4. Zarzadzenie wchodzi w zycie z dniem podpisania. l

Zarzadzenie Nr...~.8... /2009 Prezydenta Miasta wloclawek z d Dla...'e,.t!. A ~ J1'Y1, OACli 7~, 2009 r. w sprawie: ogloszenia otwartego konkursu nr 2 na wykonywanie zadan publicznych zwiazanych z realizacja zadan gminy w zakresie upowszechniania kultury, sztuki, ochrony dóbr kultury i tradycji w 2009 przez organizacje prowadzace dzialalnosc pozytku publicznego w sferze upowszechniania kultury, sztuki, ochrony dóbr kultury i tradycji. Na podstawie art.30 ust.1 z dnia 8 marca 1990 r. o samorzadzie gminnym (Dz.U. z 2001 Nr 142, poz.1591 ze zm.) i art.u, art. 13 i art. 14 ustawy z dnia 24 kwietnia 2003 r. o dzialalnosci pozytku publicznego i wolontariacie ( Dz. U. Nr 96, poz.873 ze zm.) Zarzadza sie, co nastepuje: 1. 1. Oglasza sie otwarty konkurs ofert nr 2 na wykonywanie zadan publicznych Gminy Miasta Wloclawek w zakresie upowszechniania kultury, sztuki, ochrony dóbr kultury i tradycji w 2009 roku przez organizacje prowadzace dzialalnosc pozytku publiczneqo. 2.Tresc ogloszenia o konkursie, o którym mowa w USt.1, stanowi zalacznik nr 1 do niniejszego zarzadzenia. 3.Wzór oferty na realizacje zadania publicznego stanowi zalacznik nr 2 do niniejszego zarzadzenia. 4.Wzór sprawozdania z wykonania zadania publicznego stanowi zalacznik nr 3 do niniejszego zarzadzenia. 5.0glosznie o konkursie zostanie opublikowan e w Biuletynie Informacji Publicznej Urzedu Miasta, zamieszczone na tablicy ogloszen w siedzibie Urzedu Miasta oraz podane do publicznej wiadomosci w prasie o zasiegu lokalnym. 2. Przeprowadzenie procedury konkursowej nastapi zgodnie z warunkami zawartymi w ogloszeniu, o którym mowa w 1 ust.2. 3. Wykonanie zarzadzenia powierza sie II Zastepcy Prezydenta. 4. Zarzadzenie wchodzi w zycie z dniem podpisania. l PREZYDrm~ T.~M~ASTA \!,L And' ~ Pa~ucki

UZASADNIENIE: Zgodnie z ustawa z dnia 24 kwietnia 2003 r. o pozytku publicznym i wolontariacie ( Dz.U. Nr.96,poz 873 z pózno zm.) i zasadami dotacji udzielanych z budzetu podmiotom niezaliczanym do sektora finansów publicznych, zachodzi koniecznosc ogloszenia otwartego konkursu ofert nr 2 na wykonywanie zadan publicznych zwiazanych z realizacja zadan gminy w 2009 roku przez organizacje prowadzace dzialalnosc pozytku publicznego. Wychodzac naprzeciw potrzebom organizacji, oglasza sie otwarty konkurs ofert dla podmiotów uprawnionych w celu dofinansowania zadan z zakresu upowszechniania kultury, sztuki, ochrony dóbr kultury i tradycji.

roku Zal. Nr 1 Do Zarzadzenia Nr6.8/2009 Prezydenta Miasta Wloclawek z dnia ~.2.~.g.,'Q:,:.2009 Dzialajac na podstawie art. 11 ust. 2 art. 13 ustawy z dnia 24 kwietnia 2003 r. o dzialalnosci pozytku publicznego i o wolontariacie (Dz.U. z 2003r. Nr 96 poz.873 z pozn. zm.) Prezydent Miasta Wloclawek oglasza: Otwarty konkurs ofert nr 2 na realizacje zadania publicznego pod nazwa "Jesienny Festiwal Kultury" w zakresie kultury, sztuki i tradycji, ochrony zabytków i opieki nad zabytkami. I. Cel konkursu Celem konkursu jest wylonienie i zlecenie podmiotowi prowadzacemu dzialalnosc pozytku publicznego w sferze kultury, realizacje zadania publicznego pn. "Jesienny Festiwal Kultury" Otwarty konkurs ofert pozwoli na wybór najwartosciowszego projektu na realizacje imprezy kulturalnej na terenie Wloclawka, sluzacego upowszechnianiu kultury w miescie, a takze wspieraniu przedsiewziec ksztaltujacych swiadomosc odbiorców w zakresie aktywnego uczestnictwa w imprezach kulturalnych. Zadanie powinno byc realizowane w formie imprezy interdyscyplinarnej, obejmujacej w szczególnosci organizacje: koncertów, spektakli, wystaw, plenerów malarskich, spotkan literackich w okresie: 1 5 czerwca - 30 wrzesnia 20091'. II. Wysokosc srodków publicznych przeznaczonych na realizacje zadan. Kwota przeznaczona na realizacje w/w zadania w 20091'. wynosi 47.900 zl Laczna wysokosc dotacji na dofinansowanie realizacji zadan w ramach konkursu w 2008 roku wynosila 119.000,00 III. Zasady przyznawania dotacji. 1. Zlecenie zadania i udzielenie dotacji nastepuje z zastosowaniem przepisów: - ustawy z dnia 24 kwietnia 2003 r. o dzialalnosci pozytku publicznego i o wolontariacie (Dz.U. z 2003r. Nr 96 poz.873 z pozn. zm.), - ustawy z dnia 30 czerwca 2005 r. o finansach publicznych (Dz.U. z 2005 r. Nr 249 poz. 2104 z pózniejszymi zmianami).

2.Prezydent Miasta Wloclawek przekazuje dotacje celowe na realizacje ofert wylonionych w konkursie w trybie indywidualnych rozstrzygniec, dla których nie stosuje sie trybu odwolawczego. 3 Realizacja projektu bedzie zlecana podmiotom prowadzacym dzialalnosc na terenie Wloclawka lub na rzecz jego mieszkanców. 4. Kazdy projekt musi byc realizowany na terenie Wloclawka. 5 Realizacja zadania nastapi w trybie wsparcia zadania, finansowy wklad wlasny oferenta wynosi co najmniej 20% calkowitych kosztów poniesionych przy realizacji zadania. 6. Prezydent Miasta Wloclawka moze odmówic podmiotowi wylonionemu w konkursie przyznania dotacji i podpisania umowy w przypadku, gdy okaze sie, ze rzeczywisty zakres realizowanego zadania znaczaco odbiega od opisanego w ofercie, podmiot lub jego reprezentanci utraca zdolnosc do czynnosci prawnych, zostana ujawnione nieznane wczesniej okolicznosci podwazajace wiarygodnosc merytoryczna lub finansowa oferenta. 7 Szczególowe i ostateczne warunki realizacji, finansowania i rozliczania zadania reguluje umowa zawarta pomiedzy oferentem a Gmina Miasta Wloclawek. 8.Dotacje nie moga byc przeznaczone na zadania o charakterze inwestycyjnym ani na zakup srodków trwalych. g.swiadczenia wolontariuszy oraz inne nieodplatne swiadczenia traktowane sa jako pozafinansowy wklad w realizacje zadania i nie moga byc uwzglednione w kosztorysie. IV. Termin i warunki realizacji zadania. l.zadania winny byc realizowane w roku 200g z zastrzezeniem, ze szczególowe terminy wykonania zadan wspierane przez Gmine Miasta Wloclawek okreslone zostana w umowach. 2. Przyznana dotacja moze byc przeznaczona na realizacje zadania od daty rozpoczecia zadania (zgodnie z oferta) nie wczesniej jednak, niz z dniem podpisania umowy. 3 W szczególnie uzasadnionych przypadkach, biorac pod uwage rodzaj realizowanego zadania mozliwe jest uwzglednienie kosztów poniesionych przed dniem podpisania umowy, o ile powyzsze zastrzezenie zawarte jest w umowie.

4.0feret ma prawo do zmiany preliminarza w wysokosci do 8% kosztów zadania, a powyzej 8% za zgoda zamawiajacego. 5.Zadanie winno byc wykonane dla jak najwiekszej liczby mieszkanców Miasta Wloclawka. v. Termin, tryb i warunki skladania ofert. l.w konkursie moga byc udzial podmioty okreslone wart. 11 ust.3 ustawy z dnia 24 kwietnia 2003 r. o dzialalnosci pozytku publicznego i o wolontariacie (Dz.U. z 2003r. Nr 96 poz.873 z pozn. zm.) 2.Podmioty uprawniane do udzialu w postepowaniu konkursowym skladaja pisemne oferty realizacji zadania wg wzoru okreslonego w rozporzadzeniu Ministra Pracy i Polityki Spolecznej z dnia 27 grudnia 2005 r. w sprawie wzoru oferty realizacji zadania publicznego, ramowego wzoru umowy o wykonanie zadania publicznego i wzoru sprawozdania z wykonania tego zadania (Dz.U. z 2005r. Nr 264, poz.2207). 3. Oferty powinny byc skladane w formie pisemnej pod rygorem niewaznosci w nieprzekraczalnym terminie do 12 czerwca 2009r. : a) osobiscie w Biurze Obslugi Klienta Urzedu Miasta Wloclawek, Zielony Rynek 11/13 lub b) za posrednictwem poczty. O terminie zlozenia oferty decyduje data stempla pocztowego. Koperty z ofertami powinny byc opatrzone adnotacja: "Otwarty konkurs ofert kultura 2009 - Nazwa zadania" 4.0ferta powinna zawierac w szczególnosci: a) szczególowy zakres rzeczowy zadania publicznego proponowanego do realizacji, b)termin i miejsce realizacji zadania publicznego, c)kalkulacje przewidywanych kosztów realizacji zadania publicznego, d)informacje o wczesniejszej dzialalnosci podmiotu skladajacego oferte w zakresie, którego dotyczy zadanie, e)informacje o posiadanych zasobach rzeczowych i kadrowych zapewniajacych wykonanie zadania, w tym o wysokosci srodków wlasnych i uzyskanych na realizacje danego zadania z innych zródel, f) deklaracje o zamiarze odplatnego lub nieodplatnego wykonania zadania, g) inne informacje dotyczace wnioskodawcy oraz przedkladanej oferty mogace miec wplyw na ocene zadania.

5 Do oferty obowiazkowo nalezy dolaczyc: l)aktualny odpis z wlasciwego rejestru potwierdzony na kazdej stronie za zgodnosc z oryginalem, wazny 3 miesiace od daty wystawienia, 2)sprawozdanie merytoryczne za rok ubiegly lub w przypadku krótszej dzialalnosci - za okres od dnia rejestracji do dnia zlozenia oferty, 3)sprawozdanie finansowe za rok 2008 lub w przypadku dotychczasowej krótszej dzialalnosci - za okres tej dzialalnosci. Sprawozdanie finansowe sporzadzane na podstawie ustawy z dnia 29 wrzesnia 1994 r. o rachunkowosci (Dz.U. z 2002 r. Nr 76, poz. 694 z pózno zm.) powinno zawierac: bilans, rachunek wyników lub rachunek zysków i strat, informacje dodatkowa, 4)umowe partnerska lub oswiadczenie partnera w przypadku wskazania we wniosku partnera, 5)aktualny statut lub inny dokument zawierajacy zakres dzialalnosci podmiotu oraz wskazujacy organy uprawnione do reprezentacji, 6)zaswiadczenie wydane przez bank o posiadaniu rachunku bankowego i o nie zajeciu tego rachunku z jakiegokolwiek tytulu egzekucyjnego, 7) pelnomocnictwa do dzialania w imieniu organizacji w przypadku, gdy oferte o dotacje podpisuja osoby inne niz wskazane do reprezentacji zgodnie z rejestrem. 6. Do kazdego zadania nalezy zlozyc odrebny druk oferty z kompletem wymaganych zalaczników. 7 Oferty zlozone na niewlasciwych drukach, niekompletne, zawierajace bledy lub zlozone po wyznaczonym terminie zostana odrzucone z przyczyn formalnych. 8. Oferty musza byc podpisane przez osoby, które zgodnie z zapisem w KRS lub innym dokumencie prawnym sa upowaznione do reprezentowania oferenta na zewnatrz i zaciagania w jego imieniu zobowiazan finansowych (zawierania umów). Uwaga: W przypadku zalaczników skladanych w formie kserokopii kazda strone nalezy potwierdzic za zgodnosc z oryginalem przez osoby uprawnione. Jezeli osoby uprawnione nie dysponuja pieczatkami imiennymi kazda strona winna byc podpisana pelnym imieniem i nazwiskiem z zaznaczeniem pelnionej funkcji. Kazda strona opatrzona winna byc takze data potwierdzania zgodnosci z oryginalem. Uwaga: Jezeli osoby uprawnione oraz kazda nie dysponuja pieczatkami imiennymi oferta strona dokumentu potwierdzonego za zgodnosc z oryginalem winna byc podpisana pelnym imieniem i nazwiskiem z zaznaczeniem pelnionej funkcji.

VI. Terminy, tryb i kryteria stosowne przy dokonywaniu wyboru ofert. LWybór ofert zostanie dokonany w ciagu 30 dni od uplywu terminu skladania ofert. 2.Wszystkie oferty spelniajace kryteria formalne sa oceniane prze Komisje Konkursowa powolana przez Prezydenta 3.Przy ocenie ofert Komisja bierze pod uwage: Miasta Wloclawek. a)wartosc merytoryczna projektu - atrakcyjnosc, liczba odbiorców, dostepnosc,... osiagmecia, b)koszt realizacji projektu, w tym rodzaj i celowosc planowanych kosztów, c)wysokosc wkladu wlasnych srodków finansowych i oczekiwanej dotacji od Gminy, d)doswiadczenie oferenta w realizacji zadan o podobnym charakterze i zasiegu oraz doswiadczenie z dotychczasowej wspólpracy oferenta z Gmina Miasta Wloclawek, e)mozliwosc realizacji zadania przez oferenta, w tym posiadanie rzeczowych. zasobów kadrowych i 4.Komisja dokona analizy zlozonych ofert w oparciu o przepisy ustawy z dnia 24 kwietnia 2003 r. o dzialalnosci pozytku publicznego i o wolontariacie (Dz.U. nr 96, poz. 873 z pózno zm.) kierujac sie kryteriami podanymi w tresci ogloszenia, a nastepnie przedlozy rekomendacje co do wyboru ofert Prezydentowi Miasta Wloclawek. 5. Wyniki konkursu zostana umieszczone na tablicy ogloszen Urzedu Miasta Wloclawek, na stronie internetowej Urzedu Miasta www.wloclawek.pl oraz w Biuletynie Informacji Publicznej www.bip.um.wlocl.pl ( zakladka: Otwarte konkursy ofert). VII. Ogólne warunki realizacji zadania publicznego. 1. Warunkiem otrzymania dotacji jest zawarcie umowy (wedlug wzoru okreslonego w ww. rozporzadzeniu Ministra Pracy i Polityki Spolecznej z dnia z dnia 27 grudnia 2005 r. (Dz.U. z 2005 r. Nr 264 poz. 2207) przed rozpoczeciem zadania okreslonego w ofercie. 2. Przed podpisaniem umowy, w przypadku przyznania dotacji w wysokosci innej niz wnioskowana, nalezy dostarczyc do Wydzialu Kultury harmonogram i kosztorys realizacji zadania uwzgledniajacy przyznana kwote dotacji. 3. Zleceniobiorca zobowiazany jest do zlozenia sprawozdania z wykonania zadania publicznego, którego druk mozna pobrac na stronie www.bip.um.wlocl.pl.

VIII. Postanowienia koncowe. l.wyloniony podmiot bedzie zobowiazany, pod rygorem rozwiazania umowy do zamieszczania we wszystkich drukach i materialach informacyjnych zwiazanych z realizacja zadania (plakatach, ogloszeniach, regulaminach, komunikatach" itp.), a takze w ogloszeniach prasowych, reklamach, itp. informacji o tym, ze zadanie jest dotowane prze Gmine Miasta Wloclawek. 2.Dotowany podmiot, zobowiazany bedzie do: a)wyodrebnienia w ewidencji ksiegowej srodków otrzymanych na realizacje umowy, b)dostarczenia na wezwanie wlasciwej komórki organizacyjnej Urzedu Miasta oryginalów dokumentów (faktur, rachunków) oraz dokumentacji, której mowa wyzej, celem kontroli prawidlowosci wydatkowania dotacji oraz kontroli prowadzenia wlasciwej dokumentacji z nia zwiazanej, c)kontrola, o której mowa wyzej, nie ogranicza prawa Gminy do kontroli calosci realizowanego zadania pod wzgledem finansowym i merytorycznym, 3.Prezydent Miasta Wloclawek zastrzega sobie prawo odwolania konkursu l odstapienia od rozstrzygniecia konkursu ofert bez podania przyczyny.

Zal. Nr 2 6 ~ Do zarzadzenia nr./2009 ;r;~rad.~~j~.i.~~q.l~~~.~~.~.~~.. 2009 roku (pieczec organizacji pozarzadowej * /podmiotu*/ jednostki organizacyjnej*) (data i miejsce zlozenia oferty) OFERTA ORGANIZACJI POZARZADOWEJ/* PODMIOTU/* JEDNOSTKI ORGANIZACY JNEJ/* REALIZACJI ZADANIA PUBLICZNEGO...... (rodzaj zadania) w okresie od do. skladana na podstawie przepisów dzialu II rozdzialu 2 ustawy z dnia 24 kwietnia 2003r. o dzialalnosci pozytku publicznego i o wolontariacie (Dz.D. Nr 96, poz. 873, z pózno zm.) W FORMIE POWIERZENIA WYKONYWANIA ZADANIA * WSPIERANIA WYKONANIA ZADANIA * PRZEZ Prezydenta Miasta Wloclawek (nazwa organu zlecajacego) WRAZ Z WNIOSKIEM O PRZYZNANIE DOTACJI ZE SRODKÓW PUBLICZNYCH W KWOCIE zl 1

I. Dane na temat organizacji pozarzadowej*/ podmiotu*/ jednostki organizacyjnej * 1) pelna nazwa. 2) forma prawna. 3) numer w Krajowym Rejestrze Sadowym lub w innym rejestrze*. 4) data wpisu, rejestracji lub utworzenia ;. 5) nr NIP nr REGON :. 6) dokladny adres: miej scowosc ul.. gmina powiat. województwo. 7) tel. faks. e-mail: http://. 8) nazwa banku i numer rachunku.... 9) nazwiska i imiona osób upowaznionych do podpisywania umowy o wykonanie zadania publicznego 10) nazwa, adres i telefon kontaktowy jednostki bezposrednio wykonujacej zadanie, o którym mowa w ofercie 11) osoba upowazniona do skladania wyjasnien i uzupelnien dotyczacych oferty (imie i nazwisko oraz nr telefonu kontaktowego) 12) przedmiot dzialalnosci statutowej: a) dzialalnosc statutowa nieodplatna b) dzialalnosc statutowa odplatna 13) jezeli organizacja pozarzadowa*/ podmiot*/ jednostka organizacyjna*/ prowadzi dzialalnosc gospodarcza: a) numer wpisu do rejestru przedsiebiorców, b) przedmiot dzialalnosci gospodarczej 2

II. Opis zadania 1. Nazwa zadania 2. Miejsce wykonywania zadania i termin jego realizacji. 3. Cel zadania 4. Szczególowy opis zadania /spójny z kosztorysem/ 3

5. Harmonogram planowanych dzialan /z podaniem terminów ich rozpoczecia i zakonczenia/ wraz z liczbowym okresleniem skali dzialan planowanych przy realizacji zadania /nalezy uzyc miar adekwatnych dla danego zadania, np. liczba swiadczen udzielanych tygodniowo, miesiecznie, liczba adresatów/ 6. Zakladane rezultaty realizacji zadania. 4

III. Kalkulacja przewidywanych kosztów realizacji zadania 1. Calkowity koszt zadania [ ] 2. Kosztorys ze wzgledu na rodzaj kosztów <!).... ~ o~ ztów c.... O..., m.... os::: <!) N m N <!) (koszty 'SCli merytoryczne Koszt s::: '0... "'O 'm srodków Z tego z wlasnych, ~ Z tego z finansowych yjne ~ (w zl) O 'o <!) bj) ~ calkowity dotacji wnioskowanej zródel srodków (w zl) orazz wplat innychi oplat (wadresatów zl)* "'O.~ EJ 3. Uwagi mogace miec znaczenie przy ocenie kosztorysu: 5

IV. Przewidywane zródla finansowania zadania: 1. Zródlo finansowania % 100% adresatów* Ogólem Iz tego wplaty i oplaty adresatów zadania... zll zl. 2. Informacja o uzyskanych przez organizacje od sponsorów, srodkach prywatnych lub publicznych, których kwota zostala uwzgledniona w ramach srodków wlasnych. * 3. Rzeczowy Inp. lokal, sprzet, materialy/ oraz osobowy /np. wolontariusze/ wklad wlasny w realizacje zadania z orientacyjna wycena. 6

V. Inne wybrane informacje dotyczace zadania 1. Partnerzy bioracy udzial w realizacji zadania /ze szczególnym uwzglednieniem administracji publicznej/o 2. Zasoby kadrowe - przewidywane do wykorzystania przy realizacji zadania /informacje o kwalifikacjach osób, które beda zatrudnione przy realizacji zadan oraz o kwalifikacjach wolontariuszy/o 3. Dotychczasowe doswiadczenia w realizacji zadan podobnego rodzaju /ze wskazaniem, które z tych zadan realizowane byly we wspólpracy z administracja publiczna/o 4. Informacja o tym, czy oferent przewiduje korzystanie przy wykonaniu zadania z podwykonawców /okreslenie rodzaju podwykonawców wraz ze wskazaniem zakresu, w jakim beda uczestniczyc w realizacji zadania/o 7

Oswiadczam(-my), ze: 1) proponowane zadanie w calosci miesci sie w zakresie dzialalnosci naszej organizacji pozarzadowej */ podmiotu */jednostki organizacyj nej */, 2) w ramach skladanej oferty przewidujemy pobieranie*/niepobieranie* oplat od adresatów zadania, 3) organizacja pozarzadowa*/ podmiot*/ jednostka organizacyjna*/ jest zwiazana(-ny) niniejsza oferta przez okres do dnia, 4) wszystkie podane w ofercie informacje sa zgodne z aktualnym stanem prawnym i faktycznym.... (pieczec organizacji pozarzadowej*/ podmiotu*/ jednostki organizacyjnej*)... (podpis osoby upowaznionej lub podpisy osób upowaznionych do skladania oswiadczen woli w imieniu organizacjipozarzadowej*/ podmiotu */jednostki organizacyjnej*) Zalaczniki i ewentualne referencje: 1) Aktualny odpis z rejestru (wazny 3 miesiace od daty wystawienia) lub odpowiednio wyciag z ewidencji lub inne dokumenty potwierdzajace status prawny oferenta i umocowanie osób go reprezentujacych. 2) Sprawozdanie merytoryczne i finansowe (bilans, rachunek wyników lub rachunek zysków i strat, informacja dodatkowa) za ostatni rok. * 3) Umowa partnerska lub oswiadczenie partnera (w przypadku wskazania w pkt V.l. partnera). * 4) Statut. 5) 6) Poswiadczenie zlozenia oferty Adnotacje urzedowe (nie wypelniac) */ niepotrzebne skreslic 8

Zal. Nr 3 do Zarzadzenia nr...f.../2009 Prezydenta Miast~ Wloclawek z dnia..1~..!!:.j.()(...2009 roku SPRAWOZDANIE z wykonania zadania publicznego... (nazwa zadania) w okresie od do..ok res'}' onego W umowie nr zawarte]. W d' mu. pomiedzy Prezydentem Miasta Wloclawek a. (nazwa organizacji pozarzadowej*jpodmiotu*j jednostki organizacyjnej*) Data zlozenia sprawozdania:. Czesc I. Sprawozdanie merytoryczne 1. Czy zakladane cele i rezultaty zostaly osiagniete w wymiarze okreslonym w ofercie? Jesli nie - dlaczego?

2. Opis wykonania zadania z wyszczególnieniem dzialan partnerów i podwykonawców 2) 1 3. Liczbowe okreslenie skali dzialan, zrealizowanych w ramach zadania, Inalezy uzyc tych samych miar, które byly zapisane w ofercie realizacji zadania, w czesci IIpkt 51. Czesc II. Sprawozdanie z wykonania wydatków 1. Rozliczenie ze wzgledu na rodzaj kosztów (w zl) )* l l finansowcalkowity srodków dotacjych z(kosztykoszt wych ztego dotacji tego z z zcalkowi z wych dotacj wlasnych, innych adresató Calosc srodków Poprzednie orazwz wplat oplat -sprawozdawczy zródel innych w* sprawozdawcze Biezacy oraz h, zadania przypadku w i srodkó h, z wokresy oplat adresat ów* sprawozdania za okres realizacji koncowego zadania-

2. Rozliczenie ze wzgledu na zródlo finansowania %zl %zl% (narastajaco sprawozdawcze Poprzednie przypadku 100%100% Sprawozdawczy Calosc (zgodnie Biezacy )* okresy sprawozdania zadania z okres - w finansowych innych wlasnych, adresatów realizac koncowego 'i zl! oplat zródel adresatów srodków oraz zadania - wplat okres z* i Ogólem:... Koszty pokryte z /z tego wplaty i oplaty

Uwagi mogace miec znaczenie przy ocenie realizacji budzetu: 3. Zestawienie faktur (rachunków)3) Lp. NumerNumer Data srodków kosztorysu wydatku POZYCJI Kwota (zl) Nazwa Z tego ze (zl) ch pochodzacy z dotacji Czesc III. Dodatkowe informacje......

Zalaczniki: 4) 1. 2. 3. Oswiadczam(-my), ze: 1) od daty zawarcia umowy nie zmienil sie status prawny orgamzacji pozarzadowej */podmiotu* /jednostki organizacyjnej *, 2) wszystkie podane w niniejszym sprawozdaniu informacje sa zgodne z aktualnym stanem prawnym i faktycznym, 3) zamówienia na dostawy, uslugi i roboty budowlane za srodki finansowe uzyskane w ramach umowy zostaly dokonane zgodnie z przepisami ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówien publicznych, 4) wszystkie kwoty wymienione w zestawieniu faktur (rachunków) zostaly faktycznie pomesione. (pieczec organizacji pozarzadowej*jpodmiotu*jjednostki organizacyjnej*)... (podpis osoby upowaznionej lub podpisy osób upowaznionych do skladania oswiadczen woli w imieniu organizacji pozarzadowej*jpodmiotu *jjednostki organizacyjnej*) Poswiadczenie zlozenia sprawozdania: Adnotacje urzedowe (nie wypelniac)

* Niepotrzebne skreslic. POUCZENIE 1).Sprgwozdania sklada sie osobiscie lub nadsyla przesylka polecona w przewidzianym w umowie terminie na adres organu zlecajacego. 1) Sprawozdanie czesciowe i koncowe sporzadzac nalezy w okresach okreslonych w umowie. 2) Opis musi zawierac szczególowa informacje o zrealizowanych dzialaniach zgodnie z ich ukladem zawartym w ofercie, która byla podstawa przygotowania umowy. W opisie konieczne jest uwzglednienie wszystkich planowanych dzialan, zakres w jakim zostaly one zrealizowane i wyjasnienie ewentualnych odstepstw w ich realizacji, zarówno jesli idzie o ich zakres, jak i harmonogram realizacji. 3) Do sprawozdania zalaczyc nalezy spis wszystkich faktur (rachunków), które oplacone zostaly w calosci lub w czesci ze srodków pochodzacych z dotacji. Spis zawierac powinien: nr faktury (rachunku), date jej wystawienia, wysokosc wydatkowanej kwoty i wskazanie, w jakiej czesci zostala pokryta z dotacji oraz rodzaj towaru lub zakupionej uslugi. Kazda zfaktur (rachunków) powinna byc opatrzona na odwrocie pieczecia organizacjij* podmiotuj* jednqstki organizacyjnej* oraz zawierac sporzadzony w sposób trwaly opis zawierajacy informacje: z jakich srodków wydatkowana kwota zostala pokryta oraz jakie bylo przeznaczenie zakupionych towarów, uslug lub innego rodzaju oplaconej naleznosci. Informacja ta powinna byc podpisana przez osobe odpowiedzialna za sprawy dotyczace rozliczen finansowych organizacji. 2) W przypadku wspierania zadan publicznych Zleceniodawca moze zadac faktur (rachunków) dokumentujacych pokrycie kosztów ze srodków Zleceniobiorcy. W zwiazku z tym, Zleceniodawca moze rozszerzyc tabele "Zestawienie faktur (rachunków)" - punkt II. 3 - poprzez dodanie kolumny "z tego finansowych ze srodków wlasnych". 3) Do sprawozdania nie zalacza sie faktur (rachunków), które nalezy przechowywac zgodnie z obowiazujacymi przepisami i udostepniac podczas przeprowadzanych czynnosci kontrolnych. 4) Do niniejszego sprawozdania zalaczyc nalezy dodatkowe materialy mogace dokumentowac dzialania faktyczne podjete przy realizacji zadania (np. listy uczestników projektu, publikacje wydane w ramach projektu, raporty, wyniki prowadzonych ewaluacji), jak równiez dokumentowac konieczne dzialania prawne (kopie umów, kopie dowodów przeprowadzenia odpowiedniego postepowania w ramach zamówien publicznych).