Załącznik nr 2/1 Formularz cenowy Pakiet nr 1 Testy immunochromatograficzne do oznaczania obecności przeciwciał klasy IgM skierowanych przeciwko mononukleozie zakaźnej w surowicy i osoczu. Lp. Przedmiot zamówienia J.m. Ilość cena Jedn. Wartość netto Podatek Wartość brutto Nazwa Producent Netto (kol. 4 x VAT od (kol.6x kol 7) + Produktu 5) wartości z kol 6 kol.6 % jakościowy, immunochromatograficzny, kasetkowy test do oznaczania obecności przeciwciał klasy IgM skierowanych przeciwko mononukleozie zakaźnej w 1. surowicy i osoczu testy 200 Razem X X X X X X 1. Termin ważności nie krótszy niż 6 -mcy od daty dostawy 2. Opakowanie zawierające nie więcej niż 50 testów. 3. w przypadku gdy nie jest możliwa dostawa dokładnej ilości wyszczególnionych w tabeli odczynników z powodu sposobu konfekcjonowania przez Wykonwcę, Zamawiający dopuszcza modyfikację tych ilości przy zastosowaniu zasad zaokraglania w górę tj. zaoferowania takiej ilości opakowań (zestawów), którą Zamawiający będzie musiał kupić aby zostało zrealizowane jego zapotrzebowanie, przy założeniu powstania pewnej nadwyżki. /podpis oraz pieczęć osoby lub osób uprawnionych/
Załącznik nr 2/2 Formularz cenowy Pakiet nr 2 Paski z gradientem stężeń. Lp. Przedmiot zamówienia J.m. Ilość cena Jedn. Wartość netto Podatek VAT Wartość brutto Nazwa Producent Netto (kol. 4 x 5) od wartości z (kol. (6x kol 7) + Produktu kol.6 % kol 6 paski z gradientem stężeń 1. Teicoplanin (256-0,016) sztuk 210 2. Cefotaxime (32-0,002) sztuk 210 3. Penicillin G (32-0,002) sztuk 210 4. Vancomycin (256-0,016) sztuk 210 5. Imipenem (32-0,002) sztuk 210 6. Meropenem (32-0,002) sztuk 210 7. Ertapenem 932-0,002) sztuk 210 8. Colistyn 9256-0,016) sztuk 100 9. Ceftarolina (32-0,002) sztuk 50 Razem X X X X X X 1. Termin ważności nie krótszy niż 6 -mcy od daty dostawy 2. Paski plastikowe, pojedynczo pakowane. 3. Opakowanie zawierające nie więcej niż 30 sztuk pasków 4. w przypadku gdy nie jest możliwa dostawa dokładnej ilości wyszczególnionych w tabeli odczynników z powodu sposobu konfekcjonowania przez Wykonwcę, Zamawiający dopuszcza modyfikację tych ilości przy zastosowaniu zasad zaokraglania w górę tj. zaoferowania takiej ilości opakowań (zestawów), którą Zamawiający będzie musiał kupić aby zostało zrealizowane jego zapotrzebowanie, przy założeniu powstania pewnej nadwyżki.... /podpis oraz pieczęć osoby lub osób uprawnionych/
Załącznik nr 2/3 Formularz cenowy Pakiet nr 3 - Zakup i dostawy testów do diagnostyki chorób infekcyjnych metodą immunoenzymatyczną wraz z dzierżawą automatycznego analizatora. Lp. Przedmiot zamówienia J.m. Ilość cena Wartość Podatek VAT Wartość brutto (kol. Nazwa Produktu Producent Jedn. netto od wartości z 6x kol.7) + kol 6 Netto (kol. 4x5) kol.6 % 1. Anti-Borrelia IgG (płyn mózgowo-rdzeniowy) testy 600 2. Anti-Borrelia IgG (surowica) testy 5400 Anti-Borrelia IgM (płyn mózgowo-rdzeniowy) testy 600 3. Anti-Borrelia IgM (surowica) testy 5400 4. Anti-Mycoplasma pneumoniae IgG testy 2040 5. Anit-Mycoplasma pneumoniae IgM testy 2040 6. Anti-Mycoplasma pneumoniae IgA testy 2040 7. Anti-Chlamydia trachomatis IgG testy 360 8. Anti-Chlamydia trachomatis IgM testy 360 9. Anti-Chlamydia trachomatis IgA testy 360 10. Anti-Chlamydia pneumoniae IgG testy 480 11. Anti-Chlamydia pneumoniae IgM testy 480 12. Anti-Chlamydia pneumoniae IgA testy 480 13. Anti-Yersinia IgG testy 480 14 Anti-Yersinia IgA testy 480 15. Anti-Parvovirus B 19 IgG testy 480 16. Anti-Parvovirus B 19 IgM testy 480 17. Anti-HSV-1/2 IgG testy 480 18 Anti-HSV-1/2 IgM testy 480 19. Anti-Bordetella pertusis Toxin IgG testy 360 20. Anti-Bordetella pertusis Toxin IgA testy 360 21. Przeciwciała przeciw CCP ( cyclic citrullinated peptid ) testy 600 Razem X X X X X X.. /podpis oraz pieczęć osoby lub osób uprawnionych/
Załącznik Nr 2/ 3A Formularz cenowy dla dzierżawy analizatora Pakiet nr 3 - Zakup i dostawy testów do diagnostyki chorób infekcyjnych metodą immunoenzymatyczną wraz z dzierżawą automatycznego analizatora. Lp. Oferowany analizator, nazwa, typ, rok produkcji Jedn. Miary dzierżawy Ilość miesięcy Miesięczna dzierżawa Cena jedn. netto w zł Wartość netto w zł kol.(4 x 5) Stawka podatku VAT % Wartość brutto w zł (kol. 6 x7) + kol 6 Producent aparatu 1 2 3 4 5 6 7 8 9 1. miesiąc 24 Razem podpis oraz pieczęć osoby lub osób uprawnionych
Załącznik nr 2/3 B Formularz cenowy dla materiałów eksploatacyjnych i zużywalnych koniecznych do wykonania badań wymienionych w formularzu cenowym stanowiącym załącznik Nr 2/3 Cena Wartość Stawka Wartość brutto Nazwa L.p. Oferowany artykuł J.m. Ilość jednostkowa netto podatku [(kol.6xkol.7) produktu Producent netto (kol.4x5) VAT w % + kol.6] RAZEM X X X X X X Dodatkowe informacje: 1) Zamawiający dopuszcza wyłącznie możliwość zaoferowania całych opakowań 2) Niedoszacowanie lub niezamieszczenie w formularzu cenowym potrzebnego artykułu spowoduje 2) Niedoszacowanie konieczność dostawy lub niezamieszczenie na koszt Wykonawcy. w formularzu cenowym potrzebnego artykułu spowoduje konieczność dostawy na koszt Wykonawcy. 3) Zamawiający dopuszcza rozbudowanie tabeli o niezbędną ilość wierszy konieczną wszystkich potrzebnych artykułów dla zabezpieczenia wykonania badań wymienionych w formularzu cenowym stanowiącym załącznik nr 2/3 4) W kolumnie nr 9 należy podać nazwę handlową lub katalogową lub nr, który będzie wpisany na fakturze. /podpis oraz pieczęć osoby lub osób uprawnionych/
Załącznik nr 2/3 C Bezwzględne wymagania dla analizatora. Warunek Lp. Parametr bezwzglednie Oferowany analizator spełnia/ nie spełnia - opisać konieczny 1. Analizator umożliwiający diagnostykę chorób 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. Aparat w pełni zautomatyzowany od momentu załadowania próbki do zakończenia badania Metodyka badań - immunoenzymatyczna (ELISA) Brak konieczności badania standardów z każdą serią próbek (wbudowana kalibracja testu). Minimalna ilość różnych parametrów w jednym nastawieniu -30 Wymagana objętość próbki -10µl Automatyczna kalibracja analizatora Wbudowany inkubator z kontrolą Wbudowany program dający możliwość archiwizacji pacjentów oraz wyników oznaczeń. Możliwość identyfikacji próbek pacjentów po kodach kreskowych Możliwość eksportowania wyników na zewnętrzny nośnik pamięci przez port USB Możliwość podłączenia aparatu do sieci LIS z dwukierunkową transmisja danych.
Dostawa, instalacja i uruchomienie aparatu na koszt 13. Wykonawcy. 14. 15. 16. Serwis gwarancyjny na cały okres dzierżawy aparatu Bezpłatne przeglądy serwisowe co najmniej raz w roku, obejmujące wymianę części zużywalnych na koszt Wykonawcy. Źródło światła - LED podpis oraz pieczęć osoby
Załącznik nr 2/3 D Formularz Parametrów granicznych dla testów. 1. Wszystkie zestawy testów powinny zawierać odczynniki niezbedne do wykonywania co najmniej takiej ilości oznaczeń jaka znajduje się w opakowaniu. 2. Każdy test stanowi pojedyncze oznaczenie i może być wykonany bez użycia dodatkowych kalibratorów. 3. Oznaczenia przeciwciał w klasie IgM nie wymagaja dodatkowych odczynników i/lub czynności związanych z eliminacją czynnika reumatologicznego. Warunek Lp. Parametr bezwzględnie Oferowane testy spełniają/ nie spełniają - opisać konieczny 1. Testy dla klasy IgG opłaszczone rekombinowanymi białkami VlsE, DbpA, OspC i p83/p100 1. Test Anty- Borelia IgG i IgM 2. Test Anty- Mycoplasma pneumoniae IgG, IgM, IgA 3. Testy Anty- Chlamydia pneumoniae IgG, IgM, IgA 4. Testy Anty- Yersinia IgG i IgA 2. Testy dla klasy IgM opłaszczone rekombinowanymi białkami VlsE, OspC, i p41 3. Odczynniki gotowe do użytku 1. Testy zawierające naturalne i rekombinowane antygeny Mycoplasma pneumpniae 2. Oznaczenia ilościowe we wszystkich klasach 3. Odczynniki gotowe do użytku. 1. Testy zawierające antygeny ciałek elementarnych i siateczkowatych szczepu Chlamydia pneumoniae CWL 029. 2. Odczynniki gotowe do użytku. 1. Testy opłaszczone rekombinowanym białkiem YopD 2. Oznaczenia ilościowe w obydwu klasach przeciwciał 3. Odczynniki gotowe do użytku.
5. Testy- Anty- Parvovirus B 19 IgG i IgM 6. Testy Anty- HSV-1/2 IgG i IgM 7. Testy Anty-CCP (cyclic citrulinated peptid) 1. Testy opłaszczone recombinowanymi białkami wirusa VP-2 i VP-1 2 Odczynniki gotowe do użytku 1. Testy opłaszczone oczyszczonymi antygenami inaktywowanych wirusów HSV1 i HSV2 2. Odczynniki gotowe do użytku 1. Testy wysokiej czułości. /podpis oraz pieczęć osoby lub osób uprawnionych/
Załącznik Nr 2/4 Formularz cenowy Pakiet nr 4 - Zakup i dostawy butelek do posiewu krwi i innych płynów ustrojowych wraz z dzierżawą kompatybilnego aparatu. Lp. Przedmiot zamówienia J.m. Ilość cena Jedn. Wartość Podatek Wartość brutto Nazwa Producent Netto netto VAT od (kol. (6x kol 7) Produktu (kol. 4 x wartości z + kol 6 5) kol.6 Podłoża do hodowli bakterii z krwi i innych płynów ustrojowych fizjologicznie jałowych Butelki z podłożami do hodowli bakterii tlenowych dla 1. osób dorosłych bez antybiotykoterapii szt. 5000 Butelki z podłożami do hodowli bakterii beztlenowych dla 2. osób dorosłych bez antybiotykoterapii szt. 5000 Butelki z podłożami do hodowli bakterii tlenowych dla 3. osób dorosłych w trakcie antybiotykoterapii szt. 7000 Butelki z podłożami do hodowli bakterii beztlenowych dla 4. osób dorosłych w trakcie antybiotykoterapii szt. 7000 Butelki z podłożami do hodowli bakterii tlenowych 5. pediatryczne szt. 7000 Butelki z podłożami do hodowli bakterii beztlenowych 6. pediatryczne szt. 7000 Razem X X X X X X Bezwzględne wymagania : 1. Termin ważności podłoży minimum 3 miesiące od daty dostawy 2. Opakowania nie większe jak 100 butelek 3. W pozycjach 3 i 4 zaoferowane zostaną podłoża przeznaczone przez producenta do inaktywacji antybiotyków 4. Wszystkie oferowane podłoża muszą mieć możliwość inkubacji i monitorowania w dzierżawionym aparacie.. /podpis oraz pieczęć osoby lub osób uprawnionych/ %
Załącznik Nr 2/ 4 A Formularz cenowy dzierżawy kompatybilnego aparatu - umożliwiającego monitorowanie butelek z podłożami wymienionymi w zał. nr 2/4 Podatek Wartość brutto Łączna cena Wartość netto VATod Nazwa Lp. Przedmiot zamówienia J.m. Ilość (kol. (6x kol 7) + Producent jedn. netto (kol, 4x5) wartości z Produktu kol6 kot. 6 % Aparat do hodowli i 1 monitorowania butelek z krwią i innymi płynami miesiąc 24 fizjologicznie jałowymi Razem X X X X X X 1. Aparat umożliwiający jednorazowe monitorowanie minimum 300 butelek.. podpis oraz pieczęć osoby lub osób uprawnionych
Załącznik Nr 2/4 B Parametry graniczne bezwzględnie wymagane dla aparatu System/aparat do hodowli i ciągłego monitorowania posiewów krwi i innych płynów ustrojowych. Proszę podać dane identyfikujące aparatów: Nazwa: Typ:.. rok produkcji: Lp. Parametr Warunek bezwzględnie wymagany Oferowany aparat spełnia/ nie spełnia - opisać. Aparat na minimum 300 miejsc pomiarowych umożliwiający ciągłą inkubację i monitorowanie 1 butelek z podłożami do posiewu krwi i innych płynów ustrojowych 2 Aparat umożliwiający detekcję co najmniej czterech gazów (CO 2, N 2, H 2, O 2 ) 3 Aparat wykrywający próbki pozytywne również wcześniej pre-inkubowane poza aparatem Aparat umożliwia czasowe wyjęcie butelki w celu np. przesiania na podłoża stałe i ponowne jej 4 włożenie do aparatu z zachowaniem ciągłości inkubacji Dostawca posiada serwis techniczny który zapewnia planowe przeglądy oraz naprawę w ciągu 48 5 godzin od chwili telefonicznego zgłoszenia usterki 6 Aparat posiada certyfikat zgodności z wymogami CE Ewentualne akcesoria niezbędne do wykonania posiewu i badania zamieszczone i wycenione w 7 załączniku nr 2/4 C Aparat posiada oprogramowanie umożliwiające podłączenie do informatycznej sieci 8 Zakładu/Szpitala 9 Model aparatu najnowszej generacji Aparat już obecny na rynku polskim, istnieje możliwość opinii lub oględzin w rutynowym 10 laboratorium diagnostycznym podpis oraz pieczęć osoby lub osób uprawnionych
Załącznik nr 2/4 C Formularz cenowy dla materiałów eksploatacyjnych i zużywalnych koniecznych dla wykonania badań wymienionych w formularzu cenowym stanowiącym załącznik nr 2/4 i 2/4 A Cena Stawka Wartość brutto Wartość netto Nazwa produktu L.p. Oferowany artykuł J.m. Ilość jednostkowa podatku VAT [(kol.6xkol.7) + Producent (kol.4x5) netto w % kol.6] RAZEM X X X X X X Dodatkowe informacje: 1) Zamawiający dopuszcza wyłącznie możliwość zaoferowania całych opakowań 2) Niedoszacowanie lub niezamieszczenie w formularzu cenowym potrzebnego artykułu spowoduje konieczność dostawy na koszt Wykonawcy. 3) Zamawiający dopuszcza rozbudowanie tabeli o niezbędną ilość wierszy konieczną do zaoferowania wszystkich potrzebnych artykułów dla zabezpieczenia wykonania badań wymienionych w formularzu cenowym stanowiącym załącznik nr 2/4 i 2/4 A. 4) W kolumnie 9 należy podać nazwę handlową lub katalogową lub numer, który będzie wpisany na fakturze.. podpis oraz pieczęć osoby lub osób uprawnionych
Załącznik nr 2/5 Formularz cenowy PAKIET NR 5: Zakup i dostawy testów do diagnostyki bakterii jelitowych. Lp. Przedmiot zamówienia J.m. Ilość cena jedn. Wartość netto Podatek Wartość brutto Nazwa Producent Netto (kol. 4 x 5) VAT od (kol. (6x kol 7) + Produktu wartości z kol 6 kol.6 Testy do diagnostyki i identyfikacji bakterii jelitowych Lateks Salmonella-zestaw podstawowy 1. LPS 1n op. 1 Lateks Salmonella-zestaw wieloważny 2. LSW 6n op. 1 3. Lateks EPEC-opakowanie Nr 1 op. 8 4. Lateks EPEC-opakowanie Nr 2 op. 2 5. Lateks EPEC-opakowanie Nr 3 op. 2 6. Lateks EPEC-opakowanie Nr 4 op. 2 Razem X X X X X X 1.termin ważności nie krótszy niż 6 m-cy od daty dostawy %. podpis oraz pieczęć osoby by lub osób uprawnionych