SPRAWOZDANIE BENEFICJENTA

Transkrypt

1 SPRAWOZDANIE BENEFICJENTA Nazwa Beneficjenta Adres Beneficjenta Osoba składająca sprawozdanie Telefon kontaktowy Adres Formularz sprawozdania z działań podjętych w trakcie realizacji projektu współfinansowanego przez Fundację Agencji Rozwoju Przemysłu ( Fundacja ) (nazwa projektu) (sprawozdanie za okres od do roku zgodnie z umową wsparcia z dnia roku dotyczącą wniosku o wsparcie nr Kwota wsparcia finansowego udzielonego przez Fundację

2 CZĘŚĆ I. CZĘŚĆ MERYTORYCZNA 1. Opis działań podjętych w związku z otrzymanym wsparciem Fundacji 2. Informacje o osobach bezpośrednio korzystających ze wsparcia Fundacji - osoby zatrudnione lub współpracujące (także w ramach wolontariatu) w podmiocie zawierającym umowę (liczba osób, zaangażowanie w realizację projektu, czas poświęcony). 3. Informacje o ostatecznych beneficjentach darowizny osobach, którym wspólnie pomogliśmy przekazując wsparcie Fundacji np. uczestnicy danej wycieczki, uczniowie szkoły/przedszkola, widzowie spektaklu, itp. (liczba osób, charakterystyka ze względu na cechy istotne dla specyfiki działania).

3 4. Które cele wskazane we wniosku zostały osiągnięte w wyniku wykorzystania wsparcia finansowego Fundacji? Co według Państwa można uznać za największy sukces zrealizowanego projektu? Do jakiej trwałej zmiany przyczyniło się wykorzystanie wsparcia finansowego Fundacji? 5. W jakim stopniu wsparcie finansowe Fundacji wpłynęło na funkcjonowanie Państwa organizacji? Co zmieniło się w Państwa działaniu po otrzymaniu wsparcia finansowego Fundacji? Czy wsparcie finansowe Fundacji da możliwość rozwoju Państwa organizacji? Czy zamierzają Państwo kontynuować projekt w przyszłości? 6. Jakich celów nie udało się zrealizować (dot. projektów cyklicznych)? Czy mając doświadczenie w realizacji tego projektu, zmieniliby Państwo coś w kolejnych latach?

4 7. Czy informacja o realizacji przez Państwa projektu była prezentowana w mediach? Jeżeli tak, to proszę wskazać w jakich. Czy odbiorca komunikatu mógł się dowiedzieć, że Fundacja przekazała wsparcie finansowe na realizację tego projektu? 8 Czy na materiałach promocyjnych lub/i stronie internetowej projektu prezentowano logotyp Fundacji? (dot. projektów, do których Fundacja udostępniła swój logotyp). 9. Lista załączników, które przedstawiają sposób realizacji projektu (zdjęcia, publikacje, materiały video, itp.).

5 CZĘŚĆ II. CZĘŚĆ FINANSOWA Sposób wykorzystania wsparcia finansowego Fundacji Lp. Działania zrealizowane Koszt Kwota Dokumenty Inne źródła w ramach udzielonego całkowity tego wsparcia potwierdzające finansowania wsparcia finansowego działania finansowego poszczególne tego działania przeznaczona kwoty (kwota+ na to działanie nazwa źródła) łącznie Całkowity koszt projektu (łącznie z kwotą wsparcia udzielonego przez Fundację): Uwagi, komentarze oraz dodatkowe informacje: Oświadczam, że wsparcie finansowe udzielone przez Fundację zostało wydatkowane zgodnie z celem wskazanym w zawartej umowie. Jednocześnie oświadczam, że wszystkie dokumenty potwierdzające poniesione koszty są do wglądu dla przedstawicieli Fundacji u Beneficjenta, a kopie dokumentów przedstawionych w rozliczeniu tego projektu są zgodne z oryginałami i nie były użyte do rozliczenia wsparcia finansowego otrzymanego przez beneficjenta od innego podmiotu Podpis osoby uprawnionej do składania sprawozdania w imieniu organizacji składającej sprawozdania oraz data i miejscowość

6 CZĘŚĆ III ANKIETA Uprzejmie prosimy o udzielenie odpowiedzi na poniższe pytania oraz podzielenie się z nami opinią na temat Państwa współpracy z Fundacją. Zbiorcze wyniki zostaną wykorzystane w zaplanowaniu działań wzmacniających jakość naszej pracy. 1. Z jakiego źródła dowiedzieli się Państwo o działalności Fundacji? 2. Jak oceniają Państwo system internetowy umożliwiający składanie wniosku? (prosimy o ocenę w skali od 0 do 10, przy czym 0 bardzo źle, 10 bardzo dobrze) 3. Jak oceniają Państwo dostępność informacji przydatnych przy składaniu wniosku? 4. Jak oceniają Państwo współpracę pomiędzy opiekunem projektu z ramienia Fundacji a Państwa organizacją? 5. Jak oceniają Państwo czas reakcji w komunikacji pomiędzy Fundacją a Państwa organizacją? 6. Jak oceniają Państwo współpracę z wolontariuszem Fundacji? (jeśli dotyczy)