FORMULARZ OFERTY Część 6 Aparaty do ultrasonografii

Transkrypt

1 (pieczęć adresowa wykonawcy) Załącznik nr 1 do SIWZ Znak sprawy: NLP I. Nazwa przedmiotu zamówienia: FORMULARZ OFERTY Część 6 Aparaty do ultrasonografii Dostawę specjalistycznej aparatury i sprzętu medycznego w ramach projektu Doposażenie w sprzęt oddziałów: ginekologiczno-położniczego, neonatologii oraz pediatrii w celu podniesienia wydajności usług medycznych w zakresie opieki nad matką i dzieckiem w SPZOZ w Kędzierzynie-Koźlu. II. Nazwa i adres wykonawcy: NIP.. REGON. Wielkość przedsiębiorstwa: mikro małe średnie (zaznaczyć odpowiednio) duże Dane teleadresowe na które należy przekazywać korespondencję związaną z niniejszym postępowaniem: Fax ... Osoba upoważniona na podstawie... (wskazać rodzaj dokumentu np. KRS, CEDG, pełnomocnictwo itp.) do reprezentacji Wykonawcy/ów i podpisująca ofertę:... Osoba do kontaktu z Zamawiającym... Adres do korespondencji (jeżeli inny niż adres siedziby):... Przystępując do postępowania o udzielenie zamówienia publicznego prowadzonego w trybie przetargu nieograniczonego zgodnie z ustawą z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień publicznych pn: Dostawę specjalistycznej aparatury i sprzętu medycznego w ramach projektu Doposażenie w sprzęt oddziałów: ginekologiczno-położniczego, neonatologii oraz pediatrii w celu podniesienia wydajności usług medycznych w zakresie opieki nad matką i dzieckiem w SPZOZ w Kędzierzynie-Koźlu - aparaty do ultrasonografii, oferujemy wykonanie przedmiotu zamówienia na warunkach określonych

2 przez Zamawiającego oraz zgodnie z opisem przedmiotu zamówienia za łączną 1 (wraz z należnym podatkiem VAT) cenę ofertową brutto.. zł L.p. Nazwa przedmiotu zamówienia Ilość Cena brutto 1 USG z głowicami 1 2 Aparat do USG 1 INFORMUJEMY, ŻE (właściwe zakreślić): wybór oferty nie będzie prowadzić do powstania u Zamawiającego obowiązku podatkowego; wybór oferty będzie prowadzić do powstania u Zamawiającego obowiązku podatkowego w odniesieniu do następujących towarów i usług (w zależności od przedmiotu zamówienia): Lp. Nazwa (rodzaj) towaru lub usługi Wartość bez kwoty podatku Wartość towaru / usług powodująca obowiązek podatkowy u Zamawiającego to.. zł netto* 2. Powyższą tabelę wypełnić tylko w przypadku gdy: dotyczy Wykonawców, których oferty będą generować obowiązek doliczania wartości podatku VAT do wartości netto oferty, tj. w przypadku: wewnątrzwspólnotowego nabycia towarów, mechanizmu odwróconego obciążenia, o którym mowa w art. 17 ust. 1 pkt 7 ustawy o podatku od towarów i usług, importu usług lub importu towarów, z którymi wiąże się obowiązek doliczenia przez Zamawiającego przy porównywaniu cen ofertowych podatku VAT. Oferta wg pozostałych kryteriów (Rozdz. XIV SIWZ): L.p. Opis kryterium Oferowany parametr 1 Termin wykonania zamówienia 2 Okres gwarancji Opis przedmiotu zamówienia: L.p. 1 Asortyment/ opis przedmiotu zamówienia wraz z opisem wymaganych parametrów 1 USG z głowicami 1 szt. (poniższe informacje wpisuje Wykonawca) Rok produkcji:..., Producent:..., Model:... Przeznaczenie badania diagnostyczne z wykorzystaniem fali ultradźwiękowej. Zastosowanie w badaniach ginekologicznych, położniczych, brzusznych. 1 ŁĄCZNA CENA OFERTOWA stanowi całkowite wynagrodzenie Wykonawcy, uwzględniające wszystkie koszty związane z realizacją przedmiotu zamówienia zgodnie z niniejszą SIWZ. 2 W przypadku, gdy ofertę składa wykonawca zagraniczny, który na podstawie odrębnych przepisów nie jest zobowiązany do uiszczenia VAT w Polsce, należy wpisać cenę netto. Przy ocenie takiej oferty zastosowanie będzie miał zapis wskazany w dziale XVI pkt 4 SIWZ wynikający z art. 91 ust. 3a ustawy Pzp.

3 2 3 Składowe aparatu: a) zintegrowana stacja robocza, b) system archiwizacji wykonanych badań, c) videoprinter B/W sterowany z panelu operatora, d) oprogramowanie do badań m.in.: ginekologicznych, położniczych, wczesne położnictwo, brzusznych, nerki, echo serca płodu, urologicznych naczyniowych, małych narządów, mięśnioszkieletowych, piersi, pediatrycznych, kardiologicznych, transkranialnych. Obrazowanie i moduły: a) skala szarości: min. 256 odcieni, min. 8 bitów, b) liczba procesowych cyfrowych kanałów przetwarzania min c) ilość gniazd podłączenia głowic obrazowych (aktywne, równoważne bezpinowe) min. 3 d) ilość obrazów pamięci dynamicznej CINE min Tryb B: e) zakres głębokości penetracji do min. 38 cm f) obrazowanie wieloczęstotliwościowe na kilku częstotliwościach jednocześnie, g) maksymalna prędkość obrazowania min fps h) Zoom dla obrazów na żywo i zatrzymanych, i) możliwość rotacji obrazu o 360 o w skoku co 90 o j) zmiana wzmocnienia obrazu zamrożonego i obrazu z pamięci CINE k) automatyczna optymalizacja obrazu przy pomocy jednego przycisku dla trybu 2D, Color Doppler, Pulse Wave Doppler (m.in. dopasowanie wzmocnienia na poszczególnych głębokościach, automatyczne ustawienie bramki Dopplera Kolorowego, Automatycznego pochylenia bramki Dopplera Kolorowego, Automatyczne ustawienie położenia i wielkości bramki Dopplera Pulsacyjnego SV, automatyczne dopasowanie spektrum) dostępna na głowicach liniowych, l) pełny postprocessing obrazu min.: auto optymalizacja tkanki, auto optymalizacja spektrum, zmiana map szarości (min. 13 map), zmiana chroma map (min. 16 map), Tryb M: m) Tryb M z Dopplerem Kolor n) obrazowanie trapezoidalne na głowicach liniowych, o) Doppler Mocy, maks. prędkość min. 5,6 m/s p) maks. PRF Dla DM min. 18,4 KHz q) Kolor Doppler: prędkość w KD maksymalna min. 5,6m/s, prędkość dla KD min. 410 fps r) maks. PRF dla Kolor Doppler min. 18,4 KHz s) Doppler Pulsacyjny, prędkość min. 3,0 m/s t) regulacja wielkości bramki Dopplerowskiej (DP) min. 0,5-15 mm, u) maks. PRF dla PWD min. 23 KHz v) obrazowanie złożeniowe (B+B/C) w czasie rzeczywistym, w) obrazowanie krzyżowe na głowicach liniowych i convex, x) tryb Triplex (B+ CD/PD + PWD), y) jednoczesne wyświetlanie na ekranie trybów: B+M, B+PW, B+C, B+PD, B+DPD, B+SFlow/eFlow, B+TD B+SFlow/eFlow+PW,, B+PPI+PW, B+C+PW, B+PD+PW, B+CW, B+TD+PW, B+DPD+PW, B+C+M, Dual B, Dual B+C, Dual B+PD, z) Dicom

4 Głowice: Convex a) singiel cristal lub matrycowa do badań brzusznych i ginekologicznopołożniczych, b) zakres częstotliwości pracy min. 1-7 MHz c) ilość elementów: min. 160 d) kąt skanowania: min. 70 e) możliwość podłączenia przystawki biopsyjnej. Endowaginalna a) do badań ginekologiczno-położniczych, urologicznych, b) zakres częstotliwości pracy min. 5-9 MHz c) ilość elementów: min. 192 d) kąt skanowania: min. 150 o e) możliwość podłączenia przystawki biopsyjnej. Zakres ultrasonografii: a) zakres częstotliwość pracy: min. od 1,0 do 18,00 MHz (zakres minimalny), b) dynamika systemu min 250 db c) ilość stref ogniskowania przy nadawaniu min. 8 d) zaawansowany filtr do redukcji szumów speklowych polepszający jednocześnie obrazowanie w skali szarości oraz skalę kontrastu z jednoczesnym uwydatnieniem granic tkanek, e) zaawansowana funkcja dedykowana do obrazowania wysokiej czułości i rozdzielczości, przeznaczona do wykrywania i obrazowania bardzo wolnych przepływów, f) pomiary podstawowe na obrazie: pomiar odległości, obwodu, pola powierzchni, objętości. Budowa aparatu: a) wbudowany monitor LCD z podświetleniem, kolorowy, bez przeplotu, z przekątną ekranu min 23 b) rozdzielczość min x 1080 x 24 c) touchscreen LED: min. 10, rozdzielczość 1280 x 800 x 24, z klawiaturą, cyfrowa regulacja TGC z funkcją zapamiętywania co najmniej 3 preferowanych ustawień, konfigurowanie min. 4 presetów (głowica i kategoria badania), d) panel sterowania z regulacją położenia we wszystkich kierunkach oraz obrót min. +/- 30, góra/dół co najmniej 185mm e) cyfrowy beamformer, f) 4 koła skrętne z możliwością blokowania każdego z kół, g) klawiatura alfanumeryczna, wysuwana spod operatora. Archiwizacja: a) danych pacjenta, b) raportów, c) obrazów pętli obrazowych, d) sekwencji filmowych nagrywanie równoległe z prowadzonym badaniem oraz po zamrożeniu (pętli CINE),

5 e) dysk SSD co najmniej 500GB Porty/łączność: a) DVI, b) mikrofon, 8 c) dyski CD/DVD, d) wejście USB - zapis eksportowanych danych w formatach min. BMP, dicom, avi, jpg, tiff Możliwości rozbudowy: a) funkcja dedykowana do badania piersi w trybie B-Mode, umożliwiająca analizę morfologiczną z automatycznym oraz półautomatycznym obrysem ewentualnych zmian nowotworowych, z możliwością klasyfikacji nowotworowej. Skala BI-RADS oraz funkcjonalności m.in. do kilku obrysów zmiany nowotworowej, uwidocznionych na panelu dotykowym oraz dedykowany raport z badania piersi, b) dodatkowa głowica convex wolumetryczną, c) dodatkowa głowica 2D convex, d) dodatkowa głowica endowaginalna do badań ginekologiczno-położniczych oraz urologicznych, e) dodatkowa głowica endowaginalna wolumetryczna, f) dodatkowa głowica liniowa, g) dodatkowa głowica liniowa typu Hockey do badań mięśnioszkieletowych, h) zaawansowane obrazowanie 4D umożliwiające zrobienie realistycznych projekcji płodu (diagnostykę wad u płodu). Oprogramowanie wyposażone w funkcje przezierności tkanki oraz wirtualnego oświetlania struktury z dowolnego kąta, i) oprogramowanie elastograficzne dedykowane do badania tarczycy, 9 elastografia bez uciskowa z wykorzystaniem pulsacji tętnicy szyjnej oraz indeksem elastyczności ECI, j) obrazowanie elstograficzne, k) Dicom Q/R l) opcja poprawiająca jakość obrazowania wolumetrycznego np. HDVI lub VSRI m) funkcja nagrywania badania na żywo bezpośrednio na nośniki CD/DVD oraz USB n) funkcja półautomatycznego pomiaru NT o) elastografia fali poprzecznej (shearwave), p) oprogramowanie elastograficzne dedykowane do badań piersi obliczanie strain ratio na podstawie wybranego jednego obszaru zainteresowania (ROI), q) funkcja w trybie B-Mode umożliwiającą analizę morfologiczną oraz funkcjonalną tętnic oraz żył, r) kardiologiczna opcja STRAIN oraz STRESS ECHO, s) obrazowanie kontrastowe dostępne na głowicy convex oraz liniowej, t) bezprzewodowe podłączenie ultrasonografu do telefonu wyposażonego w aplikację mobilną do przesłania obrazów, filmów ultrasonograficznych oraz danych pomiarowych płodu. Zasilanie: 10 a) sieciowe standardowe 230V 50Hz 11 Rok produkcji nie wcześniej niż 2018r. Gwarancja: min. 36 miesiące na aparat i głowice Montaż, instalacja, uruchomienie i szkolenia w siedzibie Zamawiającego. Szkolenie może

6 być przeprowadzone w dniu montażu lub w innym terminie uzgodnionym z Zamawiającym. Opis parametrów równoważnych lub lepszych niż podane w specyfikacji: (wypełnić wg potrzeb, jeżeli dotyczy) Nazwa Parametru Opis parametrów w zaoferowanym sprzęcie L.p Asortyment/ opis przedmiotu zamówienia wraz z opisem wymaganych parametrów 2 Aparat USG 1 szt. (poniższe informacje wpisuje Wykonawca) Rok produkcji:..., Producent:..., Model:... Przeznaczenie badania diagnostyczne z wykorzystaniem fali ultradźwiękowej. Zastosowanie w badaniach pediatrycznych. Składowe aparatu: a) zintegrowana stacja robocza, b) system archiwizacji wykonanych badań, c) videoprinter B/W sterowany z panelu operatora, d) oprogramowanie do badań m.in.: ginekologicznych, położniczych, wczesne położnictwo, brzusznych, nerki, echo serca płodu, urologicznych naczyniowych, małych narządów, mięśnioszkieletowych, piersi, pediatrycznych, kardiologicznych, transkranialnych. Obrazowanie i moduły: a) skala szarości: min. 256 odcieni, min. 8 bitów, b) liczba procesowych cyfrowych kanałów przetwarzania min c) ilość gniazd podłączenia głowic obrazowych (aktywen, równoważne bezpinowe) min. 3 d) ilość obrazów pamięci dynamicznej CINE min Tryb B: e) zakres głębokości penetracji do min. 38 cm f) obrazowanie wieloczęstotliwościowe na kilku częstotliwościach jednocześnie, g) maksymalna prędkość obrazowania min fps h) Zoom dla obrazów na żywo i zatrzymanych, i) możliwość rotacji obrazu o 360 o w skoku co 90 o j) zmiana wzmocnienia obrazu zamrożonego i obrazu z pamięci CINE k) automatyczna optymalizacja obrazu przy pomocy jednego przycisku dla trybu 2D, Color Doppler, Pulse Wave Doppler (m.in. dopasowanie wzmocnienia na poszczególnych głębokościach, automatyczne ustawienie bramki Dopplera Kolorowego, Automatycznego pochylenia bramki Dopplera Kolorowego, Automatyczne ustawienie położenia i wielkości bramki Dopplera Pulsacyjnego SV, automatyczne dopasowanie spektrum) dostępna na głowicach liniowych, l) pełny postprocessing obrazu min.: auto optymalizacja tkanki, auto optymalizacja spektrum, zmiana map szarości (min. 13 map), zmiana

7 4 5 chroma map (min. 16 map), Tryb M: m) Tryb M z Dopplerem Kolor n) obrazowanie trapezoidalne na głowicach liniowych, o) Doppler Mocy, maks. prędkość min. 5,6 m/s p) maks. PRF Dla DM min. 18,4 KHz q) Kolor Doppler: prędkość w KD maksymalna min. 5,6m/s, prędkość dla KD min. 410 fps r) maks. PRF dla Kolor Doppler min. 18,4 KHz s) Doppler Pulsacyjny, prędkość min. 3,0 m/s t) regulacja wielkości bramki Dopplerowskiej (DP) min. 0,5-15 mm, u) maks. PRF dla PWD min. 23 KHz v) obrazowanie złożeniowe (B+B/C) w czasie rzeczywistym, w) obrazowanie krzyżowe na głowicach liniowych i convex, x) tryb Triplex (B+ CD/PD + PWD), y) jednoczesne wyświetlanie na ekranie trybów: B+M, B+PW, B+C, B+PD, B+DPD, B+SFlow/eFlow, B+TD B+SFlow/eFlow+PW, B+PPI+PW, B+C+PW, B+PD+PW, B+CW, B+TD+PW, B+DPD+PW, B+C+M, Dual B, Dual B+C, Dual B+PD, z) Dicom. Głowice: Convex a) singiel cristal lub matrycowa do badań brzusznych i ginekologicznopołożniczych, b) zakres częstotliwości pracy min. 1-7 MHz c) ilość elementów: min. 160 d) kąt skanowania: min. 70 e) możliwość podłączenia przystawki biopsyjnej. Liniowa I a) do badań mięśniowo-szkieletowych, małych narządów, naczyniowych, b) zakres częstotliwości pracy min MHz c) ilość elementów: min. 192 d) szerokość skanu: max 40 mm e) możliwość podłączenia przystawki biopsyjnej. Liniowa II a) do badań mięśniowo-szkieletowych, małych narządów, naczyniowych, b) zakres częstotliwości pracy min MHz c) ilość elementów: min. 256 d) szerokość skanu: max 50 mm e) możliwość podłączenia przystawki biopsyjnej. Microconvex a) do badań naczyniowych oraz pediatrycznych, b) zakres częstotliwości pracy min. 4-9 MHz c) ilość elementów: min. 128 d) kąt skanowania: min. 92 Zakres ultrasonografii: a) zakres częstotliwość pracy: min. od 1,0 do 18,00 MHz (zakres minimalny), b) dynamika systemu min 250 db c) ilość stref ogniskowania przy nadawaniu min. 8 d) zaawansowany filtr do redukcji szumów speklowych polepszający jednocześnie obrazowanie w skali szarości oraz skalę kontrastu z

8 jednoczesnym uwydatnieniem granic tkanek, e) zaawansowana funkcja dedykowana do obrazowania wysokiej czułości i rozdzielczości, przeznaczona do wykrywania i obrazowania bardzo wolnych przepływów, f) pomiary podstawowe na obrazie: pomiar odległości, obwodu, pola powierzchni, objętości Budowa aparatu: a) wbudowany monitor LCD z podświetleniem, kolorowy, bez przeplotu, z przekątną ekranu min 23 b) rozdzielczość min x 1080 x 24 c) touchscreen LED: min. 10, rozdzielczość 1280 x 800 x 24, z klawiaturą, cyfrowa regulacja TGC z funkcją zapamiętywania co najmniej 3 preferowanych ustawień, konfigurowanie min. 4 presetów (głowica i kategoria badania), d) panel sterowania z regulacją położenia we wszystkich kierunkach oraz obrót min. +/- 30, góra/dół co najmniej 185mm e) cyfrowy beamformer, f) wbudowany podgrzewacz do żelu usg, g) 4 koła skrętne z możliwością blokowania każdego z kół, h) klawiatura alfanumeryczna, wysuwana spod operatora. Archiwizacja: a) danych pacjenta, b) raportów, c) obrazów pętli obrazowych, d) sekwencji filmowych nagrywanie równoległe z prowadzonym badaniem oraz po zamrożeniu (pętli CINE), e) dysk SSD co najmniej 500GB Porty/łączność: a) DVI, b) mikrofon, c) dyski CD/DVD, d) wejście USB - zapis eksportowanych danych w formatach min. BMP, dicom, avi, jpg, tiff Możliwości rozbudowy: a) funkcja dedykowana do badania piersi w trybie B-Mode, umożliwiająca analizę morfologiczną z automatycznym oraz półautomatycznym obrysem ewentualnych zmian nowotworowych, z możliwością klasyfikacji nowotworowej. Skala BI-RADS oraz funkcjonalności m.in. do kilku obrysów zmiany nowotworowej, uwidocznionych na panelu dotykowym oraz dedykowany raport z badania piersi, b) dodatkowa głowica convex wolumetryczną, c) dodatkowa głowica 2D convex, d) dodatkowa głowica endowaginalna do badań ginekologiczno-położniczych oraz urologicznych, e) dodatkowa głowica endowaginalna wolumetryczna,

9 10 f) dodatkowa głowica liniowa, g) dodatkowa głowica liniowa typu Hockey do badań mięśnioszkieletowych, h) zaawansowane obrazowanie 4D umożliwiające zrobienie realistycznych projekcji płodu (diagnostykę wad u płodu). Oprogramowanie wyposażone w funkcje przezierności tkanki oraz wirtualnego oświetlania struktury z dowolnego kąta, i) oprogramowanie elastograficzne dedykowane do badania tarczycy, elastografia bez uciskowa z wykorzystaniem pulsacji tętnicy szyjnej oraz indeksem elastyczności ECI, j) obrazowanie elstograficzne, k) funkcja półautomatycznego obrysowania i klasyfikacji zmian nowotworowych w obrębie tarczycy (klasyfikacja pod względem: kształtu, echogeniczności, granicy tkanki), l) obrazowanie panoramiczne, m) Dicom Q/R n) opcja poprawiająca jakość obrazowania wolumetrycznego np. HDVI lub VSRI o) funkcja nagrywania badania na żywo bezpośrednio na nośniki CD/DVD oraz USB p) funkcja półautomatycznego pomiaru NT q) elastografia fali poprzecznej (shearwave), r) oprogramowanie elastograficzne dedykowane do badań piersi obliczanie strain ratio na podstawie wybranego jednego obszaru zainteresowania (ROI), s) funkcja w trybie B-Mode umożliwiającą analizę morfologiczną oraz funkcjonalną tętnic oraz żył, t) kardiologiczna opcja STRAIN oraz STRESS ECHO, u) obrazowanie kontrastowe dostępne na głowicy convex oraz liniowej, v) bezprzewodowe podłączenie ultrasonografu do telefonu wyposażonego w aplikację mobilną do przesłania obrazów, filmów ultrasonograficznych oraz danych pomiarowych płodu. Zasilanie: a) sieciowe standardowe 230V 50Hz 11 Rok produkcji nie wcześniej niż 2018r. Gwarancja: min. 36 miesiące na aparat i głowice Montaż, instalacja, uruchomienie i szkolenia w siedzibie Zamawiającego. Szkolenie może być przeprowadzone w dniu montażu lub w innym terminie uzgodnionym z Zamawiającym. Opis parametrów równoważnych lub lepszych niż podane w specyfikacji: (wypełnić wg potrzeb, jeżeli dotyczy) Nazwa Parametru Opis parametrów w zaoferowanym sprzęcie 1. Wykonawca zobowiązuje się dostarczyć Aparaty do ultrasonografii do siedziby Zamawiającego wskazanej w umowie. Dostarczone Aparatu do ultrasonografii muszą być gotowe do poprawnej bezawaryjnej pracy w zakresie wszystkich składowych elementów i funkcji, zgodnie z opisem tych

10 elementów w niniejszym załączniku. Niedopuszczalne jest, aby dla zapewnienia prawidłowej pracy aparatów do ultrasonografii, konieczne było instalowanie dodatkowych elementów w późniejszym czasie, szczególnie za dodatkową opłatą. 2. Oświadczenie: Oświadczam, że oferowany przedmiot zamówienia spełnia ww. parametry techniczno-eksploatacyjne. Nie spełnienie parametrów wymaganych skutkuje odrzuceniem oferty. 3. Na potwierdzenie, że oferowane produkty spełniają parametry i wymagania określone w powyższych opisach, na wezwanie przez Zamawiającego, dostarczę co najmniej jedne z poniżej wskazanych dokumentów: foldery/broszury producenta/dystrybutora, informacje o produkcie ze strony internetowej producenta/dystrybutora, kartę charakterystyki produktu przygotowaną przez producenta/dystrybutora, instrukcję obsługi/opis techniczny przygotowaną przez producent/dystrybutora. III. W ramach udzielnej gwarancji na oferowane produkty, zgodnej z powyższą tabelą: Serwis gwarancyjny będzie prowadzony przez*. *podać nazwę firmy Serwis pogwarancyjny będzie prowadzony przez*. *podać nazwę firmy IV. Deklaruję ponadto: a) warunki płatności 30 dni od dnia prawidłowo wystawionej i dostarczonej do Zamawiającego faktury, po podpisaniu protokołu odbioru, bez uwag i zastrzeżeń. V. Oświadczamy, że: wadium zostało wniesione w formie., akceptujemy wszystkie postanowienia SIWZ i wzoru umowy bez zastrzeżeń, w cenie oferty zostały uwzględnione wszystkie koszty wykonania zamówienia i realizacji przyszłego świadczenia umownego, zamówienie zostanie wykonane zgodnie z wymogami określonymi w specyfikacji istotnych warunków zamówienia oraz ze szczegółowym opisem przedmiotu zamówienia (załącznik nr 1 do SIWZ), uwzględniliśmy zmiany i dodatkowe ustalenia wynikłe w trakcie procedury przetargowej stanowiące integralną część SIWZ, wyszczególnione we wszystkich umieszczonych na stronie internetowej pismach Zamawiającego, uważam (-y) się za związanego (-ych) ofertą przez okres 60 dni wskazany w specyfikacji istotnych warunków zamówienia w razie wybrania mojej (naszej) oferty zobowiązuję (-my) się do podpisania umowy na warunkach zawartych w specyfikacji i projekcie umowy, w miejscu i terminie określonym przez Zamawiającego, zobowiązuję (-my) się do wykonania zamówienia za wynagrodzenie podane w formularzu oferty, oferowane produkty są zgodne z siwz i spełniają wymogi określone w specyfikacji istotnych warunków zamówienia oraz posiadają certyfikat IVD i/lub CE (jeżeli są wymagane dla

11 oferowanego przedmiotu), oświadczam (-y), że nie uczestniczę (-ymy) jako Wykonawca w jakiejkolwiek innej ofercie złożonej w celu udzielenia niniejszego zamówienia, umowa zostanie wykonana z należytą starannością, Zamawiający nie ponosi odpowiedzialności za szkody wyrządzone przeze mnie podczas wykonywania przedmiotu zamówienia, wszelkie ustalenia i decyzje dotyczące wykonywania przedmiotu zamówienia uzgadniane będą przez Zamawiającego z ustanowionym przedstawicielem Wykonawcy, po wyborze mojej (naszej) oferty zostanie określona i udostępniona lista telefonów kontaktowych i numerów fax oraz dopełnię (-my) inne ustalenia niezbędne dla sprawnego i terminowego wykonania zamówienia. nie zamierzam/y / zamierzam/y* powierzyć podwykonawcom wykonanie następujących części zamówienia: Lp. Nazwa i adres firmy podwykonawcy Część zamówienia, której wykonanie zostanie powierzone podwykonawcom VI. Zobowiązania w przypadku przyznania zamówienia: zobowiązujemy się do zawarcia umowy w miejscu i terminie wyznaczonym przez Zamawiającego; osobą upoważnioną do kontaktów z Zamawiającym w sprawach dotyczących realizacji umowy jest tel./fax:... VII. Zastrzeżenie i informacje od Wykonawcy: 1. Oświadczam, że niżej wymienione dokumenty składające się na ofertę zawierają informacje stanowiące tajemnicę przedsiębiorstwa w rozumieniu przepisów o zwalczaniu nieuczciwej konkurencji i nie mogą być ogólnie udostępnione: 2. W celu wykazania, że powyżej wskazane dokumenty zawierają informacje stanowiące tajemnicę przedsiębiorstwa do oferty załączam: 3. Inne, istotne dla przedmiotu zamówienia informacje: VIII. Informacje dotyczące treści oferty: 1. Niniejszym wskazuję dokumenty/oświadczenia poniżej wymienione i załączone do oferty, które należy traktować jako dokumenty/oświadczenia wskazane w Rozporządzeniu Ministra Rozwoju z dnia r. w sprawie rodzajów dokumentów jakich może żądać zamawiający od wykonawcy, celem ich badania w przedmiotowym postępowaniu:

12 2. Poniżej wskazane dokumenty są dostępne w bezpłatnych bazach danych: (rodzaj dokumentu, adres bazy danych) 3. Poniżej wskazane dokumenty są dostępne u Zamawiającego, a ich treść jest aktualna:. (rodzaj dokumentu, nr postępowania do którego były złożone)... dnia (podpis i imienna pieczątka osoby upoważnionej do reprezentowania Wykonawcy)