... Informacja o przynależności lub braku przynależności do grupy kapitałowej *

Wielkość: px

Rozpocząć pokaz od strony:

Download "... Informacja o przynależności lub braku przynależności do grupy kapitałowej *"

Kornelia Wrona
5 lat temu
Przeglądów:

1 REMONT MODERNIZACYJNY DRÓG PNGS O.O. BUKOWINA ODDZ.149,150. ZP/7/DR/RB/2017 ZAŁĄCZNIK NR 6 DO SIWZ INFORMACJA o przynależności lub braku przynależności do grupy kapitałowej Wykonawca: (w przypadku składania oferty przez Wykonawców wspólnie ubiegających się o udzielenie należy podać nazwy (firmy) oraz dokładne adresy i pozostałe dane wszystkich Wykonawców) Nazwa Wykonawcy.. Siedziba Wykonawcy.. NIP/PESEL.... REGON.... Informacja o przynależności lub braku przynależności do grupy kapitałowej * Po zapoznaniu się z listą wykonawców, którzy złożyli oferty w postepowaniu prowadzonym w trybie przetargu nieograniczonego na wykonanie zadania pn., Remont modernizacyjny dróg PNGS O.O. Bukowina oddz.149,150. ZP/9/DR/RB/2017 prowadzonego przez Zamawiającego - Park Narodowy Gór Stołowych zgodnie z art. 26 ust. 2 pkt. 2d ustawy z dnia 29 stycznia 2004 roku - Prawo zamówień publicznych (tekst jednolity Dz. U. z 2015 r. poz. 2164, ze zmianami): 1. Składamy listę podmiotów, razem z którymi należymy do tej samej grupy kapitałowej w rozumieniu ustawy z dnia 16 lutego 2007 r. O ochronie konkurencji i konsumentów (Dz. U. nr 50 poz. 331 z późn. zm.). Lp. Nazwa podmiotu Adres podmiotu

2 7... Prawdziwość powyższego oświadczenia potwierdzam własnoręcznym podpisem świadomy/a odpowiedzialności karnej w trybie art. 233 Kodeksu Karnego. 2. Informujemy, że nie należymy do grupy kapitałowej, w rozumieniu ustawy z dnia 16 lutego 2007 r. O ochronie konkurencji i konsumentów (Dz. U. nr 50 poz. 331 z późn. zm.). * należy wybrać tylko jedną możliwość i wypełnić pkt. 1. lub pkt. 2. Niepotrzebne skreślić. UWAGA: W przypadku Wykonawców wspólnie ubiegających się o udzielenie niniejszą informację o przynależności lub braku przynależności do grupy kapitałowej składa każdy z Wykonawców ubiegających się o udzielenie zamówienie miejscowość, data

3 REMONT MODERNIZACYJNY DRÓG PNGS O.O. BUKOWINA ODDZ.149,150. ZP/9/DR/RB/2017 ZAŁĄCZNIK NR 7 DO SIWZ WYKAZ ROBÓT (wzór) wykonanych w ostatnich 5-ciu latach przed upływem terminu składania ofert a jeżeli okres prowadzenia działalności jest krótszy w tym okresie lp Przedmiot (szczegółowy opis robót w nawiązaniu do wymagań Zamawiającego) Inwestor (nazwa firmy, adres, telefon, fax) Wartość [ zł ] Okres realizacji (m-c rok do m-c rok) Dowody potwierdzające należyte wykonanie (str...)

4 REMONT MODERNIZACYJNY DRÓG PNGS O.O. BUKOWINA ODDZ.149,150. ZP/9/DR/RB/2017 ZAŁĄCZNIK NR 8 DO SIWZ WYKAZ OSÓB skierowanych przez wykonawcę do realizacji (wzór) Lp. Imię i nazwisko Wykształcenie uprawnienia Zakres wykonywanych czynności Doświadczenie zawodowe ( lata doświadczenia) Charakter zatrudnienia (umowa o pracę, umowa z dnia. o współpracy, zlec., inne) Informacja o podstawie dysponowania osobami Zestawienie wymaganego sprzętu budowlanego niezbędnego do realizacji w/w inwestycji Koparka gąsienicowa 0,40 m3 lub 0,60 m3 Spycharka gąsienicowa 75 KM lub 100 KM Ładowarka jednonacz.koł.1,25 m3 Równiarka samojezdna 74kW/100KM Walec samojezdny 10 do 15 t Walec wibracyjny 9 t Koparko-odmularka 0,09 0,12 m Sprężarka spalinowa Żuraw samochodowy do 4 ton Samochód dostawczy Aplikator geosiatki przyczepny Oświadczam, że dysponuję wyżej wymienionym sprzętem (lub równoważnym) do realizacji.

5 Remont modernizacyjny dróg PNGS O.O. Bukowina oddz.149,150. ZP/9/DR/RB/2017 INFORMACJA O PODWYKONAWCACH którym Wykonawca powierzy wykonanie części L.p. Podwykonawca Zakres zadania, który będzie wykonywał podwykonawca

Podobne dokumenty

Nazwa wykonawcy:... Siedziba wykonawcy:...

Nazwa wykonawcy:... Siedziba wykonawcy:... Załącznik nr 2 OŚWIADCZENIE /Art. 22 ust. 1 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 Prawo zamówień publicznych, tekst jednolity (Dz.U. z 2013 r. poz. 907 z późn zm.)/ Nazwa wykonawcy:...... Siedziba wykonawcy:......