W O J E W Ó D Z K I P L A N

Podobne dokumenty
powiat bartoszycki powiat braniewski powiat działdowski powiat elbląski

Wojewódzki Plan Działania Systemu Państwowe Ratownictwo Medyczne dla woj. warmińsko-mazurskiego

Przyznana kwota wsparcia finansowego. Nazwa placówki, której udzielono wsparcia finansowego. Organ prowadzący

WYKAZ JEDNOSTEK, KTÓRYCH PRACOWNICY ODBYLI SZKOLENIE W ZAKRESIE POMOCY UDZIELANEJ OFIAROM HANDLU LUDŹMI*

Wypadkowość w województwie warmińsko-mazurskim w porównaniu do innych obszarów w kraju.

ZARZĄDZENIE Nr 28/2010 Burmistrza Miasta i Gminy Młynary z dnia 27 maja 2010 roku.

INFORMACJA. Tabela 1. Zdający zgłoszeni do egzaminu maturalnego w 2018 roku w poszczególnych powiatach województwo warmińsko-mazurskie

TERYT lokalizacji oddziału szpitalnego. nazwa własna oddziału szpitalnego. Oddział Wewnętrzny Anestezjologia i Intensywna Terapia

ZABEZPIECZENIE OPIEKI NOCNEJ I ŚWIĄTECZNEJ OD 01 MARCA 2011 R.

Olsztyn, dnia 24 czerwca 2015 r. Poz ZARZĄDZENIE NR 181 WOJEWODY WARMIŃSKO - MAZURSKIEGO. z dnia 22 czerwca 2015 r.

GMINNY PLAN DYSTRYBUCJI PREPARATU JODOWEGO W POSTACI TABLETEK JODOWYCH

ZARZĄDZENIE Nr 181 Wojewody Warmińsko - Mazurskiego z dnia 22 czerwca 2015 r.

Rejestr placówek zapewniających miejsca noclegowe mających siedzibę na obszarze województwa warmińsko-mazurskiego. powiat bartoszycki

Rejestr placówek zapewniających miejsca noclegowe mających siedzibę na obszarze województwa warmińsko-mazurskiego. Uwagi / zmiany. powiat bartoszycki

Olsztyn, dnia 27 czerwca 2013 r. Poz ZARZĄDZENIE NR 128 WOJEWODY WARMIŃSKO - MAZURSKIEGO. z dnia 24 czerwca 2013 r.

Rejestr placówek zapewniających miejsca noclegowe województwa warmińsko-mazurskiego

Harmonogram szkoleń dla dyrektorów i pracowników szkół dotyczących zdarzeń o charakterze terrorystycznym

Harmonogram szkoleń dla dyrektorów i pracowników szkół dotyczących zdarzeń o charakterze terrorystycznym

Harmonogram szkoleń dla dyrektorów i pracowników szkół dotyczących zdarzeń o charakterze terrorystycznym

SZKOLENIA Z ZAKRESU WDRAŻANIA NOWEJ PODSTAWY PROGRAMOWEJ

SZKOLENIA Z ZAKRESU WDRAŻANIA NOWEJ PODSTAWY PROGRAMOWEJ

TERYT lokalizacji oddziału. Adres lokalizacji oddziału szpitalnego. szpitalnego Olecko ul. Gołdapska EŁK. ul.

Harmonogram szkoleń dla dyrektorów i pracowników szkół dotyczących zdarzeń o charakterze terrorystycznym

Oddział Ginekologiczno-Położniczy - Położnictwo i ginekologia Oddział Dziecięcy - Pediatria. Oddział Chorób Wewnętrznych - Choroby Wewnętrzne

Województwo Powiat Kategoria WARMIŃSKO-MAZURSKIE bartoszycki ZPNS - U10 (chłopcy) WARMIŃSKO-MAZURSKIE bartoszycki ZPNS - U12 (chłopcy)

TERYT lokalizacji oddziału szpitalnego. Adres lokalizacji oddziału. szpitalnego Olecko ul. Gołdapska EŁK. ul.

Oddział Chorób Wewnętrznych - Choroby Wewnętrzne Oddział Anestezjologii i Intensywnej Terapii - Anestezjologia i Intensywna Terapia

Korekta nr 3 do Planu Kontroli na rok 2018 Warmińsko Mazurskiego Urzędu Wojewódzkiego w Olsztynie

Korekta nr 1 do Planu Kontroli na rok 2019 Warmińsko Mazurskiego Urzędu Wojewódzkiego w Olsztynie

Możliwości wspierania finansowania działalności gospodarczej MSP.

Warmińsko-Mazurski Urząd Wojewódzki w Olsztynie

Całodobowe placówki opiekuńczo-wychowawcze w województwie warmińsko-mazurskim według typów: /stan na dzień 31 grudnia 2018 r./

Raport. z przebiegu letniego wypoczynku dzieci i młodzieży na terenie województwa warmińskomazurskiego. od do

TERYT lokalizacji oddziału szpitalnego. Oddział Chorób Wewnętrznych - Choroby Wewnętrzne

Rejestr placówek opiekuńczo-wychowawczych, regionalnych placówek opiekuńczo-terapeutycznych i interwencyjnych ośrodków preadopcyjnych

Urząd Statystyczny w Olsztynie

Liczba uczestników Ogółem Nazwa szkoły, uczelni na terenie której odbyły się warsztaty

ZOW ZOSPRP województwa Warmińsko-Mazurskiego. posiedzenie 12 grudnia 2016

WOJEWÓDZKIE ZESPOŁY DS. ORZEKANIA O NIEPEŁNOSPRAWNOŚCI

Realizacja kontroli w 2016 r. - Wydział Finansów i Kontroli

Planowanie zamierzeń obronnych w 2015 roku dla województwa warmińsko-mazurskiego

1. CHARAKTERYSTYKA POPULACJI

Korekta nr 3 do Planu Kontroli na rok 2019 Warmińsko Mazurskiego Urzędu Wojewódzkiego w Olsztynie

ZESPOŁY RATOWNICTWA MEDYCZNEGO

WARMIŃSKO-MAZURSKIE bartoszycki ZPNS - U10 (chłopcy) WARMIŃSKO-MAZURSKIE braniewski ZPNS - U10 (chłopcy) WARMIŃSKO-MAZURSKIE działdowski ZPNS - U10

Wykaz szkół i placówek zaplanowanych do wizytacji w roku szkolnym 2008/2009

STAN BEZROBOCIA na terenie Miasta i Gminy Morąg wg stanu na dzień r

Jednostki organizacyjne PSP

Dotyczy: przetargu nieograniczonego na organizację wypoczynku letniego dla dzieci i młodzieży szkolnej z terenu województwa warmińsko-mazurskiego.

URZĄD MIEJSKI W LIDZBARKU WARMIŃSKIM PLAN SZKOLENIA OBRONNEGO W MIEŚCIE LIDZBARK WARMIŃSKI NA ROK 2015

Powiat Lp. Nazwa placówki Podmiot prowadzący Adres Telefon Formy pomocy. Zarząd Rejonowy PKPS w Bartoszycach

OBSZARY O SŁABYM DOSTĘPIE DO USŁUG PUBLICZNYCH* OBSZARY PERYFERYZACJI SPOŁECZNO - GOSPODARCZEJ OBSZARY GRANICZNE L.P. NAZWA STATUS GMINY POWIAT

RAPORT Z KONTROLI UTWORZENIA CENTRÓW AKTYWIZACJI ZAWODOWEJ W POWIATOWYCH URZĘDACH PRACY WOJEWÓDZTWA WARMIŃSKO-MAZURSKIEGO

Raport. z przebiegu zimowego wypoczynku dzieci i młodzieży na terenie województwa warmińsko-mazurskiego za okres. od do

Lp. NAZWA STATUS GMINY POWIAT

Projekty pozakonkursowe w ramach RPO WiM

Raport. z przebiegu zimowego wypoczynku dzieci i młodzieży na terenie województwa warmińsko-mazurskiego za okres. od do

Raport. z przebiegu zimowego wypoczynku dzieci i młodzieży na terenie województwa warmińsko-mazurskiego za okres. od do

ZOSTAŃ PRZEDSIĘBIORCĄ SPOŁECZNYM

LICZBA OSÓB W RODZINACH. w tym: na wsi

WARMIŃSKO-MAZURSKIE KOD

POWIATOWYI PLAN DYSTRYBUCJI TABLETEK JODKU POTASU W PRZYPADKU ZDARZEŃ RADIACYJNYCH NA TERENIE POWIATU TORUŃSKIEGO

ZARZĄDZENIE Nr Or BURMISTRZA KOLONOWSKIEGO. z dnia 15 lutego 2017 r.

Kryteria wyboru projektów Kadry dla gospodarki. Olsztyn, 22 czerwca 2016 r.

Korekta nr 2 do Planu Kontroli na rok 2017 Warmińsko Mazurskiego Urzędu Wojewódzkiego w Olsztynie

WÓJT GMINY ZIELONA GÓRA

Rejestr placówek zapewniających miejsca noclegowe mających siedzibę na obszarze województwa warmińsko-mazurskiego. powiat bartoszycki

Rejestr wolnych miejsc w placówkach opiekuńczo - wychowawczych

Rejestr wolnych miejsc w placówkach opiekuńczo - wychowawczych

TED Umfrage 2016 Helfen Sie uns, unser Dienstangebot und unser Portal zu verbessern! Usługi

Rejestr wolnych miejsc w placówkach opiekuńczo - wychowawczych

Wojewódzki Plan Działania Systemu Państwowe Ratownictwo Medyczne dla woj. warmińsko-mazurskiego

Wykaz szkół objętych monitorowaniem wylosowanych przez Warmińsko Mazurskiego Kuratora Oświaty I.Szkoły Podstawowe (klasy V i VI)

Bartoszyckie szkoły w rankingu Szkolnego Związku Sportowego

Raport z realizacji nadzoru i kontroli, sprawowanych przez Wojewodę. Warmińsko Mazurskiego nad wykonywaniem zadań przez marszałka

Nowe formy wsparcia dla młodych i przedsiębiorców Dni Informacyjne na Warmii i Mazurach października 2014 roku

Nazwa oddziału szpitalnego pierwszego wyboru. Oddział Ginekologiczno- Położniczy Ełk ul. Baranki 24. Odział Ginekologiczno- Położniczy

Organizowane konferencje IX FESTYN Integracyjny Jesteśmy razem

Ranking gmin województwa warmińsko-mazurskiego

INSTYTUT ANALIZ REGIONALNYCH w Kielcach

INSTYTUT ANALIZ REGIONALNYCH w Kielcach

Adres strony internetowej, na której Zamawiający udostępnia Specyfikację Istotnych Warunków Zamówienia: rdos.olsztyn.gov.pl

P L A N SZKOLENIA OBRONNEGO. na rok 2008

Elbląg (powiat elbląski)

Z A R Z Ą D Z E N I E N R 130 WOJEWODY WARMIŃSKO MAZURSKIEGO. z dnia 26 kwietnia 2019 roku

Informatyzacja Szpitala Giżyckiego Sp z o.o. Rozwój e-usług medycznych w Szpitalu Miejskim w Morągu Sp. z o.o.

URZĄD MARSZAŁKOWSKI WOJEWÓDZTWA WARMIŃSKO-MAZURSKIEGO W OLSZTYNIE

Adres oddziału szpitalnego pierwszego wyboru. Nazwa oddziału szpitalnego pierwszego wyboru. Oddział Ginekologiczno- Położniczy

Rejestr placówek opiekuńczo-wychowawczych, regionalnych placówek opiekuńczo-terapeutycznych i interwencyjnych ośrodków preadopcyjnych

ANEKS NR 1 DO WOJEWÓDZKIEGO PLANU DYSTRYBUCJI TABLETEK JODKU POTASU W PRZYPADKU ZDARZEŃ RADIACYJNYCH NA TERENIE WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIGO

OŚRODKI WSPARCIA ŚWIADCZĄCE USŁUGI NA RZECZ OSÓB BEZDOMNYCH W WOJEWÓDZTWIE WARMIŃSKO MAZURSKIM

Łomża, 29 sierpnia 2014 r.

Tytuł projektu. Kompleksowa modernizacja budynków użyteczności publicznej w miejscowości Biskupiec z zastosowaniem odnawialnych źródeł energii

BAZA INSTYTUCJI ŚWIADCZĄCYCH POMOC PRAWNĄ W ZAKRESIE PRAW KONSUMENTA Z TERENU WOJEWÓDZTWA WARMIŃSKO-MAZURSKIEGO

EGZAMINY ZAWODOWE podsumowanie

WAP.272/P MP Olsztyn, 9 sierpnia 2016 r.

PODMIOTY ŚWIADCZĄCE POMOC OSOBOM I RODZINOM DOTKNIĘTYM PRZEMOCĄ W RODZINIE województwo warmińsko-mazurskie (stan na m-c czerwiec/lipiec 2015 r.

Inauguracja OTK 2015

Szef Wojewódzkiego Sztabu Wojskowego w Olsztynie jest właściwym organem do przyznawania jednorazowych odszkodowań z tytułu:

WYTYCZNE WOJEWODY MAZOWIECKIEGO z dnia 15 grudnia 2006 r.

Transkrypt:

W O J E W Ó D Z K I P L A N PRZYGOTOWANIA I DYSTRYBUCJI PŁYNU LUGOLA W PRZYPADKU ZDARZEŃ RADIACYJNYCH NA TERENIE WOJEWÓDZTWA WARMIŃSKO-MZURSKIEGO OLSZTYN, KWIECIEŃ 2004

SPIS TREŚCI 1. Przedsięwzięcia w zakresie dystrybucji preparatów jodowych. 2. Miejsce i ilość preparatów jodowych magazynowanych na terenie województwa. 3. Przydział ilości preparatów jodowych dla poszczególnych powiatów. 4. Organizacja przygotowania płynu Lugola. 5. Organizacja wydawania płynu Lugola: a. wielkość dawek interwencyjnych jodu stabilnego b. minimalna ilość punków wydawania płynu Lugola 6. Sprawy organizacyjne. 7. Załączniki.

1. Przedsięwzięcia w zakresie dystrybucji preparatów jodowych Podstawa prawna: - art.15 pkt. 4 ustawy z dnia 5 czerwca 1998r. o administracji rządowej w województwie (Dz.U. nr 91 poz. 577); - art. 91 ust. 1 ustawy z dnia 29 listopada 2000r.- Prawo atomowe (Dz.U. nr 3 poz. 18); - 3 ust. 12 rozporządzenia RM z dnia 25 czerwca 2002r. w sprawie szczegółowego działania Szefa OCK.../Dz.U. Nr 96 poz. 850/; - rozporządzenie RM z dnia 23 grudnia 2002r. w sprawie planów postępowania awaryjnego w przypadku zdarzeń radiacyjnych /Dz.U. Nr 239 poz. 2033/ - wytycznych Ministra Zdrowia dotyczących zasad przygotowań obronnych ochrony zdrowia i gotowości do działań w przypadku nadzwyczajnych zdarzeń oraz przestrzegania tajemnicy państwowej i służbowej w roku 2003. W celu profilaktycznego zabezpieczenia ludności województwa warmińskomazurskiego w przypadku zdarzenia radiacyjnego, została stworzona rezerwa preparatów jodowych przeznaczonych do produkcji płynu Lugola zmagazynowana w magazynie terenowych rezerw. Wprowadzenie działań interwencyjnych związanych ze zdarzeniem radiacyjnym następuje na drodze rozporządzenia wydanego przez Wojewodę Warmińsko- Mazurskiego. Za realizację tych zadań w zakresie przygotowania i wydania dla ludności płynu Lugola na terenie powiatu odpowiada Starosta, a na terenie miasta Olsztyn i Elbląg Prezydent. Do podstawowych zadań Starostów i Prezydentów należy: a. wytypowanie aptek posiadających dział receptury w celu przygotowania płynu Lugola oraz organizację transportu preparatów jodowych z magazynu terenowych rezerw do wytypowanych aptek, b. wytypowanie punktów wydawania płynu Lugola dla ludności oraz organizację transportu z aptek do punktów wydawania / nie mniej niż jeden punkt na 5000 mieszkańców, c. wyznaczenie fachowej obsługi zabezpieczającej realizację powyższych zadań oraz nadzorowanie sprawnego przebiegu akcji, d. opracowanie szczegółowego planu przygotowania i dystrybucji płynu Lugola i załączyć do Planu Reagowania Kryzysowego. Za przechowywanie, rotację i wydawanie preparatów jodowych z magazynu terenowych rezerw odpowiada dyrektor szpitala. Koszty utrzymania pokrywa Agencja Rezerw Materiałowych.

2. Miejsce i ilość preparatów jodowych magazynowanych na terenie województwa warmińsko-mazurskiego. a. Wojewódzki Szpital Specjalistyczny ul. Żołnierska 18 10-561 Olsztyn dyrektor szpitala-......tel... osoba materialnie odpowiedzialna za przechowywanie:......tel... Lp Nazwa artykułu j.m. Ilość/szt. Wielkość/ kg. 1 Jod FPD 1000g szt 30 30 2 Jodek potasu 1000g szt 60 60 ogółem 90 90

3. Przydział ilości preparatów jodowych dla poszczególnych powiatów /jedno opakowanie zawiera 1000g/. potrzebne lp powiat jm Jod Jodek potasu FPV FPV 1 BARTOSZYCKI 2 BRANIEWSKI 3 DZIAŁDOWSKI 4 ELBLĄSKI 5 EŁCKI 6 GIŻYCKI 7 GOŁDAPSKI 8 IŁAWSKI 9 KĘTRZYŃSKI 10 LIDZBARSKI 11 MRĄGOWSKI 12 NIDZICKI 13 NOWOMIEJSKI 14 OLECKI 15 OLSZTYŃSKI 16 OSTRÓDZKI 17 PISKI 18 SZCZYCIEŃSKI 19 WĘGORZEWSKI 20 m. ELBLĄG 21 m. OLSZTYN ogółem Opakowania po 1000 g otrzymane Jod Jodek potasu FPV FPV rezerwa Wojewody

4. Organizacja przygotowania płynu Lugola z otrzymywanych preparatów jodowych. Preparaty jodowe zgodnie z rozdzielnikiem i potrzebami będą pobierane z magazynu terenowych rezerw Wojewódzkiego Szpitala Specjalistycznego /ul. Żołnierska 17 - Olsztyn/. Ilość aptek ogólnie dostępnych, posiadających dział leków recepturowych dla przygotowania płynu Lugola określa Starosta Powiatu, Prezydent Miasta Olsztyna i Elbląga. Dystrybutorem preparatów jodowych na terenie powiatów województwa warmińskomazurskiego jest: WYKAZ DYSTRYBUTORÓW PREPARATÓW JODOWYCH NA TERENIE POWIATÓW WOJEWÓDZTWA WARMIŃSKO-MAZURSKIEGO Lp. Powiat Dystrybutor preparatów jodowych 1. BARTOSZYCKI Szpital Powiatowy W Bartoszycach 2. BRANIEWSKI SP ZOZ w Braniewie 3. DZIADOWSKI SP ZOZ w Działdowie 4. ELBLĄSKI SP ZOZ w Pasłęku 5. EŁCKI Mazurskie Centrum Zdrowia ZOZ w Ełku 6. GIŻYCKI SP ZOZ w Giżycku 7. GOŁDAPSKI Apteka w Gołdapi ul. Zwycięstwa 18 8. IŁAWSKI Szpital Powiatowy w Iławie 9. KĘTRZYŃSKI Szpital Powiatowy w Kętrzynie 10. LIDZBARSKI Zespół Opieki Zdrowotnej w Lidzbarku Warmińskim 11. MRĄGOWSKI Szpital Powiatowy w Mrągowie 12. NIDZICKI Zespół Opieki Zdrowotnej w Nidzicy 13. NOWOMIEJSKI Zespół Opieki Zdrowotnej w Nowym Mieście Lubawskim 14. OLECKI Apteka Cefarm w Olecku 15. OLSZTYŃSKI Szpital Powiatowy w Biskupcu, Zespół ZOZ w Dobrym Mieście 16. OSTRÓDZKI Centrum Zdrowia Media w Ostródzie

17. PISKI SP ZOZ w PISZU 18. SZCZYCIEŃSKI Zespół Opieki Zdrowotnej w Szczytnie 19. WĘGORZEWSKI Szpital Powiatowy w Węgorzewie 20. m. ELBLĄG Wojewódzki Szpital Zespolony, SP ZOZ w Elblągu 21. m. OLSZTYN Miejski Szpital Powiatowy, SP Zespół Pulmonologii Onkologii, Wojewódzki Specjalistyczny Szpital Dziecięcy, Wojewódzki Szpital Specjalistyczny w Olszynie

5. Organizacja wydawania płynu Lugola dla ludności. a. wielkości dawek interwecyjnych jodu stabilnego określonych dla poszczególnych grup ryzyka: Grupa ryzyka Ilość jodu Ilość jodku potasu w stabilnego pojed. dawce Noworodki 12,5 mg 16 mg Niemowlęta i dzieci do 3 roku życia 25 mg 32 mg Dzieci w wieku 3-12 lat 50 mg 65 mg Młodzież 13-18 lat 100 mg 130 mg Dorośli do 40 roku życia ( w pierwszej kolejności kobiety ciężarne i karmiące) 100 mg 130 mg Zapotrzebowanie na preparaty jodu dla mieszkańców Województwa Warmińsko-Mazurskiego należących do grup ryzyka Zapotrzebowanie na preparaty jodu dla mieszkańców Województwa Warmińsko-Mazurskiego należących do grup ryzyka Grupa ryzyka Liczba osób ( Stan w dniu 31.12 2001) Ilość preparatu stabilnego jodu Noworodki 1 265 15812,50 mg jodu Niemowlęta i dzieci do 3 roku 61 094 1 466 256 mg jodu życia Dzieci w wieku 3-12 lat 181 329 9 066 450 mg jodu Młodzież 13-18 lat 158 809 15 880 900 mg jodu Dorośli do 40 roku życia ( w pierwszej kolejności kobiety ciężarne i karmiące) Razem: 463 003 46 300 300 mg jodu 72 729 718,50 mg jodu

Potrzeby preparatów jodowych w powiatach do sporządzenia płynu Lugola Zapotrzebowanie na preparaty Lp. Powiat jodu dla mieszkańców /mg. jodu / 22. BARTOSZYCKI 3 214 962 23. BRANIEWSKI 2 974 680 24. DZIADOWSKI 3 361 600 25. ELBLĄSKI 2 864 085 26. EŁCKI 4 383 255 27. GIŻYCKI 2 885 408 28. GOŁDAPSKI 1 409 789 29. IŁAWSKI 4 578 933 30. KĘTRZYŃSKI 3 415 067 31. LIDZBARSKI 2 214 579 32. MRĄGOWSKI 2 626 796 33. NIDZICKI 1 775 070 34. NOWOMIEJSKI 2 209 892 35. OLECKI 1 743 479 36. OLSZTYŃSKI 5 822 114 37. OSTRÓDZKI 5 450449 38. PISKI 3 083 438 39. SZCZYCIEŃSKI 3 669 450 40. WĘGORZEWSKI 1 192 948 41. m. ELBLĄG 6 100 145 42. m. OLSZTYN 8 402 915 43. RAZEM 72 729 718

b. punkty wydawania płynu Lugola Punkty wydawania /dystrybucji/ w poszczególnych powiatach określone są w dokumencie Zabezpieczenie preparatów jodowych na czas sytuacji kryzysowych w województwie warmińsko-mazurskim sporządzone przez Warmińsko- Mazurskie Centrum Zdrowia Publicznego. Powyższy dokument jest częścią Wojewódzkiego Planu przygotowania i dystrybucji płynu Lugola....

6. Sprawy organizacyjne. a. Wprowadzenie działań interwencyjnych związanych ze zdarzeniem radiacyjnym następuje w drodze rozporządzenia wydanego przez Wojewodę Warmińsko-Mazurskiego. b. Finansowe skutki wynikłe z zakresu działań interwencyjnych refundowane są z budżetu państwa na podstawie przedstawionych dokumentów finansowych tj. koszty transportu., opakowań, działalności informacyjnej itp. c. Wydawanie i przyjmowanie preparatów jodowych oraz płynu Lugola do punktów dystrybucyjnych odbywa się na podstawie Protokółów wydania /przyjęcia/ według wzorów-załącznik do planu. d. Imienny wykaz ludności, którzy otrzymali jodowe dawki interwencyjne w punktach wydawania, ujmuje się w Wykazie osób poddanych zabiegowi według wzoru- załącznik do planu. e. Wytyczne w zakresie właściwości fizycznych i chemicznych oraz informacje w zakresie bezpieczeństwa przy posługiwaniu się preparatami jodowymi zawiera załącznik do planu. f. Zakład przechowujący preparaty jodowe posiada firmowe instrukcje. Dyrektor Warmińsko-Mazurskiego Centrum Zdrowia Publicznego Genowefa KMIEĆ-BARANOWSKA Jacek STA Dyrektor Wydziału Zarządzania Kryzysowego

WYKAZ osób poddanych zabiegowi Nazwa punktu wydającego płyn Lugola...... lp Imię i nazwisko osoby poddanej zabiegowi Adres zamieszkania Imię i nazwisko osoby wydającej płyn Uwaga- wykaz podlega zabezpieczenia przed dostępem osób postronnych

-wzór dotyczy wydawania preparatów jodowych z magazynu terenowych rezerw dla powiatów-... /nazwa apteki wydającej- pieczątka firmowa/ Egz. nr... P R O T O K Ó Ł WY D A N I A / P R Z Y J Ę C I A preparatów jodowych sporządzony w dniu...przez... /nazwa placówki przechowująca preparaty/ wydano upoważnienie odbiorcy z punktu... /nazwa powiatu/... /imię i nazwisko/ upoważnienie wystawione przez...nr... /imię i nazwisko starosty-prezydenta/ Lp Nazwa artykułu Jm. Ilość Uwagi 1. 2. JOD FPV JODEK POTASU Opakowanie 1000g Opakowanie 1000g Osoba wydająca Osoba przyjmująca......./imię i nazwisko, podpis/ /imię i nazwisko, podpis/ wykonano w 2 egz. egz. nr 1 - przyjmujący egz. nr 2 - przekazujący

Wielkości do sporządzenia Płynu Lugola 1 % Płyn Lugola Jod FPD - 1,0 Jodek potasu - 2,0 Aq dest. Ad. -100,0 5 % Płyn Lugola Jod FPD - 5,0 Jodek potasu - 2,0 Aq dest. Ad. -100,0

-wzór dotyczy wydawania Płynu Lugola z aptek dla punktów wydawania ludności-... /nazwa apteki wydającej- pieczątka firmowa/ Egz. nr... P R O T O K Ó Ł WY D A N I A / P R Z Y J Ę C I A Płynu Lugola sporządzony w dniu...przez... /nazwa apteki wydającej/ wydano upoważnienie odbiorcy z punktu... /nazwa punktu wydawania płynu Lugola dla ludności/... /imię i nazwisko/ upoważnienie wystawione przez...nr... Lp Nazwa artykułu Jm. Ilość Uwagi 1 PŁYN LUGOLA Osoba wydająca Osoba przyjmująca......./imię i nazwisko, podpis/ /imię i nazwisko, podpis/ wykonano w 2 egz. egz. nr 1 - przyjmujący egz. nr 2 - przekazujący