UCHWAŁA NR XIII/111/2016 RADY GMINY SOCHOCIN. z dnia 17 marca 2016 r.

Podobne dokumenty
UCHWAŁA NR XI/94/2015 RADY GMINY SOCHOCIN. z dnia 18 grudnia 2015 r.

DEKLARACJA O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI

DOK-1 DEKLARACJA O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI 3. Data złożenia deklaracji (Dzień - Miesiąc -Rok)

UCHWAŁA NR VI/20/2015 RADY GMINY GRODZIEC. z dnia 9 marca 2015 r.

UCHWAŁA NR../2016 RADY MIEJSKIEJ W RADZYMINIE z dnia 2016 r.

DEKLARACJA O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI

Lublin, dnia 30 czerwca 2016 r. Poz UCHWAŁA NR XXIV/130/2016 RADY GMINY STANIN. z dnia 28 czerwca 2016 r.

DEKLARACJA O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŚLĄSKIEGO

DEKLARACJA O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI

DEKLARACJA O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI 1

Lublin, dnia 15 kwietnia 2016 r. Poz UCHWAŁA NR XIV/84/2016 RADY GMINY RACHANIE. z dnia 22 marca 2016 r.

DEKLARACJA O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI DLA NIERUCHOMOŚCI 1

Lublin, dnia 19 listopada 2015 r. Poz UCHWAŁA NR XIII/117/2015 RADY GMINY NIEMCE. z dnia 12 listopada 2015 r.

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŚLĄSKIEGO

UCHWAŁA NR XLVII/594/17 RADY MIEJSKIEJ W PABIANICACH. z dnia 25 października 2017 r.

UCHWAŁA NR XXI/134/16 RADY MIASTA KAMIENNA GÓRA. z dnia 29 czerwca 2016 r.

UCHWAŁA NR XVII/128/2016 RADY GMINY STANISŁAWÓW. z dnia 30 maja 2016 r.

UCHWAŁA NR XIV/97/2016 RADY GMINY GOSZCZANÓW z dnia 1 marca 2016 roku

UCHWAŁA NR XXVI/329/12 RADY MIEJSKIEJ W CZERWIONCE-LESZCZYNACH. z dnia 12 grudnia 2012 r.

DEKLARACJA O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI

Białystok, dnia 8 grudnia 2015 r. Poz UCHWAŁA NR X/66/2015 RADY GMINY PUŃSK. z dnia 27 listopada 2015 r.

UCHWAŁA NR XX/93/16 RADY GMINY ŁUBNICE. z dnia 22 lipca 2016 r.

UCHWAŁA NR XI RADY GMINY WÓLKA. z dnia 31 lipca 2015 r.

UCHWAŁA NR XX/159/2012 RADY GMINY W SIENNICY. z dnia 27 grudnia 2012 r.

1) 14 dni od dnia zamieszkania na danej nieruchomości pierwszego mieszkańca lub powstania na danej nieruchomości odpadów komunalnych,

DEKLARACJA O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI

UCHWAŁA NR 0007.XIX RADY GMINY KRZYŻANOWICE. z dnia 24 maja 2016 r.

UCHWAŁA NR XXX/181/2012 RADY GMINY OLSZANKA. z dnia 28 grudnia 2012 r.

Lublin, dnia 21 stycznia 2016 r. Poz. 400 UCHWAŁA NR XIII/53/2015 RADY GMINY RUDNIK. z dnia 22 grudnia 2015 r.

UCHWAŁA NR../2016 RADY MIEJSKIEJ W RADZYMINIE z dnia 2016 r.

UCHWAŁA NR RADY MIEJSKIEJ W RADZYMINIE z dnia r.

DEKLARACJA O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI 1)

UCHWAŁA NR VIII/32/2015 RADY GMINY URSZULIN. z dnia 29 maja 2015 r.

Kraków, dnia 1 lutego 2019 r. Poz. 946 UCHWAŁA NR V/31/2019 RADY GMINY SZCZUROWA. z dnia 25 stycznia 2019 roku

UCHWAŁA NR XXII/145/12 RADY MIASTA JEDLINA-ZDRÓJ. z dnia 28 grudnia 2012 r.

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŚLĄSKIEGO

UCHWAŁA NR X/100/2015 RADY MIEJSKIEJ W ŻNINIE. z dnia 2 września 2015 r.

Lublin, dnia 23 marca 2016 r. Poz UCHWAŁA NR XVI/72/2016 RADY GMINY RUDNIK. z dnia 17 marca 2016 r.

Warszawa, dnia 10 maja 2019 r. Poz UCHWAŁA NR 86/VII/2019 RADY MIEJSKIEJ W RADZYMINIE. z dnia 25 kwietnia 2019 r.

UCHWAŁA NR XXXI/248/13 RADY GMINY KISZKOWO. z dnia 30 grudnia 2013 r.

UCHWAŁA NR XXII/158/2016 RADY MIEJSKIEJ W ŻYWCU. z dnia 19 maja 2016 r.

DEKLARACJA O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI DLA NIERUCHOMOŚCI ZAMIESZKAŁYCH I NIEZAMIESZKAŁYCH

UCHWAŁA NR XXIII/167/2016 RADY MIEJSKIEJ W ŻYWCU. z dnia 24 czerwca 2016 r.

Gorzów Wielkopolski, dnia 16 grudnia 2016 r. Poz UCHWAŁA NR XXIII/230/2016 RADY GMINY SKĄPE. z dnia 16 grudnia 2016 r.

Opole, dnia 6 lipca 2015 r. Poz UCHWAŁA NR VIII/60/15 RADY GMINY ŁUBNIANY. z dnia 29 czerwca 2015 r.

Wrocław, dnia 11 kwietnia 2016 r. Poz UCHWAŁA NR XVIII/193/16 RADY MIEJSKIEJ W ŚWIDNICY. z dnia 31 marca 2016 r.

Gdańsk, dnia 6 października 2016 r. Poz UCHWAŁA NR XVIII/144/2016 RADY GMINY LINIEWO. z dnia 30 sierpnia 2016 r.

UCHWAŁA NR XVII/119/12 RADY GMINY W GNIEWOSZOWIE. z dnia 14 grudnia 2012 r.

DEKLARACJA O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI

A. PODMIOT DO KTÓREGO SKŁADANA JEST DEKLARACJA

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO

DEKLARACJA O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI

UCHWAŁA NR V/28/2015 RADY GMINY RUDNIKI. z dnia 3 marca 2015 r.

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŚLĄSKIEGO

Uchwała Nr... /.../ 2015 Rady Gminy Klembów z dnia r.

DEKLARACJA O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI

UCHWAŁA NR... RADY MIEJSKIEJ TOMASZOWA MAZOWIECKIEGO

Wrocław, dnia 6 grudnia 2013 r. Poz UCHWAŁA NR XXXIX/215/2013 RADY GMINY KONDRATOWICE. z dnia 29 listopada 2013 r.

UCHWAŁA NR 271/XXXIV/2018 RADY MIEJSKIEJ W PRASZCE. z dnia 8 marca 2018 r.

Wrocław, dnia 7 grudnia 2016 r. Poz UCHWAŁA NR XXV/279/16 RADY MIEJSKIEJ W ŚWIDNICY. z dnia 25 listopada 2016 r.

Warszawa, dnia 15 marca 2019 r. Poz UCHWAŁA NR 44/V/2019 RADY GMINY LESZNOWOLA. z dnia 15 stycznia 2019 r.

UCHWAŁA NR XXXI/135/12 RADY GMINY KORYTNICA. z dnia 14 grudnia 2012 r.

CI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI

UCHWAŁA NR XXII/197/16 RADY GMINY NAWOJOWA

UCHWAŁA NR XIII/86/2015 RADY GMINY MIELEC. z dnia 17 grudnia 2015 r.

Bydgoszcz, dnia 30 września 2015 r. Poz UCHWAŁA NR IX/46/2015 RADY GMINY WIELKA NIESZAWKA. z dnia 1 lipca 2015 r.

Rzeszów, dnia 2 grudnia 2015 r. Poz UCHWAŁA NR X RADY GMINY GRĘBÓW. z dnia 23 listopada 2015 r.

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŚLĄSKIEGO

UCHWAŁA NR XII/143/2015 RADY MIASTA RACIBÓRZ. z dnia 25 listopada 2015 r.

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŚLĄSKIEGO

UCHWAŁA NR XXII/167/2016 RADY GMINY JABŁONKA. z dnia 6 lipca 2016 r.

UCHWAŁA NR XXXII/272/2013 RADY GMINY ZAWOJA. z dnia 6 marca 2013 r.

UCHWAŁA NR VII/61/2015 RADY MIEJSKIEJ W TCZEWIE. z dnia 25 czerwca 2015 r.

UCHWAŁA NR... RADY MIASTA USTROŃ. z dnia r.

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO

DEKLARACJA O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI

UCHWAŁA NR XVIII/144/2012 RADY GMINY W TRZEBIECHOWIE. z dnia 23 listopada 2012 r.

Dziennik Urzędowy Województwa Śląskiego 3 Poz. 1737

Wrocław, dnia 16 listopada 2017 r. Poz OBWIESZCZENIE RADY MIEJSKIEJ W ŚWIDNICY. z dnia 27 października 2017 r.

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO

UCHWAŁA NR XXX/226/12 RADY GMINY NAWOJOWA. z dnia 20 grudnia 2012 r.

UCHWAŁA NR II/11/2013 ZGROMADZENIA CELOWEGO ZWIĄZKU GMIN SG05. z dnia 15 marca 2013 r.

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO

UCHWAŁA NR III/24/2019 RADY GMINY ŻYRZYN. z dnia 4 lutego 2019 r.

DEKLARACJA O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO

UCHWAŁA NR /./ 2016 RADY GMINY SIERADZ. z dnia 2016 r.

Lublin, dnia 7 grudnia 2015 r. Poz UCHWAŁA NR XIV/88/15 RADY GMINY W BIŁGORAJU. z dnia 26 listopada 2015 r.

Uchwała nr XXII/161/2013 Rady Gminy Czernikowo z dnia 20 marca 2013 r.

UCHWAŁA NR IX/78/15 RADY GMINY TOPÓLKA. z dnia 27 listopada 2015 r.

A. OBOWIĄZEK ZŁOŻENIA DEKLARACJI

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŚLĄSKIEGO

Uchwała Nr XLV/320/18 Rady Gminy Mińsk Mazowiecki. z dnia 26 kwietnia 2018 r.

UCHWAŁA NR XVIII/93/16 RADY MIEJSKIEJ W ŻYCHLINIE. z dnia 31 marca 2016 r.

UCHWAŁA NR VIII/48/2019 RADY GMINY W ŁUBNIANACH. z dnia 20 maja 2019 r.

UCHWAŁA NR XVIII/101/2016 RADY GMINY WAŁCZ. z dnia 25 lutego 2016 r.

UCHWAŁA NR VII/67/2015 RADY MIEJSKIEJ W SUSZU. z dnia 25 czerwca 2015 r.

UCHWAŁA NR XXX/207/2013 RADY GMINY ŁYSOMICE. z dnia 25 marca 2013 r.

Transkrypt:

UCHWAŁA NR XIII/111/2016 RADY GMINY SOCHOCIN z dnia 17 marca 2016 r. w sprawie częściowego zwolnienia z opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi, właścicieli, na których zamieszkują mieszkańcy Na podstawie art. 18 ust. 2 pkt 15 ustawy z dnia 8 marca 1990r. o samorządzie gminnym (Dz. U. z 2015 r. poz. 1515 ze zm.) i art. 6k ust. 4 ustawy z dnia 13 września 1996 r. o utrzymaniu czystości i porządku w gminach (Dz. U. z 2016 r. poz. 250) Rada Gminy uchwala, co następuje: 1. 1. walnia się w części z opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi właścicieli, na których zamieszkują rodziny wielodzietne, o których mowa w ustawie z dnia 5 grudnia 2014 r. o Karcie Dużej Rodziny (Dz.U. z 2014 r. poz. 1863 ze zm). 2. wolnienie, o którym mowa w ust. 1 obejmuje 100% stawki opłaty na trzecie i kolejne dziecko w przypadku zbierania i odbierania odpadów w sposób selektywny na terenie, na której zamieszkują mieszkańcy. 2. Wykonanie uchwały powierza się Wójtowi Gminy. 3. Uchwała wchodzi w życie po upływie 14 dni od dnia ogłoszenia w Dzienniku Urzędowym Województwa Mazowieckiego. Przewodniczący Rady Gminy Stanisław Kwiatkowski Id: XMODO-YFGQF-GIHJU-KOSN-KYFLE. Podpisany Strona 1

ałącznik nr 1 do Uchwały Nr XIII/116/2016 Rady Gminy Sochocin z dnia 17 marca 2016 r. POLA JASNE WYPEŁNIA WŁAŚCICIEL NIERUCHOMOŚCI KOMPUTEROWO LUB RĘCNIE, DUŻYMI, DRUKOWANYMI LITERAMI, CARNYM LUB NIEBIESKIM KOLOREM DEKLARACJA O WYSOKOŚCI OPŁAT A GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI Podstawa prawna: Ustawa z dnia 13 września 1996 r. o utrzymaniu czystości i porządku w gminach (Dz. U. z 2016 r. poz. 250) A. MIEJSCE SKŁADANIA DEKLARACJI Urząd Gminy Sochocin ul. Guzikarzy 9 09-110 Sochocin B. OBOWIĄEK ŁOŻENIA DEKLARACJI (zaznaczyć odpowiedni kwadrat) pierwsza deklaracja zmiana danych zawartych w pierwszej deklaracji. Przyczyny zmiany C. PODMIOT OBOWIĄANY DO ŁOŻENIA DEKLARACJI (zaznaczyć odpowiedni kwadrat) Właściciel /Współwłaściciel Użytkownik wieczysty arządca/użytkownik Inny podmiot władający D.1. DANE SKŁADAJĄCEGO DEKLARACJĘ (zaznaczyć odpowiedni kwadrat) osoba fizyczna osoba prawna IMIĘ I NAWISKO jednostka organizacyjna nieposiadająca osobowości prawnej PESEL D.2. Adres zamieszkania/ Adres siedziby Województwo Powiat Miejscowość Ulica Nr domu Nr lokalu Kod pocztowy/poczta Numer telefonu /Adres e-mail Imię ojca Imię matki Id: XMODO-YFGQF-GIHJU-KOSN-KYFLE. Podpisany Strona 1

E. DANE WSPÓŁMAŁŻONKA IMIĘ I NAWISKO Wypełnić, jeżeli nieruchomość stanowi współwłasność małżeńską PESEL F. ADRES NIERUCHOMOŚCI, NA KTÓREJ POWSTAJĄ ODPADY należy wypełnić jeśli jest inny niż adres D.2. Ulica Nr domu Nr lokalu Miejscowość Kod pocztowy Poczta G. OPŁATA A GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI Oświadczam, ze na terenie wskazanej w części F niniejszej deklaracji zamieszkuje: Miesięczna stawka za jednego mieszkańca w przypadku odpadów zbieranych i odbieranych w sposób selektywny zł Liczba dzieci, objętych zwolnieniem z opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi ( zwolnienie z opłaty przysługuje rodzinie wielodzietnej posiadającej Kartę Dużej Rodziny) Liczba osób, którym nie przysługuje zwolnienie (różnica liczby osób zamieszkujących i liczby dzieci, na które przysługuje zwolnienie z opłaty) Miesięczna stawka za jednego mieszkańca w przypadku odpadów zbieranych i odbieranych w sposób nieselektywny. zł Wysokość miesięcznej opłaty (liczba osób, którym nie przysługuje zwolnienie x stawka za jednego mieszkańca) H. PODPIS OSOBY SKŁADAJĄCEJ DEKLARACJĘ zł zł kwota w złotych Miejscowość i data Czytelny podpis Na znajduje się kompostownik: TAK/NIE (niewłaściwe skreślić) I. ADNOTACJE ORGANU OBJAŚNIENIA: 1. Właściciel lub współwłaściciel jest obowiązany złożyć deklarację do Wójta Gminy Sochocin o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi w terminie 14 dni od dnia zamieszkania na danej pierwszego mieszkańca lub w terminie 14 dni od dnia powstania na odpadów komunalnych. 2. W przypadku zmiany danych będącej podstawą ustalenia wysokości należnej opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi właściciel jest obowiązany złożyć nową deklarację do Wójta Gminy Sochocin w terminie 14 dni od dnia nastąpienia zmiany. POUCENIE W przypadku nie wpłacenia w określonych ustawowo terminach kwoty opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi lub wpłacenia jej w niepełnej wysokości, niniejsza deklaracja stanowi podstawę do wystawienia tytułu wykonawczego zgodnie z przepisami ustawy z dnia 17 czerwca 1966 r. o postępowaniu egzekucyjnym w administracji (Dz. U. z 2014r., poz. 1619) Id: XMODO-YFGQF-GIHJU-KOSN-KYFLE. Podpisany Strona 2

ałącznik nr 2 do Uchwały Nr XIII/116/2016 Rady Gminy Sochocin z dnia 17 marca 2016 r. POLA JASNE WYPEŁNIA WŁAŚCICIEL NIERUCHOMOŚCI KOMPUTEROWO LUB RĘCNIE, DUŻYMI, DRUKOWANYMI LITERAMI, CARNYM LUB NIEBIESKIM KOLOREM DEKLARACJA O WYSOKOŚCI OPŁAT A GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI Podstawa prawna: Ustawa z dnia 13 września 1996 r. o utrzymaniu czystości i porządku w gminach (Dz. U. z 2016 r. poz. 250) A. MIEJSCE SKŁADANIA DEKLARACJI Urząd Gminy Sochocin ul. Guzikarzy 9 09-110 Sochocin B. OBOWIĄEK ŁOŻENIA DEKLARACJI (zaznaczyć odpowiedni kwadrat) pierwsza deklaracja zmiana danych zawartych w pierwszej deklaracji, Przyczyny zmiany C. PODMIOT OBOWIĄANY DO ŁOŻENIA DEKLARACJI (zaznaczyć odpowiedni kwadrat) Właściciel /Współwłaściciel Użytkownik wieczysty arządca/użytkownik Inny podmiot władający D.1. DANE SKŁADAJĄCEGO DEKLARACJĘ (zaznaczyć odpowiedni kwadrat) osoba fizyczna osoba prawna IMIĘ I NAWISKO jednostka organizacyjna nieposiadająca osobowości prawnej PESEL D.2. Adres zamieszkania/ Adres siedziby Województwo Powiat Miejscowość Ulica Nr domu Nr lokalu Kod pocztowy/poczta Numer telefonu /Adres e-mail Imię ojca Imię matki Id: XMODO-YFGQF-GIHJU-KOSN-KYFLE. Podpisany Strona 1

E. DANE WSPÓŁMAŁŻONKA IMIĘ I NAWISKO wypełnić, jeżeli nieruchomość stanowi współwłasność małżeńską PESEL F. ADRES NIERUCHOMOŚCI, NA KTÓREJ POWSTAJĄ ODPADY należy wypełnić jeśli jest inny niż adres D.2. Ulica Nr domu Nr lokalu Miejscowość Kod pocztowy Poczta G. ROCNA RYCAŁTOWA STAWKA OPŁATY A GOSPDOAROWANIE ODPADAMI KOMUNLANYMI OD DOMKU LETNISKOWEGO LUB INNEJ NIERUCHOMOŚCI WYKORYSTYWANEJ NA CELE REKREACYNO-WYPOCYNKOWE Oświadczam, iż odpady są zbierane i odbierane w sposób: selektywny - stawka ryczałtu wynosi.. zł/rok nieselektywny stawka ryczłtu wynosi.. zł/rok H. PODPIS OSOBY SKŁADAJĄCEJ DEKLARACJĘ Miejscowość i data Czytelny podpis Na znajduje się kompostownik: TAK/NIE (niewłaściwe skreślić) I. ADNOTACJE ORGANU OBJAŚNIENIA: 1. Właściciel lub współwłaściciel jest obowiązany złożyć deklarację do Wójta Gminy Sochocin o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi w terminie 14 dni od dnia zamieszkania na danej pierwszego mieszkańca lub w terminie 14 dni od dnia powstania na odpadów komunalnych. 2. W przypadku zmiany danych będącej podstawą ustalenia wysokości należnej opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi właściciel jest obowiązany złożyć nową deklarację do Wójta Gminy Sochocin w terminie 14 dni od dnia nastąpienia zmiany. POUCENIE W przypadku nie wpłacenia w określonych ustawowo terminach kwoty opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi lub wpłacenia jej w niepełnej wysokości, niniejsza deklaracja stanowi podstawę do wystawienia tytułu wykonawczego zgodnie z przepisami ustawy z dnia 17 czerwca 1966 r. o postępowaniu egzekucyjnym w administracji (Dz. U. z 2014r., poz. 1619) Id: XMODO-YFGQF-GIHJU-KOSN-KYFLE. Podpisany Strona 2

ałącznik nr 3 do Uchwały Nr XIII/116/2016 Rady Gminy Sochocin z dnia 17 marca 2016 r. Układ informacji i powiązań między nimi w deklaracji o wysokości opłat za gospodarowanie odpadami komunalnymi. B. Obowiązek złożenia deklaracji C. Podmiot zobowiązany do złożenia deklaracji. D.1. Dane składającego Deklarację D.2.Adres zamieszkania/adres siedziby Nazwa pola pola C - całkowite - znakowe Obowiązkowy w sekwencji/wyborze (T/N) Uwagi Pierwsza deklaracja Max 1 znak miana danych zawartych w pierwszej deklaracji przyczyny zmiany Właściciel /Współwłaściciel arządca/użytkownik Użytkownik wieczysty Inny podmiot władający Max 1 znak Osoba Fizyczna Max 1 znak Osoba prawna Jednostka organizacyjna nieposiadająca osobowości prawnej Imię i Nazwisko T Nazwa pełna imię nazwisko Pesel C T PESEL = 11 znaków/ Województwo T Województwo Powiat T Powiat Miejscowość T Miejscowość Ulica T Ulica Nr domu C T Dom Nr lokalu C N Lokal Kod pocztowy/poczta: Numer telefonu /Adres e-mail T Kod pocztowy poczta C N Numer telefonu Id: XMODO-YFGQF-GIHJU-KOSN-KYFLE. Podpisany Strona 1

E.Dane współmałżonka F.Adres na której powstają odpady G. Opłata za gospodarowanie odpadami komunalnymi Imię ojca T Max 10 Imię matki T znaków Imię i nazwisko N Max 30 znaków Pesel C T PESEL = 11 znaków/ Ulica T Ulica Nr domu C T Dom Nr lokalu C N Lokal Miejscowość T Miejscowość Kod pocztowy: T Kod pocztowy Poczta T poczta Oświadczam, że na N >=0 terenie wskazanej w części F niniejszej deklaracji zamieszkuje: Miesięczna stawka T >=0 za jednego mieszkańca w przypadku odpadów zbieranych i odbieranych w sposób selektywny... zł Liczba dzieci, T >=0 objętych zwolnieniem z opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi ( zwolnienie z opłaty przysługuje rodzinie wielodzietnej posiadającej Kartę Dużej Rodziny) Liczba osób, T >=0 którym nie przysługuje zwolnienie (różnica Id: XMODO-YFGQF-GIHJU-KOSN-KYFLE. Podpisany Strona 2

H. PODPIS OSOBY SKŁADAJĄCEJ DEKLARACJĘ liczby osób zamieszkujących i liczby dzieci, na które przysługuje zwolnienie z opłaty) Miesięczna stawka T >=0 za jednego mieszkańca w przypadku odpadów zbieranych i odbieranych w sposób nieselektywny... zł Wysokość miesięcznej opłaty (liczba osób, którym nie przysługuje zwolnienie x stawka za jednego mieszkańca) T >=0 Miejscowość i Data T Miejscowość Data Czytelny podpis T opis Na znajduje się kompostownik: T TAK/NIE N opis I. Adnotacje organu OBJAŚNIENIA: 1. Właściciel lub współwłaściciel jest obowiązany złożyć deklarację do Wójta Gminy Sochocin o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi w terminie 14 dni od dnia zamieszkania na danej pierwszego mieszkańca lub w terminie 14 dni od dnia powstania na odpadów komunalnych. 2. W przypadku zmiany danych będącej podstawą ustalenia wysokości należnej opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi właściciel jest obowiązany złożyć POUCENIE nową deklarację do Wójta Gminy Sochocin w terminie 14 dni od dnia nastąpienia zmiany. W przypadku nie wpłacenia w określonych ustawowo terminach kwoty opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi lub wpłacenia jej w niepełnej wysokości, niniejsza deklaracja stanowi podstawę do wystawienia tytułu wykonawczego zgodnie z przepisami ustawy z dnia 17 czerwca 1966 r. o postępowaniu egzekucyjnym w administracji (Dz. U. z 2014r., poz. 1619) Id: XMODO-YFGQF-GIHJU-KOSN-KYFLE. Podpisany Strona 3

ałącznik nr 4 do Uchwały nr XIII/116/2016 Rady Gminy Sochocin z dnia 17 marca 2016 r. Układ informacji i powiązań między nimi w deklaracji o wysokości opłat za gospodarowanie odpadami komunalnymi. B. Obowiązek złożenia deklaracji C. Podmiot zobowiązany do złożenia deklaracji. D.1. Dane składającego Deklarację D.2.Adres zamieszkania/adres siedziby E.Dane współmałżonka Nazwa pola pola C - całkowite - znakowe Obowiązkowy w sekwencji/wyborze (T/N) Uwagi Pierwsza deklaracja Max 1 znak miana danych zawartych w pierwszej deklaracji przyczyny zmiany Właściciel /Współwłaściciel arządca/użytkownik Użytkownik wieczysty Inny podmiot władający Max 1 znak Osoba Fizyczna Max 1 znak Osoba prawna Jednostka organizacyjna nieposiadająca osobowości prawnej Imię i Nazwisko T Nazwa pełna imię nazwisko Pesel C T PESEL = 11 znaków/ Województwo T Województwo Powiat T Powiat Miejscowość T Miejscowość Ulica T Ulica Nr domu C T Dom Nr lokalu C N Lokal Kod pocztowy/poczta: T Kod pocztowy poczta Numer telefonu C N Numer /Adres e-mail telefonu Imię ojca T Max 10 Imię matki T znaków Imię i nazwisko N Max 30 znaków Id: XMODO-YFGQF-GIHJU-KOSN-KYFLE. Podpisany Strona 1

F.Adres na której powstają odpady G. Roczna ryczałtowa stawka opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi od domku letniskowego lub innej wykorzystywanej na cele rekreacyjno - wypoczynkowe H. PODPIS OSOBY SKŁADAJĄCEJ DEKLARACJĘ Pesel C T PESEL = 11 znaków/ Ulica T Ulica Nr domu C T Dom Nr lokalu C N Lokal Miejscowość T Miejscowość Kod pocztowy: T Kod pocztowy Poczta T poczta Oświadczam, iż N >=0 odpady są zbierane i odbierane w sposób: selektywny - T Max 1 znak stawka ryczałtu wynosi... zł/rok nieselektywny T Max 1 znak stawka ryczłtu wynosi... zł/rok Miejscowość i Data T Miejscowość Data Czytelny podpis T opis Na znajduje się kompostownik: T TAK/NIE N opis I. Adnotacje organu OBJAŚNIENIA: 1. Właściciel lub współwłaściciel jest obowiązany złożyć deklarację do Wójta Gminy Sochocin o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi w terminie 14 dni od dnia zamieszkania na danej pierwszego mieszkańca lub w terminie 14 dni od dnia powstania na odpadów komunalnych. 2. W przypadku zmiany danych będącej podstawą ustalenia wysokości należnej opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi właściciel jest obowiązany złożyć POUCENIE nową deklarację do Wójta Gminy Sochocin w terminie 14 dni od dnia nastąpienia zmiany. W przypadku nie wpłacenia w określonych ustawowo terminach kwoty opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi lub wpłacenia jej w niepełnej wysokości, niniejsza deklaracja stanowi podstawę do wystawienia tytułu wykonawczego zgodnie z przepisami ustawy z dnia 17 czerwca 1966 r. o postępowaniu egzekucyjnym w administracji (Dz. U. z 2014r., poz. 1619) Id: XMODO-YFGQF-GIHJU-KOSN-KYFLE. Podpisany Strona 2