Uchwała Nr XVIII/119/07 Rady Miejskiej w Warce z dnia 27 listopada 2007 r.

Podobne dokumenty
UCHWAŁA NR X/70/15 RADY MIEJSKIEJ W BARCZEWIE. z dnia 19 maja 2015 r.

UCHWAŁA NR XXIII/150/16 RADY MIEJSKIEJ W BARCZEWIE. z dnia 29 marca 2016 r.

Regulamin udzielania pomocy zdrowotnej dla nauczycieli

UCHWAŁA NR XXIV/208/2013 RADY MIEJSKIEJ W LIPIANACH z dnia 28 maja 2013 r.

REGULAMIN FUNDUSZU ZDROWOTNEGO. 1. Niniejszy regulamin stosuje się w szkołach i przedszkolach prowadzonych przez Gminę Pakość.

UCHWAŁA NR XIX/130/2007 Rady Miejskiej w Wyszkowie z dnia 28 grudnia 2007 r.

Regulamin funduszu zdrowotnego

Uchwała Nr... Rady Powiatu w Sławnie z dnia...

Uchwała Nr 1473/13 Zarządu Dzielnicy Żoliborz m.st. Warszawy z dnia 2 lipca 2013 r.

Projekt UCHWAŁA NR... RADY POWIATU LIDZBARSKIEGO. z dnia r.

Warszawa, dnia 6 grudnia 2016 r. Poz UCHWAŁA NR XXIV/200/2016 RADY MIASTA I GMINY BIAŁOBRZEGI. z dnia 28 listopada 2016 r.

Uchwała Nr III/9/2010 Rady Gminy Grodziec z dnia 22 grudnia 2010 roku

Gorzów Wielkopolski, dnia 21 marca 2014 r. Poz. 712 UCHWAŁA NR LII/415/2014 RADY GMINY DESZCZNO. z dnia 19 marca 2014r.

Regulamin przyznawania pomocy zdrowotnej dla nauczycieli

Uchwała Nr XXXIV/215/2009 Rady Powiatu Sztumskiego z dnia 26 maja 2009 roku

UCHWAŁA NR.../2016 RADY MIASTA I GMINY BIAŁOBRZEGI z dnia r.

Załącznik do Uchwały Nr XLI/1013/09 Sejmiku Województwa Kujawsko-Pomorskiego z dnia 23 grudnia 2009r. 1. Postanowienia ogólne 1.

DZIENNIK URZĘDOWY. Białystok, dnia 22 maja 2012 r. Poz UCHWAŁA NR XII/64/12 RADY GMINY ZBÓJNA. z dnia 28 marca 2012 r.

Uchwała Nr XVII/222/07 Rady Miejskiej w Słupsku z dnia 28 listopada 2007 roku

UCHWAŁA NR V/44/2015 RADY GMINY POKÓJ. z dnia 26 marca 2015 r.

Uchwała Nr XV/70/2015 Rady Gminy Sadowne z dnia 21 grudnia 2015 r.


Uchwała Nr... Rady Miejskiej w Słupsku z dnia...

Gorzów Wielkopolski, dnia 3 grudnia 2015 r. Poz UCHWAŁA NR XIV/88/15 RADY MIEJSKIEJ W SULĘCINIE. z dnia 30 listopada 2015 r.

RADA MIEJSKA Konstancin-Jezjorn, UCHWAŁA NR 28/VII/5/2015 RADY MIEJSKIEJ KONSTANCIN-JEZIORNA

Gorzów Wielkopolski, dnia 24 kwietnia 2017 r. Poz UCHWAŁA NR XXV/177/2017 RADY GMINY LUBISZYN. z dnia 30 marca 2017 r.

Regulamin podziału środków na pomoc zdrowotną dla nauczycieli. Rozdział I

UCHWAŁA NR IV/13/2015 RADY GMINY WIŚNIOWA. z dnia 30 stycznia 2015 r.

Uchwała nr XV/92/2008 Rady Gminy w Ciepielowie z dnia 12 września 2008r.

UCHWAŁA NR XXIII/191/13 RADY GMINY DMOSIN z dnia 26 czerwca 2013r.

Uchwała Nr XXXVI/215/2009. Rada Powiatu uchwala, co następuje:

Uchwała Nr XLIII/../09 Rady Miasta Kościerzyna z dnia 25 marca 2009 r.

UCHWAŁA NR II/17/2018 RADY MIASTA SANDOMIERZA. z dnia 7 grudnia 2018 r.

UCHWAŁA NR 159/XXII/2016 RADY GMINY KONOPISKA. z dnia 3 czerwca 2016 r.

UCHWAŁA NR V/30/2011 RADY GMINY ŁOPUSZNO

Projekt Prezydenta Miasta Krakowa

Warszawa, dnia 9 maja 2017 r. Poz UCHWAŁA NR 505/2017 RADY MIEJSKIEJ W GRODZISKU MAZOWIECKIM. z dnia 29 marca 2017 r.

UCHWAŁA NR XXXVI/199/13 RADY GMINY DOBROMIERZ. z dnia 6 września 2013 r.

Uchwała Nr XX/5/2013. Rady Gminy Jedlińsk

UCHWAŁA Nr XVII/154/2016 RADY MIEJSKIEJ w KARCZEWIE z dnia 30 marca 2016 r.

UCHWAŁA NR 505/2017 RADY MIEJSKIEJ W GRODZISKU MAZOWIECKIM. z dnia 29 marca 2017 r.

Warszawa, dnia 16 stycznia 2017 r. Poz. 360 UCHWAŁA NR XXX/152/2016 RADY GMINY JASTRZĘBIA. z dnia 28 grudnia 2016 r.

UCHWAŁA NR XXIII/141/07 RADY MIEJSKIEJ W MOSINIE z dnia 28 grudnia 2007 r. w sprawie utworzenia funduszu na pomoc zdrowotną dla nauczycieli.

Uchwała Nr XVIII/267/2007 Rady Miejskiej Kalisza z dnia 27 grudnia 2007 roku

UCHWAŁA NR XXI/146/2016 RADY MIEJSKIEJ W OPALENICY. z dnia 29 marca 2016 r.

Projekt Prezydenta Miasta Krakowa. Uchwała Nr Rady Miasta Krakowa z dnia.

«TableStart:SzablonAktyKierowania» ZARZĄDZENIE Nr 728/2019 PREZYDENTA MIASTA KRAKOWA z dnia r. «TableEnd:SzablonAktyKierowania»

Poznań, dnia 8 kwietnia 2016 r. Poz UCHWAŁA NR XXI/146/2016 RADY MIEJSKIEJ W OPALENICY. z dnia 29 marca 2016 r.

Poznań, dnia 22 stycznia 2014 r. Poz. 524 UCHWAŁA NR XXXII/239/2013 RADY GMINY ZANIEMYŚL. z dnia 30 grudnia 2013 r.

Warszawa, dnia 23 kwietnia 2014 r. Poz UCHWAŁA NR 295/XXXIV/2014 RADY GMINY MAŁA WIEŚ. z dnia 27 marca 2014 r.

Uchwała Nr XV/134/2007 Rady Powiatu w Bochni z dnia 27 grudnia 2007 roku

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA MAZOWIECKIEGO

UCHWAŁA NR XXIV/159/2012 RADY GMINY MIKOŁAJKI POMORSKIE z dnia 28 grudnia 2012 r.

Uchwała Nr / /2019 Rady Gminy Michałowice z dnia 2019 r.

Kraków, dnia 4 listopada 2016 r. Poz UCHWAŁA NR XX/188/2016 RADY POWIATU W BOCHNI. z dnia 27 października 2016 roku

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO

UCHWAŁA NR... RADY GMINY PIĄTNICA. z dnia r.

UCHWAŁA NR XX/97/2012 RADY GMINY PERZÓW. z dnia 30 maja 2012 r.

Uchwała Nr XV/120/11 Rady Gminy Branice z dnia 19 grudnia 2011 r.

Kraków, dnia 5 stycznia 2016 r. Poz. 42 UCHWAŁA NR XII/215/2015 RADY MIEJSKIEJ W OLKUSZU. z dnia 22 grudnia 2015 roku

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO

UCHWAŁA NR XXXIV/258/2017 RADY GMINY TARNÓW OPOLSKI. z dnia 26 czerwca 2017 r.

UCHWAŁA NR XXII/203/2012 RADY GMINY KOBYLNICA. z dnia 26 kwietnia 2012 r.

ROZDZIAŁ I. Postanowienia wstępne

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO

Uchwała Nr XXIV / 29 / 2008 Rady Powiatu Kościerskiego z dnia 27 czerwca 2008 r.

UCHWAŁA NR XII/215/2015 RADY MIEJSKIEJ W OLKUSZU. z dnia 22 grudnia 2015 r.

Projekt Uchwały Nr Rady Powiatu Wołomińskiego

UCHWAŁA NR... RADY MIASTA SZCZECINEK. z dnia 10 lipca 2017 roku

UCHWAŁA NR XLI/212/17 RADY GMINY CZERNIEWICE. z dnia 28 czerwca 2017 r.

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO

UCHWAŁA NR... RADY MIEJSKIEJ W OŻAROWIE MAZOWIECKIM z dnia r.

UCHWAŁA NR 125/XXII/12 RADY GMINY PRZYŁĘK. z dnia 29 czerwca 2012 r.

Rzeszów, dnia 20 lutego 2013 r. Poz UCHWAŁA NR XXIII/205/13 RADY MIEJSKIEJ W SĘDZISZOWIE MAŁOPOLSKIM. z dnia 29 stycznia 2013 r.

Uchwała Nr XX/101/2012 Rady Gminy w Wielopolu Skrzyńskim z dnia 25 czerwca 2012 r.

UCHWAŁA NR 217/XLIII/14 RADY MIEJSKIEJ W CIECHANOWCU. z dnia 8 września 2014 r.

Uchwała Nr XVIII/92/2012 Rady Gminy w Wielopolu Skrzyńskim z dnia 30 marca 2012 r.

Uchwała Nr LVIII/769/2018 Rady Miasta Kalisza z dnia 27 września 2018 r.

REGULAMIN ZESPOŁU SZKÓŁ W DRYGAŁACH

REGULAMIN PRZYZNAWANIA POMOCY ZDROWOTNEJ DLA NAUCZYCIELI KORZYSTAJACYCH Z OPIEKI ZDROWOTNEJ. w Poradni Psychologiczno-Pedagogicznej w Kętach

Warszawa, dnia 4 stycznia 2016 r. Poz. 3 UCHWAŁA NR X/80/2015 RADY POWIATU W OSTROWI MAZOWIECKIEJ. z dnia 26 listopada 2015 r.

Wrocław, dnia 6 lipca 2017 r. Poz UCHWAŁA NR XXX/246/2017 RADY GMINY ŻUKOWICE. z dnia 28 czerwca 2017 r.

Regulamin przyznawania pomocy zdrowotnej dla nauczycieli zatrudnionych w szkołach i placåwkach, dla ktårych organem prowadzącym jest Powiat Średzki.

UCHWAŁA NR XXXVIII/464/2017 RADY MIEJSKIEJ W ŻNINIE. z dnia 1 grudnia 2017 r.

UCHWAŁA NR XLIX/292/2014 RADY GMINY JONKOWO. z dnia 20 lutego 2014 r.

UCHWAŁA NR XXX/246/2017 RADY GMINY ŻUKOWICE. z dnia 28 czerwca 2017 r.

Warszawa, dnia 22 lutego 2016 r. Poz UCHWAŁA NR XVII/80/2016 RADY GMINY SADOWNE. z dnia 28 stycznia 2016 r.

UCHWAŁA NR... RADY MIEJSKIEJ W OŻAROWIE MAZOWIECKIM z dnia r.

Regulamin gospodarowania środkami finansowymi przeznaczonymi na pomoc zdrowotną dla nauczycieli Gimnazjum im. gen. M. Zaruskiego w Ustce

Gorzów Wielkopolski, dnia 16 maja 2016 r. Poz UCHWAŁA NR XIII/95/2016 RADY POWIATU STRZELECKO-DREZDENECKIEGO. z dnia 9 maja 2016 r.

UCHWAŁA NR IX/87/2015 RADY MIEJSKIEJ W SUWAŁKACH. z dnia 24 czerwca 2015 r.

UCHWAŁA NR XXXV/375/17 RADY GMINY SZCZERCÓW. z dnia 18 września 2017 r.

Uchwała Nr XVII/140/08 Rady Powiatu w Ełku z dnia 27 marca 2008 r. ustalenia dla szkół i placówek prowadzonych przez Powiat Ełcki Regulaminu Funduszu

Regulamin zakładowego funduszu zdrowotnego s t r o n a 1

Załącznik do Uchwały Nr XVII/80/2016 Rady Gminy Sadowne z dnia 28 stycznia 2016 r.

Uchwała Nr XLVI/462/2018 Rady Gminy Masłów z dnia 28 lutego 2018 roku

Regulamin Zakładowego Funduszu Świadczeń Zdrowotnych V Liceum Ogólnokształcącego im. księcia Józefa Poniatowskiego

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO

Transkrypt:

Uchwała Nr XVIII/119/07 Rady Miejskiej w Warce z dnia 27 listopada 2007 r. w sprawie przyjęcia regulaminu określającego warunki i sposób przyznawania świadczeń ze środków na pomoc zdrowotną dla nauczycieli zwanych dalej Funduszem Zdrowotnym. Na podstawie art. 18 ust. 2 pkt. 15 ustawy z dnia 8 marca 1990 roku o samorządzie gminnym (tekst jednolity: Dz. U. z 2001 r. Nr 142, poz. 1519 z późn. zm.) oraz art. 72 ust. 1 ustawy z dnia 26 stycznia 1982r.- Karta Nauczyciela (tekst jednolity: Dz. U. z 2006 r. Nr 97, poz. 674 z późn. zm.), Rada Miejska w Warce uchwala co następuje: 1 Ustala się dla szkół i placówek oświatowo - wychowawczych, prowadzonych przez Gminę Warka Regulamin określający warunki i sposób przyznawania świadczeń ze środków na pomoc zdrowotną dla nauczycieli zwanych dalej Funduszem Zdrowotnym, w brzmieniu stanowiącym załącznik do niniejszej uchwały. 2 Wykonanie uchwały powierza się Burmistrzowi Warki. Uchwała wchodzi w Ŝycie z dniem podjęcia. 3

Uzasadnienie Art. 72 ust. 1 Karty Nauczyciela mówi o przysługującym nauczycielowi i członkom jego rodziny prawie do świadczeń z ubezpieczenia zdrowotnego, a organy prowadzące przeznaczają corocznie w budŝetach odpowiednie środki finansowe z przeznaczeniem na pomoc zdrowotną dla nauczycieli korzystających z opieki zdrowotnej oraz określają rodzaje świadczeń przyznawanych w ramach tej pomocy oraz warunki i sposób ich przyznania. PowyŜszy zapis upowaŝnia organ stanowiący jednostki samorządu terytorialnego do samodzielnego określania wysokości środków przeznaczonych na pomoc zdrowotną dla nauczycieli oraz warunki i sposób wypłacania tych środków nauczycielom. Fundusz świadczeń zdrowotnych obejmuje takŝe nauczycieli emerytowanych, dla których taka pomoc jest bardzo waŝna, a nie ma na nich odpisu. Zapisy art. 72 ust. 4 Karty Nauczyciela nadają tej grupie uprawnienia do korzystania ze środków na pomoc zdrowotną.

Załącznik do Uchwały Nr XVIII/119/07 Rady Miejskiej w Warce z dnia 27 listopada 2007 r. REGULAMIN OKREŚLAJĄCY WARUNKI I SPOSÓB PRZYZNAWANIA ŚWIADCZEŃ ZE ŚRODKÓW NA POMOC ZDROWOTNĄ DLA NAUCZYCIELI ZWANYCH DALEJ FUNDUSZEM ZDROWOTNYM 1 Regulamin określa takŝe: 1. Zasady tworzenia Funduszu Zdrowotnego. 2. Osoby uprawnione do korzystania z Funduszu Zdrowotnego. 3. Tryb powołania i zadania komisji do spraw gospodarowania środkami Funduszu Zdrowotnego zwanej dalej Komisją Zdrowotną. 4. Wzór wniosku do Komisji Zdrowotnej stanowiący załącznik do niniejszego regulaminu. 2 Ilekroć w Regulaminie jest mowa bez bliŝszego określenia o: 1/ szkole- naleŝy przez to rozumieć szkołę lub placówkę, dla których organem prowadzącym jest Gmina Warka. 2/ dyrektorze- naleŝy przez to rozumieć dyrektora jednostki, o której mowa w pkt 1, 3/ nauczycielu- naleŝy przez to rozumieć nauczycieli zatrudnionych w jednostkach, o których mowa w pkt 1. 3 1. Wysokość środków finansowych tworzących Fundusz Zdrowotny, ustalana jest na kaŝdy rok budŝetowy w planach finansowych szkół w wysokości 0,3% rocznej planowanej kwoty na wynagrodzenia osobowe nauczycieli. 2. Wysokość środków nie podlega zmianom w ciągu roku. 3. Środkami, o których mowa w pkt. 1 zarządza dyrektor szkoły. 4. Pomoc z Funduszu Zdrowotnego udzielana jest nauczycielowi w formie pienięŝnej zapomogi nie częściej niŝ raz w danym roku kalendarzowym. W szczególnie uzasadnionych przypadkach pomoc moŝe być przyznana powtórnie w danym roku kalendarzowym. 5. Środki, o których mowa w pkt 1 dzielone są proporcjonalnie na kaŝde półrocze. Niewykorzystane środki w pierwszym półroczu przechodzą na drugie półrocze. 6. Środki finansowe nie wykorzystane w danym roku kalendarzowym nie przechodzą na rok następny.

4 Osobami uprawnionymi do korzystania z Funduszu Zdrowotnego są: a) nauczyciele zatrudnieni w szkołach, b) nauczyciele emeryci i renciści, uprawnieni do korzystania w tych szkołach z zakładowego funduszu świadczeń socjalnych. 5 1. Z Funduszu Zdrowotnego mogą korzystać osoby, które spełniają jeden z poniŝszych warunków: a/ przewlekła choroba lub gdy przebieg choroby jest bardzo cięŝki, b/ leczenie szpitalne z koniecznością dalszego leczenia w domu lub sanatoryjnego, c/ długotrwałe leczenie specjalistyczne, d/ konieczność zakupu szkieł korekcyjnych, e/ konieczność skorzystania usług z zakresu protetyki dentystycznej, f/ zakup sprzętu medycznego, aparatu słuchowego lub innego sprzętu ortopedycznego niezbędnego w rehabilitacji, g/ korzystanie z dodatkowej opieki zdrowotnej opiekuna czy pielęgniarki. 2. Wysokość przyznanej zapomogi uzaleŝniona jest od: a/ rodzaju i przebiegu choroby, b/ wysokości poniesionych przez nauczyciela kosztów leczenia, c/ wysokości dochodu, przypadającego na jednego członka rodziny, 3. Świadczenia z Funduszu Zdrowotnego mają charakter bezzwrotny. 6 1. Warunkiem przyznania zapomogi jest złoŝenie przez nauczyciela wniosku do dyrektora macierzystej szkoły, na druku stanowiącym załącznik do regulaminu. 2. Do wniosku naleŝy dołączyć: a/ aktualne zaświadczenie lekarskie o chorobie nauczyciela, b/ dokumenty potwierdzające poniesione koszty leczenia, zakupu sprzętu medycznego lub rehabilitacyjnego, c/ oświadczenie o dochodzie (netto) na jednego członka rodziny- przeciętny miesięczny dochód na jednego członka rodziny pozostającego we wspólnym gospodarstwie domowym ze wszystkich źródeł przychodu osiągniętych w kwartale bezpośrednio poprzedzającym miesiąc złoŝenia wniosku. 3. Przy rozpatrywaniu przez komisję wniosków naleŝy brać pod uwagę nie tylko udokumentowane koszty leczenia, ale równieŝ całokształt okoliczności wpływających na sytuację materialną (przewlekła choroba, konieczność dalszego leczenia w domu, stosowanie specjalistycznej diety, zapewnienie dodatkowej opieki dla chorego, itp.) 4. Wniosek o przyznanie zapomogi składa się w dwóch terminach: do 15 maja i do 15 listopada kaŝdego roku. 5. Z wnioskiem o przyznanie dla nauczyciela moŝe wystąpić równieŝ dyrektor szkoły, rada pedagogiczna, przedstawiciel związków zawodowych, opiekun, jeŝeli nauczyciel nie jest zdolny osobiście do podejmowania czynności w tym zakresie.

7 1. W celu racjonalnego i jawnego gospodarowania Funduszem Zdrowotnym dyrektor szkoły powołuje Komisję Zdrowotną w składzie: a/ 2-3 nauczycieli ze szkoły, wskazanych przez radę pedagogiczną danej szkoły, b/ po jednym przedstawicielu organizacji związkowych w szkole, c/ przedstawiciel emerytów i rencistów przypisanych do danej szkoły. 2. Dyrektor spośród członków Komisji Zdrowotnej powołuje jej przewodniczącego. 3. Do zadań Komisji Zdrowotnej naleŝy opiniowanie wniosków o przyznanie pomocy finansowej wraz z propozycją wysokości przyznanej zapomogi. 4. Wnioski są ewidencjonowane w rejestrze, 5. Rozpatrywanie wniosków odbywa się raz na pół roku. W uzasadnionych przypadkach posiedzenia Komisji Zdrowotnej mogą się odbywać częściej. 6. Opinie Komisji Zdrowotnej podejmowane są zwykłą większością głosów, przy udziale co najmniej połowy członków Komisji. W przypadku równej liczby głosów rozstrzyga głos przewodniczącego. 7. Członkowie Komisji Zdrowotnej składają oświadczenia o ochronie danych osobowych osób ubiegających się o przyznanie zapomogi. 8. Z posiedzenia Komisji Zdrowotnej sporządzany jest protokół, uwzględniający w szczególności wyniki pracy Komisji, propozycję przyznanej kwoty zapomogi, uzasadnienie nie przyznania zapomogi oraz podpisy członków Komisji Zdrowotnej. 9. Ostateczną decyzję o przyznaniu zapomogi podejmuje dyrektor szkoły. 8 Wypłat przyznanych zapomóg dokonuje się poprzez przekazanie środków na wskazane przez zainteresowanego konto bankowe lub w przypadku jego braku do rąk własnych zainteresowanego lub osób przez niego upowaŝnionych, na podstawie protokołu przekazanego przez Komisję Zdrowotną i zaakceptowanego przez dyrektora.

Załącznik do regulaminu WNIOSEK do Komisji Zdrowotnej o przyznanie zapomogi z Funduszu Zdrowotnego Część I 1. Imię i nazwisko wnioskodawcy 2. Adres zamieszkania, telefon Proszę o udzielenie mi zapomogi z Funduszu Zdrowotnego z powodu: Część II Oświadczam, Ŝe w ostatnich trzech miesiącach moja rodzina uzyskała dochody w podanych niŝej wysokościach: 1. Dochód wnioskodawcy... 2. Dochód współmałŝonka i członków rodziny pozostających we wspólnym gospodarstwie domowym... 3. Razem dochód z 3 miesięcy... 4. Przeciętny miesięczny dochód na 1 osobę w rodzinie... Oświadczam, Ŝe z powyŝszego dochodu poza mną utrzymują się następujące osoby: a/... b/... c/... d/... e/... Oświadczam, Ŝe z tej formy pomocy korzystałem/am w roku...

Prawidłowość wyŝej przedstawionych danych potwierdzam własnoręcznym podpisem, wyraŝam zgodę na gromadzenie, przetwarzanie i przekazywanie moich danych osobowych na potrzeby Funduszu Zdrowotnego (zgodnie z Ustawą z dnia 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych- tj. Dz. U. z 2002 r. Nr 101, poz. 926 z póź. zm.) W załączeniu do wniosku przedkładam: 1.... 2.... 3.... 4.... 5.......... (miejscowość, dnia) (podpis wnioskodawcy) Część III Adnotacja Komisji zdrowotnej o przyznaniu/ nie przyznaniu zapomogi: 1. Ocena wymogów formalnych wniosku: spełnia/ nie spełnia 2. Po rozpatrzeniu wniosku Komisja Zdrowotna proponuje przyznać zapomogę w wysokości... słownie złotych... Nie przyznaje się zapomogi /uzasadnienie/...... dnia... Podpisy członków Komisji Zdrowotnej Zatwierdzam do wypłaty 1.... 2.. 3.. 4.. 5..