Załącznik Nr 4 WYKAZY MAJĄTKU I INNE DANE ZAMAWIAJĄCEGO Zakład Usług Komunikacyjnych ROKBUS Sp. z o.o. ANKIETA - ARKUSZ DANYCH PODSTAWOWYCH WS 1 NIP 7772371496 2 REGON 631286580 3 KRS 0000018792 4 Adres ul. Rolna 39, 62-090 Rokietnica 5 Liczba pracowników 30 6 Rodzaj prowadzonej działalności PKD (główna działalność oraz pozostałe)
2 49.31.Z Transport lądowy pasażerski, miejski i podmiejski, 33.11. Z Naprawa i konserwacja metalowych wyrobów gotowych, 33.12.Z Naprawa i konserwacja maszyn, 33.14.Z Naprawa i konserwacja urządzeń elektrycznych, 45.20.Z Konserwacja i naprawa pojazdów samochodowych, z wyłączeniem motocykli, 47.30.Z Sprzedaż detaliczna paliw do pojazdów silnikowych na stacjach paliw, 49.32.Z Działalność taksówek osobowych, 49.39.Z Pozostały transport lądowy pasażerski, gdzie indziej niesklasyfikowany, 49.41.Z Transport drogowy towarów, 52.10.B Magazynowanie i przechowywanie pozostałych towarów, 52.21.Z Działalność usługowa wspomagająca transport lądowy, 55.20.Z Obiekty noclegowe turystyczne i miejsca krótkotrwałego zakwaterowania, 55.90.Z Pozostałe zakwaterowanie, 56.29.Z Pozostała usługowa działalność gastronomiczna, 71.12.Z Działalność w zakresie inżynierii i związane z nią doradztwo techniczne, 71.20.B Pozostałe badania i analizy techniczne, 74.90.Z Pozostała działalność profesjonalna, naukowa i techniczna, gdzie indziej niesklasyfikowana, 77.11.Z Wynajem i dzierżawa samochodów osobowych i furgonetek, 77.12.Z Wynajem i dzierżawa pozostałych pojazdów samochodowych, z wyłączeniem motocykli, 77.32.Z Wynajem i dzierżawa maszyn i urządzeń budowlanych, 79.11.A Działalność agentów turystycznych, 79.11.B Działalność pośredników turystycznych, 79.12.Z Działalność organizatorów turystyki, 79.90.A Działalność pilotów wycieczek i przewodników turystycznych, 79.90.C Pozostała działalność usługowa w zakresie rezerwacji, gdzie indziej niesklasyfikowana, 81.10.Z Działalność pomocnicza związana z utrzymaniem porządku w budynkach, 81.29.Z Pozostałe sprzątanie. 7 Obrót roczny 2012 4,0 mln planowany na 2013 4,5 mln 8 Adres E-mail: rokbus@rokbus.com.pl 9 Zakres trytorialny działalności: Polska x Europa
Świat z wyłączeniem USA i Kanady Świat z włączeniem USA i Kanady 3 10 Czy ubezpieczeniem ma być również objety inny podmiot powiązany kapitałowo? nie 11 Czy Państwa przedsiębiorstwo wynajmuje od innych podmiotów nieruchomości, jeśli tak to jakie: tak, siedziba spółki (budynek biura + hala) 12 Czy Państwa przedsiębiorstwo korzysta z rzeczy ruchomych należących do osób trzecich na podstawie umowy najmu, dzierżawy, leasingu itp.? tak, na podstawie umowy użyczenia i leasingu 13 Czy Państwa przedsiębiorstwo przyjmuje mienie osób trzecich: w celu przechowania? w celu obróbki, naprawy lub innych usług (proszę podać właściwe)? naprawy rodzaj mienia: rodzaj mienia: pojazdy 14 Czy Państwa przedsiębiorstwo w procesie produkcji emituje jakieś szkodliwe substancje grożące zanieczyszczeniem powietrza, wody lub gruntu? proszę podać rodzaj substancji oraz ewentualny stopień zagrozenia dla środowiska: nie 15 Czy w Państwa przedsiębiorstwo używa materiałów wybuchowych, fajerweków, młotów pneumatycznych lub kafarów? nie 16 Czy Państwa przedsiębiorstwo korzysta z usług podwykonawców? nie 17 Czy Państwa przedsiębiorstwo uzytkuje pojazdy nie podlegajace obowiazkowi rejestracji (np. wózki widłowe)? nie proszę podac liczbę czy sa użytkowane poza terenem zakładu?
Dane pojazdów/ pojazdów wolnobieżnych 4 Lp. Marka Typ, model Nr podw./ nadw. Nr rej. Rodzaj (osobowy/ ciężarowy/ specjalny) Poj. Rok prod. Data I rejestracji 1 MAN NL 202 WMAA103755B017940 PZ0270S autobus 6 871 1998 1998-12-29 2 MERCEDES - BENZ 0405N WDB35740413065240 PZ4382N autobus 11 967 1991 1991-05-15 3 SEAT INCA VSSZZZ9KZTR014916 POZ07PM ciężarowy 1 389 1996 1996-11-01 4 VOLVO B 10M YV31M2F18LA025295 PZ86881 autobus 10 000 1990 1990-09-29 5 VOLVO B 10M XV31MGC18GA012814 PZ35926 autobus 11 800 1986 1986-04-09 6 NEOPLAN N 316 SHD WAG203162PBD21003 PZ5302T autobus 12 756 1994 1994-05-05 7 JELCZ LO 90 M/S SUJ09010030000436 PZ22303 autobus 11 800 2003 2003-05-09 8 IVECO DAILY 49 ZCFC49701V5122654 POZ65MS autobus 2 798 1997 1997-06-30 9 JELCZ 120M SUJ120M45Y0001193 PZ1261K autobus 11 100 2000 2000-09-14 10 MAN A 10 WMAA102828B014206 PZ2356P autobus 6 871 1995 1995-05-31 11 VOLVO B 10M YV31M2D10LA023480 PZ8875F autobus 10 000 1991 1991-09-02 12 VOLVO B 10M YV31MGC1XKA020339 PZ48696 autobus 9 600 1988 1988-12-07 13 MERCEDES - BENZ 0405N WDB35700013060874 PZ0187H autobus 11 961 1990 1990-06-29 14 VOLVO B10L YV3R5A511VA000883 PZ4351W autobus 9 603 1997 1997-06-04 15 VOLVO B10L YV3R5A518VA000881 PZ3149W autobus 9 603 1997 1997-06-05 16 MAN NL202 WMAA1U3648B017659 PZ819AG autobus 6 871 1998 1998-11-26 17 MAN A 21 (NL 283) WMAA21ZZZ1B020827 PO139VJ autobus 11 967 2000 2000-12-19 18 MAN A 21 (NL 283) WMAA21ZZZ1B020826 PO140VJ autobus 11 967 2000 2000-12-19 19 FARO Tractus SVNFA75000C000221 PZ820CR przyczepa - 2013 2013-06-10
5 Lp. Ilość miejsc Ładowność Dopuszczalna masa całkowita Przebieg wartość pojazdu (bez VAT) Okres ubezpieczenia OC i NW Okres ubezpieczenia AC Od Do Od Do 1 99 18 000 2013-10-09 2014-10-08 2 62 17 600 2013-11-26 2014-11-25 3 2 600 1 660 2013-11-28 2014-11-27 4 49 18 000 2013-12-05 2014-12-04 5 80 16 475 2014-01-09 2015-01-08 6 32 18 000 2014-01-09 2015-01-08 7 44 12 000 2014-02-02 2015-02-01 8 28 5 000 2014-03-03 2015-03-02 9 77 17 500 2014-03-20 2015-03-19 10 40 18 000 2014-04-21 2015-04-20 11 70 18 000 2014-06-08 2015-06-07 12 70 5 320 16 500 2014-08-21 2015-08-20 13 80 16 800 2014-09-19 2015-09-18 14 67 16 070 2014-05-20 2015-05-19 15 67 16 070 2014-01-26 2015-01-25 16 37 18 000 2014-02-16 2015-02-15 17 34 18 000 87 600,00 2013-11-28 2014-11-27 2013-11-28 2014-11-27 18 34 18 000 88 100,00 2013-11-28 2014-11-27 2013-11-28 2014-11-27 19 565 2013-06-10 2014-06-09
6 Nazwa firmy: ZUK ROKBUS Sp. zo.o. Rok (prosimy wpisać rok) Liczba szkód 2010 1 szkoda 2011 brak szkód 2012 8 szkód 2013 brak szkód Informacje o szkodach Suma wypłaconych przez Ubezpieczyciela (zakład ubezpieczeń) odszkodowań 1 550,00-20 216,63 - Krótki opis szkód OC komunikacyjne