Ankieta zgłoszeniowa do udziału w projekcie Odpowiedzialni Rodzice

Save this PDF as:
 WORD  PNG  TXT  JPG

Wielkość: px
Rozpocząć pokaz od strony:

Download "Ankieta zgłoszeniowa do udziału w projekcie Odpowiedzialni Rodzice"

Transkrypt

1 Załącznik nr 1 do Regulaminu rekrutacji oraz uczestnictwa w projekcie Ankieta zgłoszeniowa do udziału w projekcie 1. Podstawowe dane Imię (imiona) Nazwisko PESEL Data urodzenia (w przypadku braku PESEL) 2. Informacje o kandydacie Ulica Nr domu Nr lokalu Miejscowość Kod pocztowy Nr telefonu Adres (jeśli kandydat posiada) 3. Status materialny Jednoosobowe gospodarstwo domowe: Tak Nie Liczba osób w gospodarstwie domowym: łącznie.. w tym liczba dzieci Osoby niepełnosprawne w gospodarstwie domowym: kandytat inne osoby dorosłe (jakie?)... dzieci (liczba dzieci)

2 Dzieci we wspólnym gospodarstwie domowym do 18 r. ż. Wiek: Liczba dzieci: 0-1 rok l l l.... Osoba należąca do mniejszości narodowej lub etnicznej, migrant, osoba obcego pochodzenia Osoba bezdomna lub dotknięta wykluczeniem z dostępu do mieszkań Osoba przebywająca w gospodarstwie domowym bez osób pracujących w tym: w gospodarstwie domowym z dziećmi pozostającymi na utrzymaniu Osoba żyjąca w gospodarstwie składającym się z jednej osoby dorosłej i dzieci pozostających na utrzymaniu Osoba w innej niekorzystnej sytuacji społecznej (innej niż wymienione powyżej np. doświadczajaca przemocy w rodzinie, współuzależniona) 4. Wykształcenie Brak Podstawowe Gimnazjalne Zasadnicze zawodowe Średnie Policealne Wyższe Uczę się w.. Tryb nauki: dziennie wieczorowo zaocznie nie dotyczy 5. Status na rynku pracy w chwili przystąpienia do projektu Osoba bezrobotna Osoba bierna zawodowo w tym osoba zarejestrowana w Urzędzie Pracy Osoba zatrudniona

3 Osoba zakwalifikowana do III profilu pomocy Tak Nie 6. Doświadczenie zawodowe Staż zawodowy: brak do 1 roku 1-5 lat 5-10 lat lat powyżej 20 lat 7. Wymogi konieczne uczestnictwa w projekcie. zamieszkanie na terenie dzielnicy Bemowo m. st. Warszawy korzystanie ze świadczeń pomocy społecznej wiek aktywności zawodowej niskie kompetencje opiekuńczo wychowawcze 8. Inne powody zgłoszenia do projektu uzależnienie od alkoholu, uzależnienie od narkotyków lub innych środków odurzających, współuzależnienie ( w tym DDA) przemoc w rodzinie wsparcie asystenta rodziny korzystanie z POPŻ rodzina wielodzietna samotne rodzicielstwo niepełnosprawność kandydata niepełnosprawność dziecka lub innego członka rodziny bezrobocie i rejestracja w PUP potrzeba wsparcia specjalistycznego (np. psychologicznego) nieumiejętność radzenia sobie z codziennymi problemami niewystarczające kompetencje społeczne inne, jakie?... Powody korzystania ze świadczeń pomocy społecznej (proszę zaznaczyć wszystkie występujące dysfunkcje): ubóstwo sieroctwo bezdomność bezrobocie niepełnosprawność

4 długotrwała lub ciężka choroba przemoc w rodzinie potrzeba ochrony ofiar handlu ludźmi potrzeba ochrony macierzyństwa lub wielodzietność bezradność w sprawach opiekuńczo-wychowawczych i prowadzenia gospodarstwa domowego, zwłaszcza w rodzinach niepełnych lub wielodzietnych trudności w integracji cudzoziemców, którzy uzyskali w Rzeczypospolitej Polskiej status uchodźcy, ochronę uzupełniającą lub zezwolenie na pobyt czasowy trudności w przystosowaniu do życia po zwolnieniu z zakładu karnego alkoholizm lub narkomania zdarzenie losowe i sytuacja kryzysowa klęska żywiołowa lub ekologiczna Legitymowanie się orzeczeniem o stopniu niepełnosprawności Tak Nie W przypadku zaznaczenia odpowiedzi Tak należy podać: znaczny (I grupa) umiarkowany (II grupa) lekki (III grupa) 9. Czy w ocenie pracownika socjalnego klient jest zmotywowany do udziału w projekcie? 10. Uzasadnienie pracownika socjalnego przyjęcia uczestnika do projektu

5 (Miejscowość, data).. (Podpis pracownika socjalnego OPS lub asystenta rodziny) Uwagi Komisji rekrutacyjnej (dotyczące spełnienia/nie spełnienia kryteriów formalnych):. (Miejscowość, data)......

GMINA POŁANIEC. Kwestionariusz osobowy uczestnika projektu:

GMINA POŁANIEC. Kwestionariusz osobowy uczestnika projektu: Załącznik nr 3 do Regulaminu Rekrutacji Kwestionariusz osobowy uczestnika projektu. Projekt pn.: Rozwój wysokiej jakości usług społecznych w Gminie Połaniec wsparcie dla usług asystenckich i opiekuńczych,

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ REKRUTACYJNY

FORMULARZ REKRUTACYJNY FORMULARZ REKRUTACYJNY Projektu Lokalny System Aktywizacji Społeczno-Zawodowej w partnerstwie tczewskim realizowanego w ramach Regionalnego Programu Operacyjnego Województwa Pomorskiego na lata 2014-2020

Bardziej szczegółowo

Projekt. Usługi społeczne drogą do rozwoju mieszkańców Bydgoszczy KWESTIONARIUSZ REKRUTACYJNY

Projekt. Usługi społeczne drogą do rozwoju mieszkańców Bydgoszczy KWESTIONARIUSZ REKRUTACYJNY Projekt Usługi społeczne drogą do rozwoju mieszkańców Bydgoszczy KWESTIONARIUSZ REKRUTACYJNY Informacje wypełniane przez Instytucję przyjmującą formularz: Data przyjęcia formularza: Podpis osoby przyjmującej

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ REKRUTACYJNY

FORMULARZ REKRUTACYJNY FORMULARZ REKRUTACYJNY UWAGA! Przed rozpoczęciem wypełniania Formularza należy zapoznać się z Regulaminem rekrutacji i uczestnictwa w projekcie Zasługujesz na więcej. Aktywizacja społeczno-zawodowa w gminie

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ REKRUTACYJNY. Kod kandydatki /kandydata:... (uzupełnia Koordynator projektu Lider) Dane kandydatki / kandydata

FORMULARZ REKRUTACYJNY. Kod kandydatki /kandydata:... (uzupełnia Koordynator projektu Lider) Dane kandydatki / kandydata FORMULARZ REKRUTACYJNY... Data wpływu (uzupełnia osoba przyjmująca zgłoszenie) Kod kandydatki /kandydata:........ (uzupełnia Koordynator projektu Lider) Tytuł projektu Nr projektu,,pomysł na siebie Oś:

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ REKRUTACYJNY

FORMULARZ REKRUTACYJNY Załącznik nr 1 formularz rekrutacyjny FORMULARZ REKRUTACYJNY do projektu Lepszy start w Zachodniopomorskim UWAGA: 1. Formularz rekrutacyjny do projektu powinien być wypełniony elektronicznie lub odręcznie

Bardziej szczegółowo

Formularz rekrutacyjny

Formularz rekrutacyjny Załącznik nr 1 do Regulaminu rekrutacji Data wpływu: Godzina wpływu: Formularz rekrutacyjny Szanowni Państwo! Prosimy o czytelne wypełnienie (DRUKOWANYMI LITERAMI) lub wstawić X w białych, pustych polach.

Bardziej szczegółowo

KARTA ZGŁOSZENIOWA Do projektu MAMA już nie jest SAMA nr RPPD /16

KARTA ZGŁOSZENIOWA Do projektu MAMA już nie jest SAMA nr RPPD /16 KARTA ZGŁOSZENIOWA Do projektu MAMA już nie jest SAMA nr RPPD.07.01.00-20- 0119/16 Dane podstawowe uczestniczki projektu Imię (imiona) Nazwisko PESEL Wykształcenie r gimnazjalne r niższe niż podstawowe

Bardziej szczegółowo

Podpisy Komisji Rekrutacyjnej: Osoba zarządzająca projektem. Koordynator organizacyjny..

Podpisy Komisji Rekrutacyjnej: Osoba zarządzająca projektem. Koordynator organizacyjny.. Biuro projektu: ul. Traugutta 13, 13-100 Nidzica KARTA KWALIFIKACYJNA do projektu konkursowego Nr RPWM.11.01.01-28-0172/16 pn.: Aktywizujemy i Usamodzielniamy-1, realizowanego przez Powiatowe Centrum Pomocy

Bardziej szczegółowo

ANKIETA REKRUTACYJNA

ANKIETA REKRUTACYJNA ANKIETA REKRUTACYJNA Projekt Centrum Usług Społecznych w Powiecie Sieradzkim współfinansowany ze środków Europejskiego Funduszu Społecznego realizowanego w ramach Regionalnego Programu Operacyjnego Województwa

Bardziej szczegółowo

DEKLARACJA UCZESTNICTWA W PROJEKCIE

DEKLARACJA UCZESTNICTWA W PROJEKCIE Załącznik nr 1 do Regulaminu Rekrutacji - Deklaracja uczestnictwa w projekcie Informacje wypełniane przez Beneficjenta Data wpływu deklaracji uczestnictwa: DEKLARACJA UCZESTNICTWA W PROJEKCIE Aktywna integracja

Bardziej szczegółowo

Zawód wyuczony Dodatkowe kwalifikacje, uprawnienia. Okres bezrobocia (podany w liczbie lat/miesięcy)

Zawód wyuczony Dodatkowe kwalifikacje, uprawnienia. Okres bezrobocia (podany w liczbie lat/miesięcy) Załącznik nr 1 FORMULARZ REKRUTACYJNY osoby korzystającej ze świadczeń pomocy społecznej w MOPS w Tczewie do udziału w projekcie pn. Akademia Aktywnych realizowanym w ramach Regionalnego Programu Województwa

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY DLA OSÓB FIZYCZNYCH

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY DLA OSÓB FIZYCZNYCH FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY DLA OSÓB FIZYCZNYCH Tytuł projektu Aktywność i współpraca popłaca Nr projektu RPMA 09.01.00-14-6119/16 Nazwa Programu Operacyjnego Numer i nazwa Osi Priorytetowej Numer i nazwa Działania

Bardziej szczegółowo

Formularz zgłoszeniowy do projektu. Lepsza przyszłość

Formularz zgłoszeniowy do projektu. Lepsza przyszłość Formularz zgłoszeniowy do projektu Data wpływu formularza Tytuł projektu Podpis osoby przyjmującej formularz Lepsza przyszłość Prosimy o zaznaczenie x odpowiedzi na DANE PODSTAWOWE KANDYDATA ZGŁASZAJACEGO

Bardziej szczegółowo

KLUB INTEGRACJI SPOŁECZNEJ ANKIETA REKRUTACYJNA UCZESTNIK

KLUB INTEGRACJI SPOŁECZNEJ ANKIETA REKRUTACYJNA UCZESTNIK KLUB INTEGRACJI SPOŁECZNEJ ANKIETA REKRUTACYJNA UCZESTNIK DANE PERSONALNE: Imię i Nazwisko Data i miejsce urodzenia PESEL Stan cywilny kawaler/panna żonaty/mężatka wdowiec/wdowa rozwiedziony/rozwiedziona

Bardziej szczegółowo

Wniosek o przyjęcie do uczestnictwa w projekcie pn. Szansa na rozwój aktywna integracja w Powiecie Bocheńskim (oświadczenie kandydata) Imię:.

Wniosek o przyjęcie do uczestnictwa w projekcie pn. Szansa na rozwój aktywna integracja w Powiecie Bocheńskim (oświadczenie kandydata) Imię:. Zał. nr 2 do Regulamin naboru i uczestnictwa w projekcie pn.: Szansa na rozwój aktywna integracja w Powiecie Bocheńskim WZÓR WNIOSKU Data:.. i godzina:..przyjęcia wniosku (wg dziennika wpływu PCPR w Bochni)

Bardziej szczegółowo

ANKIETA REKRUTACYJNA

ANKIETA REKRUTACYJNA Załącznik 1 ANKIETA REKRUTACYJNA w ramach projektu Małopolskie Centrum Aktywizacji kierunek zatrudnienie współfinansowanego ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego nr projektu

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK o przyznanie pomocy w ramach Rządowego programu pomocy uczniom w 2013r. - Wyprawka szkolna

WNIOSEK o przyznanie pomocy w ramach Rządowego programu pomocy uczniom w 2013r. - Wyprawka szkolna Dane wnioskodawcy (rodzice, opiekun prawny, rodzice zastępczy, nauczyciel, pracownik socjalny*): Data złożenia wniosku.. (wypełnia szkoła) (nazwisko i imiona) (adres zamieszkania: ulica, nr, kod pocztowy,

Bardziej szczegółowo

Wniosek o dofinansowanie zakupu podręczników na rok szkolny 2015/2016 WYPRAWKA SZKOLNA

Wniosek o dofinansowanie zakupu podręczników na rok szkolny 2015/2016 WYPRAWKA SZKOLNA Załącznik nr 1 do Zarządzenia nr 84/2015 Wójta Gminy Zduńska Wola z dnia 3 sierpnia 2015 roku Miejscowość., data.... Imię i nazwisko Wnioskodawcy Adres zamieszkania Numer rachunku bankowego W przypadku

Bardziej szczegółowo

WYPEŁNIA REALIZATOR PROJEKTU

WYPEŁNIA REALIZATOR PROJEKTU Data wpływu WYPEŁNIA REALIZATOR PROJEKTU Podpis przyjmującego KWESTIONARIUSZ ZGŁOSZENIOWY DO PROJEKTU Moje życie w moich rękach. Wsparcie aktywizacyjne osób niezatrudnionych w wieku niepełnosprawności,

Bardziej szczegółowo

Wsparcie na rzecz osób zagrożonych wykluczeniem społecznym w ramach komponentu regionalnego PO KL. Rzeszów, 2 października 2013 r.

Wsparcie na rzecz osób zagrożonych wykluczeniem społecznym w ramach komponentu regionalnego PO KL. Rzeszów, 2 października 2013 r. Wsparcie na rzecz osób zagrożonych wykluczeniem społecznym w ramach komponentu regionalnego PO KL Rzeszów, 2 października 2013 r. Wykluczenie Społeczne - definicja to brak lub ograniczone możliwości uczestnictwa,

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ REKRUTACYJNY PROJEKTU Senior pod ochroną usługi opiekuńcze dla chorych z otępieniem

FORMULARZ REKRUTACYJNY PROJEKTU Senior pod ochroną usługi opiekuńcze dla chorych z otępieniem Zał. nr 2 do Regulaminu uczestnictwa i rekrutacji w Projekcie Senior pod ochroną usługi opiekuńcze dla chorych z otępieniem FORMULARZ REKRUTACYJNY PROJEKTU Senior pod ochroną usługi opiekuńcze dla chorych

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK o przyznanie pomocy w ramach Rządowego programu pomocy uczniom w 2015 r. - Wyprawka szkolna

WNIOSEK o przyznanie pomocy w ramach Rządowego programu pomocy uczniom w 2015 r. - Wyprawka szkolna Dane wnioskodawcy (rodzice, opiekun prawny, rodzice zastępczy, nauczyciel, pracownik socjalny*): Data złożenia wniosku.. (wypełnia szkoła) (nazwisko i imiona) (adres zamieszkania: ulica, nr, kod pocztowy,

Bardziej szczegółowo

Dotyczy osób spełniających kryterium dochodowe

Dotyczy osób spełniających kryterium dochodowe WNIOSEK O PRZYZNANIE POMOCY FINANSOWEJ NA ZAKUP PODRĘCZNIKÓW DLA UCZNIÓW W ROKU SZKOLNYM 2015/2016 1.Dane osobowe ucznia - uprawnionego: Imię i nazwisko ucznia, klasa Data i miejsce urodzenia ucznia Miejsce

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY Z POWER-em w przyszłość! nr POWR /17

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY Z POWER-em w przyszłość! nr POWR /17 Zał. nr 1 do Regulaminu Rekrutacji i Uczestnictwa w projekcie Z POWER-em w przyszłość! FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY Z POWER-em w przyszłość! nr POWR.01.02.01-12-0001/17 Osoba przyjmująca formularz zgłoszeniowy

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ REKRUTACYJNY

FORMULARZ REKRUTACYJNY Załącznik nr 1 do Regulaminu Formularz Rekrutacyjny powinien być wypełniony elektronicznie lub odręcznie (czytelnie) w języku polskim oraz podpisany imieniem i nazwiskiem. FORMULARZ REKRUTACYJNY SZANSA-KARIERA-ROZWÓJ

Bardziej szczegółowo

Formularz zgłoszeniowy

Formularz zgłoszeniowy Formularz zgłoszeniowy Realizator Projektu: AL EDUKACJA Lena Andrzejewska Centrum Szkoleniowo-Doradcze Tytuł Projektu: Pomorska Akademia Kompetencji Kluczowych certyfikowane szkolenia językowe i TIK dla

Bardziej szczegółowo

ANKIETA REKRUTACYJNA DO PROJEKTU NOWE PERSPEKTYWY (Proszę o wypełnienie drukowanymi literami)

ANKIETA REKRUTACYJNA DO PROJEKTU NOWE PERSPEKTYWY (Proszę o wypełnienie drukowanymi literami) ANKIETA REKRUTACYJNA DO PROJEKTU NOWE PERSPEKTYWY (Proszę o wypełnienie drukowanymi literami) Data wpływu Ankiety (wypełnia pracownik WSBIP) Podpis osoby przyjmującej Ankietę I. DANE PERSONALNE KANDYDATA

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY DO PROJKETU LSW dobry start, wspólna przyszłość

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY DO PROJKETU LSW dobry start, wspólna przyszłość Załącznik nr 1 do Regulaminu rekrutacji i uczestnictwa FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY DO PROJKETU LSW dobry start, wspólna przyszłość Formularz Zgłoszeniowy Kandydata/Kandydatki na Uczestnika/Uczestniczkę Projektu

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ NALEŻY WYPEŁNIĆ DRUKOWANYMI LITERAMI

FORMULARZ NALEŻY WYPEŁNIĆ DRUKOWANYMI LITERAMI Załącznik nr 1 do Regulaminu uczestnictwa w projekcie KONSERWATOR program aktywizacji zawodowej osób pozostających bez zatrudnienia - edycja 2014 FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY Nr oferty Proszę wpisać Nr formularza

Bardziej szczegółowo

Wniosek o przyznanie dofinansowania zakupu podręczników w roku szkolnym 2015/2016 Wyprawka Szkolna

Wniosek o przyznanie dofinansowania zakupu podręczników w roku szkolnym 2015/2016 Wyprawka Szkolna (imię i nazwisko wnioskodawcy).. (miejscowość, data) (adres zamieszkania: ulica) (adres zamieszkania: kod pocztowy, miejscowość) (nr telefonu) Dyrektor I. Dane osobowe ucznia...... (nazwa i adres szkoły)

Bardziej szczegółowo

S.T.R. PROJECT STANISŁAW ROMANISZYN ZAPRASZA DO UDZIAŁU W PROJEKCIE

S.T.R. PROJECT STANISŁAW ROMANISZYN ZAPRASZA DO UDZIAŁU W PROJEKCIE S.T.R. PROJECT STANISŁAW ROMANISZYN ZAPRASZA DO UDZIAŁU W PROJEKCIE nr: RPWP.07.01.02-30-0042/17 PROJEKT WSPARCIEM ZOSTANIE OBJĘTYCH ŁĄCZNIE Projekt zakłada realizację działań w DWÓCH EDYCJACH (każda po

Bardziej szczegółowo

Ponadto IZ RPO WK-P podkreśla, iż warunkiem kwalifikowalności uczestnika projektu jest:

Ponadto IZ RPO WK-P podkreśla, iż warunkiem kwalifikowalności uczestnika projektu jest: Z dnia 05.03.2019 Stanowisko IZ RPO WK-P dotyczące weryfikacji kwalifikowalności grupy docelowej w ramach projektów grantowych i rodzajów dokumentów potwierdzających spełnienie przesłanek przynależności

Bardziej szczegółowo

Wiek w chwili przystąpienia do projektu. Nr domu/mieszkania Miejscowość Obszar miejski wiejski

Wiek w chwili przystąpienia do projektu. Nr domu/mieszkania Miejscowość Obszar miejski wiejski ANKIETA REKRUTACYJNA dla uczestników projektu systemowego pn. RAZEM MOŻEMY WIĘCEJ realizowany przez Powiatowe Centrum Pomocy Rodzinie w Grodzisku Wielkopolskim w 2013 roku. Priorytet: VII. Promocja integracji

Bardziej szczegółowo

DANE OSOBOWE KANDYDATKI/KANDYDATA DO UCZESTNICTWA W PROJEKCIE Imię (imiona) i nazwisko Data urodzenia. Miejsce urodzenia.

DANE OSOBOWE KANDYDATKI/KANDYDATA DO UCZESTNICTWA W PROJEKCIE Imię (imiona) i nazwisko Data urodzenia. Miejsce urodzenia. Formularz zgłoszeniowy do świadczenia usługi TELEOPIEKI w ramach projektu projektu Pogodna jesień życia na Kujawach i Pomorzu projekt rozwoju pomocy środowiskowej dla seniorów DANE OSOBOWE KANDYDATKI/KANDYDATA

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ ZGŁOSZENIA

FORMULARZ ZGŁOSZENIA FORMULARZ ZGŁOSZENIA na szkolenie w ramach projektu Najtrudniejszy pierwszy krok nr projektu RPPM.06.01.02-22- 0066/15 współfinansowanego ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego

Bardziej szczegółowo

Kobyłka, dnia r.

Kobyłka, dnia r. Data wpływu wniosku: Numer wniosku: / nazwisko i imię wnioskodawcy/ Kobyłka, dnia... 2015 r.. / ulica, nr domu/. /miejscowość/ tel Dyrektor Zespołu Szkół Publicznych nr 1 w Kobyłce ul. Jezuicka 1 05-230

Bardziej szczegółowo

Powiatowe Centrum Pomocy Rodzinie ul. Żwirki i Wigury 1 62-065 Grodzisk Wielkopolski

Powiatowe Centrum Pomocy Rodzinie ul. Żwirki i Wigury 1 62-065 Grodzisk Wielkopolski ANKIETA REKRUTACYJNA dla uczestników projektu systemowego pn. RAZEM MOŻEMY WIĘCEJ realizowany przez Powiatowe Centrum Pomocy Rodzinie w Grodzisku Wielkopolskim w 2014 roku. Priorytet: VII. Promocja integracji

Bardziej szczegółowo

Formularz zgłoszeniowy osoby zainteresowanej udziałem w projekcie systemowym Efektywna zmiana inwestycja w przyszłość.

Formularz zgłoszeniowy osoby zainteresowanej udziałem w projekcie systemowym Efektywna zmiana inwestycja w przyszłość. Formularz zgłoszeniowy osoby zainteresowanej udziałem w projekcie systemowym Efektywna zmiana inwestycja w przyszłość. Prosimy o czytelne wypełnienie wszystkich pól, a w pola wybory ze znakiem wstawić

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY DO PROJEKTU DDOM PRZY SAMODZIELNYM ZAKŁADZIE OPIEKI ZDROWOTNEJ W HAJNÓWCE

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY DO PROJEKTU DDOM PRZY SAMODZIELNYM ZAKŁADZIE OPIEKI ZDROWOTNEJ W HAJNÓWCE Załącznik nr 3 do Regulaminu FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY DO PROJEKTU DDOM PRZY SAMODZIELNYM ZAKŁADZIE OPIEKI ZDROWOTNEJ W HAJNÓWCE Proszę wypełnić wszystkie pola w czytelny sposób. DANE OSOBOWE KANDYDATA NA

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O PRZYZNANIE POMOCY FINANSOWEJ NA ZAKUP PODRĘCZNIKÓW WYPRAWKA SZKOLNA 2014/2015

WNIOSEK O PRZYZNANIE POMOCY FINANSOWEJ NA ZAKUP PODRĘCZNIKÓW WYPRAWKA SZKOLNA 2014/2015 WNIOSEK O PRZYZNANIE POMOCY FINANSOWEJ NA ZAKUP PODRĘCZNIKÓW WYPRAWKA SZKOLNA 2014/2015 Termin składania wniosków: 8 września 2014 r. Nr ewidencyjny wniosku.../... 1. Dane osobowe rodziców ( prawnych opiekunów

Bardziej szczegółowo

I. Dane osobowe uczniów (dzieci wnioskodawcy) mogących skorzystać z dofinansowania zakupu podręczników Lp. Imię i nazwisko Klasa

I. Dane osobowe uczniów (dzieci wnioskodawcy) mogących skorzystać z dofinansowania zakupu podręczników Lp. Imię i nazwisko Klasa ...,......... w Goniądzu na rok szk. 2015/2016 (dotyczy uczniów klas III szkoły podstawowej) - ze względu na kryterium dochodowe I. Dane osobowe uczniów (dzieci wnioskodawcy) mogących skorzystać z dofinansowania

Bardziej szczegółowo

Minimalny zakres danych koniecznych do wprowadzenia do SL2014 w zakresie uczestników projektów.

Minimalny zakres danych koniecznych do wprowadzenia do SL2014 w zakresie uczestników projektów. Minimalny zakres danych koniecznych do wprowadzenia do SL2014 w zakresie uczestników projektów. Informacje o projekcie Numer umowy/ decyzji /aneksu Nazwa beneficjenta Tytuł projektu Wniosek za okres 1

Bardziej szczegółowo

Formularz zgłoszeniowy osoby zainteresowanej udziałem w projekcie Szansa na lepszą przyszłość

Formularz zgłoszeniowy osoby zainteresowanej udziałem w projekcie Szansa na lepszą przyszłość Formularz zgłoszeniowy osoby zainteresowanej udziałem w projekcie Szansa na lepszą przyszłość Prosimy o czytelne wypełnienie wszystkich pól. 1. Podstawowe dane. Imię (Imiona) Nazwisko Płeć Kobieta Mężczyzna

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ REKRUTACYJNY. Kod kandydatki / kandydata:... (uzupełnia osoba przyjmująca zgłoszenie)

FORMULARZ REKRUTACYJNY. Kod kandydatki / kandydata:... (uzupełnia osoba przyjmująca zgłoszenie) Załącznik nr 1 do Regulaminu Projektu...... Data wpływu (uzupełnia osoba przyjmująca zgłoszenie) FORMULARZ REKRUTACYJNY Kod kandydatki / kandydata:........ (uzupełnia osoba przyjmująca zgłoszenie) Realizator

Bardziej szczegółowo

Płeć: kobieta mężczyzna Nazwa szkoły, do której uczęszcza Uczestnik Adres szkoły. Nr domu/lokalu: Powiat: Kraj:

Płeć: kobieta mężczyzna Nazwa szkoły, do której uczęszcza Uczestnik Adres szkoły. Nr domu/lokalu: Powiat: Kraj: Załącznik Nr 1 do Regulaminu Rekrutacji FORMULARZ REKRUTACJI DZIECKA do ŚWIETLICY ŚRODOWISKOWO- SOCJOTERAPEUTYCZNEJ W SĘDZISZOWIE Formularz prosimy wypełnić drukowanymi literami, a pola wyboru zaznaczyć

Bardziej szczegółowo

Dotyczy osób spełniających kryterium dochodowe

Dotyczy osób spełniających kryterium dochodowe WNIOSEK O PRZYZNANIE DOFINANSOWANIA ZAKUPU PODRĘCZNIKÓW WYPRAWKA SZKOLNA 2013 1. Imię i nazwisko ucznia, klasa 2. Data urodzenia ucznia 3. Miejsce zamieszkania ucznia 4. Dane wnioskodawcy: Imię i nazwisko,

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ / DEKLARACJA udziału w projekcie pt. Kompetencje cyfrowe kluczem do sukcesu

FORMULARZ / DEKLARACJA udziału w projekcie pt. Kompetencje cyfrowe kluczem do sukcesu FORMULARZ / DEKLARACJA udziału w projekcie pt. Kompetencje cyfrowe kluczem do sukcesu 1 Imię (imiona) Dane uczestnika 2 Nazwisko 3 PESEL 4 Płeć Kobieta Mężczyzna BRAK (brak formalnego wykształcenia) PODSTAWOWE

Bardziej szczegółowo

I. Dane osobowe wnioskodawcy Imię i nazwisko Adres zamieszkania Telefon. II. Dane osobowe ucznia. PESEL Adres zamieszkania Klasa

I. Dane osobowe wnioskodawcy Imię i nazwisko Adres zamieszkania Telefon. II. Dane osobowe ucznia. PESEL Adres zamieszkania Klasa ... (miejscowość, data) Dyrektor Zespołu Szkół Nr 2 ul. I Armii Wojska Polskiego 82 07-200 Wyszków (nazwa i adres szkoły, do której uczeń będzie uczęszczał w roku szkolnym 2015/2016) WNIOSEK O UDZIELENIE

Bardziej szczegółowo

Minimalny zakres danych koniecznych do wprowadzenia do SL2014 w zakresie uczestników projektów.

Minimalny zakres danych koniecznych do wprowadzenia do SL2014 w zakresie uczestników projektów. Załącznik nr 15 do Regulaminu konkursu: Dane uczestników projektu wzór. Minimalny zakres danych koniecznych do wprowadzenia do SL2014 w zakresie uczestników projektów. Informacje o projekcie Numer umowy/

Bardziej szczegółowo

Wniosek o przyznanie dofinansowania zakupu podręczników w roku szkolnym 2014/2015 Wyprawka Szkolna

Wniosek o przyznanie dofinansowania zakupu podręczników w roku szkolnym 2014/2015 Wyprawka Szkolna (imię i nazwisko wnioskodawcy).. (miejscowość, data) (adres zamieszkania) (nr telefonu) Dyrektor I. Dane osobowe ucznia...... (nazwa i adres szkoły) Wniosek o przyznanie dofinansowania zakupu podręczników

Bardziej szczegółowo

KARTA ZGŁOSZENIOWA TRAMPOLINA aktywna integracja społeczno-zawodowa kobiet opiekujących się osobą zależną

KARTA ZGŁOSZENIOWA TRAMPOLINA aktywna integracja społeczno-zawodowa kobiet opiekujących się osobą zależną KARTA ZGŁOSZENIOWA TRAMPOLINA aktywna integracja społeczno-zawodowa kobiet opiekujących się osobą zależną nr RPPD.07.01.00-20-0035/16 Dane podstawowe uczestniczki projektu Imię (imiona) Nazwisko PESEL

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY Do projektu Rehabilitacja kardiologiczna u Bonifratrów. Dane uczestniczki/uczestnika: Kobieta Mężczyzna

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY Do projektu Rehabilitacja kardiologiczna u Bonifratrów. Dane uczestniczki/uczestnika: Kobieta Mężczyzna Załącznik nr 2 do Regulaminu rekrutacji FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY Do projektu Rehabilitacja kardiologiczna u Bonifratrów Proszę wypełnić wszystkie pola w czytelny sposób. 1 Kraj Dane uczestniczki/uczestnika:

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ REKRUTACYJNY

FORMULARZ REKRUTACYJNY Załącznik nr 1 Formularz rekrutacyjny Ścieżka szkoleniowa FORMULARZ REKRUTACYJNY do projektu pt. Twoja nowa szansa! kompleksowy program wsparcia osób przewidzianych do zwolnienia na pomorskim rynku pracy

Bardziej szczegółowo

Pomoc w formie dofinansowania podręczników będzie udzielana uczniom rozpoczynającym w roku szkolnym 2012/2013 naukę:

Pomoc w formie dofinansowania podręczników będzie udzielana uczniom rozpoczynającym w roku szkolnym 2012/2013 naukę: WYPRAWKA SZKOLNA 2012 Podstawa prawna: Rozporządzenie w sprawie szczegółowych warunków udzielania pomocy finansowej uczniom na zakup podręczników (Dz. U. z 2012 r., poz. 706). Pomoc w formie dofinansowania

Bardziej szczegółowo

Wniosek. specjalnego, o którym mowa w art.71b ust.3 ustawy z dnia 7 września 1991r. o systemie

Wniosek. specjalnego, o którym mowa w art.71b ust.3 ustawy z dnia 7 września 1991r. o systemie Załącznik nr 1 do Zarządzenia Nr 466/2013 Prezydenta Miasta Bydgoszczy z dnia 22.072013 r.... (wnioskodawca: imię, nazwisko)... ( miejscowość, data)... (adres zamieszkania) Do Dyrektora... Wniosek... o

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ REKRUTACYJNY

FORMULARZ REKRUTACYJNY Załącznik nr 1 do Regulaminu Projekt Kompleksowe wsparcie szansą na zatrudnienie osób niepełnosprawnych współfinansowany ze środków Europejskiego Funduszu Społecznego, realizowany przez Stowarzyszenie

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY Regionalny Program Operacyjny Województwa Zachodniopomorskiego na lata 2014-2020 FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY Załącznik nr 1 do projektu pn. Od aktywizacji do godnego zatrudnienia realizowanego w ramach Osi

Bardziej szczegółowo

druk nr 1 Wniosek o dofinansowanie zakupu podręczników w roku szkolnym 2015/2016

druk nr 1 Wniosek o dofinansowanie zakupu podręczników w roku szkolnym 2015/2016 druk nr 1 Wniosek o dofinansowanie zakupu podręczników w roku szkolnym 2015/2016 (nie dotyczy uczniów słabowidzących, niesłyszących, słabosłyszących, z niepełnosprawnością intelektualną w stopniu lekkim,

Bardziej szczegółowo

Liczba obsłużonych beneficjentów. Ilość żywności łącznie (ton) Liczba organizacji partnerskich (OPL) Podprogram

Liczba obsłużonych beneficjentów. Ilość żywności łącznie (ton) Liczba organizacji partnerskich (OPL) Podprogram Program Operacyjny Pomoc Żywnościowa 2014-2020 to program zarządzany przez Ministerstwo Rodziny, Pracy i Polityki Społecznej. Jest realizowany w Polsce od 2014 roku i ściśle związany z Europejskim Funduszem

Bardziej szczegółowo

Wyprawka szkolna 2015/2016

Wyprawka szkolna 2015/2016 Wyprawka szkolna 2015/2016 I. Zgodnie z rozwiązaniami zaproponowanymi w programie w 2015 r. pomocą w formie dofinansowania zakupu podręczników do kształcenia ogólnego, w tym podręczników do kształcenia

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY UCZESTNIKA DO UDZIAŁU W PROJEKCIE WSPARCIE ZATRUDNIENIA OSÓB PEŁNIĄCYCH FUNKCJE OPIEKUŃCZE NA TERENIE GMINY MIASTA TORUŃ

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY UCZESTNIKA DO UDZIAŁU W PROJEKCIE WSPARCIE ZATRUDNIENIA OSÓB PEŁNIĄCYCH FUNKCJE OPIEKUŃCZE NA TERENIE GMINY MIASTA TORUŃ Załącznik nr 1 FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY UCZESTNIKA DO UDZIAŁU W PROJEKCIE WSPARCIE ZATRUDNIENIA OSÓB PEŁNIĄCYCH FUNKCJE OPIEKUŃCZE NA TERENIE GMINY MIASTA TORUŃ WYPEŁNIA BIURO PROJEKTU DATA WPŁYWU: GODZINA:

Bardziej szczegółowo

Ankieta rekrutacyjna II

Ankieta rekrutacyjna II Ankieta rekrutacyjna II 1. Imię i nazwisko 2. Płeć : Kobieta Mężczyzna 3. Data urodzenia. 4. Zamieszkała/y: Miasto Sępólno Krajeńskie Teren gminy Sępólno Krajeńskie (obszar wiejski) 5. Numer telefonu.

Bardziej szczegółowo

WYPRAWKA SZKOLNA 2015 dla uczniów szkół podstawowych i gimnazjum gminy Markowa

WYPRAWKA SZKOLNA 2015 dla uczniów szkół podstawowych i gimnazjum gminy Markowa WYPRAWKA SZKOLNA 2015 dla uczniów szkół podstawowych i gimnazjum gminy Markowa Zgodnie z Rząwym programem pomocy uczniom Wyprawka szkolna w 2015 r. (Rozporządzenie Rady Ministrów z 23 czerwca 2015 r. w

Bardziej szczegółowo

Podpis osoby przyjmującej: Adres zamieszkania:

Podpis osoby przyjmującej: Adres zamieszkania: FORMULARZ REKRUTACYJNY DO PROJEKTU Aktywna integracja równe szanse lepsza przyszłość Numer projektu: RPSW.09.02.01-26-0033/16 (Proszę o wypełnienie drukowanymi literami) I. DANE PERSONALNE KANDYDATA DO

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY. Polskie Towarzystwo Ekonomiczne Oddział w Bydgoszczy WYPEŁNIA KANDYDAT/-KA NA UCZESTNIKA/-CZKĘ PROJEKTU TAK. brak.

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY. Polskie Towarzystwo Ekonomiczne Oddział w Bydgoszczy WYPEŁNIA KANDYDAT/-KA NA UCZESTNIKA/-CZKĘ PROJEKTU TAK. brak. Załącznik nr 1 do Regulaminu rekrutacji i udziału w projekcie FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY Beneficjent Polskie Towarzystwo Ekonomiczne Oddział w Bydgoszczy Numer Dane podstawowe WYPEŁNIA KANDYDAT/-KA NA UCZESTNIKA/-CZKĘ

Bardziej szczegółowo

Zarządzenie nr 021/10/2014. Dyrektora Szkoły Podstawowej nr 4 w Radlinie

Zarządzenie nr 021/10/2014. Dyrektora Szkoły Podstawowej nr 4 w Radlinie Zarządzenie nr 021/10/2014 Dyrektora Szkoły Podstawowej nr 4 w Radlinie z dnia 22 sierpnia 2014 roku w sprawie składania wniosków o przyznanie pomocy uczniom objętym Rząwym Programem Pomocy Uczniom 2014r.

Bardziej szczegółowo

druk nr 1 Wniosek o dofinansowanie zakupu podręczników w roku szkolnym 2013/2014

druk nr 1 Wniosek o dofinansowanie zakupu podręczników w roku szkolnym 2013/2014 druk nr 1 Wniosek o dofinansowanie zakupu podręczników w roku szkolnym 2013/2014 (nie dotyczy uczniów słabowidzących, niesłyszących, z upośledzeniem umysłowym w stopniu lekkim, z upośledzeniem umysłowym

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY UCZESTNIKA PROJEKTU UCZNIA/SŁUCHACZA

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY UCZESTNIKA PROJEKTU UCZNIA/SŁUCHACZA FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY UCZNIA/SŁUCHACZA Dane wspólne: TYTUŁ : Lepszy w zawodzie dostosowanie systemu kształcenia uczniów elbląskich szkół i placówek oświatowych do potrzeb lokalnego rynku pracy Nr wniosku:

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY do projektu "DBAM O ZDROWIE" Program badań przesiewowych w kierunku wykrycia nowotworu jelita grubego Regionalny Program Operacyjny Województwa Łódzkiego na lata 2014-2020 Oś X -

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ REKRUTACYJNY do projektu pn. Rodzina zastępcza. projekt nr RPPD /17. Miejski Ośrodek Pomocy Rodzinie w Suwałkach

FORMULARZ REKRUTACYJNY do projektu pn. Rodzina zastępcza. projekt nr RPPD /17. Miejski Ośrodek Pomocy Rodzinie w Suwałkach FORMULARZ REKRUTACYJNY do projektu pn. Rodzina zastępcza (nr RPPD.07.02.01-20-0018/17) Załącznik nr 1 do Regulaminu UPRZEJMIE PROSIMY O CZYTELNE WYPEŁNIENIE RUBRYK DRUKOWANYMI LITERAMI I ZAZNACZENIE KRZYŻYKIEM

Bardziej szczegółowo

4. Nazwa szkoły/placówki oświatowej, do której uczęszcza uczeń w roku szkolnym 2015/2016: 5. Klasa:

4. Nazwa szkoły/placówki oświatowej, do której uczęszcza uczeń w roku szkolnym 2015/2016: 5. Klasa: Kaczorów, dn... WNIOSEK o przyznanie pomocy w ramach Rządowego Programu pomocy uczniom w 2015 r. Wyprawka szkolna dotyczy ucznia z klasy III szkoły podstawowej, ucznia z klasy III ogólnokształcącej szkoły

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY DANE KONTAKTOWE DANE UCZESTNIKA Bez granic - międzynarodowe doświadczenie zawodowe kluczem do aktywizacji młodych osób FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY Beneficjent Tytuł projektu Nr projektu Zachodniopomorska Grupa

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY DO UDZIAŁU W PROJEKCIE POWRÓT DO AKTYWNOŚCI NA RYNKU PRACY

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY DO UDZIAŁU W PROJEKCIE POWRÓT DO AKTYWNOŚCI NA RYNKU PRACY Data i godzina wpływu Podpis osoby przyjmującej FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY DO UDZIAŁU W PROJEKCIE POWRÓT DO AKTYWNOŚCI NA RYNKU PRACY Projekt realizowany w ramach Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki Priorytet

Bardziej szczegółowo

Pomoc udzielana uczniom. w formie dofinansowania zakupu podręczników. - Wyprawka szkolna w roku szkolny 2014/2015

Pomoc udzielana uczniom. w formie dofinansowania zakupu podręczników. - Wyprawka szkolna w roku szkolny 2014/2015 Pomoc udzielana uczniom w formie dofinansowania zakupu podręczników - Wyprawka szkolna w roku szkolny 2014/2015 Zgodnie z rozporządzeniem Rady Ministrów z dnia 31 lipca 2014 r. w sprawie szczegółowych

Bardziej szczegółowo

WYPEŁNIA BIURO PROJEKTU. Nr Kandydata Data wpływu Godzina wpływu Podpis przyjmującego

WYPEŁNIA BIURO PROJEKTU. Nr Kandydata Data wpływu Godzina wpływu Podpis przyjmującego WYPEŁNIA BIURO PROJEKTU Pieczątka Realizatora projektu Nr Kandydata Data wpływu Godzina wpływu Podpis przyjmującego FORMULARZ REKRUTACYJNY - OSOBA NIEPEŁNOLETNIA Projekt Nr projektu Sołonka wspiera rodzinę

Bardziej szczegółowo

druk nr 1 Wniosek o dofinansowanie zakupu podręczników w roku szkolnym 2014/2015

druk nr 1 Wniosek o dofinansowanie zakupu podręczników w roku szkolnym 2014/2015 druk nr 1 Wniosek o dofinansowanie zakupu podręczników w roku szkolnym 2014/2015 (nie dotyczy uczniów słabowidzących, niesłyszących, słabosłyszących, z upośledzeniem umysłowym w stopniu lekkim, z upośledzeniem

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ REKRUTACYJNY

FORMULARZ REKRUTACYJNY FORMULARZ REKRUTACYJNY w ramach projektu Akcja Aktywizacja nr RPMP.09.01.02-12-0318/17 współfinansowanego ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego 1. Imię (imiona) i nazwisko

Bardziej szczegółowo

Wniosek o dofinansowanie zakupu podręczników w roku szkolnym 2014/2015

Wniosek o dofinansowanie zakupu podręczników w roku szkolnym 2014/2015 Wniosek o dofinansowanie zakupu podręczników w roku szkolnym 2014/2015 Na podstawie Rozporządzenia Rady Ministrów z dnia 29 lipca 2014 r. w sprawie szczegółowych warunków udzielania pomocy finansowej uczniom

Bardziej szczegółowo

Dział Pomocy Środowiskowej

Dział Pomocy Środowiskowej Dział Pomocy Środowiskowej Menu Działu: - Klasyfikacja Świadczeń Pomocy Społecznej - Priorytetowe zadania - Działania Wykaz rejonów Pracowników socjalnych - (PDF 93,6 KB) Grafik Pracy Pracowników Socjalnych

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ REKRUTACYJNY. CZĘŚĆ A wypełnia osoba zgłaszająca chęć udziału w projekcie 1. Dane projektu: 9.3. Rozwój usług zdrowotnych i społecznych

FORMULARZ REKRUTACYJNY. CZĘŚĆ A wypełnia osoba zgłaszająca chęć udziału w projekcie 1. Dane projektu: 9.3. Rozwój usług zdrowotnych i społecznych Zał. nr 3 do Regulaminu Rekrutacji i Uczestnictwa w Projekcie FORMULARZ REKRUTACYJNY Data wpływu.. Godzina wpływu Przyjął (imię i nazwisko)... wypełnia osoba przyjmująca zgłoszenie CZĘŚĆ A wypełnia osoba

Bardziej szczegółowo

ROSIMY WYPEŁNIĆ DRUKOWANYMI LITERAMI, A POLA WYBORU ZAZNACZYĆ X.

ROSIMY WYPEŁNIĆ DRUKOWANYMI LITERAMI, A POLA WYBORU ZAZNACZYĆ X. Załącznik nr 2 do Uchwały Nr 164/1175/17 Zarządu Powiatu Zawierciańskiego z dnia 29.11.2017 r. w sprawie przyjęcia Regulaminu Rekrutacji i uczestnictwa w projekcie "Nowa jakość kształcenia zawodowego w

Bardziej szczegółowo

ANKIETA REKRUTACYJNA DO PROJEKTU SZANSA NA PRACĘ (Proszę o wypełnienie drukowanymi literami)

ANKIETA REKRUTACYJNA DO PROJEKTU SZANSA NA PRACĘ (Proszę o wypełnienie drukowanymi literami) ANKIETA REKRUTACYJNA DO PROJEKTU SZANSA NA PRACĘ (Proszę o wypełnienie drukowanymi literami) Data wpływu Ankiety (wypełnia pracownik WSBIP) Podpis osoby przyjmującej Ankietę I. DANE PERSONALNE KANDYDATA

Bardziej szczegółowo

Wniosek ... Do Dyrektora ... Załącznik nr 1 do Zarządzenia Nr 394/2015 Prezydenta Miasta Bydgoszczy z dnia 9 lipca 2015 r.

Wniosek ... Do Dyrektora ... Załącznik nr 1 do Zarządzenia Nr 394/2015 Prezydenta Miasta Bydgoszczy z dnia 9 lipca 2015 r. Załącznik nr 1 do Zarządzenia Nr 394/2015 Prezydenta Miasta Bydgoszczy z dnia 9 lipca 2015 r.... (wnioskodawca: imię, nazwisko)... ( miejscowość, data)... (adres zamieszkania) Do Dyrektora... Wniosek...

Bardziej szczegółowo

Dane uczestnika projektu RPO WŁ

Dane uczestnika projektu RPO WŁ 1 Dane uczestnika projektu RPO WŁ 2014-2020 Czas na żłobek określonego umową o dofinansowanie numer RPLD.10.01.00-10-0010/15-00 Lp. Rodzaj informacji Prosimy o wypełnienie/zaznaczenie Imię 1 Nazwisko 2

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ REKRUTACYJNY

FORMULARZ REKRUTACYJNY FORMULARZ REKRUTACYJNY w ramach projektu Nowa ścieżka integracji społecznej nr RPMP.09.01.02-12-0320/17 współfinansowanego ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego 1. Imię

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ REKRUTACYJNY I. DANE UCZESTNIKA/UCZESTNICZKI

FORMULARZ REKRUTACYJNY I. DANE UCZESTNIKA/UCZESTNICZKI NH/REK/01 Wypełnia Organizator szkolenia: FORMULARZ REKRUTACYJNY BENEFICJENT FUNDACJA IMAGO TYTUŁ PROJEKTU Nowe Horyzonty. Zagraniczne doświadczenia zawodowe szansą na rynku pracy dla osób młodych NR PROJEKTU

Bardziej szczegółowo

Wniosek o dofinansowanie zakupu podręczników w roku szkolnym 2014/2015 druk nr 1

Wniosek o dofinansowanie zakupu podręczników w roku szkolnym 2014/2015 druk nr 1 Wniosek o dofinansowanie zakupu podręczników w roku szkolnym 2014/2015 druk nr 1 I. Dane wnioskodawcy: 1. Imię i nazwisko. 2. PESEL... 3. Adres zamieszkania... 4. Numer telefonu.. II. Dane osobowe ucznia

Bardziej szczegółowo

Projekt współfinasowany ze środków Unii Europejskiej w ramach RPO WD

Projekt współfinasowany ze środków Unii Europejskiej w ramach RPO WD Załącznik nr 1 do Regulaminu rekrutacji i udziału w projekcie FORMULARZ REKRUTACYJNY do projektu pt. Czas na żłobek realizowanego w ramach: Regionalnego Programu Operacyjnego Województwa Dolnośląskiego

Bardziej szczegółowo

Grupa uczniów uprawnionych do otrzymania pomocy. 1. uczniowie klasy VI szkoły podstawowej,

Grupa uczniów uprawnionych do otrzymania pomocy. 1. uczniowie klasy VI szkoły podstawowej, Kryteria przyznawania dofinansowania zakupu podręczników 1. kryterium dochodowe dochód na jednego członka rodziny nie może przekraczać kwoty 539,00 zł netto miesięcznie (art. 5 ust. 1 ustawy z dnia 28

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ REKRUTACYJNY. Załącznik nr 1 do Regulaminu rekrutacji i uczestnictwa w projekcie Aktywni rodzice na rynku pracy.

FORMULARZ REKRUTACYJNY. Załącznik nr 1 do Regulaminu rekrutacji i uczestnictwa w projekcie Aktywni rodzice na rynku pracy. FORMULARZ REKRUTACYJNY Załącznik nr 1 do Regulaminu rekrutacji i uczestnictwa w projekcie Aktywni rodzice na rynku pracy. Projekt współfinansowany ze środków Europejskiego Funduszu Społecznego, realizowany

Bardziej szczegółowo

Wniosek ... Do Dyrektora ... Załącznik nr 1 do Zarządzenia Nr 452/2014 Prezydenta Miasta Bydgoszczy z dnia 13 sierpnia 2014 r.

Wniosek ... Do Dyrektora ... Załącznik nr 1 do Zarządzenia Nr 452/2014 Prezydenta Miasta Bydgoszczy z dnia 13 sierpnia 2014 r. Załącznik nr 1 do Zarządzenia Nr 452/2014 Prezydenta Miasta Bydgoszczy z dnia 13 sierpnia 2014 r.... (wnioskodawca: imię, nazwisko)... ( miejscowość, data)... (adres zamieszkania) Do Dyrektora... Wniosek...

Bardziej szczegółowo

druk nr 1 Wniosek o dofinansowanie zakupu podręczników w roku szkolnym 2014/2015

druk nr 1 Wniosek o dofinansowanie zakupu podręczników w roku szkolnym 2014/2015 druk nr 1 Wniosek o dofinansowanie zakupu podręczników w roku szkolnym 2014/2015 (nie dotyczy uczniów słabowidzących, niesłyszących, słabosłyszących, z upośledzeniem umysłowym w stopniu lekkim, z upośledzeniem

Bardziej szczegółowo

DEKLARACJA UDZIAŁU W PROJEKCIE Rozwój kształcenia zawodowego w Powiecie Wołowskim nr RPDS /17

DEKLARACJA UDZIAŁU W PROJEKCIE Rozwój kształcenia zawodowego w Powiecie Wołowskim nr RPDS /17 DEKLARACJA UDZIAŁU W PROJEKCIE Rozwój kształcenia zawodowego w Powiecie Wołowskim nr RPDS.10.04.01-02-0013/17 Podanie danych osobowych jest dobrowolne, jednak stanowi warunek konieczny do uzyskania wsparcia

Bardziej szczegółowo

OGŁOSZENIE. WYPRAWKA SZKOLNA dofinansowanie do zakupu podręczników szkolnych. 1. UPRAWNIENI UCZNIOWIE

OGŁOSZENIE. WYPRAWKA SZKOLNA dofinansowanie do zakupu podręczników szkolnych. 1. UPRAWNIENI UCZNIOWIE OGŁOSZENIE WYPRAWKA SZKOLNA dofinansowanie do zakupu podręczników szkolnych. 1. UPRAWNIENI UCZNIOWIE W roku szkolnym 2015/2016 pomoc w formie dofinansowania zakupu podręczników do kształcenia ogólnego

Bardziej szczegółowo

Dofinansowanie zakupu podręczników szkolnych w roku szkolnym 2013/2014r. Wyprawka szkolna

Dofinansowanie zakupu podręczników szkolnych w roku szkolnym 2013/2014r. Wyprawka szkolna Dofinansowanie zakupu podręczników szkolnych w roku szkolnym 2013/2014r. Wyprawka szkolna W nowym roku szkolnym dofinansowanie będzie przysługiwać uczniom rozpoczynającym naukę w : w klasach I-III oraz

Bardziej szczegółowo

I. Pomoc w formie dofinansowania zakupu podręczników w Gminie Łapy będzie udzielana uczniom:

I. Pomoc w formie dofinansowania zakupu podręczników w Gminie Łapy będzie udzielana uczniom: Wyprawka szkolna 2015 Rządowy program pomocy uczniom w 2015 r. Wyprawka szkolna. I. Pomoc w formie dofinansowania zakupu podręczników w Gminie Łapy będzie udzielana uczniom: 1) rozpoczynającym w roku szkolnym

Bardziej szczegółowo