DEKLARACJA NA PODATEK ROLNY Numer telefonu : na 1. Rok 2011 Podstawa prawna: Ustawa z dnia 15 listopada 1984 r. o podatku rolnym (Dz. U. z 2006 r. Nr 136, poz. 969 z późn. zm.) Składający: Formularz przeznaczony dla osób prawnych, jednostek organizacyjnych oraz spółek nie mających osobowości prawnej będących właścicielami gruntów, posiadaczami samoistnymi gruntów, uŝytkownikami wieczystymi gruntów, posiadaczami gruntów stanowiących własność Skarbu Państwa jednostki samorządu terytorialnego oraz dla osób fizycznych będących współwłaścicielami współposiadaczami z osobami prawnymi, bądź z innymi jednostkami organizacyjnymi nie posiadającymi osobowości prawnej ze spółkami nie posiadającymi osobowości prawnej. Termin składania: Do 15 stycznia kaŝdego roku podatkowego; w terminie 14 dni od zaistnienia okoliczności mających wpływ na powstanie, bądź wygaśnięcie obowiązku podatkowego zaistnienia zdarzeń mających wpływ na wysokość podatku. Termin płatności: Obliczony w deklaracji podatek rolny naleŝy wpłacać bez wezwania na rachunek budŝetu właściwej gminy w ratach proporcjonalnych do czasu trwania tego obowiązku podatkowego w terminie do dnia 15 marca, 15 maja, 15 września, 15 listopada. Bank Spółdzielczy Andrychów 12 8110 0000 2001 0000 1225 0001 A. MIEJSCE SKŁADANIA DEKLARACJI BURMISTRZ ANDRYCHOWA Adres Andrychów, Rynek 15 B. DANE IDENTYFIKACYJNE Rodzaj składającego deklarację (zaznaczyć właściwą kratkę) osoba prawna jednostka organizacyjna spółka nie mająca osobowości prawnej osoba fizyczna Rodzaj własności, posiadania (zaznaczyć właściwą kratkę) właściciel współwłaściciel uŝytkownik wieczysty posiadacz zaleŝny (np. dzierŝawca) Miejsce/a połoŝenia przedmiotów opodatkowania Nazwa imię i nazwisko (w przypadku osób fizycznych naleŝy podać imiona rodziców, PESEL) Identyfikator REGON Numer Identyfikacji Podatkowej NIP B.1 ADRES SIEDZIBY Kraj Województwo Powiat Gmina Ulica Numer domu / Numer lokalu Miejscowość Kod pocztowy Poczta C. OKOLICZNOŚCI POWODUJĄCE KONIECZNOŚĆ ZŁOśENIA DEKLARACJI Okoliczności (zaznaczyć właściwą kratkę) deklaracja roczna korekta deklaracji
D. Wyliczenie podatku rolnego ogółem Powierzchnia gruntu w hektarach fizycznych Uwaga! Wykazujemy z dokładnością Klasy uŝytków wynikające z ewidencji gruntów na ha na hektary Liczba hektarów przeliczeniowych (rubryka 4 x rubryka 5) Stawka z 1 ha go Stawka z 1 ha fizycznego w zł./gr Kwota podatku rolnego 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. D1 orne niezabudowane D1.1 Razem D2 I 1,65 II 1,50 IIIa 1,40 IIIb 1,15 IVa 0,90 IVb 0,65 V 0,25 VI 0,10 VIz 0,10 orne zabudowane D2.1 Razem zadrzewione D3 i zakrzewione połoŝone na gruntach ornych D3.1 Razem Sady na gruntach D4 ornych I 1,65 II 1,50 IIIa 1,40 IIIb 1,15 IVa 0,90 IVb 0,65 V 0,25 VI 0,10 VIz 0,10 I 1,65 II 1,50 IIIa 1,40 IIIb 1,15 IVa 0,90 IVb 0,65 V 0,25 VI 0,10 VIz 0,10 I 1,65
D4.1 Razem Sady na uŝytkach D5 zielonych D5.1 Razem D6 UŜytki zielone II 1,50 IIIa 1,40 IIIb 1,15 IVa 0,90 IVb 0,65 V 0,25 VI 0,10 VIz 0,10 I 1,45 II 1,25 III 1,40 IV 0,90 V 0,15 VI 0,10 VIz 0,10 I 1,45 II 1,25 III 1,05 IV 0,60 V 0,15 VI 0,10 VIz 0,10 D6.1 Razem zabudowane na D7 uŝytkach zielonych I 1,45 D7.1 Razem D8 II 1,25 III 1,05 IV 0,60 V 0,15 VI 0,10 VIz 0,10 zadrzewione i zakrzewione na uŝ. zielonych I 1,45 II 1,25 III 1,05 IV 0,60 V 0,15 VI 0,10 VIz 0,10 D8.1 Razem
D9 pod stawami a) zarybione łososiem, trocią, głowacicą, palią i pstrągiem b) zarybione innymi gatunkami ryb niŝ w poz. a) c) grunty pod stawami niezarybionymi D9.1 Razem D10 Rowy ------------ ------------ ------------ ------------ E. Ogółem ( z pozycji razem D1.1 + D2.1 + D3.1 + D4.1 + D5.1 + D6.1 + D7.1 + D8.1 + D9.1 + D10 ) F. DANE DOTYCZĄCE PRZEDMIOTÓW ZWOLNIONYCH Pozycja zwolnienia z ustawy uchwały Klasy uŝytków wynikające z ewidencji gruntów Powierzchnia gruntu w hektarach fizycznych Wykazujemy z dokładnością na ha na hektary Liczba hektarów przeliczeniowych (rubryka 4 x rubryka 5) Stawka z 1 ha go Stawka z 1 ha fizycznego w zł./gr Kwota podatku rolnego 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. Łączna kwota zwolnienia
G. Ulgi w podatku rolnym Pozycja ulg z ustawy Klasy uŝytków wynikające z ewidencji gruntów Powierzchnia gruntu w hektarach fizycznych Wykazujemy z dokładnością na ha na hektary Liczba hektarów przeliczeniowych (rubryka 4 x rubryka 5) Stawka z 1 ha go Stawka z 1 ha fizycznego w zł./gr Kwota podatku rolnego % ulgi kwota ulgi w zł/gr. (rubryka 9. x rubryka 10.) 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. Ulga inwestycyjna Łączna kwota ulg H. Łączna kwota podatku (róŝnica kwot z E - F - G ) w zł/gr I. Kwota podatku do zapłaty z poz. H (zaokrąglić do pełnych złotych) J. OŚWIADCZENIE I PODPIS PODATNIKA Oświadczam, Ŝe podane przeze mnie dane są zgodne z prawdą. Imię Nazwisko Data wypełnienia (dzień - miesiąc - rok) Podpis (pieczęć) składającego / osoby reprezentującej składającego K. ADNOTACJE ORGANU PODATKOWEGO Uwagi organu podatkowego Data i podpis przyjmującego deklarację Pouczenie: W przypadku niewpłacenia w obowiązujących terminach i ratach kwoty podatku z poz. I wpłacenia jej w niepełnej wysokości, niniejsza deklaracja stanowi podstawę do wystawienia tytułu wykonawczego, zgodnie z przepisami ustawy z dnia 17 czerwca 1966 r. o postępowaniu egzekucyjnym w administracji (Dz. U. z 2005 r. Nr 229, poz. 1954, z późn. zm.).