F1/PR1 Karta przeglądu karmników deratyzacyjnych DOTYCZY: bariera zewnętrzna Data wyłożenia trutki:............. Rodentycydy:.........Notrac blok... Przynęta:...... ---------....... Dawka:.. 28. (g/karmnik) Data zmiany trutki:................ Data zmiany trutki:................ Nr karmnika Rodentycydy:......................... Przynęta:................... Dawka:..... (g/karmnik) Rodentycydy:......................... Przynęta:................... Dawka:..... (g/karmnik) Data przeglądu karmników deratyzacyjnych 26.06.2017 27.07.2017 31.08.2017 27.09.2017 31.10.2017 1 0/w 0,25/w 0,5/w 0,25/w 1,0/w 2 0/w 0,25/w 0,5/w 1,0/w 1,0/w 3 0/w 0,25/w 0,5/w 1,0/w 1,0/w 4 0/w 0,25/w 0,25/w 1,0/w 1,0/w 5 0/w 0,5/w 0,25/w 1,0/w 1,0/w 6 0/w 0,5/w 0,5/w 1,0/w 1,0/w 7 0/w 0,5/w 0,25/w 1,0/w 1,0/w 8 0/w 0,5/w 0,5/w 0,25/w 1,0/w 9 0/w 0,25/w 0,25/w 0,5/w 0,25/w 10 0/w 0,25/w 0,25/w 0,25/w 0,25/w 11 0/w 0,25/w 0,25/w 0,25/w 0,25/w 12 0/w 0/w 0,25/w 0,5/w 0,25/w
13 0/w 0/w 0,25/w 0,5/w 0,25/w 14 0/w 0/w 0,25/w 0,5/w 0,25/w 15 0/w 0/w 0/w 0,25/w 0,25/w 16 0/w 0/w 0/w 0,25/w 0,25/w 17 0/w 0,25/w 0/w 0,25/w 0,25/w 18 0/w 0,25/w 0/w 0,25/w 1,0/w 19 0/w 0/w 0/w 0,5/w 0,25/w 20 0/w 0/w 0,25/w 0,5/w 0,25/w 21 0/w 0/w 0,25/w 0,25/w 0,25/w 22 0/w 0/w 0/w 0,25/w 0,25/w 23 0/w 0/w 0/w 0,25/w 0,25/w Razem Podpis deratyzatora Duszyk Duszyk Duszyk Duszyk Duszyk Stwierdzono: 0 trutka/przynęta nie naruszona; 0.1, 0.25, 0.5, 0.75 trutka/przynęta wyjedzona odpowiednio w 10, 25, 50, 75%; 1.0 trutka/przynęta wyjedzona w 100% lub prawie całkowicie wyjedzona przez M myszy, S szczury Wykonano czynności: C czyszczenie karmnika, D dezynfekcja karmnika, W wymiana trutki/przynęty, Z zmiana trutki na inną (data i nazwa)
F1/PR1 Karta przeglądu karmników deratyzacyjnych DOTYCZY: bariera wewnętrzna Obiekt chroniony: Teekanne-Polska Sp. z o. o. Kokotów 810, 32-002 Kokotów Data wyłożenia trutki:............. Rodentycydy:.........Notrac blok... Przynęta:...... --------....... Dawka:.. 28. (g/karmnik) Data zmiany trutki:................ Rodentycydy:......................... Przynęta:................... Dawka:..... (g/karmnik) Data zmiany trutki:................ Rodentycydy:......................... Przynęta:................... Dawka:..... (g/karmnik) Nr karmnika Data przeglądu karmników deratyzacyjnych 26.06.2017 27.07.2017 31.08.2017 27.09.2017 31.10.2017 24 0/w 0/w 0/w 0,25/w 0,25/w 25 0/w 0/w 0/w 0,25/w 0,25/w 26 0/w 0/w 0/w 0,25/w 0/w 27 0/w 0/w 0/w 0/w 0/w 28 0/w 0/w 0/w 0/w 0/w 29 0/w 0/w 0/w 0/w 0/w 30 0/w 0/w 0/w 0/w 0,25/w 31 0/w 0/w 0/w 0,25/w 0/w 32 0/w 0/w 0/w 0,25/w 0,25/w 33 0/w 0/w 0/w 0,25/w 0/w
34 0/w 0/w 0/w 0,25/w 0,25/w 35 0/w 0/w 0/w 0,5/w 0,25/w 36 0/w 0/w 0/w 0,5/w 0,25/w 37 0/w 0/w 0/w 0,5/w 0/w 38 0/w 0/w 0/w 0/w 0/w 39 0/w 0/w 0/w 0/w 0/w Razem Podpis deratyzatora Duszyk Duszyk Duszyk Duszyk Duszyk Stwierdzono: 0 trutka/przynęta nie naruszona; 0.1, 0.25, 0.5, 0.75 trutka/przynęta wyjedzona odpowiednio w 10, 25, 50, 75%; 1.0 trutka/przynęta wyjedzona w 100% lub prawie całkowicie wyjedzona przez M myszy, S szczury Wykonano czynności: C czyszczenie karmnika, D dezynfekcja karmnika, W wymiana trutki/przynęty, Z zmiana trutki na inną (data i nazwa)
F2/PR-1 Karta przeglądu chwytaczy gryzoni DOTYCZY: magazyn surowców Obiekt chroniony: Teekanne-Polska Sp. z o. o. Kokotów 810, 32-002 Kokotów Przynęta:...Derat monitoring.. Dawka:..15.. (g/chwytacz) Nr chwytacza Data przeglądu chwytaczy gryzoni 26.06.2017 27.07.2017 30.08.2017 27.09.2017 31.10.2017 1 - w - w - w - w - w 2 - w - w - w - w - w 3 - w - w - w - w - w 4 - w - w - w - w - w 5 - w - w - w - w - w 6 - w - w - w - w - w 7 - w - w - w - w - w 8 - w - w - w - w - w 9 - w - w - w - w - w 10 - w - w - w - w - w 11 - w 1 MD/CW - w - w - w Razem Podpis deratyzatora Duszyk Duszyk Duszyk Duszyk Duszyk Stwierdzono: (ilość sztuk) Mp mysz polna, Md mysz domowa, Sw szczur wędrowny, Ss szczur śniady, I - inne Wykonano czynności: C czyszczenie chwytacza, D dezynfekcja chwytacza (wykonać zawsze po złapaniu gryzonia), W wymiana przynęty
F2/PR-1 Karta przeglądu chwytaczy gryzoni DOTYCZY: hala produkcyjna Obiekt chroniony: Teekanne-Polska Sp. z o. o. Kokotów 810, 32-002 Kokotów Przynęta:...Derat monitoring.. Dawka:..15.. (g/chwytacz) Nr chwytacza Data przeglądu chwytaczy gryzoni 26.06.2017 27.07.2017 30.08.2017 27.09.2017 31.10.2017 12 - w - w - w - w - w 13 - w - w - w - w - w 14 - w - w - w - w - w 15 - w - w - w - w - w 16 - w - w - w - w - w 17 - w - w - w - w - w 18 - w - w - w - w - w 19 - w - w - w - w - w Razem Podpis deratyzatora Duszyk Duszyk Duszyk Duszyk Duszyk Stwierdzono: (ilość sztuk) Mp mysz polna, Md mysz domowa, Sw szczur wędrowny, Ss szczur śniady, I - inne Wykonano czynności: C czyszczenie chwytacza, D dezynfekcja chwytacza (wykonać zawsze po złapaniu gryzonia), W wymiana przynęty
F2/PR-1 Karta przeglądu chwytaczy gryzoni DOTYCZY: magazyn wyrobów gotowych Obiekt chroniony: Teekanne-Polska Sp. z o. o. Kokotów 810, 32-002 Kokotów Przynęta:...Derat monitoring.. Dawka:..15.. (g/chwytacz) Nr chwytacza Data przeglądu chwytaczy gryzoni 26.06.2017 27.07.2017 30.08.2017 27.09.2017 31.10.2017 20 - w - w - w - w - w 21 - w - w - w - w - w 22 - w - w - w - w 1 MD/wc 23 - w - w - w - w - w 24 - w - w - w - w - w 25 - w - w - w - w - w 26 - w - w - w - w - w 27 - w - w - w - w - w 28 - w - w - w - w - w 29 - w - w - w - w - w 30 - w - w - w - w - w Razem Podpis deratyzatora Duszyk Duszyk Duszyk Duszyk Duszyk Stwierdzono: (ilość sztuk) Mp mysz polna, Md mysz domowa, Sw szczur wędrowny, Ss szczur śniady, I - inne Wykonano czynności: C czyszczenie chwytacza, D dezynfekcja chwytacza (wykonać zawsze po złapaniu gryzonia), W wymiana przynęty
F3a/PR-1 wykres aktywności gryzoni DOTYCZY: karmniki bariera zewnętrzna 14 12 10 8 6 Ilość w yjedzonej trucizny w e w szystkich karmnikach w yrażona w % 4 2 0 STYCZEŃ 2017 LUTY MARZEC KWIECIEŃ MAJ 2017 CZERWIEC LIPIEC SIERPIEŃ PAŹDZIERNIK GRUDZIEŃ 2017 WRZESIEŃ 2017 LISTOPAD F3a/PR-1 wykres aktywności gryzoni DOTYCZY: karmniki bariera wewnętrzna 3,5 3 2,5 2 1,5 Ilość w yjedzonej trucizny w e w szystkich karmnikach w yrażona w % 1 0,5 0 STYCZEŃ 2017 LUTY MARZEC KWIECIEŃ MAJ 2017 CZERWIEC LIPIEC SIERPIEŃ 2017 PAŹDZIERNIK GRUDZIEŃ 2017 WRZESIEŃ LISTOPAD
F3b/PR-1 wykres aktywności gryzoni DOTYCZY: chwytacze gryzoni 1,2 1 0,8 0,6 0,4 Hala produkcyjna Magazyn surow ców Magazyn w yrobów gotow ych 0,2 0 STYCZEŃ 2017 LUTY MARZEC KWIECIEŃ MAJ 2017 CZERWIEC LIPIEC SIERPIEŃ 2017 PAŹDZIERNIK GRUDZIEŃ 2017 WRZESIEŃ LISTOPAD
F4/PR-1 Lista działań korygujących Sporządzono po ocenie aktywności szkodników na terenie/w budynkach zakładu........................................................... dnia................ Zlecający Obserwacje Działanie korygujące Data:............. Podpis: Wykonujący Data:............. Podpis: Sprawdzający Data:............. Podpis:
F5 A /PR1 Protokół utylizacji martwych gryzoni W dniu........... po dokonaniu inspekcji wizualnej obiektu.......................................................................................... znaleziono martwe gryzonie:........................................ sztuk:........................................................ sztuk:................ Znalezione martwe gryzonie umieszczono w polietylenowych workach i wywieziono poza teren zakładu celem utylizacji zgodnie z obowiązującymi przepisami.............................. podpis deratyzatora F5 B /PR1 Protokół likwidacji żywych gryzoni W dniu............... podczas przeglądu chwytaczy gryzoni rozmieszczonych...................................................................... znaleziono żywe gryzonie:.......................................... sztuk:......................................................... sztuk:............... co zostało udokumentowane Kartą przeglądu chwytaczy gryzoni z dnia................... Opis dalszego postępowania:....................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................... podpis deratyzatora
F5/PR-1 Protokół deratyzacyjny W dniu................ firma N O R D U S rozpoczęła deratyzację w obiekcie................................................................................. Szkodniki tępione:.......................................................................................................................................... Zastosowano:............................................................................................................................................................................................................................................................................................................ Zobowiązanie Zostałem pouczony o niebezpieczeństwie dla zdrowia jakie istnieje przy zastosowaniu w/w produktów biobójczych. Zobowiązuję się do przestrzegania środków ostrożności przez siebie i podległy mi personel w celu uniknięcia zatruć. Zobowiązuję się do wykonania wszystkich instrukcji wskazanych przez pracownika firmy DDD w czasie i po wykonaniu usługi............................................ Zlecający Wykonujący deratyzację W dniu................ firma N O R D U S zakończyła deratyzację w w/w obiekcie. Rezultaty:................................................................................................................................................................................................................................................................................................................. Zalecenia po deratyzacji:................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................. wykonano usługę wykonujący deratyzację