UCHWAŁA NR XXV/158/12 RADY GMINY REŃSKA WIEŚ. z dnia 30 października 2012 r.

UCHWAŁA NR XXV/158/12 RADY GMINY REŃSKA WIEŚ z dnia 30 października 2012 r. w sprawie określenia wzorów formularzy stanowiących informacje i deklaracje na podatek od nieruchomości, podatek rolny i leśny. Na podstawie art. 6 ust. 13 ustawy z dnia 12 stycznia 1991r. o podatkach i opłatach lokalnych (tj. Dz. U. z 2010r. Nr 95, poz. 613, z póź. zm. 1) ), art. 6a ust. 11 ustwy z dnia 15 listopada 1984 r. o podatku rolnym (Dz. U. z 2006r. Nr 136, poz. 969 z póź. zm. 2) ) i art. 6 ust. 9 ustawy z dnia 30 października 2002 r. o podatku leśnym (Dz. U. z 2002r. Nr 200, poz. 1682 z póź. zm. 3) ) Rada Gminy Reńska Wieś uchwala, co następuje: 1. Określa się wzory formularzy: 1) informacji o nieruchomościach i obiektach budowlanych, oznaczonej symbolem IPN, stanowiącej załącznik nr 1 do niniejszej uchwały; 2) deklaracji na podatek od nieruchomości, oznaczonej symbolem DPN, stanowiącej załącznik nr 2 do niniejszej uchwały; 3) informacji o gruntach, oznaczonej symbolem IPR, stanowiącej załącznik nr 3 do niniejszej uchwały; 4) deklaracji na podatek rolny, oznaczonej symbolem DPR, stanowiącej załącznik nr 4 do niniejszej uchwały; 5) informacji o lasach, oznaczonej symbolem IPL, stanowiącej załącznik nr 5 do niniejszej uchwały; 6) deklaracji na podatek leśny, oznaczonej symbolem DPL, stanowiącej załącznik nr 6 do niniejszej uchwały. 2. Traci moc uchwała Nr II /10/02 Rady Gminy w Reńskiej Wsi z dnia 10 grudnia 2002r. w sprawie wzorów formularzy stanowiących informację i deklarację na podatek od nieruchomości, podatek rolny i leśny, uchwała Nr XXIX/195/05 Rady Gminy w Reńskiej Wsi z dnia 07 grudnia 2005r. w sprawie określenia formularzy stanowiących informacje i deklaracje na podatek od nieruchomości, podatek rolny i leśny oraz uchwała Nr XIV/94/11 z dnia 30 listopada 2011r. w sprawie określenia formularzy stanowiących informacje i deklaracje na podatek od nieruchomości. 3. Wykonanie uchwały powierza się Wójtowi Gminy Reńska Wieś. 4. Uchwała podlega ogłoszeniu w Dzienniku Urzędowym Województwa Opolskiego i wchodzi w życie z dniem 1 stycznia 2013 roku. Przewodniczący Rady Gminy Reńska Wieś Krystian Flegel 1) zmiany tekstu jednolitego ustawy o podatkach i opłatach lokalnych ogłoszono w Dz. U. z 2010r. Nr 96, poz. 620, Nr 225, poz. 1461, Nr 226, poz.1475, z 2011r. Nr 102, poz. 584, Nr 112, poz. 654, Nr 171, poz. 1016, Nr 232, poz.1378. 2) zmiany tekstu jednolitego ustawy o podatku rolnym ogłoszono w Dz. U. z 2006r. Nr 191, poz. 1412, Nr 245, poz. 1775, Nr 249, poz. 1825, z 2007r. Nr 109, poz. 747, z 2008r. Nr 116, poz. 730, Nr 237, poz. 1655, z 2009r. Nr 56, poz. 458, z 2010r. Nr 96, poz. 620, Nr 226, poz. 1475. 3) zmiany ustawy o podatku leśnym ogłoszono w Dz. U. z 2002r. Nr 216, poz. 1826, z 2005 r. Nr 164, poz. 1365, Nr 179, poz. 1484, Nr 143, poz. 1199, z 2006r. Nr 245, poz. 1775, Nr 249, poz. 1825, z 2008r. Nr 116, poz. 730, z 2009r. Nr 56, poz. 458, z 2010r. Nr 96, poz. 620, z 2011r. Nr 226, poz. 1475. Strona 1

1. Załącznik Nr 1 do Uchwały Nr XXV/158/12 Rady Gminy Reńska Wieś z dnia 30 października 2012 r.... (adnotacje organu podatkowego) IPN INFORMACJA O NIERUCHOMOŚCIACH I OBIEKTACH BUDOWLANYCH na 2. Rok... Podstawa prawna: Ustawa z dnia 12 stycznia 1991 r. o podatkach i opłatach lokalnych (Tekst jedn. Dz.U. z 2010 r. Nr 95, poz. 613 ze zm.). Składający: Formularz przeznaczony dla osób fizycznych będących właścicielami nieruchomości lub obiektów budowlanych, posiadaczami samoistnymi nieruchomości lub obiektów budowlanych, uŝytkownikami wieczystymi gruntów, posiadaczami nieruchomości lub ich części albo obiektów budowlanych lub ich części, stanowiących własność Skarbu Państwa lub jednostki samorządu terytorialnego. Termin składania: W terminie 14 dni od zaistnienia okoliczności mających wpływ na powstanie, bądź wygaśnięcie obowiązku podatkowego lub zaistnienia zdarzenia mającego wpływ na wysokość podatku. Organ podatkowy: Wójt Gminy Reńska Wieś właściwy ze względu na miejsce połoŝenia przedmiotów opodatkowania. A. MIEJSCE SKŁADANIA INFORMACJI 3. Nazwa i adres siedziby organu podatkowego Wójt Gminy Reńska Wieś ul. Pawłowicka 1, 47-208 Reńska Wieś B. DANE SKŁADAJĄCEGO INFORMACJĘ B.1 DANE IDENTYFIKACYJNE WŁAŚCICIELA 4. Nazwisko, pierwsze imię, data urodzenia 5. Imię ojca, imię matki 6. Numer PESEL / REGON B.1.1 ADRES ZAMIESZKANIA 7. Kraj 8. Województwo 9. Powiat 10. Gmina 11. Ulica 12. Numer domu / Numer lokalu 13. Miejscowość 14. Kod pocztowy 15. Poczta B.2 DANE IDENTYFIKACYJNE WSPÓŁWŁAŚCICIELA 16. Nazwisko, pierwsze imię, data urodzenia 17. Imię ojca, imię matki 18. Numer PESEL/REGON B.2.1 ADRES ZAMIESZKANIA 19. Kraj 20. Województwo 21. Powiat 22. Gmina 23. Ulica 24. Numer domu / Numer lokalu 25. Miejscowość 26. Kod pocztowy 27. Poczta B.3 DANE IDENTYFIKACYJNE: Rodzaj własności, posiadania (zaznaczyć właściwą kratkę) 1. zarządca/pełnomocnik 2. posiadacz samoistny 3. współposiadacz samoistny 4. uŝytkownik wieczysty 5. współuŝytkownik wieczysty 6. posiadacz 7. współposiadacz 28. Nazwisko, pierwsze imię, data urodzenia 29. Imię ojca, imię matki 30. Numer PESEL Strona 2

B.3.1 ADRES ZAMIESZKANIA 31. Kraj 32. Województwo 33. Powiat 34. Gmina 35. Ulica 36. Numer domu / Numer lokalu 37. Miejscowość 38. Kod pocztowy 39. Poczta C. OKOLICZNOŚCI POWODUJĄCE KONIECZNOŚĆ ZŁOśENIA INFORMACJI 40. Okoliczności (zaznaczyć właściwą kratkę) 1. informacja składana po raz pierwszy na dany rok D. DANE DOTYCZĄCE PRZEDMIOTÓW OPODATKOWANIA 41.Miejsce/a (adres/y) połoŝenia przedmiotów opodatkowania oraz numer/y działek 2. korekta uprzednio złoŝonej informacji (wykazu) 42.Numer/y księgi wieczystej lub zbioru/ów dokumentów D.1 POWIERZCHNIA GRUNTÓW 1. związanych z prowadzeniem działalności gospodarczej, bez względu na sposób zakwalifikowania w ewidencji gruntów i budynków 2. pod jeziorami, zajętych na zbiorniki wodne retencyjne lub elektrowni wodnych 3. pozostałych, w tym zajętych na prowadzenie odpłatnej statutowej działalności poŝytku publicznego przez organizacje poŝytku publicznego 43.... m 2 44.... ha 45.... m 2 D.2 POWIERZCHNIA UśYTKOWA BUDYNKÓW LUB ICH CZĘŚCI 1. mieszkalnych ogółem 46.... m 2 - kondygnacji o wysokości od 1,40 do 2,20 m... m 2 2. związanych z prowadzeniem działalności gospodarczej oraz od budynków mieszkalnych lub ich części zajętych na prowadzenie działalności gospodarczej ogółem - kondygnacji o wysokości od 1,40 do 2,20 m... m 2 47.... m 2... m 2 3. zajęte na prowadzenie działalności gospodarczej w zakresie obrotu kwalifikowanym materiałem siewnym ogółem - kondygnacji o wysokości od 1,40 do 2,20 m 4. związane z udzielaniem świadczeń zdrowotnych w rozumieniu przepisów o działalności leczniczej, zajęte przez podmioty udzielające tych świadczeń -ogółem - kondygnacji o wysokości od 1,40 do 2,20 m 48.... m 2... m 2... m 2 49.... m 2... m 2... m 2 Strona 3

5. pozostałych, w tym zajętych na prowadzenie odpłatnej statutowej działalności poŝytku publicznego przez organizacje poŝytku publicznego ogółem: - kondygnacji o wysokości od 1,40 do 2,20 m 50.... m 2... m 2... m 2 D.3 BUDOWLE 1. budowle (wartość określona na podstawie art.4 ust.1 pkt.3 i ust.3 7 ustawy z dnia 12.01.1991r. o podatkach i opłatach lokalnych) 51.... zł E. INFORMACJA O PRZEDMIOTACH ZWOLNIONYCH (podać powierzchnię, bądź wartość budowli przedmiotów zwolnionych oraz przepis prawa z jakiego tytułu występuje zwolnienie) F. OŚWIADCZENIE I PODPIS SKŁADAJĄCEGO / OSOBY REPREZENTUJĄCEJ SKŁADAJĄCEGO Oświadczam, Ŝe podane przeze mnie dane są zgodne z prawdą. 52. Podpis właściciela 53. Podpis współwłaściciela 54. Podpis osoby wymienionej w pkt.b.3 55. Data wypełnienia (dzień - miesiąc - rok) POUCZENIE: Na podstawie ustawy z dnia 12 stycznia 1991r. o podatkach i opłatach lokalnych (Dz.U.Nr 9, poz.31 z późn.zm.) podstawę opodatkowania stanowi dla budynków lub ich części powierzchnia uŝytkowa. Za powierzchnię uŝytkową w rozumieniu ustawy uwaŝa się powierzchnię mierzoną po wewnętrznej długości ścian na wszystkich kondygnacjach z wyjątkiem klatek schodowych oraz szybów dźwigowych; za kondygnację uwaŝa się równieŝ garaŝe podziemne, piwnice, sutereny, poddasza uŝytkowe. Za budynek uwaŝa się obiekt budowlany w rozumieniu przepisów prawa budowlanego, który jest trwale związany z gruntem, wydzielony z przestrzeni za pomocą przegród budowlanych oraz posiada fundamenty i dach. Do budynków pozostałych zalicza się budynki wykorzystywane na potrzeby bytowe mieszkańców (przechowywanie opału, narzędzi domowych lub ogrodniczych, płodów rolnych, kurniki, stodoły, chlewy, stajnie i obory, garaŝe) Za grunty, budynki i budowle związane z prowadzeniem działalności gospodarczej uwaŝa się grunty, budynki i budowle będące w posiadaniu przedsiębiorcy lub innego podmiotu prowadzącego działalność gospodarczą, z wyjątkiem budynków mieszkalnych oraz gruntów związanych z tymi budynkami, a takŝe gruntów, o których mowa w art.5 ust.1 pkt.1 lit.b), chyba, Ŝe przedmiot opodatkowania nie jest i nie moŝe być wykorzystywany do prowadzenia tej działalności ze względów technicznych. Za budowlę uwaŝa się obiekt budowlany w rozumieniu przepisów prawa budowlanego nie będący budynkiem lub obiektem małej architektury, a takŝe urządzenie budowlane w rozumieniu przepisów prawa budowlanego związane z obiektem budowlanym, które zapewnia moŝliwość uŝytkowania obiektu zgodnie z jego przeznaczeniem. Strona 4

1.Numer Identyfikatora Podatkowego składającego deklarację Załącznik Nr 2 do Uchwały Nr XXV/158/12 Rady Gminy Reńska Wieś z dnia 30 października 2012 r.... DPN DEKLARACJA NA PODATEK OD NIERUCHOMOŚCI.. (adnotacja organu podatkowego) na 2. Rok... Podstawa prawna: Ustawa z dnia 12 stycznia 1991 r. o podatkach i opłatach lokalnych (Tekst jedn. Dz.U. z 2010 r. Nr 95, poz. 613 ze zm.). Składający: Formularz przeznaczony dla osób prawnych, jednostek organizacyjnych oraz spółek nie mających osobowości prawnej będących właścicielami nieruchomości lub obiektów budowlanych, posiadaczami samoistnymi nieruchomości lub obiektów budowlanych, uŝytkownikami wieczystymi gruntów, posiadaczami nieruchomości lub ich części albo obiektów budowlanych lub ich części, stanowiących własność Skarbu Państwa lub jednostki samorządu terytorialnego oraz dla osób fizycznych będących współwłaścicielami lub współposiadaczami z osobami prawnymi, bądź z innymi jednostkami organizacyjnymi nie posiadającymi osobowości prawnej lub z spółkami nieposiadającymi osobowości prawnej, z wyjątkiem osób tworzących wspólnotę mieszkaniową. Termin składania: Do 31stycznia kaŝdego roku podatkowego; a jeŝeli obowiązek podatkowy powstał po tym dniu - w terminie 14 dni od zaistnienia okoliczności mających wpływ na powstanie, bądź wygaśnięcie obowiązku podatkowego lub zaistnienia zdarzeń mających wpływ na wysokość podatku. Organ podatkowy: Wójt Gminy właściwy ze względu na miejsce połoŝenia przedmiotów opodatkowania. A. MIEJSCE SKŁADANIA DEKLARACJI 3. Urząd Gminy Reńska Wieś ul.pawłowicka 1 47-208 Reńska Wieś B. DANE SKŁADAJĄCEGO DEKLARACJĘ (niepotrzebne skreślić) * - dotyczy składającego deklarację niebędącego osobą fizyczną ** - dotyczy składającego deklarację będącego osobą fizyczną B.1 DANE IDENTYFIKACYJNE 4. Rodzaj składającego deklarację (zaznaczyć właściwą kratkę) 1. osoba fizyczna 2. osoba prawna 3. jednostka organizacyjna 4. spółka nie mająca osobowości prawnej 5. Rodzaj własności, posiadania (zaznaczyć właściwą kratkę) 1. właściciel 2. współwłaściciel 3. posiadacz samoistny 4. współposiadacz samoistny 5. uŝytkownik wieczysty 6. współuŝytkownik wieczysty 7. posiadacz 8. współposiadacz 6. Nazwisko lub nazwa oraz adres współwłaściciela, współposiadacza lub współuŝytkownika nieruchomości (wypełniać w przypadku występowania współwłasności nieruchomości) 7. Miejsce/a (adres/y) połoŝenia przedmiotów opodatkowania oraz numer/y działek 8. Numer/y księgi wieczystej lub zbioru/ów dokumentów 9. Nazwa pełna * / Nazwisko, pierwsze imię, data urodzenia** 10. Nazwa skrócona* / imię ojca, imię matki** 11. Identyfikator REGON* / Numer PESEL** B.2 ADRES SIEDZIBY* / ADRES ZAMIESZKANIA** 12. Kraj 13. Województwo 14. Powiat 15. Gmina 16. Ulica 17. Numer domu / Numer lokalu 18. Miejscowość 19. Kod pocztowy 20. Poczta C. OKOLICZNOŚCI POWODUJĄCE KONIECZNOŚĆ ZŁOśENIA DEKLARACJI 21. Okoliczności (zaznaczyć właściwą kratkę) 1. deklaracja roczna 2. korekta deklaracji rocznej D. DANE DOTYCZĄCE PRZEDMIOTÓW OPODATKOWANIA (z wyjątkiem zwolnionych) Wyszczególnienie Podstawa opodatkowania (powierzchnia w m 2 lub ha, a w doniesieniu do budowli wartość w zł) Stawka podatku wynikająca z Uchwały Rady Gminy w Reńskiej Wsi (ogłoszona w Dz. Urzędowym Województwa Opolskiego w roku poprzedzającym dany rok podatkowy) w zł Kwota podatku w zł ( naleŝy zaokrąglić do pełnych złotych ) Strona 5

D.1 POWIERZCHNIA GRUNTÓW 1. związanych z prowadzeniem działalności gospodarczej, bez względu na sposób zakwalifikowania w ewidencji gruntów i budynków 2. pod jeziorami, zajętych na zbiorniki wodne retencyjne lub elektrowni wodnych 3. pozostałych, w tym zajętych na prowadzenie odpłatnej statutowej działalności poŝytku publicznego przez organizacje poŝytku publicznego 22.... m 2 25.... ha 28.... m 2 23....,... 26....,... 29....,... 24....,... 27....,... 30....,... D.2 POWIERZCHNIA UśYTKOWA BUDYNKÓW LUB ICH CZĘŚCI (*) 32. 1. mieszkalnych ogółem 31.... m 2...,... 34. 35. - kondygnacji o wysokości od 1,40 do 2,20 m (zaliczyć 50%... m 2 powierzchni) 33....,... 36.... m 2 Do powierzchni uŝytkowej budynku lub jego części naleŝy zaliczyć powierzchnię mierzoną, po wewnętrznej długości ścian na wszystkich kondygnacjach, z wyjątkiem powierzchni klatek schodowych oraz szybów dźwigowych. Za kondygnację uwaŝa się równieŝ garaŝe podziemne, piwnice, sutereny i poddasza uŝytkowe. 2. związanych z prowadzeniem działalności gospodarczej oraz od budynków mieszkalnych lub ich części zajętych na prowadzenie działalności gospodarczej ogółem, - kondygnacji o wysokości od 1,40 do 2,20 m (zaliczyć 50% powierzchni) 37.... m 2... m 2... 38....,... 39....,...... 3. zajęte na prowadzenie działalności gospodarczej w zakresie obrotu kwalifikowanym materiałem siewnym ogółem, 40.... m 2 41....,... 42....,... - kondygnacji o wysokości od 1,40 do 2,20 m (zaliczyć 50% powierzchni) 4. związanych z udzielaniem świadczeń zdrowotnych w rozumieniu przepisów o działalności leczniczej, zajętych przez podmioty udzielające tych świadczeń ogółem, - kondygnacji o wysokości od 1,40 do 2,20 m (zaliczyć 50% powierzchni) 5. pozostałych, w tym zajętych na prowadzenie odpłatnej statutowej działalności poŝytku publicznego przez organizacje poŝytku publicznego ogółem:... m 2... m 2 43.... m 2.... m 2... m 2 46.... m 2. 44....,... 47....,.... 45....,... 48....,... - kondygnacji o wysokości od 1,40 do 2,20 m (zaliczyć 50% powierzchni)... m 2...,......,...... m 2 D.3 BUDOWLE I ICH CZĘŚCI związanych z prowadzeniem działalności gospodarczej *) 1. budowle *) podać wartość, o której mowa w przepisach o podatkach dochodowych 49. 50....,...zł... 51....,... E. ŁĄCZNA KWOTA PODATKU Kwota podatku Suma kwot z kol. D ( naleŝy zaokrąglić do pełnych złotych ) 52....,... Strona 6

F. INFORMACJA O PRZEDMIOTACH ZWOLNIONYCH F. 1 INFORMACJA O PRZEDMIOTACH ZWOLNIONYCH z mocy ustawy o podatkach i opłatach lokalnych Przepis prawa- z jakiego tytułu występuje zwolnienie. Powierzchnia bądź wartość budowli przedmiotów zwolnionych. 53. 54. F. 2 INFORMACJA O PRZEDMIOTACH ZWOLNIONYCH Przepis prawa- z jakiego tytułu występuje zwolnienie. 55. 56. Powierzchnia bądź wartość budowli przedmiotów zwolnionych. G. OŚWIADCZENIE I PODPIS SKŁADAJĄCEGO / OSOBY REPREZENTUJĄCEJ SKŁADAJĄCEGO Oświadczam, Ŝe są mi znane przepisy Kodeksu karnego skarbowego za podanie danych niezgodnych z rzeczywistością. 57. Imię 58. Nazwisko 59. Data wypełnienia (dzień - miesiąc - rok) 60. Podpis (pieczęć) składającego / osoby reprezentującej składającego (numer telefonu-osoby odpowiedzialnej za obliczenia) H. POUCZENIE: W przypadku nieopłacenia w obowiązujących terminach i ratach kwoty podatku lub wpłacenia jej w niepełnej wysokości, niniejsza deklaracja stanowi, zgodnie z przepisami ustawy z dnia 17.06.1966r. o postępowaniu egzekucyjnym w administracji (tekst jednolity Dz.U. z 2005r. nr 229, poz. 1954 z póŝn. zm.), podstawę wystawienia tytułu wykonawczego. I. ADNOTACJE ORGANU PODATKOWEGO 61. Uwagi organu podatkowego 62. Identyfikator przyjmującego formularz 63. Data i podpis przyjmującego formularz Strona 7

1. Załącznik Nr 3 do Uchwały Nr XXV/158/12 Rady Gminy Reńska Wieś z dnia 30 października 2012 r..... (adnotacje organu podatkowego) IPR INFORMACJA O GRUNTACH na 2. Rok... Podstawa prawna: Ustawa z dnia 15 listopada 1984 r. o podatku rolnym (Tekst jedn. Dz.U. z 12006 r. Nr 136, poz. 969) Składający: Formularz przeznaczony dla osób fizycznych będących właścicielami gruntów, posiadaczami samoistnymi gruntów, uŝytkownikami wieczystymi gruntów, posiadaczami gruntów na podstawie umowy zawartej stosownie do przepisów o ubezpieczeniu społecznym rolników oraz posiadaczami gruntów stanowiących własność Skarbu Państwa lub jednostki samorządu terytorialnego. Termin składania: W terminie 14 dni od zaistnienia okoliczności mających wpływ na powstanie, bądź wygaśnięcie obowiązku podatkowego lub zaistnienia zdarzeń mających wpływ na wysokość podatku. Organ podatkowy: Wójt Gminy Reńska Wieś właściwy ze względu na miejsce połoŝenia gruntów. A. MIEJSCE SKŁADANIA INFORMACJI 3. Urząd Gminy Reńska Wieś ul. Pawłowicka 1 47-208 Reńska Wieś B. DANE SKŁADAJĄCEGO INFORMACJĘ B.1 DANE IDENTYFIKACYJNE WŁAŚCICIELA 4. Nazwisko, pierwsze imię, data urodzenia 5. Imię ojca, imię matki 6. Numer PESEL B.1.1 ADRES ZAMIESZKANIA 7. Kraj 8. Województwo 9. Powiat 10. Gmina 11. Ulica 12. Numer domu / Numer lokalu 13. Miejscowość 14. Kod pocztowy 15. Poczta B.2 DANE IDENTYFIKACYJNE WSPÓŁWŁAŚCICIELA 16. Nazwisko, pierwsze imię, data urodzenia 17. Imię ojca, imię matki 18. Numer PESEL B.2.1 ADRES ZAMIESZKANIA 19. Kraj 20. Województwo 21. Powiat 22. Gmina 23. Ulica 24. Numer domu / Numer lokalu 25. Miejscowość 26. Kod pocztowy 27. Poczta B.3 DANE IDENTYFIKACYJNE: Rodzaj własności, posiadania (zaznaczyć właściwą kratkę) 1. zarządca/pełnomocnik 2. posiadacz samoistny 3. współposiadacz samoistny 4. uŝytkownik wieczysty 5. współuŝytkownik wieczysty 6. posiadacz 7. współposiadacz 28. Nazwisko, pierwsze imię, data urodzenia 29. Imię ojca, imię matki 30. Numer PESEL Strona 8

B.3.1 ADRES ZAMIESZKANIA 31. Kraj 32. Województwo 33. Powiat 34. Gmina 35. Ulica 36. Numer domu / Numer lokalu 37. Miejscowość 38. Kod pocztowy 39. Poczta C. OKOLICZNOŚCI POWODUJĄCE KONIECZNOŚĆ ZŁOśENIA INFORMACJI 40. Okoliczności (zaznaczyć właściwą kratkę) 1. informacja składana po raz pierwszy 2. korekta uprzednio złoŝonej informacji D. INFORMACJA O PRZEDMIOTACH ZWOLNIONYCH (podać rodzaj, klasę i powierzchnię gruntów zwolnionych oraz przepis prawa - z jakiego tytułu występuje zwolnienie, z wyłączeniem wykazanych w części E) L.p. Rodzaj gruntu Klasa Powierzchnia w hektarach fizycznych Podstawa prawna zwolnienia E. DANE DOTYCZĄCE PRZEDMIOTÓW OPODATKOWANIA (włącznie ze zwolnionymi) Powierzchnia gruntu w hektarach fizycznych ( z dokładnością do 4 miejsc po przecinku): Klasy uŝytków wynikające z ewidencji gruntów i budynków Grunty orne i sady Grunty rolne zabudo wane UŜytki zielone Rowy i drogi Grunty związane z działalnościa gosp. niezarybionymi Grunty pod stawami zarybiony mi łososiem, trocią, głowacicą, palią i pstrągiem zarybion ymi innymi gatunka mi ryb Grunty zadrzewione i zakrzewione na uŝytkach rolnych Razem 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 I II IIIa Grunty orne IIIb IVa IVb V VI VIz 2 Strona 9

I II UŜytki zielone III IV V VI VIz Razem F. INFORMACJA DOTYCZĄCA PROWADZENIA DZIAŁALNOŚCI ROLNICZEJ 1.prowadzę działalność rolniczą 2.nie prowadzę działalności rolniczej G. OŚWIADCZENIE I PODPIS SKŁADAJĄCEGO / OSOBY REPREZENTUJĄCEJ SKŁADAJĄCEGO Oświadczam, Ŝe podane przeze mnie dane są zgodne z prawdą. 41. Podpis właściciela 42. Podpis współwłaściciela 43. Podpis osoby wymienionej w pkt.b.3 44. Data wypełnienia (dzień - miesiąc - rok) Pouczenie: Na podstawie ustawy z dnia 15 listopada 1984r. o podatku rolnym (Tekst jedn. Dz.U. z 12006 r. Nr 136, poz. 969)) opodatkowaniu podatkiem rolnym podlegają grunty sklasyfikowane w ewidencji gruntów i budynków jako uŝytki rolne lub jako grunty zadrzewione i zakrzewione na uŝytkach rolnych, z wyjątkiem gruntów zajętych na prowadzenie działalności gospodarczej innej niŝ działalność rolnicza. Za gospodarstwo rolne uwaŝa się obszar gruntów o łącznej powierzchni przekraczającej 1 ha lub 1 ha przeliczeniowy, stanowiących własność lub znajdujących się w posiadaniu osoby fizycznej, osoby prawnej albo jednostki organizacyjnej, w tym spółki, nie posiadającej osobowości prawnej. Za działalność rolniczą uwaŝa się produkcję roślinną i zwierzęcą w tym równieŝ produkcję materiału siewnego, szkółkarskiego, hodowlanego oraz reprodukcyjnego, produkcję warzywniczą, roślin ozdobnych, grzybów uprawnych, sadownictwa, hodowlę i produkcję materiału zarodowego zwierząt, ptactwa i owadów uŝytkowych, produkcję zwierzęcą typu przemysłowego fermowego oraz chów i hodowla ryb. 3 Strona 10

Załącznik Nr 4 do Uchwały Nr XXV/158/12 Rady Gminy Reńska Wieś z dnia 30 października 2012 r. 1.Numer Identyfikatora Podatkowego składającego deklarację... DPR DEKLARACJA NA PODATEK ROLNY ( adnotacja organu podatkowego) na 2. Rok... Podstawa prawna: Ustawa z dnia 15 listopada 1984 r. o podatku rolnym (Tekst jedn. Dz.U. z 2006 r. Nr 136, poz. 969 z późn. zm.) Składający: Formularz przeznaczony dla osób prawnych, jednostek organizacyjnych oraz spółek nie mających osobowości prawnej będących właścicielami gruntów, posiadaczami samoistnymi gruntów, uŝytkownikami wieczystymi gruntów, posiadaczami gruntów stanowiących własność Skarbu Państwa lub jednostki samorządu terytorialnego oraz dla osób fizycznych będących współwłaścicielami lub współposiadaczami z osobami prawnymi, bądź z innymi jednostkami organizacyjnymi nieposiadającymi osobowości prawnej lub ze spółkami nieposiadającymi osobowości prawnej. Termin składania: Do 15 stycznia kaŝdego roku podatkowego; w terminie 14 dni od zaistnienia okoliczności mających wpływ na powstanie, bądź wygaśnięcie obowiązku podatkowego lub zaistnienia zdarzeń mających wpływ na wysokość podatku. Organ podatkowy: Wójt Gminy Reńska Wieś właściwy ze względu na miejsce połoŝenia gruntów. A. MIEJSCE SKŁADANIA DEKLARACJI 3. Urząd Gminy Reńska Wieś ul. Pawłowicka 1 47-208 Reńska Wieś B. DANE SKŁADAJĄCEGO DEKLARACJĘ (niepotrzebne skreślić) * - dotyczy składającego deklarację niebędącego osobą fizyczną ** - dotyczy składającego deklarację będącego osobą fizyczną B.1 DANE IDENTYFIKACYJNE 4. Rodzaj składającego deklarację (zaznaczyć właściwą kratkę) 1. osoba fizyczna 2. osoba prawna 3. jednostka organizacyjna 4. spółka nie mająca osobowości prawnej 5. Rodzaj własności, posiadania (zaznaczyć właściwą kratkę) 1. właściciel 2. współwłaściciel 3. posiadacz samoistny 4. współposiadacz samoistny 5. uŝytkownik wieczysty 6. współuŝytkownik wieczysty 7. posiadacz 8. współposiadacz 6. Miejsce/a (adres/y) połoŝenia przedmiotów opodatkowania oraz numer/y działek 7. Numer/y księgi wieczystej lub zbioru/ów dokumentów 8. Nazwa pełna* / Nazwisko, pierwsze imię, data urodzenia** 9. Nazwa skrócona* / imię ojca, imię matki** 10. Identyfikator REGON* / Numer PESEL** B.2 ADRES SIEDZIBY* / ADRES ZAMIESZKANIA** 11. Kraj 12. Województwo 13. Powiat 14. Gmina 15. Ulica 16. Numer domu / Numer lokalu 17. Miejscowość 18. Kod pocztowy 19. Poczta C. OKOLICZNOŚCI POWODUJĄCE KONIECZNOŚĆ ZŁOśENIA DEKLARACJI 20. Okoliczności (zaznaczyć właściwą kratkę) 1. deklaracja roczna 2. korekta deklaracji rocznej D. INFORMACJA O PRZEDMIOTACH ZWOLNIONYCH (podać rodzaj, klasę i powierzchnię gruntów zwolnionych oraz przepis prawa - z jakiego tytułu występuje zwolnienie, z wyłączeniem wykazanych w części E) L.p. Rodzaj gruntu Klasa Powierzchnia w hektarach fizycznych Podstawa prawna zwolnienia Strona 11

E. DANE DOTYCZĄCE PRZEDMIOTÓW OPODATKOWANIA ( włącznie ze zwolnionymi) Klasy uŝytków wynikające z ewidencji gruntów i budynków I II IIIa Grunty orne Powierzchnia w hektarach fizycznych ( z dokładnością do 4 miejsc po przecinku ) Grunty rolne zabudowane Sady UŜytki zielone Rowy i drogi Grunty zadrzewione i zakrzewione na uŝytkach rolnych Grunty pod stawami nie zarybionymi Razem (1+2+3+4+5+6+7) Przeliczniki klasy uŝytków rolnych Liczba hektarów przeliczeniowych gruntów (z dokładnością do 4 miejsc po przecinku) Razem (8 x9 ) = (11+12) Zwolnionych ( na podstawie art.12 ust.1 pkt.1 ustawy o podatku rolnym) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Podlegających opodatkowaniu Grunty orne IIIb IVa IVb V x VI x VIz x I II UŜytki zielone III IV V x VI x zarybionymi łososiem, trocią, głowacicą, palią i pstrągiem zarybionymi innymi gatunkami ryb Razem VIz x x x x x x x x x x x x x x x x x 21. 22. 23. 24. 25. 26. 27. 28. 29. 30. 31. 32. 2 Strona 12

F. ULGI W PODATKU ROLNYM OD GRUNTÓW ( do odliczenia w danym roku podatkowym) 1. z tytułu nabycia lub objęcia w zagospodarowanie gruntów 33. 2. inwestycyjne 34. 3. górskie 35. 4. inne 36 Razem 37. G. ŁĄCZNA KWOTA PODATKU ROLNEGO ( z uwzględnieniem ulg) Razem hektary przeliczeniowe gruntów, o których mowa w art.4 ust.2 pkt.1 ustawy o podatku rolnym (liczba z poz.32 ) Stawka z hektara przeliczeniowego w zł. Kwota podatku w zł. (poz. 38 x poz. 39) 38. Razem hektary gruntów, o których mowa w art.4 ust.1 pkt.2 ustawy o podatku rolnym 39. Stawka stanowiąca równowartość pienięŝną 5q Ŝyta 40. Kwota podatku w zł. ( poz. 41 x poz. 42 ). 42.*) 43.*) 44.*) Kwota podatku z poz.40 pomniejszona o ulgi z poz.37 - w zł. (naleŝy zaokrąglić do pełnych złotych) 41. (naleŝy zaokrąglić do pełnych złotych) *) dotyczy gruntów nie stanowiących gospodarstw rolnych H. OŚWIADCZENIE I PODPIS SKŁADAJĄCEGO / OSOBY REPREZENTUJĄCEJ SKŁADAJĄCEGO Oświadczam, Ŝe znane są mi przepisy Kodeksu karnego skarbowego za podanie danych niezgodnych z rzeczywistością. 45. Imię 46. Nazwisko 47. Data wypełnienia (dzień - miesiąc - rok) 48. Podpis (pieczęć) składającego / osoby reprezentującej składającego oraz numer telefonu osoby odpowiedzialnej za wypełnienie deklaracji. I. POUCZENIE: W przypadku nieopłacenia w obowiązujących terminach i ratach kwoty podatku lub wpłacenia jej w niepełnej wysokości, niniejsza deklaracja stanowi podstawę do wystawienia tytułu wykonawczego, zgodnie z przepisami ustawy z 17.czerwca 1966r. o postępowaniu egzekucyjnym w administracji (tekst jednolity Dz.U. z 2005r. nr 229, poz. 1954 z późn. zm.), J. ADNOTACJE ORGANU PODATKOWEGO 49. Uwagi organu podatkowego 50. Identyfikator przyjmującego formularz 51.Data i podpis przyjmującego formularz 3 Strona 13

1.... (adnotacja organu podatkowego) Załącznik Nr 5 do Uchwały Nr XXV/158/12 Rady Gminy Reńska Wieś z dnia 30 października 2012 r. IPL INFORMACJA O LASACH 2. Rok na... Podstawa prawna: Ustawa z dnia 30 października 2002 r. o podatku leśnym (Dz.U. Nr 200, poz.1682. Składający: Formularz przeznaczony dla osób fizycznych będących właścicielami lasów, posiadaczami samoistnymi lasów, uŝytkownikami wieczystymi lasów, posiadaczami lasów stanowiących własność Skarbu Państwa lub jednostki samorządu terytorialnego. Termin składania: W terminie 14 dni od zaistnienia okoliczności mających wpływ na powstanie, bądź wygaśnięcie obowiązku podatkowego lub zaistnienia zdarzeń mających wpływ na wysokość podatku. Organ podatkowy: Wójt Gminy Reńska Wieś właściwy ze względu na miejsce połoŝenia lasu. A. MIEJSCE SKŁADANIA INFORMACJI 3. Urząd Gminy Reńska Wieś ul. Pawłowicka 1 47-208 Reńska Wieś B. DANE SKŁADAJĄCEGO INFORMACJĘ B.1 DANE IDENTYFIKACYJNE WŁAŚCICIELA 4. Nazwisko, pierwsze imię, data urodzenia 5. Imię ojca, imię matki 6. Numer PESEL B.1.1 ADRES ZAMIESZKANIA 7. Kraj 8. Województwo 9. Powiat 10. Gmina 11. Ulica 12. Numer domu / Numer lokalu 13. Miejscowość 14. Kod pocztowy 15. Poczta B.2 DANE IDENTYFIKACYJNE WSPÓŁWŁAŚCICIELA 16. Nazwisko, pierwsze imię, data urodzenia 17. Imię ojca, imię matki 18. Numer PESEL B.2.1 ADRES ZAMIESZKANIA 20. Kraj 21. Województwo 22. Powiat 23. Gmina 24. Ulica 25. Numer domu / Numer lokalu 26. Miejscowość 27. Kod pocztowy 28. Poczta B.3 DANE IDENTYFIKACYJNE: Rodzaj własności, posiadania (zaznaczyć właściwą kratkę) 1. zarządca/pełnomocnik 2. posiadacz samoistny 3. współposiadacz samoistny 4. uŝytkownik wieczysty 5. współuŝytkownik wieczysty 6. posiadacz 7. współposiadacz 29. Nazwisko, pierwsze imię, data urodzenia 30. Imię ojca, imię matki 31. Numer PESEL Strona 14

B.3.1 ADRES ZAMIESZKANIA 32. Kraj 33. Województwo 34. Powiat 35. Gmina 36. Ulica 37. Numer domu / Numer lokalu 38. Miejscowość 39. Kod pocztowy 40. Poczta C. OKOLICZNOŚCI POWODUJĄCE KONIECZNOŚĆ ZŁOśENIA INFORMACJI 41. Okoliczności (zaznaczyć właściwą kratkę) 1. Informacja składana po raz pierwszy 2. korekta złoŝonej uprzednio informacji D. DANE DOTYCZĄCE PRZEDMIOTÓW OPODATKOWANIA D.1 Z WYJĄTKIEM ZWOLNIONYCH Wyszczególnienie Powierzchnia w hektarach fizycznych Rok zasadzenia 1 2 3 1. Lasy ochronne 42. 43. 2. Lasy wchodzące w skład rezerwatów przyrody i parków narodowych 3. Lasy pozostałe (nie wymienione w w. 1 i 2) 4. Razem (w.1-3) Powierzchnia lasu podlegająca opodatkowaniu podatkiem leśnym E. INFORMACJA O PRZEDMIOTACH ZWOLNIONYCH (podać powierzchnię lasu zwolnionego oraz przepis prawa - z jakiego tytułu występuje zwolnienie) 44. 45. 46. 47. 48. 49. F. OŚWIADCZENIE I PODPIS SKŁADAJĄCEGO / OSOBY REPREZENTUJĄCEJ SKŁADAJĄCEGO Oświadczam, Ŝe podane przeze mnie dane są zgodne z prawdą. 50. Podpis właściciela 51. Podpis współwłaściciela 52. Podpis osoby wymienionej w pkt.b.3 53. Data wypełnienia (dzień - miesiąc - rok) Strona 15 2

Załącznik Nr 6 do Uchwały Nr XXV/158/12 Rady Gminy Reńska Wieś z dnia 30 października 2012 r. 1. Numer Identyfikatora Podatkowego składającego deklarację... DPL DEKLARACJA NA PODATEK LEŚNY.. (adnotacje organu podatkowego) na 2. Rok... Podstawa prawna: Ustawa z dnia 30 października 2002 r. o podatku leśnym (Dz.U. Nr 200, poz.1682 z póŝn. zm. ). Składający: Formularz przeznaczony dla osób prawnych, jednostek organizacyjnych oraz spółek nie mających osobowości prawnej będących właścicielami lasów, posiadaczami samoistnymi lasów, uŝytkownikami wieczystymi lasów, posiadaczami lasów stanowiących własność Skarbu Państwa lub jednostki samorządu terytorialnego oraz dla osób fizycznych będących współwłaścicielami lub współposiadaczami z osobami prawnymi, bądź z innymi jednostkami organizacyjnymi nieposiadającymi osobowości prawnej lub z spółkami nieposiadającymi osobowości prawnej.. Termin składania: Do dnia 15 stycznia kaŝdego roku podatkowego; w terminie 14 dni od zaistnienia okoliczności mających wpływ na powstanie, bądź wygaśnięcie obowiązku podatkowego lub zaistnienia zdarzeń mających wpływ na wysokość podatku. Organ podatkowy: Wójt Gminy Reńska Wieś właściwy ze względu na miejsce połoŝenia lasu. A. MIEJSCE SKŁADANIA DEKLARACJI 3. Urząd Gminy Reńska Wieś ul. Pawłowicka 1 47-208 Reńska Wieś B. DANE SKŁADAJĄCEGO DEKLARACJĘ (niepotrzebne skreślić) * - dotyczy składającego deklarację ni e będącego osobą fizyczną ** - dotyczy składającego deklarację będącego osobą fizyczną B.1 DANE IDENTYFIKACYJNE 4. Rodzaj składającego deklarację ( zaznaczyć właściwą kratkę) 1. osoba fizyczna 2. osoba prawna 3. jednostka organizacyjna 4. spółka nie mająca osobowości prawnej 5. Rodzaj własności, posiadania ( zaznaczyć właściwą kratkę) 1. właściciel 2. współwłaściciel 3. posiadacz samoistny 4. współposiadacz samoistny 5. uŝytkownik wieczysty 5. współuŝytkownik wieczysty 6. posiadacz 7. współposiadacz 6. Miejsce/a (adres/y) połoŝenia lasu oraz numer/y działek 7. Numer/y księgi wieczystej lub zbioru/ów dokumentów 8. Nazwa pełna* / Nazwisko, pierwsze imię, data urodzenia** 9. Nazwa skrócona* /Imię ojca, imię matki** 10. Identyfikator REGON* / Numer PESEL** B.2 ADRES SIEDZIBY* / ADRES ZAMIESZKANIA** 11. Kraj 12. Województwo 13. Powiat 14. Gmina 15. Ulica 16. Nr domu/nr lokalu 17. Miejscowość 18. Kod pocztowy 19. Poczta C. OKOLICZNOŚCI POWODUJĄCE KONIECZNOŚĆ ZŁOśENIA DEKLARACJI 20. Okoliczności (zaznaczyć właściwą kratkę) 1. deklaracja roczna 2. korekta deklaracji rocznej Strona 16

D. DANE DOTYCZĄCE PRZEDMIOTÓW OPODATKOWANIA D.1 Z WYJĄTKIEM ZWOLNIONYCH Wyszczególnienie Powierzchnia w hektarach fizycznych Rok zasadzenia Stawka podatku w zł. Podatek w zł. - naleŝy zaokrąglić do pełnych złotych (rubr. 2 x rubr.4) 1 2 3 4 5 1. Lasy ochronne 2. Lasy wchodzące w skład rezerwatów przyrody i parków narodowych 3. Lasy pozostałe (nie wymienione w w. 1 i 2) 4. Razem (w.1-3) E. INFORMACJA O PRZEDMIOTACH ZWOLNIONYCH (podać powierzchnię zwolnionego lasu oraz przepis prawa - z jakiego tytułu występuje zwolnienie) F. OŚWIADCZENIE PODATNIKA LUB OSOBY ODPOWIEDZIALNEJ ZA OBLICZENIE PODATKU: Oświadczam, Ŝe są mi znane przepisy Kodeksu karnego skarbowego za podanie danych niezgodnych z rzeczywistością. 21. Imię 22. Nazwisko 23. Data wypełnienia (dzień - miesiąc - rok) 24. Podpis (pieczęć) składającego / osoby reprezentującej składającego oraz numer telefonu osoby odpowiedzialnej za wypełnienie deklaracji. G. POUCZENIE W przypadku nieopłacenia w obowiązujących terminach i ratach kwoty podatku lub wpłacenia jej w niepełnej wysokości, niniejsza deklaracja stanowi, zgodnie z przepisami ustawy z dnia 17.06.1966r. o postępowaniu egzekucyjnym w administracji (tekst jednolity Dz.U. z 2005r. nr 229, poz. 1954 z póŝn. zm.), podstawę wystawienia tytułu wykonawczego. H. ADNOTACJE ORGANU PODATKOWEGO 25. Uwagi organu podatkowego 26. Identyfikator przyjmującego formularz 27. Data i podpis przyjmującego formularz Strona 17 2