UCHWAŁA NR XXXIV/347/2014 RADY MIASTA LUBAWA z dnia 26 marca 2014 r. w sprawie Karty Dużej Rodziny



Podobne dokumenty
Uchwała Nr... Rady Miasta Ełku... z dnia... w sprawie przyjęcia Ełckiej Karty Rodziny 3+

UCHWAŁA NR... RADY MIASTA EŁKU. z dnia 14 listopada 2017 r. zmieniająca uchwałę w sprawie "Ełckiej Karty Rodziny 3+"

Uchwała Nr XXXIX/251/2013. Rady Miejskiej w Gołdapi. z dnia 12 lipca 2013r.

Uchwała Nr.././13 Rady Miejskiej w Sochaczewie z dnia 25 stycznia 2013 r.

Warszawa, dnia 7 lutego 2013 r. Poz UCHWAŁA Nr XXVI/334/2012 RADY MIASTA LEGIONOWO

Gorzów Wielkopolski, dnia 27 marca 2014 r. Poz. 743 UCHWAŁA NR XL/343/14 RADY MIEJSKIEJ W MIĘDZYRZECZU. z dnia 25 marca 2014r.

2 Wykonanie Zarządzenia powierza się Zastępcy Prezydenta Miasta Płocka ds. Polityki Społecznej.

UCHWAŁA NR XLV/236/2013 RADY MIEJSKIEJ W WITNICY. z dnia 23 maja 2013 r.

Zarządzenie Nr Wójta Gminy Ustka z dnia 12 marca 2014 roku

UCHWAŁA NR XVI RADY MIASTA EŁKU. z dnia 22 marca 2016 r. w sprawie przyjęcia Ełckiej Karty Seniora.

UCHWAŁA Nr XXX/260/2017 Rady Miasta Lubawa z dnia 26 kwietnia 2017 r. w sprawie przyjęcia programu Lubawska Karta Seniora

UCHWAŁA NR XXXVI/302/2014 RADY GMINY DRUŻBICE. z dnia 14 lutego 2014 r. w sprawie wprowadzenia Karty Dużej Rodziny 3+

UCHWAŁA NR... RADY MIEJSKIEJ W CHEŁMKU. z dnia r.

UCHWAŁA NR XXVII/780/2013 RADY MIEJSKIEJ W ELBLĄGU. z dnia 30 grudnia 2013 r.

UCHWAŁA NR XXXV/242/13 RADY MIASTA GRAJEWO. z dnia 25 kwietnia 2013 r.

ZARZĄDZENIE NR ORN BURMISTRZA OLECKA. z dnia 18 lutego 2014 r.

ZARZĄDZENIE NR VII PREZYDENTA MIASTA JELENIEJ GÓRY z dnia 6 grudnia 2016 roku

UCHWAŁA NR XXI/116/2016 RADY MIEJSKIEJ W JAWORZE. z dnia 3 lutego 2016 r. w sprawie wprowadzenia Jaworskiej Karty Dużej Rodziny

RADA MIEJSKA w MRĄGOWIE

Zarządzenie Nr Burmistrza Miasta Lędziny z dnia roku

ZARZĄDZENIE NR 890/261/17 BURMISTRZA MIASTA MIŃSK MAZOWIECKI. z dnia 19 grudnia 2017 r.

PROGRAM JAWORSKA KARTA DUŻEJ RODZINY

Uchwała nr XXVI/357/2016 Rady Miejskiej w Koszalinie z dnia 22 grudnia 2016 roku

Regulamin wydawania i korzystania z Karty Dużej Rodziny

UCHWAŁA Nr 560/2010 RADY MIEJSKIEJ W GRODZISKU MAZOWIECKIM. z dnia 27 stycznia 2010 r.

Warszawa, dnia 11 kwietnia 2014 r. Poz UCHWAŁA NR XL/464/14 RADY MIEJSKIEJ W SOCHACZEWIE. z dnia 1 kwietnia 2014 r.

Zarządzenie nr 78/2018 Burmistrza Miasta Lubawa z dnia 29 maja 2018 r. w sprawie regulaminu wydawania i użytkowania Lubawskiej Karty Mieszkańca

Białystok, dnia 4 października 2016 r. Poz UCHWAŁA NR XXVI/203/16 RADY MIASTA GRAJEWO. z dnia 28 września 2016 r.

ZARZĄDZENIE Nr VII 496/13 Burmistrza Miasta Lubartów z dnia 9 sierpnia 2013 roku

UCHWAŁA NR XXIX/221/13 RADY MIASTA HAJNÓWKA. z dnia 25 września 2013 r.

Gorzów Wielkopolski, dnia 6 października 2017 r. Poz UCHWAŁA NR LII/598/2017 RADY MIASTA GORZOWA WLKP. z dnia 27 września 2017 r.

ZARZĄDZENIE NR 174/2014 BURMISTRZA WOLSZTYNA Z DNIA 19 MAJA 2014 ROKU

Regulamin przyznawania karty Rodzina Plus

Regulamin przyznawania Kołobrzeskiej Karty Dużej Rodziny

UCHWAŁA NR 134/XV/2015 RADY MIEJSKIEJ SIERPCA. z dnia 2 grudnia 2015 r. w sprawie realizacji Miejskiego Programu Sierpecka Karta Dużej Rodziny

UCHWAŁA NR VIII/60/2015 RADY GMINY DESZCZNO. z dnia 27 kwietnia 2015 r.

UCHWAŁA NR XXXIV/253/13 RADY GMINY DĄBROWA z dnia 19 grudnia 2013 r. w sprawie uchwalenia programu Opolskiej Karty Rodziny 3 +

Kielce, dnia 1 lipca 2014 r. Poz UCHWAŁA NR 229/XXVII/2014 RADY GMINY SMYKÓW. z dnia 23 czerwca 2014 r.

ZARZĄDZENIE NR 194/2015 BURMISTRZA WYSZKOWA z dnia 27 sierpnia 2015r.

UCHWAŁA NR 21/VI/2011 Rady Gminy Żabia Wola z dnia 29 marca 2011 roku

Zarządzenie Nr 154/2014 Burmistrza Miasta Kostrzyn nad Odrą z dnia 2 października 2014 roku

ZARZĄDZENIE NR AO BURMISTRZA MIASTA KLUCZBORKA Z DNIA 1 grudnia 2016 roku

UCHWAŁA NR XLVII/342/2014 RADY MIEJSKIEJ W BRZESKU. z dnia 26 marca 2014 r. w sprawie przyjęcia Programu Brzeska Rodzina Trzy Plus

REGULAMIN PROJEKTU POZNAŃ PRO RODZINA KARTA RODZINY DUŻEJ

WNIOSEK O WYDANIE OLEŚNICKIEJ KARTY DUŻEJ RODZINY/ WYDANIE DUPLIKATU KARTY DUŻEJ RODZINY

ZARZĄDZENIE NR AO BURMISTRZA MIASTA KLUCZBORKA Z DNIA 4 listopada 2013 roku

Zarządzenie Nr 31/2014 Wójta Gminy Leszno z dnia 12 marca 2014 r.

Zarządzenie Nr 5275/2014 Prezydenta Miasta Radomia z dnia 3 września 2014 r.

Na podstawie Uchwały Rady Miejskiej nr XV/122/15 z dnia 29 października 2015 r. Cieszyńska Karta Dużej Rodziny wydawana jest tylko i wyłącznie na

ZARZĄDZENIE NR 683/2013 BURMISTRZA KRAPKOWIC. z dnia 19 grudnia 2013 r.

W N I O S E K. o wydanie Wojewódzkiej Karty Rodzin Wielodzietnych

UCHWAŁA NR 3/XXIV/2013 Rady Gminy Żabia Wola z dnia 29 stycznia 2013 r. w sprawie:

Warszawa, dnia 29 sierpnia 2018 r. Poz UCHWAŁA NR XXXVIII/352/18 RADY GMINY IZABELIN. z dnia 25 czerwca 2018 r.

Zarządzenie Nr Wójta Gminy Komprachcice z dnia 14 listopada 2017 r.

UCHWAŁA NR LIII/540/2014 RADY MIEJSKIEJ W REDZIE. z dnia 29 października 2014 r.

Wniosek o ustalenie prawa do świadczeń z funduszu alimentacyjnego

Zarządzenie Nr 256/2014 Prezydenta Miasta Kalisza z dnia 8 maja 2014r.

UCHWAŁA NR... RADY MIEJSKIEJ W KOSZALINIE. z dnia r. w sprawie przyjęcia Programu Koszalińska Karta Dużej Rodziny.

BURMISTRZA PRUSZCZA GDAŃSKIEGO. z dnia 18 czerwca 2014 r.

UCHWAŁA NR XXII/139/2016 RADY GMINY LUBOMIA. z dnia 10 maja 2016 r.

sierpnia 2013 roku zmieniającą uchwałę nr 0150/XXVII/606/09 Rady Miasta Tychy z dnia

Białystok, dnia 10 marca 2015 r. Poz. 705 UCHWAŁA NR V/39/15 RADY MIASTA GRAJEWO. z dnia 26 lutego 2015 r.

Regulamin wydawania i użytkowania OPOLSKIEJ KARTY RODZINY I SENIORA ( Regulamin ) I. POSTANOWIENIA OGÓLNE

Warszawa, dnia 12 lutego 2014 r. Poz UCHWAŁA NR 6/XXXIV/2014 RADY GMINY ŻABIA WOLA. z dnia 28 stycznia 2014 r.

Zarządzenie Nr2M../VI/2014 Prezydenta Miasta Zgierza z dnia listopada 2014 r.

UCHWAŁA NR XII/77/15 RADY MIEJSKIEJ W BEŁCHATOWIE. z dnia 27 sierpnia 2015 r.

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO

Zarządzenie Nr S Burmistrza Radlina z dnia 30 grudnia 2013 roku

UCHWAŁA NR XII/152/2015 RADY MIASTA BOLESŁAWIEC. z dnia 26 sierpnia 2015 r. w sprawie przyjęcia programu "Bolesławieckiej Karty Dużej Rodziny"

U r z ą d M i e j s k i

REGULAMIN PROGRAMU TARNOBRZEG DLA RODZINY KARTA DUŻEJ RODZINY

UCHWAŁA NR XII/90/11 RADY MIASTA RAWA MAZOWIECKA. z dnia 9 listopada 2011 r.

ZARZĄDZENIE NR 23/14 PREZYDENTA MIASTA KOŁOBRZEG. z dnia 2 kwietnia 2014 r.

Adres: WNIOSEK O USTALENIE PRAWA DO ZASIŁKU PIELĘGNACYJNEGO

UCHWAŁA NR XLI/294/2013 RADY MIEJSKIEJ W LWÓWKU. z dnia 5 grudnia 2013 r.

UCHWAŁA Nr 215/XLIV/2016 RADY MIEJSKIEJ W GOSTYNINIE z dnia 29 września 2016r. w sprawie przyjęcia programu Gostynińska Karta Seniora

ZARZĄDZENIE NR 23 / 2015 WÓJTA GMINY LIPUSZ z dnia 12 maja 2015 r.

WNIOSEK. I. O WYDANIE CHEŁMSKIEJ KARTY 3+*(niepotrzebne skreślić) II. O PRZEDŁUŻENIE OKRESU WAŻNOŚCI CHEŁMSKIEJ KARTY 3+*(niepotrzebne skreślić)

UCHWAŁA Nr XLIII/416/2013 RADY MIEJSKIEJ OSTROWA WIELKOPOLSKIEGO z dnia 28 listopada 2013 roku

Uchwała Nr XLIV/524/13. Rady Miasta Kędzierzyn-Koźle z dnia 30 października 2013 r.

Regulamin programu Rodzinny Konstantynów Łódzki (obowiązuje od 9 stycznia 2014 roku)

Regulamin przyznawania, wydawania i korzystania. z Powiatowej Karty Rodzina 3+

UCHWAŁA NR 21/VI/2011 Rady Gminy Żabia Wola z dnia 29 marca 2011 r.

Zarządzenie Nr Wójta Gminy Komprachcice z dnia 14 listopada 2017 r.

Program Karta Dużej Rodziny Gminy Turek

ZARZĄDZENIE NR 390/12 PREZYDENTA MIASTA SZCZECIN z dnia 22 sierpnia 2012 r.

2. Wnoszę o ustalenie prawa do świadczeń z funduszu alimentacyjnego:

Wrocław, dnia 5 maja 2015 r. Poz UCHWAŁA NR 8/66/15 RADY MIEJSKIEJ BIELAWY. z dnia 29 kwietnia 2015 r.

w sprawie wprowadzenia Regulaminu przyznawania karty Rodzina + oraz wzoru karty Rodzina +

REGULAMIN PROGRAMU BOCHEŃSKA KARTA RODZINNA

WNIOSEK O USTALENIE PRAWA DO ŚWIADCZEŃ Z FUNDUSZU ALIMENTACYJNEGO

Uchwała Nr XXI/143/2013 Rady Miejskiej w Sokołowie Podlaskim z dnia 21 maja 2013r. w sprawie uchwalenia Programu Sokołowska Rodzina 3+

WNIOSEK O USTALENIE PRAWA DO ZASIŁKU RODZINNEGO ORAZ DODATKÓW DO ZASIŁKU RODZINNEGO

UCHWAŁA NR XLV/653/14 RADY GMINY KOBIERZYCE. z dnia 26 września 2014 r. w sprawie Programu Kobierzycka Karta Dużej Rodziny na lata

UCHWAŁA NR LII/401/2018 RADY MIEJSKIEJ W DARŁOWIE. z dnia 27 marca 2018 r. w sprawie przyjęcia Programu Darłowska Karta Seniora.

ZARZĄDZENIE Nr 42/2014 PREZYDENTA MIASTA TOMASZOWA MAZOWIECKIEGO z dnia 30 stycznia 2014 roku

WNIOSEK O WYDANIE KARTY / NADANIE UPRAWNIEŃ DO KORZYSTANIA Z SYSTEMU ULG W RAMACH PROGRAMU SOCHACZEWSKA KARTA RODZINY

WNIOSEK O USTALENIE PRAWA DO ZASIŁKU PIELĘGNACYJNEGO Część I Dane osoby ubiegającej się o ustalenie prawa do zasiłku pielęgnacyjnego

Zarządzenie Nr 17/2014 Kierownika Gminnego Ośrodka Pomocy Społecznej w Zgorzelcu z dnia 30 lipca 2014r.

ZARZĄDZENIE NR 157/2014. Prezydenta Miasta Tarnobrzega. z dnia 21 maja 2014 r.

Transkrypt:

UCHWAŁA NR XXXIV/347/2014 RADY MIASTA LUBAWA z dnia 26 marca 2014 r. w sprawie Karty Dużej Rodziny Na podstawie art. 18 ust. 1, w związku z art. 7 ust. 1 pkt. 6a i pkt. 16 ustawy z dnia 8 marca 1990 r. o samorządzie gminnym (t.j. Dz. U. z 2013 r. poz. 594 z późń. zm.) w związku z art. 17 ust. 2 pkt 4 i art. 110 ust.10 ustawy z dnia 12 marca 2004 r. o pomocy społecznej (tj. Dz. U. z 2013 r. poz. 182, z późń. zm.), Rada Miasta Lubawa uchwala, co następuje: Mając na uwadze wsparcie w procesie wychowawczym dzieci i młodzieży wychowującej się w rodzinach wielodzietnych oraz dbałość o zapewnienie im dostępności do oferty kulturalnej, rekreacyjnej i sportowej, Rada Miasta Lubawa przyjmuje niniejszą uchwałę. Na terenie Miasta Lubawy ustala się funkcjonowanie Karty Dużej Rodziny. 1. 2. 1. Regulamin zasad wydawania i korzystania z Karty Dużej Rodziny stanowi załącznik nr 1 do niniejszej uchwały. 2. Wzór Karty Dużej Rodziny stanowi załącznik nr 2 do niniejszej uchwały. 3. Wzór wniosku o wydanie Karty Dużej Rodziny stanowi załącznik nr 3 do niniejszej uchwały. Wykonanie uchwały powierza się Burmistrzowi Miasta Lubawy. 3. Uchwała wchodzi w życie z dniem podjęcia. 4. Przewodniczący Rady dr inż. Bolesław Zawadzki

Załącznik nr 1 do uchwały Nr XXXIV/347/2014 Rada Miasta Lubawa z dnia 26 marca 2014 r. Regulamin zasad wydawania i korzystania z Karty Dużej Rodziny. 1. Regulamin ustanawia zasady: 1) prowadzenia działań w ramach Karty Dużej Rodziny ; 2) wydawania Karty Dużej Rodziny członkom rodzin wielodzietnych; 3) korzystania z Karty Dużej Rodziny. 1. 2. Ilekroć w regulaminie jest mowa o: 1) Rodzinie rozumie się przez to rodzinę wielodzietną, także rodzinę zastępczą i rodzinne domy dziecka, mającą na utrzymaniu troje i więcej dzieci w wieku do 18 roku życia lub do ukończenia nauki w szkole lub w szkole wyższej, nie dłużej jednak niż do ukończenia 24 roku życia, w której wszystkie dzieci i rodzice mieszkają na terenie Miasta Lubawy pod wspólnym adresem. Zgodnie z regulaminem nie pozostaje na utrzymaniu rodziców dziecko, które: pozostaje w związku małżeńskim, zostało umieszczone w instytucji zapewniającej całodobowe utrzymanie, tj. w domu pomocy społecznej, placówce opiekuńczo - wychowawczej, schronisku dla nieletnich, młodzieżowym ośrodku wychowawczym, zakładzie poprawczym, areszcie śledczym, zakładzie karnym, zakładzie opiekuńczo - leczniczym, zakładzie pielęgnacyjno - opiekuńczym, a także w szkole wojskowej lub innej szkole, jeżeli instytucje te zapewniają nieodpłatnie pełne utrzymanie, jest pełnoletnie i posiada własne dziecko. 2) Rodzicu - rozumie się przez to rodzica biologicznego, rodzica zastępczego, opiekuna prawnego. 3) Karcie - rozumie się przez to Kartę Dużej Rodziny, czyli dokument uprawniający członków rodziny wielodzietnej do korzystania na preferencyjnych warunkach z usług i świadczeń oferowanych przez Miasto Lubawa oraz partnerów akcji - przedsiębiorców, którzy przystąpią do inicjatywy Karty Dużej Rodziny na podstawie porozumienia. 2. 1. Karta Dużej Rodziny ma na celu: 1) zwiększenie rodzinom wielodzietnym dostępności do oferty kulturalnej, rekreacyjnej, sportowej i rehabilitacyjnej, 2) umacnianie rodziny oraz wspieranie realizacji funkcji rodziny wielodzietnej, 3) poprawę warunków materialnych i wzmocnienie kondycji rodzin wielodzietnych. 2. Działanie to jest elementem polityki społecznej realizowanej w Mieście Lubawa, który daje możliwość wsparcia rodzin wielodzietnych, promocji modelu rodziny wielodzietnej oraz kształtowania pozytywnego jej wizerunku.

3. Instrumentami umożliwiającymi zrealizowanie celów, o których mowa w 2 są: 1. zniżki/ulgi na korzystanie z oferty Miejskiego Ośrodka Kultury oraz Ośrodka Sportu i Rekreacji w Lubawie, 2. zniżka na korzystanie z oferty partnerów akcji - przedsiębiorców, którzy przystąpią do inicjatywy Karty Dużej Rodziny na podstawie porozumienia. Realizatorem działań w ramach Karty Dużej Rodziny jest Burmistrz Miasta Lubawa. 4. 5. 1. Warunkiem otrzymania Karty dla uprawnionych członków rodziny jest złożenie wniosku osobiście przez rodzica zwanego dalej Wnioskodawcą. 2. Do wniosku należy załączyć następujące dokumenty: 1) w przypadku rodziców lub opiekunów ksero dowodu tożsamości, 2) w przypadku dzieci w wieku szkolnym ksero aktualnej legitymacji szkolnej, 3) w przypadku studentów do 24 roku życia ksero legitymacji studenckiej, 4) w przypadku rodzin zastępczych ksero postanowienia sądu, 5) w przypadku rodzinnych domów dziecka ksero postanowienia sądu. 3. Wnioskodawca zobowiązany jest do wyrażenia zgody na przetwarzanie danych osobowych zawartych we wniosku o wydanie Karty zgodnie z ustawą z dnia 29 sierpnia 1997 roku o ochronie danych osobowych przez podmioty uprawnione do realizacji zadań związanych z obowiązywaniem Karty. 4. Wniosek dostępny jest na stronie BIP Lubawa. 5. Wnioski składać można w Urzędzie Miasta Lubawy przy ul. Rzepnikowskiego 9a w godzinach pracy Urzędu. 6. Wniosek o wydanie Karty rozpatrywany będzie nie dłużej niż w ciągu dwóch miesięcy od dnia jego złożenia wraz z załącznikami określonymi w ust. 2. 7. Wnioski o przedłużenie ważności Karty składać można nie wcześniej niż 2 miesiące przed końcem okresu ważności Karty. 8. W przypadku utraty lub uszkodzenia Karty Wnioskodawca jest zobowiązany do złożenia informacji o tym fakcie w Urzędzie Miasta Lubawa i jest uprawniony do wystąpienia o wydanie wtórnika Karty. 6. 1. Karta jest imienna, posiada numer, datę ważności umieszczoną na hologramie i datę urodzenia użytkownika. 2. Karta ważna będzie jedynie z hologramem. 3. Karta wydawana będzie na okres 1 roku kalendarzowego od 1 stycznia do 31 grudnia lub krócej na okres spełniania warunków niezbędnych do otrzymania Karty przez rodzinę. 4. Karta wydawana jest przez Urząd Miasta Lubawa równocześnie wszystkim uprawnionym członkom rodziny, rodzicom oraz dzieciom, które ukończyły 3 rok życia, a osobą upoważnioną do ich odbioru jest Wnioskodawca. 5. Dzieci poniżej 3 roku życia korzystają ze zniżek wyłączenie w obecności rodziców posiadających Karty. 6. Karta jest ważna wyłącznie z dokumentem potwierdzającym tożsamość użytkownika (dowód osobisty, legitymacja szkolna, legitymacja studencka, itd.). W przypadku dzieci nie posiadających dokumentu tożsamości, Karta ważna jest wraz z Kartą rodzica i jego dokumentem tożsamości.

7. Karta ma charakter osobisty i nie może być użyczana lub udostępniana przez użytkownika innym nieupoważnionym osobom. 7. 1. Właścicielem Karty jest Urząd Miasta Lubawa i w przypadku znalezienia Karty należy ją zwrócić do Urzędu Miasta w Lubawie. 2. W przypadku wygaśnięcia uprawnień do posiadania Karty,użytkownik zobowiązany jest do niezwłocznego jej zwrotu do Urzędu Miasta Lubawa. 3. W przypadku nieodebrania Karty po upływie 12 miesięcy od daty złożenia wniosku Karta zostanie zniszczona. 8. 1. Aktualny katalog instytucji i firm, które przystąpiły do Programu, będzie publikowany wraz z katalogiem zniżek i ulg na stronie internetowej Miasta Lubawa. 2. Karta nie będzie uprawniać do zniżki/ulgi na zakup i konsumpcję alkoholu oraz wyrobów tytoniowych.

Wzór Karty Dużej Rodziny Załącznik nr 2 do Uchwały Nr XXXIV/347/2014 Rady Miasta Lubawa z dnia 26 marca 2014r.

Załącznik nr 3 do Uchwały Nr XXXIV/347/2014 Rady Miasta Lubawa z dnia 26 marca 2014r. Lubawa, dnia... Burmistrz Miasta Lubawa Wniosek o WYDANIE / PRZEDŁUŻENIE* Karta Dużej Rodziny Wnoszę o wydanie Karta Dużej Rodziny dla członków mojej rodziny. Dane wnioskodawcy - osoby ubiegającej się o Kartę Dużej Rodziny : Imię: Nazwisko: Data urodzenia: Numer PESEL*): Stan cywilny: Obywatelstwo: Miejsce zamieszkania Miejscowość: Kod pocztowy: Ulica: Nr domu: Nr mieszkania: Nr telefonu kontaktowego: * W przypadku gdy nie nadano numeru PESEL należy podać numer dokumentu potwierdzającego tożsamość. Oświadczam, że moja rodzina składa się z następujących osób, wspólnie zamieszkałych pod wyżej wskazanym adresem Lp Imię i nazwisko Numer PESEL Data urodzenia Stopień pokrewieństwa z wnioskodawcą

Do wniosku dołączam *: w przypadku rodziców lub opiekunów ksero dowodu tożsamości ze zdjęciem w przypadku dzieci w wieku szkolnym ksero aktualnej legitymacji szkolnej w przypadku studentów do 25 roku życia ksero legitymacji studenckiej w przypadku rodzin zastępczych ksero postanowienia sądu w przypadku rodzinnych domów dziecka ksero postanowienia sądu 1. Oświadczam, że wszyscy wymienieni członkowie rodziny zamieszkują pod podanym adresem i powyższe dane są zgodne z prawdą oraz jestem świadomy/a odpowiedzialności za składanie nieprawdziwych oświadczeń oraz zobowiązuję się niezwłocznie poinformować o wszelkich zmianach danych zawartych w niniejszym wniosku. 2. Zgadzam się na przetwarzanie moich danych osobowych przez Urząd Miasta Lubawa na potrzeby realizacji inicjatywy Karta Dużej Rodziny. 3. Oświadczam, że poinformowano mnie o tym, że podanie moich danych osobowych jest dobrowolne oraz o przysługującym mi prawie do kontroli treści danych, ich poprawiania, a także o prawie sprzeciwu wobec przekazywania moich danych osobowych innym podmiotom. 4. Oświadczam, że zapoznałem/łam się z postanowieniami Regulaminu zasad wydania i korzystania z Karta Dużej Rodziny i akceptuję je... (data i czytelny podpis) Kwituję przyjęcie wniosku.. (data i czytelny podpis) Kwituję odbiór Kart w liczbie... Potwierdzam, iż dane na Kartach są zgodne z podanymi przeze mnie we wniosku.... (data i czytelny podpis) * Niepotrzebne skreślić