Załącznik do uchwały Nr V/38/2007 Rady Miasta Tomaszów Lubelski z dnia 6 marca 2007 roku Regulamin udzielania pomocy zdrowotnej dla nauczycieli 1 Ilekroć w regulaminie jest mowa bez bliŝszego określenia o: 1) Burmistrzu naleŝy przez to rozumieć Burmistrza Miasta Tomaszów Lubelski, 2) szkole - naleŝy przez to rozumieć przedszkole, szkołę podstawową i gimnazjum, dla których organem prowadzącym jest miasto Tomaszów Lubelski, 3) dyrektorze, nauczycielu - naleŝy przez to rozumieć dyrektora lub nauczyciela jednostki, o której mowa w pkt. 2. 2 1. Niniejszy regulamin stosuje się w szkołach. 2. Regulamin określa rodzaje świadczeń przyznawanych w ramach pomocy zdrowotnej oraz warunki i sposób ich przyznawania ze środków funduszu zdrowotnego. 3 1. Fundusz zdrowotny tworzą środki wyodrębnione w budŝecie szkół w wysokości 0,3 % planowanych środków na wynagrodzenia osobowe nauczycieli danej jednostki, przeznaczone na pomoc zdrowotną. 2. Do korzystania z funduszu, o którym mowa w 3 ust.1 uprawnieni są nauczyciele czynni oraz nauczyciele emeryci i renciści. 4 1. Pomoc zdrowotna przyznawana jest w związku z: 1) przewlekłą chorobą nauczyciela, 2) długotrwałym leczeniem szpitalnym z koniecznością dalszego leczenia w domu, 3) długotrwałym leczeniem specjalistycznym. 2. Pomoc finansowa na cele zdrowotne przyznawana jest w formie: 1) zapomogi bezzwrotnej, 2) dofinansowania zakupu lekarstw, 3) dofinansowania kosztu zakupu przedmiotów ortopedycznych, sprzętu rehabilitacyjnego i sprzętu usprawniającego, np. aparaty słuchowe, szkła korekcyjne. 3. Wysokość pomocy zdrowotnej uzaleŝniona jest od: 1) rodzaju i przebiegu choroby, 2) wysokości poniesionych przez nauczyciela kosztów w związku z prowadzonym leczeniem, 3) wysokości dochodu, przypadającego na członka rodziny nauczyciela. 4. Pomoc zdrowotna uzaleŝniona jest równieŝ od wysokości środków funduszu zdrowotnego, w przypadku braku środków na pełne pokrycie potrzeb pomoc zdrowotna będzie przyznawana częściowo lub nie będzie przyznana.
5 1. Warunkiem przyznania pomocy zdrowotnej jest złoŝenie przez nauczyciela wniosku na obowiązującym druku, stanowiącym załącznik nr 1 do regulaminu. 2. Wniosek o przyznanie nauczycielowi pomocy zdrowotnej moŝe złoŝyć równieŝ przełoŝony nauczyciela, przedstawiciel związków zawodowych, rada pedagogiczna, opiekun, jeŝeli nauczyciel nie jest zdolny osobiście do podejmowania czynności w tym zakresie. 3. Do wniosku naleŝy dołączyć: 1) aktualne zaświadczenie lekarskie o chorobie nauczyciela, 2) dokumenty potwierdzające poniesione koszty leczenia, 3) oświadczenie o dochodach przypadających na jednego członka rodziny ze wszystkich źródeł z miesiąca poprzedzającego miesiąc składania wniosku. 4. Pomoc zdrowotna udzielana jest raz w roku budŝetowym. W uzasadnionych szczególnie cięŝkich przypadkach pomoc moŝe być przyznana powtórnie w danym roku. 6 1. Środkami funduszu zdrowotnego zarządza dyrektor. 2. Dyrektor powołuje komisję zdrowotną w składzie: 1) 2 nauczycieli czynnych, 2) 1 nauczyciel emeryt, 3) po jednym przedstawicielu działających w szkole związków, 3. Członkowie komisji ze swojego składu wybierają przewodniczącego i sekretarza. 4. Obsługę techniczną komisji prowadzi komórka do spraw finansowo-księgowych szkoły. 7 1. Do zadań komisji naleŝy przyjmowanie, opiniowanie wniosków o pomoc finansową z funduszu zdrowotnego. 2. Komisja opiniuje wnioski o przyznanie pomocy oraz proponuje wysokość kwot pomocy w ramach środków przeznaczonych na ten cel w danym roku budŝetowym. 3. Komisja zbiera się raz na kwartał, w uzasadnionych przypadkach częściej. 4. Opinie podejmowane są zwykłą większością głosów, w obecności co najmniej połowy członków komisji. W przypadku równej liczby głosów rozstrzyga głos przewodniczącego. 5. JeŜeli z wnioskiem o przyznanie pomocy finansowej zwraca się jeden z członków komisji, nie moŝe on brać udziału w podejmowaniu opinii dotyczącej tego wniosku. 6. Członkowie komisji składają oświadczenia o zachowaniu tajemnicy dotyczącej danych osób ubiegających się o przyznanie pomocy zdrowotnej. 7. Z posiedzenia komisji zdrowotnej sporządzany jest protokół, załącznik nr 2. 8. Wnioski zaopiniowane przez komisję zatwierdza dyrektor szkoły, a w przypadku gdy dyrektor składa wniosek, zatwierdza go Burmistrz.
Załącznik nr 1. (imię i nazwisko uprawnionego). (adres zamieszkania i nr telefonu). (szkoła, w której wnioskodawca był lub jest zatrudniony) Tomaszów Lubelski, Dyrektor w Tomaszowie Lubelskim Wniosek o przyznanie pomocy zdrowotnej Zwracam się z prośbą o przyznanie pomocy zdrowotnej z funduszu zdrowotnego. Uzasadnienie wniosku:. W załączeniu do wniosku przedkładam: - aktualne zaświadczenie lekarskie o chorobie nauczyciela, - dokumenty potwierdzające poniesione koszty leczenia, - oświadczenie o dochodach przypadających na jednego członka rodziny ze wszystkich źródeł z miesiąca poprzedzającego miesiąc składania wniosku. Numer konta bankowego, na który naleŝy przesłać pomoc zdrowotną:.. (w wypadku braku konta bankowego, proszę wpisać brak.) Proszę przesłać pomoc zdrowotną przekazem pocztowym: TAK NIE (właściwe podkreślić) (podpis wnioskodawcy)
Opinia komisji zdrowotnej i proponowana wysokość pomocy finansowej: Komisja Zdrowotna w składzie: podpisy 1... 2. 3. 4. 5.
Załącznik nr 2 Protokół z posiedzenia komisji zdrowotnej w... (nazwa szkoły, przedszkola) w Tomaszowie Lubelskim W dniu odbyło się posiedzenie komisji zdrowotnej w.w Tomaszowie Lubelskim. Do komisji wpłynęły następujące wnioski o przyznanie pomocy zdrowotnej: 1. Pani / Pana Uzasadnienie wniosku:... 2. Pani / Pana Uzasadnienie wniosku: 3. Pani / Pana Uzasadnienie wniosku: 4. Pani / Pana Uzasadnienie wniosku:
Po dokładnym rozpatrzeniu i przeanalizowaniu wniosków komisja wnioskuje o przyznanie pomocy zdrowotnej ze środków funduszu zdrowotnego dla następujących osób: 1. Pani / Pana... w wysokości 2. Pani / Pana... w wysokości. 3. Pani / Pana... w wysokości 4. Pani / Pana... w wysokości 5. Pani / Pana... w wysokości Pomocy zdrowotnej z funduszu zdrowotnego nie przyznano: 1. Pani / Panu. z powodu...... 2. Pani / Panu. z powodu...... Komisja Zdrowotna w składzie: podpisy 1... 2. 3. 4. 5.