UCHWAŁA NR XXX/228/2016 RADY GMINY SŁAWNO. z dnia 18 listopada 2016 r.

Transkrypt

1 UCHWAŁA NR XXX/228/2016 RADY GMNY SŁAWNO z dnia 18 listopada 2016 r. w sprawie określenia wzorów formularzy deklaracji i informacji w podatku od nieruchomości, w podatku rolnym oraz w podatku leśnym Na podstawie art 18 ust. 2 pkt 8 ustawy z dnia 8 marca 1990 r. o samorządzie gminnym (Dz. U. z 2016 r. poz. 446, 1579), art. 6 ust. 13 ustawy z dnia 12 stycznia 1991 r. o podatkach i opłatach lokalnych (Dz. U. z 2016 r. poz. 716, 1579), art. 6a ust. 11 ustawy z dnia 15 listopada 1984 r. o podatku rolnym (Dz. U. z 2016 r. poz. 617, 1579) oraz art. 6 ust. 9 ustawy z dnia 30 października 2002 r. o podatku leśnym (Dz. U. z 2016 r. poz. 374, 1579) Rada Gminy Sławno uchwala co następuje: 1. W zakresie wzorów formularzy deklaracji i informacji na podatek od nieruchomości, określa się: 1) wzór formularza deklaracji na podatek od nieruchomości, stanowiący załącznik nr 1 do uchwały, 2) wzór formularza informacji w sprawie podatku od nieruchomości, stanowiący załącznik nr 2 do uchwały. 2. W zakresie wzorów formularzy deklaracji i informacji na podatek rolny, określa się: 1) wzór formularza deklaracji na podatek rolny, stanowiący załącznik nr 3 do uchwały, 2) wzór formularza informacji w sprawie podatku rolnego, stanowiący załącznik nr 4 do uchwały. 3. W zakresie wzorów formularzy deklaracji i informacji na podatek leśny, określa się: 1) wzór formularza deklaracji na podatek leśny, stanowiący załącznik nr 5 do uchwały, 2) wzór formularza informacji w sprawie podatku leśnego, stanowiący załącznik nr 6 do uchwały. 4. Traci moc uchwała nr X/138/2015 Rady Gminy Sławno z dnia 11 grudnia 2015 r. w sprawie określenia wzorów deklaracji i informacji w podatku od nieruchomości, w podatku rolnym oraz w podatku leśnym (Dziennik Urzędowy Województwa Zachodniopomorskiego z 2015 r. poz. 5602). 5. Wykonanie uchwały powierza się Wójtowi Gminy Sławno. 6. Uchwała podlega ogłoszeniu w Dzienniku Urzędowym Województwa Zachodniopomorskiego oraz wchodzi w życie z dniem 1 stycznia 2017 r. Przewodnicząca Rady Gminy Sławno Marta Hołowata d: 98BD908F-CF C D897D1. Uchwalony Strona 1

2 POLA JASNE WYPEŁNA PODATNK. WYPEŁNĆ DUŻYM, DRUKOWANYM LTERAM CZARNYM LUB NEBESKM KOLOREM 1.dentyfikator podatkowy: NP/ PESEL 1) (niepotrzebne skreślić) 2. Nr dokumentu: 2a.ndeks podatnika: Załącznik nr 1 do uchwały Rady Gminy Sławno Nr XXX/228/2016 z dnia r. DN-1 Podstawa prawna: Składający: Termin składania: Miejsce składania: DEKLARACJA NA PODATEK OD NERUCHOMOŚC 3. Rok ustawa z dnia 12 stycznia 1991 r. o podatkach i opłatach lokalnych (tekst jednolity Dz. U. z 2016 poz. 716 z późn. zmianami) Formularz przeznaczony jest dla osób prawnych, jednostek organizacyjnych, w tym spółek nieposiadających osobowości prawnej będących właścicielami nieruchomości lub obiektów budowlanych, posiadaczami samoistnymi nieruchomości lub obiektów budowlanych, użytkownikami wieczystymi gruntów, posiadaczami nieruchomości lub ich części albo obiektów budowlanych lub ich części, stanowiących własność Skarbu Państwa lub jednostki samorządu terytorialnego oraz dla osób fizycznych będących współwłaścicielami lub współposiadaczami z osobami prawnymi lub z jednostkami organizacyjnymi, w tym spółkami nieposiadajacymi osobowości prawnej. do dnia 31 stycznia każdego roku podatkowego lub w terminie 14 dni od dnia zaistnienie okoliczności mających wpływ na powstanie lub wygaśniecie obowiązku podatkowego albo wysokość zobowiązania. organ podatkowy właściwy ze względu na miejsce położenia nieruchomości A. MEJSCE SKŁADANA DEKLARACJ 4. Nazwa i adres siedziby organu podatkowego: Wójt Gminy Sławno ul. M. Curie-Skłodowskiej 9, Sławno, woj. zachodniopomorskie B. OBOWĄZEK ZŁOŻENA DEKLARACJ 5.Okoliczności powodujące obowiązek złożenia deklaracji (zaznaczyć właściwy kwadrat): 1. deklaracja roczna 2. Korekta deklaracji rocznej od :. C. PODMOT ZOBOWĄZANY DO ZŁOŻENA DEKLARACJ 6. Rodzaj podmiotu (zaznaczyć właściwy kwadrat): 1. właściciel, 2. współwłaściciel inny.. D. DANE DENTYFKACYJNE PODATNKA * dotyczy podmiotu nie będącego osoba fizyczną ** dotyczy osób fizycznych 7.Rodzaj podatnika (zaznaczyć właściwy kwadrat): 1. osoba fizyczna 2.osoba prawna 3.jednostka organizacyjna nieposiadająca osobowości prawnej 8. Nazwa pełna * /Nazwisko ** 9. Nazwa pełna * /Pierwsze imię, drugie imię ** 10. dentyfikator REGON: 10a.Numer wpisu w Krajowym Rejestrze Sądowym: 11. Właściwy Urząd Skarbowy: 12. Adres właściwego Urzędu Skarbowego Pola nr 13, 14, 15 wypełnia osoba fizyczna w przypadku gdy numer PESEL nie został nadany 13.Data urodzenia (dzień-miesiąc- rok) : 14.mię ojca: 15. mię matki: D.1 ADRES SEDZBY * /ADRES ZAMESZKANA ** * dotyczy podmiotu nie będącego osoba fizyczną ** dotyczy osób fizycznych 16.Kraj: 17.Województwo: 18. Powiat: 19.Gmina: 20.Ulica: 21.Numer domu: 23.Miejscowość: 24.Kod pocztowy: 25.Poczta: 22.Numer lokalu: D.2 DANE NEOBOWĄZKOWE 26. Nr telefonu: 27. Nr faksu: 28. Adres Osoba do kontaktu: d: 98BD908F-CF C D897D1. Uchwalony Strona 2

3 E. DANE DOTYCZACE PRZEDMOTÓW OPODATKOWANA WYSZCZEGÓLNENE PODSTAWA OPODATKOANA E.1 POWERZCHNA GRUNTÓW 1. związanych z prowadzeniem działalności gospodarczej, bez względu na sposób zakwalifikowania w ewidencji gruntów i budynków 2. pod wodami powierzchniowymi stojącymi lub wodami powierzchniowymi płynącymi jezior i zbiorników sztucznych 3. pozostałych, w tym zajętych na prowadzenie odpłatnej statutowej działalności pożytku publicznego przez organizacje pożytku publicznego 4. niezabudowanych objętych obszarem rewitalizacji, o którym mowa w ustawie z dnia 9 października 2015 r. o rewitalizacji (Dz. U. poz z późn. zmian), i położonych na terenach, dla których miejscowy plan zagospodarowania przestrzennego przewiduje przeznaczenie pod zabudowę mieszkaniową, usługową albo zabudowę o przeznaczeniu mieszanym obejmującym wyłącznie te rodzaje zabudowy, jeżeli od dnia wejścia w życie tego planu w odniesieniu do tych gruntów upłynął okres 4 lat, a w tym czasie nie zakończono budowy zgodnie z przepisami prawa budowlanego ha STAWKA PODATKU w zł, gr KWOTA PODATKU w zł, gr E.2 POWERZCHNA UŻYTKOWA BUDYNKÓW LUB CH CZĘŚC Do powierzchni użytkowej budynku lub jego części należy zaliczyć powierzchnie mierzoną po wewnętrznej długości ścian na wszystkich kondygnacjach, z wyjątkiem powierzchni klatek schodowych oraz szybów dźwigowych. Za kondygnację uważa się również garaże podziemne, piwnice, sutereny i poddasza użytkowe. 1.Mieszkalnych, ogółem w tym kondygnacji o wysokości powyżej 2,20 m.. od 1,40 m do 2,20 m (zaliczyć 50% powierzchni).. 2. Związanych z prowadzeniem działalności gospodarczej oraz od budynków mieszkalnych lub ich części zajętych na prowadzenie działalności gospodarczej - ogółem w tym kondygnacji o wysokości powyżej 2,20 m od 1,40 m do 2,20 m (zaliczyć 50% powierzchni).. 3.Zajętych na prowadzenie działalności gospodarczej w zakresie obrotu kwalifikowanym materiałem siewnym - ogółem w tym kondygnacji o wysokości powyżej 2,20 m od 1,40 m do 2,20 m (zaliczyć 50% powierzchni). 4.Związanych z udzielaniem świadczeń zdrowotnych w rozumieniu przepisów o działalności leczniczej, zajętych przez podmioty udzielające tych świadczeń - ogółem w tym kondygnacji o wysokości powyżej 2,20 m od 1,40 m do 2,20 m (zaliczyć 50% powierzchni).. 5.Pozostałych, w tym zajętych na prowadzenie odpłatnej statutowej działalności pożytku publicznego przez organizacje pożytku publicznego - ogółem w tym kondygnacji o wysokości powyżej 2,20 m od 1,40 m do 2,20 m (zaliczyć 50% powierzchni) d: 98BD908F-CF C D897D1. Uchwalony Strona 3

4 6.Pozostałych letniskowych - ogółem w tym kondygnacji o wysokości powyżej 2,20 m od 1,40 m do 2,20 m (zaliczyć 50% powierzchni).. E.3 WARTOŚĆ BUDOWL LUB CH CZĘŚC ZWĄZANYCH Z PROWADZENEM DZAŁALNOŚC GOSPODARCZEJ 1. Budowle (wartość o której mowa w art. 4 ust.1 pkt 3 i ust. 3-7 ustawy o podatkach i opłatach lokalnych) F. KWOTA PODATKU DO ZAPŁATY (po zaokrągleniu do pełnych złotych) F.1 KWOTA RAT: zł rata rata rata rata rata rata zł rata rata X rata X rata X rata X rata G. DANE O ZWOLNENACH PODATKOWYCH WYNKAJĄCYCH Z USTAWY LUB UCHWAŁY RADY GMNY 1.Tytuł zwolnienia: art. 7 ust. 1 pkt 4 ustawy o podatkach i opłatach lokalnych Budynki gospodarcze lub ich części służące działalności leśnej lub rybackiej:..., Budynki gospodarcze lub ich części położone na gruntach gospodarstw rolnych, służące wyłącznie działalności rolniczej:..., Budynki gospodarcze lub ich części zajęte na prowadzenie działów specjalnych produkcji rolnej:... 2.Tytuł zwolnienia: art. 7 ust. 1 pkt 10 ustawy o podatkach i opłatach lokalnych Nieużytki:..., użytki ekologiczne:.., grunty zadrzewione i zakrzewione: Tytuł zwolnienia: Wskazać podstawę prawną zwolnienia: Wskazać przedmiot zwolnienia, powierzchnię lub wartość 4.Tytuł zwolnienia: Wskazać podstawę prawną zwolnienia: Wskazać przedmiot zwolnienia, powierzchnię lub wartość H. WYKAZ PRZEDMOTÓW PODLEGAJĄCYCH OPODATKOWANU PODATKEM OD NERUCHOMOŚC Numer księgi wieczystej: Obręb, numer działki: Rodzaj przedmiotu, powierzchnia, wartość: 1. Numer księgi wieczystej: Obręb, numer działki: Rodzaj przedmiotu, powierzchnia, wartość 2. Numer księgi wieczystej: Obręb, numer działki: Rodzaj przedmiotu, powierzchnia, wartość 3. d: 98BD908F-CF C D897D1. Uchwalony Strona 4

5 . NFORMACJE DOTYCZĄCE PEŁNOMOCNCTWA J. PODPS PODATNKA/ OSOBY REPREZENTUJĄCEJ PODATNKA 64.mię: 65.Nazwisko: 66.Data wypełnienia deklaracji (dzień- miesiąc-rok): 67.Podpis podatnika/osoby reprezentującej podatnika K. ADNOTACJE ORGANU PODATKOWEGO Uwagi organu podatkowego: Data: Podpis pracownika: Pouczenie: 1) Numer PESEL wpisują podatnicy będący osobami fizycznymi objętymi rejestrem PESEL, nieprowadzący działalności gospodarczej lub niebędący zarejestrowanymi podatnikami podatku od towarów i usług. dentyfikator podatkowy NP wpisują pozostali podatnicy (przedsiębiorcy). 1. Podatek obliczony w deklaracji należy wpłacić bez wezwania na rachunek bankowy Banku Spółdzielczego w Sławnie : nr , w ratach proporcjonalnych do czasu trwania obowiązku podatkowego, w terminie do dnia 15. każdego miesiąca, a za styczeń do dnia 31 stycznia. 2. Jeżeli kwota podatku nie przekracza 100 zł, podatek płatny jest jednorazowo w terminie płatności pierwszej raty. 3. W przypadku nie wpłacenia w obowiązujących terminach i ratach kwoty podatku lub wpłacenia jej w niepełnej wysokości, niniejsza deklaracja stanowi podstawę do wystawienia tytułu wykonawczego, zgodnie z przepisami ustawy z dnia 17 czerwca 1966 r. o postępowaniu egzekucyjnym w administracji (tekst jednolity Dz. U. z 2016 r. poz. 599 z późn. zmianami). 4. Formularz deklaracji dostępny jest na stronie: ug.slawno.ibip.pl d: 98BD908F-CF C D897D1. Uchwalony Strona 5

6 POLA JASNE WYPEŁNA PODATNK. WYPEŁNĆ DUŻYM, DRUKOWANYM LTERAM CZARNYM LUB NEBESKM KOLOREM 1) (niepotrzebne skreślić) 1.dentyfikator podatkowy podatnika/małżonka podatnika: NP/ PESEL 2.ndeks Załącznik nr 2 do uchwały Rady Gminy podatnika: Sławno Nr XXX/228/2016 z dnia r. N-1 / NFORMACJA W SPRAWE PODATKU OD NERUCHOMOŚC 3. Rok Podstawa prawna: ustawa z dnia 12 stycznia 1991 r. o podatkach i opłatach lokalnych (tekst jednolity Dz. U. z 2016 poz. 716 z późn. zmianami) Składający: Formularz przeznaczony jest dla osób fizycznych będących właścicielami nieruchomości lub obiektów budowlanych, posiadaczami samoistnymi nieruchomości lub obiektów budowlanych, użytkownikami wieczystymi gruntów, posiadaczami nieruchomości lub ich części albo obiektów budowlanych lub ich części, stanowiących własność Skarbu Państwa lub jednostki samorządu terytorialnego Termin składania: w terminie 14 dni od dnia zaistnienie okoliczności mających wpływ na powstanie lub wygaśniecie obowiązku podatkowego, lub wysokość zobowiązania. Miejsce składania: organ podatkowy właściwy ze względu na miejsce położenia nieruchomości A. MEJSCE SKŁADANA DEKLARACJ 1. Nazwa i adres siedziby organu podatkowego: Wójt Gminy Sławno ul. M. Curie-Skłodowskiej 9, Sławno, woj. Zachodniopomorskie B. OBOWĄZEK ZŁOŻENA DEKLARACJ 2.Okoliczności powodujące obowiązek złożenia deklaracji (zaznaczyć właściwy kwadrat): 1. nformacja na dany rok 2. Korekta informacji na dany rok od :. C. PODMOT ZOBOWĄZANY DO ZŁOŻENA DEKLARACJ 3. Rodzaj podmiotu (zaznaczyć właściwy kwadrat): 1. właściciel, 2. wspólność ustawowa małżeńska, 3.posiadacz samoistny, 4.użytkownik wieczysty, 5.posiadacz zależny 6. współwłaściciel 7.współposiadacz samoistny 8. współużytkownik wieczysty 9. współposiadacz zależny D. DANE SKŁADAJĄCEGO NFORMACJĘ D.1 DANE DENTYFKACYJNE PODATNKA 4. Nazwisko: 5. Pierwsze imię: 6. Drugie imię: 7. mię ojca: 8. mię matki: 9. Właściwy Urząd Skarbowy: 10. Adres Urzędu Skarbowego 11.Data urodzenia gdy numer PESEL nie został nadany (dzień-miesiąc- rok) dentyfikator REGON: D.2 ADRES ZAMESZKANA 13.Kraj 14.Województwo 15. Powiat 16.Gmina 17.Ulica 18.Numer domu 20.Miejscowość 21.kod pocztowy 22.Poczta 19.Numer lokalu D.3 ADRES DO KORESPONDENCJ (jeżeli jest inny niż w poz. D2) 23.Kraj: 24.Województwo: 25. Powiat: 26.Gmina: 27.Ulica: 28.Numer domu: 29.Numer lokalu 30.Miejscowość: 31.Kod pocztowy: 32.Poczta: d: 98BD908F-CF C D897D1. Uchwalony Strona 6

7 D.4 DANE DENTYFKACYJNE MAŁŻONKA PODATNKA (podać w przypadku wspólności ustawowej małżeńskiej) 33. Nazwisko: 34. Pierwsze imię: 35. Drugie imię: 36. mię ojca: 37. mię matki: 38. Właściwy Urząd Skarbowy: 39. Adres Urzędu Skarbowego 40.Data urodzenia gdy numer PESEL nie został nadany (dzień-miesiąc- rok) dentyfikator REGON: D.5 ADRES ZAMESZKANA 42.Kraj 43.Województwo 44. Powiat 45.Gmina 46.Ulica 47.Numer domu 49.Miejscowość 50.kod pocztowy 51.Poczta 48.Numer lokalu D.6 ADRES DO KORESPONDENCJ (jeżeli jest inny niż w poz. D5) 52.Kraj: 53.Województwo: 54. Powiat: 55.Gmina: 56.Ulica: 57.Numer domu: 58.Numer lokalu 59.Miejscowość: 60.Kod pocztowy: 61.Poczta: E. WYKAZ PRZEDMOTÓW PODLEGAJĄCYCH OPODATKOWANU PODATKEM OD NERUCHOMOŚC Numer księgi wieczystej: Obręb, numer działki: Rodzaj przedmiotu, powierzchnia lub wartość 1. Numer księgi wieczystej: Obręb, numer działki: Rodzaj przedmiotu, powierzchnia lub wartość 2. Numer księgi wieczystej: Obręb, numer działki: Rodzaj przedmiotu, powierzchnia lub wartość 3. F. DANE DOTYCZACE PRZEDMOTÓW OPODATKOWANA WYSZCZEGÓLNENE PODSTAWA OPODATKOANA F.1 POWERZCHNA GRUNTÓW 1. związane z prowadzeniem działalności gospodarczej, bez względu na sposób zakwalifikowania w ewidencji gruntów i budynków 2. pod wodami powierzchniowymi stojącymi lub wodami powierzchniowymi płynącymi jezior i zbiorników sztucznych 3. pozostałe grunty, w tym zajęte na prowadzenie odpłatnej statutowej działalności pożytku publicznego przez organizacje pożytku publicznego ha d: 98BD908F-CF C D897D1. Uchwalony Strona 7

8 4. niezabudowanych objętych obszarem rewitalizacji, o którym mowa w ustawie z dnia 9 października 2015 r. o rewitalizacji (Dz. U. poz. 1777z późn. zmian.), i położonych na terenach, dla których miejscowy plan zagospodarowania przestrzennego przewiduje przeznaczenie pod zabudowę mieszkaniową, usługową albo zabudowę o przeznaczeniu mieszanym obejmującym wyłącznie te rodzaje zabudowy, jeżeli od dnia wejścia w życie tego planu w odniesieniu do tych gruntów upłynął okres 4 lat, a w tym czasie nie zakończono budowy zgodnie z przepisami prawa budowlanego 65. F.2 POWERZCHNA UŻYTKOWA BUDYNKÓW LUB CH CZĘŚC Do powierzchni użytkowej budynku lub jego części należy zaliczyć powierzchnie mierzoną po wewnętrznej długości ścian na wszystkich kondygnacjach, z wyjątkiem powierzchni klatek schodowych oraz szybów dźwigowych. Za kondygnację uważa się również garaże podziemne, piwnice, sutereny i poddasza użytkowe. 1.Mieszkalnych, ogółem 66. W tym kondygnacji o wysokości powyżej 2,20 m od 1,40 m do 2,20 m (zaliczyć 50% powierzchni) 2. Związanych z prowadzeniem działalności gospodarczej oraz od budynków mieszkalnych lub ich części zajętych na prowadzenie działalności gospodarczej - ogółem W tym kondygnacji o wysokości powyżej 2,20 m od 1,40 m do 2,20 m (zaliczyć 50% powierzchni) 3.Zajętych na prowadzenie działalności gospodarczej w zakresie obrotu kwalifikowanym materiałem siewnym - ogółem W tym kondygnacji o wysokości powyżej 2,20 m od 1,40 m do 2,20 m (zaliczyć 50% powierzchni) 4. Związanych z udzielaniem świadczeń zdrowotnych w rozumieniu przepisów o działalności leczniczej, zajętych przez podmioty udzielające tych świadczeń - ogółem W tym kondygnacji o wysokości powyżej 2,20 m od 1,40 m do 2,20 m (zaliczyć 50% powierzchni) 5.Pozostałych, w tym zajętych na prowadzenie odpłatnej statutowej działalności pożytku publicznego przez organizacje pożytku publicznego - ogółem W tym kondygnacji o wysokości powyżej 2,20 m od 1,40 m do 2,20 m (zaliczyć 50% powierzchni) 6.Pozostałych letniskowych - ogółem W tym kondygnacji o wysokości powyżej 2,20 m od 1,40 m do 2,20 m (zaliczyć 50% powierzchni) F.3 WARTOŚĆ BUDOWL LUB CH CZĘŚC ZWĄZANYCH Z PROWADZENEM DZAŁALNOŚC GOSPODARCZEJ Budowle (wartość o której mowa w art. 4 ust.1 pkt 3 i ust. 3-7 ustawy o podatkach i opłatach lokalnych) zł d: 98BD908F-CF C D897D1. Uchwalony Strona 8

9 G. DANE O ZWOLNENACH PODATKOWYCH WYNKAJĄCYCH Z USTAWY LUB UCHWAŁY RADY GMNY 1.Tytuł zwolnienia: art. 7 ust. 1 pkt 4 ustawy o podatkach i opłatach lokalnych Budynki gospodarcze lub ich części służące działalności leśnej lub rybackiej:..., Budynki gospodarcze lub ich części położone na gruntach gospodarstw rolnych, służące wyłącznie działalności rolniczej:..., Budynki gospodarcze lub ich części zajęte na prowadzenie działów specjalnych produkcji rolnej:... 2.Tytuł zwolnienia: art. 7 ust. 1 pkt 10 ustawy o podatkach i opłatach lokalnych Nieużytki:.., użytki ekologiczne:.., grunty zadrzewione i zakrzewione:.. Wskazać podstawę prawną zwolnienia: 3.Tytuł zwolnienia: Wskazać przedmiot zwolnienia, powierzchnię lub wartość 4.Tytuł zwolnienia: Wskazać podstawę prawną zwolnienia: Wskazać przedmiot zwolnienia, powierzchnię lub wartość. PODPS PODATNKA/ OSOBY REPREZENTUJĄCEJ PODATNKA 73.mię: 74.Nazwisko: 75.Podpis podatnika/osoby reprezentującej podatnika 76.mię: 77.Nazwisko: 78.Podpis małżonka podatnika/osoby reprezentującej podatnika 79.Data wypełnienia deklaracji (dzień- miesiąc-rok): 80. nformacje dotyczące pełnomocnictwa: J. ADNOTACJE ORGANU PODATKOWEGO Uwagi organu podatkowego: Data: Podpis pracownika: Pouczenie: 1) Numer PESEL wpisują podatnicy będący osobami fizycznymi objętymi rejestrem PESEL, nieprowadzący działalności gospodarczej lub niebędący zarejestrowanymi podatnikami podatku od towarów i usług. dentyfikator podatkowy NP wpisują pozostali podatnicy (przedsiębiorcy). 1. Powierzchnię pomieszczeń lub ich części oraz część kondygnacji o wysokości w świetle od 1,40 m do 2,20 m zalicza się do powierzchni użytkowej budynku w 50%, a jeżeli wysokość jest mniejsza niż 1,40 m, powierzchnię tę pomija się. d: 98BD908F-CF C D897D1. Uchwalony Strona 9

10 POLA JASNE WYPEŁNA PODATNK. WYPEŁNĆ DUŻYM, DRUKOWANYM LTERAM CZARNYM LUB NEBESKM KOLOREM 1.dentyfikator podatkowy: NP/ PESEL 1) (niepotrzebne skreślić) 2. Nr dokumentu: ndeks podatnika: Załącznik nr 3 do uchwały Rady Gminy Sławno Nr XXX/228/2016 z dnia r. DR-1 Podstawa prawna: Składający: Termin składania: Miejsce składania: DEKLARACJA NA PODATEK ROLNY 3. Rok ustawa z dnia 15 listopada 1984 r. o podatku rolnym (tekst jednolity Dz. U. z 2016 poz. 617 z późn. zmianami) Formularz przeznaczony jest dla osób prawnych, jednostek organizacyjnych nie mających osobowości prawnej będących właścicielami gruntów, posiadaczami samoistnymi gruntów, użytkownikami wieczystymi gruntów, posiadaczami gruntów stanowiących własność Skarbu Państwa lub jednostki samorządu terytorialnego oraz dla osób fizycznych będących współwłaścicielami lub współposiadaczami z osobami prawnymi lub z jednostkami organizacyjnymi, w tym spółkami nieposiadajacymi osobowości prawnej. do dnia 15 stycznia każdego roku podatkowego lub w terminie 14 dni od dnia zaistnienie okoliczności mających wpływ na powstanie lub wygaśniecie obowiązku podatkowego, lub wysokość zobowiązania. organ podatkowy właściwy ze względu na miejsce położenia nieruchomości A. MEJSCE SKŁADANA DEKLARACJ 4. Nazwa i adres siedziby organu podatkowego: Wójt Gminy Sławno ul. M. Curie-Skłodowskiej 9, Sławno, woj. zachodniopomorskie B. OBOWĄZEK ZŁOŻENA DEKLARACJ Podatnik ma obowiązek złożenia wraz z korektą deklaracji pisemnego uzasadnienia przyczyn korekty art. 81 ustawy Ordynacja podatkowa 5.Okoliczności powodujące obowiązek złożenia deklaracji (zaznaczyć właściwy kwadrat): 1. deklaracja roczna 2. Korekta deklaracji rocznej od :. C. PODMOT ZOBOWĄZANY DO ZŁOŻENA DEKLARACJ 6. Rodzaj podmiotu (zaznaczyć właściwy kwadrat): 1. właściciel, 2. współwłaściciel inny.. D.1 DANE DENTYFKACYJNE * dotyczy podmiotu nie będącego osoba fizyczną ** dotyczy osób fizycznych 7.Rodzaj podatnika (zaznaczyć właściwy kwadrat): 1. osoba fizyczna 2.osoba prawna 3.jednostka organizacyjna nieposiadająca osobowości prawnej 8. Nazwa pełna * /Nazwisko ** 9. Nazwa pełna * /Pierwsze imię, drugie imię ** 10. dentyfikator REGON: 10A.Numer wpisu w Krajowym Rejestrze Sądowym: 11. Właściwy Urząd Skarbowy: 12. Adres właściwego Urzędu Skarbowego Pola nr 13, 14, 15 wypełnia osoba fizyczna w przypadku gdy numer PESEL nie został nadany 13.Data urodzenia (dzień-miesiąc- rok) : 14.mię ojca: 15. mię matki: D.2 ADRES SEDZBY * /ADRES ZAMESZKANA ** 16.Kraj: 17.Województwo: 18. Powiat: 19.Gmina: 20.Ulica: 21.Numer domu: 23.Miejscowość: 24.Kod pocztowy: 25.Poczta: 22.Numer lokalu: Dane nieobowiązkowe 26. Nr telefonu: 27. Nr faksu: 28. Adres Osoba do kontaktu: d: 98BD908F-CF C D897D1. Uchwalony Strona 10

11 E. DANE DOTYCZACE UŻYTKÓW ROLNYCH USTALENA KWOTY PODATKU E.1 STAWKA PODATKU ROLNEGO NA DANY ROK PODATKOWY :..,... zł Klasa Powierzchnia w ha fizycznych wynikająca z ewidencji gruntów 2) Przelicznik Powierzchnia w ha przeliczeniowych Kwota podatku zł gr E.2 GRUNTY ORNE 1,80 1,65 a 1,50 b 1,25 a 1,00 b 0,75 0,30 0,15 E.3 UŻYTK ZELONE (łąki i pastwiska) 1,60 1,35 1,15 0,70 0,20 0,15 E.4 SADY 1,80 1,65 a 1,50 b 1,25 a 1,00 b 0,75 0,30 0,15 E.5 A. GRUNTY ROLNE ZABUDOWANE - grunty orne a b a b 1,00 d: 98BD908F-CF C D897D1. Uchwalony Strona 11

12 B. GRUNTY ROLNE ZABUDOWANE - łąki i pastwiska 1,00 E.6 A. GRUNTY POD ROWAM grunty orne a b a b 0,20 1 B. GRUNTY POD ROWAM łąki i pastwiska 0,20 E.7 A. GRUNTY ZADRZEWONE ZAKRZEWONE na użytkach rolnych - grunty orne a b a b 0,20 B. GRUNTY ZADRZEWONE ZAKRZEWONE na użytkach rolnych - łąki i pastwiska 0,20 E.8 A. GRUNTY POD STAWAM zarybionymi łososiem, trocią, głowacicą i pstrągiem - grunty orne a b a b 1,00 d: 98BD908F-CF C D897D1. Uchwalony Strona 12

13 B. GRUNTY POD STAWAM zarybionymi łososiem, trocią, głowacicą i pstrągiem łąki i pastwiska 1,00 E.9 A. GRUNTY POD STAWAM zarybionymi innymi gatunkami ryb lub stawami niezarybionymi - grunty orne a b a b 0,20 B. GRUNTY POD STAWAM zarybionymi innymi gatunkami ryb lub stawami niezarybionymi - łąki i pastwiska 0,20 E10. Grunty oznaczone symbolem W (bez klasy użytku): 0,20 Grunty oznaczone symbolem Br (bez klasy użytku) i inne grunty dla których nie można ustalić przelicznika powierzchni użytków rolnych 1,00 1,00 E.11 OGÓŁEM (bez zwolnień i ulg) 30.Powierzchnia w ha fizycznych: 31.Powierzchnia w ha przeliczeniowych: 32.Łączna kwota podatku: zł gr F. DANE DOTYCZĄCE ZWOLNEŃ W PODATKU ROLNYM Tytuł zwolnienia: 34.Powierzchnia w ha przeliczeniowych 35.Kwota Tytuł zwolnienia: 37.Powierzchnia w ha przeliczeniowych 38.Kwota Tytuł zwolnienia: 40.Powierzchnia w ha przeliczeniowych 41.Kwota Razem zwolnienia zł gr 42. Suma powierzchni poz. 34,37,40 43.Suma kwot z poz. 35,38,41 G. DANE DOTYCZĄCE ULG W PODATKU ROLNYM Tytuł ulgi: 45.Powierzchnia w ha przeliczeniowych 46.Kwota Tytuł ulgi: 48.Powierzchnia w ha przeliczeniowych 49.Kwota Tytuł ulgi: 51.Powierzchnia w ha przeliczeniowych 52.Kwota Razem ulgi zł gr 53.Suma powierzchni z poz. 45,48,51 54.Suma kwot z poz. 46,49,52 zł zł zł zł zł zł gr gr gr gr gr gr d: 98BD908F-CF C D897D1. Uchwalony Strona 13

14 H. ŁĄCZNA KWOTA PODATKU DO ZAPŁATY 1.Kwota podatku ogółem: Kwota z poz Kwota zwolnień i ulg Suma kwot z poz.43 i Łączna kwota podatku w zł Różnica kwot z poz. 55 i Kwota rat zł zł gr gr zł rata rata rata rata. WYKAZ NERUCHOMOŚC PODLEGAJĄCYCH OPODATKOWANU PODATKEM ROLNYM Numer księgi wieczystej: Obręb: Numery działek: 1. Numer księgi Obręb: Numery działek: wieczystej: 2. Numer księgi Obręb: Numery działek: wieczystej: 3. Numer księgi Obręb: Numery działek: 4. wieczystej: J. NFORMACJE DOTYCZĄCE PEŁNOMOCNCTWA K. PODPS PODATNKA/ OSOBY REPREZENTUJĄCEJ PODATNKA 58.mię: 59.Nazwisko: 60.Data wypełnienia deklaracji (dzień- miesiąc-rok): 61.Podpis podatnika/osoby reprezentującej podatnika L. ADNOTACJE ORGANU PODATKOWEGO Uwagi organu podatkowego: Data: Podpis pracownika: d: 98BD908F-CF C D897D1. Uchwalony Strona 14

15 Pouczenie: 1) 2) Numer PESEL wpisują podatnicy będący osobami fizycznymi objętymi rejestrem PESEL, nieprowadzący działalności gospodarczej lub niebędący zarejestrowanymi podatnikami podatku od towarów i usług. dentyfikator podatkowy NP wpisują pozostali podatnicy (przedsiębiorcy). Należy podać z dokładnością do czterech miejsc po przecinku. 1. Podatek obliczony w deklaracji należy wpłacić bez wezwania na rachunek bankowy Banku Spółdzielczego w Sławnie : nr , w ratach proporcjonalnych do czasu trwania obowiązku podatkowego, w terminie do dnia 15. każdego miesiąca, a za styczeń do dnia 31 stycznia. 2. Jeżeli kwota podatku nie przekracza 100 zł, podatek płatny jest jednorazowo w terminie płatności pierwszej raty. 3. W przypadku nie wpłacenia w obowiązujących terminach i ratach kwoty podatku lub wpłacenia jej w niepełnej wysokości, niniejsza deklaracja stanowi podstawę do wystawienia tytułu wykonawczego, zgodnie z przepisami ustawy z dnia 17 czerwca 1966 r. o postępowaniu egzekucyjnym w administracji (tekst jednolity Dz. U. z 2016 r. poz. 599 z późn. zmianami). 4. Formularz deklaracji dostępny jest na stronie: ug.slawno.ibip.pl d: 98BD908F-CF C D897D1. Uchwalony Strona 15

16 POLA JASNE WYPEŁNA PODATNK. WYPEŁNĆ DUŻYM, DRUKOWANYM LTERAM CZARNYM LUB NEBESKM KOLOREM 1) (niepotrzebne skreślić) 1.dentyfikator podatkowy podatnika/małżonka podatnika: NP/ PESEL 2.ndeks Załącznik nr 4 do uchwały Rady Gminy podatnika: Sławno nr XXX/228/2016 z dnia r. R-1 Podstawa prawna: Składający: Termin składania: Miejsce składania: / NFORMACJA W SPRAWE PODATKU ROLNEGO 3. Rok ustawa z dnia 15 listopada 1984 r. o podatku rolnym (tekst jednolity Dz. U. z 2016 poz. 617 z późn. zmianami) Formularz przeznaczony jest dla osób fizycznych będących właścicielami gruntów, posiadaczami samoistnymi gruntów, użytkownikami wieczystymi gruntów, posiadaczami gruntów na podstawie umowy zawartej stosownie do przepisów o ubezpieczeniu społecznym rolników posiadaczami gruntów stanowiących własność Skarbu Państwa lub jednostki samorządu terytorialnego w terminie 14 dni od dnia zaistnienie okoliczności mających wpływ na powstanie lub wygaśniecie obowiązku podatkowego, lub wysokość zobowiązania. organ podatkowy właściwy ze względu na miejsce położenia nieruchomości A. MEJSCE SKŁADANA DEKLARACJ 1. Nazwa i adres siedziby organu podatkowego: Wójt Gminy Sławno ul. M. Curie-Skłodowskiej 9, Sławno, woj. zachodniopomorskie B. OBOWĄZEK ZŁOŻENA DEKLARACJ 2.Okoliczności powodujące obowiązek złożenia deklaracji (zaznaczyć właściwy kwadrat): 1. nformacja na dany rok 2. Korekta informacji na dany rok od :. C. PODMOT ZOBOWĄZANY DO ZŁOŻENA DEKLARACJ 3. Rodzaj podmiotu (zaznaczyć właściwy kwadrat): 1. właściciel, 2. wspólność ustawowa małżeńska, 3.posiadacz samoistny, 4.użytkownik wieczysty, 5.posiadacz zależny 6. współwłaściciel 7.współposiadacz samoistny 8. współużytkownik wieczysty 9. współposiadacz zależny D DANE SKŁADAJĄCEGO NFORMACJĘ D.1 DANE DENTYFKACYJNE PODATNKA 4. Nazwisko: 5. Pierwsze imię: 6. Drugie imię: 7. mię ojca: 8. mię matki: 9. Właściwy Urząd Skarbowy: 10. Adres Urzędu Skarbowego 11.Data urodzenia gdy numer PESEL nie został nadany (dzień-miesiąc- rok) dentyfikator REGON: D.2 ADRES ZAMESZKANA 13.Kraj 14.Województwo 15. Powiat 16.Gmina 17.Ulica 18.Numer domu 20.Miejscowość 21.kod pocztowy 22.Poczta 19.Numer lokalu D.3 ADRES DO KORESPONDENCJ (jeżeli jest inny niż w poz. D2) 23.Kraj: 24.Województwo: 25. Powiat: 26.Gmina: 27.Ulica: 28.Numer domu: 29.Numer lokalu 30.Miejscowość: 31.Kod pocztowy: 32.Poczta: 1 d: 98BD908F-CF C D897D1. Uchwalony Strona 16

17 D.4 DANE DENTYFKACYJNE MAŁŻONKA PODATNKA (podać w przypadku wspólności ustawowej małżeńskiej) 33. Nazwisko: 34. Pierwsze imię: 35. Drugie imię: 36. mię ojca: 37. mię matki: 38. Właściwy Urząd Skarbowy: 39. Adres Urzędu Skarbowego 40.Data urodzenia gdy numer PESEL nie został nadany (dzień-miesiąc- rok) dentyfikator REGON: D.5 ADRES ZAMESZKANA 42.Kraj 43.Województwo 44. Powiat 45.Gmina 46.Ulica 47.Numer domu 49.Miejscowość 50.kod pocztowy 51.Poczta 48.Numer lokalu D.6 ADRES DO KORESPONDENCJ (jeżeli jest inny niż w poz. D5) 52.Kraj: 53.Województwo: 54. Powiat: 55.Gmina: 56.Ulica: 57.Numer domu: 58.Numer lokalu 59.Miejscowość: 60.Kod pocztowy: 61.Poczta: E. WYKAZ NERUCHOMOŚC PODLEGAJĄCYCH OPODATKOWANU PODATKEM ROLNYM d: 98BD908F-CF C D897D1. Uchwalony Strona 17

18 F. DANE DOTYCZACE UŻYTKÓW ROLNYCH (klasa gruntu i powierzchnia w ha fizycznych wynikająca z ewidencji gruntów) Klasa Powierzchnia w ha fizycznych wynikająca z ewidencji gruntów- z dokładnością do 1 2) F.1 GRUNTY ORNE a b a b F.3 ŁĄK PASTWSKA F.5 GRUNTY POD ROWAM grunty orne a b a b F.7 GRUNTY POD ROWAM łąki i pastwiska F.9 SADY grunty orne a b a b Klasa Powierzchnia w ha fizycznych wynikająca z ewidencji gruntów- z dokładnością do 1 2) F.2 GRUNTY ROLNE ZABUDOWANE grunty orne a b a b F.4 GRUNTY ROLNE ZABUDOWANE łąki i pastwiska F.6 GRUNTY ZADRZEWONE ZAKRZEWONE grunty orne a b a b F.8 GRUNTY ZADRZEWONE ZAKRZEWONE - łąki i pastwiska F.10 GRUNTY POD STAWAM zarybionymi łososiem, trocią, głowacicą i pstrągiem grunty orne a b a b 3 d: 98BD908F-CF C D897D1. Uchwalony Strona 18

19 F.11 SADY łąki i pastwiska F.12 GRUNTY POD STAWAM zarybionymi łososiem, trocią, głowacicą i pstrągiem łąki i pastwiska F.14 GRUNTY POD STAWAM zarybionymi innymi gatunkami ryb lub stawami niezarybionymi łąki i pastwiska F.13 GRUNTY POD STAWAM zarybionymi innymi gatunkami ryb lub stawami niezarybionymi grunty orne a b a b F.15 Grunty oznaczone symbolem W (bez klasy użytku): Grunty oznaczone symbolem Br (bez klasy użytku): ha ha nne grunty, dla których nie można ustalić przelicznika powierzchni użytków rolnych ha G. PODPS PODATNKA/ OSOBY REPREZENTUJĄCEJ PODATNKA 62.mię: 63.Nazwisko: 64.Podpis podatnika/osoby reprezentującej podatnika 65.mię: 66.Nazwisko: 67.Podpis małżonka podatnika/osoby reprezentującej podatnika 68.Data wypełnienia deklaracji (dzień- miesiąc-rok): 69. nformacje dotyczące pełnomocnictwa: H. ADNOTACJE ORGANU PODATKOWEGO Uwagi organu podatkowego: Data: Podpis pracownika: Pouczenie: 1) Numer PESEL wpisują podatnicy będący osobami fizycznymi objętymi rejestrem PESEL, nieprowadzący działalności gospodarczej lub niebędący zarejestrowanymi podatnikami podatku od towarów i usług. dentyfikator podatkowy NP wpisują pozostali podatnicy (przedsiębiorcy). dentyfikator małżonka podatnika podać w przypadku wspólności ustawowej małżeńskiej. 2) Z dokładnością do czterech miejsc po przecinku. 4 d: 98BD908F-CF C D897D1. Uchwalony Strona 19

20 POLA JASNE WYPEŁNA PODATNK. WYPEŁNĆ DUŻYM, DRUKOWANYM LTERAM CZARNYM LUB NEBESKM KOLOREM 1.dentyfikator podatkowy: NP/ PESEL 1) (niepotrzebne skreślić) 2. Nr dokumentu: 2a.ndeks podatnika: Załącznik nr 5 do uchwały Rady Gminy Sławno nr XXX/228/2016 z dnia r. DL-1 Podstawa prawna: Składający: Termin składania: Miejsce składania: DEKLARACJA NA PODATEK LEŚNY 3. Rok ustawa z dnia 30 października 2002 r. o podatku leśnym (tekst jednolity Dz. U. z 2016 poz. 374 z późn. zmianami) Formularz przeznaczony jest dla osób prawnych, jednostek organizacyjnych, w tym spółek, nieposiadających osobowości prawnej, będących właścicielami lasów, posiadaczami samoistnymi lasów, użytkownikami wieczystymi lasów, posiadaczami lasów stanowiących własność Skarbu Państwa lub jednostki samorządu terytorialnego oraz dla osób fizycznych będących współwłaścicielami lub współposiadaczami z osobami prawnymi lub z jednostkami organizacyjnymi, w tym spółkami nieposiadającymi osobowości prawnej. do dnia 15 stycznia na dany rok podatkowy lub w terminie 14 dni od dnia zaistnienie okoliczności mających wpływ na powstanie lub wygaśniecie obowiązku podatkowego, lub wysokość zobowiązania. organ podatkowy właściwy ze względu na miejsce położenia nieruchomości A. MEJSCE SKŁADANA DEKLARACJ 4. Nazwa i adres siedziby organu podatkowego: Wójt Gminy Sławno ul. M. Curie-Skłodowskiej 9, Sławno, woj. zachodniopomorskie B. OBOWĄZEK ZŁOŻENA DEKLARACJ Podatnik ma obowiązek złożenia wraz z korektą deklaracji pisemnego uzasadnienia przyczyn korekty art. 81 ustawy Ordynacja podatkowa 5.Okoliczności powodujące obowiązek złożenia deklaracji (zaznaczyć właściwy kwadrat): 1. deklaracja roczna 2. Korekta deklaracji rocznej od :. C. PODMOT ZOBOWĄZANY DO ZŁOŻENA DEKLARACJ 6. Rodzaj podmiotu (zaznaczyć właściwy kwadrat): 1. właściciel, 2. współwłaściciel inny.. D. DANE DENTYFKACYJNE * dotyczy podmiotu nie będącego osoba fizyczną ** dotyczy osób fizycznych 7.Rodzaj podatnika (zaznaczyć właściwy kwadrat): 1. osoba fizyczna 2.osoba prawna 3.jednostka organizacyjna nieposiadająca osobowości prawnej 8. Nazwa pełna * /Nazwisko ** 9. Nazwa pełna * /Pierwsze imię, drugie imię ** 10. dentyfikator REGON: 10A.Numer wpisu w Krajowym Rejestrze Sądowym: 11. Właściwy Urząd Skarbowy: 12. Adres właściwego Urzędu Skarbowego: Pola nr 13, 14, 15 wypełnia osoba fizyczna w przypadku gdy numer PESEL nie został nadany 13.Data urodzenia (dzień-miesiąc- rok) : 14.mię ojca: 15. mię matki: D.1 ADRES SEDZBY * /ADRES ZAMESZKANA ** 16.Kraj: 17.Województwo: 18. Powiat: 19.Gmina: 20.Ulica: 21.Numer domu: 23.Miejscowość: 24.Kod pocztowy: 25.Poczta: 22.Numer lokalu: D.2 Dane nieobowiązkowe 26. Nr telefonu: 27. Nr faksu: 28. Adres Osoba do kontaktu: d: 98BD908F-CF C D897D1. Uchwalony Strona 20

21 E. DANE DOTYCZĄCE LASÓW USTALENA KWOTY PODATKU E.1 RODZAJ GRUNTÓW LEŚNYCH (z wyłączeniem lasów zwolnionych) POWERZCHNA W HA FZYCZNYCH - z dokładnością do 1 2) STAWKA PODATKU zł gr 1. Lasy wchodzące w skład rezerwatów przyrody i parków narodowych 2. Lasy pozostałe OGÓŁEM KWOTA PODATKU zł zł gr gr zł E.2 KWOTA RAT: rata rata rata rata rata rata rata rata X rata X rata X rata X rata F. NFORMACJA O PRZEDMOTACH ZWOLNONYCH PODSTAWA PRAWNA POWERZCHNA OBRĘB 1.Tytuł zwolnienia: GEODEZYJNY NUMER DZAŁK 2.Tytuł zwolnienia: 3.Tytuł zwolnienia: G. WYKAZ NERUCHOMOŚC PODLEGAJĄCYCH OPODATKOWANU PODATKEM LEŚNYM d: 98BD908F-CF C D897D1. Uchwalony Strona 21

22 8. H. NFORMACJE DOTYCZĄCE PEŁNOMOCNCTWA 38.. PODPS PODATNKA/ OSOBY REPREZENTUJĄCEJ PODATNKA 39.mię: 40.Nazwisko: 41.Data wypełnienia deklaracji (dzień- miesiąc-rok): 42.Podpis podatnika/osoby reprezentującej podatnika J. ADNOTACJE ORGANU PODATKOWEGO Uwagi organu podatkowego: Data: Podpis pracownika: Pouczenie: 1) 2) Numer PESEL wpisują podatnicy będący osobami fizycznymi objętymi rejestrem PESEL, nieprowadzący działalności gospodarczej lub niebędący zarejestrowanymi podatnikami podatku od towarów i usług. dentyfikator podatkowy NP wpisują pozostali podatnicy (przedsiębiorcy). Należy podać z dokładnością do czterech miejsc po przecinku 1. Podatek obliczony w deklaracji należy wpłacić bez wezwania na rachunek bankowy Banku Spółdzielczego w Sławnie : nr , w ratach proporcjonalnych do czasu trwania obowiązku podatkowego, w terminie do dnia 15. każdego miesiąca, a za styczeń do dnia 31 stycznia. 2. Jeżeli kwota podatku nie przekracza 100 zł, podatek płatny jest jednorazowo w terminie płatności pierwszej raty. 3. W przypadku nie wpłacenia w obowiązujących terminach i ratach kwoty podatku lub wpłacenia jej w niepełnej wysokości, niniejsza deklaracja stanowi podstawę do wystawienia tytułu wykonawczego, zgodnie z przepisami ustawy z dnia 17 czerwca 1966 r. o postępowaniu egzekucyjnym w administracji (tekst jednolity Dz. U. z 2016 r. poz. 599 z późn. zmianami). 4. Formularz deklaracji dostępny jest na stronie: ug.slawno.ibip.pl d: 98BD908F-CF C D897D1. Uchwalony Strona 22

23 POLA JASNE WYPEŁNA PODATNK. WYPEŁNĆ DUŻYM, DRUKOWANYM LTERAM CZARNYM LUB NEBESKM KOLOREM 1) (niepotrzebne skreślić) 1.dentyfikator podatkowy podatnika/małżonka podatnika: NP/ PESEL 2.ndeks Załącznik nr 6 do uchwały Rady Gminy podatnika: Sławno nr XXX/228/2016 z dnia r. L-1 / Podstawa prawna: Składający: Termin składania: Miejsce składania: NFORMACJA W SPRAWE PODATKU LEŚNEGO 3. Rok ustawa z dnia 30 października 2002 r. o podatku leśnym (tekst jednolity Dz. U. z 2016 poz. 374 z późn. zmianami) Formularz przeznaczony jest dla osób fizycznych będących właścicielami lasów, posiadaczami samoistnymi lasów, użytkownikami wieczystymi lasów, posiadaczami lasów na podstawie umowy zawartej stosownie do przepisów o ubezpieczeniu społecznym rolników posiadaczami gruntów stanowiących własność Skarbu Państwa lub jednostki samorządu terytorialnego w terminie 14 dni od dnia zaistnienie okoliczności mających wpływ na powstanie lub wygaśniecie obowiązku podatkowego, lub wysokość zobowiązania. organ podatkowy właściwy ze względu na miejsce położenia nieruchomości A. MEJSCE SKŁADANA DEKLARACJ 1. Nazwa i adres siedziby organu podatkowego: Wójt Gminy Sławno ul. M. Curie-Skłodowskiej 9, Sławno, woj. zachodniopomorskie B. OBOWĄZEK ZŁOŻENA DEKLARACJ 2.Okoliczności powodujące obowiązek złożenia deklaracji (zaznaczyć właściwy kwadrat): 1. nformacja na dany rok 2. Korekta informacji na dany rok od :. C. PODMOT ZOBOWĄZANY DO ZŁOŻENA DEKLARACJ 3. Rodzaj podmiotu (zaznaczyć właściwy kwadrat): 1. właściciel, 2. wspólność ustawowa małżeńska, 3.posiadacz samoistny, 4.użytkownik wieczysty, 5.posiadacz zależny 6. współwłaściciel 7.współposiadacz samoistny 8. współużytkownik wieczysty 9. współposiadacz zależny D DANE SKŁADAJĄCEGO NFORMACJĘ D.1 DANE DENTYFKACYJNE PODATNKA 4. Nazwisko: 5. Pierwsze imię: 6. Drugie imię: 7. mię ojca: 8. mię matki: 9. Właściwy Urząd Skarbowy: 10. Adres Urzędu Skarbowego 11.Data urodzenia gdy numer PESEL nie został nadany (dzień-miesiąc- rok) dentyfikator REGON: D.2 ADRES ZAMESZKANA 13.Kraj 14.Województwo 15. Powiat 16.Gmina 17.Ulica 18.Numer domu 20.Miejscowość 21.kod pocztowy 22.Poczta 19.Numer lokalu D.3 ADRES DO KORESPONDENCJ (jeżeli jest inny niż w poz. D2) 23.Kraj: 24.Województwo: 25. Powiat: 26.Gmina: 27.Ulica: 28.Numer domu: 29.Numer lokalu 30.Miejscowość: 31.Kod pocztowy: 32.Poczta: d: 98BD908F-CF C D897D1. Uchwalony Strona 23

24 D.4 DANE DENTYFKACYJNE MAŁŻONKA PODATNKA (podać w przypadku wspólności ustawowej małżeńskiej) 33. Nazwisko: 34. Pierwsze imię: 35. Drugie imię: 36. mię ojca: 37. mię matki: 38. Właściwy Urząd Skarbowy: 39. Adres Urzędu Skarbowego 40.Data urodzenia gdy numer PESEL nie został nadany (dzień-miesiąc- rok) dentyfikator REGON: D.5 ADRES ZAMESZKANA 42.Kraj 43.Województwo 44. Powiat 45.Gmina 46.Ulica 47.Numer domu 49.Miejscowość 50.kod pocztowy 51.Poczta 48.Numer lokalu D.6 ADRES DO KORESPONDENCJ (jeżeli jest inny niż w poz. D5) 52.Kraj: 53.Województwo: 54. Powiat: 55.Gmina: 56.Ulica: 57.Numer domu: 58.Numer lokalu 59.Miejscowość: 60.Kod pocztowy: 61.Poczta: E. WYKAZ NERUCHOMOŚC PODLEGAJĄCYCH OPODATKOWANU PODATKEM LEŚNYM F. DANE DOTYCZĄCE PRZEDMOTU OPODATKOWANA Lasy niepodlegające zwolnieniu F.1 RODZAJ GRUNTÓW LEŚNYCH 1. Lasy wchodzące w skład rezerwatów przyrody i parków narodowych 2. Lasy pozostałe OGÓŁEM POWERZCHNA W HA FZYCZNYCH - z dokładnością do 1 2) d: 98BD908F-CF C D897D1. Uchwalony Strona 24

25 G. NFORMACJA O PRZEDMOTACH ZWOLNONYCH PODSTAWA PRAWNA 1.Tytuł zwolnienia: POWERZCHNA OBRĘB GEODEZYJNY NUMER DZAŁK 2.Tytuł zwolnienia: 3.Tytuł zwolnienia: H. PODPS PODATNKA/ OSOBY REPREZENTUJĄCEJ PODATNKA 65.mię: 66.Nazwisko: 67.Podpis podatnika/osoby reprezentującej podatnika 68.mię: 69.Nazwisko: 70.Podpis małżonka podatnika/osoby reprezentującej podatnika 71.Data wypełnienia deklaracji (dzień- miesiąc-rok): 72. nformacje dotyczące pełnomocnictwa:. ADNOTACJE ORGANU PODATKOWEGO Uwagi organu podatkowego: Data: Podpis pracownika: Pouczenie: 1) Numer PESEL wpisują podatnicy będący osobami fizycznymi objętymi rejestrem PESEL, nieprowadzący działalności gospodarczej lub niebędący zarejestrowanymi podatnikami podatku od towarów i usług. dentyfikator podatkowy NP wpisują pozostali podatnicy. 2) Z dokładnością do czterech miejsc po przecinku. d: 98BD908F-CF C D897D1. Uchwalony Strona 25

26 Uzasadnienie Rada Gminy określa, w drodze uchwały, wzory formularzy deklaracji i informacji: - na podatek od nieruchomości zgodnie z art. 6 ust. 13 ustawy z dnia 12 stycznia 1991 r. o podatkach i opłatach lokalnych ( Dz. U. z 2016 r. poz. 716 z późn. zm.); - na podatek rolny zgodnie z art. 6a ust. 11 ustawy o podatku rolnym (Dz. U. z 2016 r. poz. 617 z późn. zm.); - na podatek leśny zgodnie z art. 6 ust. 9 ustawy z dnia 30 października 2002 r. o podatku leśnym (Dz. U. z 2016 r., poz. 374 z późn. zm.) W formularzach zawarte są dane dotyczące podmiotu i przedmiotu opodatkowania niezbędne do wymiaru i poboru podatków. Projekt niniejszej uchwały sporządzony został z uwagi na konieczność dostosowania wzorów deklaracji i informacji podatkowych w zakresie podatku od nieruchomości, rolnego i leśnego do obowiązujących przepisów. W związku z powyższym konieczne jest uchwalenie nowych wzorów formularzy podatkowych. d: 98BD908F-CF C D897D1. Uchwalony Strona 1