ceramic (kwas fluorowodorowy). Przestrzegać wskazówek bezpieczeństwa. Szkliwo Total Etch Przygotowanie ceramiki Zgodnie z zaleceniami producenta, np. IPS Empress CAD wytrawianie przez 60 s. żelem IPS Ceramic (kwas fluorowodorowy). Przestrzegać wskazówek bezpieczeństwa. Szkliwo Total Etch Przygotowanie ceramiki Zgodnie z zaleceniami producenta, np. IPS Empress CAD wytrawianie przez 60 s. żelem IPS Ceramic (kwas fluorowodorowy). Przestrzegać wskazówek bezpieczeństwa. Mix Multilink Primer A+B 1:1 Monobond S Monobond S Dentyna Syntac Primer Excite DSC Monobond S Syntac Adhesive Przy stosowaniu Variolink II Base bez katalizatora, należy Excite DSC spolimeryzować światłem Heliobond szkliwo i dentyna Nałożyć na uzupełnienie Variolink II w stos. 1:1 lub Variolink Veneer Fluoryzacja Osadzić uzupełnienie i usunąć nadmiar materiału Przed polimeryzacją uzupełnienie należy pokryć żelem glicerynowym, a następnie spolimeryzować je z każdej strony. 22

23 Polerowanie Po mocowaniu adhezyjnym należy doszlifować przy pomocy instrumentów diamentowych zwarcie/artykulację. Następnie uzupełnienie należy wypolerować ręcznie w 3 prostych etapach. Aby uzyskać naturalny połysk powierzchni należy przestrzegać poniższych zasad: - Do polerowania zaleca się używanie wydajnego diamentowego systemu polerującego OptraFine. - Podczas polerowania należy cały czas zwracać uwagę na punkty styczne i krawędzie! - Należy pracować z odpowiednią liczbą obrotów i małym naciskiem, aby nie dochodziło do wytwarzania ciepła. - Przed mocowaniem należy wypolerować poza jamą ustną obszary styczne oraz większe powierzchnie uzupełnienia. 1. Etap Wykańczanie/wygładzanie powierzchni (np. obszarów stycznych) przy pomocy instrumentu Finisher F (liczba obrotów maks o/min., chłodzenie wodą). Przy pomocy tego instrumentu wygładzone zostają nacięcia powstałe wskutek używania w jednostce CAD/CAM instrumentów diamentowych o ziarnistości około 60 µm. 2. Etap Polerowanie przy pomocy instrumentu Polisher P (liczba obrotów maks o/min., chłodzenie wodą). 3. Etap Polerowanie na wysoki połysk przy pomocy specjalnych szczoteczek i pasty diamentowej HP (liczba obrotów maks o/min.) Doszlifowanie zwarcia/artykulacji przy pomocy instrumentu diamentowego o drobnej ziarnistości. Wykańczanie/wygładzanie powierzchni przy pomocy instrumentu Finisher F (jasnoniebieski) Polerowanie przy pomocy instrumentu Polisher P (ciemnoniebieski) Polerowanie na wysoki połysk przy pomocy specjalnych szczoteczek i pasty diamentowej HP Wypolerowane uzupełnienie IPS Empress 23

24 IPS Empress CAD inlay/onlay pokryte farbkami/glazurą Dla efektywnego pokrywania inlay ów i onlay ów farbkami i glazurą najlepiej nadaje się metoda 2 w 1. W przypadku tej metody farbki i glazura nakładane są w jednym etapie. Nie można tutaj wykonać tak wielu dopasowań kolorystycznych, jak w przypadku oddzielnego wypalania farbek, jednak metoda ta jest zupełnie wystarczająca dla większości uzupełnień. Jeżeli zachodzi konieczność bardziej intensywnego i większego dopasowania kolorystycznego, zaleca się oddzielne wypalenie farbek i charakteryzacji (w sposób opisany w kolejnym rozdziale). Informacji na temat procesu CAD/CAM należy szukać w instrukcjach pracy z danym systemem CAD/CAM. Należy przestrzegać danych producenta. Opracowanie i przygotowanie do wypalenia farbek i glazury Do opracowywania ceramiki szklanej przeznaczone są specjalne instrumenty szlifujące. Stosując nieodpowiednie instrumenty można spowodować między innymi odpryski na krawędziach oraz miejscowe przegrzania. Podczas opracowywania uzupełnień IPS Empress CAD zaleca się następujący sposób postępowania: - Do szlifowania stosować tylko diamenty drobnoziarniste (<60 μm), instrumenty polerujące wiązane ceramiką lub instrumenty diamentowe, przy liczbie obrotów o/min i niewielkim nacisku. - Unikać przegrzewania ceramiki szklanej - Zeszlifować miejsca łączące uzupełnienia z bloczkiem i zwrócić uwagę na punkty styczne - W razie potrzeby przeprowadzić indywidualne dopasowanie Przed wypaleniem farbek i glazury uzupełnienie musi być czyste i odtłuszczone. Po usunięciu wszelkich zanieczyszczeń należy chronić uzupełnienie przed zabrudzeniem. Przestrzegać poniższych zasad: - Przed pokryciem uzupełnienia farbkami oczyścić je w kąpieli wodnej przy pomocy ultradźwięków lub wypiaskować Al2O3 ciśnieniem 0,5 bar (uwaga na abrazję) i spłukać pod bieżącą wodą lub oczyścić przy pomocy wytwornicy pary. - Niektóre urządzenia piaskujące wymagają innych ustawień, aby piaskowanie było skuteczne. Zeszlifować miejsca łączące uzupełnienie z bloczkiem uważając na punkty styczne Przed wypaleniem uzupełnienie oczyścić Metoda 2 w 1 wypalanie farbek i glazury przy pomocy mas IPS Empress Universal Po oczyszczeniu uzupełnienia należy nałożyć w dwóch etapach farbki i glazurę. Najpierw należy nałożyć glazurę w paście, a następnie do niewypalonej warstwy glazury nałożyć farbki. 1.Etap nałożenie glazury: - Wycisnąć glazurę w paście IPS Empress Universal ze strzykawki i wymieszać. - Rozcieńczyć ją przy pomocy płynu IPS Empress Universal do uzyskania pożądanej konsystencji. Nie rozcieńczać zbyt mocno, ponieważ glazura może spłynąć. - Glazurę nałożyć równomiernie na całą powierzchnię zewnętrzną uzupełnienia. - Glazura nie może przedostać się na wewnętrzną powierzchnię uzupełnienia. - Unikać zbyt grubej warstwy glazury i tworzenia się kałuż. - Zbyt cienka warstwa glazury nie zapewnia odpowiedniego połysku. 24

25 Nałożyć równomierną warstwę glazury na całą zewnętrzną powierzchnię ł i i 2. Etap nałożenie masy Shade/Stains - Wycisnąć masę IPS Empress Universal Shade lub Stains ze strzykawki i wymieszać - Rozcieńczyć przy pomocy płynu do rozcieńczania glazury i farbek IPS Empress Universal w celu uzyskania pożądanej konsystencji. - Wymieszaną masę Shade nałożyć bezpośrednio do niewypalonej glazury. - W obszarze szyjki i na powierzchni zgryzowej podkreślić przy pomocy mas IPS Empress Universal Shade kolor dentyny. - Aby odtworzyć brzeg sieczny i przezierność w części siecznej zastosować masę IPS Empress Universal Shade Incisal. - Indywidualne efekty i charakteryzację na guzkach i w bruzdach wykonać masą Stains. Masę tę nałożyć dopiero po pokryciu uzupełnienia farbkami Shade. Masy Stains nałożyć cienko przy pomocy pędzelka do niewypalonej warstwy glazury. Wymieszane masy Shade nałożyć bezpośrednio do niewypalonej warstwy glazury. W obszarze szyjki i na powierzchni zgryzowej podkreślić kolor dentyny, a w celu odtworzenia brzegu siecznego nałożyć masę Shade Incisal. Indywidualne efekty i charakteryzację na guzkach i w bruzdach wykonać masą S i Po pokryciu uzupełnienia glazurą i nałożeniu farbek należy wypalić uzupełnienie w kompatybilnym piecu do ceramiki (np. Programat P300). Przy umieszczaniu i wypalaniu uzupełnienia należy przestrzegać następujących - Inlay e, onlay e i korony częściowe położone na wacie szklanej umieścić na płytce typu plaster miodu. - Licówki oraz korony w odcinku przednim i bocznym umieścić na sztyftach metalowych i położyć na płytce typu plaster miodu. - Zamiast waty szklanej, w celu lepszego zamocowania uzupełnienia na sztyftach metalowych (zwłaszcza w przypadku licówek) można użyć niewielką ilość pasty IPS Object Fix. - Uzupełnienia znajdujące się na płytce typu plaster miodu, położone na wacie szklanej otrzymują mniej ciepła, ze względu na głębszą pozycją w komorze pieca. Aby uzyskać odpowiedni połysk należy wydłużyć czas wypalania z 1 do 2 minut. - Należy zwrócić uwagę na regularną wymianę waty szklanej, aby uniknąć zabrudzenia. Płytkę typu plaster miodu z uzupełnieniem umieścić w piecu i uruchomić program wypalania. 25

26 IPS Empress CAD z IPS Empress Universal Wypalanie farbek i glazury B = temperatura stand by C/ F S = Czas zamykania/minuty t = przyrost temperatury C/min. / F/min. T = Temperatura wypalania C/ F H = czas wygrzewania/min. V1 = start próżni przy temperaturze C/ F V2= koniec próżni przy temperaturze C/ F Gotowe uzupełnienie IPS Empress CAD pokryte farbkami i glazurą w jednym Opcjonalnie Późniejsze korygowanie Jeżeli zachodzi taka konieczność, po wykonaniu uzupełnienia można dokonać dalszych korekt (np. punkty styczne). W tym celu należy wykorzystać masę IPS Empress Add On 770 C/1418 F. Opracowanie: - Uzupełnienie przed nałożeniem mas korekcyjnych należy oczyścić i odtłuścić. W tym celu należy je dokładnie oczyścić przy pomocy wytwornicy pary. - Wymieszać masy IPS Empress Add On 770 C/1418 F z płynem do modelowania IPS Empress Esthetic Veneer w celu uzyskania pożądanej konsystencji. Należy pamiętać o tym, że dobre wymieszanie mas korekcyjnych i płynu pozwala na uzyskanie optymalnego wyniku wypalania. - Wymieszane masy nałożyć przy pomocy pędzelka na brakujące, oczyszczone obszary i lekko odsączyć przy pomocy chusteczki. - Wymodelowane uzupełnienie umieścić na płytce i wypalić w piecu do ceramiki. - Po wypaleniu wypolerować ręcznie na wysoki połysk uzupełnione obszary. Parametry wypalania korekcyjnego IPS Empress CAD z IPS Empress Add On 770 C/1418 F Wypalanie korekcyjne B = temperatura stand by C/ F S = Czas zamykania/minuty t = przyrost temperatury C/min. / F/min. T = Temperatura wypalania C/ F H = czas wygrzewania/min. V1 = start próżni przy temperaturze C/ F V2= koniec próżni przy temperaturze C/ F 26

27 IPS Empress CAD licówki/korony pokryte farbkami/glazurą Jeżeli zachodzi konieczność wykonania bardziej złożonego dopasowania kolorystycznego zaleca się pokrycie uzupełnienia farbkami w kilku etapach. Aby w jeszcze łatwiejszy i szybszy sposób odtworzyć kolor zęba można wykonać indywidualny kikut zęba przy pomocy IPS Natural Die Material. Najpierw należy nałożyć masy IPS Empress Universal Shade i Stains i oddzielnie je wypalić. Po wypaleniu można sprawdzić wynik i ewentualnie bardziej podkreślić kolor nakładając, jeszcze jedną warstwę masy. Jeżeli uzyskano pożądany kolor można nałożyć i wypalić glazurę. Informacji na temat procesu CAD/CAM należy szukać w instrukcjach pracy z danym systemem CAD/CAM. Należy przestrzegać danych producenta. Opracowywanie Do opracowywania ceramiki szklanej przeznaczone są specjalne instrumenty szlifujące. Stosując nieodpowiednie instrumenty można spowodować między innymi odpryski na krawędziach oraz miejscowe przegrzania. Podczas opracowywania uzupełnień IPS Empress CAD zaleca się następujący sposób postępowania: - Do szlifowania stosować tylko diamenty drobnoziarniste (<60 μm), instrumenty polerujące wiązane ceramiką lub instrumenty diamentowe, przy liczbie obrotów o/min i niewielkim nacisku. - Ostrożnie opracować krawędzie uzupełnienia przy pomocy gumek lub silikonów do polerowania (obroty < o/min) - Unikać przegrzewania ceramiki szklanej - Zeszlifować miejsca łączące uzupełnienia z bloczkiem i zwrócić uwagę na punkty styczne - W razie potrzeby przeprowadzić indywidualne dopasowanie - Strukturę powierzchni należy opracować bardziej wyraziście, ponieważ warstwa glazury ją nieco osłabi. Indywidualne dopasowanie kształtu i struktury Opcjonalnie Wykonanie kikuta przy pomocy IPS Natural Die Material Światłoutwardzalny materiał IPS Natural Die Material symuluje kolor oszlifowanego zęba. Na podstawie informacji o kolorze wykonywany jest kikut kontrolny, który stanowi optymalną podstawę dla naturalnego odtworzenia koloru sytuacji istniejącej w jamie ustnej. - Wewnętrzne powierzchnie uzupełnienia ceramicznego należy pokryć izolatorem IPS Natural Die Material i chwilę odczekać. - Przy pomocy upychacza IPS należy następnie nałożyć do uzupełnienia lub na wewnętrzne powierzchnie materiał IPS Natural Die Material w odpowiednim kolorze w taki sposób, aby przylegał on w całości do powierzchni wewnętrznych. - Całkowicie wypełnić wnętrze uzupełnienia, a następnie umieścić w materiale ćwiek IPS, adaptując do niego nadmiar materiału. Zwrócić uwagę na to, aby materiał na kikuty dobrze przylegał do krawędzi uzupełnienia i aby w tym obszarze nie powstała żadna szpara. - Kikut z IPS Natural Die Material należy utwardzać w tradycyjnych urządzeniach polimeryzujących światłem przez 60 sekund. - Po spolimeryzowaniu kikut można opracować i w razie potrzeby wygładzić. Kikut z IPS Natural Die Material stanowi optymalną podstawę naturalnegouzupełnienia całoceramicznego 27

28 Przygotowanie do pokrywania Przed malowaniem lub wypalaniem indywidualnej charakteryzacji uzupełnienie należy oczyścić i odtłuścić. Po oczyszczeniu należy chronić uzupełnienie przed wszelkimi zabrudzeniami. Należy pamiętać o następujących zasadach: - Przed pokryciem uzupełnienia farbkami oczyścić je w kąpieli wodnej przy pomocy ultradźwięków lub wypiaskować Al2O3 ciśnieniem 0,5 bar (uwaga na abrazję) i spłukać pod bieżącą wodą lub oczyścić przy pomocy wytwornicy pary. - Niektóre urządzenia piaskujące wymagają innych ustawień, aby piaskowanie było skuteczne. Przed pokryciem uzupełnienia farbkami oczyścić je wytwornicą pary Wypalanie farbek i charakteryzacji przy użyciu mas IPS Empress Universal Shade i Stains Po oczyszczeniu uzupełnienia należy wypalić farbki i charakteryzację. Przestrzegać następujących zasad: - Wycisnąć masę IPS Empress Universal Shade i Stains ze strzykawki i wymieszać. - Rozcieńczyć ją przy pomocy płynu IPS Empress Universal do uzyskania pożądanej konsystencji. - Dla lepszego zwilżenia farbek powierzchnię uzupełnienia można pokryć lekko płynem do glazury i farbek IPS Empress Universal. - Wymieszaną masę Shade nałożyć bezpośrednio na uzupełnienie. - W przyszyjkowym i środkowym obszarze korony podkreślić kolor dentyny masą IPS Empress Universal Shade. - Unikać zbyt grubej i płynnej warstwy farbek. - Jeżeli zachodzi konieczność uzyskania bardziej intensywnych kolorów, można ponownie nałożyć farbki i wypalić je, nie należy nakładać grubej warstwy farbek. - Aby odtworzyć brzeg sieczny i przezierność w części siecznej zastosować masę IPS Empress Universal Shade Incisal. - Indywidualne efekty i charakteryzację wykonać masami Stains. - Masy Stains nałożyć cienko przy pomocy pędzelka w odpowiednie miejsca. Kolor dentyny podkreślić masami IPS Empress Universal Shade. Obszar brzegu siecznego odtworzyć przy pomocy mas IPS Empress Universal Indywidualne efekty i charakteryzację wykonać masami IPSEmpressUniversal 28

29 Po pokryciu farbkami należy wypalić uzupełnienie w kompatybilnym piecu do ceramiki (np. Programat P300). Przy umieszczaniu i wypalaniu uzupełnienia należy przestrzegać następujących zasad: - Inlay e, onlay e i korony częściowe położone na wacie szklanej umieścić na płytce typu plaster miodu. - Licówki oraz korony w odcinku przednim i bocznym umieścić na sztyftach metalowych i położyć na płytce typu plaster miodu. - Zamiast waty szklanej, w celu lepszego zamocowania uzupełnienia na sztyftach metalowych (zwłaszcza w przypadku licówek) można użyć niewielką ilość pasty IPS Object Fix. Płytkę typu plaster miodu z uzupełnieniem umieścić w piecu i uruchomić program wypalania. Parametry wypalania farbek i charakteryzacji (przestrzegać programów wypalania) IPS Empress CAD z IPS Empress Universal : B : S : t : T : H : V1 : V2 Wypalanie farbek i charakteryzacji B = temeratura stand by C/ F S = Czas zamykania/minuty t = przyrost temperatury C/min. / F/min. T = Temperatura wypalania C/ F H = czas wygrzewania/min. V1 = start próżni przy temperaturze C/ F V2= koniec próżni przy temperaturze C/ F Opcjonalnie Kontrola koloru Aby sprawdzić kolor zęba po pierwszym wypaleniu farbek i charakteryzacji można: - Pokryć wewnętrzną stronę uzupełnienia płynem do glazury i farbek IPS Empress Universal używając pędzelka. - Uzupełnienie umieścić na indywidualnym kikucie kolorystycznym, zwilżyć powierzchnię i sprawdzić kolor zęba oraz efekty. - Jeżeli uzupełnienie wymaga korekt, należy je wykonać i jeszcze raz wypalić na tym samym programie wypalania. Sprawdzenie koloru. Jeżeli zachodzi taka konieczność, można zwiększyć intensywność koloru poprzez ponowne nałożenie farbek. 29

30 Wypalenie glazury IPS Empress Universal Po wypaleniu farbek I indywidualnej charakteryzacji można wypalić glazurę. Należy przestrzegać następujących zasad: - Wycisnąć glazurę w paście IPS Empress Universal ze strzykawki i wymieszać. - Rozcieńczyć ją przy pomocy płynu IPS Empress Universal do uzyskania pożądanej konsystencji. Nie rozcieńczać zbyt mocno, ponieważ glazura może spłynąć. - Glazurę nałożyć równomiernie na całą powierzchnię zewnętrzną uzupełnienia. - Glazura nie może przedostać się na wewnętrzną powierzchnię uzupełnienia. - Unikać zbyt grubej warstwy glazury i tworzenia się kałuż. - Zbyt cienka warstwa glazury nie zapewnia odpowiedniego połysku. - Umieścić uzupełnienie na płytce typu plaster miodu w taki sam sposób, jak przy poprzednim wypalaniu. - - Glazurę należy wypalić w kompatybilnym piecu do ceramiki (np. Programat P300). - Jeżeli połysk po pierwszym wypalaniu nie jest odpowiedni, można ponownie nałożyć glazurę i wypalić ją stosując takie same parametry jak poprzednio. Glazurę nałożyć równomiernie na całą powierzchnię zewnętrzną uzupełnienia. Na płytce typu plaster miodu umieścić uzupełnienie i uruchomić program wypalania. Parametry wypalania glazury (przestrzegać programów wypalania) IPS Empress CAD z IPS Empress Universal Wypalanie glazury B = temeratura stand by C/ F S = Czas zamykania/minuty t = przyrost temperatury C/min. / F/min. T = Temperatura wypalania C/ F H = czas wygrzewania/min. V1 = start próżni przy temperaturze C/ F V2= koniec próżni przy temperaturze C/ F Uzupełnienie IPS Empress CAD korona i licówka pokryte farbkami i glazurą 30

31 Opcjonalnie Późniejsze korygowanie Jeżeli zachodzi taka konieczność, po wykonaniu uzupełnienia można dokonać dalszych korekt (np. punkty styczne). W tym celu należy wykorzystać masę IPS Empress Add On 770 C/1418 F. Opracowanie: Uzupełnienie przed nałożeniem mas korekcyjnych należy oczyścić i odtłuścić. W tym celu należy je dokładnie oczyścić przy pomocy wytwornicy pary. Wymieszać masy IPS Empress Add On 770 C/1418 F z płynem do modelowania IPS Empress Esthetic Veneer w celu uzyskania pożądanej konsystencji. Należy pamiętać o tym, że dobre wymieszanie mas korekcyjnych i płynu pozwala na uzyskanie optymalnego wyniku wypalania. Wymieszane masy nałożyć przy pomocy pędzelka na brakujące, oczyszczone obszary i lekko odsączyć przy pomocy chusteczki. Wymodelowane uzupełnienie umieścić na płytce i wypalić w piecu do ceramiki. Po wypaleniu wypolerować ręcznie na wysoki połysk uzupełnione obszary. Parametry wypalania korekcyjnego IPS Empress CAD with IPS Empress Add On 770 C/1418 F Corrective firing B = temeratura stand by C/ F S = Czas zamykania/minuty t = przyrost temperatury C/min. / F/min. T = Temperatura wypalania C/ F H = czas wygrzewania/min. V1 = start próżni przy temperaturze C/ F V2= koniec próżni przy temperaturze 31