Przewodniczący Rady Najwyższej Autonomicznej Republiki Krymu KONSTANTINOV Vladimir Andreyevich Przewodniczący Stałej Komisji ds. społecznych, Zdrowia Publicznego i spraw kombatanckich ZAPOROZHETS Pyotr Petrovich 95000, Autonomiczna Republika Krymu, Symferopol, ul. Marx, 18 Protest przeciwko planom zamknięcia programów leczenia substytucyjnego na Krymie Czy HIV okaże się zwycięzcą w konflikcie rosyjsko-ukraińskim? Pragniemy zwrócić Państwa uwagę na problem leczenia substytucyjnego na Krymie. Rosyjska aneksja Krymu grozi zaprzestaniem leczenia substytucyjnego na półwyspie i odebraniem tej skutecznej formy leczenia osobom uzależnionym. Wiktor Iwanow, szef rosyjskiej Federalnej Służby Kontroli Obrotu Narkotykami, zdążył zapowiedzieć już w telewizji, że jako jedno z ważniejszych zadań, jakie wyznaczył, to zakończenie leczenia metadonem na Krymie. Iwanow stwierdził, że metadon to nie lek, a programy substytucyjne nie mają żadnego terapeutycznego zastosowania. (http://mir24.tv/news/society/10105992).niedawno też urzędnicy rosyjscy próbowali zapobiec wystąpieniu ukraińskiego aktywisty na sesji Zgromadzenia ONZ w sprawie AIDS (http://www.ihra.net/print/1038). W Rosji, gdzie liczbę zakażonych HIV szacuje się na 1,3 mln, władze konsekwentnie od lat odrzucają sprawdzone narzędzia, które mogłyby skutecznie przeciwdziałać epidemii AIDS wśród iniekcyjnych użytkowników narkotyków stanowiących zdecydowaną większość zakażonych HIV. Zarówno na Ukrainie, jak i w Rosji epidemia HIV od lat jest napędzana przez zakażenia związane ze stosowaniem narkotyków w iniekcjach. Władze Ukrainy zdecydowały się jednak kilka lat temu wprowadzić opioidową terapię podtrzymującą, co z powodzeniem zaczęło spowalniać rozprzestrzenianie się wirusa HIV w tym kraju. Zgoła inaczej przedstawia się sytuacja w Rosji, gdzie konsekwentnie do dzisiaj zakazuje stosowania metadonu. Prezydent Putin, odrzucając prawa gejów i uniemożliwiając skuteczne leczenie uzależnionych od narkotyków przeciwstawia rozpadowi wartości na
Zachodzie moralną wyższość kultury rosyjskiej. Gorliwie wspierają go w tym rosyjscy urzędnicy i psychiatrzy-narkolodzy. W ostatnich latach mogliśmy zaobserwować wysiłki Ukrainy we wdrażaniu racjonalnych metod w zakresie przeciwdziałania HIV i leczenia uzależnień, szczególnie leczenia uzależnień od heroiny i innych opiatów. Tylko na Krymie ok. 800 osób wraca do zdrowia i normalnego funkcjonowania otrzymując leczenie wykorzystujące metadon lub buprenorfinę. W miejsce pseudonaukowego podejścia narkologów, stworzono na Krymie jedne z najbardziej obiecujących programów leczenia w regionie. Zamiast ciągłego obwiniania za słabości, uzależnieni od opiatów mają zapewnioną profesjonalną opiekę medyczną i farmakologiczną oraz adekwatne do ich sytuacji wsparcie psychologiczne. Byłoby to niemożliwe w systemie rosyjskim, gdzie kanony leczenia są wyznaczane dekretami z Moskwy i gdzie stosowane leczenie uzależnień nie bierze pod uwagę faktów i dowodów naukowych. Personel przychodni w Symferopolu jest dzisiaj profesjonalnie przeszkolony i przygotowany do otwartej dyskusji na temat tego jak kształtować świadczenia i opiekę nad uzależnionymi pacjentami. Pielęgniarki, które kiedyś były wysyłane do mieszkań narkomanów, aby poddać ich obowiązkowym testom, zostały przeszkolone i włączone do zespołów edukatorów. Dzisiaj ich wizyty domowe związane są z zapobieganiem przedawkowaniom i udzielaniem pomocy medycznej, a nie nadzorem państwa nad tym czy ktoś utrzymuje abstynencję. Co ciekawe, pacjenci i ich rodziny wspólnie wyremontowali budynek w Symferopolu, który służy jako nieformalne centrum społeczności, oferując odpoczynek tym, którzy muszą dojeżdżać po swoje metadon z odleglejszych rejonów półwyspu. Lekarze (niekoniecznie ubrani w białe fartuchy) chętnie wymieniają tam poglądy z pacjentami i ich rodzinami. Kontynuowanie tych działań może już niedługo okazać się jednak niemożliwe. Co stanie się z pacjentami leczonymi metadonem i buprenorfiną? Jak dalej będzie wyglądać zapobieganie HIV wśród osób używających narkotyków na Krymie? Czy Rosjanie, którzy zupełnie nie radzą sobie z epidemią HIV na własnym terytorium nie zmarnują wieloletnich wysiłków ukraińskich służb medycznych? Pytania te spędzają sen z powiek zarówno pacjentom, jak i poważnie zaczynają niepokoić społeczność międzynarodową. Kilka lat temu mieliśmy tu przedsmak dzisiejszej sytuacji, kiedy to prorosyjscy politycy próbowali wpłynąć na ograniczenie leczenia metadonem. Jednak zdecydowana postawa społeczności, w tym przypadku grupy matek osób uzależnionych, które zaprotestowały przed siedzibą władz lokalnych, doprowadziła do tego, że anty-substytucyjny wniosek upadł. Być może właśnie ten rodzaj uczestnictwa obywateli w życiu publicznym sprawia, żeleczenie substytucyjne jest dla władz rosyjskich czymś nie do przyjęcia. Urzędnicy i narkolodzy nie uznają społecznej debaty wokół leczenia i włączania do niej pacjentów i ich rodzin.
Tymczasem w Rosji, gdzie terapia substytucyjna jest ciągle krytykowana, w leczeniu uzależnionych od opiatów przeważa formuła długotrwałej detoksykacji z wykorzystaniem dużych dawek leków uspokajających, przeciwlękowych, a często też neuroleptycznych. Ale to, że rosyjskie podejście nie za wiele się przydaje w ograniczaniu zażywania narkotyków czy liczby zakażeń HIV niewiele ma do rzeczy. Na HIV i narkomanię moralność powinna być przecież wystarczającym lekarstwem. Sprzeciwiamy się planom zamknięcia programów leczenia substytucyjnego na Krymie i apelujemy o możliwość kontynuacji tej formy leczenia osób uzależnionych na półwyspie. Przygotował Grzegorz Wodowski na podstawie: Russia bans methadone in Crimea (Inter Tass), Richard Elovich: ReSovietizing Crimea? What the Vote Means for the Twin Epidemics of Drug Use and HIV, Simeon Bennett: Methadone Clinics Help Ukraine Succeed on HIV Prevention. Sygnatariusze: 1. Agnieszka Sieniawska Poland 2. Grazyna Konieczny Poland 3. Jacek Charmast Poland 4. Marek Zygadło Poland 5. Marta Gaszynska Poland 6. Mirka Straburzyńska Poland 7. Jerzy Vetulani Poland 8. Krzysztof Krajewski Poland 9. Marek Balicki Poland 10. Ewa Wojdyłło Poland 11. Ewa Wanat Poland 12. Piotr Pacewicz Poland 13. Kasia Malinowska-Sempruch Poland 14. Magdalena Dabkowska Poland 15. Stowarzyszenie Program STACJA 16. Siedleckie Stowarzyszenie na Rzecz Osób Uzależnionych "Powrót z U" 17. Robert Podniesiński - terapeuta uzależnień 18. Marianna Podniesińska, Prezes Zarządu Stowarzyszenia "Powrót z U" 19. Narkopolityka / Krytyka Polityczna 20. Krzysztof Hajdas Poland 21. Arild Knutsen Norway 22. Jamie Bridge United Kingdom
23. Jane Thompson United Kingdom 24. Richard Elliott Canada 25. Pal Norway 26. Ruth Birgin Australia 27. shane Moore Australia 28. Kristian Aagaard Norway 29. Luciana Boiteux Brazil 30. Luiz Paulo Guanabara Brazil 31. Mike Trace United Kingdom 32. Erik Reitan Norway 33. nathalie rose Mauritius 34. WALGER Stephane Mauritius 35. Trine Irene Bjarkoy Norway 36. JahSon Taff Mauritius 37. Jo Ekgren Norway 38. Yuliya Georgieva Bulgaria 39. Marie Louise Dyhrberg Denmark 40. Oeyvind Christensen Norway 41. Gunn Marit Berentsen Norway 42. April Stella-Maris Sweden 43. Mary Jack Norway 44. Jan Poland 45. Raymond Karlsen Norway 46. Nanna W. Gotfredsen Denmark 47. Janko Slovenia 48. Johan Hultman Sweden 49. Marie Nougier United Kingdom 50. jenny Kelsall Australia 51. Christopher Hallam United Kingdom 52. Thanasis Apostolou Greece 53. Katarzyna Łozińska Poland 54. Tom Christensen Norway 55. Heather United States of America 56. Thomas Berglund Sweden 57. beatrice stambul France 58. Bente Kristine Eck Norway 59. Rune helgesen Norway 60. Veslemoy Kristine Talmo Norway 61. tulla samuelsen Norway 62. Ellen Indal Norway 63. Jerry Dorey France 64. Aud Karine Kamphaug Koc Norway 65. Astrid Renland Norway
66. Ruben Solvang Norway 67. Marie France 68. Erik Steppat Denmark 69. Alfred Askeljung Sweden 70. ronny bjornestad Norway 71. Giselle Amador Munoz Costa Rica 72. Daniel Lean Honduras 73. Joe Rawlinson United Kingdom 74. Morten Soreng Norway 75. Paweł Świdergał Poland 76. majka Denmark 77. Jakob Sporre Sweden 78. Jakub Kubiak Poland 79. Johanne Norvig Denmark 80. Brage Wollnick Norway 81. evgeni Bulgaria 82. signe wiik Norway 83. Jesper Lauritzen Denmark 84. Sasa Mijovic Montenegro 85. Therese Svensson Sweden 86. Bjorg Wedin Sweden 87. Luna Boldsen Denmark 88. CJT Boleyn Sweden 89. Lars-Andre S. Norway 90. Bjorn Ottosson Sweden 91. Belén López Spain 92. Zara Mexico 93. birgitte Clausen Denmark 94. Ida Kristine olsen Norway 95. jeanette ringdal Norway 96. Frank Hult Norway 97. Poul-Erik Juhl Denmark 98. Michael Larsson Sweden 99. Oscar Andersson Sweden 100. Juan Machín Mexico 101. Basina velbak Denmark 102. Carmen Martínez Perza Spain 103. Magdalena Bartnik Poland 104. Hagar Bull Norway 105. Katherine Thompson United Kingdom 106. Tina Sander Sweden 107. Anke van Dam Netherlands 108. Linda Halset Norway
109. Mattias Hultkvist Sweden 110. jan erik torres Norway 111. Maureen United States of America 112. merete velbak Denmark 113. Janne-Mette Johansson Sweden 114. Katarina Sundin Sweden 115. Nela Ivanova Bulgaria 116. Marinette Sjöholm Sweden 117. Gloria Thailand 118. Edward Fox United Kingdom 119. Fiona Louise Australia 120. Sylvia Ayon Kenya 121. Jean Croisier Switzerland 122. Chris Ford United Kingdom 123. Betty Aldworth United States of America 124. Borqna Tosheva Bulgaria 125. Sheila Vakharia United States of America 126. Valentin Gyurov Bulgaria 127. Michail Okoliyski Bulgaria 128. Kjell Johansson Sweden 129. Freja Nina Lund Denmark 130. Mette Kostow Denmark 131. Kath Bingham Australia 132. Niels Larsen Denmark 133. Anja Plesner Bloch Denmark 134. Linda Denmark 135. Heidi Sandal Denmark 136. Camilla-Kenya Denmark 137. Annette Svae Norway 138. Kenneth Denmark 139. Thomas Kjosnes Norway 140. Susan Holmen Sweden 141. Mona Victoria Helena Fagertun Norway 142. thomas n Denmark 143. carl eliassen Norway 144. Joan Warming Denmark 145. Michelle Alexandra Norway 146. Randi Margrethe Karlsen Norway 147. cathrin larsen Norway 148. Kicki Liden Sweden 149. Kurt Bakken Norway 150. Petra Stahl Sweden 151. Erik Fernquist Sweden
152. Vegard Haugen Norway 153. Deidre Ezetouni United Kingdom 154. Eric Gold Norway 155. Siw-Christine Brandt Norway 156. Kristin Svanasbakken Norway 157. Frida Einebrant Sweden 158. Mona Fagertun Norway 159. Angela Brooke Bramlett United States of America 160. Jaclyn United States of America 161. Elizabeth McKenna United States of America 162. Lars Nilsson Sweden 163. Mathew Rewcastle New Zealand 164. Jerzy Afanasjew Poland 165. mariusz Poland 166. Bogdan Poland 167. Maciej Poland 168. Anna Poland 169. Paweł Świdergał Poland 170. Mateusz Pliczko Poland 171. Natalia Magreta Poland 172. Eryk Aleksy Poland 173. Marek Poland 174. Mateusz Bralski Poland 175. Agnieszka Walendzik-Ostrowska Poland 176. Marcin Chalupka Poland 177. Magdalena Bartnik Poland 178. Robert Trzos Poland 179. Andrzej Poland 180. Maciej Poland 181. Radosław Mełnicki Poland 182. Kuba Poland 183. Marta Poland 184. Aleksandra Stańczak-Wiercioch Poland 185. Aga Poland 186. karol zalewski Poland 187. Żaneta Łyczywek Poland 188. Paweł Poland 189. Marrio Dziubek Lakota Poland 190. Beata Poland 191. Maciek United Kingdom 192. Aleksandra Poland 193. Weronika Poland 194. Kasia Rżanek Poland 195. Anna Poland
196. Maciek Kępka Poland 197. Ola Poland 198. Piotr Poland 199. Monika Poland 200. Krzysztof Poland 201. anka Poland 202. Paulina Poland 203. Mariusz Poland 204. Stanisław Poland 205. Katarzyna Kałuska Poland 206. Anna Sasin Poland 207. Joanna Poland