UMOWA WSPÓŁPRACY NR./L/2017

UMOWA WSPÓŁPRACY NR./L/2017 Zawarta w dniu 20.06.2017 r. w Zielonej Górze, pomiędzy: Fundacją Aktywnej Rehabilitacji FAR z siedzibą w Warszawie 02-574, przy ul. Łowicka 19, wpisaną do Krajowego Rejestru Sądowego prowadzonego przez Sąd Rejonowy dla m.st. Warszawy, XIII Wydział Gospodarczy pod numerem KRS 0000032645, REGON 001351753, NIP 113-10-79-557 reprezentowaną przez: Elżbieta Głogowska - Prezes Rafał Skrzypczyk Wiceprezes Zarządu realizującą w ramach Osi Priorytetowej 7 Działania 7.3 Regionalnego Programu Operacyjnego Lubuskie 2020 współfinansowanego ze środków Europejskiego Funduszu Społecznego projekt pt. Indywidualna aktywizacja społeczno-zatrudnieniowa dla kobiet z niepełnosprawnościami z woj. lubuskiego zwaną dalej Zamawiający" a Panią..., ul...,.., NIP:. REGON:.. zwanym w dalszej części umowy Wykonawcą, zwanych łącznie Stronami. 1 PRZEDMIOT UMOWY 1. W ramach niniejszej umowy Wykonawca zobowiązuje się do świadczenia usługi na rzecz Zamawiającego polegającej na wykonaniu grupowego doradztwa zawodowego dla średnio 10 uczestniczek Warsztatu Rozwoju Osobistego w ramach projektu Indywidualna aktywizacja społeczno-zatrudnieniowa dla kobiet z niepełnosprawnościami z woj. lubuskiego. 2. Zamawiający wskaże Wykonawcy uczestniczkę projektu, która ma otrzymać doradztwo w postaci grupowego doradztwa o którym mowa w ust. 1. 3. Wykonawca zobowiązuje się przeprowadzić grupowe doradztwo zawodowe dla średnio 10 uczestniczek Warsztatu Rozwoju Osobistego w Ośrodku wskazanym przez Zamawiajacego, podzielonych na dwie grupy w terminie od 23.10.2017 do 26.10.2017r. 4. Zamawiający zapewnia Wykonawcy zakwaterowanie i wyżywienie podczas trwania realizacji usługi grupowego doradztwa zawodowego. 5. Wykonawca zobowiązuje się poruszyć zagadnienia z zakresu doradztwa zawodowego w zakresie: Zastosowanie modelu aktywizacji społeczno-zawodowej Rozwój kompetencji pozwalających na kształtowanie ścieżki zawodowej Analiza predyspozycji zawodowych

Zagadnienia prawa pracy Skuteczne narzędzia poszukiwania pracy, gry sytuacyjne Samopoznanie Analiza i modelowanie postaw, wzmacnianie samooceny Niwelowanie stereotypowego postrzegania zawodów kobiecych a męskich Rozwiązania dot. wsparcia w opiece nad osobą zależną Informacja o elastycznych rozwiązaniach czasu pracy 6. Wykonawca, usługi określone w ust. 1, wykonywać będzie w sali dydaktycznej/konferencyjnej wskazanej przez Zamawiającego w miejscu i terminie wskazanym przez Zamawiającego. 7. Strony ustalają maksymalny czas prowadzenia doradztwa zawodowego przez Wykonawcę dla obu grup tj. 10 Uczestniczek projektu w wymiarze 28 godzin zegarowych. 8. Wykonawca po zrealizowaniu wsparcia w ciągu 3 roboczych dni przekazuje dokumentację w wersji elektronicznej Zamawiającemu do akceptacji. 2 CZAS TRWANIA UMOWY 1. Termin wykonania usługi grupowego doradztwa zawodowego Strony ustaliły na okres od 23.10.2017 roku do 26.10.2017 roku. Usługa świadczona będzie przez Wykonawcę według następującego harmonogramu: 23.10.2017 od godziny 09.00-12.30; 13.30-17.00; łącznie 7 godzin grupowego doradztwa. 24.10.2017 - od godziny 09.00-12.30; 13.30-17.00; łącznie 7 godzin grupowego doradztwa. 25.10.2017 - od godziny 09.00-12.30; 13.30-17.00; łącznie 7 godzin grupowego doradztwa. 26.10.2017 - od godziny 09.00-12.30; 13.30-17.00; łącznie 7 godzin grupowego doradztwa 2. Każda ze stron może rozwiązać umowę z 7 dniowym wypowiedzeniem wyrażonym w formie pisemnej pod rygorem nieważności, jednak nie później niż 14 dni przed planowanym rozpoczęciem udzielania wsparcia. 3. Mimo ustaleń zawartych w ustępie poprzedzającym umowa podlega natychmiastowemu rozwiązaniu na podstawie pisemnego zawiadomienia przez jedną ze Stron, w przypadku, jeżeli druga Strona nie będzie w stanie wypełnić któregoś z zobowiązań określonych w niniejszej umowie, bądź zostanie postawiona w stan likwidacji lub zostanie jej wyznaczony likwidator czy inna osoba upoważniona do likwidacji. 4. W przypadku sytuacji o której mowa w pkt. 3 2, Wykonawca zobowiązany będzie do pokrycia kosztów poniesionych przez Zamawiającego na rzecz organizacji Warsztatu Rozwoju Osobistego w sytuacji, gdy Warsztat nie będzie mógł zastać zorganizowany z

powodu rezygnacji Wykonawcy. Wartość o której mowa nie może przekroczyć 50% wartości przedmiotu umowy. Zamawiający przedstawi Wykonawcy szczegółowe rozliczenie poniesionych kosztów. 3 WYNAGRODZENIE 1. Tytułem wynagrodzenia za wykonanie Przedmiotu Umowy Zamawiający zobowiązuje się zapłacić Wykonawcy wynagrodzenie w wysokości.. zł brutto brutto (słownie:.. złotych) za każdą godzinę przeprowadzonego grupowego wsparcia. Wszelkie koszty dojazdu, ponosi wyłącznie Wykonawca. 2. Wynagrodzenie, o którym mowa w ust. 1 powyżej, płatne będzie na rzecz Wykonawcy jednorazowo na podstawie przygotowanego przez Wykonawcę zestawienia przeprowadzonych godzin grupowego wsparcia oraz podpisanego przez obie strony Protokołu wykonania usługi. 3. Wynagrodzenie płatne będzie na podstawie fv. Strony ustalają termin płatności na 14 dni od daty wystawienia dokumentu potwierdzającego wykonanie przedmiotu umowy. 4. Wypłata w terminie jest uzależniona od dostępności środków na koncie projektu, na co Wykonawca wyraża zgodę. 5. Wynagrodzenie współfinansowane jest z Europejskiego Funduszu Społecznego. 6. Za nienależyte wykonanie usługi, Wykonawca zobowiązany będzie do zapłaty kary umownej w wysokości 20 % wartości wynagrodzenia należnego Wykonawcy przewidzianego niniejszą Umową pomnożonego przez ilość uczestniczek zgłoszonych na Warsztat Rozwoju Osobistego wymienionych w umowie. 4 OŚWIADCZENIA I ZOBOWIĄZANIA WYKONAWCY 1. Wykonawca oświadcza, że posiada stosowne kwalifikacje oraz doświadczenie zawodowe, zapewniające świadczenie usług objętych umową na najwyższym poziomie, w sposób staranny i sumienny, według standardów i norm w tym zakresie stosowanych rozumiane jako posiadanie: - wykształcenia wyższego/zawodowego związanego z doradztwem zawodowym lub studia podyplomowe dotyczące problematyki rynku pracy, umożliwiającego przeprowadzenie danego doradztwa; - doświadczenia zawodowego z zakresu prowadzenia grupowego doradztwa zawodowgo w okresie ostatnich 5 lat przed upływem terminu składania ofert w wymiarze co najmniej 80 godzin grupowego doradztwa zawodowego, w tym minimum 2 lata doświadczenia w pracy z osobami z niepełnosprawnościami w wymiarze co najmniej 20 godzin grupowego doradztwa zawodowego.

2. Wykonawca oświadcza, że w trakcie obowiązywania niniejszej umowy, jak również po jej ustaniu, zachowa pełną poufność w stosunku do wszelkich informacji wynikających z tej umowy i nie wyjawi ich osobom trzecim oraz że wykonywane przez niego czynności nie będą naruszać praw osób trzecich i obowiązującego prawa. 3. Wykonując przedmiot umowy, Wykonawca zobowiązuje się do terminowego, starannego i profesjonalnego działania oraz do realizacji projektu zgodnie z przepisami prawa polskiego, wspólnotowego i obowiązującymi wytycznymi dotyczącymi realizacji projektów w ramach Regionalnego Programu Operacyjnego Lubuskie 2020. 4. Wykonawca zobowiązuje się, że wszelkie materiały i dokumenty, w których posiadanie wejdzie w związku z wykonywaniem prac objętych umową, są i pozostaną własnością Zamawiającego. Wykonawca zwróci je Zamawiającemu nie później niż w dniu rozwiązania lub wygaśnięcia umowy. 5. Wykonawca zobowiązuje się do przestrzegania przepisów o ochronie danych osobowych, zgodnie z ustawą z dnia 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych (Dz. U. z 2016 r. poz. 922) oraz zawartą umową w zakresie powierzenia przetwarzania danych osobowych. 6. Wykonawca wyraża zgodę na przetwarzanie danych osobowych do celów związanych z niniejszym postępowaniem w takim zakresie, w jakim jest to niezbędne dla jego należytego zrealizowania. 7. Wykonawca zobowiązuję się do osobistego wykonywania umowy. Wykonawca nie może powierzyć wykonania czynności wynikających z niniejszej umowy osobie trzeciej. 8. Wykonawca zobowiązuje się do świadczenia usługi grupowego doradztwa zawodowego zgodnie z założeniami wniosku o dofinansowanie projektu oraz zgodnie z programem i harmonogramem zajęć, o którym mowa w 1 oraz 2. 9. Wykonawca zobowiązuję się w toku realizacji umowy do bezwzględnego stosowania Wytycznych w zakresie kwalifikowania wydatków określonych w Podręczniku kwalifikowania wydatków objętych dofinansowaniem w ramach Regionalnego Programu Operacyjnego Lubuskie 2020 oraz Wytycznych w zakresie kwalifikowalności wydatków w ramach Europejskiego Funduszu Rozwoju Regionalnego, Europejskiego Funduszu Społecznego oraz Funduszu Spójności na lata 2014 2020 w zakresie maksymalnego dopuszczalnego limitu zaangażowania zawodowego w liczbie 276 godzin miesięcznie. 10. Wykonawca zobowiązuje się do przestrzegania zasady równości szans, w tym równości płci, wzajemnego szacunku i partnerskich relacji między płciami. 11. Wykonawca zobowiązuje się do prawidłowego, systematycznego i terminowego prowadzenia dokumentacji związanej z realizacją przedmiotu zamówienia w tym m. in.: a) Indywidualnej Karty dla każdego uczestniczki z zakresu grupowego doradztwa zawodowego, b) Karty czasu pracy, c) Dziennika zajęć z zakresu doradztwa zawodowego. d) Ankiety uczestniczki dot. zdobytej wiedzy.

12. Wykonawca zobowiązuje się do bieżącego informowania Zamawiającego o problemach mogących mieć wpływ na terminową lub prawidłową realizację przedmiotu umowy. 13. Wykonawca zobowiązuje się do wspomagania promocji i ewaluacji informowanie o współfinansowaniu projektu ze środków Europejskiego Funduszu Społecznego, przestrzeganie Wytycznych dotyczących oznaczania projektu w ramach Regionalnego Programu Operacyjnego Lubuskie 2020, współpracy z Zamawiającym w mierzeniu postępów uczestniczek projektu w zakresie rezultatów projektu. 14. Wykonawca zobowiązuje się do informowania uczestniczek projektu o ich wynikach, osiągnięciach, rekomendacjach. 15. Wykonawca przy wykonywaniu przedmiotu umowy odpowiedzialny jest za jakość i wyniki świadczonej usługi. 5 OCHRONA DANYCH OSOBOWYCH W zakresie poufności współpracy Zleceniobiorca zobowiązuje się do : 1. Zachowania w tajemnicy wszelkich informacji dotyczących uczestniczek projektu z wyłączeniem przypadków przewidzianych w niniejszej umowie oraz przepisów prawa obowiązujących w tym zakresie. 2. Ochrony danych osobowych, zgodnie z ustawą z dnia 29 sierpnia 1997r. o ochronie danych osobowych (Dz. U. z 2016 r. poz. 922) oraz rozporządzeniem MSWiA z dnia 29.04.2004r. w sprawie dokumentacji przetwarzania danych osobowych oraz warunków technicznych i organizacyjnych jakim powinny odpowiadać urządzenia i systemy informatyczne służące do przetwarzania danych osobowych (Dz. U. Nr 100 poz.1024). 3. Wykonawca zobowiązuje, się do podpisania odrębnej umowy powierzenia przetwarzania danych osobowych, zgodnie z wymaganiami IP. 6 KONTROLA PRZEDMIOTU UMOWY 1. Zamawiający zastrzega sobie prawo kontroli Wykonawcy w zakresie prawidłowości realizacji postanowień niniejszej umowy. 2. Wykonawca zobowiązuje się poddać kontroli dokonywanej przez Zamawiającego, Instytucję Wdrażającą (Instytucję Zarządzającą tj. Województwo Lubuskie - Urząd Województwa Lubuskiego) oraz inne uprawnione podmioty w zakresie prawidłowości realizacji Projektu. 3. Na żądanie kontrolującego, o którym mowa w pkt. 1 i 2, Wykonawca udostępni do wglądu dokumenty związane z realizacją niniejszej umowy w tym również ewentualne dokumenty finansowe związane z realizacją niniejszej umowy oraz udzieli wszelkich niezbędnych informacji. 7 POSTANOWIENIA KOŃCOWE

1. Zmiany umowy wymagają formy pisemnej pod rygorem nieważności. 2. Sprawy sporne, wynikłe z zastosowania niniejszej umowy, będą rozstrzygane przez sąd właściwy dla siedziby Zamawiającego. 3. W sprawach nieuregulowanych w umowie mają zastosowanie przepisy Kodeksu cywilnego. 4. Umowę sporządzono w dwóch jednobrzmiących egzemplarzach po jednym dla każdej ze Stron. Zamawiający.. Wykonawca Załączniki 1. Wzór Indywidualnej karty każdego uczestniczki z zakresu grupowego doradztwa zawodowego. 2. Wzór Dziennika zajęć z zakresu doradztwa zawodowego. 3. Wzór Ankiety uczestniczki dot. efektywności zajęć w zakresie aktywizacji społecznej (PRE, POST). 4. Wzór protokołu wykonania usługi. 5. Wzór Karty czasu pracy 6. Wzór Oświadczenia Personelu Projektu.

Załącznik nr 1 Indywidualna karta Uczestniczki przygotowana przez doradcę WARSZTAT ROZWOJU OSOBISTEGO data i miejsce warsztatu Imię i nazwisko Uczestniczki:. Data urodzenia, wiek: Stopień i rodzaj niepełnosprawności, ograniczenia z niej wynikające:..... Charakterystyka uczestniczki (funkcjonowanie społeczne, dotychczasowe doświadczenie zawodowe, czas pozostawania bez pracy, itp.): Wyznaczone Uczestniczce cele do osiągnięcia podczas warsztatu:... Osiągnięte cele:.. Mocne strony Uczestniczki zdiagnozowane podczas warsztatu:... Obszar do dalszej pracy z uczestniczką (wskazanie konkretnych działań i metod): podpis doradcy

Załącznik nr 2 Tytuł Projektu: Indywidualna aktywizacja społeczno-zatrudnieniowa dla kobiet z niepełnosprawnościami z woj. lubuskiego Dziennik zajęć doradcy Warsztat Rozwoju Osobistego Nazwa warsztatu Data rozpoczęcia warsztatu Data zakończenia warsztatu Miejsce warsztatu

MONITORING OBECNOŚCI NA WARSZTACIE Lp. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 13. 14. 15. Imię i nazwisko uczestniczki Potwierdzenie obecności wpisem: tak/ nie Dzień 1 Dzień 2 Dzień 3 Dzień 4 Dzień 5 Dzień 6

PROGRAM: Dzień Data realizacji warsztatu Godziny realizacji warsztatu Liczba godzin warsztatu Przedmiot/Temat Imię i nazwisko doradcy Dzień 1 Dzień 2 Dzień 3 Dzień 4 Dzień 5 Dzień 6

Liczba uczestniczek które rozpoczęły warsztat które zakończyły warsztat i otrzymały zaświadczenie Miejsce Data Podpis doradcy

Załącznik nr 3 Ankieta uczestniczki dot. efektywności zajęć w zakresie poruszania się na rynku pracy. Zajęcia z doradcą zawodowym (PRE, POST-test) Warsztat Rozwoju Osobistego Miejsce:..termin:. Drogi Uczestniczko, Chcielibyśmy poznać Twoją wiedzę z zakresu tematów, które były poruszane podczas doradztwa zawodowego. Dlatego zwracamy się z prośbą o odpowiedź na poniże pytania. Imie i nazwisko Adres zamieszkania Nr PESEL Proszę ocenić na skali, gdzie 1 oznacza "bardzo niskie", a 10 oznacza "bardzo wysokie": LP. Pytanie 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1 2 3 4 5 6 Moje szanse zawodowe na rynku pracy po udziale w Warsztacie Rozwoju Osobistego oceniam na: Potrafię właściwie zaplanować ścieżkę swojej kariery zawodowej w stopniu: Moje umiejętności poruszania się na obecnym rynku pracy i aktywnego poszukiwania pracy oceniam na: Potrafię zidentyfikować trudności, jakie napotykam podczas poszukiwania pracy w stopniu: Potrafię stworzyć profesjonalne i skuteczne dokumenty aplikacyjne (CV, list motywacyjny) w stopniu: Prezentację swojej osoby w kontaktach osobistych, oceniam na

7 8 9 10 Prezentację swojej osoby w kontaktach telefonicznych, oceniam na: Prezentacje swojej osoby jako wartościowego pracownika oceniam na: Znam mechanizmy wyszukiwania i selekcjonowania ofert pracy w stopniu: Dysponuję wiedzą dotycząca zasad regulacji zatrudnienia ON, możliwości regulowania zatrudnienia, negocjowania charakteru, formy i godzin pracy, w stopniu: Podpis Uczestniczki Projektu

Podsumowanie ankiet uczestniczek dot. efektywności zajęć w zakresie poruszania się na rynku pracy. Zajęcia z doradcą zawodowym Warsztat Rozwoju Osobistego miejsce:...termin:... PRE -TEST Kryterium oceny średnia przed WRO Moje szanse zawodowe na rynku pracy po udziale w Warsztacie Rozwoju Osobistego oceniam na: Potrafię właściwie zaplanować ścieżkę swojej kariery zawodowej w stopniu: Moje umiejętności poruszania się na obecnym rynku pracy i aktywnego poszukiwania pracy oceniam na: Potrafię zidentyfikować trudności, jakie napotykam podczas poszukiwania pracy w stopniu: Potrafię stworzyć profesjonalne i skuteczne dokumenty aplikacyjne (CV, list motywacyjny) w stopniu: Prezentację swojej osoby w kontaktach osobistych, oceniam na Prezentację swojej osoby w kontaktach telefonicznych, oceniam na: Prezentacje swojej osoby jako wartościowego pracownika oceniam na: Znam mechanizmy wyszukiwania i selekcjonowania ofert pracy w stopniu: Dysponuję wiedzą dotycząca zasad regulacji zatrudnienia ON, możliwości regulowania zatrudnienia, negocjowania charakteru, formy i godzin pracy, w stopniu: średnia przed WRO 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

POST-TEST Kryterium oceny średnia po WRO Moje szanse zawodowe na rynku pracy po udziale w Warsztacie Rozwoju Osobistego oceniam na: Potrafię właściwie zaplanować ścieżkę swojej kariery zawodowej w stopniu: Moje umiejętności poruszania się na obecnym rynku pracy i aktywnego poszukiwania pracy oceniam na: Potrafię zidentyfikować trudności, jakie napotykam podczas poszukiwania pracy w stopniu: Potrafię stworzyć profesjonalne i skuteczne dokumenty aplikacyjne (CV, list motywacyjny) w stopniu: Prezentację swojej osoby w kontaktach osobistych, oceniam na Prezentację swojej osoby w kontaktach telefonicznych, oceniam na: Prezentacje swojej osoby jako wartościowego pracownika oceniam na: Znam mechanizmy wyszukiwania i selekcjonowania ofert pracy w stopniu: Dysponuję wiedzą dotycząca zasad regulacji zatrudnienia ON, możliwości regulowania zatrudnienia, negocjowania charakteru, formy i godzin pracy, w stopniu: średnia po WRO 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Załącznik nr 4 Protokół wykonania usługi Doradztwa Zawodowego WARSZTAT ROZWOJU OSOBISTEGO data i miejsce warsztatu w ramach umowy o współpracy/umowy zlecenia z dnia 1. Przeprowadzenie grupowego doradztwa zawodowego dla uczestniczek projektu Indywidualna aktywizacja społeczno-zatrudnieniowa dla kobiet z niepełnosprawnościami z woj. lubuskiego, w dniach: -.., ilość godzin.. -.., ilość godzin.. -.., ilość godzin.. Łącznie w wymiarze.godzin. 2. Strony umowy zgodnie stwierdzają, że: a) przedmiot zamówienia został zrealizowany zgodnie z jej zapisami. Zamawiający nie wnosi zastrzeżeń do sposobu jej wykonania, a niniejszy protokół stanowi podstawę wystawienia rachunku. lub b) Zamawiający wnosi następujące zastrzeżenia do sposobu zrealizowanej usługi:.. Uwaga: Zaznaczenie wiersza 2a oznacza, że protokół niniejszy stanowi podstawę do wypłacenia wynagrodzenia. Zaznaczenie wiersza 2b oznacza, że wynagrodzenie może być wypłacone po usunięciu zastrzeżeń Zamawiającego. Wykonawca: data i podpis Zamawiający:. data i podpis

Załącznik nr 5 Miesięczna karta czasu pracy za okres od 01.10.2017 r. do 31.10.2017 r. 1. Umowa zlecenie z dnia: 2. Imię i nazwisko: 3. Stanowisko/funkcja w projekcie: Doradca zawodowy lp data czas pracy (od do) Imię i nazwisko uczestnika projektu lub nazwa placówki, adres wsparcia/działania realizowane zadania liczba godzin 1. 2017-10-01 2. 2017-10-02 3. 2017-10-03 4. 2017-10-04 5. 2017-10-05 6. 2017-10-06 7. 2017-10-07 8. 2017-10-08 9. 2017-10-09 10. 2017-10-10 11. 2017-10-11 12. 2017-10-12 13. 2017-10-13 14. 2017-10-14 15. 2017-10-15 16. 2017-10-16 17. 2017-10-17 18. 2017-10-18 19. 2017-10-19 20. 2017-10-20 21. 2017-10-21 22. 2017-10-22 23. 2017-10-23 24. 2017-10-24 Pełnienie obowiązków doradcy zawodowego na Warsztacie Rozwoju Osobistego realizowanym w ramach projektu Indywidualna aktywizacja społeczno-zatrudnieniowa dla kobiet z niepełnosprawnościami z woj. lubuskiego" Pełnienie obowiązków doradcy zawodowego na Warsztacie Rozwoju Osobistego realizowanym w ramach projektu Indywidualna aktywizacja społeczno-zatrudnieniowa dla kobiet z niepełnosprawnościami z woj. lubuskiego" 7 7 25. 2017-10-25 26. 2017-10-26 Pełnienie obowiązków doradcy zawodowego na Warsztacie Rozwoju Osobistego realizowanym w ramach projektu Indywidualna aktywizacja społeczno-zatrudnieniowa dla kobiet z niepełnosprawnościami z woj. lubuskiego" Pełnienie obowiązków doradcy zawodowego na Warsztacie Rozwoju Osobistego realizowanym w ramach projektu Indywidualna aktywizacja społeczno-zatrudnieniowa dla kobiet z 7 7

27. 2017-10-27 28. 2017-10-28 29. 2017-10-29 30. 2017-10-30 31. 2017-10-31 Oświadczenie niepełnosprawnościami z woj. lubuskiego" Ogółem liczba godzin przepracowanych w projekcie w miesiącu 28 Ogółem liczba godzin przepracowanych poza projektem w miesiącu 0 Łącznie 28 1. Oświadczam, że moje łączne zaangażowanie zawodowe w realizację wszystkich projektów finansowanych z funduszy strukturalnych i FS oraz działań finansowanych z innych źródeł, w tym środków FAR i innych podmiotów nie przekroczyło/przekroczyło łącznie 276 godzin miesięcznie* 2.Jestem/nie jestem* zatrudniony/a jednocześnie w instytucji uczestniczącej w realizacji Programu Operacyjnego na podstawie stosunku pracy, chyba że nie zachodzi konflikt interesów lub podwójne finansowanie 3. Jestem/nie jestem* zaangażowany (-a) jako personel projektu, w innych projektach, w tym dofinansowanych przez Urząd Marszałkowski Województwa Lubuskiego, w związku z powyższym przedstawiam informacje o moim zaangażowaniu w innych projektach: nazwa projektu nazwa projektu *niewłaściwe skreślić.. zaangażowanie (wymiar czasu pracy).. zaangażowanie (wymiar czasu pracy)...... podpis pracownika podpis zatwierdzającego

Załącznik nr 6 Oświadczenie Personelu Projektu W związku z przystąpieniem do projektu pn. Indywidualna aktywizacja społeczno-zatrudnieniowa dla kobiet z niepełnosprawnościami z woj. lubuskiego nr RPLB.07.03.00-08-0025/16-00 oświadczam, że przyjmuje do wiadomości, Iż: 1. administratorem moich danych osobowych przetwarzanych w ramach zbioru Regionalny Program Operacyjny Lubuskie 2020 jest Zarząd Województwa Lubuskiego stanowiący Instytucję Zarządzającą dla Regionalnego Programu Operacyjnego Województwa Lubuskiego na lata 2014-2020, z siedzibą w Zielonej Górze przy ul. Podgórna 7, 65-057 Zielona Góra, adres do korespondencji ul. Podgórna 7, 65-057 Zielona Góra, 2. administratorem moich danych osobowych przetwarzanych w ramach zbioru Centralny system teleinformatyczny wspierający realizację programów operacyjnych jest minister właściwy do spraw rozwoju regionalnego z siedzibą w Warszawie, Plac Trzech Krzyży 3/5, 00-507 Warszawa, 3. podstawę prawną przetwarzania moich danych osobowych stanowi art.23 ust.1 pkt 2 lub art. 27 ust.2 pkt 2 ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych ( tj. Dz. U. z 2016 r. poz. 922) - dane osobowe są niezbędne dla realizacji Regionalnego Programu Operacyjnego Lubuskie 2020 na podstawie, a także: 1) rozporządzenie Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) Nr 1303/2013 z dnia 17 grudnia 2013 r. ustanawiające wspólne przepisy dotyczące Europejskiego Funduszu Rozwoju Regionalnego, Europejskiego Funduszu Społecznego, Funduszu Spójności, Europejskiego Funduszu Rolnego na rzecz Rozwoju Obszarów Wiejskich oraz Europejskiego Funduszu Morskiego i Rybackiego oraz ustanawiające przepisy ogólne dotyczące Europejskiego Funduszu Rozwoju Regionalnego, Europejskiego Funduszu Społecznego, Funduszu Spójności i Europejskiego Funduszu Morskiego i Rybackiego oraz uchylające rozporządzenie Rady (WE) nr 1083/2006; 2) rozporządzenie Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) Nr 1304/2013 z dnia 17 grudnia 2013 r. w sprawie Europejskiego Funduszu Społecznego i uchylające rozporządzenia Rady (WE) nr 1081/2006; 3) ustawa z dnia 11 lipca 2014 r. o zasadach realizacji programów w zakresie polityki spójności finansowanych w perspektywie finansowej 2014-2020 ( tj. Dz.U. z 2016 r. poz. 217); 4) rozporządzenie Wykonawczego Komisji (UE) Nr 1011/2014 z dnia 22 września 2014r. ustanawiające szczegółowe przepisy wykonawcze do rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) nr 1303/2013 w odniesieniu do wzorów służących do przekazywania Komisji określonych informacji oraz szczegółowe przepisy dotyczące wymiany informacji między beneficjentami, a instytucjami zarządzającymi, certyfikującymi, audytowymi i pośredniczącymi;

4. moje dane osobowe będą przetwarzane wyłącznie w celu realizacji projektu Indywidualna aktywizacja społeczno-zatrudnieniowa dla kobiet z niepełnosprawnościami z woj. lubuskiego, w szczególności potwierdzenia kwalifikowalności wydatków, udzielenia wsparcia, monitoringu, ewaluacji, kontroli, audytu i sprawozdawczości oraz działań informacyjno-promocyjnych w ramach Regionalnego Programu Operacyjnego Lubuskie 2020 (RPO Lubuskie); 5. moje dane osobowe zostały powierzone do przetwarzania Instytucji Pośredniczącej- Województwo Lubuskie - Urząd Marszałkowski Województwa Lubuskiego w Zielonej Górze, ul. Podgórna 7, 65-057 Zielona Góra, beneficjentowi realizującemu projekt- Fundacja Aktywnej Rehabilitacji FAR, 02-574 Warszawa ul. Łowicka 19 oraz podmiotom, które na zlecenie beneficjenta uczestniczą w realizacji projektu. Moje dane osobowe mogą zostać przekazane podmiotom realizującym badania ewaluacyjne na zlecenie Powierzającego 2, Instytucji Pośredniczącej lub beneficjenta. Moje dane osobowe mogą zostać również powierzone specjalistycznym podmiotom, realizującym na zlecenie Powierzającego, Instytucji Pośredniczącej oraz beneficjenta kontrole i audyt w ramach RPO WM; 6. podanie danych jest dobrowolne, aczkolwiek odmowa ich podania jest równoznaczna z brakiem możliwości udziału w projekcje; 7. mam prawo dostępu do treści swoich danych i ich poprawiania..... Miejscowość, data CZYTELNY PODPIS PERONELU PROJEKTU 2 Powierzający oznacz IZ RPO Lubuskie 2014-2020 lub Minister Rozwoju Regionalnego 3 należy wykreślić, jeśli nie dotyczy 4 należy wykreślić, jeśli nie dotyczy 5 należy wykreślić, jeśli nie dotyczy