Powiatowe Centrum Zdrowia Sp. z o.o. ul. Batorego 44, 05-400 Otwock

Powiatowe Centrum Zdrowia Sp. z o.o. ul. Batorego 44, 05-400 Otwock udzielanego w trybie przetargu nieograniczonego nr 30/2014 na GRUPOWE UBEZPIECZENIE NA ŻYCIE PRACOWNIKÓW POWIATOWEGO CENTRUM ZDROWIA W OTWOCKU Zatwierdzam: (Radca Prawny). (Dyrektor ds. Finansowych) (osoba merytorycznie odpowiedzialna za przedmiot zamówienia). (Kierownik Działu Zam. Publicznych)... (Dyrektor ds. Medycznych) Otwock, dnia 27.10.2014 r. Opracowanie: BENEFIT Broker sp. z o.o.

Spis treści A. Informacje ogólne...3 1. Zamawiający... 3 2. Postępowanie... 3 3. Przedmiot zamówienia... 3 4. Termin wykonania zamówienia... 3 5. Zamówienia uzupełniające... 3 6. Dopuszczalność składania ofert wariantowych... 3 B. Wymagania dotyczące wykonawców...3 1. Warunki udziału w postępowaniu... 3 2. Wykluczenie wykonawców... 4 3. Wykonawcy wspólnie ubiegający się o udzielenie zamówienia.... 5 4. Ocena spełniania wymagań... 5 5. Wadium... 5 C. Sposób porozumiewania i osoby do kontaktu...6 1. Korespondencja... 6 2. Wyjaśnienia treści specyfikacji... 6 3. Modyfikacja treści specyfikacji... 6 4. Osoby uprawnione do kontaktów z wykonawcami:... 6 5. Informacja o udziale brokera w postępowaniu... 6 D. Sporządzanie ofert...7 1. Sposób przygotowania oferty... 7 2. Dokumenty, jakie musi zawierać oferta... 8 3. Koszty sporządzenia oferty... 9 E. Składanie ofert...9 1. Oznaczenie ofert... 9 2. Zmiana lub wycofanie oferty... 9 3. Miejsce i termin składania ofert... 9 4. Otwarcie ofert... 9 5. Termin związania ofertą... 10 F. Kryteria oceny ofert...10 1. Cena... 10 2. Wysokość świadczeń... 10 3. Warunki szczególne... 11 G. Zawarcie umowy...11 1. Istotne postanowienia, które zostaną wprowadzone do treści umów... 11 2. Płatności... 11 3. Formalności związane z zawarciem umowy... 11 H. Zabezpieczenie należytego wykonania umowy...12 I. Środki ochrony prawnej...12 J. Dopuszczalne zmiany umowy...12 Formularze załącznik nr 1: opis przedmiotu zamówienia załącznik nr 2: struktura wiekowo płciowa pracowników załącznik nr 3: formularz ofertowy załącznik nr 4: formularz oświadczenia o spełnieniu warunków udziału w postępowaniu załącznik nr 5: wykaz wykonanych usług załącznik nr 6: formularz oświadczenia o braku podstaw do wykluczenia z postępowania załącznik nr 7: formularz oświadczenia o braku przynależności lub przynależności do grupy kapitałowej załącznik nr 8: wzór umowy. Opracowanie: BENEFIT BROKER sp. z o.o. Strona 2/12

A. INFORMACJE OGÓLNE 1. Zamawiający Powiatowe Centrum Zdrowia sp. z o.o. ul. Batorego 44, 05-400 Otwock REGON: 146378640 NIP: 5322044744 Organ rejestrowy: Wojewoda Mazowiecki Adres strony internetowej zamawiającego: www.szpital-otwock.med.pl 2. Postępowanie 2.1. Postępowanie prowadzone jest zgodnie z przepisami ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień publicznych tekst jednolity opublikowany w Dz. U. z 2013 poz. 907 z późniejszymi zmianami (w treści SIWZ używany jest również skrót upzp), a także wydanych na podstawie upzp rozporządzeń wykonawczych. 2.2. Postępowanie prowadzone jest w trybie przetargu nieograniczonego o wartości szacunkowej powyżej progów określonych w przepisach wydanych na podstawie art. 11 ust. 8 upzp. 2.3. Do czynności podejmowanych przez Zamawiającego i Wykonawców stosować się będzie przepisy ustawy z dnia 23 kwietnia 1964 r. Kodeks cywilny (Dz. U. Nr 16, poz. 93 ze zm.), jeżeli przepisy upzp nie stanowią inaczej. 3. Przedmiot zamówienia 3.1. Przedmiotem zamówienia grupowe ubezpieczenie pracowników Powiatowego Centrum Zdrowia w Otwocku. 3.2. Umowa obejmować będzie ubezpieczenie na wypadek śmierci ubezpieczonego, następstw nieszczęśliwych wypadków, poważnych zachorowań, leczenia szpitalnego i rekonwalescencji poszpitalnej oraz innych świadczeń towarzyszących opisanych w załączniku nr 1 do SIWZ. 3.3. Umowa obejmuje możliwość ubezpieczenia członków rodzin ubezpieczonych pracowników 3.4. Nomenklatura Wspólny słownik zamówień (CPV): 66511000-5 usługi ubezpieczeń na życie, 66512100-3 usługi ubezpieczenia od następstw nieszczęśliwych wypadków, 66512210-7 usługi dobrowolnego ubezpieczenia zdrowotnego, 66512220-0 usługi ubezpieczenia medycznego. 4. Termin wykonania zamówienia Umowa zostanie zawarta na okres 4 lat od daty wejścia w życie - zgodnie z Opisem Przedmiotu Zamówienia (załącznik nr 1), 5. Zamówienia uzupełniające Zamawiający dopuszcza udzielenie zamówień uzupełniających w wysokości 20% wartości zamówienia, o których mowa w art. 67 ust. 1 pkt. 6 upzp, 6. Dopuszczalność składania ofert wariantowych Nie dopuszcza się składania ofert wariantowych. B. WYMAGANIA DOTYCZĄCE WYKONAWCÓW 1. Warunki udziału w postępowaniu 1.1. O udzielenie zamówienia mogą ubiegać się wykonawcy, którzy spełniają warunki udziału w postępowaniu, w szczególności dotyczące: 1.1.1. posiadania uprawnień do wykonywania określonej działalności lub czynności, jeśli przepisy prawa nakładają obowiązek ich posiadania. W celu potwierdzenia spełniania tego warunku wykonawcy zobowiązani są przedłożyć zezwolenie na prowadzenie działalności ubezpieczeniowej w zakresie co najmniej pokrywającym się z przedmiotem zamówienia. 1.1.2. posiadania wiedzy i doświadczenia. Opracowanie: BENEFIT BROKER sp. z o.o. Strona 3/12

Warunek zostanie uznany za spełniony, jeśli wykonawca wykaże, że okresie ostatnich trzech lat przed upływem terminu składania ofert, a jeżeli okres prowadzenia działalności jest krótszy w tym okresie, zrealizował co najmniej 3 usługi grupowego ubezpieczenia na życie pracowników obejmujących w co najmniej jednym roku polisowym w wykazywanym przez wykonawcę okresie średniomiesięcznie co najmniej 300 pracowników każda. W celu wykazania spełnienia warunków wykonawca załącza wykaz usług zgodnie z treścią załącznika nr 5. 1.1.3. dysponowania odpowiednim potencjałem technicznym oraz osobami zdolnymi do wykonania zamówienia. Zamawiający nie wyznacza szczegółowych warunków w tym zakresie. Zamawiający uzna warunek za spełniony na podstawie złożonego oświadczenia o spełnieniu warunków udziału w postępowaniu 1.1.4. sytuacji ekonomicznej i finansowej. Zamawiający nie wyznacza szczegółowych warunków w tym zakresie. Zamawiający uzna warunek za spełniony na podstawie złożonego oświadczenia o spełnieniu warunków udziału w postępowaniu 1.2. Poleganie na innych podmiotach 1.2.1. Wykonawca może polegać na wiedzy i doświadczeniu, potencjale technicznym, osobach zdolnych do wykonania zamówienia, zdolnościach finansowych lub ekonomicznych innych podmiotów, niezależnie od charakteru prawnego łączących go z nimi stosunków. 1.2.2. Wykonawca w takiej sytuacji zobowiązany jest wykazać Zamawiającemu, iż będzie dysponował tymi zasobami w trakcie realizacji zamówienia, w szczególności przedstawiając w tym celu pisemne zobowiązanie tych podmiotów do oddania mu do dyspozycji niezbędnych zasobów na okres korzystania z nich przy wykonaniu zamówienia. 2. Wykluczenie wykonawców W postępowaniu mogą brać udział wyłącznie wykonawcy, którzy nie podlegają wykluczeniu z postępowania na podstawie art. 24 upzp, W celu udokumentowania, że wobec wykonawcy nie zachodzą przesłanki określone w art. 24 ust. 1 i 2 ustawy będące podstawą do wykluczenia z postępowania wykonawca przedkłada: 2.1 aktualny odpis z właściwego rejestru lub z centralnej ewidencji i informacji o działalności gospodarczej, jeżeli odrębne przepisy wymagają wpisu do rejestru lub ewidencji, w celu wykazania braku podstaw do wykluczenia w oparciu o art. 24 ust. 1 pkt 2 ustawy, wystawione nie wcześniej niż 6 miesięcy przed upływem terminu składania ofert; 2.2 aktualne zaświadczenie właściwego naczelnika urzędu skarbowego potwierdzające, że wykonawca nie zalega z opłacaniem podatków, lub zaświadczenie, że uzyskał przewidziane prawem zwolnienie, odroczenie lub rozłożenie na raty zaległych płatności lub wstrzymanie w całości wykonania decyzji właściwego organu wystawione nie wcześniej niż 3 miesiące przed upływem terminu składania ofert; 2.3 aktualne zaświadczenie właściwego oddziału Zakładu Ubezpieczeń Społecznych lub Kasy Rolniczego Ubezpieczenia Społecznego potwierdzające, że wykonawca nie zalega z opłacaniem składek na ubezpieczenia zdrowotne i społeczne, lub potwierdzenie, że uzyskał przewidziane prawem zwolnienie, odroczenie lub rozłożenie na raty zaległych płatności lub wstrzymanie w całości wykonania decyzji właściwego organu wystawione nie wcześniej niż 3 miesiące przed upływem terminu składania ofert; 2.4 aktualną informację z Krajowego Rejestru Karnego w zakresie określonym w art. 24 ust. 1 pkt 4 8 ustawy, wystawioną nie wcześniej niż 6 miesięcy przed upływem terminu składania ofert; 2.5 aktualną informację z Krajowego Rejestru Karnego w zakresie określonym w art. 24 ust. 1 pkt 9 ustawy, wystawioną nie wcześniej niż 6 miesięcy przed upływem terminu składania ofert; 2.6 aktualną informację z Krajowego Rejestru Karnego w zakresie określonym w art. 24 ust. 1 pkt 10 i 11 ustawy, wystawioną nie wcześniej niż 6 miesięcy przed upływem terminu składania ofert 2.7 Oświadczenie o braku podstaw do wykluczenia z postępowania zgodnie z wzorem załącznik nr 6. 2.8 Wykaz podmiotów należących do tej samej grupy kapitałowej, o której mowa w art. 24 ust. 2 pkt. 4 upzp lub oświadczenie, że wykonawca nie przynależy do grupy kapitałowej. Opracowanie: BENEFIT BROKER sp. z o.o. Strona 4/12

3. Wykonawcy wspólnie ubiegający się o udzielenie zamówienia. 3.1. Wykonawcy mogą ubiegać się wspólnie o udzielenie zamówienia publicznego (np. w formie konsorcjum lub spółki cywilnej) zgodnie z art. 23 upzp. 3.2. Wykonawcy wspólnie ubiegający się o udzielenie im zamówienia, o którym mowa w niniejszej SIWZ, powinni spełniać warunki udziału w postępowaniu oraz złożyć dokumenty potwierdzające spełnianie tych warunków zgodnie z zapisami zawartymi w SIWZ.; przepisy dotyczące Wykonawcy stosuje się odpowiednio do wykonawców wspólnie ubiegających się o udzielenie zamówienia. 3.3. Wykonawcy ustanawiają Pełnomocnika do reprezentowania ich w postępowaniu o udzielenie zamówienia albo reprezentowania w postępowaniu i zawarcia umowy w sprawie zamówienia publicznego. 3.4. Wszelka korespondencja prowadzona będzie wyłącznie z Pełnomocnikiem. 3.5. Wszelkie decyzje podejmowane przez Pełnomocnika w związku z realizacją zamówienia są równoznaczne z decyzjami pozostałych wykonawców ubiegających się wspólnie o udzielnie zamówienia publicznego. 3.6. W razie wyboru oferty wykonawców wspólnie ubiegających się o udzielenie zamówienia Zamawiający zastrzega sobie prawo żądania, przed zawarciem umowy w sprawie zamówienia publicznego, umowy regulującej współpracę tych podmiotów. 3.7. Wynagrodzenie z tytułu wykonania niniejszej umowy płatne będzie Pełnomocnikowi ze skutkiem wobec pozostałych wykonawców ubiegających się wspólnie o udzielnie zamówienia publicznego. 3.8. Wykonawcy ubiegający się wspólnie o udzielenie im zamówienia publicznego zgodnie z art. 141 upzp, ponoszą odpowiedzialność solidarną za wykonanie umowy. 4. Ocena spełniania wymagań 4.1. Zamawiający dokona oceny spełniania przez wykonawców warunków udziału w postępowaniu na podstawie przedłożonych przez wykonawców dokumentów oraz oświadczeń wg formuły: spełnia / nie spełnia. 4.2. W wypadku Wykonawców wspólnie ubiegających się o udzielenie zamówienia na podstawie art. 23 Pzp, określony warunek jest spełniony, gdy podmioty składające wspólną ofertę spełniają go łącznie. 5. Wadium Zamawiający wymaga wniesienia wadium w kwocie 20 000 zł (dwadzieścia tysięcy złotych) przed upływem terminu składania ofert. 5.1. Wadium może być wniesione w następującej formie: 5.1.1. pieniądzu wadium uznane jest za wniesione z chwilą wpływu środków na konto zamawiającego: Nr konta: 27 8001 0005 2001 0007 9817 0002 5.1.2. poręczeniu bankowym lub poręczeniu spółdzielczej kasy oszczędnościowo kredytowej, z tym, że poręczenie kasy jest zawsze poręczeniem pieniężnym; 5.1.3. gwarancji bankowej; 5.1.4. gwarancji ubezpieczeniowej; 5.1.5. poręczeniach udzielanych przez podmioty, o których mowa w art. 6b ust 5 pkt 2 ustawy z dnia 9 listopada 2000 r. o utworzeniu Polskiej Agencji Rozwoju Przedsiębiorczości 5.2. Wadium w formie innej niż pieniężna należy dołączyć do oferty w formie oryginału dokumentu. 5.3. Dokument wadialny w formie gwarancji powinien stanowić bezwarunkowe zobowiązanie Gwaranta do wypłaty zamawiającemu kwoty wadium w przypadkach przewidzianych w art. 46 ust. 4 a oraz art. 46 ust. 5 upzp), na pierwsze pisemne żądanie złożone przez zamawiającego w terminie związania ofertą, 5.4. Zamawiający zwraca lub zatrzymuje wadium zgodnie z zasadami określonymi w art. 46 ustawy. Opracowanie: BENEFIT BROKER sp. z o.o. Strona 5/12

C. SPOSÓB POROZUMIEWANIA I OSOBY DO KONTAKTU 1. Korespondencja 1.1. Oświadczenia, wnioski, zawiadomienia oraz informacje dotyczące postępowania przetargowego między zamawiającym a wykonawcami, będą przekazywane drogą elektroniczną lub faksem oraz umieszczane na stronie internetowej zamawiającego. Na życzenie stron będą one niezwłocznie potwierdzone. 1.2. Niezależnie od powyższego w każdym przypadku dopuszczalna jest forma pisemna. 1.3. Forma pisemna jest wymagana dla wniesienia, zmiany i wycofania oferty. 2. Wyjaśnienia treści specyfikacji 2.1. Wykonawca może zwrócić się do zamawiającego o wyjaśnienie treści specyfikacji istotnych warunków zamówienia. Zamawiający jest obowiązany udzielić wyjaśnień niezwłocznie, jednak nie później niż na 6 dni przed upływem terminu składania ofert, pod warunkiem, że wniosek o wyjaśnienie treści specyfikacji istotnych warunków zamówienia wpłynął do zamawiającego nie później niż do końca dnia, w którym upływa połowa wyznaczonego terminu składania ofert. 2.2. Jeżeli wniosek o wyjaśnienie treści specyfikacji istotnych warunków zamówienia wpłynął po upływie terminu składania wniosku, o którym mowa wyżej, lub dotyczy udzielonych wyjaśnień, zamawiający może udzielić wyjaśnień albo pozostawić wniosek bez rozpoznania. 2.3. Przedłużenie terminu składania ofert nie wpływa na bieg terminu składania wniosku o udzielenie wyjaśnień. 2.4. Treść zapytań wraz z wyjaśnieniami zamawiający przekazuje wykonawcom, którym przekazał specyfikację istotnych warunków zamówienia, bez ujawniania źródła zapytania, a jeżeli specyfikacja jest udostępniana na stronie internetowej, zamieszcza na tej stronie. 2.5. Zamawiający nie przewiduje zwołania zebrania wykonawców w celu wyjaśnienia wątpliwości dotyczących treści specyfikacji istotnych warunków zamówienia. 3. Modyfikacja treści specyfikacji 3.1. W uzasadnionych przypadkach zamawiający może przed upływem terminu składania ofert zmienić treść specyfikacji istotnych warunków zamówienia. Dokonaną zmianę specyfikacji zamawiający przekazuje niezwłocznie wszystkim wykonawcom, którym przekazano specyfikację istotnych warunków zamówienia, a jeżeli specyfikacja jest udostępniana na stronie internetowej, zamieszcza ją także na tej stronie. 3.2. Jeżeli w wyniku zmiany treści specyfikacji istotnych warunków zamówienia nieprowadzącej do zmiany treści ogłoszenia o zamówieniu jest niezbędny dodatkowy czas na wprowadzenie zmian w ofertach, zamawiający przedłuża termin składania ofert i informuje o tym wykonawców, którym przekazano specyfikację istotnych warunków zamówienia, oraz zamieszcza informację na stronie internetowej, jeżeli specyfikacja istotnych warunków zamówienia jest udostępniana na tej stronie. 4. Osoby uprawnione do kontaktów z wykonawcami: 4.1. W sprawach formalnych ze strony zamawiającego: Iwona Kania - Kierownik Działu Zamówień Publicznych Agnieszka Świejkowska Starszy Inspektor w Dziale Zamówień Publicznych tel. 22 778-26-25, fax 22 779-09-99, e-mail: zp@szpital-otwock.med.pl 4.2. W sprawach merytorycznych ze strony brokera reprezentującego zamawiającego: Grzegorz Kuźnik tel. 71 798 51 96, 603 264 666 faks: 71 798 51 78, e-mail: grzegorz.kuznik@benefit.net.pl 5. Informacja o udziale brokera w postępowaniu Niniejsze postępowanie o udzielenie zamówienia publicznego realizowane jest przy udziale brokera ubezpieczeniowego i umowy ubezpieczenia zawarte w wyniku postępowania zostaną zawarte za Opracowanie: BENEFIT BROKER sp. z o.o. Strona 6/12

pośrednictwem brokera. Broker prowadzić będzie również obsługę zawartych umów ubezpieczenia w okresie ich obowiązywania. 5.1. Koszty związane z czynnościami brokerskimi, o których mowa w art. 4 ust. 2 ustawy z dnia 22 maja 2003 o pośrednictwie ubezpieczeniowym Wykonywanymi w związku z udziałem brokera w przedmiotowym postępowaniu o udzielenie zamówienia, oraz obsługą zawartej na podstawie tego postępowania umowy, broker pokrywa wyłącznie z wynagrodzenia otrzymanego od ubezpieczyciela (kurtażu brokerskiego). 5.2. W przypadku, gdy określenie wysokości kurtażu konieczne jest w celu opracowania oferty wykonawca ustala wysokość kurtażu bezpośrednio z brokerem, z zastrzeżeniem pkt. 5.3 5.3. Ze wszystkimi wykonawcami, broker ustala jednolite warunki rozliczania odpowiadające warunkom stosowanym na rynku dla umów tego rodzaju. 5.4. Ustalenie wysokości kurtażu nie jest wymagane w przypadku, gdy warunki wzajemnego rozliczania się z tytułu wykonywania czynności brokerskich są ustalone z danym wykonawcą w formie umowy, o której mowa w art. 24 ust. 2 ustawy z dnia 22 maja 2003 o pośrednictwie ubezpieczeniowym lub ustalonej praktyki dotyczącej rozliczeń wzajemnych. 5.5. W przypadkach określonych w pkt 5.4 wykonawca może zwrócić się do brokera o określenie wysokości kurtażu brokerskiego, który będzie miał zastosowanie w przypadku umów ubezpieczenia zawartych w wyniku niniejszego postępowania z tym wykonawcą w wysokości określonej w pkt 5.3. W takim przypadku zastosowanie będą miały warunki, o których mowa w pkt 5.4. niezależnie od innych ustaleń pomiędzy wykonawcą a brokerem. 5.6. Broker reprezentujący zamawiającego: BENEFIT Broker sp. z o.o. ul. Braniborska 58-68 53-680 Wrocław, tel: 71 783 32 36 fax: 71 798 51 78 Zezwolenie KNUiFE na prowadzenie działalności brokerskiej w zakresie ubezpieczeń nr 1295/03 z dnia 18.12.2003r; nr wpisu do rejestru brokerów: 00001170/U D. SPORZĄDZANIE OFERT 1. Sposób przygotowania oferty Oferta powinna być przygotowana z uwzględnieniem następujących zasad: 1.1. każdy wykonawca może złożyć tylko jedną ofertę; 1.2. wymaga się, by oferta była przygotowana na piśmie, w formie zapewniającej pełną czytelność jej treści; 1.3. ofertę należy sporządzić w języku polskim pod rygorem nieważności; 1.4. wymaga się, by oferta była podpisana przez osobę lub osoby uprawnione do zaciągania zobowiązań - osoby wskazane w dokumencie upoważniającym do występowania w obrocie prawnym lub posiadające pełnomocnictwo muszą złożyć podpisy na załącznikach oraz w miejscach, w których wykonawca naniósł zmiany; 1.5. Załączniki do SIWZ są wzorami, a ich forma nie jest traktowana przez Zamawiającego jako obowiązkowa. 1.6. wszystkie dokumenty mogą być składane w oryginale lub kopii poświadczonej za zgodność z oryginałem przez wykonawcę lub osobę/osoby uprawnione do podpisania oferty z dopiskiem za zgodność z oryginałem ; 1.7. jeśli oferta jest składana przez przedstawiciela lub pełnomocnika do oferty należy dołączyć pełnomocnictwo lub inny dokument potwierdzający umocowanie do złożenia oferty; 1.8. wszystkie strony oferty powinny być ponumerowane; 1.9. wymaga się, by wszelkie poprawki były dokonane w sposób czytelny i dodatkowo opatrzone datą dokonania poprawki oraz parafą osoby podpisującej ofertę; 1.10. pojęcia, których znaczenie jest niejednoznaczne powinny być precyzyjnie zdefiniowane; w przypadku niejednoznaczności przyjmowane będzie znaczenie bardziej korzystne dla zamawiającego; Opracowanie: BENEFIT BROKER sp. z o.o. Strona 7/12

1.11. wymaga się, by oferta była dostarczona w opakowaniu uniemożliwiającym odczytanie jej zawartości bez uszkodzenia tego opakowania. 1.12. Za treść oferty i jej kompletność odpowiada Wykonawca. 2. Dokumenty, jakie musi zawierać oferta 2.1. Dokumenty ofertowe: 2.1.1. wypełniony i podpisany przez umocowanych przedstawicieli FORMULARZ OFERTY załącznik nr 3 do SIWZ; 2.2. Dokumenty potwierdzające spełnianie warunków udziału w postępowaniu: 2.2.1. wypełniony i podpisany przez osoby umocowane do reprezentacji formularz OŚWIADCZENIA O SPEŁNIENIU WARUNKÓW UDZIAŁU W POSTĘPOWANIU załącznik nr 4 do SIWZ; 2.2.2. wypełniony i podpisany przez osoby umocowane wykaz usług, o którym mowa w części B pkt. 1.1.2 zgodnie z załącznikiem nr 5,, 2.2.3. zezwolenie na prowadzenie działalności ubezpieczeniowej w zakresie co najmniej pokrywającym się z przedmiotem zamówienia; 2.3. Dokumenty potwierdzające brak podstaw wykluczenia wykonawcy z udziału w postępowaniu 2.3.1. wypełniony i podpisany przez osoby umocowane do reprezentacji FORMULARZ OŚWIADCZENIA O BRAKU PODSTAW DO WYKLUCZENIA Z POSTĘPOWANIA załącznik nr 6 do SIWZ; 2.3.2. pozostałe dokumenty stanowiące podstawę wykazania, że wobec wykonawcy nie zachodzą przesłanki określone w art. 24 ust. 1 i 2 ustawy zgodnie z wykazem w części B pkt. 2; 2.3.3. wypełniony i podpisany FORMULARZ OŚWIADCZENIA O BRAKU PRZYNALEŻNOŚCI LUB PRZYNALEŻNOŚCI DO GRUPY KAPITAŁOWEJ załącznik nr 7 do SIWZ. 2.4. Pozostałe dokumenty 2.4.1. komplet ogólnych warunków ubezpieczenia, wzorów umów oraz innych zapisów mających zastosowanie przy zawarciu umowy; 2.4.2. pełnomocnictwa lub inne dokumenty wykazujące uprawnienie osób wymienionych w wykazie do złożenia oferty i zaciągania zobowiązań w imieniu wykonawcy, jeśli te uprawnienia nie wynikają z przedłożonego wyciągu z właściwego rejestru przedsiębiorstw. 2.5. Dokumenty podmiotów zagranicznych: 2.5.1. Jeżeli wykonawca ma siedzibę lub miejsce zamieszkania poza terytorium Rzeczypospolitej Polskiej, przedkłada dokument wystawiony w kraju, w którym ma siedzibę lub miejsce zamieszkania potwierdzających, że: - nie otwarto jego likwidacji ani nie ogłoszono upadłości - wystawiony nie wcześniej niż 6 miesięcy przed upływem terminu składania ofert, - nie zalega z uiszczaniem podatków, opłat, składek na ubezpieczenie społeczne i zdrowotne albo że uzyskał przewidziane prawem zwolnienie, odroczenie lub rozłożenie na raty zaległych płatności lub wstrzymanie w całości wykonania decyzji właściwego organu - wystawiony nie wcześniej niż 3 miesiące przed upływem terminu składania wniosków o dopuszczenie do udziału w postępowaniu o udzielenie zamówienia albo składania ofert, - nie orzeczono wobec niego zakazu ubiegania się o zamówienie - wystawiony nie wcześniej niż 6 miesięcy przed upływem terminu składania wniosków o dopuszczenie do udziału w postępowaniu o udzielenie zamówienia albo składania ofert, - zaświadczenie właściwego organu sądowego lub administracyjnego miejsca zamieszkania albo zamieszkania osoby, której dokumenty dotyczą, w zakresie określonym w art. 24 ust. 1 pkt 4 8, 10-11 ustawy wystawione nie wcześniej niż 6 miesięcy przed upływem terminu składania wniosków o dopuszczenie do udziału w postępowaniu o udzielenie zamówienia albo składania ofert albo oświadczenie złożone przed notariuszem, właściwym organem sądowym, administracyjnym albo organem samorządu zawodowego lub gospodarczego odpowiednio miejsca zamieszkania osoby lub kraju, w którym wykonawca ma siedzibę lub Opracowanie: BENEFIT BROKER sp. z o.o. Strona 8/12

miejsce zamieszkania, jeżeli w miejscu zamieszkania osoby lub w kraju, w którym wykonawca ma siedzibę lub miejsce zamieszkania, nie wydaje się takiego zaświadczenia. 2.5.2. Jeżeli w kraju miejsca zamieszkania osoby lub w kraju, w którym wykonawca ma siedzibę lub miejsce zamieszkania, nie wydaje się dokumentów o których mowa powyżej, zastępuje się je dokumentem oświadczenia, w którym określa się także osoby uprawnione do reprezentacji wykonawcy, złożone przed właściwym organem sądowym, administracyjnym albo organem samorządu zawodowego lub gospodarczego odpowiednio kraju miejsca zamieszkania osoby lub kraju, w którym wykonawca ma siedzibę lub miejsce zamieszkania, lub przed notariuszem wystawione z odpowiednia datą wymagana dla tych dokumentów. 2.6. Podwykonawcy Wykonawca jest zobowiązany do wskazania w ofercie części zamówienia, której wykonanie zamierza powierzyć podwykonawcom. 3. Koszty sporządzenia oferty Koszty związane z przygotowaniem, sporządzeniem i przedłożeniem oferty ponosi wykonawca niezależnie od wyniku postępowania. E. SKŁADANIE OFERT 1. Oznaczenie ofert 1.1.Oferty należy składać w nieprzejrzystych i zamkniętych kopertach lub opakowaniach. Koperta powinna być opieczętowana pieczęcią firmową, zawierać nazwę i adres wykonawcy, nazwę i adres zamawiającego oraz oznaczenie postępowania. Dodatkowo na kopercie należy umieścić wskazanie części (wybranej jednej lub obu) zamówienia, które oferta obejmuje, tj.: OFERTA PRZETARGOWA NA: GRUPOWE UBEZPIECZENIE NA ŻYCIE PRACOWNIKÓW POWIATOWEGO CENTRUM ZDROWIA W OTWOCKU NIE OTWIERAĆ PRZED 08.12.2014 r. godz. 10.30 2. Zmiana lub wycofanie oferty 2.1.Zamawiający może przed upływem terminu składania ofert zmienić lub wycofać ofertę. 2.2.Zawiadomienie o wprowadzeniu zmian lub wycofaniu powinno nastąpić w formie określonej dla składania ofert, z oznaczeniem na kopercie odpowiednio ZMIANA lub WYCOFANIE 2.3.Wykonawca nie może dokonać zmian lub wycofać oferty po upływie ostatecznego terminu składania ofert. 3. Miejsce i termin składania ofert 3.1.Oferty należy składać w siedzibie zamawiającego w kancelarii Prezesa Zarządu/sekretariacie do dnia do dnia 08.12.2014 r. do godz. 10.00. 3.2.Oferty złożone po terminie zostaną zwrócone bez otwierania. 4. Otwarcie ofert 4.1. Otwarcie ofert przez Komisję Przetargową nastąpi w dniu 08.12.2014 r. o godz. 10.30 w Dziale Zamówień Publicznych (parter) 4.2. Przy otwarciu ofert mogą być obecni upoważnieni przedstawiciele wykonawców. 4.3. Oferty, w stosunku do których zgłoszono zmianę (pierwotne) bądź wycofanie nie będą otwierane. 4.4. Zamawiający ogłosi wykonawcom: 4.4.1. stan otwieranych ofert; 4.4.2. nazwę i adres wykonawcy, którego oferta jest otwierana; 4.4.3. cenę ofertową. Opracowanie: BENEFIT BROKER sp. z o.o. Strona 9/12

5. Termin związania ofertą 5.1. Uczestnik przetargu pozostaje związany ofertą przez okres 60 dni licząc od daty składania ofert. 5.2. Bieg terminu związania ofertą rozpoczyna się z upływem terminu składania ofert F. KRYTERIA OCENY OFERT Oferty nie spełniające warunków obligatoryjnych zostaną odrzucone. Pozostałe oferty nie podlegające odrzuceniu będą oceniane wg następujących kryterium: 1. Cena 50 % 2. Wysokość świadczeń waga 40 % 3. warunki szczególne waga 10 % 1. Cena 2.1. Podstawą oceny ofert w kryterium cena będzie miesięczna składka przypadająca na pojedynczego ubezpieczonego odrębnie dla każdej grupy. 2.2. Składkę miesięczną przypadającą na ubezpieczonego w ramach danej grupy wykonawca podaje wg danych określonych w SIWZ, uwzględniając wszystkie zwyżki i zniżki i inne okoliczności mające wpływ na cenę ubezpieczenia. 2.3. Stawki podane w ofercie są wiążące przez cały okres obowiązywania umowy. 2.4. Wykonawca podaje cenę przypadającą na ubezpieczonego w ramach każdej grupy z dokładnością do dwóch miejsc po przecinku (groszy). W przypadku stosowania przez wykonawcę zaokrągleń zastosowane zostaną one także w treści umowy, przy czym dla celów oceny ofert kwoty wynikowe (iloczyn sumy ubezpieczenia i stawki) przyjmowane będą z dokładnością do dwóch miejsc po przecinku. 2.5. Maksymalna liczba punktów możliwych do otrzymania za kryterium cena (P C ) wynosi 50. Liczba punktów, którą otrzyma oferta wykonawcy obliczona będzie wg następującego mechanizmu: P C = N C /O C x 50, gdzie: P C liczba punktów za kryterium cena N C cena najtańszej nieodrzuconej oferty O C cena badanej oferty 2.6. Cena ofertowa zostanie obliczona jako iloczyn oferowanej składki i przybliżonej przewidywanej liczby ubezpieczonych, tj. 350 oraz dla maksymalnego okresu obowiązywania umowy tj. 48 miesięcy. 2. Wysokość świadczeń Tabela nr 1 oraz opis do tabeli nr 1 zawarte w załączniku nr 1 Opis przedmiotu zamówienia zawiera zasady i warunki przyznawania punktów rachunkowych z tytułu deklarowanej w ofercie przez wykonawcę wysokości poszczególnych świadczeń przy czym 25 punktów rachunkowych odpowiada jednemu punktowi procentowemu w kryterium wysokość świadczeń. Łączna liczba punktów rachunkowych z tytułu deklarowanej wysokości świadczeń wynosi 1 000 (jeden tysiąc). Liczba punktów w kryterium wysokość świadczeń stanowi iloraz liczby punktów rachunkowych wynikających z wysokości zadeklarowanych świadczeń i liczby 25. Maksymalna liczba punktów do uzyskania w kryterium wysokość świadczeń wynosi 40 pkt. wg wzoru: P S = R S /25, gdzie: P S liczba punktów za kryterium wysokość świadczeń R S liczba punktów rachunkowych uzyskana z tytułu deklarowanych świadczeń Opracowanie: BENEFIT BROKER sp. z o.o. Strona 10/12

3. Warunki szczególne 3.1. Opis przedmiotu zamówienia zawiera wykaz klauzul i dodatkowych kategorii świadczeń, których akceptacja jest równoznaczna z przyznaniem liczby punktów przypisanych do danego rozszerzenia. Łączna ilość punktów rachunkowych możliwa do uzyskania wynosi 250. 25 punktów rachunkowych odpowiada 1 pkt. w kryterium warunki szczególne. Liczba punktów, którą otrzyma oferta wykonawcy w kryterium warunki szczególne stanowi iloraz liczby punktów rachunkowych otrzymanych z tytułu akceptacji rozszerzeń ochrony i liczby 25, co oznacza, że maksymalna liczba punktów do uzyskania przez wykonawcę w kryterium warunki szczególne wynosi 10. P W =R W /25, gdzie: P W liczba punktów w kryterium warunki szczególne R W liczba punktów rachunkowych z tytułu akceptacji postanowień szczególnych Umowa zostanie zawarta z wykonawcą, którego oferta otrzyma największą liczbę punktów (P) stanowiących sumę punktów za kryterium wysokość świadczeń (P S ), cena (P C ) i warunki szczególne (P W ) wg wzoru. P = P S + P C + P W G. ZAWARCIE UMOWY 1. Istotne postanowienia, które zostaną wprowadzone do treści umów W wyniku niniejszego postępowania o udzielenie zamówienia publicznego zostanie zawarta z wyłonionym wykonawcą umowa wg wzoru stanowiącego załącznik nr 8 do niniejszej SIWZ, określająca podstawowy zakres i warunki realizacji zamówienia. Integralną częścią umowy będą: 1.1. zapisy zawarte w niniejszej specyfikacji istotnych warunków zamówienia; 1.2. zadeklarowana wysokość świadczeń, 1.3. zaakceptowane lub zadeklarowane w ofercie fakultatywne warunki ubezpieczenia, 1.4. treść ogólnych warunków ubezpieczenia i innych przedłożonych dokumentów mających wpływ na warunki ubezpieczenia; 1.5. określone w ofercie stawki za ubezpieczenie; 1.6. warunki płatności; 1.7. inne postanowienia przewidziane w SIWZ; oraz 1.8. polisy ubezpieczeniowe i inne dokumenty ubezpieczenia określające warunki ochrony. 2. Płatności 2.1. Składka stanowiąca sumę składek osób zadeklarowanych do ubezpieczenia w danym miesiącu będzie płatna przelewem na konto bankowe wykonawcy, 2.2. Płatność z tytułu umowy dokonywana będzie w cyklach miesięcznych, w terminie uzgodnionym z wykonawcą i dostosowanym do cyklu płatności wynagrodzeń zamawiającego, z zastrzeżeniem, że termin ten przypadać będzie pomiędzy dniem poprzedzającym początek miesiąca, którego dotyczy ochrona ubezpieczeniowa a ostatnim dniem tego miesiąca. 3. Formalności związane z zawarciem umowy 3.1. W sprawach nieuregulowanych niniejszą specyfikacją mają zastosowanie postanowienia upzp oraz powszechnie obowiązujące przepisy prawa. 3.2. O wyborze oferty zamawiający zawiadomi niezwłocznie wykonawców, którzy ubiegali się o udzielenie zamówienia. Zamawiający zawrze w formie pisemnej, z wybranym wykonawcą/wykonawcami, umowę w sprawie zamówienia publicznego wg wzoru stanowiącego Opracowanie: BENEFIT BROKER sp. z o.o. Strona 11/12

załącznik nr 8, w terminie nie krótszym niż 10 dni, jeśli zawiadomienie zostało przesłane faksem lub drogą elektroniczną lub 15 dni, jeśli zostało ono przesłane pisemnie. 3.3. W przypadku, gdy w postępowaniu złożono tylko jedną ofertę, możliwe jest zawarcie umowy przed upływem ww terminów. H. ZABEZPIECZENIE NALEŻYTEGO WYKONANIA UMOWY Zamawiający nie wymaga wniesienia zabezpieczenia należytego wykonania umowy. I. ŚRODKI OCHRONY PRAWNEJ Wykonawcy przysługują środki ochrony prawnej określone przepisami działu VI upzp. J. DOPUSZCZALNE ZMIANY UMOWY Zamawiający dopuszcza następujące zmiany postanowień umownych: 1.1. Termin realizacji umowy wskutek wystąpienia okoliczności, niezależnych od stron umowy związanych z koniecznością zmiany okresu realizacji zamówienia; 1.2. Zamawiający dopuszcza ewentualną zmianę postanowień umownych gdy zaistnieje niemożliwa do przewidzenia w momencie zawarcia umowy okoliczność prawna, ekonomiczna lub techniczna, za którą żadna ze stron nie ponosi odpowiedzialności, skutkująca brakiem możliwości należytego wykonania umowy, zgodnie z niniejszą Specyfikacją zamawiający dopuszcza możliwość zmiany umowy, w szczególności terminu realizacji zamówienia. 1.3. Zamawiający dopuszcza zmiany postanowień umownych jeżeli wystąpiły okoliczności, których przy dołożeniu należytej staranności strony na dzień podpisania umowy przewidzieć nie mogły, a wynikają one ze zmian przepisów prawa, które nastąpiły w czasie realizacji zamówienia, lub wystąpią zdarzenia związane z siłą wyższą. 1.4. Zamawiający dopuszcza zmiany postanowień umownych związane z dostosowaniem organizacyjnotechnicznych zasad obsługi umowy do aktualnej sytuacji, w szczególności warunków organizacyjnych występujących u zamawiającego, danych osób upoważnionych do kontaktu, danych rachunku bankowego i innych danych stron, a także identyfikacja za pomocą dat dziennych okresów podanych w dniach, miesiącach lub latach w treści SWIZ oraz projekcie umowy. 1.5. Zamawiający dopuszcza zmiany postanowień umownych związane z wzajemnym dostosowaniem wymaganych zapisów szczególnych, klauzul dodatkowych oraz zapisów o charakterze technicznym do wzorców umownych stosowanych przez wykonawcę oraz treści poszczególnych polis, z zastrzeżeniem, że zmiany te nie będą prowadziły do ograniczenia zakresu ochrony ubezpieczeniowej opisanego w SIWZ. Opracowanie: BENEFIT BROKER sp. z o.o. Strona 12/12