1. Numer dentyfikatora Podatkowego składającego deklarację (NP lub PESEL) 2. Nr dokumentu DR-1 DEKLARACJA NA PODATEK ROLNY 3. Rok Załącznik Nr 5 do Uchwały XXXV/536/2013 Rady Miejskiej w Świebodzinie z dnia 27.11.2013 r. 1 Podstawa prawna: Ustawa z dnia 15 listopada 1984r. o podatku rolnym (Dz.U. z 2006r. r. Nr 136, poz.969, z późn. zm.). Składający: Formularz przeznaczony dla osób prawnych, jednostek organizacyjnych oraz spółek nieposiadających osobowości prawnej będących właścicielami gruntów, posiadaczami samoistnymi gruntów, użytkownikami wieczystymi gruntów, posiadaczami gruntów stanowiących własność Skarbu Państwa lub jednostki samorządu terytorialnego oraz dla osób fizycznych będących współwłaścicielami lub współposiadaczami z osobami prawnymi lub z jednostkami organizacyjnymi, w tym spółkami, nieposiadającymi osobowości prawnej. Termin składania: Do dnia 15 stycznia każdego roku podatkowego lub w terminie 14 dni od zaistnienia okoliczności mających wpływ na powstanie (wygaśnięcie) obowiązku podatkowego, lub wysokość opodatkowania. Miejsce składania: Organ podatkowy właściwy ze względu na miejsce położenia przedmiotów opodatkowania. A. MEJSCE SKŁADANA DEKLARACJ 4. Nazwa i adres siedziby organu podatkowego BURMSTRZ ŚWEBODZNA UL. RYNKOWA 2, 66-200 ŚWEBODZN B. OBOWĄZEK ZŁOŻENA DEKLARACJ 5. Okoliczności powodujące obowiązek złożenia deklaracji (zaznaczyć właściwy kwadrat): deklaracja składana w terminie do 15.01. roku podatkowego powstanie obowiązku podatkowego w trakcie roku podatkowego od m-ca... wygaśnięcie obowiązku podatkowego od m-ca... zmiana miejsca zamieszkania lub siedziby od m-ca... korekta deklaracji rocznej - obowiązująca za okres. C. PODMOT ZOBOWĄZANY DO ZŁOŻENA DEKLARACJ 6. Rodzaj podmiotu (zaznaczyć właściwy kwadrat): właściciel (współwłaściciel) użytkownik (współużytkownik) wieczysty D. DANE PODATNKA * - dotyczy podatnika niebędącego osobą fizyczną ** - dotyczy podatnika będącego osobą fizyczną D.1. DANE DENTYFKACYJNE 7. Rodzaj podatnika (zaznaczyć właściwy kwadrat): Osoba fizyczna Osoba prawna Jednostka organizacyjna, w tym spółka nieposiadająca osobowości prawnej 8. Nazwa pełna * / Nazwisko ** posiadacz (współposiadacz) samoistny posiadacz(współposiadacz) zależny (np. dzierżawca, najemca) 9. Nazwa skrócona * / Pierwsze imię, drugie imię ** 10. dentyfikator REGON 11. PKD 12. Numer PESEL Pola 13, 14, 15 wypełnia osoba fizyczna w przypadku, gdy numer PESEL nie został nadany. 13. Data urodzenia (dzień - miesiąc - rok) 14. mię ojca 15. mię matki D.2. ADRES SEDZBY * / ADRES ZAMESZKANA ** 16. Kraj 17. Województwo 18. Powiat 19. Gmina 20. Ulica 21. Nr domu 22. Nr lokalu 23. Miejscowość 24. Kod pocztowy 25. Poczta D.3. ADRES DO KORESPONDENCJ * / ** jeżeli jest inny niż podany w D.2. 26. Kraj 27. Województwo 28. Powiat 29. Gmina 30. Ulica 31. Nr domu 32. Nr lokalu 33. Miejscowość 34. Kod pocztowy 35. Poczta E. DANE OSOBY DO KONTAKTU W SPRAWE KSĘGOWOŚC WYMARU PODATKU ROLNEGO 36. mię 37. Nazwisko 38. Numer telefonu 39. Adres e-mail
F. DANE DENTYFKACYJNE WSPÓLNKÓW SPÓŁK NEPOSADAJĄCEJ OSOBOWOŚC PRAWNEJ 40. NP 41. Nazwisko i imię zgodnie z art. 4 1 pkt 1 Kodeksu Spółek Handlowych (Dz. U. z 2013 r. poz. 1030) 2 42. Kraj 43. Województwo 44. Powiat 1 45. Gmina 46. Ulica 47. Nr domu 48. Nr lokalu 49. Miejscowość 50. Kod pocztowy 51. Poczta 52. NP 53. Nazwisko i imię 54. Kraj 55. Województwo 56. Powiat 2 57. Gmina 58. Ulica 59. Nr domu 60. Nr lokalu 61. Miejscowość 62. Kod pocztowy 63. Poczta 64. NP 65. Nazwisko i imię 66. Kraj 67. Województwo 68. Powiat 3 69. Gmina 70. Ulica 71. Nr domu 72. Nr lokalu 73. Miejscowość 74. Kod pocztowy 75. Poczta 76. NP 77. Nazwisko i imię 78. Kraj 79. Województwo 80. Powiat 4 81. Gmina 82. Ulica 83. Nr domu 84. Nr lokalu 85. Miejscowość 86. Kod pocztowy 87. Poczta 88. NP 89. Nazwisko i imię 90. Kraj 91. Województwo 92. Powiat 5 93. Gmina 94. Ulica 95. Nr domu 96. Nr lokalu 97. Miejscowość 98. Kod pocztowy 99. Poczta 100. NP 101. Nazwisko i imię 102. Kraj 103. Województwo 104. Powiat 6 105. Gmina 106. Ulica 107. Nr domu 108. Nr lokalu 109. Miejscowość 110. Kod pocztowy 111. Poczta 112. NP 113. Nazwisko i imię 114. Kraj 115. Województwo 116. Powiat 7 117. Gmina 118. Ulica 119. Nr domu 120. Nr lokalu 121. Miejscowość 122. Kod pocztowy 123. Poczta
G. DANE DOTYCZĄCE PRZEDMOTÓW OPODATKOWANA Powierzchnia działki [ha] 3 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 RAZEM
H. DANE DOTYCZĄCE UŻYTKÓW ROLNYCH STANOWĄCYCH GOSPODARSTWO ROLNE NEPODLEGAJĄCYCH ZWOLNENU Na podstawie art. 21 Prawa geodezyjnego i kartograficznego /tekst jednolity: Dz. U. z 2000 r. Nr 100, poz. 1086/ podstawę planowania gospodarczego, planowania przestrzennego, wymiaru podatków i świadczeń, oznaczania nieruchomości w księgach wieczystych, statystyki publicznej i gospodarki nieruchomościami stanowią dane zawarte w ewidencji gruntów i budynków. 4 H.1. GRUNTY ORNE (ewidencja gruntów: R) Klasa Powierzchnia w hektarach fizycznych 1) Przelicznik a b V a V b 124 126. 128. 130. 131. 132. 133. 134. 135. H.2. ŁĄK PASTWSKA (ewidencja gruntów: Ł, Ps) 136. 137. 138. 139. 140. 141. 142. 143. 144. 145. 146. 147. 148. 149. 150. 151. 152. 153. 154. 155. 156. 157. 158. 159. 160. 161. 162. 163. 164. 165. 166. 167. 168. 169. a 170. 171. 172. 173. 174. 175. 176. 177. 178. 179. 180. 181. 182. 183. 184. 185. V b 0,80 186. 187. 1,75 188. 189. 190. 191. 1,25 192. 193. 194. 195. V 0,75 1,95 1,80 1,65 1,35 1,10 0,80 1,80 a 1,65 b V b V b H.5. GRUNTY POD STAWAM NEZARYBONYM - łąki i pastwiska (ewidencja gruntów: Wsr-Ł, Wsr-Ps) H.6. GRUNTY ROLNE ZABUDOWANE - grunty orne (ewidencja gruntów: B-R) 1,65 b 1,35 H.7. GRUNTY ROLNE ZABUDOWANE - łąki i pastwiska (ewidencja gruntów: B-Ł, B-Ps) 0,80 1,75 V 1,25 V 0,75 H.4. GRUNTY POD STAWAM NEZARYBONYM - grunty orne (ewidencja gruntów: Wsr-R) 1,75 H.3. SADY (ewidencja gruntów: S, S-R, S-Ł, S-Ps) 1,95 1,35 0,80 1,95 1,80 a 1,65 b 1,35 1,25 0,75 1,95 1,80 125. 127. 129. Powierzchnia w hektarach przeliczeniowych 1)
H.8. ROWY - grunty orne (ewidencja gruntów: W-R) 1,95 196. 197. 1,80 198. 199. a 1,65 200. 201. b 1,35 202. 203. 204. 205. V b 0,80 206. 207. 5 H.9. ROWY - łąki i pastwiska (ewidencja gruntów: W-Ł, W-Ps) 1,75 208. 209. 210. 211. 1,25 212. 213. V 0,75 214. 215. H.10 UŻYTK ROLNE (ROWY, GRUNTY POD STAWAM NEZARYBONYM) BEZ OZNACZENA KLASY GLEBOZNAWCZEJ 216. pow. w hektarach fizycznych H.11. GRUNTY POD STAWAM ZARYBONYM - łososiem, trocią, głowacicą, palią i pstrągiem Powierzchnia w hektarach fizycznych 1) Przelicznik 1,00 217. Powierzchnia w hektarach przeliczeniowych 1) H.12. GRUNTY POD STAWAM ZARYBONYM inne gatunki ryb Powierzchnia w hektarach fizycznych 1) Przelicznik Powierzchnia w hektarach przeliczeniowych 1) 218. 219. H13. ŁĄCZNA POWERZCHNA UŻYTKÓW ROLNYCH STANOWĄCYCH GOSPODARSTWO ROLNE Powierzchnia w ha (suma z części od E.1 do E.12 kol.a) Powierzchnia w ha przeliczeniowych (suma z części od E.1 do E.12 kol.c) 220. 221. 0,20. ŁĄCZNA KWOTA PODATKU OD GOSPODARSTW ROLNYCH, jeżeli suma w poz. 221 jest większa niż 1,00 ha lub gdy pow. wraz z gruntami zwolnionymi jest większa niż 1,00 ha Łącznie powierzchnia w ha przeliczeniowych Stawka podatku Kwota podatku (w pełnych złotych) 222. 223. J. DANE DOTYCZĄCE UŻYTKÓW ROLNYCH NESTANOWĄCYCH GOSPODARSTW ROLNYCH NEPODLEGAJĄCYCH ZWOLNENU, jeżeli suma w poz. 221 jest mniejsza niż 1,00 hap lub gdy pow. wraz z gruntami zwolnionymi jest mniejsza niż 1,00 ha Łącznie powierzchnia w ha Stawka podatku 224. 225. Kwota podatku (w pełnych złotych) Wpłat z tytułu podatku rolnego - bez wezwania - należy dokonywać w terminie do 15 marca, 15 maja, 15 września i 15 listopada na rachunek bankowy Urzędu: 37 1020 5402 0000 0602 0305 6637, w ratach proporcjonalnych do czasu trwania obowiązku podatkowego. K. DANE DOTYCZĄCE ZWOLNEŃ PODATKOWYCH WYNKAJĄCYCH Z USTAW Tytuł prawny zwolnienia Ustawa o podatku rolnym art.12 ust.1 pkt 1 - użytki rolne klasy V, V i Viz nne (podać rodzaj oraz tytuł prawny zwolnienia) klasa V klasa V klasa Vz Ustawa o podatku rolnym art.12 ust.1 pkt 1 - grunty zadrzewione i zakrzewione ustanowione na użytkach rolnych 226. 227. 228. 229. 230. Powierzchnia w hektarach fizycznych 1) nne (podać rodzaj oraz tytuł prawny zwolnienia) 231. nne (podać rodzaj oraz tytuł prawny zwolnienia) 232.
L. OŚWADCZENE PODPS PODATNKA / OSOBY REPREZENTUJĄCEJ PODATNKA 6 Oświadczam, że są mi znane przepisy Kodeksu karnego skarbowego o odpowiedzialności za podanie danych niezgodnych z rzeczywistością Pouczenie: O wszelkich zmianach mających wpływ na wysokość podatku od nieruchomości (zmiana właściciela, powierzchni, sposobu użytkowania, itp.) należy zawiadomić tutejszy organ podatkowy w terminie 14 dni od zajścia zmiany. Niedopełnienie powyższych obowiązków powoduje odpowiedzialność karną, zgodnie z ustawą Kodeks karny skarbowy. Art. 54 1 (KKS) Podatnik, który uchylając się od opodatkowania, nie ujawnia właściwemu organowi przedmiotu lub podstawy opodatkowania lub nie składa deklaracji przez co naraża podatek na uszczuplenie, podlega karze grzywny do 720 stawek dziennych albo karze pozbawienia wolności, albo obu tym karom łącznie. 2. Jeżeli kwota podatku narażonego na uszczuplenie jest małej wartości, sprawca czynu zabronionego określonego w 1 podlega karze grzywny do 720 stawek dziennych. 3. Jeżeli kwota podatku narażonego na uszczuplenie nie przekracza ustawowego progu, sprawca czynu zabronionego określonego w 1 podlega karze grzywny za wykroczenie skarbowe. Art.56 1. (KKS) Podatnik, który składając organowi podatkowemu, innemu uprawnionemu organowi lub płatnikowi deklarację lub oświadczenie, podaje nieprawdę lub zataja prawdę albo nie dopełnia obowiązku zawiadomienia o zmianie objętych nimi danych, przez co naraża podatek na uszczuplenie podlega karze grzywny do 720 stawek dziennych albo karze pozbawienia wolności, albo obu tym karom łącznie. 2. Jeżeli kwota podatku narażonego na uszczuplenie jest małej wartości, sprawca czynu zabronionego określonego w 1 podlega karze grzywny do 720 stawek dziennych 3. Jeżeli kwota podatku narażonego na uszczuplenie nie przekracza ustawowego progu, sprawca czynu zabronionego określonego w 1 podlega karze grzywny za wykroczenie skarbowe. 4. Karze określonej w 3 podlega także tenpłatnikowi deklaracji lub oświadczenia. podatnik, który mimo ujawnienia przedmiotu lub podstawy opodatkowania nie składa w terminie organowi podatkowemu lub płatnikowi deklaracji lub oświadczenia. 233. mię 234. Nazwisko 235. Data wypełnienia deklaracji 236. Podpis (pieczęć) podatnika / osoby reprezentującej podatnika M. PSEMNE UZASADNENE KOREKTY N. ADNOTACJE ORGANU PODATKOWEGO kwota podatku do przypisu kwota podatku do odpisu Data Podpis Niniejsza deklaracja stanowi podstawę do wystawienia tytułu wykonawczego, zgodnie z przepisami ustawy z dnia 17 czerwca 1966 r. o postępowaniu egzekucyjnym w administracji (Dz. U. z 2012 r. poz. 1015) 1) Należy podać z dokładnością do czterech miejsc po przecinku. Dane do kontaktu w sprawie ewidencji, wymiaru i księgowości podatku rolnego: Urząd Miejski, ul. Rynkowa 2, 66-200 Świebodzin, pokój nr 7, tel. (068) 475 08 78, e-mail: karolina.sinkiewicz@um.swiebodzin.pl