Załącznik nr Sygnatura sprawy: 0/D/0 FORMULARZ CENOWY, OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA Składając w imieniu... ofertę na: DOSTAWĘ MATERIAŁÓW OPATRUNKOWYCH w postępowaniu o zamówienie publiczne w trybie PRZEATRGU NIEOGRANICZONEGO dla Szpitala Specjalistycznego św. Zofii w Warszawie SPZOZ, ul. Żelazna 90 oferuję realizację zamówienia zgodnie z poniższymi cenami: Zakres - Kompresy, opaski Gaza Kompresy gazowe niejałowe 0x0 Kompresy gazowe niejałowe x Opaska dziana 0cm Opaska dziana cm Opaska tkana bawełniana 0cm Opaska elastyczna z zapinką cm bawełniana, biała, nitkowa, szerokość 8 cm - 90 cm, bela -00-00 mb. nitkowe, 8 pełnych warstw, 0cm x 0cm, pakowane po 00 szt. nitkowe, 8 pełnych warstw, cm x cm, pakowane po 00 szt. biała, dziana, długość m, szerokość 0cm, niesterylna, każda rolka pakowana pojedynczo. biała, dziana, długość m szerokość cm niesterylna, każda rolka pakowana pojedynczo. biała, tkana, długość m, szerokość 0cm, niesterylna, każda rolka pakowana pojedynczo. bawełniana, ściśle tkana, biała, niesterylna, długość m, szerokość cm, każda rolka pakowana pojedynczo. mb op.- 00-00m 00 op. op.-00 00 op. op.-00 00 szt. op.- 0 szt. op.- szt. op.- szt. 90 szt. op.- brutto
Zakres - Plastry, opatrunki brutto Plaster typ TEGADERM jałowy przeźroczysty wodoodporny równoważny z cechami TEGADERMU/W/ wymiary cm x cm lub cm x 9cm opakowanie zbiorcze po 00 szt. op. op.-00 0 Plaster typ TEGADERM PEDIATRYCZNY do mocowania i zabezpieczania wkłuć naczyniowych u dziecisterylny, jednorazowy, nietoksyczny- pakowany pojedynczo, przezroczysty- cienki, wodoodporny, z systemem ramki - stanowiący barierę mikrobiologiczną - wycięcie w opatrunku oraz wzmocnienie warstwą włókniny zapewniające dobre mocowanie kaniul - dodatkowe sterylne paski mocujące - bezpieczny w użyciu, o wymiarach cm x, cm - o parametrach opatrunku Tegaderm I.V., opakowanie zbiorcze po 00 sztuk. op. op.-00 0 Plaster typ TEGADERM z nacięciem jałowy z nacięciem, przeźroczysty, wodoodporny, wymiary cm x cm lub cm x 9cm, równoważny z cechami TEGADERMU/W/, opakowanie zbiorcze po 00 szt. op. op.-00 0 Plaster bez opat. typ MICROFOAM piankowy dobra przylepność odporny na wodę hypoalergiczny długość: m szerokość, cm szt. op.- szt. 900 Plaster o parametrach DURAPORE jedwabny, biały, dobra przylepność, hypoalergiczny długość: 9m 9,m, szerokość, cm nie strzępiące się brzegi szt. op.- szt. 0 Plaster typu Tegaderm + PAD Plaster typu Tegaderm + PAD, z opatrunkiem, przezroczysty, wymiary ok.. - cm, opatrunek umieszczony centralnie o wymiarach, cm x cm bez nacięcia szt. op. szt. 80 Opatrunek zbliżający typu Steri Strip sterylny, jednorazowy, nietoksyczny, pakowany trzy paski w jednym, w przezroczystą folię, cienki, wodoodporny, do zamykania ran, tzw. szew naskórny, w formie pasków o wymiarach - mm x - mm, paski elastyczne, z włókniny ze sztucznego jedwabiu, włóknina poliestrowa, akrylowa masa lepna, bezpieczny w użyciu, o parametrach opatrunku Steri Strip pakiet szt. op.- pakiet 0 Zakres - Plastry brutto Plaster bez opatr. typ POLOVIS,cm przylepiec na tkaninie, dobra przylepność, odporny na wodę, hypoalergiczny, szerokość, cm, długość m. szt. op.- szt. 000 Plaster typ POLOFIX 0cm wykonany z materiału perforowanego odporny na wodę biały dobra przylepność hypoalergiczny szerokość 0 cm długość 0 m łatwy do zdjęcia w całości zarówno suchy jak i mokry szt. op.- szt. 0 Plaster typ POLOFIX,cm wykonany z materiału perforowanego odporny na wodę biały dobra przylepność hypoalergiczny szerokość, cm długość 0 m łatwy do zdjęcia w całości zarówno suchy jak i mokry szt. op.- szt. 00 Plaster typ POLOSILK,cm Plaster typ PRESTOVIS cm jedwabny biały dobra przylepność niestrzępiące się brzegi, hypoalergiczny długość: m szerokość, cm przylepiec na tkaninie z opatrunkiem szerokość cm, długość 0 cm, po 00 szt. w. szt. op.- szt. 90 szt. op.- szt. 90
Zakres - Opatrunki brutto Opatrunek hydrokoloidowy na pięty i łokcie typu hydrocoll concave opatrunek z chłonną warstwą hydrokoloidową, specjalny kształt dostosowany do pięt i łokci, doskonale przylegający do ciała, warstwa zewnętrzna wodoodporna zabezpieczająca ranę przed dostępem płynów z zewnątrz, jałowy, wymiary 8 cm x cm, pakowany pojedynczo z zaznaczoną datą ważności szt. op.-0 szt. 0 Opatrunek hydrokoloidowy na kość krzyżową opatrunek z chłonną warstwą hydrokoloidową, specjalny kształt dostosowany do kości krzyżowej, doskonale przylegający do ciała, warstwa zewnętrzna wodoodporna zabezpieczająca ranę przed dostępem płynów z zewnątrz, jałowy, wymiary -cm x 8-0 cm, pakowany pojedynczo z zaznaczoną datą ważności szt. op.- szt. Opatrunek do zabezpieczenia ran pooperacyjnych Opatrunek na rany pooperacyjne, jałowy, pakowany pojedynczo, zbudowany z folii poliuretanowej półprzepuszczalnej (ochrona przed wodą i bakteriami, umożliwiający oddychanie skóry). Opatrunek transparentny, folia pokryta klejem hipoalergicznym bez dodatku kalafonii i jej pochodnych. Wymiary całkowite 0 cm - cm x cm. szt. op. 00 Opatrunek typu hydrofiber ze srebrem Opatrunek typu hydrofiber z dodatkiem jonów srebra, stosowany w leczeniu rany zakażonej z dużą ilością wysięku. Zbudowany z włókien karboksymetylocelulozy sodowej. Pochłaniający i zatrzymujący wysięk wewnątrz włókien. Izolujący bakterie wywołujące zakażenie. Zapewniający wilgotne środowisko w ranie. Jałowy. Wymiary 0x0 cm szt. op. 0 0 Opatrunek typu hydrofiber ze srebrem Opatrunek typu hydrofiber z dodatkiem jonów srebra stosowany w leczeniu rany zakażonej z dużą ilością wysięku. Zbudowany z włókien karboksymetylocelulozy sodowej. Pochłaniający i zatrzymujący wysięk wewnątrz włókien. Izolujący bakterie wywołujące zakażenie. Zapewniający wilgotne środowisko w ranie. Jałowy. Wymiary x cm szt. op. 0 Opatrunek z alginianami wapnia i srebrem Opatrunek przeciwbakteryjny z alginianami wapnia, z dodatkiem jonów srebra, pochłaniający duże ilości wysięku z rany. Wymiary cm x 0 cm. Pakowany pojedynczo. Jałowy szt. op. - szt. 0 Opatrunek z alginianami wapnia i srebrem Opatrunek przeciwbakteryjny z alginianami wapnia, z dodatkiem jonów srebra, pochłaniający duże ilości wysięku z rany. Wymiary 0 cm x 0 cm. Pakowany pojedynczo. Jałowy szt. op. - szt. 0
8 Opatrunek hydrożelowy 9 Płyn ochronny na skórę Opatrunek hydrożelowy w postaci żelu, przeznaczony do ran powierzchownych i głębokich, rozpuszczający w ranie włóknik i martwicę. W tubie -0g środek do ochrony skóry typu Cavilon przeznaczony do ochrony skóry przed drażniącym działaniem płynów ustrojowych oraz przed adhezją plastrów.po nałożeniu na skórę tworzy długotrwałą, wodoodporną błonę (do godz.).nie zawiera alkoholu,wazeliny. Może być stosowany na uszkodzoną skórę.aplikator w postaci rozpylacza. szt. op.- g 0 szt. op. 0 Opatrunek hydrokoloidowy Opatrunek hydrokoloidowy, samoprzylepny, zapewniający wilgotne środowisko gojenia rany, pochłaniający nadmiar wysięku. Zbudowany z półprzepuszczalnej folii poliuretanowej i warstwy hydrokoloidowej. Wymiary cm x 0 cm Pakowany pojedynczo. Jałowy szt. op. - 0 szt. 0 Opatrunek hydrokoloidowy Opatrunek hydrokoloidowy, samoprzylepny, zapewniający wilgotne środowisko gojenia rany, pochłaniający nadmiar wysięku. Zbudowany z półprzepuszczalnej folii poliuretanowej i warstwy hydrokoloidowej.wymiary 0 cm x 0 cm Pakowany pojedynczo. Jałowy szt. op.- 0 szt. 0 Zakres - Wchłanialny, sterylny opatrunek brutto Opatrunek hemostatyczny Sterylna, żelatynowa gąbka. Właściwości absorpcyjne. Do stosowania podczas zabiegów operacyjnych. Z efektem hemostatycznym w ciągu kilku minut. Wymiary 0 mm x 0 mm x mm. Pakowane pojedynczo. Całkowicie wchłanialny po kilku dniach. Termin ważności minimum miesięcy (licząc od daty dostarczenia towaru do Zamawiającego). op. op.-0 Zakres - Wata, lignina Wata opatrunkowa bawełniana wiskozowa opakowania foliowe po 00g -000g kg op.-00-000g Lignina biała, marszczona, higroskopijna - chłonna, nie twarda, pakowana w papier lub folię arkusze pakowane po kg. kg op.-kg 000 brutto Zakres - Kompresy gazowe jałowe Kompresy gazowe jałowe pakiet szt. nitkowe, 8 pełnych warstw,,cm x,cm ( szt.), dopuszczalne opakowanie zbiorcze pakietów od 00 do 00 szt. pakowane po szt. pakiet szt. op.- 900 brutto Kompresy gazowe jałowe x 8 warstw pełnych nitkowe cm x cm pakowane po szt.dopuszczalne opakowanie zbiorcze od 00 do 00 sztuk szt. op. - 0 000
Zakres 8 - Elastyczne siatki opatrunkowe Elastyczna siatka opatrunkowa typu Codofix przeznaczona do podtrzymywania opatrunków na brzuchu i biodrach, podatna na rozciąganie, odporna na rozerwanie, czysta biologicznie, wymiary długość ok.00 cm, szerokość: 0- cm pakowana pojedynczo z zaznaczona datą ważności mb op.- mb. brutto Zakres 9 - Serwety gazowe niesterylne Serwety gazowe niesterylne wymiary 0-cm x 0-cm, z tasiemką i nitką radiacyjną, miękkie, chłonne, pakowane w folię. szt. op.-max. 00 szt. 000 brutto UWAGA! Wypełnione pozycje formularza cenowego Wykonawca winien uzupełnić, dopisując nazwę katalogowy przedmiotu zamówienia w przypadku jego posiadania, pod rygorem odrzucenia oferty w oparciu o przesłanki art. 89 ust.. pkt.. ustawy Prawo zamówień publicznych. UWAGA!!! Zamawiający, mając na względzie bezpieczeństwo pacjentów i personelu medycznego wymaga, aby wyroby jałowe sterylizowane były metodą inną niż sterylizacja tlenkiem etylenu.... dnia..... Podpis(y) osoby, osób wskazanych w dokumencie uprawniającym do występowania w obrocie prawnym lub posiadających pełnomocnictwo