pielęgniarz opieki ogólnej specjalistyczny kwalifikacyjny X X X X

Transkrypt

1 Kompetencje pielęgniarki ogólnej, pielęgniarki praktyki zawansowanej Kompetencje w zakresie świadczeń zapobiegawczych obejmujące: prowadzenie poradnictwa w zakresie samoopieki w zdrowiu, chorobie i niepełnosprawności w stosunku do człowieka w każdym okresie jego życia i jego rodziny, w tym również realizacja programów prozdrowotnych prowadzenie poradnictwa w zakresie żywienia dorosłych oraz dzieci zdrowych, prowadzenie poradnictwa w zakresie profilaktyki wad rozwojowych, chorób i uzależnień, prowadzenie profilaktyki powikłań w przebiegu chorób, prowadzenie edukacji zdrowotnej pacjentów i ich rodzin w zakresie zdrowego stylu życia, zapobiegania chorobom, urazom i wypadkom, organizowanie izolacji chorych zakaźnie w miejscach publicznych i w warunkach domowych, prowadzenie poradnictwa w zakresie uzyskiwania i stosowania środków pomocniczych i przedmiotów ortopedycznych/ wyrobów medycznych, wystawianie zaświadczeń, opinii i zleceń zgodnie z odrębnymi przepisami, Pielęgniarka/ pielęgniarz opieki ogólnej licencjat Pielęgniarka/ pielęgniarz praktyki kurs kurs specjalistyczny kwalifikacyjny Pielęgniarka/ pielęgniarz zaawansowanej specjalizacja magister 1

2 prowadzenie edukacji pacjentów i ich rodzin w zakresie przysługującym im praw do opieki zdrowotnej, prowadzenie edukacji w zakresie udzielania I-szej pomocy przedmedycznej przygotowanie pacjenta i jego rodziny lub opiekunów do samoopieki i samopielęgnacji rozpoznawanie i przeciwdziałanie przemocy w rodzinie, prowadzenie psychoedukacji pacjentów z zaburzeniami psychicznymi i uzależnieniami oraz ich rodzin prowadzenie edukacji osób chorych na cukrzycę i ich rodzin przeprowadza psychoedukację grupową pacjenta i jego rodziny (opiekunów) prowadzi edukację zdrowotną pacjenta z chorobami krwi i jego rodziny prowadzi edukację pacjentów z przetoką jelitową w profilaktyki powikłań oraz doboru rodzaju sprzętu stomijnego P. psych. P. psych. opieka nad pacjentem ze stomią jelitową jeżeli program obejmował treści kształcenia x- pielęgniarstwo onkologiczne/ chirurgiczne jeżeli program obejmował treści kształcenia pielęgniarstwo onkologiczne/ chirurgiczne świadczeń diagnostycznych obejmujące: rozpoznawanie uwarunkowań zachowań zdrowotnych jednostki i czynniki ryzyka wynikających ze stylu życia 2

3 rozpoznawanie zagrożeń zdrowotnych pacjentów w środowisku domowym, lokalnym, nauki i pracy rozpoznaje sytuację życiową pacjenta w celu zapobiegania jego izolacji społecznej; ustalenie diagnozy pielęgniarskiej pacjenta, rodziny i środowiska, w tym ocenę wydolności pielęgnacyjnoopiekuńczej pacjenta i jego rodziny, przeprowadzenie wywiadu z pacjentem, jego rodziną i/lub opiekunem wykonanie testów diagnostycznych dla oznaczenia ciał ketonowych i glukozy we krwi i w moczu, cholesterolu oraz innych testów paskowych, oznaczenie glikemii za pomocą glukometru, wykonanie pulsoksymetrii i kapnometrii, wstępną ocenę ciężkości urazów i organizację bezpiecznego transportu chorego, prowadzenie bilansu płynów, ocenę rozwoju psychofizycznego dziecka, wczesne wykrycie zaburzeń rozwojowych, wykonanie i interpretowanie testów przesiewowych u dzieci zgodnie z odrębnymi przepisami diagnozowanie stopnia zagrożenia odleżyn i ich klasyfikacja wg skal i ocen, pobranie materiału do badań diagnostycznych (krwi, wydzielin, wydalin oraz wymazów z jam ciała, zgodnie z odrębnymi przepisami), przygotowanie pacjenta do badań specjalistycznych (zostawić) wykonanie pomiarów podstawowych parametrów życiowych: temperatury, tętna, ciśnienia tętniczego 3

4 krwi, oddechu i świadomości, różnymi technikami rozpoznanie stanów nagłego zagrożenia zdrowotnego, monitorowanie i ocenę stanu zdrowia pacjenta i procesu jego zdrowienia oraz monitorowanie i ocenę wydolności biopsychospołecznej chorego w oparciu o obowiązujące skale, ocenę stanu zdrowia pacjenta w kierunku powikłań po specjalistycznych badaniach diagnostycznych i powikłań pooperacyjnych, rozpoznaje powikłania leczenia farmakologicznego, dietetycznego, rehabilitacyjnego i leczniczopielęgnacyjnego ocenia poziom bólu, reakcję chorego na ból i nasilenie bólu oraz stosuje postępowanie przeciwbólowe wykorzystuje nowoczesne techniki obrazowania - pomiar i monitorowanie obrzęków, pomiar masy ciała, wysokości, obwodów ciała, obliczanie wskaźnika BMI, WHR ocena stanu odżywienia i nawodnienia pacjenta, przeprowadza badanie fizykalne i określa odchylenia od normy, uwzględniając odrębności w badaniu noworodka, niemowlęcia i osoby dorosłej w wieku geriatrycznym ocena stanu zdrowia pacjenta i rozpoznanie czynników zagrażających życiu. - lub ukończyła studia pierwszego stopnia na kierunku pielęgniarstwo, które rozpoczęły się w roku akademickim 2012/ lub posiada zaświadczenie o ukończeniu kursu z zakresu badania fizykalnego Advanced Physical Assessment - posiada tytuł specjalisty w dziedzinie pielęgniarstwa uzyskany po 2001 r. - lub ukończyła studia drugiego stopnia na kierunku pielęgniarstwo, które rozpoczęły się w roku akademickim 2014/2015 4

5 asystuje lekarzowi przy badaniach diagnostycznych nakłuciu jamy brzusznej, opłucnej, pobieraniu szpiku i punkcji lędźwiowej nie jesteśmy asystentkami lekarza; uczestniczymy w wymienionych zabiegach, nie tylko diagnostycznych, ale i leczniczych dlatego wykreśliłam te trzy wyrazy wykonywanie standardowego, spoczynkowego badania elektrokardiograficznego i rozpoznanie cech elektrokardiograficznych stanów chorobowych w stanach nagłego zagrożenia zdrowotnego wykonywanie gazometrii z krwi tętniczej pobranej przez kaniulę założoną uprzednio przez lekarza w stanach nagłego zagrożenia zdrowotnego program obejmował treści kształcenia program obejmował treści kształcenia ocenę i monitorowanie poziomu znieczulenia pacjenta oraz poziomu zwiotczenia w trakcie znieczulenia ogólnego, współuczestniczy w psychoterapii grupowej oraz stosuje psychoterapię elementarną piel. AiIO piel. AiIO świadczeń leczniczych obejmujące: ustalenie i realizację procesu pielęgnowania pacjenta, wspólnie z chorym lub niepełnosprawnym i jego rodziną ustalenie diety w żywieniu pacjenta w oparciu o obowiązujące w tym zakresie wytyczne, zalecenia, programy żywieniowe oraz stosuje wybrane diety terapeutyczne w otyłości, niedożywieniu, cukrzycy, hyperlipidemii, nadciśnieniu tętniczym, chorobach serca i naczyń krwionośnych, trzustki i wątroby 5

6 dobór i stosowanie różnych technik karmienia chorych, zakładanie zgłębnika do żołądka i odbarczenie zalegającej treści oraz wykonuje płukanie zołądka, wykonanie zabiegów z zastosowaniem ciepła i zimna, w tym kompresy, okłady, naświetlanie lampą Sollux, Bioptron, zakładanie cewnika do pęcherza moczowego i usuwanie założonego cewnika, wykonanie zabiegów doodbytniczych (lewatywa, wlewka, kroplowy wlew doodbytniczy, kroplówka, sucha rurka doodbytnicza), doraźne podanie tlenu różnymi technikami wykonanie inhalacji, stosowanie baniek próżniowych doraźną modyfikację stałej dawki leczniczej insuliny szybko i krótkodziałającej, podanie glukagonu w iniekcji domięśniowej lub podskórnej, podanie produktów leczniczych wchodzących w skład zestawu przeciwwstrząsowego zgodnie z odrębnymi przepisami doraźne unieruchomienie w przypadkach złamania kości, zwichnięcia i skręcenia oraz przygotowanie pacjenta do transportu, kąpiel leczniczą, drenaż ułożeniowy, odśluzowanie dróg oddechowych, ułożenie pacjenta w pozycji właściwej do jego stanu 6

7 zdrowia lub odniesionych obrażeń ciała, założenie i zmiana opatrunku, bandażowanie, płukanie oka i ucha, podawanie produktów leczniczych różnymi drogami, samodzielnie lub na zlecenie lekarza zgodnie z obowiązującymi przepisami założenie i usunięcie cewnika z żyły obwodowej, - zrezygnowałabym z tego określenia monitorowanie, ocenę i pielęgnację miejsca wkłucia centralnego, obwodowego i portu naczyniowego, prowadzenie medycznych czynności ratunkowych w stanach nagłego zagrożenia zdrowotnego, toaletę rurki intubacyjnej i tracheostomijnej, pielęgnowanie pacjenta z przetoką, założenie sondy do żołądka, wykonanie defibrylacji automatycznej (AED), bezprzyrządowe udrażnianie dróg oddechowych, dobór i stosowanie udogodnień, materiałów i sprzętu medycznego zmniejszającego ryzyko powikłań, rozmowę terapeutyczną z pacjentem, doraźne tamowanie krwawień i krwotoków, stosowanie i dobór środków farmaceutycznych i materiałów medycznych na skórę, i błony śluzowe i rany, prowadzenie żywienia dojelitowego i pozajelitowego dorosłych i dzieci z wykorzystaniem różnych technik, w tym również pompy obrotowo-perystaltycznej, 7

8 wystawianie recept na leki zawierające określone substancje czynne, z wyłączeniem leków zawierających substancje bardzo silnie działające, środki odurzające i substancje psychotropowe, oraz środki spożywcze specjalnego przeznaczenia żywieniowego niezbędne do kontynuacji leczenia, oraz na określone wyroby medyczne, na podstawie 15a ust. 2 ustawy z dnia 15 lipca 2011 roku o zawodach pielęgniarki i położnej (w ramach realizacji zleceń lekarskich), ordynowanie leków zawierających określone substancje czynne, z wyłączeniem leków zawierających substancje bardzo silnie działające, środki odurzające i substancje psychotropowe, oraz środki spożywcze specjalnego przeznaczenia żywieniowego, w tym wystawianie na nie recepty, na podstawie 15a ust. 1 ustawy z dnia 15 lipca 2011 roku o zawodach pielęgniarki i położnej, ordynowanie określonych wyrobów medycznych, w tym wystawianie na nie zlecenia albo recepty, na podstawie 15a ust. 1 ustawy z dnia 15 lipca 2011 roku o zawodach pielęgniarki i położnej, wystawianie skierowania na badania diagnostyczne, w tym medycznej diagnostyki laboratoryjnej, na podstawie 15a ust. 6 ustawy z dnia 15 lipca 2011 roku o zawodach pielęgniarki i położnej, dobór sposobów leczenia ran dotyczy pielęgniarek, które w kształceniu podstawowym lub w trakcie szkolenia specjalizacyjnego nie nabyły tych umiejętności dotyczy pielęgniarek, które w kształceniu podstawowym lub w trakcie szkolenia specjalizacyjnego nie nabyły tych umiejętności dotyczy pielęgniarek, które w kształceniu podstawowym lub w trakcie szkolenia specjalizacyjnego nie nabyły tych umiejętności - ukończyła kurs w dziedzinie pielęgniarstwa, i program - posiada tytuł specjalisty w dziedzinie pielęgniarstwa, i 8

9 doraźną modyfikację dawki leczniczej produktu leczniczego przeciwbólowego i produktów leczniczych stosowanych w celu łagodzenia bólu u osób objętych opieką paliatywną przygotowanie pacjenta leczonego metodami: Ciągła Ambulatoryjna Dializa Otrzewnowa (CADO), Automatyczna Dializa Otrzewnowa (ADO) i hemodializa oraz hiperalimentacja oraz jego rodziny - do współudziału w prowadzonym leczeniu wykonywanie intubacji dotchawiczej w stanach nagłego zagrożenia zdrowotnego podawanie produktów krwiopochodnych, rekombinowanych koncentratów czynników krzepnięcia oraz desmopresyny, w stanach nagłego zagrożenia zdrowotnego jak to się ma do rozporządzenia MZ z 11 grudnia 2012 w sprawie leczenia krwią - każda pielęgniarka, żeby móc przetaczać krew i środki krwiopochodne musi przejść szkolenie podstawowe i co cztery lata szkolenie uzupełniające po szkoleniu wg odrębnych przepisów obejmował treści kształcenia z tego zakresu, - jeżeli program obejmował treści kształcenia z tego zakresu, - jeżeli program kursu obejmował treści kształcenia z tego zakresu, - jeżeli program kursu obejmował treści kształcenia z tego zakresu, program specjalizacji obejmował treści kształcenia z tego zakresu, - posiada tytuł specjalisty w dziedzinie pielęgniarstwa, i program specjalizacji obejmował treści kształcenia z tego zakresu, - posiada tytuł specjalisty w dziedzinie pielęgniarstwa, i program specjalizacji obejmował treści kształcenia z tego zakresu, - posiada tytuł specjalisty w dziedzinie pielęgniarstwa, i program specjalizacji obejmował treści kształcenia z tego zakresu, wskazuje możliwości pomocy i wsparcia w ramach świadczeń medyczno-społecznych oferowanych osobie z 9

10 zaburzeniami psychicznymi i jej opiekunom (czy tylko dla magistra) świadczeń pielęgnacyjnych obejmujące: 0, zaspokaja potrzeby pacjenta z wykorzystaniem różnych technik pielęgnuje skórę i jej wytwory oraz błony śluzowe z zastosowaniem środków farmakologicznych i materiałów medycznych, w tym stosuje kąpiele lecznicze pomaga choremu w jedzeniu, wydalaniu, poruszaniu się i dbaniu o higienę osobistą wykorzystuje różne techniki karmienia pacjenta wykonuje nacieranie, oklepywanie i inne techniki masażu klasycznego, ćwiczenia czynne i bierne zapewnia choremu bezpieczne otoczenie stwarza choremu warunki do snu i wypoczynku wykonuje kąpiel noworodka i niemowlęcia oraz monitoruje jego rozwój pomaga pacjentowi w adaptacji do warunków panujących w szpitalu i w innych przedsiębiorstwach podmiotu leczniczego przygotowuje sprzęt i środki do realizacji opieki pielęgniarskiej pacjentów tworzy pacjentowi warunki do godnego umierania dostosowuje interwencje pielęgniarskie do rodzaju 10

11 problemów pielęgnacyjnych świadczeń rehabilitacyjnych obejmujące: ułożenie terapeutyczne i przemieszczanie chorego w łóżku instruktaż pacjenta i jego opiekuna w zakresie użytkowania sprzętu pielęgnacyjnego/rehabilitacyjnego oraz środków pomocniczych/ wyrobów medycznych, prowadzenie aktywizacji podopiecznych z wykorzystaniem elementów terapii zajęciowej, prowadzenie ćwiczeń oddechowych, prowadzenie rehabilitacji przyłóżkowej w celu zapobiegania powikłaniom wynikającym z unieruchomienia, prowadzenie usprawnienia ruchowego (siadanie, pionizacja, nauka chodzenia, nauka samoobsługi). rehabilitację pacjentów z zaburzeniami psychicznymi p. psych. p. psych dodatkowych obejmujące: dokumentuje wykonanie świadczeń zgodnie z odrębnymi przepisami uczestniczy w realizacji projektu badawczego krytycznie analizuje publikowane wyniki badań naukowych 11

12 wykorzystuje wyniki badań naukowych w zapewnianiu wysokiej jakości opieki nad pacjentem uczestniczy w kształceniu zawodowym studentów PZ opracowuje i realizuje własny projekt badawczy w ramach badań o charakterze jakościowym analizuje i opracowuje raporty z badań naukowych (np. artykuły naukowe) postępuje zgodnie z zasadami etyki badań naukowych i ochrony własności intelektualnej wdraża standardy postępowania zapobiegającego zakażeniom szpitalnym i zakażeniom w innych przedsiębiorstwach podmiotu leczniczego prowadzi ocenę i izoluje chorych potencjalnie zakażonych lub chorych zakaźnie bezpiecznie stosuje środki dezynfekcyjne i segreguje odpady medyczne nawiązuje kontakt z osobą słabo słyszącą i niesłyszącą posługuje się znakami języka migowego w opiece nad pacjentem głuchoniemym w celu przygotowania do świadomego uczestnictwa w procedurach medycznoopiekuńczych W standardzie kształcenia na kierunku pielęgniarstwo i położnictwo język migowy jest jako przedmiot fakultatywny, nie wszystkie pielęgniarki więc go znają 12

13 posługuje się językiem migowym w zakresie terminologii sytuacyjnej: udzielanie pierwszej pomocy, przekazywanie informacji rodzinie W standardzie kształcenia na kierunku pielęgniarstwo i położnictwo język migowy jest jako przedmiot fakultatywny podejmuje działania promujące zdrowie psychiczne i rozpoznaje sieci wsparcia społecznego podejmuje działania zapobiegające oraz diagnostyczne dotyczące występowania przemocy, agresji, mobbingu i wypalenia zawodowego. motywuje chorego i jego opiekunów do wejścia do grup wsparcia społecznego przekazuje informacje o stanie zdrowia chorego członkom zespołu terapeutycznego posługuje się językiem migowym w kontakcie z osobą słabo słyszącą i niesłyszącą; W standardzie kształcenia na kierunku pielęgniarstwo i położnictwo język migowy jest jako przedmiot fakultatywny korzysta z wybranych teorii i modeli pielęgnowania w praktyce pielęgniarskiej posługuje się klasyfikacją diagnoz pielęgniarskich moim zdaniem musi to umieć absolwent z tytułem licencjata, ma to w programie kształcenia analizuje obszary działania pielęgniarstwa polskiego, europejskiego i światowego 13

14 korzysta z informacji oraz danych przekazywanych przez międzynarodowe organizacje i stowarzyszenia pielęgniarskie określa, zgodnie ze strategią europejską, kierunek badań naukowych w pielęgniarstwie ocenia wady i zalety różnych stylów zarządzania oraz wyjaśnia różnice między motywowaniem a przywództwem analizuje związek między formułowaniem celów a planowaniem, organizowaniem i realizacją zadań a wyborem określonej koncepcji motywowania, rezultatem pracy a systemem kontroli objaśnia ograniczenia formalnoprawne, organizacyjne i psychologiczne wprowadzania zmian w systemie opieki zdrowotnej i podsystemie pielęgniarstwa organizuje rekrutację pracowników oraz planuje proces adaptacji dla nowo przyjętych konstruuje plan doskonalenia podyplomowego oraz model kariery zawodowej przeprowadza proces oceniania pracowników tworzy regulaminy pracy pielęgniarskiej kadry kierowniczej przygotowuje jednostkę organizacyjną na potrzeby oceny jakości przygotowuje jako świadczeniodawca usług pielęgniarskich umowę cywilnoprawną oraz 14

15 dokumentację potrzebną do zawarcia kontraktu z płatnikiem na świadczenia z zakresu opieki pielęgniarskiej stosuje evidence based nursing practise w praktyce zawodowej własnej lub kierowanego zespołu planuje i przeprowadza badania naukowe w zakresie pielęgniarstwa oraz badania oceniające system opieki zdrowotnej i potrzeby zdrowotne społeczeństwa przeprowadza badania naukowe w pielęgniarstwie z zastosowaniem skal i narzędzi badawczych prowadzi badania w oparciu o metody ilościowe i jakościowe (w tym przegląd piśmiennictwa, metaanalizę, sondaż diagnostyczny, badanie randomizowane, studium przypadku); opracowuje bazę danych w oparciu o materiał badawczy, dokonuje statystycznej analizy oraz interpretuje wyniki badań dokonuje analizy porównawczej uzyskanych przez siebie wyników badań z wynikami innych badaczy dobiera i ocenia formy i metody nauczania w pielęgniarstwie planuje pomiar wyników nauczania i uczenia się planuje i wdraża postępowanie w przypadku ekspozycji na zakażenie 15

16 2. W związku z samodzielnym wykonywaniem świadczeń leczniczych pielęgniarka jest uprawniona do podania pacjentowi doraźnie w nagłych wypadkach, bez zlecenia lekarza, leków zamieszczonych w wykazie stanowiącym załącznik nr 3 do rozporządzenia Rodzaje badań diagnostycznych i materiałów do tych badań, o których mowa w 1 pkt. 1.2 określa załącznik nr 1 do rozporządzenia. 16

17 3. Pielęgniarka pod warunkiem odbycia kształcenia podyplomowego lub z tytułem magistra pielęgniarstwa jest uprawniona do wykonywania samodzielnie bez zlecenia lekarskiego: 3.1. świadczeń zapobiegawczych obejmujących: 1) wizytę patronażową w środowisku domowym w celu wykrycia zaburzeń rozwoju psychofizycznego dziecka, zgodnie z odrębnymi przepisami, po ukończeniu kursu kwalifikacyjnego w dziedzinie pielęgniarstwa pediatrycznego, rodzinnego lub specjalizacji w tych dziedzinach, lub magister pielęgniarstwa, 2) prowadzenie psychoedukacji pacjenta z zaburzeniami psychicznymi i uzależnieniami oraz ich rodzin, po ukończeniu kursu specjalistycznego, kursu kwalifikacyjnego lub specjalizacji w dziedzinie pielęgniarstwa psychiatrycznego, lub magister pielęgniarstwa, 3) wykonanie szczepień ochronnych w ramach programu szczepień i na zlecenie właściwych jednostek organizacyjnych służby zdrowia oraz wystawianie związanych z tym zaświadczeń, po ukończeniu kursu specjalistycznego, 4) prowadzenie profilaktyki chorób narządu żucia, w tym również grupowej profilaktyki fluorkowej oraz pierwszą pomoc w nagłych stanach stomatologicznych u populacji wieku rozwojowego, po ukończeniu kursu specjalistycznego, kursu kwalifikacyjnego lub specjalizacji w dziedzinie pielęgniarstwa środowiska nauczania i wychowania, lub magister pielęgniarstwa, 5) prowadzenie profilaktyki bólu, po ukończeniu kursu specjalistycznego, kursu kwalifikacyjnego lub specjalizacji w dziedzinie pielęgniarstwa anestezjologicznego i intensywnej opieki, onkologicznego, paliatywnego, opieki długoterminowej, rodzinnej, chirurgicznego, lub magister pielęgniarstwa, 6) prowadzenie poradnictwa w zakresie samokontroli i samobadania piersi oraz wczesnego rozpoznawania nowotworów piersi, po ukończeniu kursu specjalistycznego, kursu kwalifikacyjnego lub specjalizacji w dziedzinie pielęgniarstwa onkologicznego, chirurgicznego, lub magister pielęgniarstwa, 7) prowadzenie poradnictwa w zakresie chorób narządu wzroku w różnych grupach wiekowych, po ukończeniu kursu specjalistycznego, 8) prowadzenie edukacji pacjenta i ich rodzin w zakresie przygotowania do przejęcia obowiązków związanych z pielęgnacją stomii jelitowej i obsługi sprzętu stomijnego, po ukończeniu kursu specjalistycznego, kursu kwalifikacyjnego lub specjalizacji w dziedzinie pielęgniarstwa chirurgicznego, onkologicznego, opieki długoterminowej, lub magister pielęgniarstwa, 9) dobór sposobów zapobiegania ubocznym objawom, łagodzenia objawów niepożądanych i powikłań występujących w trakcie chemioterapii i radioterapii, po ukończeniu kursu specjalistycznego, kursu kwalifikacyjnego lub specjalizacji w dziedzinie pielęgniarstwa onkologicznego, 17

18 10) stosowanie kompresjoterapii profilaktycznej, po ukończeniu kursu specjalistycznego, kursu kwalifikacyjnego lub specjalizacji w dziedzinie pielęgniarstwa chirurgicznego, (wykreślić) 11) prowadzenie poradnictwa w zakresie odżywiania w poszczególnych jednostkach chorobowych po ukończeniu kursu kwalifikacyjnego lub specjalizacji w dziedzinach pielęgniarstwa, z wyłączeniem organizacji i zarządzania, promocji zdrowia i edukacji zdrowotnej, pielęgniarstwa epidemiologicznego, lub magister pielęgniarstwa, mgr pielęgniarstwa, 12) prowadzenie poradnictwa w zakresie sprawowania opieki nad populacją wieku rozwojowego z problemami zdrowotnymi po ukończeniu kursu kwalifikacyjnego lub specjalizacji w dziedzinie pielęgniarstwa środowiska nauczania i wychowania, pediatrycznego, lub magister pielęgniarstwa, 13) prowadzenie poradnictwa w zakresie profilaktycznych badań pracowniczych, narażeń i ryzyka zawodowego na stanowiskach pracy po ukończeniu kursu kwalifikacyjnego lub specjalizacji w dziedzinie pielęgniarstwa w ochronie zdrowia pracujących 14) prowadzenie poradnictwa w zakresie żywienia dzieci chorych, po ukończeniu specjalizacji w dziedzinie pielęgniarstwa pediatrycznego, lub magister pielęgniarstwa, 15) opracowanie, wdrożenie i monitorowanie realizacji programów zdrowotnych, po ukończeniu specjalizacji w dziedzinach pielęgniarstwa, z wyłączeniem organizacji i zarządzania (specjalizacja w dziedzinie organizacji i zarządzania zawiera treści związane z opracowywaniem programów zdrowotnych), pielęgniarstwa epidemiologicznego (wykreślić) lub magister pielęgniarstwa, 16) prowadzenie poradnictwa w zakresie nietrzymania moczu, po ukończeniu kursu specjalistycznego lub magister pielęgniarstwa 3.2. świadczeń diagnostycznych obejmujących: 1) wykonanie badania fizykalnego umożliwiającego wczesne wykrywanie chorób gruczołu piersiowego, po ukończeniu kursu specjalistycznego lub specjalizacji w dziedzinach pielęgniarstwa, z wyłączeniem organizacji i zarządzania, promocji zdrowia i edukacji zdrowotnej, pielęgniarstwa epidemiologicznego, lub magister pielęgniarstwa, 2) wykonanie standardowego, spoczynkowego badania elektrokardiograficznego oraz rozpoznanie cech elektrokardiograficznych stanów zagrożenia zdrowia i życia, po ukończeniu kursu specjalistycznego, lub specjalizacji w dziedzinie pielęgniarstwa kardiologicznego, anestezjologicznego i intensywnej opieki, ratunkowego, zachowawczego, internistycznego 3) wykonanie badania spirometrycznego u dorosłego i dziecka oraz dokonanie oceny zaburzeń wentylacji płuc w trakcie wykonywania badania, po ukończeniu kursu specjalistycznego, 4) wykonanie pomiarów stężenia gazów biorących udział w procesie oddychania (gazometrii, kapnometrii), po ukończeniu kursu specjalistycznego lub kursu kwalifikacyjnego lub specjalizacji w dziedzinie pielęgniarstwa anestezjologicznego i intensywnej opieki, chirurgicznego, kardiologicznego, pediatrycznego, ratunkowego, internistycznego lub magister pielęgniarstwa, 18

19 5) ocenę stopnia i powierzchni oparzeń oraz podjecie działań leczniczych, po ukończeniu kursu specjalistycznego lub kursu kwalifikacyjnego lub specjalizacji w dziedzinie pielęgniarstwa chirurgicznego, ratunkowego, lub magister pielęgniarstwa, 6) monitorowanie stopnia nawodnienia i gospodarki elektrolitowej u pacjenta dializowanego, po ukończeniu kursu specjalistycznego lub kursu kwalifikacyjnego lub specjalizacji w dziedzinie pielęgniarstwa nefrologicznego, anestezjologii i intensywnej opieki, 7) pomiar, ocenę i monitorowanie bólu to wszystkie powinna umieć i umie pielęgniarka z tytułem licencjata (tabelka powyżej) oraz innych objawów u przewlekle chorych objętych opieką paliatywną oraz ocenę wydolności fizycznej chorego, po ukończeniu kursu specjalistycznego lub kursu kwalifikacyjnego lub specjalizacji w dziedzinie pielęgniarstwa opieki paliatywnej, lub magister pielęgniarstwa, 8) stosowanie metody oceny jakości życia u chorego objętego opieką paliatywną, po ukończeniu kursu specjalistycznego lub kursu kwalifikacyjnego lub specjalizacji w dziedzinie pielęgniarstwa opieki paliatywnej, lub magister pielęgniarstwa, 9) wykonanie i ocenę wyników testów skórnych, po ukończeniu kursu specjalistycznego (wykreślić) 10) ocenę poziomu sedacji, po ukończeniu kursu specjalistycznego lub kursu kwalifikacyjnego lub specjalizacji w dziedzinie pielęgniarstwa anestezjologicznego i intensywnej opieki, lub magister pielęgniarstwa, 11) diagnozę środowisk rodzinnych, w których ma miejsce przemoc bądź zagrożonych przemocą domową, podejmowanie działań interwencyjnych oraz udzielenie wsparcia osobom poszkodowanym, po ukończeniu kursu specjalistycznego, lub specjalizacji w dziedzinie pielęgniarstwa psychiatrycznego, środowiska nauczania i wychowania, pediatrycznego, rodzinnego, opieki długoterminowej, pielęgniarstwa geriatrycznego lub magister pielęgniarstwa, 12) ocenę obwodowego ukrwienia kończyn dolnych i krążenia limfatycznego, po ukończeniu kursu specjalistycznego lub kursu kwalifikacyjnego lub specjalizacji w dziedzinie pielęgniarstwa onkologicznego, chirurgicznego, opieki paliatywnej, internistycznego lub magister pielęgniarstwa, 13) wykonanie badania diagnostycznego narządu wzroku (pole widzenia, test Schirnera, badanie komputerowe wzroku, badanie ciśnienia wewnątrzgałkowego aparatem bezkontaktowym), po ukończeniu kursu specjalistycznego, 14) wykonanie badań przesiewowych oraz kierowanie do lekarzy, po ukończeniu kursu kwalifikacyjnego lub specjalizacji w dziedzinie pielęgniarstwa rodzinnego i środowiska nauczania i wychowania lub magister pielęgniarstwa, 15) ocenę stanu świadomości chorego z wykorzystaniem właściwych metod oceny (schematów, klasyfikacji), po ukończeniu kursu kwalifikacyjnego w dziedzinie pielęgniarstwa anestezjologicznego i intensywnej opieki, ratunkowego, lub specjalizacji w dziedzinach pielęgniarstwa anestezjologicznego i intensywnej opieki, ratunkowego, kardiologicznego, chirurgicznego, pediatrycznego, neurologicznego, zachowawczego, internistycznego lub magister pielęgniarstwa, 16) diagnozę pielęgniarską ucznia, wychowanka w środowisku nauczania i wychowania, po ukończeniu kursu kwalifikacyjnego lub specjalizacji w dziedzinie pielęgniarstwa środowiska nauczania i wychowania, lub magister pielęgniarstwa, 19

20 17) diagnozę pielęgniarską środowiska zamieszkania /pobytu i pracy pacjenta, po ukończeniu kursu kwalifikacyjnego lub specjalizacji w dziedzinie pielęgniarstwa rodzinnego, opieki długoterminowej, ochronie zdrowia pracujących, lub magister pielęgniarstwa, 18) ocenę i monitorowanie poziomu znieczulenia oraz relaksometrii, po ukończeniu kursu kwalifikacyjnego lub specjalizacji w dziedzinie pielęgniarstwa anestezjologicznego i intensywnej opieki, 19) wykreślić liczbę 19) 20) organizowanie profilaktycznych badań pracowników oraz prowadzenie analiz stanu zdrowia pracownika, a zwłaszcza występowania chorób zawodowych i ich przyczyn oraz przyczyn wypadków przy pracy, po ukończeniu kursu kwalifikacyjnego lub specjalizacji w dziedzinie pielęgniarstwa rodzinnego (wykreślić) - moim zdaniem należy pozostawić tylko w ochronie zdrowia pracujących, 21) bieżący nadzór stanu sanitarno-higienicznego w szkole i placówkach wychowawczych, po ukończeniu kursu kwalifikacyjnego lub specjalizacji w dziedzinie pielęgniarstwa środowiska nauczania i wychowania, lub magister pielęgniarstwa, 22) wykonanie badania fizykalnego gruczołu sutkowego u kobiet po ukończeniu kursu specjalistycznego Wywiad i badanie fizykalne testów przesiewowych w kierunku wczesnego wykrywania chorób nowotworowych (wykreślić), po ukończeniu kursu kwalifikacyjnego lub specjalizacji w dziedzinie pielęgniarstwa onkologicznego, lub magister pielęgniarstwa, 23) rozpoznanie i interpretowanie zespołów psychopatologicznych i zaburzeń psychicznych w celu sformułowania diagnozy pielęgniarskiej, po ukończeniu kursu kwalifikacyjnego lub specjalizacji w dziedzinie pielęgniarstwa psychiatrycznego, 24) rozpoznanie stanu nagłego zagrożenia zdrowotnego, oznaczenie poziomów parametrów krytycznych i interpretowanie wyników badań, po ukończeniu kursu kwalifikacyjnego lub specjalizacji w dziedzinie pielęgniarstwa anestezjologicznego i intensywnej opieki, ratunkowego, chirurgicznego, kardiologicznego, pediatrycznego lub magister pielęgniarstwa, 25) rozpoznanie, monitorowanie i profilaktyka zakażeń szpitalnych, po ukończeniu kursu kwalifikacyjnego lub specjalizacji w dziedzinie pielęgniarstwa epidemiologicznego lub magister pielęgniarstwa, 26) kierowanie na badania diagnostyczne i pobieranie materiałów do badań diagnostycznych, po ukończeniu specjalizacji w dziedzinach pielęgniarstwa, z wyłączeniem organizacji i zarządzania, promocji zdrowia i edukacji zdrowotnej, pielęgniarstwa epidemiologicznego lub magister pielęgniarstwa, - niezgodne z art. 15A, ust. 6 ustawy o zawodach pielęgniarki i położnej 27) ocenę jakości życia w stanie zdrowia i poszczególnych stanach zdrowia i choroby, po ukończeniu specjalizacji w dziedzinach pielęgniarstwa, z wyłączeniem organizacji i zarządzania, promocji zdrowia i edukacji zdrowotnej (wykreślić), pielęgniarstwa epidemiologicznego lub magister pielęgniarstwa, 3.3. świadczeń leczniczych (terapeutycznych) (wykreślić) obejmujących: 1) wykonanie zaawansowanych zabiegów resuscytacyjnych u dorosłych, dzieci i niemowląt: defibrylacji, przyrządowego udrożnienia dróg oddechowych, oraz podawanie dożylne leków i kroplowe przetaczanie dożylne płynów w ramach postępowania w resuscytacji krążeniowo-oddechowej według obowiązujących standardów postępowania w stanach naglących, po ukończeniu kursu specjalistycznego 20

21 lub kursu kwalifikacyjnego lub specjalizacji w dziedzinie pielęgniarstwa anestezjologicznego i intensywnej opieki, ratunkowego, chirurgicznego, kardiologicznego, pediatrycznego lub magister pielęgniarstwa, 2) wykonanie zaawansowanych zabiegów resuscytacyjnych u noworodka: z wyłączeniem intubacji dotchawiczej, oraz podawanie dożylne leków i kroplowe przetaczanie dożylne płynów w ramach postępowania w resuscytacji krążeniowo-oddechowej według obowiązujących standardów postępowania w stanach naglących, po ukończeniu kursu specjalistycznego lub kursu kwalifikacyjnego lub specjalizacji dziedzinie pielęgniarstwa anestezjologicznego i intensywnej opieki, ratunkowego, chirurgicznego, kardiologicznego, pediatrycznego, neonatologicznego, 3) doraźną modyfikację dawki leczniczej leku przeciwbólowego i leków stosowanych u pacjentów w celu łagodzenia innych dokuczliwych objawów (duszność, nudności, wymioty, lęk, delirium), po ukończeniu kursu specjalistycznego lub kursu kwalifikacyjnego lub specjalizacji w dziedzinie pielęgniarstwa anestezjologicznego i intensywnej opieki, opieki paliatywnej, opieki długoterminowej, chirurgicznego, neurologicznego, onkologicznego lub magister pielęgniarstwa, 4) wykonanie dializy otrzewnowej, hemodializy oraz kroplowe przetaczanie dożylne płynów, podawanie dożylne leków (Heparinum, Natrium Chloratum 0,9 %, Glucosum 40 %, Natrium Chloratum 10 %, Calcium 10 %, Kalium Chloratum 15%, Wodorowęglanu Sodu, Erytropoetyny, leków hipotensyjnych, przeciwhistaminowych- - wykreślić) oraz modyfikację ich dawki, w trakcie trwania dializy, zgodnie z planem leczenia ustalonym dla danego pacjenta oraz obowiązującymi w danym zakładzie opieki zdrowotnej standardami, po ukończeniu kursu specjalistycznego lub kursu kwalifikacyjnego w dziedzinie pielęgniarstwa nefrologicznego z dializoterapią lub po specjalizacji w dziedzinie pielęgniarstwa nefrologicznego, anestezjologicznego i intensywnej opieki 5) podanie zgodnie z kartą zleceń na zlecenie lekarskie dożylnie, zewnątrzoponowo??????? i podskórnie leków przeciwbólowych albo leków łagodzących dokuczliwe objawy u pacjenta, z uwzględnieniem nowoczesnych technik (stosowanie analgezji sterowanej przez chorego - PCA, stosowanie analgezji regionalnej, ciągłego podawania leków i płynów podskórnie przy użyciu zestawu "Buterfly" oraz infuzorów), po ukończeniu kursu specjalistycznego lub kursu kwalifikacyjnego lub specjalizacji w dziedzinie pielęgniarstwa onkologicznego, opieki paliatywnej, opieki długoterminowej, chirurgicznego, pediatrycznego, neurologicznego, anestezjologicznego i intensywnej opieki, lub magister pielęgniarstwa, 6) przygotowanie pacjentów (i ich rodzin) leczonych metodami: Ciągła Ambulatoryjna Dializa Otrzewnowa (CADO), Automatyczna Dializa Otrzewnowa (ADO) i hemodializa - do współudziału w prowadzonym leczeniu, po ukończeniu kursu specjalistycznego lub kursu kwalifikacyjnego w dziedzinie pielęgniarstwa nefrologicznego z dializoterapią lub po specjalizacji w dziedzinie pielęgniarstwa nefrologicznego, anestezjologicznego i intensywnej opieki 7) podanie leków przeciwnowotworowych i opieka nad pacjentem poddanym systemowemu leczeniu przeciwnowotworowemu, po ukończeniu kursu specjalistycznego lub kursu kwalifikacyjnego lub specjalizacji w dziedzinie pielęgniarstwa onkologicznego, lub magister pielęgniarstwa 8) prowadzenie psychoterapii podstawowej oraz wykorzystanie elementów psychoterapii kwalifikowanej, po ukończeniu kursu specjalistycznego, lub specjalizacji w dziedzinie pielęgniarstwa psychiatrycznego, magister pielęgniarstwa, 21

22 9) dobór sposobów i opatrywanie ran, w tym ran odleżynowych do III stopnia włącznie, oparzeniowych, owrzodzeniowych i przetok oraz zdejmowanie szwów z ran, po ukończeniu kursu specjalistycznego lub kursu kwalifikacyjnego lub specjalizacji w dziedzinie pielęgniarstwa chirurgicznego, rodzinnego, opieki długoterminowej, onkologicznego lub magister pielęgniarstwa, 10) (opiekę nad pacjentem ze stomią jelitową oraz wykreślić) prowadzenie instruktażu w zakresie czynności pielęgnacyjnych brzusznego odbytu i wykonania irygacji, po ukończeniu kursu specjalistycznego lub kursu kwalifikacyjnego lub specjalizacji w dziedzinie pielęgniarstwa chirurgicznego, onkologicznego, lub magister pielęgniarstwa, 11) pielęgnacja stopy cukrzycowej, po ukończeniu kursu specjalistycznego, lub specjalizacji w dziedzinie pielęgniarstwa diabetologicznego, zachowawczego, chirurgicznego, internistycznego 12) pielęgnowanie dziecka i dorosłego wentylowanych mechanicznie, po ukończeniu kursu specjalistycznego lub kursu kwalifikacyjnego lub specjalizacji w dziedzinie pielęgniarstwa anestezjologicznego i intensywnej opieki, 13) sprawowanie pediatrycznej domowej opieki paliatywnej, po ukończeniu kursu specjalistycznego, lub specjalizacji w dziedzinie pielęgniarstwa onkologicznego, opieki paliatywnej, lub magister pielęgniarstwa, 14) stosowanie technik ciągłego pozaustrojowego oczyszczania krwi i opieka nad pacjentem, po ukończeniu kursu specjalistycznego lub kursu kwalifikacyjnego w dziedzinie pielęgniarstwa anestezjologicznego i intensywnej opieki, nefrologicznego z dializoterapią lub specjalizacji w dziedzinie pielęgniarstwa anestezjologicznego i intensywnej opieki, nefrologicznego, 15) stosowanie kompresjoterapii leczniczej, po ukończeniu kursu specjalistycznego lub kursu kwalifikacyjnego lub specjalizacji w dziedzinie pielęgniarstwa chirurgicznego, onkologicznego, opieki długoterminowej, magister pielęgniarstwa, 16) sprawowanie kompleksowej opieki nad pacjentem z cukrzycą stosującym terapię ciągłego podskórnego wlewu insuliny CPWI, po ukończeniu kursu specjalistycznego lub specjalizacji w dziedzinie pielęgniarstwa diabetologicznego, internistycznego lub magister pielęgniarstwa, 17) tlenoterapię, po ukończeniu kursu kwalifikacyjnego w dziedzinie pielęgniarstwa anestezjologicznego i intensywnej opieki lub specjalizacji w dziedzinach pielęgniarstwa, z wyłączeniem organizacji i zarządzania, promocji zdrowia i edukacji zdrowotnej, pielęgniarstwa epidemiologicznego lub magister pielęgniarstwa, 18) wykonanie intubacji dotchawiczej w laryngoskopii bezpośredniej, w nagłym zatrzymaniu krążenia, przez usta lub przez nos, bez użycia środków zwiotczających oraz prowadzenie wentylacji zastępczej, po ukończeniu kursu kwalifikacyjnego w dziedzinie pielęgniarstwa anestezjologicznego i intensywnej opieki, ratunkowego, chirurgicznego, kardiologicznego, pediatrycznego lub specjalizacji w dziedzinie pielęgniarstwa anestezjologicznego i intensywnej opieki, ratunkowego, chirurgicznego, kardiologicznego, pediatrycznego, 19) wykonanie intubacji dotchawiczej, po ukończeniu specjalizacji w dziedzinie pielęgniarstwa anestezjologicznego i intensywnej opieki, - jak ma się ten punkt do punktu 18?????? 22

23 20) wykonanie konikopunkcji, konikotomi, odbarczenie odmy prężnej, oraz wykonanie dojścia doszpikowego przy użyciu gotowego zestawu i podanie leków, po ukończeniu kursu specjalistycznego lub kursu kwalifikacyjnego lub specjalizacji w dziedzinie pielęgniarstwa anestezjologicznego i intensywnej opieki, ratunkowego, chirurgicznego, kardiologicznego, pediatrycznego, 21) podanie leków drogą dotchawiczą i wziewną, po ukończeniu kursu kwalifikacyjnego lub specjalizacji w dziedzinie pielęgniarstwa anestezjologicznego i intensywnej opieki, ratunkowego, chirurgicznego, kardiologicznego, pediatrycznego, onkologicznego lub magister pielęgniarstwa 22) prowadzenie znieczulenia pacjenta, u którego nie występuje bezpośrednie zagrożenie życia, po ukończeniu specjalizacji w dziedzinie pielęgniarstwa anestezjologicznego i intensywnej opieki, 23) opieka nad pacjentem we wszystkich typach znieczuleń, po ukończeniu kursu kwalifikacyjnego lub specjalizacji w dziedzinie pielęgniarstwa anestezjologicznego i intensywnej opieki, lub magister pielęgniarstwa, 24) opracowanie ogniska endemicznego, po ukończeniu kursu kwalifikacyjnego lub specjalizacji w dziedzinie pielęgniarstwa epidemiologicznego, 25) instrumentowanie do zabiegów operacyjnych, po ukończeniu kursu kwalifikacyjnego lub specjalizacji w dziedzinie pielęgniarstwa operacyjnego, 26) modyfikowanie czynności działań ratunkowych i pielęgnacyjnych zależnie od stanu zdrowia pacjenta i uwarunkowań zewnętrznych, po ukończeniu kursu kwalifikacyjnego lub specjalizacji dziedzinie pielęgniarstwa anestezjologicznego i intensywnej opieki, ratunkowego, chirurgicznego, kardiologicznego, pediatrycznego, internistycznego 27) sprawowanie pielęgniarskiej opieki nad pacjentem przewlekle chorym i niepełnosprawnym, po ukończeniu kursu kwalifikacyjnego lub specjalizacji w dziedzinie pielęgniarstwa opieki długoterminowej, przewlekle chorych i niepełnosprawnych, rodzinnego, geriatrycznego, lub magister pielęgniarstwa, 28) sprawowanie pielęgniarskiej opieki nad terminalnie chorym, umierającym i rodziną (opieki paliatywno-hospicyjnej), po ukończeniu kursu kwalifikacyjnego lub specjalizacji w dziedzinie pielęgniarstwa opieki paliatywnej, lub magister pielęgniarstwa, 29) sprawowanie opieki nad pacjentem w środowisku zamieszkania, po ukończeniu kursu kwalifikacyjnego lub specjalizacji w dziedzinie pielęgniarstwa rodzinnego, opieki długoterminowej, przewlekle chorych i niepełnosprawnych lub magistra pielęgniarstwa, 30) sprawowanie profilaktycznej opieki zdrowotnej nad dziećmi i młodzieżą w środowisku nauczania i wychowania, po ukończeniu kursu kwalifikacyjnego lub specjalizacji w dziedzinie pielęgniarstwa środowiska nauczania i wychowania, lub magistra pielęgniarstwa, 31) sprawowanie profilaktycznej opieki nad pracującymi w środowisku pracy, po ukończeniu kursu kwalifikacyjnego lub specjalizacji w dziedzinie pielęgniarstwa w ochronie zdrowia pracujących Świadczeń rehabilitacyjnych obejmujących: 23

24 1) prowadzenie instruktażu w zakresie treningu pęcherza moczowego u pacjenta z problemem nietrzymania moczu, po ukończeniu kursu specjalistycznego lub kursu kwalifikacyjnego lub specjalizacji w dziedzinie pielęgniarstwa neurologicznego, opieki długoterminowej, przewlekle chorych i niepełnosprawnych 2) prowadzenie instruktażu w zakresie hartowania i kształtowania kikuta amputowanej kończyny, po ukończeniu kursu specjalistycznego lub kursu kwalifikacyjnego lub specjalizacji w dziedzinie pielęgniarstwa chirurgicznego, 3) prowadzenie rehabilitacji podopiecznych z zaburzeniami psychicznymi, w tym treningów umiejętności społecznych, po ukończeniu kursu specjalistycznego, lub kursu kwalifikacyjnego lub specjalizacji w dziedzinie pielęgniarstwa psychiatrycznego lub magister pielęgniarstwa, 4) prowadzenie aktywizacji podopiecznych z wykorzystaniem elementów terapii zajęciowej, po ukończeniu kursu specjalistycznego lub magister pielęgniarstwa, - w tabeli powyżej, w rubryce świadczeń rehabilitacyjnych jest zapis dopuszczający do prowadzenia licencjat pielęgniarstwa bez żadnych zastrzeżeń??????????? 5) usprawnianie pacjenta po leczeniu okaleczającym i po zabiegach plastycznych, po ukończeniu kursu kwalifikacyjnego lub specjalizacji w dziedzinie pielęgniarstwa chirurgicznego i onkologicznego. 4. Pielęgniarka zleca opiekunowi medycznemu, opiekunce dziecięcej i innym pracownikom medycznym czyli komu??? świadczenia wchodzące w zakres usług opiekuńczo-pielęgnacyjnych, zgodnie z odrębnymi przepisami. 5. Pielęgniarka systemu w rozumieniu art. 3 pkt 6 ustawy z dnia 8 września 2006 r. o Państwowym Ratownictwie Medycznym (Dz. U. Nr 191, poz oraz z 2007 r. Nr 89, poz. 590), jest uprawniona do wykonywania samodzielnie, bez zlecenia lekarskiego medycznych czynności ratunkowych obejmujących: 1) ocenę stanu pacjenta w celu ustalenia postępowania i podjęcia decyzji o prowadzeniu lub odstąpieniu od medycznych czynności ratunkowych, 2) układanie pacjenta w pozycji właściwej dla jego stanu zdrowia lub odniesionych obrażeń, 3) podjęcie i prowadzenie podstawowej i zaawansowanej resuscytacji krążeniowo oddechowej u dorosłych i dzieci według standardów ogłoszonych w obwieszczeniu wydanym na podstawie art. 43 ustawy z dnia 8 września 2006 r. o Państwowym Ratownictwie Medycznym; 4) bezprzyrządowe przywracanie drożności dróg oddechowych; 5) przyrządowe przywracanie i zabezpieczanie drożności dróg oddechowych z zastosowaniem w szczególności, a) rurki ustno gardłowej, b) rurki nosowo gardłowej, 24

25 c) maski krtaniowej, d) rurki krtaniowej, e) konikopunkcji (pod warunkiem odbycia dodatkowego kursu specjalistycznego); 6) odsysanie dróg oddechowych, 7) podjęcie tlenoterapii biernej lub wspomagania oddechu lub wentylacji zastępczej powietrzem lub tlenem: a) ręcznie - z użyciem: - maski twarzowej, - zastawki jednokierunkowej i worka oddechowego b) mechanicznie z użyciem respiratora; 8) intubację dotchawiczą w laryngoskopii bezpośredniej w nagłym zatrzymaniu krążenia przez usta lub przez nos, bez użycia środków zwiotczających oraz prowadzenie wentylacji zastępczej; 9) wykonanie EKG; 10) wykonanie defibrylacji ręcznej na podstawie EKG; 11) wykonanie defibrylacji zautomatyzowanej, 12) monitorowanie czynności układu oddechowego, 13) monitorowanie czynności układu krążenia metodami nieinwazyjnymi, 14) wykonanie kaniulacji żył obwodowych kończyn górnych i dolnych oraz żyły szyjnej zewnętrznej; 15) wykonanie dojścia doszpikowego przy użyciu gotowego zestawu (pod warunkiem odbycia dodatkowego kursu specjalistycznego); 16) podawanie leków drogą dożylną, domięśniową, podskórną, dotchawiczą, doustną, doodbytniczą i wziewną oraz doszpikową, przy użyciu gotowego zestawu (podawanie leków drogą doszpikową pod warunkiem odbycia dodatkowego kursu specjalistycznego); 17) odbarczenie odmy prężnej drogą nakłucia jamy opłucnowej (pod warunkiem odbycia dodatkowego kursu specjalistycznego); 18) oznaczanie poziomu parametrów krytycznych z użyciem dostępnego sprzętu, w tym w szczególności: a) poziomu glukozy w surowicy, b) poziomu elektrolitów w surowicy c) badania gazometrycznego krwi włośniczkowej 19) opatrywanie ran; 20) tamowanie krwotoków, 21) unieruchamianie kręgosłupa ze szczególnym uwzględnieniem odcinka szyjnego, 22) odebranie porodu nagłego w warunkach pozaszpitalnych; 23) segregację medyczną w rozumieniu art. 43 ust. 2 ustawy z dnia 8 września 2006 r. o Państwowym Ratownictwie Medycznym, 24) podejmowanie działań zabezpieczających w celu ograniczenia skutków zdrowotnych zdarzenia; 25

26 25) przygotowanie pacjenta i opieka medyczna podczas transportu przez zespół ratownictwa medycznego w rozumieniu art. 3 ust. 10 ustawy z dnia 8 września 2006 r. o Państwowym Ratownictwie Medycznym. 6. Pielęgniarka, o której mowa w 5, wykonująca określone w rozporządzeniu medyczne czynności ratunkowe, jest uprawniona do podania pacjentowi doraźnie w nagłych wypadkach, bez zlecenia lekarza, leków zamieszczonych w wykazie stanowiącym załącznik nr 2 do rozporządzenia. 7.1 Położna jest uprawniona do wykonywania samodzielnie bez zlecenia lekarskiego: 7. Kompetencje w zakresie licencjat kurs specjalistyczny kurs kwalifikacyjny specjalizacja magister świadczeń zapobiegawczych obejmujące: prowadzenie poradnictwa przedkoncepcyjnego, prowadzenie poradnictwa w zakresie przebiegu ciąży fizjologicznej, prowadzenie poradnictwa w zakresie przebiegu porodu fizjologicznego, rodzinnego prowadzenie poradnictwa w zakresie przebiegu połogu, przygotowanie kobiet do prowadzenia samoobserwacji w zakresie wczesnego wykrywania i likwidacji czynników ryzyka chorób nowotworowych narządów rodnych i piersi, prowadzenie poradnictwa w zakresie żywienia i stylu życia kobiet w poszczególnych okresach życia, prowadzenie poradnictwa w zakresie żywienia noworodków i niemowląt, 26

27 prowadzenie niezakłóconego kontaktu skóra do skóry, do ukończenia pierwszego karmienia piersią, prowadzenie poradnictwa w zakresie karmienia piersią prowadzenie poradnictwa w zakresie laktacji prowadzenie poradnictwa w zakresie sprawowania opieki nad noworodkiem i niemowlęciem, prowadzenie poradnictwa w zakresie pielęgnowania noworodka i niemowlęcia, prowadzenie poradnictwa w zakresie rozpoznawania zagrożeń zdrowia i życia noworodka i niemowlęcia oraz udzielania pierwszej pomocy, prowadzenie poradnictwa w zakresie zapobiegania zakażeniom HIV oraz chorobom przenoszonym drogą płciową, prowadzenie poradnictwa w zakresie profilaktyki chorób zakaźnych, prowadzenie poradnictwa w zakresie profilaktyki chorób ginekologicznych i onkologicznych wystawianie zaświadczeń, opinii i zaleceń zgodnie z odrębnymi przepisami, kierowanie do lekarzy specjalistów, prowadzenie poradnictwa w zakresie planu opieki okołoporodowej ze wskazaniem miejsca porodu, prowadzenie poradnictwa w zakresie psychoprofilaktyki okołoporodowej, prowadzi psychoprofilaktykę porodową i stosuje niefarmakologiczne metody łagodzenia bólu porodowego prowadzenie poradnictwa w zakresie niezgodności w zakresie czynnika Rh, prowadzenie poradnictwa w zakresie tworzenia prawidłowych relacji rodziców z dzieckiem w różnych okresach jego rozwoju 27

28 (prenatalnym, noworodkowym i niemowlęcym) rozpoznawanie i przeciwdziałanie przemocy w rodzinie, prowadzenie poradnictwa dietetycznego w różnych okresach życia kobiet, poradnictwo dietetyczne w jednostkach chorobowych w chorobach współistniejących z ciążą, prowadzenie poradnictwa w zakresie nietrzymania moczu, realizuje programy promocji zdrowia i edukacji zdrowotnej dostosowane do rozpoznawanych potrzeb zdrowotnych i warunków panujących w środowisku życia pacjenta i dokonuje ich ewaluacji świadczeń diagnostycznych obejmujące: ustalanie diagnozy pielęgniarskiej / położniczej diagnozuje sytuację kobiety i jej rodziny w środowisku zamieszkania i podejmuje działania na rzecz ochrony zdrowia kobiety i jej rodziny przeprowadzenie wywiadu z pacjentką, jej rodziną i/lub opiekunem wykonywanie testów diagnostycznych u kobiety wg odrębnych przepisów, oznaczenie glikemii za pomocą glukometru oraz innych testów paskowych, wykonywanie testów diagnostycznych u noworodka zgodnie z odrębnymi przepisami wykonuje badania przesiewowe i szczepienia u noworodka oraz uczestniczy w badaniach diagnostycznych pobieranie materiałów do badań cytologicznych i 28

29 cytoonkologicznych, pobieranie materiału do badań diagnostycznych (krew, wydzielina, wydalina oraz wymazów z jam ciała) zgodnie z odrębnymi przepisami, przeprowadza badanie fizykalne i określa odchylenia od normy, uwzględniając odrębności w badaniu noworodka, niemowlęcia i kobiety nauka wykonywania samobadania piersi, - lub ukończyła studia pierwszego stopnia na kierunku położnictwo, które rozpoczęły się w roku akademickim 2012/ lub posiada zaświadczenie o ukończeniu kursu z zakresu badania fizykalnego Advanced Physical Assessment - posiada tytuł specjalisty w dziedzinie pielęgniarstwa uzyskany po 2001 r. - lub ukończyła studia drugiego stopnia na kierunku położnictwo, które rozpoczęły się w roku akademickim 2014/2015 przygotowanie pacjentki do badań specjalistycznych, przygotowuje pacjęntkę do znieczulenia oraz monitoruje jej stan po zastosowaniu znieczulenia osłuchiwanie i ocena ASP - kk w piel. AiIO w położnictwie i ginekologii wykonywanie i interpretacja zapisu KTG wykonywanie standardowego, spoczynkowego badania elektrokardiograficznego i rozpoznanie cech elektrokardiograficznych stanów chorobowych w stanach nagłego zagrożenia zdrowotnego wykonywanie gazometrii z krwi tętniczej pobranej przez kaniulę założoną uprzednio przez lekarza w stanach nagłego zagrożenia zdrowotnego przygotowanie noworodka do badań specjalistycznych, program obejmował treści kształcenia program obejmował treści kształcenia 29

30 wykonuje cewnikowanie żyły pępowinowej wykonywanie pomiarów podstawowych czynności życiowych: temperatury, tętna, ciśnienia tętniczego, oddechu i świadomości rozpoznawanie i ocena stanów nagłego zagrożenia zdrowotnego i wykonanie automatycznej defibrylacji zewnętrznej monitorowanie i ocena stanu pacjentki/noworodka/niemowlęcia, monitorowanie i ocena bólu porodowego i pooperacyjnego, ocenę czynników ryzyka ciążowego, monitorowanie i ocenę postępu porodu, monitorowanie i ocenę akcji serca płodu, ocenę czynników ryzyka powikłań okołoporodowych, dokonuje oceny stanu ciężarnej, rodzącej, płodu, położnicy i noworodka przy pomocy dostępnych metod i środków rozpoznaje pęknięcie krocza II, III i IV stopnia oraz asystuje lekarzowi przy zabiegu szycia krocza rozpoznaje początek porodu i ocenia postęp porodu na podstawie badania zewnętrznego, wewnętrznego i obserwacji zachowania rodzącej rozpoznaje rodzaje czynników wpływających na rozwój prenatalny i postnatalny rozpoznaje i eliminuje czynniki ryzyka w przebiegu ciąży, porodu i połogu, a w razie konieczności zapewnia kobiecie i jej dziecku opiekę sprawowaną przez specjalistów rozpoznaje ciążę obumarłą monitoruje żywienie dojelitowe i pozajelitowe, nadzoruje odrębności żywienia zbiorowego oraz rozpoznaje powikłania 30