UNIWERSYTET MARII CURIE-SKŁODOWSKIEJ W LUBLINIE Projekt Rozwój kompetencji studentów kierunków stosunki międzynarodowe i bezpieczeństwo narodowe Wydziału Politologii UMCS Budynek Biblioteki Głównej UMCS, ul. Radziszewskiego 11, pok. 119, 20-031 Lublin Centrum Kształcenia i Obsługi Studiów, Biuro ds. Kształcenia Ustawicznego telefon: +48 81 537 28 73 FORMULARZ REKRUTACYJNY DO UDZIAŁU W PROJEKCIE ROZWÓJ KOMPETENCJI STUDENTÓW KIERUNKÓW STOSUNKI MIĘDZYNARODOWE I BEZPIECZEŃSTWO NARODOWE WYDZIAŁU POLITOLOGII UMCS Projekt realizowany w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego przez Uniwersytet Marii Curie Skłodowskiej w Lublinie w ramach Programu Operacyjnego Wiedza Edukacja Rozwój, Oś priorytetowa: III. Szkolnictwo wyższe dla gospodarki i rozwoju, Działanie: 3.1 Kompetencje w szkolnictwie wyższym. Numer Data wpływu Godzina wpływu Podpis osoby przyjmującej 1. DANE DOTYCZĄCE UCZESTNIKA/CZKI PROJEKTU Nazwisko Imię Data i miejsce urodzenia dzień miesiąc rok w Płeć: K M PESEL 1.1. ADRES ZAMIESZKANIA Ulica Nr budynku Nr lokalu Miejscowość Kod pocztowy - Poczta Gmina Powiat Województwo Kraj Telefon (z nr kierunkowym) ( ) Telefon komórkowy e-mail
Odpowiedź należy zaznaczyć poprzez wpisanie w odpowiednie pole symbolu 1.2 WYKSZTAŁCENIE ponadgimnazjalne policealne wyższe 1.3 STATUS NA RYNKU PRACY W CHWILI PRZYSTĄPIENIA DO PROJEKTU Bezrobotny 1 W tym: długotrwale bezrobotny 2 Bierny zawodowo 3 W tym: - osoba ucząca się - osoba nieuczestnicząca w kształceniu lub szkoleniu Pracujący 4 1.4 DANE DOTYCZĄCE SYTUACJI KANDYDATA NA UCZESTNIKA/CZKI PROJEKTU Jestem osobą żyjącą w gospodarstwie składającym się z jednej osoby dorosłej i dzieci pozostających na utrzymaniu...... Jestem osobą z niepełnosprawnościami...... Jestem osobą przebywającą w gospodarstwie domowym bez osób pracujących, w tym: w gospodarstwie domowym z dziećmi pozostającymi na utrzymaniu... Jestem osobą należącą do mniejszości narodowej lub etnicznej, migrantem, osobą obcego pochodzenia...... Jestem osobą bezdomną lub dotkniętą wykluczeniem z dostępu mieszkań... Jestem osobą w innej niekorzystnej sytuacji społecznej...... Uczestniczyłam/-em w szkoleniach zawodowych... 1 Osoby pozostające bez pracy, gotowe do podjęcia pracy i aktywnie poszukujące zatrudnienia. Definicja uwzględnia osoby zarejestrowane jako bezrobotne zgodnie z krajowymi definicjami, nawet jeżeli nie spełniają one wszystkich trzech kryteriów. 2 Definicja pojęcia długotrwale bezrobotny" różni się w zależności od wieku: - Dorośli (25 lat lub więcej) osoby bezrobotne nieprzerwanie przez okres ponad 12 miesięcy (>12 miesięcy). Status na rynku pracy jest określany w dniu rozpoczęcia uczestnictwa w projekcie. 3 Bierni zawodowo to osoby, które w danej chwili nie tworzą zasobów siły roboczej (tzn. nie pracują i nie są bezrobotne) 4 Pracujący to osoby w wieku 15 lat i więcej, które wykonują pracę, za którą otrzymują wynagrodzenie, z której czerpią zyski lub korzyści rodzinne lub osoby posiadające zatrudnienie lub własną działalność. 2
1.5 SYTUACJA KANDYDATA NA UCZESTNIKA/CZKI PROJEKTU Oświadczam, że jestem STUDENTEM/TKĄ Wydziału Politologii UMCS kierunku: Stosunki międzynarodowe Bezpieczeństwo narodowe rok studiów: III rok I stopnia II rok II stopnia 1.6 UZASADNIENIE POTRZEBY UDZIAŁU W PROJEKCIE... Preferowane godziny realizacji szkolenia**: w dni powszednie (od poniedziałku do piątku) w godzinach w weekendy w godzinach ** podane preferencje są tylko terminami poglądowymi dla organizatora do ustalenia harmonogramu najbardziej dogodnego dla uczestników Źródło informacji o projekcie: ulotki / plakaty Internet przekaz słowny (znajomi, kadra naukowa Uczelni) inne (jakie?)... 3
1.7. OŚWIADCZENIE KANDYDATA NA UCZESTNIKA/CZKI PROJEKTU Imię i Nazwisko Adres PESEL Niniejszym oświadczam, że zapoznałem/łam się z zasadami udziału w w/w projekcie zawartymi w Regulaminie rekrutacji i udziału w projekcie oraz zgodnie z wymogami jestem uprawniony/a do uczestnictwa w nim. Jednocześnie akceptuję warunki Regulaminu i zobowiązuję się uczestniczyć w całym cyklu realizacji projektu Rozwój kompetencji studentów kierunków stosunki międzynarodowe i bezpieczeństwo narodowe Wydziału Politologii UMCS realizowanego w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego w ramach Programu Operacyjnego Wiedza Edukacja Rozwój, Oś priorytetowa: III. Szkolnictwo wyższe dla gospodarki i rozwoju; Działanie: 3.1 Kompetencje w szkolnictwie wyższym. Miejscowość dnia Podpis kandydata Ponadto: Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych przez Organizatora Projektu, tym samym wyrażam zgodę na prowadzenie wobec mojej osoby dalszego postępowania rekrutacyjnego, mającego na celu określenie moich predyspozycji do udziału w Projekcie. Zostałem/am poinformowany/a, że Projekt jest finansowany ze środków Unii Europejskiej, w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego oraz budżetu państwa. Zostałem/am poinformowany/a, o możliwości odmowy podania danych wrażliwych, tj. Danych rasowych i etnicznych oraz dotyczących stanu zdrowia. Mam świadomość, że zajęcia mogą odbywać się w miejscowości innej niż miejsce mojego zamieszkania. Jestem świadomy/a, że złożenie Formularza Rekrutacyjnego nie jest równoznaczne z zakwalifikowaniem do udziału w Projekcie. Wyrażam zgodę na udział w badaniach ankietowych, które odbędą się w trakcie i po zakończeniu udziału w Projekcie. Zobowiązuję się do systematycznego uczęszczania na zajęcia i czynnego udziału w szkoleniach. Zostałem/am poinformowany/a o obowiązku przekazania danych potrzebnych do wyliczenia wskaźników rezultatu, tj. Kontynuowani kształcenie (na studiach I, II lub III stopnia) oraz statusu na rynku pracy do 6 miesięcy od zakończenia kształcenia. Wyrażam zgodę na monitorowane mojego losu przez okres 12 miesięcy od dnia zakończenia przeze mnie kształcenia. Zobowiązuję się do informowania Beneficjenta o wszelkich zmianach danych podanych w dokumentacji rekrutacyjnej w ciągu 7 dni od ich powstania zwłaszcza teleadresowych. Uprzedzony/a o odpowiedzialności karnej z art.297 1 Kodeksu Karnego za złożenie nieprawdziwego oświadczenia lub zatajenie prawdy, niniejszym oświadczam, że w/w dane są zgodne z prawdą. Miejscowość dnia Podpis kandydata 4
1.8. OŚWIADCZENIE O SPEŁNIENIU KRYTERIÓW UDZIAŁU W PROJEKCIE Ja, niżej podpisany/a, Imię i Nazwisko Adres PESEL oświadczam, że spełniam kryteria dostępu do Projektu: jestem studentem/tką ostatnich dwóch semestrów studiów tj. III roku I stopnia oraz II roku II stopnia kierunków Stosunki Międzynarodowe lub Bezpieczeństwo Narodowe na Wydziale Politologii UMCS. POUCZENIE Pouczony/a o odpowiedzialności za składanie oświadczeń niezgodnych z prawdą, niniejszym oświadczam, że dane przedstawione w formularzu rekrutacyjnym odpowiadają stanowi faktycznemu i są zgodne z prawdą. Miejscowość dnia Podpis kandydata 5
2. DECYZJA REKRUTACYJNA: Komisja Rekrutacyjna na posiedzeniu w dniu zakwalifikowała/ nie zakwalifikowała* Pana/Panią. do udziału w projekcie ROZWÓJ KOMPETENCJI STUDENTÓW KIERUNKÓW STOSUNKI MIĘDZYNARODOWE I BEZPIECZEŃSTWO NARODOWE WYDZIAŁU POLITOLOGII UMCS realizowanego w ramach Programu Operacyjnego Wiedza Edukacja Rozwój 2014-2020, Oś III Szkolnictwo wyższe dla gospodarki i rozwoju, Działanie 3.1 Kompetencje w szkolnictwie wyższym, współfinansowanego z Europejskiego Funduszu Społecznego: UZASADNIENIE: Kandydat złożył/nie złożył* prawidłowo wypełnione dokumenty zgłoszeniowe do projektu i spełnia/nie spełnia* kryteria kwalifikacyjne. Kolejność zgłoszeń ( 1 pkt.) Kryteria rekrutacji Wyniki w nauce (średnia poniżej 3,5-2 pkt), badanie na podstawie dokumentów z Dziekanatu Wydziału Politologii UMCS Kobieta - 1 pkt Osoba z niepełnosprawnością - 1 pkt, badanie na podstawie orzeczenia o niepełnosprawności Udział w szkoleniach zawodowych (brak uczestnictwa - 1 pkt) Ocena potrzeby udziału w projekcie (0-3 pkt) Liczba przyznanych pkt Łączna liczba przyznanych punktów Podpisy członków komisji Przewodniczący Członek Członek UWAGI: *niepotrzebne skreślić 6
UNIWERSYTET MARII CURIE-SKŁODOWSKIEJ W LUBLINIE Projekt Rozwój kompetencji studentów kierunków stosunki międzynarodowe i bezpieczeństwo narodowe Wydziału Politologii UMCS Budynek Biblioteki Głównej UMCS, ul. Radziszewskiego 11, pok. 119, 20-031 Lublin Centrum Kształcenia i Obsługi Studiów, Biuro ds. Kształcenia Ustawicznego telefon: +48 81 537 28 73 Odpowiedź należy zaznaczyć poprzez wpisanie w odpowiednie pole przy nr ścieżki symbolu PROSZĘ O WYBÓR JEDNEJ ŚCIEŻKI PROJEKTU SPOŚRÓD 5 MOŻLIWYCH Lp. Nazwa wsparcia Liczba godzin ŚCIEŻKA 1 ŚCIEŻKA 2 ŚCIEŻKA 3 ŚCIEŻKA 4 ŚCIEŻKA 5 1. 2. Warsztaty z autoprezentacji i wystąpień publicznych Certyfikowany kurs wykorzystania arkusza kalkulacyjnego (MS Excel) 30 h 40 h 3. Warsztaty savoir vivre i code dresingu 15 h 4. Zadanie w formie projektowej "Przygotowanie i przeprowadzenie debaty oxfordzkiej nt.: Imigranci w Polsce-szansa czy zagrożenie?" 5. 6. Zadanie w formie projektowej "ABC edycji i publikacji" Zadanie projektowe "Symulacja organizacji wizyt i spotkań międzynarodowych z zachowaniem zasad protokołu dyplomatycznego" 8 h 7. Warsztaty negocjacji międzynarodowych 20 h 8. Zadanie projektowe "Przygotowanie raportu analitycznego nt. stanu bezpieczeństwa w polskoukraińskim obszarze przygranicznym"
8 PROSZĘ O WYBÓR DOWOLNEJ LICZBY SPOŚRÓD NIŻEJ WYMIENIONYCH DODATKOWYCH KURSÓW ORAZ WIZYT STUDYJNYCH 1. Kurs samoobrony z uprawnieniami instruktora 90 h 2. 3. 4. 5. Kurs podstawowy ze strzelania bojowego z broni krótkiej Wizyty studyjne w instytucjach odpowiedzialnych za bezpieczeństwo i zarządzanie kryzysowe Wizyty studyjne pod hasłem Interakcja kognitywna człowiek komputer Wizyty studyjne w VIENA INTERNATIONAL CENTRE, siedzibie OBWE i Stałym Przedstawicielem RP przy Biurze Narodów Zjednoczonych i organizacjach międzynarodowych w Wiedniu 5 h 4 wizyty (2 szt. Warszawa; 2 szt. Lublin) 4 wizyty (Lublin) 3 dni na miejscu