Wniosek o ustalenie uprawnień do udziału we wspólnocie gruntowej. Data urodzenia (dd-mm-rrrr) Imię matki

Wielkość: px
Rozpocząć pokaz od strony:

Download "Wniosek o ustalenie uprawnień do udziału we wspólnocie gruntowej. Data urodzenia (dd-mm-rrrr) Imię matki"

Transkrypt

1 Adresat: Starosta Przasnyski Wniosek o ustalenie uprawnień do udziału we gruntowej Adres organu ul. Św. Stanisława Kostki 5, Przasnysz A. Dane wnioskodawcy Data urodzenia (dd-mm-rrrr) Adres zamieszkania (ulica, nr domu nr mieszkania, miejscowość, kod pocztowy) Nazwa i nr dokumentu tożsamości Nr PESEL Nr telefonu Adres do korespondencji (jeśli jest inny niż zamieszkania) B. Źródła uprawnień do udziału we Wspólnotę gruntowa we wsi..., stanowią grunty, położone na terenie gminy..., w obrębie (wsi).... oznaczone jako działki: n r...o pow......, n r...o pow..., n r...o pow......, n r...o pow......, n r...o pow......, n r...o pow Oświadczam, że w okresie od 5 lipca 1962 r. do 4 lipca 1963 r. posiadałem(am) rolne i faktycznie korzystałem(am) z gruntów stanowiących wspólnotę gruntową TAK - B.I., NIE - B.2. B.l. Dane gospodarstwa wnioskodawcy w ww okresie - c.l

2 B.2. Osoba, która w okresie od 5 lipca 1962 r. do 4 lipca 1963 r. posiadała rolne i faktycznie korzystała z gruntów stanowiących wspólnotę gruntową, po której wnioskodawca przejął bezpośrednio lub pośrednio prawa do udziału we. Imię (imiona], nazwisko Wnioskodawca przejął uprawnienia do udziału we od tej osoby TAK rubryka obok, NIE B.3., na podstawie którego wnioskodawca przejął uprawnienia do udziału we - C.l. B.3. Osoba, która przejęła uprawnienia do udziału we od osoby wymienionej w pkt. B.2. Fołożenie (adres), na podstawie którego zostały przejęte uprawnienia do udziału we - tytułu własności pozostałych nieruchomości gospodarstwa rolnego - tytułu własności pozostałych nieruchomości gospodarstwa rolnego Wnioskodawca przejął uprawnienia do udziału we od tej osoby TAK - B.4. rubryka obok, NIE, na podstawie którego wnioskodawca przejął uprawnienia do udziału we C.l.

3 B.4. Osoba, która przejęła uprawnienia do udziału we od osoby wymienionej w pkt. B.3., na podstawie którego zostały przejęte uprawnienia do udziału we - tytułu własności pozostałych nieruchomości gospodarstwa rolnego - tytułu własności pozostałych nieruchomości gospodarstwa rolnego Wnioskodawca przejął uprawnienia do udziału we od tej osoby TAK rubryka obok, NIE Z.l. [druk dodatkowego załącznika) C.l. Oświadczenie o prawdziwości danych we wniosku Świadomy(a) odpowiedzialności karnej z art 233 KK, który za oświadczanie nieprawdy przewiduje karę pozbawienia wolności do lat 3 oświadczam, że dane zawarte we wniosku są prawdziwe. Miejscowość, data Czytelny podpis wnioskodawcy C.2. Wyrażenie zgody na przetwarzanie danych osobowych Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych zgodnie z przepisami ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych (Dz. U. z 2016 r., poz. 922) przez Starostwo Powiatowe w Przasnyszu, w celu sporządzenia wykazu uprawnionych do udziału we gruntowej oraz podania go do publicznej wiadomości. (Osobie podającej dane przysługuje prawo wglądu do swoich danych osobowych oraz prawo ich poprawiania.) Miejscowość, data Czytelny podpis wnioskodawcy Wypełnić pismem drukowanym, długopisem, na maszynie lub na komputerze. Przed wypełnienie dokładnie zapoznać się z załączoną instrukcją. Wypełniony wniosek należy złożyć wraz z wymaganymi załącznikami, opisanymi, załączonymi w oryginale lub jako potwierdzone za zgodność z oryginałem kopie.

4 INSTRUKCJA WYPEŁNIENIA WNIOSKU I ZAŁĄCZNIKA DO WNIOSKU o ustalenie uprawnień do udziału we Wspólnocie Gruntowej I. Nabywanie uprawnień do udziału we gruntowej reguluje ustawa z dnia 29 czerwca 1963r. o zagospodarowaniu wspólnot gruntowych (Dz. U. z 2016 r poz.703.), a w szczególności: 1. Artć.l. Uprawnionymi do udziału we gruntowej są osoby fizyczne lub prawne posiadające gospodarstwa rolne, jeżeli w ciągu ostatniego roku przed dniem wejścia w życie ustawy (od 5 lipca 1962 r. do 4 lipca 1963r.) faktycznie korzystały z tej wspólnoty. 2. ArŁ8.2. Wykaz uprawnionych do udziału we gruntowej oraz wykaz obszarów gospodarstw przez nich posiadanych i wielkość przysługujących im udziałów we ustala, w drodze decyzji, starosta. 3. Art W razie zbycia wszystkich gruntów gospodarstwa rolnego przez uprawnionego do udziału we gruntowej udział w tej przechodzi na nabywcę tego gospodarstwa. 4. Art28.2. W razie zbycia części gruntów określonych w ust. 1, udział we gruntowej zachowuje dotychczasowy właściciel, chyba Że na podstawie umowy odstąpi swe uprawnienia nabywcy. Jeżeli jednak zbywca pozostawia sobie obszar użytków rolnych nie większy niż 0,1, udział we gruntowej przechodzi na nabywcę. 5. Art.29. Jeżeli rolne, z którego posiadaniem był związany udział we gruntowej, zostało podzielone na części w drodze działu spadku lub wyjścia ze współwłasności, udział we ulega podziałowi proporcjonalnie do obszaru tych części. II. W chwili obecnej jako uprawnione do udziału we Wspólnocie Gruntowej mogą być uznane osoby, które nabyły to prawo w roku 1963 na podstawie art.6.1. ustawy i nie zbyły tego prawa przez zbycie ostatniego 0,10 gruntów gospodarstwa, albo nabyły udział od takiej osoby w całości lub w części, w sposób określony w przepisach, o których mowa w pkt. I tej instrukcji. Przez podanie odpowiednich informacji w formularzu i załączenie właściwych dokumentów należy udowodnić sposób nabycia uprawnień do udziału we. III. Sposób wypełniania formularza. 1. Część A wypełniają wszyscy wnioskodawcy. Zawiera ona dane konieczne do identyfikacji osoby oraz do sporządzenia wykazu uprawnionych do udziału we. 2. Część B służy do wykazania źródeł uprawnień do udziału we. Należy ją wypełnić wykazując kolejność przechodzenia uprawnień do udziału we. Jeżeli w formularzu są pola wyboru, to należy we właściwym wstawić znak X i przejść do wypełniania części wskazanej strzałką, (np. zaznaczając: N IE S B.2., przechodzim y do w ypełniania części B.2., nawet je że li spowoduje to pozostawienie wcześniejszych części niewypełnionych). 1J Część B.l. wypełnia się, jeżeli został postawiony znak X w polu wyboru TAK. Wypełnia ją tylko ten wnioskodawca, który nabył uprawnienia do udziału we przez posiadanie gospodarstwa rolnego i faktyczne korzystanie z gruntów stanowiących Wspólnotę Gruntową w okresie od 5 lipca 1962 r. do 4 lipca 1963r. oraz nie zbył tego prawa przez zbycie wszystkich użytków rolnych gospodarstwa lub pozostawienie sobie, przy zbywaniu gruntów, mniej niż 0,10 użytków rolnych. Po wypełnieniu rubryk tej części należy przejść zgodnie ze wskazaniem do części C.l. Jeżeli wnioskodawca nie spełnia tego warunku zaznacza znakiem X pole NIE i przechodzi do części B.2. 2} B.2. wpisuje się dane osoby, która nabyła uprawnienia do udziału we przez posiadanie gospodarstwa rolnego i faktyczne korzystanie z gruntów stanowiących Wspólnotę Gruntową w okresie od 5 lipca 1962r do 4 lipca 1963r., po której wnioskodawca przejął bezpośrednio lub pośrednio prawa do udziału we. Na końcu tej części, zaznaczając odpowiednie pola wyboru wskazuje się czy wnioskodawca przejął uprawnienia do udziału we od tej osoby, czy też nie. Jeśli tak, to należy podać w jakiej części i na podstawie jakiego dokumentu (p rzy przejęciu upraw nień w całości piszem y: 11), dalej zgodnie ze wskazaniem przechodzimy do części C.l., a jeśli nie to należy przejść do części B.3. 3) ach B.3. i B.4. wykazuje się osoby, które przejmowały po kolei uprawnienia do udziału we przed wnioskodawcą. Na końcu tych części, przez zaznaczenie odpowiednich pól wyboru i wypełnienie rubryk w sposób analogiczny jak w części B.2., określa się czy wnioskodawca przejął uprawnienia do udziału we od tej osoby, czy też nie. Jeżeli przed wnioskodawcą uprawnienia przejmowały więcej niż dwie osoby, to odpowiednie dane należy wpisać w załączniku (oddzielny druk wniosku i załącznika można uzyskać ze strony internetow ej B IP Starostwa Powiatowego w Przasnyszu w zakładce Przetargi i Ogłoszenia (Ogłoszenia, zaw iadom ienia). 4] Dokumenty stanowiące tytuły własności nieruchomości rolnych to: akty notarialne, orzeczenia sądów, decyzje administracyjne, odpisy księgi wieczystej. 3. C, po zapoznaniu się z treścią oświadczeń należy wpisać daty, miejsca sporządzenia dokumentu oraz złożyć czytelne podpisy. Konieczne jest podpisanie obu oświadczeń. 4. Informacji w sprawie udziela Pan Tadeusz Topa (Wydział Geodezji, Kartografii, Katastru i Gospodarki Nieruchomościami) tel wew Wniosek o ustalenie uprawnień do udziału we gruntowej należy przesłać na adres Starostwo Powiatowe w Przasnyszu Wydział Geodezji, Kartografii, Katastru i Gospodarki Nieruchomościami, ul. św. Stanisława Kostki 5, Przasnysz lub złożyć osobiście w tut. Starostwie w godzinach pracy (parter, pokój nr 35).

5 Załącznik do wniosku o ustalenie uprawnień do udziału we Wspólnocie Gruntowej we w si... Adresat: Starosta Przasnyski Adres organu ul. Św. Stanisława Kostki 5, Przasnysz A. Dane wnioskodawcy Data urodzenia (dd-mm-rrrr) Adres zamieszkania (ulica, nr domu nr mieszkania, miejscowość, kod pocztowy) Nazwa i nr dokumentu tożsamości Nr PESEL Nr telefonu Adres do korespondencji (jeśli jest inny niż zamieszkania) Z.l. Osoba, która przejęła uprawnienia do udziału we od osoby wymienionej w pkt. B.4., na podstawie którego zostały przejęte uprawnienia do udziału we - tytułu własności pozostałych nieruchomości gospodarstwa rolnego - tytułu własności pozostałych nieruchomości gospodarstwa rolnego Wnioskodawca przejął uprawnienia do udziału we od wcz<?ści tej osoby TAK rubryka obok, NIE Z.2. j

6 Z.2. Osoba, która przejęła uprawnienia do udziału we od osoby wymienionej w pkt. Z.l., na podstawie którego zostały przejęte uprawnienia do udziału we - tytułu własności pozostałych nieruchomości gospodarstwa rolnego - tytułu własności pozostałych nieruchomości gospodarstwa rolnego Wnioskodawca przejął uprawnienia do udziału we od tej osoby TAK rubryka obok, NIE Z.3. Z.3. Osoba, która przejęła uprawnienia do udziału we oc pkt. Z.2. osoby wymienionej w, na podstawie którego zostały przejęte uprawnienia do udziału we - tytułu własności pozostałych nieruchomości gospodarstwa rolnego - tytułu własności pozostałych nieruchomości gospodarstwa rolnego Wnioskodawca przejął uprawnienia do udziału we od tej osoby TAK 0 rubryka obok, NIE 0 Z.l. (druk dodatkowego załącznika] Oświadczenie o prawdziwości danych w załączniku do wniosku Świadomy(a) odpowiedzialności karnej z art. 233 KK, który za oświadczanie nieprawdy przewiduje karę pozbawienia wolności do lat 3 oświadczam, że dane zawarte w załączniku wniosku są prawdziwe. Miejscowość, data Czytelny podpis wnioskodawcy

B. Źródła uprawnień do udziału we wspólnocie

B. Źródła uprawnień do udziału we wspólnocie Wniosek o ustalenie uprawnień do udziału we Wspólnocie Gruntowej wsi Łutowiec Adresat Wójt Gminy Niegowa Adres organu Urząd Gminy Niegowa, ul. Sobieskiego 1, 42-320 Niegowa A. Dane wnioskodawcy Data urodzenia

Bardziej szczegółowo

Obwieszczenie Burmistrza Szydłowca z dnia 12 marca 2015 roku

Obwieszczenie Burmistrza Szydłowca z dnia 12 marca 2015 roku Obwieszczenie Burmistrza Szydłowca z dnia 12 marca 2015 roku w sprawie: ujawnienia osób uprawnionych do udziału we Wspólnocie wsi ZASTRONIE. Działając na podstawie ustawy z dnia 29 czerwca 1963 roku o

Bardziej szczegółowo

Co to są wspólnoty gruntowe?

Co to są wspólnoty gruntowe? Co to są wspólnoty gruntowe? 1.Wspólnoty gruntowe są to nieruchomości, stanowiące przedmiot współwłasności, których wyjątkowość sprowadza się do uprawnienia określonej grupy mieszkańców do korzystania

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O MODERNIZACJĘ AKUSTYCZNĄ NIERUCHOMOŚCI

WNIOSEK O MODERNIZACJĘ AKUSTYCZNĄ NIERUCHOMOŚCI Port Lotniczy Poznań-Ławica Sp. z o.o. ul. Bukowska 285 60-189 Poznań Wypełnia PL Ławica: Data wpływu: Nr wniosku: WNIOSEK O MODERNIZACJĘ AKUSTYCZNĄ NIERUCHOMOŚCI PRZED WYPEŁNIENIEM WNIOSKU PROSIMY ZAPOZNAĆ

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O PRZYZNANIE POMOCY NA ROZPOCZĘCIE DZIAŁALNOŚCI GOSPODARCZEJ NA RZECZ MŁODYCH ROLNIKÓW (PREMIE DLA MŁODYCH ROLNIKÓW) PROW 2014-2020

WNIOSEK O PRZYZNANIE POMOCY NA ROZPOCZĘCIE DZIAŁALNOŚCI GOSPODARCZEJ NA RZECZ MŁODYCH ROLNIKÓW (PREMIE DLA MŁODYCH ROLNIKÓW) PROW 2014-2020 Agencja Restrukturyzacji i Modernizacji Rolnictwa Symbol formularza: W-1/325 WNIOSEK O PRZYZNANIE POMOCY NA ROZPOCZĘCIE DZIAŁALNOŚCI GOSPODARCZEJ NA RZECZ MŁODYCH ROLNIKÓW (PREMIE DLA MŁODYCH ROLNIKÓW)

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O PRZYZNANIE KARTY DUŻEJ RODZINY LUB WYDANIE DUPLIKATU KARTY DUŻEJ RODZINY

WNIOSEK O PRZYZNANIE KARTY DUŻEJ RODZINY LUB WYDANIE DUPLIKATU KARTY DUŻEJ RODZINY WNIOSEK O PRZYZNANIE KARTY DUŻEJ RODZINY LUB WYDANIE DUPLIKATU KARTY DUŻEJ RODZINY 1. Wypełniaj WIELKIMI LITERAMI. 2. Pola "Seria i numer dokumentu potwierdzającego tożsamość" dotyczą tylko tych osób,

Bardziej szczegółowo

osoby wydającej decyzje administracyjne w imieniu starosty' ... Koło dnia..1o.kwietnia 2015r.

osoby wydającej decyzje administracyjne w imieniu starosty' ... Koło dnia..1o.kwietnia 2015r. OŚWIADCZENIE MAJĄTKOWE f I 'V osoby wydającej decyzje administracyjne w imieniu starosty'... Koło dnia..1o.kwietnia 2015r. (miejscowość) UWAGA: 1. Osoba składająca oświadczenie obowiązana jest do zgodnego

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK. o udzielenie dofinansowania osobom fizycznym usługi usuwania wyrobów zawierających azbest z nieruchomości położonych na terenie Gminy Łabunie

WNIOSEK. o udzielenie dofinansowania osobom fizycznym usługi usuwania wyrobów zawierających azbest z nieruchomości położonych na terenie Gminy Łabunie . Załącznik Nr 1 do Regulaminu (wypełnia urząd) WNIOSEK o udzielenie dofinansowania osobom fizycznym usługi usuwania wyrobów zawierających azbest z nieruchomości położonych na terenie Gminy Łabunie ( wniosek

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O DOFINANSOWANIE / REFUNDACJĘ ZE ŚRODKÓW PFRON ZAOPATRZENIA W PRZEDMIOTY ORTOPEDYCZNE I ŚRODKI POMOCNICZE 1

WNIOSEK O DOFINANSOWANIE / REFUNDACJĘ ZE ŚRODKÓW PFRON ZAOPATRZENIA W PRZEDMIOTY ORTOPEDYCZNE I ŚRODKI POMOCNICZE 1 WNIOSEK O DOFINANSOWANIE / REFUNDACJĘ ZE ŚRODKÓW PFRON ZAOPATRZENIA W PRZEDMIOTY ORTOPEDYCZNE I ŚRODKI POMOCNICZE 1 Nr sprawy ON.8213.SRPO-../20........ pieczęć jednostki rozpatrującej wniosek data wpływu

Bardziej szczegółowo

Kielce, dnia 30 kwietnia 2013 r. Poz UCHWAŁA NR XXXII/195/2013 RADY GMINY W MIRCU. z dnia 24 kwietnia 2013 r.

Kielce, dnia 30 kwietnia 2013 r. Poz UCHWAŁA NR XXXII/195/2013 RADY GMINY W MIRCU. z dnia 24 kwietnia 2013 r. DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŚWIĘTOKRZYSKIEGO Kielce, dnia 30 kwietnia 2013 r. Poz. 2019 UCHWAŁA NR XXXII/195/2013 RADY GMINY W MIRCU z dnia 24 kwietnia 2013 r. w sprawie: ustalenia wzoru deklaracji o

Bardziej szczegółowo

W N I O S E K O UDZIELENIE DOTACJI W RAMACH PROGRAMU ZIELONE KOLBUDY

W N I O S E K O UDZIELENIE DOTACJI W RAMACH PROGRAMU ZIELONE KOLBUDY Załącznik nr 1) do Regulaminu Programu pn. Zielone Kolbudy - zasady udzielania dotacji celowej ze środków budżetu Gminy Kolbudy na dofinansowanie zakupu i montażu odnawialnych źródeł energii w celu ograniczenia

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O DOFINANSOWANIE / REFUNDACJĘ ZE ŚRODKÓW PFRON ZAOPATRZENIA W PRZEDMIOTY ORTOPEDYCZNE I ŚRODKI POMOCNICZE 1

WNIOSEK O DOFINANSOWANIE / REFUNDACJĘ ZE ŚRODKÓW PFRON ZAOPATRZENIA W PRZEDMIOTY ORTOPEDYCZNE I ŚRODKI POMOCNICZE 1 WNIOSEK O DOFINANSOWANIE / REFUNDACJĘ ZE ŚRODKÓW PFRON ZAOPATRZENIA W PRZEDMIOTY ORTOPEDYCZNE I ŚRODKI POMOCNICZE 1 Nr sprawy............ pieczęć jednostki rozpatrującej wniosek data wpływu wniosku do

Bardziej szczegółowo

OŚWIADCZENIE MAJĄTKOWE

OŚWIADCZENIE MAJĄTKOWE OŚWIADCZENIE MAJĄTKOWE członka zarządu powiatu, sekretarza powiatu, skarbnika powiatu, kierownika jednostki organizacyjnej powiatu, osoby zarządzającej i członka organu zarządzającego powiatową osobą prawną

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O PRZENIESIENIE POZWOLENIA NA BUDOWĘ STAROSTA ŁOWICKI WYDZIAŁ ARCHITEKTONICZNO-BUDOWLANY...

WNIOSEK O PRZENIESIENIE POZWOLENIA NA BUDOWĘ STAROSTA ŁOWICKI WYDZIAŁ ARCHITEKTONICZNO-BUDOWLANY... Łowicz, dn...... (nr rejestru organu właściwego do wydania pozwolenia) WNIOSEK O PRZENIESIENIE POZWOLENIA NA BUDOWĘ Inwestor: WYDZIAŁ ARCHITEKTONICZNO-BUDOWLANY... (imię i nazwisko lub nazwa instytucji

Bardziej szczegółowo

osoby wydającej decyzje administracyjne w imieniu starosty' ... Koło dnia..25.lutego 2016r. (miejscowość)

osoby wydającej decyzje administracyjne w imieniu starosty' ... Koło dnia..25.lutego 2016r. (miejscowość) Biuro Wpfyw I Rady i ZarząDU..~?..9Nf~?.~f. OŚWIADCZENIE MAJĄTKOWE Podp:s r...... osoby wydającej decyzje administracyjne w imieniu starosty'... Koło dnia..25.lutego 2016r. (miejscowość) UWAGA: 1. Osoba

Bardziej szczegółowo

PCPR WNIOSEK O DOFINANSOWANIA ZE ŚRODKÓW PAŃSTWOWEGO FUNDUSZU REHABILITACJI OSÓB NIEPEŁNOSPRAWNYCH UCZESTNICTWA W TURNUSIE REHABILITACYJNYM

PCPR WNIOSEK O DOFINANSOWANIA ZE ŚRODKÓW PAŃSTWOWEGO FUNDUSZU REHABILITACJI OSÓB NIEPEŁNOSPRAWNYCH UCZESTNICTWA W TURNUSIE REHABILITACYJNYM PCPR.64..20.. WNIOSEK O DOFINANSOWANIA ZE ŚRODKÓW PAŃSTWOWEGO FUNDUSZU REHABILITACJI OSÓB NIEPEŁNOSPRAWNYCH UCZESTNICTWA W TURNUSIE REHABILITACYJNYM (wypełnia osoba niepełnosprawna lub w przypadku osoby

Bardziej szczegółowo

STAROSTA LEGNICKI Pl. Słowiański Legnica

STAROSTA LEGNICKI Pl. Słowiański Legnica .... Legnica, dnia... (inwestor/wnioskodawca)... adres zamieszkania (miejscowość/ ulica)...--...... (kod) (poczta)... STAROSTA LEGNICKI Pl. Słowiański 1 59-220 Legnica Wnoszę o zezwolenie na wyłączenie

Bardziej szczegółowo

Posiadany dokument tożsamości (rodzaj, seria i numer) Stan cywilny Wnioskodawcy. Adres stałego zamieszkania. Adres do korespondencji

Posiadany dokument tożsamości (rodzaj, seria i numer) Stan cywilny Wnioskodawcy. Adres stałego zamieszkania. Adres do korespondencji WNIOSEK O PRZYZNANIE DORAŹNEJ POMOCY FINANSOWEJ LUB RZECZOWEJ Prosimy o wypełnienie wniosku na komputerze lub czytelnie pismem ręcznym (w miarę możliwości drukowanymi literami). Prosimy o przekreślenie

Bardziej szczegółowo

Wniosek o przeniesienie pozwolenia na budowę

Wniosek o przeniesienie pozwolenia na budowę AB. 6740... 20, dnia ( miejscowość ) (data) (nr rejestru organu właściwego do wydania pozwolenia) Inwestor : Adres : Nr telefonu kontaktowego Starostwo Powiatowe (Ziemskie) w Grudziądzu ul. Małomłyńska

Bardziej szczegółowo

Powiatowe Centrum Pomocy Rodzinie ul. Przemysłowa Lubań tel wew. 31 (data wpływu wniosku do PCPR)

Powiatowe Centrum Pomocy Rodzinie ul. Przemysłowa Lubań tel wew. 31 (data wpływu wniosku do PCPR) Powiatowe Centrum Pomocy Rodzinie ul. Przemysłowa 4 59-800 Lubań tel. 75 64-61-170 wew. 31 nr wniosku.... (data wpływu wniosku do PCPR) Wniosek o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji

Bardziej szczegółowo

W N I O S E K O DOFINANSOWANIE ZE ŚRODKÓW PAŃSTWOWEGO FUNDUSZU REHABILITACJI OSÓB NIEPEŁNOSPRAWNYCH

W N I O S E K O DOFINANSOWANIE ZE ŚRODKÓW PAŃSTWOWEGO FUNDUSZU REHABILITACJI OSÓB NIEPEŁNOSPRAWNYCH e-mail: pcpr_polkowice@o2.pl, www.pcpr.polkowice.pl Piecz ątka PCPR Data wpływu wniosku do PCPR Nr sprawy: W N I O S E K O DOFINANSOWANIE ZE ŚRODKÓW PAŃSTWOWEGO FUNDUSZU REHABILITACJI OSÓB NIEPEŁNOSPRAWNYCH

Bardziej szczegółowo

II. Informacja o złożeniu wniosku o przyjęcie kandydata do publicznych szkół podstawowych 2

II. Informacja o złożeniu wniosku o przyjęcie kandydata do publicznych szkół podstawowych 2 Załącznik nr 3... Knurów, dnia. Nazwisko i imię rodzica kandydata... Adres do korespondencji w sprawach rekrutacji... Dyrektor Miejskiej Szkoły Podstawowej nr 7 w Knurowie Wniosek o przyjęcie dziecka do

Bardziej szczegółowo

Dyrektor Gimnazjum w Chwaliszewie Chwaliszewo Kcynia

Dyrektor Gimnazjum w Chwaliszewie Chwaliszewo Kcynia Załącznik nr 1 Imię i Nazwisko rodzica kandydata. Miejscowość, data Adres do korespondencji Dyrektor Gimnazjum w Chwaliszewie Chwaliszewo 27 89-240 Kcynia Dane osobowe kandydata i rodziców Zgłoszenie dziecka

Bardziej szczegółowo

ZMIANA DANYCH ORAZ ZMIANA W STOSUNKACH MAJĄTKOWYCH CZŁONKA FUNDUSZU

ZMIANA DANYCH ORAZ ZMIANA W STOSUNKACH MAJĄTKOWYCH CZŁONKA FUNDUSZU PKO BP BANKOWY OTWARTY FUNDUSZ EMERYTALNY ul. Puławska 15; 02-515 Warszawa D ZMIANA DANYCH ORAZ ZMIANA W STOSUNKACH MAJĄTKOWYCH CZŁONKA FUNDUSZU 1. DANE CZŁONKA FUNDUSZU (w przypadku zmian w poniższych

Bardziej szczegółowo

O DOFINANSOWANIE ZE ŚRODKÓW PAŃSTWOWEGO FUNDUSZU REHABILITACJI OSÓB NIEPEŁNOSPRAWNYCH

O DOFINANSOWANIE ZE ŚRODKÓW PAŃSTWOWEGO FUNDUSZU REHABILITACJI OSÓB NIEPEŁNOSPRAWNYCH ul. św. Sebastiana 1 A, 59-100 Polkowice, tel./ fax 76 729-92-33 e- mail : pcpr_ polkowice@ o pl, www. pcpr. polkowice. pl Data wpływu wniosku do PCPR Nr sprawy Pieczątka PCPR W N I O S E K O DOFINANSOWANIE

Bardziej szczegółowo

Warszawa, dnia 26 lutego 2014 r. Poz. 246 ROZPORZĄDZENIE MINISTRA SPRAWIEDLIWOŚCI. z dnia 11 lutego 2014 r.

Warszawa, dnia 26 lutego 2014 r. Poz. 246 ROZPORZĄDZENIE MINISTRA SPRAWIEDLIWOŚCI. z dnia 11 lutego 2014 r. DZIENNIK USTAW RZECZYPOSPOLITEJ POLSKIEJ Warszawa, dnia 26 lutego 2014 r. Poz. 246 ROZPORZĄDZENIE MINISTRA SPRAWIEDLIWOŚCI z dnia 11 lutego 2014 r. zmieniające rozporządzenie w sprawie określenia wzorów

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY Załącznik nr 1 do Regulaminu rekrutacji i udziału w projekcie : emokrsko - STOP wykluczeniu cyfrowemu FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY do projektu: emokrsko - STOP wykluczeniu cyfrowemu współfinansowanego przez

Bardziej szczegółowo

Powiatowe Centrum Pomocy Rodzinie w Nowej Soli, ul. Piłsudskiego 65, tel. (68) 457-43-34

Powiatowe Centrum Pomocy Rodzinie w Nowej Soli, ul. Piłsudskiego 65, tel. (68) 457-43-34 Powiatowe Centrum Pomocy Rodzinie w Nowej Soli, ul. Piłsudskiego 65, tel. (68) 457-43-34 Nr sprawy: Data wpływu wniosku do PCPR Wniosek o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób

Bardziej szczegółowo

S P R Z E D A Ż L O K A L U M I E S Z K A L N E G O N A R Z E C Z N A J E M C Y

S P R Z E D A Ż L O K A L U M I E S Z K A L N E G O N A R Z E C Z N A J E M C Y S P R Z E D A Ż L O K A L U M I E S Z K A L N E G O N A R Z E C Z N A J E M C Y Sposób załatwienia sprawy Na wniosek najemcy. Wniosek do pobrania w kancelarii, parter, pokój nr 2 lub w Wydziale Gospodarki

Bardziej szczegółowo

strona 1 KW-WPIS NA PODSTAWIE ZAŁĄCZONYCH DOKUMENTÓW WNOSZĘ O:

strona 1 KW-WPIS NA PODSTAWIE ZAŁĄCZONYCH DOKUMENTÓW WNOSZĘ O: strona 1 KW-WPIS Księgi Wieczyste Numer Dz.Kw: Naliczono opłatę w kwocie (w zł): POUCZENIE Formularz należy wypełnić w języku polskim, czytelnie, drukowanymi literami, bez skreśleń i poprawek, na maszynie,

Bardziej szczegółowo

Wniosek o wpis w księdze wieczystej

Wniosek o wpis w księdze wieczystej KW-WPIS Adnotacja o wpłynięciu wniosku: strona 1 Wniosek o wpis w księdze wieczystej Księgi Wieczyste Numer Dz.Kw: Naliczono opłatę w kwocie (w zł): POUCZENIE Formularz należy wypełnić w języku polskim,

Bardziej szczegółowo

oświadczenie majątkowe radnego województwa

oświadczenie majątkowe radnego województwa oświadczenie majątkowe radnego województwa., dnia r. (miejscowość) Uwaga: 1. Osoba składająca oświadczenie obowiązana jest do zgodnego z prawdą, starannego i zupełnego wypełnienia każdej z rubryk. 2. Jeżeli

Bardziej szczegółowo

W sekcji II - pole 01 Numer identyfikacyjny,

W sekcji II - pole 01 Numer identyfikacyjny, INSTRUKCJA WYPEŁNIANIA Wniosku o przyznanie niewypłaconych z powodu śmierci producenta rolnego środków finansowych z tytułu pomocy w ramach działania Wspieranie gospodarstw niskotowarowych objętego planem

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O DOFINANSOWANIA ZE ŚRODKÓW PFRON UCZESTNICTWA W TURNUSIE REHABILITACYJNYM. Imię i nazwisko...

WNIOSEK O DOFINANSOWANIA ZE ŚRODKÓW PFRON UCZESTNICTWA W TURNUSIE REHABILITACYJNYM. Imię i nazwisko... WNIOSEK O DOFINANSOWANIA ZE ŚRODKÓW PFRON UCZESTNICTWA W TURNUSIE REHABILITACYJNYM ON...20... Załącznik nr 1 Imię i nazwisko... PESEL albo numer dokumentu tożsamości... Adres stały zamieszkania*......

Bardziej szczegółowo

Ojca. Kod pocztowy. Miejscowość. Ulica. Ojca

Ojca. Kod pocztowy. Miejscowość. Ulica. Ojca Imię i Nazwisko wnioskodawcy rodziców kandydata adres do korespondencji w sprawach rekrutacji Dyrektor Szkoły Podstawowej Nr 1 im. Wojska Polskiego w Gniewkowie ul. Toruńska 40 Wniosek o przyjęcie dziecka

Bardziej szczegółowo

A. DANE ROLNIKA I MAŁŻONKA

A. DANE ROLNIKA I MAŁŻONKA Agencja Restrukturyzacji i Modernizacji Rolnictwa Symbol formularza: W RS1 WNIOSEK O PRZYZNANIE RENTY STRUKTURALNEJ Potwierdzenie przyjęcia wniosku przez Biuro Powiatowe Agencji Restrukturyzacji i Modernizacji

Bardziej szczegółowo

OŚWIADCZENIE MAJĄTKOWE radnego gminy

OŚWIADCZENIE MAJĄTKOWE radnego gminy OŚWIADCZENIE MAJĄTKOWE radnego gminy..., dnia... r. (miejscowość) UWAGA 1. Osoba składająca oświadczenie obowiązana jest do zgodnego z prawdą, starannego i zupełnego wypełnienia każdej z rubryk. 2. Jeżeli

Bardziej szczegółowo

Wniosek o przyjęcie do oddziału przedszkolnego Szkoły Podstawowej im. Janusza Kusocińskiego w Kołodziejewie na rok szkolny 2016/2017

Wniosek o przyjęcie do oddziału przedszkolnego Szkoły Podstawowej im. Janusza Kusocińskiego w Kołodziejewie na rok szkolny 2016/2017 .. Imię i nazwisko rodzica/prawnego opiekuna Załącznik nr 1 Adres do korespondencji Dyrektor Szkoły Podstawowej im. J. Kusocińskiego w Kołodziejewie I. Dane osobowe dziecka Wniosek o przyjęcie do oddziału

Bardziej szczegółowo

Wniosek o przyjęcie dziecka do pierwszej klasy publicznej szkoły podstawowej 1

Wniosek o przyjęcie dziecka do pierwszej klasy publicznej szkoły podstawowej 1 .. Imię i Nazwisko wnioskodawcy rodzica kandydata. Adres do korespondencji w sprawach rekrutacji.. Dyrektor Szkoły Podstawowej Nr 2 im. Jadwigi Śląskiej w Pszczynie Wniosek o przyjęcie dziecka do pierwszej

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O PRZYZNANIE RENTY STRUKTURALNEJ

WNIOSEK O PRZYZNANIE RENTY STRUKTURALNEJ Załączniki do rozporządzenia Ministra Rolnictwa i Rozwoju Wsi z dnia (poz. ) Załącznik nr 1 Agencja Restrukturyzacji i Modernizacji Rolnictwa Symbol formularza: W-RS1 WNIOSEK O PRZYZNANIE RENTY STRUKTURALNEJ

Bardziej szczegółowo

CZĘŚĆ A Ja, niżej podpisany(a),... Aleksander Edward Machowski... (imiona i nazwisko oraz nazwisko rodowe)

CZĘŚĆ A Ja, niżej podpisany(a),... Aleksander Edward Machowski... (imiona i nazwisko oraz nazwisko rodowe) OŚWIADCZENIE MAJĄTKOWE członka zarządu powiatu, sekretarza powiatu, skarbnika powiatu, kierownika jednostki organizacyjnej powiatu, osoby zarządzającej i członka organu zarządzającego powiatową osobą prawną

Bardziej szczegółowo

Załącznik Nr...do Zarządzenia Nr... Dyrektora MOPS w Płocku z dnia... Pieczęć jednostki rozpatrującej wniosek

Załącznik Nr...do Zarządzenia Nr... Dyrektora MOPS w Płocku z dnia... Pieczęć jednostki rozpatrującej wniosek Pieczęć jednostki rozpatrującej wniosek Załącznik Nr...do Zarządzenia Nr... Dyrektora MOPS w Płocku z dnia... Wniosek osoby niepełnosprawnej o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji

Bardziej szczegółowo

Warszawa, dnia 1 września 2015 r. Poz. 1276

Warszawa, dnia 1 września 2015 r. Poz. 1276 Warszawa, dnia 1 września 2015 r. Poz. 1276 USTAWA z dnia 10 lipca 2015 r. o zmianie ustawy o zagospodarowaniu wspólnot gruntowych Art. 1. W ustawie z dnia 29 czerwca 1963 r. o zagospodarowaniu wspólnot

Bardziej szczegółowo

W N I O S E K O DOFINANSOWANIE ZE ŚRODKÓW PAŃSTWOWEGO FUNDUSZU REHABILITACJI OSÓB NIEPEŁNOSPRAWNYCH

W N I O S E K O DOFINANSOWANIE ZE ŚRODKÓW PAŃSTWOWEGO FUNDUSZU REHABILITACJI OSÓB NIEPEŁNOSPRAWNYCH e-mail: pcpr_polkowice@opl, www.pcpr.polkowice.pl Pieczątka PCPR Data wpływu wniosku do PCPR Nr sprawy W N I O S E K O DOFINANSOWANIE ZE ŚRODKÓW PAŃSTWOWEGO FUNDUSZU REHABILITACJI OSÓB NIEPEŁNOSPRAWNYCH

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK o udzielenie dotacji celowej na dofinansowanie zadań inwestycyjnych związanych z ograniczeniem niskiej emisji na terenie Gminy Świebodzice

WNIOSEK o udzielenie dotacji celowej na dofinansowanie zadań inwestycyjnych związanych z ograniczeniem niskiej emisji na terenie Gminy Świebodzice Świebodzice, WNIOSEK o udzielenie dotacji celowej na dofinansowanie zadań inwestycyjnych związanych z ograniczeniem niskiej emisji na terenie Gminy Świebodzice 1. DANE WNIOSKODAWCY a) imię i nazwisko (właściciela,

Bardziej szczegółowo

Szkoły Podstawowej nr 4 im. W. Broniewskiego ul. W. Broniewskiego 5 63-900 Rawicz

Szkoły Podstawowej nr 4 im. W. Broniewskiego ul. W. Broniewskiego 5 63-900 Rawicz Załącznik nr 2 do Zarządzenia Nr 4/2015 Dyrektora Szkoły Podstawowej nr 4 w Rawiczu z dn. 27.02.2015 r. Imię i nazwisko wnioskodawcy rodzica/opiekuna miejscowość, data.. Adres do korespondencji w sprawach

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O DOFINANSOWANIA ZE ŚRODKÓW PFRON UCZESTNICTWA W TURNUSIE REHABILITACYJNYM

WNIOSEK O DOFINANSOWANIA ZE ŚRODKÓW PFRON UCZESTNICTWA W TURNUSIE REHABILITACYJNYM PCPR...20... Załącznik nr 1 WNIOSEK O DOFINANSOWANIA ZE ŚRODKÓW PFRON UCZESTNICTWA W TURNUSIE REHABILITACYJNYM Imię i nazwisko... PESEL albo numer dokumentu tożsamości... Adres stały zamieszkania*... urodzenia...

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ REKRUTACYJNY

FORMULARZ REKRUTACYJNY Załącznik nr 1 do Regulaminu rekrutacji i uczestnictwa w projekcie FORMULARZ REKRUTACYJNY Projekt Staż i szkolenie szansą na zatrudnienie współfinansowany ze środków Europejskiego Funduszu Społecznego,

Bardziej szczegółowo

ZARZĄDZENIE Nr 243/17 WÓJTA GMINY BOLESŁAWIEC z dnia 22 marca 2017 roku

ZARZĄDZENIE Nr 243/17 WÓJTA GMINY BOLESŁAWIEC z dnia 22 marca 2017 roku ZARZĄDZENIE Nr 243/17 WÓJTA GMINY BOLESŁAWIEC z dnia 22 marca 2017 roku w sprawie szczegółowych zasad i warunków realizacji prac związanych z usuwaniem wyrobów zawierających azbest z terenu Gminy Bolesławiec

Bardziej szczegółowo

Urodzona: 17 stycznia 1960 r w Wądrożu Wielkim. Starostwo Powiatowe we Wrześni sekretarz powiatu Radna Sejmiku Województwa Wielkopolskiego

Urodzona: 17 stycznia 1960 r w Wądrożu Wielkim. Starostwo Powiatowe we Wrześni sekretarz powiatu Radna Sejmiku Województwa Wielkopolskiego OŚWIADCZENIE MAJĄTKOWE członka zarzą du powiatu, sekretarza powiatu, skarbnika powiatu, kierownika jednostki organizacyjnej powiatu, osoby zarządzającej i członka organu zarządzającego powiatową osoba

Bardziej szczegółowo

OŚWIADCZENIE MAJĄTKOWE radnego powiatu

OŚWIADCZENIE MAJĄTKOWE radnego powiatu OŚWIADCZENIE MAJĄTKOWE radnego powiatu...dnia... r. (miejscowość) Uwaga: 1. Osoba składająca oświadczenie obowiązana jest do zgodnego z prawdą, starannego i zupełnego wypełnienia każdej z rubryk. 2. Jeżeli

Bardziej szczegółowo

Uwaga! Pola w rubrykach należy wypełnić czytelnie, pismem drukowanym, dużymi literami

Uwaga! Pola w rubrykach należy wypełnić czytelnie, pismem drukowanym, dużymi literami ADNOTACJE URZĘDOWE Wniosek o wydanie orzeczenia o stopniu niepełnosprawności (dotyczy osób powyżej 16 roku życia) Nr sprawy: / Uwaga! Pola w rubrykach należy wypełnić czytelnie, pismem drukowanym, dużymi

Bardziej szczegółowo

OŚWIADCZENIE MAJĄTKOWE radnego gminy. Aleksander Uszok (imiona i nazwisko oraz nazwisko rodowe)

OŚWIADCZENIE MAJĄTKOWE radnego gminy. Aleksander Uszok (imiona i nazwisko oraz nazwisko rodowe) OŚWIADCZENIE MAJĄTKOWE radnego gminy Katowice, dnia 20.04.2018 r. (miejscowość) Uwaga: 1. Osoba składająca oświadczenie obowiązana jest do zgodnego z prawdą, starannego i zupełnego wypełnienia każdej z

Bardziej szczegółowo

Imię i nazwisko... PESEL albo numer dokutemu tożsamości... Adres zamieszkania*

Imię i nazwisko... PESEL albo numer dokutemu tożsamości... Adres zamieszkania* Powiatowe Centrum Pomocy Rodzinie w Nowej Soli, ul. Piłsudskiego 65, tel. (68) 457-43-34 Nr sprawy: PCPR.III.4030.. Data wpływu wniosku do PCPR Wniosek o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM SZKOLNEGO

WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM SZKOLNEGO WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM SZKOLNEGO Nr ewidencyjny wniosku.../.../... 1. Dane osobowe ucznia Nazwisko Imiona Imię ojca Imię matki PESEL ucznia Data i miejsce urodzenia 2. Informacja o szkole Nazwa

Bardziej szczegółowo

..?1Jf(j. Podpis ~...,

..?1Jf(j. Podpis ~..., OŚWIADCZENIE MAJĄTKOWE członka zarządy po'niaty, sekratarza pe'a'iaty, skarbnika powiatu, kierownika jednostki ergani2acy;jnej powiaty, eseby zarząełzająeej ~GA ka-organy zarzągzajągego powiatową osobą

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO GIMNAZJUM NR 1 IM. ŚW. JANA BOSKO W ZESPOLE SZKÓŁ W WOLI W ROKU SZKOLNYM 2014/2015

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO GIMNAZJUM NR 1 IM. ŚW. JANA BOSKO W ZESPOLE SZKÓŁ W WOLI W ROKU SZKOLNYM 2014/2015 ZESPÓŁ SZKÓŁ W WOLI 43-225 Wola, ul. Górnicza 47 tel./fax 032/211-96-10 NIP 6381774232 e-mail: zsglwola@o2.pl, strona: www.zswola.eu. miejscowość, data WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO GIMNAZJUM NR 1 IM.

Bardziej szczegółowo

CZĘŚĆ A Ja, niżej podpisany(a),..., (imiona i nazwisko oraz nazwisko rodowe) urodzony(a)... w... (miejsce zatrudnienia. stanowisko lub funkcja)

CZĘŚĆ A Ja, niżej podpisany(a),..., (imiona i nazwisko oraz nazwisko rodowe) urodzony(a)... w... (miejsce zatrudnienia. stanowisko lub funkcja) OŚWIADCZENIE MAJĄTKOWE członka zarządu powiatu, sekretarza powiatu, skarbnika powiatu, kierownika jednostki organizacyjnej powiatu, osoby zarządzającej i członka organu zarządzającego powiatową osobą prawną

Bardziej szczegółowo

DEKLARACJA PRZYSTĄPIENIA DO PROJEKTU URZĄD GMINY GRODZIEC

DEKLARACJA PRZYSTĄPIENIA DO PROJEKTU URZĄD GMINY GRODZIEC DEKLARACJA PRZYSTĄPIENIA DO PROJEKTU URZĄD GMINY GRODZIEC Ja niżej podpisany deklaruję wolę uczestnictwa w Projekcie przygotowywanym przez Urząd Gminy Grodziec, planowanym do realizacji w ramach Regionalnego

Bardziej szczegółowo

Niechlów, dnia. Wniosek o dofinansowanie budowy przydomowej oczyszczalni ścieków

Niechlów, dnia. Wniosek o dofinansowanie budowy przydomowej oczyszczalni ścieków Załącznik nr 1 do Regulaminu przyznania dotacji celowej z budżetu gminy.. (imię i nazwisko) Niechlów, dnia (adres zamieszkania).. (NIP) (adres) (telefon kontaktowy) Wójt Gminy Niechlów ul. Głogowska 31

Bardziej szczegółowo

OŚWIADCZENIE MAJĄTKOWE radnego gminy

OŚWIADCZENIE MAJĄTKOWE radnego gminy OŚWIADCZENIE MAJĄTKOWE radnego gminy..., dnia... r. (miejscowość) Uwaga: 1. Osoba składająca oświadczenie obowiązana jest do zgodnego z prawdą, starannego i zupełnego wypełnienia każdej z rubryk. 2. Jeżeli

Bardziej szczegółowo

Informacje szczegółowe

Informacje szczegółowe INSTRUKCJA WYPEŁNIANIA WNIOSKU O PRZYZNANIE PIERWSZEJ RATY POMOCY NA OPERACJE TYPU "PREMIE DLA MŁODYCH ROLNIKÓW" W RAMACH PODDZIAŁANIA "POMOC W ROZPOCZĘCIU DZIAŁALNOŚCI GOSPODARCZEJ NA RZECZ MŁODYCH ROLNIKÓW"

Bardziej szczegółowo

Ja, niżej podpisany(a),..., (imiona i nazwisko oraz nazwisko rodowe) urodzony(a)... w... (miejsce zatrudnienia, stanowisko lub funkcja)

Ja, niżej podpisany(a),..., (imiona i nazwisko oraz nazwisko rodowe) urodzony(a)... w... (miejsce zatrudnienia, stanowisko lub funkcja) OŚWIADCZENIE MAJĄTKOWE członka zarządu powiatu, sekretarza powiatu, skarbnika powiatu, kierownika jednostki organizacyjnej powiatu, osoby zarządzającej i członka organu zarządzającego powiatową osobą prawną

Bardziej szczegółowo

..., dnia... r. (miejscowość)

..., dnia... r. (miejscowość) OŚWIADCZENIE MAJĄTKOWE członka zarządu powiatu, sekretarza powiatu, skarbnika powiatu, kierownika jednostki organizacyjnej powiatu, osoby zarządzającej i członka organu zarządzającego powiatową osobą prawną

Bardziej szczegółowo

Dyrektor. Wniosek o przyjęcie dziecka do Przedszkola Publicznego w Gryfowie Śląskim. na rok szkolny 2019/2020

Dyrektor. Wniosek o przyjęcie dziecka do Przedszkola Publicznego w Gryfowie Śląskim. na rok szkolny 2019/2020 Imię i Nazwisko wnioskodawcy rodzica Adres do korespondencji w sprawach rekrutacji Dyrektor Nazwa i adres jednostki, do której składany jest wniosek Wniosek o przyjęcie dziecka do Przedszkola Publicznego

Bardziej szczegółowo

OŚWIADCZENIE MAJĄTKOWE radnego gminy

OŚWIADCZENIE MAJĄTKOWE radnego gminy Mroczków Duży, dnia 20.12.2018r. (miejscowość) OŚWIADCZENIE MAJĄTKOWE radnego gminy Uwaga: 1. Osoba składająca oświadczenie obowiązana jest do zgodnego z prawdą, starannego i zupełnego wypełnienia każdej

Bardziej szczegółowo

Procedura Rejestrowanie zmian danych dotyczących uczniowskich klubów sportowych

Procedura Rejestrowanie zmian danych dotyczących uczniowskich klubów sportowych Procedura Rejestrowanie zmian danych dotyczących uczniowskich klubów sportowych Podstawa prawna: art. 4 ust. 4 i 7 ustawy z dnia 25 czerwca 2010 roku o sporcie (t.j. Dz. U. z 2017 r. poz. 1463 z późn.

Bardziej szczegółowo

Powiatowe Centrum Pomocy Rodzinie w Nowej Soli, ul. Piłsudskiego 65, tel. (68) WNIOSEK

Powiatowe Centrum Pomocy Rodzinie w Nowej Soli, ul. Piłsudskiego 65, tel. (68) WNIOSEK Powiatowe Centrum Pomocy Rodzinie w Nowej Soli, ul. Piłsudskiego 65, tel. (68) 457-43-34 Data wpływu wniosku Nr sprawy: WNIOSEK o dofinansowanie ze środków Państwowy Fundusz Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych

Bardziej szczegółowo

OŚWIADCZENIE MAJĄTKOWE radnego gminy

OŚWIADCZENIE MAJĄTKOWE radnego gminy OŚWIADCZENIE MAJĄTKOWE radnego gminy......, dnia... r. (miejscowość) Uwaga: 1. Osoba składająca oświadczenie obowiązana jest do zgodnego z prawdą, starannego i zupełnego wypełnienia każdej z rubryk. 2.

Bardziej szczegółowo

Zgłoszenie dokonania zmian w ewidencji gruntów i budynków

Zgłoszenie dokonania zmian w ewidencji gruntów i budynków Zgłoszenie dokonania zmian w ewidencji gruntów i budynków Informacje ogólne Ewidencja gruntów i budynków Ewidencję gruntów i budynków (kataster nieruchomości) prowadzą starostowie. Stanowi ona jednolity

Bardziej szczegółowo

Powiatowe Centrum Pomocy Rodzinie w Nowej Soli, ul. Piłsudskiego 65, tel. (68) 457-43-34

Powiatowe Centrum Pomocy Rodzinie w Nowej Soli, ul. Piłsudskiego 65, tel. (68) 457-43-34 Powiatowe Centrum Pomocy Rodzinie w Nowej Soli, ul. Piłsudskiego 65, tel. (68) 457-43-34 Nr sprawy: Data wpływu wniosku do PCPR Wniosek o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób

Bardziej szczegółowo

DANE DOTYCZĄCE SZKOŁY OBWODOWEJ DZIECKA nazwa, adres szkoły: ulica, miejscowość, kod pocztowy WYBRANE PLACÓWKI wg preferencji rodziców (Kolejność wska

DANE DOTYCZĄCE SZKOŁY OBWODOWEJ DZIECKA nazwa, adres szkoły: ulica, miejscowość, kod pocztowy WYBRANE PLACÓWKI wg preferencji rodziców (Kolejność wska Wniosek o przyjęcie do szkoły dziecka spoza obwodu Dyrektor Szkoły Podstawowej w Budzowie z filią w Grodziszczu Wniosek o przyjęcie dziecka do Szkoły Podstawowej Szkoły Podstawowej w Budzowie z filią w

Bardziej szczegółowo

SPRZEDAŻ LOKALU UŻYTKOWEGO NA RZECZ NAJEMCY. Sposób załatwienia sprawy Na wniosek najemcy.

SPRZEDAŻ LOKALU UŻYTKOWEGO NA RZECZ NAJEMCY. Sposób załatwienia sprawy Na wniosek najemcy. SPRZEDAŻ LOKALU UŻYTKOWEGO NA RZECZ NAJEMCY Sposób załatwienia sprawy Na wniosek najemcy. Wymagane dokumenty Wniosek o sprzedaż użytkowego na rzecz najemcy wypełniony przez: wnioskodawcę w części I i części

Bardziej szczegółowo

1. Oznaczenie stron a. Właściciel nieruchomości

1. Oznaczenie stron a. Właściciel nieruchomości Wnioskodawca (imię i nazwisko/ nazwa) (adres do korespondencji) (nr telefonu) Miejscowość i data MARSZAŁEK WOJEWÓDZTWA ŚLĄSKIEGO Ul. LIGONIA 46 40-07 KATOWICE WNIOSEK O WYDANIE ZEZWOLENIA NA USUNIĘCIE

Bardziej szczegółowo

Wniosek o założenie księgi wieczystej

Wniosek o założenie księgi wieczystej Załącznik Nr strona KW-ZAL Adnotacja o wpłynięciu wniosku: Rejestr Ksiąg Wieczystych Wniosek o założenie księgi wieczystej Numer Dz Kw: Uiszczono opłatę w kwocie (w zł): POUCZENIE Formularz należy wypełnić

Bardziej szczegółowo

...Ga).a>.DAfó..L4;...

...Ga).a>.DAfó..L4;... OŚWIADCZENIE MAJĄTKOWE radnego powiatu...m/ćlat.. (miejscowość) dnia...r. Uwaga: 1. Osoba składająca oświadczenie obowiązana jest do zgodnego z prawdą, starannego i zupełnego wypełnienia każdej z rubryk.

Bardziej szczegółowo

pola, o ile wnioskodawca posiada dane podlegające wpisaniu (patrz instrukcja) 02. Nazwa i adres organu ewidencyjnego:*

pola, o ile wnioskodawca posiada dane podlegające wpisaniu (patrz instrukcja) 02. Nazwa i adres organu ewidencyjnego:* EDG-1 WNIOSEK O WPIS DO EWIDENCJI DZIAŁALNOŚCI GOSPODARCZEJ Wniosek ten stanowi jednocześnie zgłoszenie do ZUS/KRUS, urzędu statystycznego oraz naczelnika urzędu skarbowego Wniosek dotyczy osoby fizycznej

Bardziej szczegółowo

Rada Gminy Świlcza Wpłynt{ło dnia.\h'l..'/ą.' ~ radnego gminy NA POCZĄTEK KADENCJI Bratkowice, dnia r.

Rada Gminy Świlcza Wpłynt{ło dnia.\h'l..'/ą.' ~ radnego gminy NA POCZĄTEK KADENCJI Bratkowice, dnia r. Rada Gminy Świlcza Wpłynt{ło dnia.\h'l..'/ą.' ~ OŚWIADCZENIE MAJĄTKOWE radnego gminy NA POCZĄTEK KADENCJI 2018-2023 (miejscowość) Bratkowice, dnia 17.12.2018 r. Uwaga: 1. Osoba składająca oświadczenie

Bardziej szczegółowo

ZGŁOSZENIE/WNIOSEK O PRZYJĘCIE DO SAMORZĄDOWEJ SZKOŁY PODSTAWOWEJ W KRAKOWIE NA ROK SZKOLNY 2018/2019

ZGŁOSZENIE/WNIOSEK O PRZYJĘCIE DO SAMORZĄDOWEJ SZKOŁY PODSTAWOWEJ W KRAKOWIE NA ROK SZKOLNY 2018/2019 Pieczęć szkoły Data złożenia Wniosku/Zgłoszenia (wypełnia dyrektor ) ZGŁOSZE/WNIOSEK O PRZYJĘCIE DO SAMORZĄDOWEJ SZKOŁY PODSTAWOWEJ W KRAKOWIE NA ROK SZKOLNY 2018/2019 Zgłoszenie/wniosek należy wypełnić

Bardziej szczegółowo

(data wpływu) WNIOSEK O USTALENIE PRAWA DO JEDNORAZOWEJ ZAPOMOGI Z TYTUŁU URODZENIA DZIECKA 1. DANE OSOBY UBIEGAJĄCEJ SIĘ. 1) MIEJSCE ZAMIESZKANIA

(data wpływu) WNIOSEK O USTALENIE PRAWA DO JEDNORAZOWEJ ZAPOMOGI Z TYTUŁU URODZENIA DZIECKA 1. DANE OSOBY UBIEGAJĄCEJ SIĘ. 1) MIEJSCE ZAMIESZKANIA Fl hmmx NŹqncdj Onl nbx RonĿdbymdi v Onjqyxvmhbx (data wpływu) WNIOSEK O USTALENIE PRAWA DO JEDNORAZOWEJ ZAPOMOGI Z TYTUŁU URODZENIA DZIECKA 1. DANE OSOBY UBIEGAJĄCEJ SIĘ. 1) IMIĘ I NAZWISKO PESEL* ) OBYWATELSTWO

Bardziej szczegółowo

KARTA USŁUG NR WB/09 WYDZIAŁ ACHITEKTURY, BUDOWNICTWA I OCHRONY ŚRODOWISKA

KARTA USŁUG NR WB/09 WYDZIAŁ ACHITEKTURY, BUDOWNICTWA I OCHRONY ŚRODOWISKA KARTA USŁUG NR WB/09 WYDZIAŁ ACHITEKTURY, BUDOWNICTWA I OCHRONY ŚRODOWISKA Strona nr 1 Stron 2 Wydanie nr 9 1. Nazwa usługi: PRZENIESIENIE DECYZJI/ ZGŁOSZENIA ROBÓT BUDOWLANYCH (z jednego inwestora na

Bardziej szczegółowo

Nr kolejny wniosku.. (wypełnia PCPR)

Nr kolejny wniosku.. (wypełnia PCPR) POWIATOWE CENTRUM POMOCY RODZINIE W WOLSZTYNIE ul. 5 Stycznia 5 64-200 Wolsztyn tel. 68 384 56 12 e-mail: pcpr@powiatwolsztyn.pl www.pcpr.powiatwolsztyn.pl Data wpływu wniosku.. (wypełnia PCPR) Nr kolejny

Bardziej szczegółowo

Wniosek o przyjęcie dziecka do szkoły spoza obwodu

Wniosek o przyjęcie dziecka do szkoły spoza obwodu Wniosek o przyjęcie dziecka do szkoły spoza obwodu Wniosek o przyjęcie dziecka do Szkoły Podstawowej nr 1 im. św. Królowej Jadwigi w Terespolu na rok szkolny 2018/2019 Data złożenia wniosku: PESEL DANE

Bardziej szczegółowo

OŚWIADCZENIE MAJĄTKOWE

OŚWIADCZENIE MAJĄTKOWE OŚWIADCZENIE MAJĄTKOWE członka zarządu powiatu, sekretarza powiatu, skarbnika powiatu, kierownika jednostki organizacyjnej powiatu, osoby zarządzającej i członka organu zarządzającego powiatową osobą prawną

Bardziej szczegółowo

OŚWIADCZENIE MAJĄTKOWE radnego gminy

OŚWIADCZENIE MAJĄTKOWE radnego gminy OŚWIADCZENIE MAJĄTKOWE radnego gminy, dnia r. (miejscowość) Uwaga: 1. Osoba składająca oświadczenie obowiązana jest do zgodnego z prawdą, starannego i zupełnego wypełnienia każdej z rubryk. 2. Jeżeli poszczególne

Bardziej szczegółowo

OŚWIADCZENIE MAJĄTKOWE

OŚWIADCZENIE MAJĄTKOWE puu SEKRET* W f e p o ' Zbigniew, Rak OŚWIADCZENIE MAJĄTKOWE członka zarządu pow iatu, s e kretarza p ow iatu, s karbnika pow iatu, kierow nika jednostki organizacyjnej powiatu, osoby zarządzającej i członka

Bardziej szczegółowo

STAROSTWO POWTATCWE w G olubiu-dobrzyniu

STAROSTWO POWTATCWE w G olubiu-dobrzyniu STAROSTWO POWTATCWE w G olubiu-dobrzyniu ^ Wpłynęło m, 0

Bardziej szczegółowo

REGULAMIN I WARUNKI PRZETARGU PISEMNEGO OGRANICZONEGO

REGULAMIN I WARUNKI PRZETARGU PISEMNEGO OGRANICZONEGO Załącznik nr 1 do Ogłoszenia Zarządu Powiatu Człuchowskiego z dnia 08 września 2016 roku REGULAMIN I WARUNKI PRZETARGU PISEMNEGO OGRANICZONEGO na sprzedaż nieruchomości rolnych będących własnością Powiatu

Bardziej szczegółowo

BURMISTRZ GMINY I MIASTA CZERWIONKA LESZCZYNY. ogłasza pierwszy publiczny przetarg ustny nieograniczony

BURMISTRZ GMINY I MIASTA CZERWIONKA LESZCZYNY. ogłasza pierwszy publiczny przetarg ustny nieograniczony BURMISTRZ GMINY I MIASTA CZERWIONKA LESZCZYNY ogłasza pierwszy publiczny przetarg ustny nieograniczony na sprzedaż lokalu użytkowego Nr 8b położonego w budynku przy ulicy Broniewskiego 8 w Czerwionce Leszczynach

Bardziej szczegółowo

Wniosek o przyjęcie do szkoły dziecka spoza obwodu

Wniosek o przyjęcie do szkoły dziecka spoza obwodu Dyrektor Szkoły Podstawowej w Budzowie z filią w Przedborowej Wniosek o przyjęcie do szkoły dziecka spoza obwodu Wniosek o przyjęcie dziecka do Szkoły Podstawowej Szkoły Podstawowej w Budzowie z filią

Bardziej szczegółowo

ZGŁOSZENIE do szkoły podstawowej na rok szkolny 2014/2015

ZGŁOSZENIE do szkoły podstawowej na rok szkolny 2014/2015 Data złożenia Akt urodzenia Wypełnia szkoła ZGŁOSZENIE do szkoły podstawowej na rok szkolny 2014/2015 Niniejszym zgłaszam dziecko do przyjęcia do klasy pierwszej Szkoły Podstawowej Nr 3 im. Janusza Korczaka,

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych zaopatrzenia w sprzęt rehabilitacyjny

WNIOSEK o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych zaopatrzenia w sprzęt rehabilitacyjny Powiatowe Centrum Pomocy Rodzinie w Nowej Soli, ul. Piłsudskiego 65, tel. (68) 457-43-34 Data wpływu wniosku Nr sprawy: WNIOSEK o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych

Bardziej szczegółowo

1. Osoba składająca oświadczenie obowiązana jest do zgodnego z prawdą, starannego i zupełnego wypełnienia każdej z rubryk.

1. Osoba składająca oświadczenie obowiązana jest do zgodnego z prawdą, starannego i zupełnego wypełnienia każdej z rubryk. OŚWIADCZENIE MAJĄTKOWE członka zarządu powiatu, sekretarza powiatu, skarbnika powiatu, kiero\\'nika jednostki organizacyjnej polni atu, osoby zarządzającej i członka organu zarządzającego powiatową osobą

Bardziej szczegółowo

LISTA WYBRANYCH SZKÓŁ PODSTAWOWYCH WEDŁUG KOLEJNOŚCI PREFERENCJI 2

LISTA WYBRANYCH SZKÓŁ PODSTAWOWYCH WEDŁUG KOLEJNOŚCI PREFERENCJI 2 ... Nazwisko i imię rodzica kandydata Knurów, dnia...... Adres do korespondencji w sprawach rekrutacji..... Dyrektor Miejskiej Szkoły Podstawowej nr 7 w Knurowie Wniosek o przyjęcie kandydata do klasy

Bardziej szczegółowo

OŚWIADCZENIE MAJĄTKOWE ;::YW.. ;?Cl~t:z<:>t.L.

OŚWIADCZENIE MAJĄTKOWE ;::YW.. ;?Cl~t:z<:>t.L. Biuro Rady i Zarządu OŚWIADCZENIE MAJĄTKOWE ;::YW.. ;?Cl~t:zt.L. członka zarządu powiatu, sekretarza powiatu, skarbnika POWi:::,.. i kierownika jednostki organizacyjnej powiatu, osoby zarządzającej

Bardziej szczegółowo

IOW -04OŚWIADCZENIE MAJĄTKOWE

IOW -04OŚWIADCZENIE MAJĄTKOWE IOW -04OŚWIADCZENIE MAJĄTKOWE KU. Trr-r. wójta, zastępcy wójta, sekretarza gminy, skarbnika gminy, kierownika jednostki organizacyjnej gminy, osoby zarządzającej i członka organu oraz osoby wydającej decyzje

Bardziej szczegółowo

Podstawa prawna: Ustawa z dnia 15 listopada 1984 r. o podatku rolnym ( tekst jednolity Dz. U. z 2006 roku Nr 136, poz.

Podstawa prawna: Ustawa z dnia 15 listopada 1984 r. o podatku rolnym ( tekst jednolity Dz. U. z 2006 roku Nr 136, poz. Załącznik nr 2 do Uchwały Rady Miejskiej Krzywinia Nr XIII/75/2011 z dnia 21 listopada 2011 IR 1 INFORMACJA W SPRAWIE PODATKU ROLNEGO WYPEŁNIAĆ NA MASZYNIE, KOMPUTEROWO LUB RĘCZNIE DYŻYMI, DRUKOWANYMI

Bardziej szczegółowo

OŚWIADCZENIE MAJĄTKOWE

OŚWIADCZENIE MAJĄTKOWE OŚWIADCZENIE MAJĄTKOWE wójta, zastępcy wójta, sekretarza gminy, skarbnika gminy, kierownika jednostki organizacyjnej gminy, osoby zarządzającej i członka organu zarządzającego gminą osobą prawną oraz osoby

Bardziej szczegółowo