Dostawa autobusu przystosowanego do przewozu osób niepełnosprawnych

Transkrypt

1 Wykonawca: Pełna nazwa/ firma: Adres NIP/PESEL Regon O F E R T A W Y K O N A W C Y Do Miejskiego Zakładu Komunikacji w Krotoszynie sp. z. o. o. Odpowiadajc na ogłoszenie o przetargu nieograniczonym dot. zamówienia pn.: Dostawa autobusu przystosowanego do przewozu osób niepełnosprawnych 1. Oferujemy realizacj w/w zamówienia za wynagrodzeniem :... zł /bez podatku VAT/. Podatek VAT wynosi... %, co stanowi kwot :... Ogółem warto oferty wynosi:... zł /z podatkiem VAT/ słownie : Osoba uprawniona do kontaktów: Imi i nazwisko Adres do korespondencji Nr telefonu Nr faksu 3. Owiadczamy, e w cenie oferty zostały uwzgldnione wszystkie koszty wykonania zamówienia. 4. Składam/y niniejsz ofert: - we własnym imieniu * - jako Wykonawcy wspólnie ubiegajcy si o udzielenie zamówienia.* * niepotrzebne skreli 5. Nastpujce prace zamierzamy zleci podwykonawcom : Lp. Nazwa i adres podwykonawcy Zakres do wykonania

2 6. Owiadczamy, e zapoznalimy si ze specyfikacj istotnych warunków zamówienia i nie wnosimy do niej zastrzee, zdobylimy informacje konieczne do właciwego wykonania zamówienia oraz akceptujemy tre wzoru umowy. 7. Owiadczamy, e oferowane autobusy spełniaj wszystkie warunki i wymagania oraz posiadaj parametry techniczne i wyposaenie zgodnie z wymogami okrelonymi przez Zamawiajcego w SIWZ. Owiadczamy, e posiadamy wane wiadectwo homologacji typu i zobowizujemy si je przedłoy na danie Zamawiajcego. 8. Owiadczamy, e w przypadku wygrania przetargu, najpóniej przed podpisaniem umowy złoymy Zamawiajcemu dokumenty okrelone w punkcie XXII.1 SIWZ. 9. Owiadczamy, e termin płatnoci faktur wynosi : 14/ 21/ 30 dni* od daty otrzymania ich przez Zamawiajcego. * niepotrzebne skreli Płatno Zamawiajcy przekae na rachunek bankowy Wykonawcy nr: 10. Oferujemy nastpujce warunki gwarancji: 1. na podzespoły mechaniczne i elektroniczne bez limitu kilometrów... (min. 2 lata); 2. na powłoki lakiernicze:... lat (min.3 lata); 3. na perforacj elementów nadwozia :... lat (min.10 lat bez limitu przebiegu); 11. Zobowizujemy si do wykonania zamówienia w terminie : od dnia podpisania umowy do dnia r. 12. Owiadczamy, e uwaamy si za zwizanych niniejsz ofert na okres 30 dni. 13. Owiadczamy, e w przypadku wygrania przetargu uwaamy si za zobowizanych do zawarcia umowy po upływie terminów okrelonych w art. 94 ust. 1 ustawy PZP, nie póniej jednak ni przed upływem terminu zwizania ofert ( z zastrzeeniem okrelonym w ustawie PZP), liczc od dnia przesłania zawiadomienia o wyborze najkorzystniejszej oferty. 14. W przypadku wygrania przetargu zobowizujemy si do wniesienia - przed podpisaniem umowy - zabezpieczenia naleytego wykonania umowy w wysokoci 5 % ceny całkowitej podanej w ofercie. 15. Owiadczamy, e jestemy mikro/małym/rednim przedsibiorstwem (zgodnie z art. 2 Załcznik nr I do Rozporzdzenia Komisji /UE/ nr 651/2014 z dn r.*) : Tak Nie ( zaznaczy właciwe) * do kategorii mikroprzedsibiorstw oraz małych i rednich przedsibiorstw ( MP ) nale przedsibiorstwa, które zatrudniaj mniej ni 250 pracowników i których roczny obrót nie przekracza 50 milionów EUR, lub roczna suma bilansowa nie przekracza 43 milionów EUR. 16. Owiadczamy, e wypełnilimy obowizki informacyjne przewidziane w art. 13 lub art. 14 RODO (rozporzdzenie Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w zwizku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (ogólne rozporzdzenie o ochronie danych) (Dz. Urz. UE L 119 z , str. 1)) wobec osób fizycznych, od których dane osobowe bezporednio lub porednio pozyskałem w celu ubiegania si o udzielenie zamówienia publicznego w niniejszym postpowaniu.*

3 * W przypadku gdy wykonawca nie przekazuje danych osobowych innych ni bezporednio jego dotyczcych lub zachodzi wyłczenie stosowania obowizku informacyjnego, stosownie do art. 13 ust. 4 lub art. 14 ust. 5 RODO treci owiadczenia wykonawca nie składa przez jego wykrelenie. 17. Załcznikami do niniejszej oferty s : 1/... 2/... 3/... 4/... 5/... Na kolejno ponumerowanych stronach składamy cało oferty. Miejsce i data:

4 (piecz adresowa firmy Wykonawcy) Załcznik nr 1 Opis techniczny szczegółowa kompletacja wymaga technicznych oferowanego autobusu Cecha, parametr Marka Typ rok produkcji (2018, autobus fabrycznie nowy, nie rejestrowany) 1. Podstawowe informacje L.p. Parametry wymagane przez Zamawiajcego Parametry oferowane przez Wykonawc 1 rodzaj silnika (silnik typu Diesel) 2 ilo miejsc siedzcych dla pasaerów + obsługa (minimum 28 + kierowca + pilot) 3 pojemno silnika (minimum 2900 cm³ max 3000 cm) 4 moc silnika (minimum 130 kw) 5 normy emisji spalin (EURO 6) 6 skrzynia biegów (manualna 6+1) 7 rozstaw osi (minimum 4700 mm) 8 kolor (dowolny) 9 Długo min.8400 mm max 9000 mm 10 ABS z układem wspomagania hamowania 11 ESP system stabilizacji toru jazdy 12 ASR kontrola trakcji 13 Retarder elektromagnetyczny 14 elektryczne lusterka, podgrzewane 15 klimatyzacja kierowcy i pasaerów z indywidualnymi nadmuchami i indywidualnym owietleniem 16 ogrzewanie postojowe 17 termiczna i akustyczna izolacja przedziału pasaerskiego 18 Siedzenia pasaerskie typu turystycznego, wysokie, z zagłówkiem uchylane, z przesuwem

5 bocznym, wyposaone w siatk na gazety, stolik, podnóki, pasy bezpieczestwa oraz podłokietniki od strony przejcia 19 komputer pokładowy 20 kamera cofania oraz kamera drzwi tylnych 21 pełnowymiarowe koło zapasowe 22 napd na tyln o 23 tylne koła podwójne 24 Drzwi przednie otwierane elektrycznie, drzwi tylne otwierane mechanicznie 25 podwietlany korytarz i stopnie wejciowe 26 Winda dla inwalidy elektryczno- hydrauliczna, komplet zapi na wózek inwalidzki 27 wybijaki do szyb, ganica, apteczka, trójkt ostrzegawczy 28 Mikrofon, lodówka 29 tachograf z aktualn legalizacj 30 przyciemniane szyby podwójne, boczne 31 DVD z chowanym elektrycznie ekranem 32 gniazda do ładowania USB przy podwójnych siedzeniach Miejsce i data :.

6 Załcznik nr 2a (piecz adresowa firmy Wykonawcy) OWIADCZENIE WYKONAWCY składane na podstawie art. 25a ust. 1 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówie publicznych (dalej jako: ustawa PZP), DOTYCZCE SPEŁNIANIA WARUNKÓW UDZIAŁU W POSTPOWANIU Na potrzeby postpowania o udzielenie zamówienia publicznego pn. Dostawa autobusu przystosowanego do przewozu osób niepełnosprawnych prowadzonego przez Miejski Zakład Komunikacji sp. z o.o. w Krotoszynie, owiadczam, co nastpuje: INFORMACJA DOTYCZCA WYKONAWCY: Owiadczam, e spełniam warunki udziału w postpowaniu okrelone przez Zamawiajcego w pkt. IX.A Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia... (miejscowo), dnia.. r. INFORMACJA W ZWIZKU Z POLEGANIEM NA ZASOBACH INNYCH PODMIOTÓW: Owiadczam, e w celu wykazania spełniania warunków udziału w postpowaniu, okrelonych przez Zamawiajcego w pkt. IX.A Specyfikacji Istotnych warunków Zamówienia, polegam na zasobach nastpujcego/ych podmiotu/ów:......, w nastpujcym zakresie (wskaza podmiot i okreli odpowiedni zakres dla wskazanego podmiotu)... (miejscowo), dnia.. r.

7 OWIADCZENIE DOTYCZCE PODANYCH INFORMACJI: Owiadczam, e wszystkie informacje podane w powyszych owiadczeniach s aktualne i zgodne z prawd oraz zostały przedstawione z pełn wiadomoci konsekwencji wprowadzenia zamawiajcego w błd przy przedstawianiu informacji... (miejscowo), dnia.. r.

8 (piecz adresowa firmy Wykonawcy) Załcznik nr 2b OWIADCZENIE WYKONAWCY składane na podstawie art. 25a ust. 1 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówie publicznych (dalej jako: ustawa PZP), DOTYCZCE PRZESŁANEK WYKLUCZENIA Z POSTPOWANIA Na potrzeby postpowania o udzielenie zamówienia publicznego pn. Dostawa autobusu przystosowanego do przewozu osób niepełnosprawnych prowadzonego przez Miejski Zakład Komunikacji sp. z o.o. w Krotoszynie, owiadczam, co nastpuje: OWIADCZENIA DOTYCZCE WYKONAWCY: 1. Owiadczam, e nie podlegam wykluczeniu z postpowania na podstawie obligatoryjnych przesłanek art. 24 ust 1 pkt ustawy PZP... (miejscowo), dnia.. r. Owiadczam, e zachodz w stosunku do mnie podstawy wykluczenia z postpowania na podstawie art.. ustawy PZP (poda majc zastosowanie podstaw wykluczenia sporód wymienionych w art. 24 ust. 1 pkt 13-14, lub art. 24 ust. 5 ustawy PZP). Jednoczenie owiadczam, e w zwizku z ww. okolicznoci, na podstawie art. 24 ust. 8 ustawy PZP podjłem nastpujce rodki naprawcze: (miejscowo), dnia. r.

9 OWIADCZENIE DOTYCZCE PODMIOTU, NA KTÓREGO ZASOBY POWOŁUJE SI WYKONAWCA: Owiadczam, e w stosunku do nastpujcego/ych podmiotu/tów, na którego/ych zasoby powołuj si w niniejszym postpowaniu, tj.:.. (poda pełn nazw/firm, adres, a take w zalenoci od podmiotu: NIP/PESEL, KRS/CEiDG) nie zachodz podstawy wykluczenia z postpowania o udzielenie zamówienia... (miejscowo), dnia. r. OWIADCZENIE DOTYCZCE PODWYKONAWCY NIEBDCEGO PODMIOTEM, NA KTÓREGO ZASOBY POWOŁUJE SI WYKONAWCA: Owiadczam, e w stosunku do nastpujcego/ych podmiotu/tów, bdcego/ych podwykonawc/ami: (poda pełn nazw/firm, adres, a take w zalenoci od podmiotu: NIP/PESEL, KRS/CEiDG), nie zachodz podstawy wykluczenia z postpowania o udzielenie zamówienia... (miejscowo), dnia. r. OWIADCZENIE DOTYCZCE PODANYCH INFORMACJI: Owiadczam, e wszystkie informacje podane w powyszych owiadczeniach s aktualne i zgodne z prawd oraz zostały przedstawione z pełn wiadomoci konsekwencji wprowadzenia zamawiajcego w błd przy przedstawianiu informacji... (miejscowo), dnia. r.

10 Załcznik nr 3 ZOBOWIZANIE DO ODDANIA DO DYSPOZYCJI NIEZBDNYCH ZASOBÓW NA POTRZEBY REALIZACJI ZAMÓWIENIA Ja/My niej podpisani reprezentujcy firm : (nazwa i adres Wykonawcy podmiotu oddajcego do dyspozycji zasoby) zobowizuj/my si do oddania na rzecz (nazwa i adres Wykonawcy, któremu inny podmiot oddaje do dyspozycji zasoby) do dyspozycji niezbdnych zasobów w postaci (naley zaznaczy właciwy kwadrat) : sytuacji ekonomicznej lub finansowej zdolnoci technicznej lub zawodowej w zakresie : (naley opisa udostpniany zasób/potencjał lub poda dane np. dokładn nazw dokumentu udostpnianego), do realizacji zamówienia publicznego pn. Dostawa autobusu przystosowanego do przewozu osób niepełnosprawnych (nazwa zadania) na okres korzystania z nich przy wykonywaniu zamówienia. UWAGA! W odniesieniu do warunków dotyczcych wykształcenia, kwalifikacji zawodowych lub dowiadczenia, wykonawcy mog polega na zdolnociach innych podmiotów, jeli podmioty te zrealizuj roboty budowlane lub usługi, do realizacji których te zdolnoci s wymagane (art. 22a ust 4 ustawy PZP). Zgodnie z art. 22a ust 5 ustawy PZP Wykonawca, który polega na sytuacji finansowej lub ekonomicznej innych podmiotów, odpowiada solidarnie z podmiotem, który zobowizał si do udostpnienia zasobów, za szkod poniesion przez zamawiajcego powstał wskutek nieudostpnienia tych zasobów, chyba e za nieudostpnienie zasobów nie ponosi winy.... (miejsce i data złoenia owiadczenia) (podpis Wykonawcy oddajcego do dyspozycji zasoby)

11 (piecz adresowa firmy Wykonawcy) Załcznik nr 4 UWAGA! Wykaza naley wykonanie : w okresie ostatnich 3 lat przed upływem składania ofert, a jeeli okres prowadzenia działalnoci jest krótszy w tym okresie, dostawy co najmniej 3 sztuk fabrycznie nowych autobusów z iloci miejsc siedzcych dla pasaerów - min. 28, z silnikami spełniajcymi norm emisji spalin EURO-6, zintegrowanymi z manualn skrzyni biegów.!"#$%& '#()$!*$' Warto!'+$ %)'*!,% '#()$!*$' (brutto) /PLN/ '&' )-.%*'*$'/)-.%*-)'*$' "%0&')- ( m-c/rok) "1$%2' W załczeniu przedstawiam(y) dowody okrelajce czy te dostawy zostały wykonane/s wykonywane naleycie, (referencje bd inne dokumenty wystawione przez podmiot na rzecz którego dostawy zostały wykonane/ wykonywane, a jeeli z uzasadnionej przyczyny o obiektywnym charakterze Wykonawca nie jest w stanie uzyska tych dokumentów- owiadczenie Wykonawcy; w przypadku wiadcze okresowych lub cigłych nadal wykonywanych referencje bd inne dokumenty potwierdzajce ich naleyte wykonywanie powinny by wydane nie wczeniej ni 3 miesice przed upływem terminu składania ofert). Miejsce i data:

12 Załcznik nr 5 (piecz adresowa firmy Wykonawcy) OWIADCZENIE Z ART. 24 UST. 11 USTAWY PRAWO ZAMÓWIE PUBLICZNYCH Przystpujc do postpowania o udzielenie zamówienia publicznego w trybie przetargu nieograniczonego dotyczcego zadania pn. : Owiadczam(y), e: 1. nie naleymy do adnej grupy kapitałowej w rozumieniu ustawy z dnia 16 lutego 2007 r. o ochronie konkurencji i konsumentów (Dz. U. z 2018 r., poz. 798)* 2. nie naleymy do grupy kapitałowej, o której mowa w art. 24 ust. 1 pkt 23 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówie publicznych w rozumieniu ustawy z dnia 16 lutego 2007 r. o ochronie konkurencji i konsumentów (Dz. U. z 2018 r., poz. 798)*. 3. naleymy do grupy kapitałowej o której mowa w art. 24 ust. 1 pkt 23 ustawy PZP i w zwizku z tym składamy list podmiotów nalecych do tej samej grupy kapitałowej w rozumieniu ustawy z dnia 16 lutego 2007 r. o ochronie konkurencji i konsumentów (Dz. U. z 2018 r., poz. 798)*. Lp. Lista podmiotów nalecych do tej samej grupy kapitałowej: Nazwa podmiotu i adres Uwaga! 1. Wraz ze złoeniem owiadczenia, Wykonawca moe przedstawi dowody, e powizania z innym Wykonawc nie prowadz do zakłócenia konkurencji w postpowaniu o udzielenie zamówienia. 2. Zgodnie z ustaw z dnia 16 lutego 2007 r. o ochronie konkurencji i konsumentów przez grup kapitałow rozumie si przez to wszystkich przedsibiorców, którzy s kontrolowani w sposób bezporedni lub poredni przez jednego przedsibiorc, w tym równie tego przedsibiorc. Miejsce i data :. niepotrzebne skreli

13 Załcznik nr 6 (piecz adresowa firmy Wykonawcy) OWIADCZENIE WYKONAWCY Na potrzeby postpowania o udzielenie zamówienia publicznego pn. Owiadczam, e dla oferowanego w postpowaniu autobusu posiadam wiadectwo homologacji typu pojazdu... (miejscowo), dnia.. r.

14