POLA JASNE WYPEŁNA PODATNK. WYPEŁNAĆ NA MASZYNE KOMPUTEROWO LUB RĘCZNE DUśYM DRUKOWANYM LTERAM CZARNYM LUB NEBESKM KOLOREM. 1. Numer dentyfikacji Podatkowej podatnika 2. Nr dokumentu ÀÄÄÄÄÁÄÄÄÄÁÄÄÄÄÁÄÄÄÄÁÄÄÄÄÁÄÄÄÄÁÄÄÄÄÁÄÄÄÄÁÄÄÄÄÁÄÄÄÄÁÄÄÄÄÁÄÄ DR-1 DEKLARACJA NA PODATEK ROLNY 3. Rok ÀÄÄÄÄÁÄÄÄÄÁÄÄÄÄÁÄÄÄÄÙ Podstawa prawna: Składający: Termin składania: Miejsce składania: Ustawa z dnia 15 listopada 1984r. o podatku rolnym (tekst jedn. Dz.U. z 2006 r. Nr 136 poz. 969 ze zm.). Formularz przeznaczony dla osób prawnych jednostek organizacyjnych oraz spółek nieposiadających osobowości prawnej będących właścicielami gruntów posiadaczami samoistnymi gruntów uŝytkownikami wieczystymi gruntów posiadaczami gruntów stanowiących własność Skarbu Państwa lub jednostki samorządu terytorialnego oraz dla osób fizycznych będących współwłaścicielami lub współposiadaczami z osobami prawnymi lub z jednostkami organizacyjnymi w tym spółkami nieposiadającymi osobowości prawnej. Do dnia 31 stycznia kaŝdego roku podatkowego lub w terminie 14 dni od zaistnienia okoliczności mających wpływ na powstanie (wygaśnięcie) obowiązku podatkowego lub wysokość opodatkowania. Organ podatkowy właściwy ze względu na miejsce połoŝenia nieruchomości. A. MEJSCE SKŁADANA DEKLARACJ 4. Nazwa i adres siedziby organu podatkowego B. OBOWĄZEK ZŁOśENA DEKLARACJ Podatnik ma obowiązek złoŝenia wraz z korektą deklaracji pisemnego uzasadnienia przyczyny korekty - art.81 ustawy Ordynacja podatkowa. 5. Okoliczności powodujące obowiązek złoŝenia deklaracji (zaznaczyć właściwy kwadrat): 1. deklaracja roczna 2. korekta deklaracji rocznej (miesiąc - rok) ÀÄÄÄÄÁÄÄÄÄÙ-ÀÄÄÄÄÁÄÄÄÄÁÄÄÄÄÁÄÄÄÄÙ C. PODMOT ZOBOWĄZANY DO ZŁOśENA DEKLARACJ 6. Rodzaj podmiotu (zaznaczyć właściwy kwadrat): 1. właściciel uŝytkownik lub posiadacz 2. współwłaściciel współuŝytkownik lub współposiadacz D. DANE PODATNKA * - dotyczy podatnika niebędącego osobą fizyczną ** - dotyczy podatnika będącego osobą fizyczną D.1. DANE DENTYFKACYJNE 7. Rodzaj podatnika (zaznaczyć właściwy kwadrat): 1. osoba fizyczna 2. osoba prawna 3. jednostka organizacyjna w tym spółka nieposiadająca osobowości prawnej 8. Nazwa pełna * / Nazwisko ** 9. Nazwa skrócona * / Pierwsze imię drugie imię ** 10. dentyfikator REGON 11. Numer PESEL ** ÀÄÄÄÄÁÄÄÄÄÁÄÄÄÄÁÄÄÄÄÁÄÄÄÄÁÄÄÄÄÁÄÄÄÄÁÄÄÄÄÁÄÄÄÄÁÄÄÄÄÁÄÄÄÄÁÄÄÄÄÁÄÄÄÄÁÄÄÄÄÙ Pola 12 13 14 wypełnia osoba fizyczna w przypadku gdy numer PESEL nie został nadany. ÀÄÄÄÄÁÄÄÄÄÁÄÄÄÄÁÄÄÄÄÁÄÄÄÄÁÄÄÄÄÁÄÄÄÄÁÄÄÄÄÁÄÄÄÄÁÄÄÄÄÁÄÄÄÄÙ 12. Data urodzenia (dzień - miesiąc - rok) 13. mię ojca 14. mię matki ÀÄÄÄÄÁÄÄÄÄÙ-ÀÄÄÄÄÁÄÄÄÄÙ-ÀÄÄÄÄÁÄÄÄÄÁÄÄÄÄÁÄÄÄÄÙ D.2. ADRES SEDZBY * / ADRES ZAMESZKANA ** 15. Kraj 16. Województwo 17. Powiat 18. Gmina 19. Ulica 20. Nr domu 21. Nr lokalu 22. Miejscowość 23. Kod pocztowy 24. Poczta DR-1(1) 1/7
POLA JASNE WYPEŁNA PODATNK. WYPEŁNAĆ NA MASZYNE KOMPUTEROWO LUB RĘCZNE DUśYM DRUKOWANYM LTERAM CZARNYM LUB NEBESKM KOLOREM. E. DANE DOTYCZĄCE UśYTKÓW ROLNYCH STANOWĄCYCH GOSPODARSTWO ROLNE NEPODLEGAJĄCYCH ZWOLNENU E.1. GRUNTY ORNE Klasa a b Va Vb 25. 27. 29. 31. 33. 35. E.2. ŁĄK PASTWSKA V 37. 39. 41. 43. E.3. SADY a b V Va Vb 45. 47. 49. 51. 53. 55. Powierzchnia w ha Przelicznik Powierzchnia w ha przeliczeniowych 1) a b c 26. E.4. GRUNTY POD STAWAM NEZARYBONYM - grunty orne a b Va Vb 57. 59. 61. 63. 65. 67. 28. 30. 32. 34. 36. 38. 40. 42. 44. 46. 48. 50. 52. 54. 56. 58. 60. 62. 64. 66. 68. DR-1(1) 2/7
POLA JASNE WYPEŁNA PODATNK. WYPEŁNAĆ NA MASZYNE KOMPUTEROWO LUB RĘCZNE DUśYM DRUKOWANYM LTERAM CZARNYM LUB NEBESKM KOLOREM. E.5. GRUNTY POD STAWAM NEZARYBONYM - łąki i pastwiska Klasa Powierzchnia w ha 1) Przelicznik Powierzchnia w ha przeliczeniowych 1) V 69. 71. 73. 75. E.6. GRUNTY ROLNE ZABUDOWANE - grunty orne a b Va Vb 77. 79. 81. 83. 85. 87. E.7. GRUNTY ROLNE ZABUDOWANE - łąki i pastwiska V 89. 91. 93. 95. E.8. ROWY - grunty orne a b Va Vb 97. 99. 101. 103. 105. 107. E.9. ROWY - łąki i pastwiska V 109. 111. 113. 115. 70. 72. 74. 76. 78. 80. 82. 84. 86. 88. 90. 92. 94. 96. 98. 100. 102. 104. 106. 108. 110. 112. 114. 116. DR-1(1) 3/7
POLA JASNE WYPEŁNA PODATNK. WYPEŁNAĆ NA MASZYNE KOMPUTEROWO LUB RĘCZNE DUśYM DRUKOWANYM LTERAM CZARNYM LUB NEBESKM KOLOREM. E.10. UśYTK ROLNE (ROWY GRUNTY POD STAWAM NEZARYBONYM) BEZ OZNACZENA KLASY GLEBOZNAWCZEJ 117. Powierzchnia w ha E.11. GRUNTY POD STAWAM ZARYBONYM - łososiem trocią głowacicą palią i pstrągiem Powierzchnia w ha 1) Przelicznik Powierzchnia w ha przeliczeniowych 1) E12. GRUNTY POD STAWAM ZARYBONYM - inne gatunki ryb 119. 10 020 E13. ŁĄCZNA POWERZCHNA UśYTKÓW ROLNYCH STANOWĄCYCH GOSPODARSTWO ROLNE 121.Powierzchnia w ha (suma z części od E.1 do E.12 kol.a) 118. 120. 122. Powierzchnia w ha przeliczeniowych (suma z części od E.1 do E.12 kol.c) F. ŁĄCZNA KWOTA PODATKU OD GOSPODARSTW ROLNYCH Łącznie powierzchnia w ha przeliczeniowych NaleŜy wpisać powierzchnię z poz.122. Stawka podatku 124. Kwota podatku (w pełnych złotych) *)***) 125. G. DANE DOTYCZĄCE UśYTKÓW ROLNYCH NESTANOWĄCYCH GOSPODARSTW ROLNYCH NEPODLEGAJĄCYCH ZWOLNENU 123. zł gr zł 126. Powierzchnia w ha 127. Stawka podatku 128. Kwota podatku (w pełnych złotych*) ***) zł gr zł H. NFORMACJA O ZAŁĄCZNKACH (do niniejszej deklaracji dołączono) 129. Liczba załączników ZR-1/A ÀÄÄÄÄÁÄÄÄÄÙ 130. Załącznik ZR-1/B składany (zaznaczyć właściwy kwadrat): tak nie. OŚWADCZENE PODPS PODATNKA / OSOBY REPREZENTUJĄCEJ PODATNKA² Oświadczam Ŝe są mi znane przepisy Kodeksu karnego skarbowego o odpowiedzialności za podanie danych niezgodnych z rzeczywistością. 131. mię 132. Nazwisko 133. Data wypełnienia deklaracji (dzień - miesiąc - rok) 134. Podpis (pieczęć) podatnika / osoby reprezentującej podatnika 2) ÀÄÄÄÄÁÄÄÄÄÙ-ÀÄÄÄÄÁÄÄÄÄÙ-ÀÄÄÄÄÁÄÄÄÄÁÄÄÄÄÁÄÄÄÄÙ J. ADNOTACJE ORGANU PODATKOWEGO 135. Uwagi organu podatkowego 136. Data (dzień - miesiąc - rok) 137. Podpis przyjmującego formularz ÀÄÄÄÄÁÄÄÄÄÙ-ÀÄÄÄÄÁÄÄÄÄÙ-ÀÄÄÄÄÁÄÄÄÄÁÄÄÄÄÁÄÄÄÄÙ *** Pouczenie Niniejsza deklaracja stanowi podstawę do wystawienia tytułu wykonawczego zgodnie z przepisami ustawy z dnia 17 czerwca 1966 r. o postępowaniu egzekucyjnym w administracji (Dz.U. z 2002 r. Nr 110 poz.968 z późn. zm.). *Zgodnie z art. 63 1 ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 r. Ordynacja podatkowa (tekst jednolity: Dz.U. z 2005 r. Nr 8 poz. 60 ze zm.) podstawy opodatkowania kwoty podatków odsetki za zwłokę opłaty prolongacyjne oprocentowanie nadpłat oraz wynagrodzenia przysługujące płatnikom zaokrągla się do pełnych złotych w ten sposób Ŝe końcówki kwot wynoszące mniej niŝ 50 groszy pomija się a końcówki kwot wynoszące 50 i więcej groszy podwyŝsza się do pełnych złotych. 1) NaleŜy podać z dokładnością do czterech miejsc po przecinku. 2) Niepotrzebne skreślić. DR-1(1) 4/7
POLA JASNE WYPEŁNA PODATNK. WYPEŁNAĆ NA MASZYNE KOMPUTEROWO LUB RĘCZNE DUśYM DRUKOWANYM LTERAM CZARNYM LUB NEBESKM KOLOREM. 138. Numer dentyfikacji Podatkowej podatnika 139. Nr dokumentu ÀÄÄÄÄÁÄÄÄÄÁÄÄÄÄÁÄÄÄÄÁÄÄÄÄÁÄÄÄÄÁÄÄÄÄÁÄÄÄÄÁÄÄÄÄÁÄÄÄÄÁÄÄÄÄÁÄÄ ZR-1/A DANE O NERUCHOMOŚCACH ROLNYCH Załącznik ZR-1/A przeznaczony jest dla jednej nieruchomości. W przypadku gdy podatnik posiada na terenie gminy więcej niŝ jedną nieruchomość naleŝy wypełnić odrębne załączniki. K. PRZEZNACZENE FORMULARZA 141. Niniejszy formularz stanowi załącznik do (zaznaczyć właściwy kwadrat): 1. deklaracji DR-1 2. informacji R- 1 140. Nr załącznika L. DANE PODATNKA * - dotyczy podatnika niebędącego osobą fizyczną ** - dotyczy podatnika będącego osobą fizyczną 142. Rodzaj podatnika (zaznaczyć właściwy kwadrat): ÀÄÄÄÄÁÄÄÄÄÙ 1. osoba fizyczna 2. osoba prawna 3. jednostka organizacyjna w tym spółka nieposiadająca osobowości prawnej 143. Nazwa pełna * / Nazwisko ** 144. Nazwa skrócona * / Pierwsze imię drugie imię ** 145. dentyfikator REGON ÀÄÄÄÄÁÄÄÄÄÁÄÄÄÄÁÄÄÄÄÁÄÄÄÄÁÄÄÄÄÁÄÄÄÄÁÄÄÄÄÁÄÄÄÄÁÄÄÄÄÁÄÄÄÄÁÄÄÄÄÁÄÄÄÄÁÄÄÄÄÙ 146. Numer PESEL ** ÀÄÄÄÄÁÄÄÄÄÁÄÄÄÄÁÄÄÄÄÁÄÄÄÄÁÄÄÄÄÁÄÄÄÄÁÄÄÄÄÁÄÄÄÄÁÄÄÄÄÁÄÄÄÄÙ M. DANE O NERUCHOMOŚCACH ROLNYCH PODLEGAJĄCYCH OPODATKOWANU LUB ZWOLNENU M.1. POŁOśENE NERUCHOMOŚC 147. PołoŜenie nieruchomości (adres) M.2. TYTUŁ PRAWNY (zaznaczyć właściwy kwadrat): 148. Rodzaj własności 1. własność 2. współwłasność 150. Rodzaj uŝytkowania 1. uŝytkowanie wieczyste 2. współuŝytkowanie wieczyste M.3. DENTYFKATORY GEODEZYJNE DZAŁEK 152. Działki 149. Rodzaj posiadania samoistnego 1. posiadanie 2. współposiadanie 151. Rodzaj posiadania zaleŝnego 1. posiadanie 2. współposiadanie M.4. KSĘGA WECZYSTA 153. Numer księgi wieczystej (zbioru dokumentów) 154. Nazwa sądu 155. Numer dentyfikacji Podatkowej podatnika 156. Nr dokumentu ÀÄÄÄÄÁÄÄÄÄÁÄÄÄÄÁÄÄÄÄÁÄÄÄÄÁÄÄÄÄÁÄÄÄÄÁÄÄÄÄÁÄÄÄÄÁÄÄÄÄÁÄÄÄÄÁÄÄ ZR-1/B DR-1(1) 5/7
POLA JASNE WYPEŁNA PODATNK. WYPEŁNAĆ NA MASZYNE KOMPUTEROWO LUB RĘCZNE DUśYM DRUKOWANYM LTERAM CZARNYM LUB NEBESKM KOLOREM. DANE O ZWOLNENACH ULGACH PODATKOWYCH W PODATKU ROLNYM N. PRZEZNACZENE FORMULARZA 157. Niniejszy formularz stanowi załącznik do (zaznaczyć właściwy kwadrat): 1. deklaracji DR-1 2. informacji R-1 O. DANE PODATNKA * - dotyczy podatnika niebędącego osobą fizyczną ** - dotyczy podatnika będącego osobą fizyczną O.1. DANE DENTYFKACYJNE 158. Rodzaj podatnika (zaznaczyć właściwy kwadrat): 1. osoba fizyczna 2. osoba prawna 3. jednostka organizacyjna w tym spółka nieposiadająca osobowości prawnej 159. Nazwa pełna * / Nazwisko ** 160. Nazwa skrócona * / Pierwsze imię drugie imię ** 161. dentyfikator REGON ÀÄÄÄÄÁÄÄÄÄÁÄÄÄÄÁÄÄÄÄÁÄÄÄÄÁÄÄÄÄÁÄÄÄÄÁÄÄÄÄÁÄÄÄÄÁÄÄÄÄÁÄÄÄÄÁÄÄÄÄÁÄÄÄÄÁÄÄÄÄÙ 162. Numer PESEL ** ÀÄÄÄÄÁÄÄÄÄÁÄÄÄÄÁÄÄÄÄÁÄÄÄÄÁÄÄÄÄÁÄÄÄÄÁÄÄÄÄÁÄÄÄÄÁÄÄÄÄÁÄÄÄÄÙ P. DANE DOTYCZĄCE ZWOLNEŃ ULG PODATKOWYCH WYNKAJĄCYCH Z USTAWY LUB UCHWAŁY RADY GMNY Tytuł prawny zwolnienia Art.12 ust.1 pkt 1 - uŝytki rolne klasy V V i Vz 163. Art.12 ust.1 pkt 1 - grunty zadrzewione i zakrzewione ustanowione na uŝytkach rolnych 164. Art.12 ust.1 pkt 2 - grunty połoŝone w pasie drogi granicznej 165. Art.12 ust.1 pkt 3 - grunty orne łąki i pastwiska objęte melioracją - w roku w którym uprawy zostały zniszczone wskutek robót drenarskich Art.12 ust.1 pkt 4 - grunty przeznaczone na utworzenie nowego gospodarstwa rolnego lub powiększenie juŝ istniejącego do powierzchni nieprzekraczającej 100 ha W przypadku korzystania z ulgi po upływie okresu zwolnienia (zaznaczyć właściwy kwadrat) 168. Ulga 75% 50% Art.12 ust.1 pkt 5 - grunty gospodarstw rolnych powstałe z zagospodarowania nieuŝytków 169. W przypadku korzystania z ulgi po upływie okresu zwolnienia (zaznaczyć właściwy kwadrat) 170. Ulga 75% 50% Art.12 ust.1 pkt 6 - grunty gospodarstw rolnych otrzymane w drodze wymiany lub scalenia 171. W przypadku korzystania z ulgi po upływie okresu zwolnienia (zaznaczyć właściwy kwadrat) 172. Ulga 75% 50% Art.12 ust.1 pkt 7 - grunty gospodarstw rolnych na których zaprzestano produkcji rolnej 173. Art.12 ust.1 pkt 8 - uŝytki ekologiczne 174. Art.12 ust.1 pkt 9 - grunty zajęte przez zbiorniki wody słuŝące do zaopatrzenia ludności w wodę 175. Art.12 ust.1 pkt 10 - grunty pod wałami przeciwpowodziowymi i grunty połoŝone w międzywalach 176. Art.12 ust.1 pkt 11 - grunty wpisane do rejestru zabytków 177. Art.12 ust.1 pkt 12 - grunty stanowiące działki przyzagrodowe członków rolniczych spółdzielni produkcyjnych 178. 166. 167. Powierzchnia w ha fizycznych 1) DR-1(1) 6/7
POLA JASNE WYPEŁNA PODATNK. WYPEŁNAĆ NA MASZYNE KOMPUTEROWO LUB RĘCZNE DUśYM DRUKOWANYM LTERAM CZARNYM LUB NEBESKM KOLOREM. Art.12 ust.2 pkt 1 - uczelnie 179. Art.12 ust.2 pkt 2 - publiczne i niepubliczne jednostki organizacyjne objęte systemem oświaty oraz prowadzące je organy w zakresie gruntów zajętych na działalność oświatową Art.12 ust.2 pkt 3 - instytuty naukowe i pomocnicze jednostki naukowe Polskiej Akademii Nauk w odniesieniu do gruntów które są niezbędne do realizacji zadań o których mowa w art. 2 ustawy z dnia 30 kwietnia 2010 r. o Polskiej Akademii Nauk (Dz. U. Nr 96 poz. 619); 180. 181. Art.12 ust.2 pkt 4 - prowadzący zakłady pracy chronionej spełniające warunek o którym mowa w art. 28 ust. 1 pkt 1 lit. b ustawy z dnia 27 sierpnia 1997 r. o rehabilitacji zawodowej i społecznej oraz zatrudnianiu osób niepełnosprawnych (Dz. U. z 2010 r. Nr 214 poz. 1407 Nr 217 poz. 1427 i Nr 226 poz. 1475) lub zakłady aktywności zawodowej - w zakresie gruntów zgłoszonych wojewodzie jeŝeli zgłoszenie zostało potwierdzone decyzją w sprawie przyznania statusu zakładu pracy chronionej lub zakładu aktywności zawodowej albo zaświadczeniem - zajętych na prowadzenie tego zakładu z wyjątkiem gruntów znajdujących się w posiadaniu zaleŝnym podmiotów niebędących prowadzącymi zakłady pracy chronionej spełniające warunek o którym mowa w art. 28 ust. 1 pkt 1 lit. b ustawy z dnia 27 sierpnia 1997 r. o rehabilitacji zawodowej i społecznej oraz zatrudnianiu osób niepełnosprawnych lub zakłady aktywności zawodowej; 182. Art.12 ust.2 pkt 5 instytuty badawcze 183. Art.12 ust.2 pkt 5a - przedsiębiorcy o statusie centrum badawczo-rozwojowego uzyskanym na zasadach określonych w 184. przepisach o niektórych formach wspierania działalności innowacyjnej odniesieniu do przedmiotów opodatkowania zajętych na cele prowadzonych badań i prac rozwojowych Art.12 ust.2 pkt 6 - Polski Związek Działkowców z tytułu uŝytkowania i uŝytkowania wieczystego gruntu rodzinnych 185. ogrodów działkowych nne 32. Q. DANE DOTYCZĄCE ULG PODATKOWYCH WYNKAJĄCYCH Z USTAWY LUB UCHWAŁY RADY GMNY Tytuł prawny ulgi Art.13 ust.1 - ulga inwestycyjna 186. tak Art.13a ust.1 i 2 - ulga dla Ŝołnierzy odbywających zasadniczą słuŝbę wojskową lub długotrwałe przeszkolenie 187. Ulga wojskowe osób spełniających zastępczo obowiązek słuŝby wojskowej w formie skoszarowanej i prowadzących te gospodarstwa bezpośrednio przed powołaniem do słuŝby oraz członków rodzin tych osób (zaznaczyć właściwy kwadrat) nie 60% 40% Art.13b ust.1 - ulga dla gruntów połoŝonych na terenach podgórskich i górskich (zaznaczyć właściwy kwadrat) Art.13b ust.1 - ulga z tytułu wystąpienia klęski Ŝywiołowej 189. nne 36. 188. Ulga 60% 30% tak nie 1) NaleŜy podać z dokładnością do czterech miejsc po przecinku. DR-1(1) 7/7