UCHWAŁA NR XX/139/2012 RADY GMINY KREMPNA z dnia 27 grudnia 2012 r. w sprawie wzoru deklaracji o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi oraz terminu i miejsca składania deklaracji przez właścicieli nieruchomości położonych na terenie Gminy Krempna. Na podstawie art. 18 ust. 2 pkt 15 i art. 40 ust. 1 ustawy z dnia 8 marca 1990 r. o samorządzie gminnym (Dz. U. z 2001 r. nr 142, poz.1591 z późn. zm.), art. 6n i art. 6m ustawy z dnia 13 września 1996 r. o utrzymaniu czystości i porządku w gminach ( Dz. U. z 2012 r. poz. 391) Rada Gminy Krempna uchwala, co następuje: 1. 1. Określa się wzór deklaracji o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi, składanej przez właścicieli nieruchomości zamieszkałych na terenie gminy Krempna, stanowiący załącznik N r.1do niniejszej uchwały. 2. Określa się wzór deklaracji o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi, składanej przez właścicieli nieruchomości niezamieszkałych stanowiący załącznik nr 2 do niniejszej uchwały. Załączniki zawierają objaśnienia dotyczące sposobu jej wypełniania oraz pouczenie, że deklaracja stanowi podstawę do wystawienia tytułu wykonawczego. 2. Właściciele nieruchomości położonych na terenie Gminy Krempna, zobowiązani są do złożenia w Urzędzie Gminy Krempna wypełnioną deklarację w terminach: 1. Pierwszą w terminie do 15 lutego 2013 roku. 2. 14 dni od dnia zamieszkania na danej nieruchomości pierwszego mieszkańca lub powstania na danej nieruchomości odpadów komunalnych. 3. Kolejną w terminie 14 dni od dnia nastąpienia zmiany. 4. Dla potwierdzenia danych zawartych w deklaracji o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi właściciele nieruchomości zobowiązani są dostarczyć: 1) Zaświadczenie ze szkoły/uczelni (ksero ważnej legitymacji lub indeksu), 2) Umowy najmu, kupna lokalu mieszkalnego w którym zamieszkują mieszkańcy poza terenem Gminy Krempna, 3) Umowa o pracę za granicą, 4) Oświadczenie o nie zamieszkiwaniu danej osoby. 5. Zobowiązuje się Wójta Gminy Krempna do przeprowadzenia kampanii informacyjnej na temat praw i obowiązków właścicieli nieruchomości określonych w niniejszej uchwale. 6. Traci moc uchwała Rady Gminy Krempna Nr XIX/127/2012 z dnia 30 listopada 2012r. w sprawie wzoru deklaracji o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi oraz terminu i miejsca składania deklaracji przez właścicieli nieruchomości położonych na obszarze Gminy Krempna 7. Wykonanie uchwały powierza się Wójtowi Gminy Krempna. 8. Uchwała wchodzi w życie po upływie 14 dni od ogłoszenia w Dzienniku Urzędowym Województwa Podkarpackiego. Przewodniczący Rady Gminy Krempna Czesław Skocz Id: ACCB57F5-0AED-42BF-9FE6-81B3691CDE8F. Podpisany Strona 1
Załącznik Nr 1 do Uchwały Nr XX/139/2012 Rady Gminy Krempna z dnia 27 grudnia 2012 r. D E K L A R A C J A o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi nieruchomości, na których zamieszkują mieszkańcy Podstawa prawna: art. 6m, art. 6n ustawy z dnia 13 września 1996 roku o utrzymaniu czystości i porządku w gminach (tj. Dz. U. z 2012 r. poz.391), Uchwała Nr XX/139/2012Rady Gminy Krempna z dnia 27 grudnia 2012 r. w sprawie ustalenia wzoru deklaracji o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi składanej przez właścicieli nieruchomości zamieszkałych na obszarze Gminy Krempna. Składający: Formularz przeznaczony do właścicieli nieruchomości zamieszkałych znajdujących się w granicach administracyjnych Gminy Krempna, przez których rozumie się także współwłaścicieli, użytkowników wieczystych oraz jednostki organizacyjne i osoby posiadające nieruchomości w zarządzie lub użytkowaniu, a także inne podmioty władające nieruchomością. Termin składania: 1. Pierwszą w terminie do 15 lutego 2013 roku. 2. 14 dni od dnia zamieszkania na danej nieruchomości pierwszego mieszkańca. 3. Kolejną w terminie 14 dni od dnia nastąpienia zmiany Miejsce składania deklaracji: Urząd Gminy Krempna 85, 38-232 Krempna. GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI Deklarację należy wypełnić czytelnie, komputerowo lub ręcznie, dużymi, drukowanymi literami. 1. SKŁADANA DEKLARACJA STANOWI * Pierwszą deklarację 2. SKŁADAJĄCY DEKLARACJĘ * Zmianę danych zawartych w pierwszej deklaracji Właściciel Współwłaściciel Użytkownik wieczysty współużytkownik wieczysty posiadacz współposiadacz Jednostka organizacyjna nie posiadająca osobowości prawnej 3. DANE SKŁADAJĄCEGO DEKLARACJĘ... /Imię i Nazwisko/... /Telefon kontaktowy/ /mail/... /Adres siedziby/adres składającego/ zarządca nieruchomości Miejscowość...Kod pocztowy...poczta... Id: ACCB57F5-0AED-42BF-9FE6-81B3691CDE8F. Podpisany Strona 1
ul...nr domu...nr lokalu... Gmina... 4. ADRES NIERUCHOMOŚCI, NA KTÓREJ POWSTAJĄ ODPADY KOMUNALNE Miejscowość...Kod pocztowy...poczta... UlicaNr domunr lokalu... 5. OŚWIADCZAM, ŻE: * na terenie nieruchomości wskazanej w punkcie 4 stale zamieszkuje...osób /należy podać liczbę mieszkańców/ gromadzę odpady w sposób selektywny i do ustalenia opłaty miesięcznej przyjmuję stawkę niższą nie gromadzę odpadów w sposób selektywny i do ustalenia opłaty miesięcznej przyjmuję stawkę wyższą na terenie mojej nieruchomości zagospodarowuję odpady zielone i odpady biodegradowalne poprzez kompostowanie. 6. OPŁATA ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI Stawka opłaty określona w Uchwale Rady Gminy Krempna w sprawie wyboru metody ustalenia opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi oraz ustalenia stawki takiej opłaty Liczba osób zamieszkujących nieruchomość wskazana w punkcie 5 Miesięczna kwota opłaty ( kwotę w pozycji 1 należy pomnożyć przez liczbę osób wskazaną w pozycji 2) 1. zł / za 1 osobę 2. 3. zł / na miesiąc 7. PODPIS SKŁADAJĄCEGO DEKLARACJĘ/OSOBY REPREZENTUJĄCEJ SKŁADAJĄCEGO DEKLARACJĘ (właściciela, współwłaściciela, użytkownika wieczystego, jednostki organizacyjnej, zarządcy, użytkownika, innego podmiotu władającego nieruchomością) **...... /miejscowość, data/ /czytelny podpis/ 7. ADNOTACJE ORGANU...... * zaznaczyć właściwy kwadrat **niepotrzebne skreślić POUCZENIE: Niniejsza deklaracja stanowi podstawę do wystawienia tytułu wykonawczego, zgodnie z przepisami ustawy z dnia 17 czerwca 1966 r. o postępowaniu egzekucyjnym w administracji (Dz. U. z 2005 r. Nr 229, poz. 1954 z późn. zm.) Przez podpisanie niniejszej deklaracji wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych dla celów związanych z ustaleniem należności za gospodarowanie odpadami komunalnymi. Id: ACCB57F5-0AED-42BF-9FE6-81B3691CDE8F. Podpisany Strona 2
Załącznik Nr 2 do Uchwały Nr XX/139/2012 Rady Gminy Krempna z dnia 27 grudnia 2012 r. DEKLARACJA O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI - nieruchomości, na której nie zamieszkują mieszkańcy, a powstają odpady komunalne. POLA JASNE WYPEŁNIA WŁASCICIEL NIERUCHOMOŚCI KOMPUTEROWO LUB RĘCZNIE, DUŻYMI, DRUKOWANYMI LITERAMI. 1. PESEL/REGON Podstawa prawna: Składający: Termin składania: Miejsce składania: Ustawa z dnia 13 września 1996 r. O utrzymaniu czystości i porządku w gminach (tekst jednolity Dz. U. z 2012 r., poz. 391 z późn. zm.) Właściciele nieruchomości, na której nie zamieszkują mieszkańcy, a powstają odpady komunalne w rozumieniu ustawy o utrzymaniu czystości i porządku w gminach. Pierwszy termin składania do 15 lutego 2013 r., 14 dni od dnia powstania na danej nieruchomości powstania na danej nieruchomości odpadów komunalnych lub w ciągu 14 dni od dnia w którym nastąpiły zmiany danych określonych w deklaracji. Urząd Gminy Krempna A. MIEJSCE SKŁADANIA DEKLARACJI: URZĄD GMINY KREMPNA 38-232 KREMPNA 85 B. OBOWIĄZEK ZŁOŻENIA DEKLARACJI Obowiązek złożenia deklaracji wynika z art. 6k ustawy cel złożenia deklaracji (zaznaczyć właściwą kratkę): złożenie deklaracji korekta deklaracji (data zaistnienia zmian -------/-------/------------) C. PODMIOT ZOBOWIĄZANY DO ZŁOŻENIA DEKLARACJI Rodzaj podmiotu (zaznaczyć właściwy kwadrat) właściciel nieruchomości współwłaściciel najemca, dzierżawca użytkownik wieczysty zarządca nieruchomości Inny D. DANE IDENTYFIKACYJNE Nazwisko/a i imię/ona wspólników/nazwa pełna imię Nazwa skrócona Nr KRS/NIP Klasa PKD Nr telefonu Adres e-mail Id: ACCB57F5-0AED-42BF-9FE6-81B3691CDE8F. Podpisany Strona 1
D. 1. DANE NIERUCHOMOŚCI na, której powstają odpady komunalne Nr. domu lub nr. ewidencyjny nieruchomości Nr lokalu Kod pocztowy Poczta D.2. ADRES DO KORESPONDENCJI- jeżeli jest inny, niż adres nieruchomości z D.1 11. Kraj... 14. Gmina... 17. Miejscowoś ć... 12. Województwo.. 15. Ulica.. 18. Kod pocztowy.. 13. Powiat......... 16. Numer domu/ Numer lokalu......... 19. Poczta......... E. DANE DOTYCZĄCE PRZEDMIOTU OPŁATY Oświadczam, iż odpady z nieruchomości będą zbierane w sposób ( zaznaczyć właściwy kwadrat) selektywny zmieszany Prowadzę następujący rodzaj działalności......w ramach której, średnio na dzień : 1) jest zatrudnionych pracowników... 2) w szkole uczy się uczniów... 3) w przedszkolu przebywa dzieci... 4) lokal handlowy ma powierzchnię...m² 5) lokal gastronomiczny posiada miejsc konsumpcyjnych... 6) w hotelu/pensjonacie, gospodarstwie agroturystycznym przebywa osób... E. I USTALENIE WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI Opłata za gospodarowanie odpadami komunalnymi nieruchomość niezamieszkała Stawka opłaty określona w Uchwale Rady Gminy Krempna w sprawie wyboru metody ustalenia opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi, ustalenia stawki takiej opłaty oraz stawki za worek lub pojemnik o określonej pojemności. 20. worki o pojemności 120 l...zł pojemniki o pojemności 120 l...zł pojemniki o pojemności 1100 l...zł kontener o poj. 7.000 l...zł Wyszczególnienie 1. Wytworzone przez prowadzenie działalności gospodarczej a) worki o pojemności 120 l b) pojemniki o pojemności 120 l c) pojemniki o pojemności 1100 l d) kontener o poj. 7.000 l 2. Wytworzone na innych nieruchomościach niezamieszkałych w tym na działkach rekreacyjnych Podstawa opłaty 21. a)...szt. b)...szt. c)...szt. d)..szt. 22....szt Id: ACCB57F5-0AED-42BF-9FE6-81B3691CDE8F. Podpisany Strona 2
a) worki o pojemności 120 l a)...szt b) pojemniki o pojemności 120 l b)...szt c) pojemniki o pojemności 1100 l c)...szt. d) kontener o pojemności 7.000 l d)...szt. Kwota opłaty (kwotę z poz. 20 należy pomnożyć przez pozycję: 21 lub 22....zł. * - odpady komunalne powstające w nieruchomości niezamieszkałej np. w wyniku działalności handlowo - usługowej, oświatowej czy kulturalnej, to odpady, które ze względu na swój charakter lub skład są podobne do odpadów powstających w gospodarstwach domowych. Odpadami komunalnymi powstającymi na nieruchomościach niezamieszkałych nie są w szczególności odpady poprodukcyjne oraz wszystkie odpady niebezpieczne. 30. Imię/imiona 31. Nazwisko... 32. Data wypełniania (dzień-miesiącrok).../.../... G. ADNOTACJE ORGANU 34. Uwagi organu... 33. Czytelny podpis (pieczęć) składającego/ osoby reprezentującej składającego... 35. Podpis przyjmującego formularz POUCZENIE: 1. Na podstawie art. 3a ustawy z dnia 17 czerwca 1996 r. o postępowaniu egzekucyjnym w administracji niniejsza deklaracja stanowi podstawę do wystawiania tytułu wykonawczego. 2. Zgodnie z Uchwałą Rady Gminy Krempna XIX/129/2012 w sprawie terminu, częstotliwości i trybu uiszczania opłat za gospodarowanie odpadami komunalnymi, opłatę należy uiszczać z góry bez wezwania do 20 -go miesiąca kończącego kwartał danego roku na rachunek 52 8636 1015 2004 1600 7318 0001 lub w kasie Urzędu Gminy w Krempnej. 3. zgodnie z art. 6o cytowanej ustawy, w razie niezłożenia deklaracji za gospodarowanie odpadami komunalnymi albo uzasadnionych wątpliwościach co do danych zawartych w deklaracji, właściwy organ wójt, burmistrz lub prezydent miasta określi, w drodze decyzji, wysokość opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi, biorąc pod uwagę uzasadnione szacunki, w tym średnia ilość odpadów komunalnych powstających na nieruchomościach o podobnym charakterze. - * niepotrzebne skreślić. Id: ACCB57F5-0AED-42BF-9FE6-81B3691CDE8F. Podpisany Strona 3