Oferta INTER Polska dla Fizjoterapeutów

Transkrypt

1 Nowa oferta INTER Polska dla Fizjoterapeutów Warszawa, 28 marzec 2019 rok

2 Co w prawie piszczy Zawód fizjoterapeuty uregulowany jest w ustawie z dnia 25 września 2015 roku o zawodzie fizjoterapeuty Art. 4 ust. 1 Fizjoterapeuta wykonuje swój zawód z należytą starannością, zgodnie z zasadami etyki zawodowej, poszanowaniem praw pacjenta, dbałością o jego bezpieczeństwo i wykorzystując wskazania aktualnej wiedzy medycznej.

3 Co w prawie piszczy Art. 4 ust. 2 Wykonywanie zawodu fizjoterapeuty polega na udzielaniu świadczeń zdrowotnych w szczególności na: 1) diagnostyce pacjenta, 2) kwalifikowaniu, planowaniu i prowadzeniu fizykoterapii (czyli oddziaływanie bodźcami zewnętrznymi: prądem elektrycznym elektroterapia, światłolecznictwo, hydroterapia, drgania mechaniczne, ciepłolecznictwo, zimnolecznictwo, kąpiele lecznicze balneologia, polem elektromagnetycznym, inhalacje) 3) kwalifikowaniu, planowaniu i prowadzeniu kinezyterapii (ćwiczenia, gimnastyka lecznicza), 4) kwalifikowaniu, planowaniu i prowadzeniu masażu 5) zlecaniu do potrzeb pacjenta wyrobów medycznych, 6) dobieraniu do potrzeb pacjenta wyrobów medycznych, 7) nauczaniu pacjentów posługiwania się wyrobami medycznymi, 8) prowadzeniu działalności fizjoprofilaktycznej polegającej na popularyzowaniu zachowań prozdrowotnych, 9) wydawaniu opinii i orzeczeń odnośnie do stanu funkcjonalnego osób poddawanych fizjoterapii oraz przebiegu procesu fizjoterapii, 10) nauczaniu pacjentów mechanizmów kompensacyjnych i adaptacji do zmienionego potencjału funkcji ciała i aktywności. Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 27 czerwca 2018 roku w sprawie szczegółowego wykazu czynności zawodowych fizjoterapeuty określa czynności zawodowe oraz poziom wykształcenia niezbędny do ich wykonywania

4 Obowiązki fizjoterapeutów Art. 9 Fizjoterapeuta jest zobowiązany: informować pacjenta o jego prawach określonych w przepisach ustawy z dnia 6 listopada 2008r. o prawach pacjenta i Rzeczniku Praw Pacjenta, informować o stanie zdrowia, zachować w tajemnicy informacje związane z pacjentem, prowadzić i udostępniać dokumentację medyczną.

5 Prawo Wykonywania Zawodu Fizjoterapeuta może wykonywać swój zawód pod warunkiem posiadania Prawa Wykonywania Zawodu (PWZ). Art. 28 Fizjoterapeuta ma obowiązek przedłożenia pracodawcy (zleceniodawcy) PWZ. Pracodawca (zleceniodawca) musi żądać przedłożenia PWZ.

6 Rejestracja fizjoterapeutów Prawo Wykonywania Zawodu przyznaje się na wniosek Fizjoterapeuty Wniosek składa się elektronicznie przez stronę: kif.info.pl/rejestracja/

7 Krajowy Rejestr Fizjoterapeutów Krajowa Rada Fizjoterapeutów dokonuje wpisu do Krajowego Rejestru Fizjoterapeutów i wydaje dokument Prawo Wykonywania Zawodu Rejestr fizjoterapeutów: kif.info.pl/rejestr/

8 Dane KIF W 2018 roku było w Polsce ponad 60 tysięcy fizjoterapeutów z Prawem Wykonywania Zawodu Fizjoterapeuty

9 Fizjoterapeuta prowadzący działalność gospodarczą OKRES PRZEJŚCIOWY Możliwość rejestracji praktyki fizjoterapeutycznej Dziś Fizjoterapeuci prowadzą działalność gospodarczą BEZ REJESTRACJI PL lub jako PODMIOT LECZNICZY!!! Fizjoterapeuci prowadzą działalność gospodarczą jako PODMIOT LECZNICZY mogą ją przekształcić w PRAKTYKĘ Fizjoterapeuta na działalności gospodarczej musi dokonać wyboru i zarejestrować PODMIOT LECZNICZY lub PRAKTYKĘ FIZJOTERAPEUTYCZNĄ (indywidualną lub grupową)

10 Zakres odpowiedzialności majątkowej Zakres odpowiedzialności majątkowej fizjoterapeuty uzależniony jest od formy prawnej wykonywania zawodu, a mianowicie: umowa o pracę - w przypadku działania nieumyślnego pracodawca może żądać od fizjoterapeuty pokrycia szkody w wysokości 3-krotności miesięcznego wynagrodzenia, umowa zlecenia naprawienie szkody w pełnej wysokości, działalność gospodarcza - naprawienie szkody w pełnej wysokości, podmiot leczniczy - naprawienie szkody w pełnej wysokości, praktyka fizjoterapeutyczna - naprawienie szkody w pełnej wysokości.

11 OC obowiązkowe OC obowiązkowe Odpowiedzialność za szkody będące następstwem udzielania świadczeń zdrowotnych albo niezgodnego z prawem zaniechania udzielania świadczeń zdrowotnych zgodnie z projektem Rozporządzenia Ministra Finansów w sprawie obowiązkowego ubezpieczenia OC podmiotu wykonującego działalność leczniczą Minimalna suma gwarancyjna: euro / euro dla podmiotu leczniczego euro / euro dla praktyki fizjoterapeutycznej (projekt) Co więcej? możliwość zwiększenia sumy gwarancyjnej nawet do euro / euro rezygnacja z regresu

12 OC obowiązkowe Przykład: Złamanie barku podczas terapii ręki dziecka z porażeniem mózgowym. Fizjoterapeuta nie przeprowadził z rodzicem stosownego wywiadu (dziecko ma zwiększone wydalanie wapnia i skłonność do łamliwości kości). Przykład: Uszkodzenie ciała (zwichnięcie stawu biodrowego) w trakcie rehabilitacji. Przykład: Doprowadzenie do udaru poprzez przekroczenie granicy ruchomości odcinka szyjnego kręgosłupa i uszkodzenie naczyń. Przykład: Błędna rehabilitacja niedostosowana do rodzaju schorzenia i stanu zdrowia pacjenta skutkująca nasileniem się dolegliwości bólowych kręgosłupa i pogorszeniem stanu zdrowia pacjenta. Przykład: Pacjentka w trakcie zabiegu jonoforezy została poparzona z uwagi na zbyt duże natężenie prądu. Przykład: Upadek pacjenta na schodach podczas wyprowadzania go na spacer (pacjent był wcześniej pionizowany przez fizjoterapeutę).

13 Zabiegi dodatkowe Możliwość bezskładkowego rozszerzenia zakresu ubezpieczenia o zabiegi dodatkowe Lista 12 zabiegów dodatkowych będzie dostępna w Portalu Agenta, nie będzie wymagana zgoda na ich włączenie do ubezpieczenia UWAGA! oferta tylko INTER Polska pod warunkiem ukończenia kursów/szkoleń w tym zakresie oraz posiadania dokumentów potwierdzających posiadane kwalifikacje.

14 OC dobrowolne Dobrowolne ubezpieczenie OC Ubezpieczenie zabezpiecza wszystkie sfery działalności: - posiadanie podmiotu leczniczego/praktyki gabinetu fizjoterapeutycznego, - umowy o pracę, - umowy cywilnoprawne zlecenia, - prowadzenie działalności gospodarczej. Ubezpieczenie chroni przed skutkami szkód w mieniu pacjenta. Pokrycie szkód w wynajmowanym gabinecie. Pokrycie szkód związanych z posiadaniem gabinetu (np. zalanie sąsiadów).

15 Szkody w najmowanych urządzeniach Przypadek: Fizjoterapeuta przewrócił wypożyczoną, profesjonalną lampę do światłoterapii. Uszkodzeniu uległy panele świetlne lampy. Przypadek: Fizjoterapeuta przechodząc zahaczył o kable zasilające i służące do sterowania urządzeniem do elektroterapii. Konsola sterująca upadła i rozbiła się. Sprzęt był wynajęty od innego fizjoterapeuty. Klauzula 2 OC najemcy ruchomości Obejmuje zwrot kosztów naprawy lub zakup nowego sprzętu w przypadku uszkodzenia lub zniszczenia rzeczy ruchomych (lub ich części składowych), oddanych w użytkowanie na podstawie umowy najmu, dzierżawy, leasingu albo innego pokrewnego stosunku prawnego.

16 Naruszenie praw pacjenta Przypadek: Uniemożliwianie pobytu rodzica na sali podczas terapii dziecka z autyzmem - powoływanie się na brak miejsca w gabinecie. Prawo do poszanowania życia prywatnego i rodzinnego Przypadek: Udzielenie informacji o stanie zdrowia pacjenta osobom trzecim lub w sposób umożliwiający zapoznanie się ze stanem zdrowia pacjenta osobom trzecim. Prawo do zachowania tajemnicy Przypadek: Pacjentka opuszcza gabinet rehabilitacyjny. Po chwili fizjoterapeuci rozmawiają na temat jej problemów z zachowaniem higieny w obecności oczekujących pacjentów, bez zachowania dyskrecji. Pacjentka tymczasem ma hiperhydrozę (nadmierną potliwość) Prawo do poszanowania godności i intymności Klauzula 9 Ubezpieczenie naruszenia praw pacjenta Wypłata odszkodowania z tytułu naruszenia prawa pacjenta nie wymaga powstania szkody osobowej. Poszkodowany pacjent otrzyma świadczenie na podstawie zgłoszenia i udokumentowania naruszenia prawa.

17 Telefoniczna Asysta Prawna Przeprowadzone wśród 400 respondentów badania* wskazują: W przypadku zetknięcia się z agresją pacjenta Ubezpieczony może skorzystać z pomocy adwokata i dowiedzieć się o przysługujących mu prawach oraz sposobie postępowania w takich sytuacjach wystarczy telefon do Telefonicznej Asysty Prawnej. *Znajomość i postrzeganie marki Inter lipiec 2017r.

18 Telefoniczna Asysta Prawna Telefoniczna asysta prawna przykłady zapytań Ubezpieczony nie otrzymał wynagrodzenia z tytułu zawartej umowy zlecenia od Zleceniobiorcy, prosi o wskazanie możliwości prawnych wyegzekwowania należnego wynagrodzenia. Urlop wychowawczy a odprowadzanie składek do ZUS w związku z prowadzeniem działalności gospodarczej, czy okres urlopu wychowawczego wlicza się do lat pracy. Konsekwencje jakie może ponieść fizjoterapeuta z tytułu nieuwzględnienia przeprowadzonego badania w dokumentacji medycznej. Czy jest możliwe unieważnienie darowizny. W jakim czasie przedawniają się roszczenia związane z koniecznością uiszczenia opłat za prowadzenie rachunku bankowego. Czy fizjoterapeuta może rozpocząć terapię dziecka w sytuacji, gdy matka dziecka nie wyraża zgody.

19 Ochrona prawna zakres ubezpieczenia Podstawowy (A) ochrona prawna przed dochodzeniem roszczeń odszkodowawczych skierowanych przeciwko Ubezpieczonemu w życiu zawodowym (w tym naruszenie praw pacjenta, naruszenie dóbr osobistych pacjenta NOWOŚĆ!) ochrona prawna w postępowaniu pozasądowym ochrona prawna w postępowaniu przed sądem dyscyplinarnym NOWOŚĆ! ochrona prawna w sprawach karnych w życiu zawodowym ochrona prawna w postępowaniu mediacyjnym (sądowa, pozasądowa) NOWOŚĆ! ochrona prawna w zakresie sporów z NFZ ochrona prawna w zakresie sporów z ZUS NOWOŚĆ! telefoniczna asysta prawna Rozszerzony (B) wszystkie świadczenia zawarte w wariancie A + dodatkowo ochrona prawna: ochrona prawna Ubezpieczonego z tytułu naruszenia jego dóbr osobistych w życiu zawodowym NOWOŚĆ! ochrona prawna Ubezpieczonego z tytułu jego zniesławienia lub znieważenia NOWOŚĆ! umów związanych z pojazdem mechanicznym (w tym spory z leasingodawcą NOWOŚĆ!) w sprawach karnych oraz w sprawach o wykroczenie w komunikacji przy dochodzeniu roszczeń odszkodowawczych przez Ubezpieczonego związanych z pojazdem telefoniczna asysta prawna - dodatkowe uprawnienia Pełny (C) wszystkie świadczenia zawarte w wariancie B + dodatkowo ochrona prawna: przy dochodzeniu roszczeń odszkodowawczych przez Ubezpieczonego przed dochodzeniem roszczeń odszkodowawczych skierowanych przeciwko Ubezpieczonemu w życiu prywatnym umów w życiu prywatnym w sprawach karnych prywatnych w zakresie prawa pracy w zakresie ubezpieczeń społecznych telefoniczna asysta prawna - dodatkowe uprawnienia wideo porady prawne NOWOŚĆ na rynku!

20 Ochrona prawna zakres pokrywanych kosztów koszty wynagrodzenia adwokata w postępowaniu sądowym, pozasądowym, prokuratorskim koszty sądowe w tym koszty wpisu sądowego, należności dla świadków i biegłych, koszty egzekucji Koszty obrony strony przeciwnej (na mocy wyroku sądu) koszty poręczenia majątkowego (nieoprocentowana pożyczka) koszty postępowania przed sądem dyscyplinarnym koszty postępowania przed sądem polubownym koszty postępowania pozasądowego, mediacyjnego koszty tłumaczenia dokumentów

21 Ochrona prawna Przykład: Fizjoterapeuta odmówił po zabiegu hydroterapii przytrzymania otyłej pacjentki podczas wychodzenia z wanny. Pacjentka podczas samodzielnego wychodzenia pośliznęła się i upadła doznając złamania kości biodrowej lewej. Konieczna była endoproteza. Są złe rokowania. Zażądała zł tytułem odszkodowania i zadośćuczynienia za krzywdę. Uwaga: uwzględniono sytuację maksymalnie negatywną dla Ubezpieczonego! Koszt wynagrodzenia pełnomocnika (I instancja) zł Koszt wynagrodzenia pełnomocnika drugiej strony (I instancja) zł Wysokość opłaty od pozwu 550 zł Koszt opinii biegłego 800 zł Wysokość opłaty od apelacji 550 zł Koszt wynagrodzenia pełnomocnika (II instancja) zł Koszt wynagrodzenia pełnomocnika drugiej strony (II instancja) zł Łącznie: zł

22 Ochrona prawna Przykład: Ubezpieczonemu fizjoterapeucie został postawiony zarzut z art Kodeksu karnego - narażenie na bezpośrednie niebezpieczeństwo utraty życia albo ciężkiego uszczerbku na zdrowiu jeżeli na sprawcy ciąży obowiązek opieki nad osobą narażoną na niebezpieczeństwo. Szkoda polegała na przerwaniu ciągłości rdzenia kręgowego, poprzez nieprawidłowy dobór metod terapeutycznych. Uwaga: uwzględniono sytuację maksymalnie negatywną dla Ubezpieczonego! Koszt wynagrodzenia adwokata (za dwie instancje) zł Koszt opinii biegłego zł Koszt stawiennictwa świadków ok. 500 zł Koszt opłaty karnej w razie skazania na karę pozbawienia wolności 360 zł Łącznie: zł

23 INTER Ochrona HIV/WZW z opcją NNW

24 INTER Ochrona HIV/WZW z opcją NNW Przykład: Fizjoterapeuta złamał rękę i bark podczas jazdy na nartach. NNW - wypłata świadczenia w wysokości stanowiącej taki % sumy ubezpieczenia, w jakim fizjoterapeuta doznał uszczerbku na zdrowiu. Przykład: Podczas terapii agresywny pacjent ugryzł fizjoterapeutę. 17-letni pacjent miał dodatni wynik HCV. WZW pokrycie kosztów badania na obecność wirusa, jednorazowe świadczenie w przypadku zakażenia.

25 Agresywny pacjent Przykład: Podczas terapii pacjent neurologiczny pogryzł fizjoterapeutkę, a dwie inne próbował zgwałcić. Klauzula 10 Agresja Pacjenta Szkody bez trwałego uszczerbku na zdrowiu (np. pobicie ze stłuczeniami i zasinieniami). Warunkiem uzyskania świadczenia jest poddanie się przez Ubezpieczonego obdukcji lekarskiej oraz zgłoszenie zajścia zdarzenia do właściwej jednostki Policji.

26 INTER Tour 365 Inter Tour 365 Ubezpieczenie kosztów leczenia (wizyty lekarskiej, leczenia stomatologicznego, hospitalizacji, zakupu leków, środków opatrunkowych) i pomocy assistance w podróży, Ubezpieczenie NNW za granicą z rozszerzeniem o pomoc assistance w Polsce realizowaną w związku z nieszczęśliwym wypadkiem, Ubezpieczenie OC w życiu prywatnym w czasie podróży, Zakres terytorialny cały świat, Zakres ubezpieczenia obejmuje Ubezpieczonego oraz rodzinę (w tym partnera), która z nim podróżuje, Polisa roczna, liczba wyjazdów nielimitowana, Jednorazowa podróż nie może trwać dłużej niż 45 dni.

27 Najdroższy urlop w życiu 1. USA - Udar mózgu zł 2. USA spiralne złamanie kości udowej, z przemieszczeniem - ponad zł 3. Kanada - zapalenie płuc zł 4. Słowacja - uraz głowy na nartach zł 5. Serbia - upadek z wysokości złamanie miednicy, otwarte złamanie kości łokciowej zł 6. Słowacja złamanie kości udowej zł *dane wg Mondial Assistance

28 INTER Świadczenie Dzienne Dla kogo? INTER Świadczenie Dzienne - dla osoby fizycznej wykonującej zawód fizjoterapeuty w ramach własnej działalności gospodarczej Jeśli: wykonuje działalność zarobkową w Polsce posiada aktualne prawo wykonywania zawodu fizjoterapeuty w Polsce w dniu zawarcia umowy nie ukończyła 75 roku życia

29 INTER Świadczenie Dzienne Wypłata świadczenia dziennego w wysokości 150 PLN za każdy dzień zwolnienia w przypadku czasowej niezdolności do pracy w wyniku nieszczęśliwego wypadku bez weryfikacji wysokości przychodu Świadczenie od 1-go do 365-go dnia czasowej niezdolności do pracy

30 INTER Świadczenie Dzienne Zdarzenie ubezpieczeniowe - czasowa niezdolność do pracy powstała wskutek nieszczęśliwego wypadku, która jednocześnie: rozpoczęła się w okresie 90 dni po zajściu nieszczęśliwego wypadku rozpoczęła się i trwała w okresie ubezpieczenia trwa nieprzerwanie min. 15 dni Czasowa niezdolność do pracy musi być potwierdzona przez lekarza orzeczeniem lekarskim (druk ZUS ZLA lub inne oświadczenie)

31 INTER Świadczenie Dzienne Kontynuacja wcześniejszego zdarzenia ubezpieczeniowego kolejna czasowa niezdolność do pracy powstała wskutek nieszczęśliwego wypadku, która jednocześnie: jest skutkiem tego samego nieszczęśliwego wypadku rozpoczęła się i trwała w okresie ubezpieczenia trwa nieprzerwanie min. 30 dni powstała przynajmniej 1 dzień od zakończenia ostatniej czasowej niezdolności do pracy i w okresie 90 dni od jej zakończenia Nowo powstały nieszczęśliwy wypadek jest podstawą do stwierdzenia nowego zdarzenia ubezpieczeniowego, jeśli nie ma między nim a skutkiem wcześniejszego nieszczęśliwego wypadku żadnego związku przyczynowo-skutkowego.

32 INTER Świadczenie Dzienne Wypłata świadczenia - dokumenty Formularz zgłoszenia roszczenia Orzeczenie lekarskie (ZLA) stwierdzające czasową niezdolność do pracy Dokumentacja medyczna zawierająca diagnozę (kod ICD-10) Potwierdzenie wykonywania działalności zarobkowej (np. kopia wpisu do ewidencji działalności gospodarczej)

33 INTER Świadczenie Dzienne W przypadku, gdy Agent nie będzie miał pełnomocnictwa do zawierania ubezpieczenia Inter Świadczenie Dzienne 1) Każdy Agent może wybrać Portalu Agenta ubezpieczenie Inter Świadczenie Dzienne, 2) Wygeneruje się oferta ponadkompetencyjna (powstanie referal), 3) Agent kontaktuje się z Oddziałem, z którym współpracuje, 4) Specjalista w Oddziale/Underwriter w Centrali odblokuje ofertę i ją spolisuje, 5) Agent drukuje polisę, podpisuje ją i przekazuje klientowi do podpisu.

34 Obsługa dotychczasowych pakietów Jeżeli podmiot leczniczy przekształca się w praktykę fizjoterapeutyczną - Klient posiada w INTER polisę OC obowiązkową -> nie rozwiązujemy polisy - wystawiamy Aneks, w którym wpisujemy: Aktualne dane Ubezpieczonego --> o ile uległy zmianie. Zmieniła się forma prowadzenia działalności Ubezpieczonego z podmiotu leczniczego na indywidualną/grupową praktykę fizjoterapeutyczną. Pozostałe warunki umowy ubezpieczenie nie ulegają zmianie. Jeżeli fizjoterapeuta rejestruje praktykę fizjoterapeutyczną - Klient posiada w INTER polisę OC dobrowolną -> rozwiązujemy dotychczasową polisę również w przypadku posiadania innych ubezpieczeń dobrowolnych na tej polisie - zawieramy nową polisę z OC obowiązkowym + ubezpieczenia dobrowolne Jeżeli fizjoterapeuta rejestruje podmiot leczniczy - Klient posiada w INTER polisę OC dobrowolną -> rozwiązujemy dotychczasową polisę również w przypadku posiadania innych ubezpieczeń dobrowolnych na tej polisie - zawieramy nową polisę z OC obowiązkowym + ubezpieczenia dobrowolne

35 Obsługa dotychczasowych pakietów - Aneks Schemat Obecny pakiet 1 rok Nowy pakiet z OC obowiązkową 1 rok = moment, w którym Klient zgłasza się po zakup obowiązkowej polisy Działania: 1.Przeliczamy na Portalu składkę do rozliczenia za niewykorzystany okres z obecnego pakietu 2.Generujemy Aneks na Portalu informujący o rozwiązaniu obecnej polisy i zwrocie składki (Aneks należy rozliczyć zgodnie z obowiązującą procedurą) 3.Zawieramy nowy pakiet na rok z OC obowiązkową

36 Obsługa dotychczasowych umów - Aneks