POLA JASNE WYPEŁNA PODATNK. WYPEŁNAĆ NA MASZYNE KOMPUTEROWO LUB RĘCZNE DUśYM DRUKOWANYM LTERAM CZARNYM LUB NEBESKM KOLOREM. 1. Numer dentyfikacji Podatkowej podatnika 2. Nr dokumentu Załącznik Nr 1 do uchwały Nr X/95/07 Rady Gminy Łańcut z dnia 14.11.2007 r. DR-1 DEKLARACJA NA PODATEK ROLNY 3. Rok Podstawa prawna: Składający: Termin składania: Miejsce składania: Ustawa z dnia 15 listopada 1984r. o podatku rolnym (tekst jednolity Dz. U. z 2006 r. Nr 136 poz.969 z późn. zm.). Formularz przeznaczony dla osób prawnych jednostek organizacyjnych oraz spółek nieposiadających osobowości prawnej będących właścicielami untów posiadaczami samoistnymi untów uŝytkownikami wieczystymi untów posiadaczami untów stanowiących własność Skarbu Państwa lub jednostki samorządu terytorialnego oraz dla osób fizycznych będących współwłaścicielami lub współposiadaczami z osobami prawnymi lub z jednostkami organizacyjnymi w tym spółkami nieposiadającymi osobowości prawnej. Do dnia 15 stycznia kaŝdego roku podatkowego lub w terminie 14 dni od zaistnienia okoliczności mających wpływ na powstanie (wygaśnięcie) obowiązku podatkowego lub wysokość opodatkowania. Organ podatkowy właściwy ze względu na miejsce połoŝenia nieruchomości. A. MEJSCE SKŁADANA DEKLARACJ 4. Nazwa i adres siedziby organu podatkowego WÓJT GMNY ŁAŃCUT UL. MCKEWCZA 2A 37-100 ŁAŃCUT B. OBOWĄZEK ZŁOśENA DEKLARACJ Podatnik ma obowiązek oŝenia wraz z korektą deklaracji pisemnego uzasadnienia przyczyny korekty - art.81 ustawy Ordynacja podatkowa. 5. Okoliczności powodujące obowiązek oŝenia deklaracji (zaznaczyć właściwy kwadrat): 1. deklaracja roczna 2. korekta deklaracji rocznej (miesiąc - rok) C. PODMOT ZOBOWĄZANY DO ZŁOśENA DEKLARACJ 6. Rodzaj podmiotu (zaznaczyć właściwy kwadrat): 1. właściciel uŝytkownik lub posiadacz 2. współwłaściciel współuŝytkownik lub współposiadacz D. DANE PODATNKA * - dotyczy podatnika niebędącego osobą fizyczną ** - dotyczy podatnika będącego osobą fizyczną D.1. DANE DENTYFKACYJNE 7. Rodzaj podatnika (zaznaczyć właściwy kwadrat): 1. osoba fizyczna 2. osoba prawna 3. jednostka organizacyjna w tym spółka nieposiadająca osobowości prawnej 8. Nazwa pełna * / Nazwisko ** 9. Nazwa skrócona * / Pierwsze imię drugie imię ** 10. dentyfikator REGON 11. Numer PESEL ** Pola 12 13 14 wypełnia osoba fizyczna w przypadku gdy numer PESEL nie został nadany. 12. Data urodzenia (dzień - miesiąc - rok) 13. mię ojca 14. mię matki D.2. ADRES SEDZBY * / ADRES ZAMESZKANA ** 15. Kraj 16. Województwo 17. Powiat 18. Gmina 19. Ulica 20. Nr domu 21. Nr lokalu 22. Miejscowość 23. Kod pocztowy 24. Poczta DR-1(1) 1/6
POLA JASNE WYPEŁNA PODATNK. WYPEŁNAĆ NA MASZYNE KOMPUTEROWO LUB RĘCZNE DUśYM DRUKOWANYM LTERAM CZARNYM LUB NEBESKM KOLOREM. E. DANE O NERUCHOMOŚCACH ROLNYCH PODLEGAJĄCYCH OPODATKOWANU LUB ZWOLNENU Lp. Miejsce połoŝenia Numer działki Nazwa sądu 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20. 21. 22. 23. 24. 25. 26. 27. 28. 29. 30. 31. 32. 33. 34. 35. 36. 37. 38. 39. 40. 41. 42. 43. 44. 45. 46. 47. 48. 49. 50. 51. 52. 53. 54. 55. Nr KW lub zbioru dokumentów dentyfikatory działek DR-1(1) 2/6
POLA JASNE WYPEŁNA PODATNK. WYPEŁNAĆ NA MASZYNE KOMPUTEROWO LUB RĘCZNE DUśYM DRUKOWANYM LTERAM CZARNYM LUB NEBESKM KOLOREM. F. DANE DOTYCZĄCE UśYTKÓW ROLNYCH STANOWĄCYCH GOSPODARSTWO ROLNE NEPODLEGAJĄCYCH ZWOLNENU F.1. GRUNTY ORNE Klasa a b Va Vb 25. 27. 29. 31. 33. 35. F.2. ŁĄK PASTWSKA V 37. 39. 41. 43. F.3. SADY a b V Va Vb 45. 47. 49. 51. 53. 55. Powierzchnia w ha Przelicznik Powierzchnia w ha przeliczeniowych 1) a b c 26. F.4. GRUNTY POD STAWAM NEZARYBONYM - unty orne a b Va Vb 57. 59. 61. 63. 65. 67. 28. 30. 32. 34. 36. 38. 40. 42. 44. 46. 48. 50. 52. 54. 56. 58. 60. 62. 64. 66. 68. DR-1(1) 3/6
POLA JASNE WYPEŁNA PODATNK. WYPEŁNAĆ NA MASZYNE KOMPUTEROWO LUB RĘCZNE DUśYM DRUKOWANYM LTERAM CZARNYM LUB NEBESKM KOLOREM. F.5. GRUNTY POD STAWAM NEZARYBONYM - łąki i pastwiska Klasa Powierzchnia w ha 1) Przelicznik Powierzchnia w ha przeliczeniowych 1) V 69. 71. 73. 75. F.6. GRUNTY ROLNE ZABUDOWANE - unty orne a b Va Vb 77. 79. 81. 83. 85. 87. F.7. GRUNTY ROLNE ZABUDOWANE - łąki i pastwiska V 89. 91. 93. 95. F.8. ROWY - unty orne a b Va Vb 97. 99. 101. 103. 105. 107. F.9. ROWY - łąki i pastwiska V 109. 111. 113. 115. 70. 72. 74. 76. 78. 80. 82. 84. 86. 88. 90. 92. 94. 96. 98. 100. 102. 104. 106. 108. 110. 112. 114. 116. DR-1(1) 4/6
POLA JASNE WYPEŁNA PODATNK. WYPEŁNAĆ NA MASZYNE KOMPUTEROWO LUB RĘCZNE DUśYM DRUKOWANYM LTERAM CZARNYM LUB NEBESKM KOLOREM. F.10. UśYTK ROLNE (ROWY GRUNTY POD STAWAM NEZARYBONYM) BEZ OZNACZENA KLASY GLEBOZNAWCZEJ 117. Powierzchnia w ha F.11. GRUNTY POD STAWAM ZARYBONYM - łososiem trocią głowacicą palią i pstrągiem Powierzchnia w ha 1) Przelicznik Powierzchnia w ha przeliczeniowych 1) F.12. GRUNTY POD STAWAM ZARYBONYM - inne gatunki ryb 119. 10 020 F.13. ŁĄCZNA POWERZCHNA UśYTKÓW ROLNYCH STANOWĄCYCH GOSPODARSTWO ROLNE 121.Powierzchnia w ha (suma z części od F.1 do F.12 kol.a) 118. 120. 122. Powierzchnia w ha przeliczeniowych (suma z części od F.1 do F.12 kol.c) G. ŁĄCZNA KWOTA PODATKU OD GOSPODARSTW ROLNYCH Łącznie powierzchnia w ha przeliczeniowych NaleŜy wpisać powierzchnię z poz.122. Stawka podatku 124. Kwota podatku 125. H. DANE DOTYCZĄCE UśYTKÓW ROLNYCH NESTANOWĄCYCH GOSPODARSTW ROLNYCH NEPODLEGAJĄCYCH ZWOLNENU 123. 126. Powierzchnia w ha fizycznych 127. Stawka podatku 128. Kwota podatku. DANE DOTYCZĄCE ZWOLNEŃ ULG PODATKOWYCH WYNKAJĄCYCH Z USTAWY LUB UCHWAŁY RADY GMNY 129. Tytuł prawny zwolnienia 130. Powierzchnia untów zwolnionych w ha fizycznych i w ha przeliczeniowych 131. Kwota zwolnienia 132. Tytuł prawny ulgi 133. Kwota ulgi J. KWOTA PODATKU PO ODLCZENU ULG Kwota podatku od gospodarstw rolnych (w pełnych otych) ***) (od kwoty z poz. 125 naleŝy odjąć kwotę z poz. 133) 134. Kwota podatku od untów niestanowiących gospodarstw rolnych (w pełnych otych) ***) (od kwoty z poz. 128 naleŝy odjąć kwotę z poz. 133) 135. DR-1(1) 5/6
POLA JASNE WYPEŁNA PODATNK. WYPEŁNAĆ NA MASZYNE KOMPUTEROWO LUB RĘCZNE DUśYM DRUKOWANYM LTERAM CZARNYM LUB NEBESKM KOLOREM. K. OŚWADCZENE PODPS PODATNKA / OSOBY REPREZENTUJĄCEJ PODATNKA Oświadczam Ŝe są mi znane przepisy Kodeksu karnego skarbowego o odpowiedzialności za podanie danych niezgodnych z rzeczywistością. 136. mię 137. Nazwisko 138. Data wypełnienia deklaracji (dzień - miesiąc - rok) 139. Podpis (pieczęć) podatnika / osoby reprezentującej podatnika 2) L. ADNOTACJE ORGANU PODATKOWEGO 140. Uwagi organu podatkowego 141. Data (dzień - miesiąc - rok) 142. Podpis przyjmującego formularz ***) Pouczenie Niniejsza deklaracja stanowi podstawę do wystawienia tytułu wykonawczego zgodnie z przepisami ustawy z dnia 17 czerwca 1966 r. o postępowaniu egzekucyjnym w administracji (Dz.U. z 2002 r. Nr 110 poz.968 z późn. zm.). 1) NaleŜy podać z dokładnością do czterech miejsc po przecinku. 2) Niepotrzebne skreślić. DR-1(1) 6/6