DZIENNIK. umiejętności zawodowych. Państwowa Wyższa Szkoła Zawodowa im. rtm. W. Pileckiego w Oświęcimiu Instytut Pielęgniarstwa

Transkrypt

1 Państwowa Wyższa Szkoła Zawodowa im. rtm. W. Pileckiego w Oświęcimiu Instytut Pielęgniarstwa DZIENNIK umiejętności zawodowych zgodny z Rozporządzeniem Ministra Nauki i Szkolnictwa Wyższego z dnia 9 maja 2012 r... imię i nazwisko Studenta numer albumu

2 Spis treści: Regulamin zajęć praktycznych/praktyk zawodowych studentów pielęgniarstwa Indeks umiejętności pielęgniarskich Zaliczenie zajęć praktycznych Zaliczenie praktyk zawodowych

3 Regulamin zajęć praktycznych i praktyk zawodowych w Państwowej Wyższej Szkole Zawodowej w Oświęcimiu opracowany przez Zakład Pielęgniarstwa Specjalistycznego Instytutu Pielęgniarstwa 1. Bezpośrednimi przełożonymi na zajęciach praktycznych jest nauczyciel akademicki. 2. W trakcie odbywania praktyk zawodowych przełożonym studenta jest pielęgniarka, z którą Uczelnia zawarła umowę, zaś opiekunem praktyk zawodowych nauczyciel akademicki. 3. Zajęcia praktyczne i praktyki zawodowe organizowane są w oparciu o ramowy plan studiów i obowiązujący w danym roku akademickim harmonogram zajęć praktycznych i praktyk zawodowych. 4. Za przebieg praktyk zawodowych i realizację procesu pielęgnowania pacjenta odpowiedzialny jest pracownik placówki szpitalnej lub przychodni prowadzący zajęcia, natomiast z ramienia uczelni opiekun dydaktyczny. 5. Wszelkie zmiany w harmonogramie praktyk wymagają zgody opiekuna dydaktycznego, kierownika Zakładu Pielęgniarstwa Specjalistycznego. 6. Zajęcia praktyczne i praktyki zawodowe odbywają się w systemie zmianowym na dyżurach rannych i popołudniowych. 7. Uczelnia nie ponosi odpowiedzialności za zagubione rzeczy studentów w czasie odbywania zajęć praktycznych i praktyki zawodowych. Student ma prawo do: 1. Prawidłowo zorganizowanego procesu kształcenia skorelowanego z wymogami i Instytucji Pielęgniarstwa PWSZ w Oświęcimiu. 2. Podmiotowego traktowania i pomocy opiekuna praktyk w sytuacjach konfliktowych i emocjonalnie trudnych. 3. Konsultacji i pomocy opiekuna dydaktycznego oraz opiekuna praktyk zawodowych w trakcie dokumentowania procesu pielęgnowania pacjenta. 4. Korzystania z literatury medycznej dostępniej w danej placówce ochrony zdrowia, w.której realizowana jest praktyka. 5. Trzydziestominutowej przerwy na posiłek w wyznaczonym przez opiekuna praktyki zawodowej odpowiednim miejscu i czasie. 6. Sprawiedliwej i zgodnej z ustalonymi kryteriami oceny. Student ma obowiązek: 1. Bycia współodpowiedzialnym za proces własnego uczenia się. 2. Systematycznego i aktywnego uczestnictwa w zajęciach praktycznych oraz praktykach zawodowych (100% obecność). 3. Przestrzegania tajemnicy zawodowej oraz reguł Kodeksu Etyki Zawodowej Polskiej Pielęgniarki i Położnej oraz Karty Praw Pacjenta. 4. Stawienia się na zajęcia 5 minut przed ich rozpoczęciem. 5. Noszenia czystego oraz skrojonego na miarę pełnego umundurowania wraz z identyfikatorem. 6. Właściwego zabezpieczenie własnej odzieży w szatni.

4 7. Powtórzenia wiadomości z przedmiotów teoretycznych oraz wykorzystania ich w trakcie odbywania zajęć praktycznych. 8. Regularnego zaliczania zabiegów pielęgniarskich i ich dokumentowania w indeksie umiejętności praktycznych. 9. Przestrzegania procedur i standardów obowiązujących w miejscu realizowania praktyk. 10. Zgłoszenia przyczyn nieobecności na zajęciach i usprawiedliwienia jej u osoby odpowiedzialnej za praktykę oraz ustalenia z nią terminu odpracowania zajęć. 11. Przestrzegania zasad kultury współżycia społecznego i subordynacji w stosunku do przełożonych. 12. Dbania o wspólne dobro i ład w placówce szkolenia, powierzony sprzęt i używania go zgodnie z przeznaczeniem. 13. Bezwzględnego zakazu palenia tytoniu, stosowania środków psychoaktywnych i picia alkoholu. 14. Zapoznania się przed rozpoczęciem praktyk z Regulaminem Zajęć Praktycznych i Praktyk Zawodowych, Regulaminem Zakładowym, Regulaminem BHP i PPOŻ oraz ich bezwzględnego przestrzegania. 15. Posiadania aktualnej książeczki sanitarno-epidemiologicznej oraz wymaganymi szczepieniami ochronnymi. 16 Nie wnoszenia na zajęcia praktyczne i praktyki zawodowe telefonów komórkowych, dyktafonów, aparatów fotograficznych itp. 17. Nie opuszczania miejsca praktyk bez wiedzy i zgody opiekuna praktyk. Przyjmuję do wiadomości Data i podpis

5 Indeks umiejętności pielęgniarskich Indeks umiejętności został opracowany w celu ukierunkowania Pani/Pana procesu uczenia się i dokumentowania rozwoju umiejętności praktycznych. Istnieje możliwość zaliczenia poszczególnych umiejętności na czterech poziomach: 1. obserwacja procedur w praktyce 2. wykonywanie umiejętności z pomocą osoby nadzorującej 3. wykonywanie umiejętności pod kierunkiem osoby nadzorującej 4. wykonanie umiejętności samodzielnie, bezpiecznie, kompetentnie z uzasadnieniem swojego działania w obecności osoby nadzorującej Warunkiem dopuszczenia do egzaminu licencjackiego jest wykonanie poniższych umiejętności w 100% na poziomie 4.

6 I. Pielęgnacyjno - lecznicze aspekty opieki nad pacjentem i ich dokumentowanie Pracownia umiejętności Lp. Umiejętności Data, Podpis Ocena 1. Mycie higieniczne rąk 2. Prowadzenie oceny i izolowanie chorych potencjalnie zakażonych lub chorych zakaźnie; 3. Bezpiecznie stosowanie środków dezynfekcyjnych i segregowanie odpadów medycznych; 4. Wdrażanie standardów postępowania zapobiegającego zakażeniom szpitalnym i zakażeniom w innych przedsiębiorstwach podmiotu leczniczego; 5. Organizowanie izolacji chorych zakaźnie w miejscach publicznych i w warunkach domowych; 6. Pomiar masy ciała i wzrostu, BMI i ich interpretacja 7. Ocenianie stanu odżywienia organizmu z wykorzystaniem metod antropometrycznych, biochemicznych i badania podmiotowego; 8. Badanie ostrości wzroku i interpretacja 9. Badanie ostrości słuchu i interpretacja 10. Pomiar temperatury ciała, interpretacja wyniku i dokumentowanie 11. Pomiar tętna, interpretacja i dokumentowanie 12. Pomiar oddechu, interpretacja i dokumentowanie 13. Pomiar ciśnienia tętniczego krwi, interpretacja i dokumentowanie 14. Monitorowanie stanu zdrowia. Zajęcia praktyczne Data, Ocena Podpis Praktyka zawodowa Data, Podpis Ocena

7 pacjenta na wszystkich etapach jego pobytu w szpitalu lub innych placówkach opieki zdrowotnej, między innymi przez ocenę podstawowych parametrów życiowych: temperatury, tętna, ciśnienia tętniczego krwi, oddechu i świadomości, masy ciała i wzrostu; 15. Pomiar diurezy dobowej, interpretacja i dokumentowanie 16. Pomiar świadomości i dokumentowanie 17. Pomiar bilansu płynów, interpretacja i dokumentowanie 18. Pomiar OCŻ, interpretowanie i dokumentowanie 19. Pomiar PEF, interpretowanie 20. Ocenianie poziomu bólu, reakcji chorego na ból i nasilenie bólu oraz stosowanie postępowania przeciwbólowego; 21. Wykorzystywanie techniki badania fizykalnego do oceny fizjologicznych funkcji skóry, zmysłów, głowy, klatki piersiowej, w tym układu sercowo-naczyniowego, układu oddechowego, gruczołów piersiowych, jamy brzusznej, narządów płciowych, obwodowego układu krążenia, układu mięśniowo-szkieletowego i układu nerwowego; 22. Dokumentowanie wyników badania fizykalnego i ich wykorzystywanie w zakresie oceny stanu zdrowia pacjenta; 23. Gromadzenie informacji, formułowanie diagnozy pielęgniarskiej, ustalanie celów i planu opieki, wdrażanie interwencji pielęgniarskich oraz dokonywanie ewaluacji opieki;

8 24. Przeprowadzenie badania podmiotowego pacjenta, analizowanie i interpretowanie wyników dla potrzeb diagnozy pielęgniarskiej i jej dokumentowania; 25. Wykonywanie badań fizykalnych umożliwiających wczesne wykrywanie chorób sutka i uczenie pacjentek samobadania piersi; 26. Wykonanie EKG 27. Dobieranie techniki i sposobu zakładania opatrunków na rany, w tym wykonywanie bandażowania 28. Przygotowanie, instrumentowanie i zmiana opatrunku na ranie 29. Doraźne unieruchamianie złamania kości, zwichnięcia i skręcenia oraz przygotowywanie pacjenta do transportu; 30. Słanie łóżka pustego i przygotowanie łóżka dla chorego 31. Wprowadzenie chorego do łóżka 32. Słanie łóżka z ciężko chorym 33. Zmiana bielizny pościelowej i osobistej u chorego 34. Toaleta/kąpiel ciała u ciężko chorego 35. Kąpiel chorego pod prysznicem/ w wannie 36. Mycie głowy u ciężko chorego 37. Pielęgnacja błon śluzowych z zastosowaniem środków farmakologicznych i materiałów medycznych 38. Pielęgnowanie skóry i jej wytworów z zastosowaniem środków farmaceutycznych i materiałów medycznych 39. Diagnozowanie stopnia ryzyka rozwoju odleżyn i dokonywanie ich klasyfikacji

9 40. Układanie chorego w pozycjach terapeutycznych i zmiana pozycji 41. Przemieszczanie i transport pacjenta 42. Wykonywanie ćwiczeń biernych i czynnych 43. Gimnastyka oddechowa i drenaż ułożeniowy 44. Nacieranie, oklepywanie i inne techniki masażu klasycznego 45. Stosowanie diet terapeutycznych w różnych jednostkach chorobowych 46. Karmienie i pojenie ciężko chorego dobór różnych technik 47. Zakładanie zgłębnika do żołądka i odbarczenie treści 48. Prowadzenie żywienia enteralnego i parenteralnego dorosłych i dzieci z wykorzystaniem różnych technik, w tym pompy obrotowoperystaltycznej; 49. Prowadzenie poradnictwa w zakresie żywienia dorosłych oraz dzieci zdrowych; 50. Zakładanie rurki suchej do odbytu 51. Wykonywanie wlewki doodbytniczej 52. Wykonywanie lewatywy oczyszczającej 53. Wykonywanie kroplowego wlewu doodbytniczego 54. Stosowanie zabiegów przeciwzapalnych 55. Stawianie baniek lekarskich ogniowych i bezogniowych 56. Wykonywanie inhalacji 57. Pielęgnowanie pacjenta z przetoką, rurką intubacyjną i tracheotomijną; 58. Doraźnie podawanie tlenu,

10 59. Podawanie insuliny penami i modyfikowanie dawki stałej insuliny szybko i krótko działającej; 60. Podawanie leków do oka 61. Podawanie leków do nosa 62. Podawanie leków do ucha 63. Przechowywanie leków zgodnie z obowiązującymi standardami; 64. Podawanie choremu leków różnymi drogami, zgodnie z pisemnym zleceniem lekarza oraz oblicza dawki leków; 65. Rozpoznawanie powikłania leczenia farmakologicznego, dietetycznego, rehabilitacyjnego i leczniczo-pielęgnacyjnego; 66. Wykonywanie wstrzyknięcia podskórnego 67. Wykonywanie wstrzyknięcia domięśniowego 68. Wykonywanie wstrzyknięcia śródskórnego 69. Wykonywanie próby uczuleniowej, odczytywanie próby - interpretacja 70. Pobieranie krwi z naczyń obwodowych 71. Monitorowanie, ocenianie i pielęgnacja miejsca wkłucia centralnego, obwodowego i portu naczyniowego 72. Podłączenie kroplowego wlewu dożylnego i obsługa zestawu 73. Podłączenie i obsługa pompy infuzyjnej 74. Asystowanie przy podawaniu krwi i preparatów krwiopochodnych opieka nad pacjentem 75. Oznaczanie poziomu cukru we krwi za pomocą gleukometru

11 76. Wykonanie testu diagnostycznego dla oznaczenia ciał ketonowych i glukozy w moczu oraz cholesterolu, a także innych testów paskowych 77. Pobieranie krwi na gazometrię 78. Przygotowanie chorego do podstawowych badań mikrobiologicznych 79. Pobieranie materiału do badań laboratoryjnych i bakteriologicznych 80. Przygotowywanie chorego do badań diagnostycznych pod względem fizycznym i psychicznym; 81. Ocenianie stanu ogólnego pacjenta w kierunku powikłań po specjalistycznych badaniach diagnostycznych i powikłań pooperacyjnych; 82. Zakładanie i usuwanie cewnika z żył obwodowych 83. Cewnikowanie pęcherza moczowego, monitorowanie diurezy i dokumentowanie 84. Płukanie pęcherza moczowego 85. Usunięcie cewnika z pęcherza moczowego 86. Chirurgiczne mycie rąk 87. Przygotowanie, asystowanie i opieka nad pacjentem podczas: 1. nakłucia jamy szpikowej, 2. nakłucia lędźwiowego, 3. nakłucia jamy 4. otrzewnowej, 5. nakłucia jamy opłucnowej. 88. Rozpoznawanie stanów nagłego zagrożenia zdrowia; 89. Wykonywanie defibrylacji automatycznej (AED) i bezprzyrządowe udrażnianie dróg oddechowych

12 90. Kąpiel noworodka/niemowlęcia oraz monitorowanie jego rozwoju 91. Pielęgnacja gruczołów piersiowych 92. Przystawianie noworodka do piersi 93. Rozpoznawanie i interpretowanie podstawowych odrębności w badaniu noworodka, niemowlęcia, osoby dorosłej i w wieku geriatrycznym;

13 II. Psycho społeczne i edukacyjne aspekty opieki nad pacjentem Lp. Umiejętności 94. Prognozowanie wpływu choroby i hospitalizacji na stan psychiczny człowieka oraz zależności somatopsychicznych Pracownia umiejętności Data, Podpis Ocena Zajęcia praktyczne Data, Ocena Podpis Praktyka zawodowa Data, Podpis Ocena 95. Ocenianie funkcjonowania człowieka w sytuacjach trudnych (stres, konflikt, frustracja); 96. Ocenianie psychologicznych aspektów funkcjonowania człowieka w różnych okresach rozwojowych; 97. Ocenianie psychospołecznych aspektów wychowania seksualnego i prorodzinnego; 98. Kontrolowanie błędów i barier w procesie komunikowania się; 99. Wykazywanie umiejętności aktywnego słuchania; 100. Wykorzystywanie techniki komunikacji werbalnej, niewerbalnej i parawerbalnej w opiece zdrowotnej; 101. Tworzenie warunków do prawidłowej komunikacji pielęgniarka pacjent oraz pielęgniarka personel medyczny; 102. Dokonywanie wyboru właściwych technik redukowania lęku i metod relaksacyjnych;

14 103. Stosowanie techniki zapobiegania zespołowi wypalenia zawodowego; 104. Analizowanie i krytycznie ocenianie zjawiska dyskryminacji i rasizmu; 105. Kontrolowanie i koordynowanie działania zapobiegających dewiacjom i patologiom wśród dzieci i młodzieży; 106. Opracowanie projektów pielęgniarskich działań prozdrowotnych w środowisku zamieszkania, edukacji i pracy; 107. Projektowanie metody i formy profilaktyki i prewencji chorób oraz kształtowanie prawidłowych zachowań zdrowotnych wobec różnych grup społecznych; 108. Kontrolowanie czynników obciążających w pracy pielęgniarki oraz sprzyjających występowaniu chorób zawodowych i wypadków przy pracy; 109. Przeprowadzanie oceny jakości opieki pielęgniarskiej dla potrzeb doskonalenia pielęgnowania; 110. Gromadzenie informacji metodą wywiadu, obserwacji, pomiarów bezpośrednich i pośrednich (skale), analizy dokumentacji (w tym analizy badań diagnostycznych), badania fizykalnego w celu rozpoznawania stanu zdrowia pacjenta i sformułowania diagnozy pielęgniarskiej; 111. Ustalanie celu i planu opieki nad człowiekiem chorym lub niepełnosprawnym;

15 112. Planowanie i realizowanie opieki pielęgniarskiej wspólnie z chorym lub niepełnosprawnym i jego rodziną; 113. Dokonywanie bieżącej i końcowej oceny stanu zdrowia pacjenta i skuteczności działań pielęgniarskich; 114. Zapewnianie choremu bezpieczne otoczenie; 115. Stwarzanie choremu warunków do snu i wypoczynku; 116. Prowadzenie dokumentacji opieki pielęgniarskiej, w tym historię pielęgnowania, kartę obserwacji, kartę gorączkową, książkę raportów, kartę profilaktyki i leczenia odleżyn; 117. Odnotowywanie wykonania zleceń w karcie zleceń lekarskich; 118. Pomaganie pacjentowi w adaptacji do warunków panujących w szpitalu i w innych przedsiębiorstwach podmiotu leczniczego; 119. Ocenianie stanu zdrowia jednostki i rodziny potencjał zdrowotny człowieka z wykorzystaniem swoistej metodyki (skale, siatki, pomiary przyrządowe); 120. Rozpoznawanie uwarunkowania zachowań zdrowotnych jednostki i czynniki ryzyka chorób wynikających ze stylu życia; 121. Uczenie odbiorcy usług pielęgniarskich samokontroli stanu zdrowia i motywowanie do zachowań prozdrowotnych;

16 122. Inicjowanie i wspieranie jednostki i rodziny w utrzymaniu zdrowia przez tworzenie środowiskowej koalicji na rzecz zdrowia ; 123. Realizowanie programów promocji zdrowia i edukacji zdrowotnej dostosowane do rozpoznanych potrzeb zdrowotnych; 124. Opracowywanie i wdrażanie indywidualnych programów promocji zdrowia jednostek i rodzin; 125. Realizowanie świadczeń zdrowotnych w zakresie podstawowej opieki zdrowotnej, w tym świadczenia gwarantowane i zapewnianie opieki nad pacjentem chorym; 126. Ocenianie środowiska nauczania i wychowania w zakresie rozpoznawania problemów zdrowotnych dzieci i młodzieży; 127. Przygotowanie sprzętu i środków do realizacji opieki pielęgniarskiej w środowisku zamieszkania pacjenta; 128. Stosowanie standardów i procedur pielęgniarskich w podstawowej opiece medycznej; 129. Nawiązywanie kontaktu z osobą słabo słyszącą i niesłyszącą; 130. Posługiwanie się znakami języka migowego w opiece nad pacjentem głuchoniemym; 131. Posługiwanie się językiem migowym w zakresie terminologii sytuacyjnej: udzielanie pierwszej pomocy, przekazywanie informacji rodzinie;

17 132. Podejmowanie działania promujące zdrowie psychiczne i rozpoznaje sieci wsparcia społecznego; 133. Podejmowanie działania zapobiegające oraz diagnostyczne dotyczące występowania przemocy, agresji, mobbingu i wypalenia zawodowego Rozpoznawanie uwarunkowania zachowania zdrowia odbiorców opieki w różnym wieku i stanie zdrowia; 135. Prowadzenie poradnictwa w zakresie samoopieki pacjentów w różnym wieku i stanie zdrowia, dotyczące wad rozwojowych, chorób i uzależnień; 136. Motywowanie chorego i jego opiekunów do wejścia do grup wsparcia społecznego; 137. Prowadzenie profilaktyki powikłań w przebiegu chorób; 138. Ocenianie rozwoju psychofizyczny dziecka, wykonywanie testów przesiewowych, wykrywanie zaburzenia w rozwoju; 139. Dokumentowanie sytuacji zdrowotnej pacjenta, jej dynamiki zmian i realizowanie opieki pielęgniarskiej; 140. Prowadzenie edukacji w zakresie udzielania pierwszej pomocy w stanach zagrożenia zdrowia; 141. Instruowanie pacjenta i jego opiekuna w zakresie użytkowania sprzętu pielęgnacyjno-rehabilitacyjnego oraz środków pomocniczych;

18 142. Prowadzenie rozmowy terapeutycznej; 143. Prowadzenie rehabilitacji przyłóżkowej i usprawnianie ruchowe pacjenta oraz aktywizację z wykorzystaniem elementów terapii zajęciowej; 144. Przekazywanie informacji o stanie zdrowia chorego członkom zespołu terapeutycznego; 145. Tworzenie pacjentowi warunków do godnego umierania; 146. Przewidywanie skutków postępowania pacjenta z określonymi zaburzeniami psychicznymi; 147. Dostosowanie interwencji pielęgniarskich do rodzaju problemów pielęgnacyjnych;

19 III. Etyczne aspekty opieki nad pacjentem Lp. Umiejętności 148. Szanowanie godność i autonomii osób powierzonych opiece; 149. Systematycznie wzbogacanie wiedzy zawodowej i kształtowanie umiejętności, dążąc do profesjonalizmu; 150. Przestrzeganie wartości, powinności i sprawności moralnych w opiece; Pracownia umiejętności Data, ocena Podpis Data, Ocena Zajęcia praktyczne Podpis Data, Ocena Praktyka zawodowa Podpis 151. Wykazywanie odpowiedzialności moralnej za człowieka i wykonywanie zadań zawodowych; 152. Przestrzeganie praw pacjenta; 153. Rzetelnie i dokładnie wykonywanie powierzonych obowiązków zawodowych; 154. Przestrzeganie tajemnicy zawodowej; 155. Współdziałanie w ramach zespołu interdyscyplinarnego w rozwiązywaniu dylematów etycznych z zachowaniem zasad kodeksu etyki zawodowej; 156. Otwarcie na rozwój podmiotowości własnej i pacjenta; 157. Przejawianie empatii w relacji z pacjentem i jego rodziną oraz współpracownikami Szanowanie godności osoby ludzkiej w relacji z podopiecznym i jego rodziną; 159. Dbanie o rozwój moralny i kształtowanie sumienia;

20 ZALICZENIE ZAJĘĆ PRAKTYCZNYCH Nauczyciel prowadzący... Termin realizacji zajęć praktycznych.. Liczba godzin zajęć praktycznych.... Podpis nauczyciela prowadzącego...

34 ZALICZENIE ZAJĘĆ PRAKTYCZNYCH Lp. Rok/ semestr 1. Podstawowa opieka zdrowotna 2. Promocja zdrowia 3. Podstawy pielęgniarstwa 4. Pielęgniarstwo położniczo - ginekologiczne 5 Pielęgniarstwo pediatryczne 6 Pielęgniarstwo internistyczne 7 Pielęgniarstwo geriatryczne 8 Opieka paliatywna 9 Pielęgniarstwo w anestezjologii i intensywna opieka medyczna 10 Pielęgniarstwo chirurgiczne 11 Pielęgniarstwo neurologiczne 12 Pielęgniarstwo psychiatryczne 13 Rehabilitacja i opieka nad niepełnosprawnym Liczba godzin Zaliczenie/ ocena Data Podpis

35 ZALICZENIE PRAKTYKI ZAWODOWEJ Opiekun praktyk zawodowych... Termin realizacji praktyk zawodowych.. Liczba godzin praktyk zawodowych.... Podpis opiekuna praktyk zawodowych...

49 ZALICZENIE PRAKTYK ZAWODOWYCH Lp. Rok/ semestr 1. Podstawowa opieka zdrowotna 2. Podstawy pielęgniarstwa 3. Pielęgniarstwo położniczo - ginekologiczne 4. Pielęgniarstwo pediatryczne Liczba godzin Zaliczenie/ ocena Data Podpis 5. Pielęgniarstwo internistyczne 6. Pielęgniarstwo geriatryczne 7. Opieka paliatywna 8. Pielęgniarstwo w anestezjologii i intensywna opieka medyczna 9. Pielęgniarstwo chirurgiczne 10 Pielęgniarstwo neurologiczne 11 Pielęgniarstwo psychiatryczne 12 Rehabilitacja i opieka nad niepełnosprawnym

50