BG-05-01/z.1... (imię i nazwisko lub dane wnioskodawcy) Warszawa, dnia...... (imię i nazwisko reprezentanta wnioskodawcy/wnioskodawców)... (adres reprezentanta)...... (telefon kontaktowy) Urząd m.st. Warszawy Biuro Geodezji i Katastru 1. Kategoria lub określenie obiektu: WNIOSEK o nadanie nazwy obiektowi miejskiemu*/ o zmianę*/zniesienie* nazwy obiektu miejskiego...... (np. ulica, plac, droga wewnętrzna: w przypadku zmiany lub zniesienia nazwy proszę wpisać obowiązującą obecnie nazwę) 2. Lokalizacja obiektu:......... 3. *Oznaczenie obiektu w operacie ewidencji gruntów: - działka/działki ewidencyjne numer.. obręb... - działka/działki ewidencyjne numer.. obręb... 4. **Proponowana nazwa w formie nazwy pełnej (można wpisać dodatkowo formę skróconą*) 5. **Uzasadnienie wyboru proponowanej nazwy i/lub lokalizacji:.........
6. **Informacja o charakterze encyklopedycznym - dotyczy nazwy pamiątkowej***: * punkty nieobowiązkowe ** punkty nie dotyczą zniesienia nazwy ***przez nazwy pamiątkowe rozumie się nazwy upamiętniające postacie, podmioty zbiorowe i wydarzenia historyczne, literackie lub artystyczne (podpis wnioskodawcy****) **** jeżeli wniosek składa grupa mieszkańców albo grupa radnych, proszę umieścić podpisy w osobnej tabeli (podpis reprezentanta) Załączniki do wniosku (proszę zaznaczyć właściwe): szkic sytuacyjny z lokalizacją i zasięgiem obiektu pisemne zgody na nadanie nazwy drodze wewnętrznej pisemne zgody na nadanie nazwy powszechnie dostępnemu obiektowi innych osób podpisy poparcia co najmniej 200 osób (dotyczy nazwy pamiątkowej niepochodzącej z Banku nazw) Uwagi:
Informacje do wniosku o nadanie (zmianę/zniesienie) nazwy obiektowi miejskiemu: 1. Przez obiekty miejskie rozumie się znajdujące się na obszarze m.st. Warszawy: 1) ulice i place będące drogami publicznymi oraz ich części, a w szczególności: aleje, skrzyżowania okrężne (ronda), węzły drogowe, dojazdy, tunele, wiadukty, estakady, mosty i inne obiekty mostowe; 2) drogi wewnętrzne; 3) inne obiekty, stanowiące własność lub będące w użytkowaniu wieczystym m.st. Warszawy lub Skarbu Państwa, jeżeli gospodaruje nimi Prezydent m.st. Warszawy, jak również powszechnie dostępne obiekty innych osób, w szczególności: a) place i ciągi piesze lub pieszo-jezdne niebędące drogami publicznymi ani drogami wewnętrznymi, przez które rozumie się również: rynki, pasaże, przejścia, zaułki, bulwary, nabrzeża, groble i kładki wykorzystywane jako ciągi piesze lub pieszo-jezdne oraz aleje parkowe b) skwery, parki, ogrody i zieleńce c) stacje metra. 2. Za powszechnie dostępny obiekt innych osób rozumie się inny obiekt, o którym mowa w pkt 1 ppkt 3, stanowiący własność Skarbu Państwa, jeżeli nie gospodaruje nim Prezydent m.st. Warszawy, albo własność osób innych niż m.st. Warszawa lub Skarb Państwa, o ile za zgodą osoby, która posiada tytuł prawny do korzystania z tego obiektu, jest on udostępniany do użytku powszechnego. 3. Wniosek może zostać złożony przez: 1) Radę m.st. Warszawy lub Przewodniczącego Rady m.st. Warszawy; 2) komisję Rady m.st. Warszawy; 3) organ właściwej dzielnicy m.st. Warszawy lub właściwego burmistrza dzielnicy m.st. Warszawy; 4) grupę co najmniej 5 radnych Rady m.st. Warszawy albo właściwej rady dzielnicy m.st. Warszawy; 5) organ właściwej jednostki niższego rzędu w dzielnicy m.st. Warszawy; 6) Zespół Nazewnictwa Miejskiego; 7) grupę co najmniej 15 pełnoletnich osób zamieszkałych w Warszawie; 8) osobę prawną lub jednostkę organizacyjną nieposiadającą osobowości prawnej, mającej siedzibę w m.st. Warszawie; 9) wspólnotę mieszkaniową z m.st. Warszawy lub jej zarządcę w razie obiektu znajdującego się na obszarze wspólnoty lub sąsiadującego ze wspólnotą; 10) właściciela terenu, na którym znajduje się proponowana do nazwania droga wewnętrzna; 11) właściciela lub użytkownika wieczystego powszechnie dostępnego obiektu innych osób proponowanego do nazwania albo osoby posiadającej tytuł prawny do korzystania z tego obiektu. 4. Wniosek musi zawierać: 1) kategorię lub określenie obiektu; 2) lokalizację obiektu w formie opisu słownego lub w formie graficznej, umożliwiającej określenie usytuowania obiektu w terenie; 3) proponowaną nazwę w formie co najmniej nazwy pełnej; 4) uzasadnienie wyboru proponowanej nazwy; 5) informacje o charakterze encyklopedycznym dotyczące upamiętnianej postaci, podmiotu zbiorowego lub wydarzenia, w tym charakterystykę i ważniejsze fakty z biografii danej osoby lub historii podmiotu albo wydarzenia oraz wskazanie źródła tych informacji w razie gdy proponowana nazwa ma charakter nazwy pamiątkowej; 6) wskazanie reprezentanta wnioskodawcy uprawnionego do popierania wniosku w trakcie dalszych prac. 5. Jeżeli wniosek dotyczy nazwy pamiątkowej, a zgłasza go wnioskodawca, o którym mowa w pkt 3 ppkt 7-11, wniosek taki powinien być poparty podpisami co najmniej 200 pełnoletnich osób fizycznych zamieszkałych w m.st. Warszawie, chyba że chodzi o nazwę widniejaca w Banku nazw. 6. Jeżeli wniosek dotyczy drogi wewnętrznej niestanowiącej wyłącznej własności m.st. Warszawy lub stanowiącej własność Skarbu Państwa, którą reprezentuje Prezydent m.st. Warszawy, wnioskodawca wraz z wnioskiem przedkłada oryginał lub poświadczoną zgodnie z właściwymi przepisami prawa kopię pisemnej zgody wszystkich właścicieli terenów, na których droga ta jest zlokalizowana. 7. Jeżeli wniosek dotyczy powszechnie dostępnego obiektu innych osób, wnioskodawca wraz z wnioskiem przedkłada oryginał lub poświadczoną zgodnie z właściwymi przepisami kopię pisemnej zgody wszystkich właścicieli lub użytkowników wieczystych terenu, na którym zlokalizowany jest ten obiekt, oraz wszystkich osób, które posiadają tytuł prawny do korzystania z tego obiektu. 8. Zasady dotyczące proponowanych nazw: a) nie mogą mieć charakteru ośmieszającego lub poniżającego; b) nie mogą być trudne w codziennym użyciu (np. nazwy wielowyrazowe, niejasne, będące wyrażeniami obcymi); c) nie mogą powtarzać istniejących nazw nadanych we właściwym trybie obiektom miejskim, chyba, że chodzi o przedłużenie lub rozszerzenie terytorialnego zasięgu obowiązywania istniejącej nazwy; d) nazwy tworzy się zgodnie z zasadami języka polskiego, określonymi we właściwych słownikach i źródłach oraz uchwałach Rady Języka Polskiego; e) nazwy pamiątkowe pochodzące od nazwisk, nazw lub innych oznaczeń obcojęzycznych tworzy się zgodnie z oryginalną pisownią w danym języku, w alfabecie łacińskim, z użyciem znaków diakrytycznych właściwych danemu językowi albo w wersji spolszczonej, jeśli taką wersję dopuszczają właściwe źródła; f) nazwy pamiątkowe pochodzące od nazwisk, pseudonimów lub innych określeń osób nadaje się po upływie 5 lat od śmierci upamiętnianej osoby - dopuszcza się nadanie nazwy pamiątkowej przed upływem 5 lat od śmierci upamiętnianej osoby, w wyjątkowych przypadkach, jeżeli z wnioskiem o takie odstępstwo wystąpi do Rady m.st. Warszawy Prezydent m.st. Warszawy. 9. Przydatne linki: a) www.ulice.um.warszawa.pl b) www.mapa.um.warszawa.pl c) http://www.um.warszawa.pl/zalatw-sprawe-w-urzedzie/sprawy-urzedowe/33 10. Podstawa uchwała Rady m.st. Warszawy Nr LV/1383/2017 z dnia 21 września 2017 r. w sprawie nazewnictwa obiektów miejskich: http://bip.warszawa.pl/menu_przedmiotowe/zarzadzenia_uchwaly/default.htm
BG-05-01/z.1m Wniosek o nadanie nazwy obiektowi miejskiemu / Wnioskodawcy grupa co najmniej 15 pełnoletnich osób zamieszkałych w Warszawie Lp. Imię i nazwisko Adres zamieszkania PESEL Podpis 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. Data..
Wnioskodawcy grupa co najmniej 5 radnych Rady m.st. Warszawy lub rady właściwej dzielnicy m.st. Warszawy BG-05-01/z.1r Wniosek o nadanie nazwy obiektowi miejskiemu / Lp. Imię i nazwisko Właściwa rada, w której wnioskodawca pełni swój mandat radnego (np. Rada m.st. Warszawy, Rada Dzielnicy Bemowo m.st. Warszawy) Podpis 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. Data..
BG-05-01/z.2 Załącznik do wniosku o nadanie nazwy obiektowi miejskiemu / Poparcie wniosku o w dzielnicy... m.st. Warszawy grupa co najmniej 200 pełnoletnich osób zamieszkałych w Warszawie Lp. Imię i nazwisko Adres zamieszkania PESEL Podpis
BG-05-01/z.2 Załącznik do wniosku o nadanie nazwy obiektowi miejskiemu / Poparcie wniosku o w dzielnicy... m.st. Warszawy grupa co najmniej 200 pełnoletnich osób zamieszkałych w Warszawie Lp. Imię i nazwisko Adres zamieszkania PESEL Podpis
BG-05-01/z.3f Załącznik do wniosku o nadanie nazwy obiektowi miejskiemu / Warszawa, dnia... (imię i nazwisko) (adres) (telefon kontaktowy) Urząd m.st. Warszawy Biuro Geodezji i Katastru ZGODA WŁAŚCICIELA (osoby fizyczne) na nadanie nazwy drodze wewnętrznej*/zmianę nazwy drogi wewnętrznej* W związku z art. 8 ust. 1a ustawy z dnia 21 marca 1985r. o drogach publicznych (Dz. U. z 2016 r. poz. 1440 z późn. zm.), jako właściciel*/współwłaściciel* drogi wewnętrznej zlokalizowanej w dzielnicy.. m.st. Warszawy, w granicach: działki/działek ewidencyjnych nr.... w obrębie nr. niniejszym wyrażam zgodę na nadanie (zmianę/zniesienie) nazwy tej drodze.... podpis Uwagi: * proszę podkreślić właściwe
BG-05-01/z.3f Załącznik do wniosku o nadanie nazwy obiektowi miejskiemu / Warszawa, dnia... (imię i nazwisko) (adres) (telefon kontaktowy) Urząd m.st. Warszawy Biuro Geodezji i Katastru ZGODA WŁAŚCICIELA (osoby fizyczne) na nadanie nazwy drodze wewnętrznej*/zmianę nazwy drogi wewnętrznej* W związku z art. 8 ust. 1a ustawy z dnia 21 marca 1985r. o drogach publicznych (Dz. U. z 2016 r. poz. 1440 z późn. zm.), jako właściciel*/współwłaściciel* drogi wewnętrznej zlokalizowanej w dzielnicy.. m.st. Warszawy, w granicach: działki/działek ewidencyjnych nr.... w obrębie nr. niniejszym wyrażam zgodę na nadanie (zmianę/zniesienie) nazwy tej drodze.... podpis Uwagi: * proszę podkreślić właściwe
BG-05-01/z.3p Załącznik do wniosku o nadanie nazwy obiektowi miejskiemu / Warszawa, dnia... (dane podmiotu/instytucji) (imię i nazwisko osoby upoważnionej do reprezentowania ww. podmiotu/instytucji) (telefon kontaktowy) Urząd m.st. Warszawy Biuro Geodezji i Katastru ZGODA WŁAŚCICIELA (podmioty inne niż osoby fizyczne) na nadanie nazwy drodze wewnętrznej*/zmianę nazwy drogi wewnętrznej* W związku z art. 8 ust. 1a ustawy z dnia 21 marca 1985r. o drogach publicznych (Dz. U. z 2016 r. poz. 1440 z późn. zm.), jako osoba upoważniona do reprezentowania ww. podmiotu(instytucji), będącego właścicielem(współwłaścicielem) drogi wewnętrznej zlokalizowanej w dzielnicy.. m.st. Warszawy, w granicach: niniejszym wyrażam zgodę na nadanie (zmianę/zniesienie) nazwy tej drodze.... (podpis osoby upoważnionej) Uwagi: * proszę podkreślić właściwe
BG-05-01/z.4f Załącznik do wniosku o nadanie nazwy obiektowi miejskiemu / o zmianę nazwy obiektu miejskiego. Warszawa, dnia... (imię i nazwisko) (adres) (telefon kontaktowy) Urząd m.st. Warszawy Biuro Geodezji i Katastru ZGODA (osoby fizyczne) na nadanie nazwy*/zmianę nazwy* powszechnie dostępnego obiektu miejskiego Jako właściciel(współwłaściciel)*/ użytkownik(współużytkownik) wieczysty*/ użytkownik (współużytkownik) obiektu miejskigo zlokalizowanego w dzielnicy... m.st. Warszawy, w granicach: działki/działek ewidencyjnych nr.. w obrębie nr. niniejszym wyrażam zgodę na nadanie(zmianę) nazwy temu obiektowi miejskiemu. Jednocześnie oświadczam, że obiekt ten jest powszechnie dostępny za moją zgodą.... podpis Uwagi: * proszę podkreślić właściwe
BG-05-01/z.4p Załącznik do wniosku o nadanie nazwy obiektowi miejskiemu / o zmianę nazwy obiektu miejskiego. Warszawa, dnia... (dane podmiotu/instytucji) (imię i nazwisko osoby upoważnionej do reprezentowania ww. podmiotu/instytucji) (telefon kontaktowy) Urząd m.st. Warszawy Biuro Geodezji i Katastru ZGODA (podmioty inne niż osoby fizyczne) na nadanie nazwy*/zmianę nazwy* powszechnie dostępnego obiektu miejskiego Jako osoba upoważniona do reprezentowania ww. podmiotu(instytucji), będącego właścicielem(współwłaścicielem)*/ użytkownikiem(współużytkownikiem) wieczystym*/ użytkownikiem(współużytkownikiem)* gruntu obejmującego: działkę/działki ewidencyjne nr. w obrębie nr. działkę/działki ewidencyjne nr. w obrębie nr. działkę/działki ewidencyjne nr. w obrębie nr. działkę/działki ewidencyjne nr.. w obrębie nr. w dzielnicy.... m.st. Warszawy, niniejszym wyrażam zgodę na nadanie(zmianę) nazwy obiektowi miejskiemu zlokalizowanemu w granicach ww. działki/działek. Jednocześnie oświadczam, że obiekt ten jest powszechnie dostępny za zgodą ww. właściciela/użytkownika gruntu.... podpis Uwagi: * proszę podkreślić właściwe