Nr sprawy: DPS.271.2.4.2017 Załącznik Nr 1 do Formularza Ofertowego Formularz cenowy L.P. CZĘŚĆ I ARTYKUŁY KUCHENNE I ZASTAWA STOŁOWA Opis przedmiotu zamówienia jm Cena jednostkowa (-zł-) od dnia podpisania 31.12.2017r. 1 od dnia podpisania 31.12.2017 r. (kol.3 x kol.4) 01.01.2018r.- 31.01.2018r. 01.01.2018 r. 31.01.2018 r. (kol.3 x kol.6) -12345678-1. Deska do krojenia 45cmx30cmx1,3cm z polietylenu 10 2. Miska plastikowa 5 litrów 50 3. Miska, bulionówka z duralexu o pojemności 510 ml, bezbarwna, z dwoma uszami 4. Patelnia z wewnętrzną powłoką ceramiczną, średnica 26 cm, z pokrywką szklaną, gruby spód, który zapobiega odkształceniom dna 5. Patelnia z wewnętrzną powłoką ceramiczną, średnica 28 cm, z pokrywką szklaną, gruby spód, który zapobiega odkształceniom dna 6. Garnek ze stali nierdzewnej z 2 uchwytami i z pokrywką szklaną o pojemności 1 litra, grube, podwójne dno zapewniające równomierne rozprowadzanie ciepła 7. Garnek ze stali nierdzewnej z 2 uchwytami i z pokrywką szklaną o pojemności 2,5 litra, grube, podwójne dno zapewniające równomierne rozprowadzanie ciepła Razem wartość (zł) (kol.5 + kol.7)
8. Garnek ze stali nierdzewnej z 2 uchwytami i z pokrywką szklaną o pojemności 5 litrów, grube, podwójne dno zapewniające równomierne rozprowadzanie ciepła 9. Miska plastikowa przystosowana do żywności o pojemności 0,30 litra 00 10. Miska plastikowa przystosowana do żywności o pojemności 00 0,75 litra 11. Taca plastikowa prostokątna 36x25 cm- +/- 1cm 12. Taca plastikowa prostokątna 40x25 cm- +/- 1cm 13. Taca plastikowa okrągła średnica 34 cm- +/- 1cm 50 14. Dzbanek plastikowy z pokrywą o pojemności 2 litrów 10 15. Talerze deserowe średnica19cm z duralexu kolor brąz 120 16. Talerze obiadowe płytkie 23 cm z duralexu kolor brąz 120 17. Talerze obiadowe głębokie 21 cm z duralexu kolor brąz 120 18. Talerzyki jednorazowe plastikowe 15cm 500 19. Szklanka z duralexu z uchem 0,25 litra, brązowa 20. Szklanki gładkie 0,25 l 60 21. Kubki ze stali nierdzewnej 0,5 litra z uchem 50 22. Kubki jednorazowe styropianowe na gorące napoje 0,25 l 500 23. Kubki jednorazowe plastikowe na zimne napoje 0,25 l 0 24. Kubek pojnik a 300 ml 25. Kubek z dymnego szkła hartowanego z 1 uchem o pojemności 0,5 litra 26. Kubek z dymnego szkła hartowanego z 1 uchem o pojemności 0,72 litra 27. Podstawka pod szklankę szklana, kompatybilna ze 12 szklanką z p. 20 2
28. Łyżeczka do herbaty stalowa 120 29. Łyżki stołowe stalowe 60 30. Noże stołowe stalowe z ząbkami 60 31. Nóż kuchenny dł. ostrza 20 cm 10 32. Łyżka gałkownica plastikowa do nakładania ziemniaków 10 średnica gałki min.6,5 cm 33. Widelec stołowy - stalowy 60 34. Łyżka do serwowania ze stali nierdzewnej długości 30cm - +/-2cm 1 35. Chochle ze stali nierdzewnej poj. 0,25 litra długości min. 1 37cm 36. Uniwersalny, ręczny otwieracz do wszelkich rodzajów 10 puszek posiadający dwa ramiona, zaciskowy, z pokrętłem do przesuwania otwieracza po puszce SUMA - Razem wartość netto:.... zł Razem wartość :. Zł Słownie :... )zł W tym na okres: Od dnia podpisania Umowy 31.12.2017 -... zł netto...zł. 01.01.2018 31.01.2018 -... zł netto...zł. 3
CZĘŚĆ II ARTYKUŁY GOSPODARCZE - RÓŻNE L.P. Opis przedmiotu zamówienia jm Cena jednostkowa (-zł-) od dnia podpisania 31.12.2017r. od dnia podpisania 31.12.2017 r. (kol.3 x kol.4) 01.01.2018r.- 31.01.2018r. 01.01.2018 r. 31.01.2018 r. (kol.3 x kol.6) -12345678-1 Kije do szczotek drewniane z gwintem długość 150cm 0 kompatybilne z zamiataczem z p. 10 i z szczotką z p. 22 Razem wartość (zł) (kol.5 + kol.7) 2 Miotła wykonana z trawy sorgo, 5 przeszyć, długość kija drewnianego 100cm, długość całkowita min. 140cm 3 Pojemnik na odpady medyczne twardościenny poj.2l kolor czerwony 4 Pojemnik na odpady medyczne twardościenny poj.4l kolor czerwony 5 Pojemnik na zużyte igły po iniekcji twardościenny poj. 1l kolor czerwony 6 Śmietniczka plastikowa ręczna kompatybilna ze zmiotką z p. 11 30 00 0 20 20 20 7 Wiadro plastykowe 10 litrowe 40 8 Wiadro plastykowe 12 litrowe z pokrywą 10 9 Wiadro plastikowe z podziałką litrową, pojemność 10 litrów 10 10 Zamiatacz drewniany z włosia 30 cm z otworem gwintowanym na kij 30 11 Zmiotka plastikowa kompatybilna z śmietniczką z poz. 6 0 12 Pojemnik na odpadki z pedałem - plastikowy 25 litrowy 5 13 Pojemnik na pojedyncze ręczniki papierowe, typu: Merida Maxi Top (PZ1TN) 10 4
14 Pojemnik na papier toaletowy, typu: MERIDA TOP MINI 10 (PT2TN) 15 Dozownik mydła w płynie, typu: Merida TOP (DN1TN) 10 16 Kosz na śmieci, otwierany za pomocą ręcznie uchylanej pokrywy, wykonany z plastiku, poj. 25 l. 5 17 Szczotka do butelek 0,25l 10 18 Szczotka do butelek 0,5l 10 19 Szczotka do rąk 50 20 Szczotka do wanny z rączką Sanel 120 21 Szczotka do WC z podstawką główka szczotki i rączka 60 tworzą jednolitą całość 22 Szczotka ryżowa na kij, długość 20 cm 10 23 Zmywaki plastikowe do naczyń, wymiary min. 6 x 6 cm, op. = 3 op. 20 24 Zmywak metalowy kuchenny o gramaturze min. 40 g 00 25 Koszyk plastikowy, kolor biały, o wymiarach: 25x15 cm i 150 wysokości 8cm (wszystkie wymiary +/- 1 cm) 26 Rękawice robocze pięciopalcowe wzmacniane skórą par 10 27 Rękawice robocze pięciopalcowe, wzmacniane czerwoną par 300 gumą różne rozmiary 28 Rękawice gumowe- gospodarcze różne rozmiary par 3800 29 Rękawica frotte do mycia ciała 10 30 Worki foliowe 35 l (rolka 50 ) HDPE, kolor czarny rolek 820 31 Worki foliowe 60 l ( rolka 50 ) HDPE, kolor czarny rolek 1100 32 Worki foliowe 35 l (rolka minimum 20, maksimum 50 ) mocne LDPE, kolor czerwony worków 3700 50 30 240 80 100 300 5
33 Worki foliowe 120 l (rolka minimum 10, maksimum 25 ) ok. 70 x 100 cm mocne LDPE, kolor czarny, worek ma utrzymać wsad o ciężarze min.15 kg 34 Worki foliowe 120 l (rolka minimum 10, maksimum 25 ) ok.70 x100 cm mocne LDPE, kolor czerwony, worek ma utrzymać wsad o ciężarze min.15 kg worków worków 41000 1250 4000 35 Reklamówka foliowa HDPE, biała, jednorazowa, z uszami, o wymiarach: 25x45 cm, przystosowana do celów spożywczych 36 Reklamówka foliowa HDPE, o wymiarach: min. 40 x 50 cm, nieprzeźroczysta, z uszami sztuk 24000 6000 37 Torebki foliowe HDPE, o wymiarach: 14x38 cm, przystosowane do celów spożywczych, opakowanie = 1000 op. 15 38 Folia spożywcza op. 20 metrów op. 20 39 Ręczniki frotte kolorowe 100% bawełna, gramatura 500g/m2 wymiar 50x100cm 40 Ścierka do podłogi, biała, argonowa, wymiary 70 x 60 cm 41 Ścierka do naczyń 100% bawełna, gramatura min.140g/m2, wymiar50x70cm 42 Ścierka tetrowa o wymiarze:80x80cm, 100% bawełna, gramatura min.100g/m2 00 5 43 Gąbka kąpielowa jedna strona szorstka, druga miękka- wymiar min. 14x8cm 300 44 Zmywak gąbkowy kuchenny 9 x7 cm 1100 45 Obrus foliowy biały z folii polietylenowej 120*140 cm 46 Guziki pościelowe średnica 1,5 cm 400 47 Guziki pościelowe średnica 2 cm 00 48 Guma bieliźniana płaska szerokość 7 mm mb 100 100 6
49 Guma bieliźniana płaska szerokość 20 mm mb 100 50 Mulina kolorowa, 1 = pasemko 8 metrowe (motek), 100% bawełna, pasemko składa się z 6 nitek różne kolory do wyboru przez zamawiającego 50 51 Sznurek lniany 1 mm woskowany szpula min. 130 m 10 52 Szpilki biurowe długości 26mm, op=50g op. 10 53 Grzebień długość 19 cm (+/- 1 cm), bez rączki, min.70 zębów o wysokości min. 3cm 54 Plomby ołowiane wielkość Ø 8 kg 5 55 Tablica ostrzegawcza-potykacz z napisem Uwaga śliska podłoga, wykonana z tworzywa ABS w kolorze żółtym, składana, dwuczęściowa z uchwytem, o wymiarach min. wysokość: 620 cm szerokość: 310 cm, głębokość: 380 cm 1 SUMA - Razem wartość netto:.... zł Razem wartość :. zł Słownie :... )zł W tym na okres: Od dnia podpisania Umowy 31.12.2017 -... zł netto...zł. 01.01.2018 31.01.2018 -... zł netto...zł.... p o d p i s upoważnionego przedstawiciela Wykonawcy 7