FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY. Karta zgłoszenia ucznia do udziału w projekcie (wypełnić czytelnie drukowanymi literami)

Transkrypt

1 Załącznik nr 1 do Regulaminu rekrutacji udziału w projekcie FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY Karta zgłoszenia ucznia do udziału w projekcie (wypełnić czytelnie drukowanymi literami) Data i godzina zgłoszenia I. INFORMACJA O UCZNIU 1. Klasa 2. Zawód 3. Imię Nazwa Dane uczestnika 4. Nazwisko 5. Płeć a) kobieta b) mężczyzna 6. Wiek w chwili przystępowania do projektu 7. PESEL 8. Ulica lat Nr domu 10. Nr lokalu 11. Miejscowość Dane kontaktowe 12. Obszar a) miejski b) wiejski 13. Kod pocztowy Województwo 15. Powiat 1

2 16. Numer telefonu ucznia 17. Adres poczty elektronicznej ( ) ucznia 18. Numer telefonu rodziców/prawnych opiekunów: mamy taty 1. Przynależność do mniejszości narodowej lub etnicznej 2. Fakt bycia migrantem 3. Fakt bycia osobą niepełnosprawną Specjalne potrzeby wynikające z niepełnosprawności 4. a) tak* b) nie Specjalne potrzeby * W przypadku posiadania specjalnych potrzeb wynikających z niepełnosprawności, prosimy o podanie zakresu koniecznych udogodnień. Pozwoli to na dostosowanie wsparcia do potrzeb. Czytelny podpis uczestnika projektu* * W przypadku deklaracji uczestnictwa osoby małoletniej zgłoszenie powinno zostać podpisane również przez jej rodziców/prawnych opiekunów. 2

3 II. WYBÓR FORM WSPARCIA Program szkoleniowy Doradztwo zawodowe (obligatoryjnie) Szkolenia zawodowe dla uczniów powyżej 18-tego roku życia (*można zaznaczyć tylko jedno szkolenie z tej grupy) Kursy doskonalące umiejętności z zakresu diagnostyki samochodowej bez limitu wiekowego (*można zaznaczyć tylko jeden kurs z tej grupy) Szkolenia dodatkowe (*można zaznaczyć wszystkie formy) Program stażowy doradztwo indywidualne doradztwo grupowe Formy wsparcia kierowca: C, C1, CE (zaznacz wybraną kategorię) kwalifikacja wstępna spawanie metodami: MIG/MAG TIG obsługa wózka widłowego uprawnienia do 1 kv operator CNC operator HDS operator podestów ruchomych system wtrysku paliwa CommonRail automatyczne skrzynie biegów układy wtrysku benzyny praca przy pomocy testerów diagnostycznych mechatronika samochodowa układy pneumatyczne i hydrauliczne w pojazdach branżowy język angielski warsztat biznesowy firma symulacyjna - wirtualny warsztat samochodowy Staż (dla uczniów technikum) w okresie wakacji: lipiec 2018 sierpień 2018 Praktyka (dla uczniów ZSZ) w okresie wakacji: lipiec 2018 sierpień 2018 Czytelny podpis uczestnika projektu* * W przypadku deklaracji uczestnictwa osoby małoletniej deklaracja powinna zostać podpisana również przez jej rodziców/prawnych opiekunów. 3

4 OŚWIADCZENIE NAUCZYCIELA - WYCHOWAWCY KLASY Oświadczam, że uczeń/uczennica * Kształcący się w roku szkolnym 2017/18 w klasie Technikum/ Zasadniczej Szkoły Zawodowej* w Rzeszowie w zawodzie uzyskał/-a* na koniec roku 2016/17 średnią ocen z przedmiotów zawodowych oraz zachowanie Łączna aktualna (na dzień wypełniania oświadczenia) ilość godzin nieobecności usprawiedliwionej/ nieusprawiedliwionej/ spóźnień na zajęciach szkolnych i praktycznych wynosi: U- /N- /S- Opinia wychowawcy o uczniu: Kryteria Ocena w punktach Punktualność 2. Stosunek do nauczyciela/opiekuna 3. Umiejętność pracy w grupie 4. Zdyscyplinowanie i respektowanie poleceń 5. Sumienność i odpowiedzialność Suma punktów: Rekomendacje wychowawcy: Potwierdzam, że dane zamieszczone powyżej są zgodne z dokumentacją szkolną. Czytelny podpis wychowawcy * niepotrzebne skreślić 4

5 FORMULARZ ROZMOWY KWALIFIKACYJNEJ Motywacja 1. Motywacja do uczestnictwa w projekcie. Ocena w punktach Mocne/słabe strony i predyspozycje do wykonywania wybranego zawodu. 3. Poziom znajomości języka obcego (jakiego?). 4. Doświadczenie zawodowe. 5. Ukończone kursy, kwalifikacje, np. prawo jazdy (jakie?) 6. Zainteresowania, plany edukacyjne, perspektywy zawodowe, itp. Suma punktów: Uwagi: Podpisy członków komisji przeprowadzających rozmowę 5