1. Identyfikator podatkowy * 2. Nr dokumentu *Identyfikatorem podatkowym jest: 1) numer PESEL w przypadku podatników będących osobami fizycznymi objętymi rejestrem PESEL nieprowadzących działalności gospodarczej lub niebędących zarejestrowanymi podatnikami podatku od towarów i usług; 2) NIP w przypadku pozostałych podmiotów podlegających obowiązkowi ewidencyjnemu o których mowa w art. 2 ustawy z dnia 29 lipca 2011r. o zmianie ustawy o zasadach ewidencji podatników i płatników oraz niektórych innych ustaw. DN-1 DEKLARACJA NA PODATEK OD NIERUCHOMOŚCI na 3. Rok Podstawa prawna: Składający: Termin składania: Ustawa z dnia 12 stycznia 1991r. o podatkach i opłatach lokalnych (j.t. Dz. U. z 2014r. poz. 849 ze zm.). Formularz przeznaczony dla osób prawnych jednostek organizacyjnych oraz spółek nie mających osobowości prawnej będących właścicielami nieruchomości lub obiektów budowlanych posiadaczami samoistnymi nieruchomości lub obiektów budowlanych użytkownikami wieczystymi untów posiadaczami nieruchomości lub ich części albo obiektów budowlanych lub ich części stanowiących własność Skarbu Państwa lub jednostki samorządu terytorialnego oraz dla osób fizycznych będących współwłaścicielami lub współposiadaczami z osobami prawnymi bądź z innymi jednostkami organizacyjnymi nieposiadającymi osobowości prawnej. Do 31 stycznia każdego roku podatkowego lub w terminie 14 dni od zaistnienia okoliczności mających wpływ na powstanie (wygaśnięcie) obowiązku podatkowego lub na wysokość opodatkowania A. MIEJSCE SKŁADANIA DEKLARACJI Nazwa i adres siedziby organu podatkowego B. OBOWIĄZEK ZŁOŻENIA DEKLARACJI Burmistrz Miasta Radzionków ul. Męczenników Oświęcimia 42 41-922 Radzionków 4. Okoliczności powodujące złożenie deklaracji (zaznaczyć właściwą kratkę) 1. deklaracja roczna składana w terminie do dnia 31 stycznia roku podatkowego 2. wygaśnięcie obowiązku podatkowego w trakcie roku podatkowego od (miesiąc rok) - 3. powstanie obowiązku podatkowego w trakcie roku podatkowego od (miesiąc rok) - 4. korekta obowiązująca od (miesiąc rok) - Uzasadnienie przyczyn korekty (pole nieobowiązkowe): C. DANE SKŁADAJĄCEGO DEKLARACJĘ ** - dotyczy podatnika niebędącego osobą fizyczną *** - dotyczy podatnika będącego osobą fizyczną C.1. DANE IDENTYFIKACYJNE 5. Rodzaj składającego deklarację (zaznaczyć właściwą kratkę): 1. osoba fizyczna 2. osoba prawna 3. jednostka organizacyjna 4. spółka nie mająca osobowości prawnej 6. Rodzaj własności posiadania (zaznaczyć właściwą kratkę) 1. właściciel 2. współwłaściciel 3. posiadacz samoistny 4. współposiadacz samoistny 5. użytkownik wieczysty 6. współużytkownik wieczysty 7. posiadacz zależny (np. dzierżawca najemca) 8. współposiadasz zależny (np. dzierżawca najemca) 7. Nazwa pełna ** / Nazwisko *** 8. Nazwa skrócona ** / Pierwsze imię drugie imię *** 9. Nr REGON 10. Kod przeważającej działalności gospodarczej wg PKD 11. Numer KRS 12. Imię ojca imię matki data urodzenia (Uwaga! Wykazuje się tylko wówczas gdy osobie fizycznej nie nadano numeru PESEL)
C.1.1. ADRES SIEDZIBY ** / ZAMIESZKANIA *** 13. Kraj 14. Województwo 15. Powiat 16. Gmina 17. Ulica 18. Numer domu / Numer lokalu 19. Miejscowość 20. Kod pocztowy 21. Numer telefonu (pole nieobowiązkowe) 22. Adres e-mail (pole nieobowiązkowe) C.1.2. ADRES DO KORESPONDENCJI (należy wypełnić w przypadku gdy adres do korespondencji jest inny niż adres siedziby / zamieszkania) 23. Kraj 24. Województwo 25. Powiat 26. Gmina 27. Ulica 28. Numer domu / Numer lokalu 29. Miejscowość 30. Kod pocztowy 31. Poczta D. DANE O NIERUCHOMOŚCIACH I OBIEKTACH BUDOWLANYCH PODLEGAJĄCYCH OPODATKOWANIU LUB ZWOLNIENIU D.1. POŁOŻENIE NIERUCHOMOŚCI 32. Gmina RADZIONKÓW D.2. DATA NABYCIA NIERUCHOMOŚCI 36. 33. Ulica 34. Nr domu 35. Nr lokalu D.3. IDENTYFIKATORY GEODEZYJNE DZIAŁEK BUDYNKÓW LOKALI 1) 37. Działki: Karta mapy Nr działki Rodzaj użytków Powierzchnia działki Księga wieczysta Nazwa sądu 38. Budynki: 39. Lokale: 1) identyfikatory wykazuje się jeżeli zostały nadane
E. DANE DOTYCZĄCE PRZEDMIOTÓW OPODATKOWANIA (z wyjątkiem zwolnionych) Wyszczególnienie Podstawa opodatkowania Stawka podatku wynikająca z Uchwały Rady Miasta Radzionków E.1. POWIERZCHNIA GRUNTÓW (Uwaga! Wykazujemy z dokładnością do 1 ) zł zł 1. związanych z prowadzeniem działalności gospodarczej bez względu na sposób zakwalifikowania w ewidencji untów i budynków 40. 41. 42. 2. pod wodami powierzchniowymi stojącymi lub wodami powierzchniowymi płynącymi jezior i zbiorników sztucznych 43. 44. 45. 3. zakwalifikowanych w ewidencji untów i budynków jako drogi oznaczone symbolem dr położonych na terenie gospodarstw rolnych 46. ha 2) 47. 48. 4. niezabudowanych objętych obszarem rewitalizacji o którym mowa w ustawie z dnia 09.10.2015r. o rewitalizacji (Dz.U. poz. 1777) i położonych na terenach dla których miejscowy plan zagospodarowania przestrzennego przewiduje przeznaczenie pod zabudowę mieszkaniową usługową albo zabudowę o przeznaczeniu mieszanym obejmującym wyłącznie te rodzaje zabudowy jeżeli od dnia wejścia w życie tego planu w odniesieniu do tych untów upłynął okres 4 lat a w tym czasie nie zakończono budowy zgodnie z przepisami prawa budowlanego 5. pozostałych w tym zajętych na prowadzenie odpłatnej statutowej działalności pożytku publicznego przez organizacje pożytku publicznego 49. 52. 50. 53. 51. 54. 2) należy podać z dokładnością do czterech miejsc po przecinku E.2. POWIERZCHNIA UŻYTKOWA BUDYNKÓW LUB ICH CZĘŚCI **** 55. 56. 57. 1. budynki mieszkalne - ogółem: - od 140 do 220 m - powyżej 220 m 58. 59. 60. 61. 2. związanych z prowadzeniem działalności gospodarczej oraz od budynków mieszkalnych lub ich części zajętych na prowadzenie działalności gospodarczej - ogółem: - od 140 do 220 m - powyżej 220 m 3. zajętych na prowadzenie działalności gospodarczej w zakresie obrotu kwalifikowanym materiałem siewnym - ogółem: 62. 63. 64. 65. 66. 67. 68. 69. 70. 71. - od 140 do 220 m - powyżej 220 m 72. 73. 74. 75. 4. związanych z udzielaniem świadczeń zdrowotnych w rozumieniu przepisów o działalności leczniczej zajętych przez podmioty udzielające tych świadczeń ogółem: - od 140 do 220 m - powyżej 220 m 76. 77. 78. 79. 80. 81. 82.
5. pozostałych w tym zajęte na prowadzenie odpłatnej statutowej działalności pożytku publicznego przez organizacje pożytku publicznego ogółem: 83. 84. 85. - od 140 do 220 m - powyżej 220 m 86. 87. 88. 89. ****ado powierzchni użytkowej budynku lub jego części należy zaliczyć powierzchnię mierzoną po wewnętrznej długości ścian na wszystkich kondygnacjach z wyjątkiem powierzchni klatek schodowych oraz szybów dźwigowych. Za kondygnację uważa się również garaże podziemne piwnice sutereny i poddasza użytkowe Za budynek uważa się obiekt budowlany w rozumieniu przepisów prawa budowlanego który jest trwale związany z untem wydzielony z przestrzeni za pomocą przeód budowlanych oraz posiada fundamenty i dach. Obiekty garażowe typu KARLIK SIGMA AND i inne blaszane otynkowane osadzone na betonowej płycie fundamentowej są budynkami ponieważ są wydzielone z przestrzeni za pomocą przeód budowlanych posiadają fundamenty w postaci płyty fundamentowej do której są przymocowane oraz dach a także nie są używane na czas określony. E.3. WARTOŚĆ BUDOWLI LUB ICH CZĘŚCI ZWIĄZANYCH Z PROWADZENIEM DZIAŁALNOŚCI GOSPODARCZEJ (np. oodzenia oświetlenie utwardzone place wiaty i budynki nietrwale związane z untem) Podstawa opodatkowania w zł z dokładnością do pełnych złotych***** Stawka podatku wynikająca z Uchwały Rady Miasta Radzionków 1. budowle 90. 91. 92. zł F. ŁĄCZNA KWOTA PODATKU suma kwot z części E zaokrąglona do pełnych złotych ***** 93. *****Zgodnie z art. 63 1 ustawy z dnia 29 sierpnia 1997r. Ordynacja podatkowa (tekst jedn. Dz. U. z 2015r. poz. 613) podstawy opodatkowania kwoty podatków odsetek za zwłokę opłaty prolongacyjne oprocentowanie nadpłat oraz wynaodzenia przysługujące płatnikom zaokrągla się do pełnych złotych w ten sposób że końcówki kwot wynoszące mniej niż 50 oszy pomija się a końcówki kwot wynoszące 50 i więcej oszy podwyższa się do pełnych złotych. G. DANE O PEŁNOMOCNIKU JEŻELI ZOSTAŁ USTANOWIONY (należy dołączyć aktualne pełnomocnictwo) G.1. DANE IDENTYFIKACYJNE 94. Nazwisko / Nazwa pełna 95. Pierwsze imię drugie imię 96. Data urodzenia 97. Imię ojca 98. Imię matki 99. Identyfikator podatkowy PESEL / NIP 100. Numer telefonu / Adres e-mail (pole nieobowiązkowe) G.2. ADRES ZAMIESZKANIA / DO KORESPONDENCJI (właściwe podkreślić) 101. Województwo 102. Powiat 103. Gmina 104. Ulica 105. Numer domu / Numer lokalu 106. Miejscowość 107. Kod pocztowy 108. Poczta H. INFORMACJA O ZAŁĄCZNIKACH (do niniejszej informacji dołączono) 109. Załącznik ZN-1 - dane o zwolnieniach podatkowych w podatku od nieruchomości nie tak... szt. 110. Załącznik IPN - informacje o pozostałych nieruchomościach nie tak... szt. I. WPŁATY PODATKU NALEŻY DOKONYWAĆ NA INDYWIDUALNY NUMER RACHUNKU BANKOWEGO tzw. SIMP ewentualnie na KONTO BANKOWE NUMER: ING BANK ŚLĄSKI ODDZIAŁ RADZIONKÓW 37 1050 1230 1000 0022 2561 1264
J. DANE OSOBY ODPOWIEDZIALNEJ ZA PRAWIDŁOWE OBLICZENIE PODATKU 111. Imię 112. Nazwisko 113. Numer telefonu służbowego K. OŚWIADCZENIE I PODPIS SKŁADAJĄCEGO / OSOBY REPREZENTUJĄCEJ SKŁADAJĄCEGO (właściwe podkreślić) 114. Imię 115. Nazwisko 116. Data wypełnienia (dzień - miesiąc - rok) 117. Podpis (pieczęć) składającego / osoby reprezentującej składającego L. ADNOTACJE ORGANU PODATKOWEGO 118. Uwagi organu podatkowego 119. Identyfikator przyjmującego formularz 120. Data i podpis przyjmującego formularz M. POUCZENIE W przypadku gdy kwota podatku nie przekracza 100 zł podatek jest płatny jednorazowo w terminie płatności pierwszej raty. W przypadku niewpłacenia w określonych ustawowo terminach kwoty należnego podatku lub wpłacenia jej w niepełnej wysokości niniejsza deklaracja stanowi podstawę do wystawienia tytułu wykonawczego zgodnie z przepisami ustawy z dnia 17 czerwca 1966r. o postępowaniu egzekucyjnym w administracji (Dz. U. z 2014r. poz. 1619). POLA JASNE WYPEŁNIA SKŁADAJĄCY INFORMACJĘ NA MASZYNIE KOMPUTEROWO LUB RĘCZNIE DUŻYMI DRUKOWANYMI LITERAMI CZARNYM LUB NIEBIESKIM KOLOREM.