Twoje zdrowie NOWOCZESNE TERAPIE które pojawią się w Polsce w roku Zapytaliśmy specjalistów z różnych dziedzin medycyny, na jakie nowe leki i kuracje mogą liczyć polscy pacjenci w tym roku. Okazało się, że pojawią się w naszych klinikach najnowocześniejsze technologie i lekarstwa skuteczniejsze niż były dotąd. Koniecznie sprawdźcie jakie. TEKST: DOROTA MIRSKA-KRÓLIKOWSKA
Pacjenci marzą o tym, żeby lekarze badali ich i leczyli w sposób jak najmniej bolesny. Chcieliby, żeby zabiegi trwały krótko, ale były precyzyjne i skuteczne. Lekarze z kolei wypatrują technologii, dzięki którym będą mogli odkryć chorobę na tyle wcześnie, żeby zastosowana przez nich terapia przyniosła dobry efekt. Czekają na sprzęt, który pomaga znaleźć zmiany chorobowe niewidoczne gołym okiem czy niemożliwe do znalezienia podczas zwykłego badania. Dla wszystkich zaś staje się priorytetem nie tylko samo leczenie, ale także poprawa jakości życia pacjentów. 1 rzeczywiście w tym kierunku zmierza medycyna, także w Polsce. Eksperci, którzy specjalnie dla nas zgodzili się opisać najnowsze terapie, jakie pojawią się w tym roku w naszym kraju, mówią, że nie mogą się ich doczekać, że bardzo się na nie cieszą, niektórzy - tak jak prof. Jerzy Szaflik - uważają, że będzie to przełomowy rok (wynalezienie i zastosowanie sztucznego oka"!). Ale z drugiej strony, martwią się, że wiele najnowocześniejszych metod leczenia, zwłaszcza tych wymagających zastosowania drogiego sprzętu, nie będzie refundowanych przez NFZ. Z niektórych kuracji będzie można skorzystać tylko w prywatnych klinikach i trzeba będzie zapłacić za nie z własnej kieszeni. Wielu lekarz)' toczy prawdziwe batalie z ministerstwem, aby udostępnić swoim pacjentom konieczne leczenie. Czy im się uda? Nadal nie wiemy, które z wymienionych w artykule metod trafią na nową listę refundacyjną (w momencie zamykania tego numeru VITY jeszcze nie zapadły decyzje). Warto jednak o nich wiedzieć, bo być może niektóre okażą się bardzo pomocne. O nowościach z dziedziny kardiologii, psychiatrii, dermatologii i gastroenterologii piszemy w kolejnym numerze MTY. neurologia DR N. MED. MAGDALENA BOCZARSKA-JEDYNAK Centrum Leczenia Choroby Parkinsona, SP Centralny Szpital Kliniczny w Katowicach Możemy skutecznie łagodzić objawy zaawansowanej choroby Parkinsona Choroba Parkinsona to nieuleczalne, postępujące schorzenie mózgu, które w zaawansowanym stadium powoduje znaczną niesprawność ruchową a nawet całkowite inwalidztwo. W tej fazie leki doustne przestają efektywnie działać, a pacjenci unieruchomieni na długie godziny wymagają stałej opieki i pomocy we wszystkich czynnościach. Mamy już sposoby, aby skutecznie złagodzić objawy choroby. Jednym z nich jest refundowana w Polsce metoda DBS polegająca na wszczepieniu do mózgu specjalnych elektrod. Niestety, z powodu przeciwwskazań i ograniczeń, nie wszyscy chorzy kwalifikują się do DBS. Można im pomóc podając sprawdzony lek, lewodopę, ale nie doustnie, a dojelitowo lub, w drugim przypadku - podskórnie apomorfinę Lek podaje się we wlewie stałym przez pompę, dzięki czemu właściwie się wchłania i osiąga optymalne stężenie w mózgu. Efekty takich terapii są spektakularne. Chorzy, wcześniej unieruchomieni w łóżku, mogą swobodnie i samodzielnie się poruszać, a niektórzy nawet wracają do pracy. Pompy te są dostępne i refundowane w większości krajów Unii Europejskiej. Niestety nie mogą z nich na razie korzystać polscy pacjenci z zaawansowaną chorobą Parkinsona. Powodem są wysokie koszty leczenia. Być może sytuacja zmieni się w tym roku. Włączenie terapii infuzyjnych do programu refundacyjnego dałoby bowiem szansę tym chorym, dla których nie ma już innej alternatywy leczenia.
Twoje zdrowie NOWOCZESNE TERAPIE okulistyka X PROF. DR HAB.N.MED. JERZY SZAFLIK Centrum Mikrochirurgii Oka LASER okolaser.com.pl Szansa na przywrócenie wzroku osobom niewidomym. Od wielu lat na świecie prowadzone są badania mające na celu częściowe przywrócenie widzenia osobom, które utraciły wzrok w wyniku schorzeń degeneracyjnych siatkówki. Zostały opracowane dwa implanty siatkówkowe Argus II i Alpha - IMS. Zarówno jeden, jak i drugi posiadają od niedawna certyfikaty FDA i CE (czyli dopuszczenie do stosowania w leczeniu w Stanach Zjednoczonych i w Europie). Różnią się techniką implantacji oraz możliwościami technicznymi. W pierwszym przypadku pacjenci uzyskują możliwość widzenia światła, rozróżniania konturów, rejestracji ruchu, lokalizowania obiektów, w drugim - również czytania większych liter. Istota działania implantów polega na wykorzystaniu obrazu uzyskanego z kamery umieszczonej w specjalnych okularach. Zostaje on przetworzony na bodziec elektryczny, który jest dostarczany do implantu umieszczonego pod siatkówką, a następnie przekazywany drogą nerwu wzrokowego do kory wzrokowej w mózgu. Warunkiem powrotu funkcji widzenia jest zachowane, chociaż częściowe, przewodnictwo w nerwie wzrokowym. W Centrum Mikrochirurgii Oka LASER w Warszawie trwają przygotowania do kwalifikacji pacjentów do tego rodzaju zabiegów. Planujemy rozpocząć procedurę w drugiej połowie 2014 roku. Bardzo się Rok 2014 jest przełomowy w okulistyce: zyskujemy szansę na leczenie ślepoty. cieszę! Jest to wielkie osiągnięcie okulistyki światowej, będące przełomem w leczeniu ślepoty. PROF. IWONA GRABSKA- LIBEREK Centrum Mikrochirurgii Oka LASER okolaser.com.pl Nowe metody leczenia stożka rogówki, jaskry, AMD. Stożek rogówki jest poważnym schorzeniem oka, podczas którego dochodzi do deformacji rogówki. Często pojawia się u dzieci (zwykle po 7 r. ż), ale zwykle bywa diagnozowany u nich tylko astygmatyzm (korygowany okularami). Tymczasem choroba nieleczona postępuje i prowadzi do znacznego upośledzenia widzenia. W bardzo zaawansowanym stadium może pomóc tylko przeszczep rogówki. Istnieje jednak nowoczesna, skuteczna i bezpieczna metoda terapii, która powstrzymuje rozwój choroby: cross-llnking, czyli zabieg naświetlania rogówki po jej uprzednim zakropieniu rybofla-
winą. Do niedawna trwał ok. godziny, co było trudne do zniesienia zwłaszcza dla dzieci. Pojawiła się jednak nowa generacja tego zabiegu o nazwie KXL która trwa 10 minut. Dzięki temu znacznie poprawia się komfort pacjenta. Uwaga! W Polscejest ok. 70 tys. osób cierpiących na stożek rogówki. Większość z nich jednak nie wie o swojej chorobie i jest przekonana, że ma powiększający się astygmatyzm. Dlatego wszystkim osobom z astygmatyzmem zalecam zrobienie prostego badania tzw. topografii rogówki. Dzięki wcześnie wykrytemu stożkowi można zastosować skuteczne leczenie. Nowej terapii ratującej wzrok mogą się poddać także osoby chore na jaskrę. Jest to zabieg mikrochirurgiczny, podczas którego wszczepiamy pacjentowi do kąta przesączania, na obwodzie tęczówki, mikroimplanty (IStend, Hydrus, minisetony). Dzięki temu uzyskuje się trwałe obniżenie ciśnienia w oku i powstrzymuje rozwój choroby. W tym roku nową szansę na ratunek otrzymają też osoby z AMD (zwyrodnienie plamki związane z wiekiem prowadzące do utraty wzroku). Wchodzi na rynek preparat oparty na osiągnięciach inżynierii genetycznej, który możemy podawać w zastrzyku do gałki ocznej. Zawiera on cząsteczki, blokujące nieprawidłowy rozwój naczyń krwionośnych, co jest bezpośrednią przyczyną tej choroby. Nowy lek wystarczy podać do oka zwykle 2-3 razy (nie wymaga częstszych zastrzyków jak dotychczas), co znacznie obniża koszty terapii. To bardzo ważne, bo nie jest to leczenie refundowane. stomatologią I DR N. MED. MARIUSZ DUDA, i K1 UL- < '; właściciel Duda Clinic > w Katowicach Wreszcie bezbolesne zastrzyki u dentysty. Na polskim rynku pojawił się właśnie DentalVibe, czyli wibrator dentystyczny". Przykładamy urządzenie do dziąsła, wibrujemy i pacjent nie czuje wbicia igły ani rozpierania podczas podawania znieczulenia. Sposób działania jest prosty: nieregularne wibracje sprawiają, że informacja o nich dociera do mózgu szybciej, niż impuls wywołany przez ból i wypiera go całkowicie. Aż 94 procent pacjentów mojej kliniki stwierdziło, że dzięki zastosowaniu DentalVibe, nie zauważyło momentu ukłucia igłą, a 96 procent - podawania środka znieczulającego (uczucia rozsadzania dziąseł). W tej samej ankiecie większość pacjentów przyznała, iż dotychczas obawiała się znieczulenia i było ono bolesne. 60 proc. ankietowanych zaznaczyło, że odczuwa strach na myśl o wizycie u stomatologa. Mam nadzieję, że dzięki DentalVibe, pacjenci przestaną się bać dentysty. Wystarczy przyłożyć DentalVibe do dziąsła, by moment wkłucia igły był niewyczuwalny dla pacjenta.
Twoje zdrowie NOWOCZESNE TERAPIE ginekologia r JACEK TULIMOWSKI, ginekolog-położnik jacektulimowski.ginweb.pl DR MAŁGORZATA SZPETNAR ginekolog-położnik invicta.pl Bardziej precyzyjne i przyjazne metody badania piersi. Dzięki nowemu oprogramowaniu do USG możemy wykrywać mikrozwapnienia, czyli zmiany w piersiach, które są niedostrzegalne w zwykłym badaniu. Jest to metoda przydatna zwłaszcza w przypadku młodych kobiet, które mają niewielkie piersi o zwartej budowie. Wykonanie mammografii bywa dla nich bolesne i często niemiarodajne. Za to dzięki zwiększonej czułości aparatu USG, będzie można dostrzec nawet najmniejsze zmiany w tkance piersi, które mogą być pierwszymi sygnałami powstawania nowotworu. Kolejną nową interesującą techniką obrazowania w USG, jest elastografia. Jest to bezpieczna metoda różnicowania zmian chorobowych piersi za pomocą określenia ich elastyczności (sprężystości). Mówiąc w skrócie im guz wykryty podczas badania twardszy, tym większe ryzyko, że jest złośliwy. Im bardziej miękki, tym większe prawdopodobieństwo, że jest to np. łagodna torbiel. W wielu przypadkach dzięki zastosowaniu tej metody można uniknąć robienia biopsji (ale nie zawsze, czasami jest konieczna). Pierwszy antykoncepcyjny implant dla pań, które nie rodziły oraz nowe testy DNA. W styczniu tego roku pojawi się w Polsce pierwsza na świecie wkładka wewnątrzmaciczna zarejestrowana dla kobiet, które jeszcze nie rodziły. Ma ona mniejsze wymiary, niż dostępny dotąd implant oraz mniejszą średnicę aplikatora 3,8 mm. Dzięki temu można ją założyć w sposób bardziej komfortowy dla pacjentki (aplikacja implantu obecnego teraz na rynku bywa nieprzyjemna). Uwalnia ona też mniej (zaledwie 12-14 mikrogramów) hormonu, czyli levonorgestrelu na dobę. Zakłada się ją na 3 lata (nie na 5, jak w dotychczas stosowanej wkładce). Wchodzą też na rynek polski testy na obecność DNA płodowego u kobiet w ciąży. Polegają na badaniu krwi kobiety i ocenie DNA płodu w celu wykrycia ewentualnych wad genetycznych. Co bardzo ważne, można wykonać je od razu po zajściu w ciążę, a nie jak dotąd czekać na badanie do 12 tygodnia. W naszej klinice, Invicta pojawiły się też nowe testy pozwalające ocenić bardzo dokładnie genotyp zarodka uzyskanego w czasie zabiegu in vitro.
laryngologia j if?: Tw# i-?. DR N. MED. MICHAŁ MICHALIK specjalista otolaryngologii, chirurgii głowy i szyi mml.com.pl Nowa metoda diagnostyczna przy pomocy światła. Wprowadziliśmy właśnie w naszej klinice całkowicie nieinwazyjną i bezbolesne metodę diagnostyki nowotworów górnych dróg oddechowych: NBI (narrow band Imaging). Polega ona na tym, że podczas obserwacji błony śluzowej przy pomocy endoskopu, oprócz zwyczajnego, białego światła, wykorzystuje się dodatkowo odpowiednie filtry i oświetla tkankę na niebiesko i zielono. Kolorowe światło wnika w głąb śluzówki na ok. 3 mm i dzięki temu możemy dokładnie zobaczyć strukturę oraz rozmieszczenie naczyń krwionośnych w obserwowanej okolicy. Kolory wzmacniają obraz tych miejsc na błonie śluzowej, w których ukrwienie jest bardziej intensywne niż powinno być. To oznacza, że w tej okolicy praw- Podczas badania przy pomocy NBI lekarz widzi oświetloną odpowiednio błonę śluzową na monitorze (w dużym powiększeniu). % dopodobnie tworzy się zmiana nowotworowa (będą to musiały potwierdzić inne badania min. biopsja). Metoda NBI jest już stosowana w gastroenterologii i urologii, ale nie była dotąd w Polsce wykorzystywana w laryngologii. A jest naprawdę bardzo przydatna, bo dzięki niej możemy rozpoznać i zdiagnozować niemal dwa razy więcej nowowotworów górnych dróg oddchowych w bardzo wczesnym stadium (niż np. tylko przy pomocy endoskopu zaopatrzonego w źródło światła białego). Daje to oczywiście zdecydowanie większe szanse na jak najmniej inwazyjne, ale jednocześnie skuteczne wyleczenie raka. Jest to badanie polecane szczególnie osobom, które zauważyły u siebie niepokojące objawy takiej jak: przedłużająca się ponad dwa tygodnie chrypka, długotrwały kaszel (nie związany z infekcją dróg oddechowych), a także tym, które zaobserwowały u siebie w ostatnim czasie zmianę barwy głosy na niższą. Powinni go też wykonać wszyscy palacze (czynni i bierni) lub osoby pracujące w zaneiczyszczonym środowisku (w zapyleniu, z odczynnikami chemicznymi). Planuję też w tym roku wprowadzić jeszcze jedną metodę wczesnej diagnostyki, czyli badanie z krwi oceniające markery nowotworowe górnych dróg oddechowych Jeśli połączymy ze sobą badanie NBI, ocenę markerów i wykonamy tomografię 3D głowy pacjenta (tzw. pakiet onkologiczny, który wprowadzam w tym roku w klinice MML) to otrzymamy jak najbardziej wiarygodny wynik i nie przeoczymy wczesnych sygnałów ostrzegawczych rozwijającej się choroby.